负压封闭引流技术治疗糖尿病足的临床观察及护理
（ 稿 日期 ：０ ０ １— ２ 收 ２１—２２ ）
近 年来 ， 随着辅 助生殖技 术逐渐被 人们接 受 ， 其并发症
Ｈ Ｃ都可激活 Ｒ Ａ ， Ｇ Ａ Ｓ导致活性产 物血管紧张素 Ⅱ 增加 ， 导致 毛细血 管通透性增加 ： 前列腺素 ：Ｃ ② Ｈ Ｇ和体内较 高的雌激
素增加共 同促进前列腺 的分泌 ， 使组胺 产生增 加 ， 增加 毛细
穿刺 引流是治疗 Ｏ Ｓ 的最有效且经济的方法 ［ ＨＳ ４ ＿ 。在本研究
血管通 透性增加 。以上因素共 同作用导致血管 内体液大量丢 失， 从而产生胸腹 腔积 液及 全身水肿 ， 引起血液浓缩 ， 血容量
并发症带来的危害。
参 考 文 献
［］ Ａ ｏｌ ａ Ｍ． Ｔｅｔｅｔ ｆ ｖｒｎｈｐｒｉｕ ｔｎｓ ｄｏ ｅ １ ｂｕ ｈｒ ｇ ｒａ ｎ ｏ ｏａａ ｙｅ ｔ ｌｉ ｙ ｒ ． ｍ ｉ ｓｍ ａｏ ｎ ｍ
Ｓｍｉ ｐｏ ｄ ２ １ ，８ ６ ：３ － ３ ． ｅ ｎＲｅｒｄＭｅ ，０ ０ ２ （ ）５ ２ ５ ９
减少 ， 质紊乱 ， 电解 严重者可 发生血容 量性休克 ， 血栓形成 ，
肝 肾功能障碍及 呼吸窘迫综合征 ， 危及生命 ’。 ３ ］ 不孕患者一开始被诊 断为有生育方面 的问题 ， 往往会 出
中， 无一例患者 出现严重后果 。 总之 ， 早期 预见及 选择合理 的促排 卵方 案是关 键 。 一旦
发生 Ｏ Ｓ ， Ｈ Ｓ 医生 、 护士 、 者及家属应密切配合 ， 患 尽力减少这
一
血管的通透性 ； ③血管 内皮 生长因子 ： 细胞因子 、 素及人 雌激 绝经期促性腺激素 （ Ｍ ） Ｈ Ｇ 可刺激血管 内皮生长因子产生 ， 使
济、 情感和心理上 的压力 。因此 ， 对于这个特殊群体 的患者 ， 心理疏导尤其 重要 ， 需要 医生 及护士更 多 的人 文关怀 ， 及对 患者 隐私 的保护 。
［］ 张松英 ， 一复． ３ 石 自然妊娠并发重 度卵巢过度刺 激综合征 二例
分析． 中华妇产科杂志 ，０ ２ ３ （ ）４ ２ ４ ３ ２ ０ ，７ ７ ： － ２ ． ２－ ［］ Ｒ ｗ ． Ｗｈｔ ｓ ｅ ｅｐｔ ｇｎｓ ｎ ｒ ｅ ｔ ｎ ｆ 一 ４ ａＭ Ｒ ａ ｉ ｎｗ ｉ ｔ ａ ｏｅ ｅ ｓ ｄｐ ｖｎ ｏ ｎｈ ｈ ｉａ ｅ ｉ ｏ０
［］ 周建伟 ， ２ 罗阳． 实施辅助生殖技术患者 的心理问题及护理 ． 解放
军护理杂志 ，０ ７ ２ （ ）４ — ２ ２ ０ ，４ １ ：１ ４ ．
现震惊 、 沮丧 、 卑等 心理 反应 ； 孕治疗（ 自 而助 包括 医学监 测 、 激素补充 、体外受精 等）往往给患者及其伴侣带来 生理 、 经
Ｏ Ｓ 的发生机制尚不完全清楚 。 ＨＳ 可能与以下因素有关 ＿ ３ ］ ：
① 肾素一 血管 紧张素 一 固酮 系统 （ Ａ Ｓ ： 醛 Ｒ Ａ ） 外源性 或 内源性
积 累， 人们对于 Ｏ Ｓ 的预 防及治疗有 了进一 步的认识 ， ＨＳ 也使
Ｏ Ｓ的危害大大降低 。 ＨＳ 有研究认为补液、 补充 白蛋 白及腹腔
１ ． 创面处理 ： ．２ ２ 在患者血糖得到较好控制后行创面清创术 ．
开始 ， 应用负压封闭引流（ Ｓ ） Ｖ Ｄ 技术治疗糖尿病足溃疡创面 ，
疗效满意 ． 现将 临床观察及护理总结如下 。
１ 资料与方 法
１１ 一般 资料 ：选择 ２０ ． ０ ７年 ９月至 ２ １ ０ ０年 ｌ 间我 院收 Ｏ月 治 的糖尿病足患者 ５ ， ７例 其中男 ４ 例 ， ｌ ； ｌ 女 ６例 年龄 ４ — ４ ９ ８
岁， 平均 （８ １ ） ； ６ ￣ ３ 岁 病程 １ １ 年 ， — １ 平均 （± ） ； ７ ４ 年 入院时空腹 血糖为（２ ３ ｍ Ｕ ， １￣ ） ｍｏＬ 餐后 ２ｈ血糖为 （６４ ０７ｍｍ ｌ 。根 １ ． ．） ｏ Ｌ ￣ ／
去 除明显变性坏死组织 ，足趾 变黑坏死者行足趾截 断术 ， 并 将骨残端包埋 于有 血运的软组织 内。扩创后创 面彻 底止血 ，
负压封 闭引流技术治疗糖 尿病 足 的临床观察及护理
陈 惠
糖尿病的发病率逐年增 加 ， 糖尿病 足是严重的糖尿病慢 性并发症 ． 是非外伤性截肢 的首要原 因。为有效配合糖尿病 足溃疡 的治疗 ， 避免病情加 重和致残 ， 我中心于 ２ ０ ０ ７年 ９月
性。
１ 方 法 ． ２
１ ． 全身治疗 ： ．１ ２ 全面进行血液检查 ， 制动 ， 减少受压 ， 严格控 制血糖 。 根据 细菌培养 和药敏结果有效选用抗 生素抗感 染治 疗， 合理 营养 ， 提高免疫力 ， 改善周 围血液循 环 ， 加强 足部护 理， 对患者进行健康教育 。 以提高其警觉性 。
・
９４ ・ ８
中国药物与 ｌ床 ２ １ 年 ８ 临 ０１ 月第 １ 卷第 ８ Ｃ ｉ ｓ Ｒ ｍ ｄ ｓ＆Ｃｉ ｃ． ｕ ｕｔ ０ １ ｏ １，ｏ １ 期 ｈ ｅｅ ｅ ｅ ｉ ｎ ｅ ｌ ｉ Ａ ｇｓ ２ １， １ ｌ ． ｎｓ Ｖ ． Ｎ ８
３ 讨
论
Ｏ Ｓ的发生率也呈上升趋 势 ，但 由于技术 的进步血 。随后在创面局部放置孔 径 ４０６０ ０ —０ ｍ 的无菌 医用泡沫海 棉 ， 规格为 １ ｍ ｌ ＩＸ ５ｃ ｘ ０ＣＩ Ｔ
据瓦格纳（ ｇｅ） Ｗａｎｒ系统分级 ： ０度指足部明显供 血不 足 ， 但无
开放性创面 ； 度指 足部有浅表溃疡 ； 度指 溃疡深至肌腱或 １ ２ 有关节囊暴露 ； 度指深部溃疡伴有骨髓 炎 ； 度指湿性或干 ３ ４ 性坏疽 ， 可能有蜂窝组织炎 ； 度指广泛坏疽发生 ， ５ 高位截瘫。 ０ 度和 ５ 度不在此观察 范围内。其 中 ｌ 度创面 １ 例 ， 度创 ９ ２ 面 １ 例 。 度创 面 １ 例 ， 度创 面 ５ 。 ８ ３ ５ ４ 例
封闭式负压持续引流术在糖尿病足患者中的应用及效果观察
２ ． １ 两 组并 发 症 发 生 情 况 比较
见表 １ 。
表 １ 两组并发症 发生情况 比较 ［ ， ｌ （ ％） ］
加重 、 引流不 畅或负压吸引值过大 等因素 ， 针对 原 因进 行逐 项
排除并采取相应措施 Ｊ 。③糖尿 病患者一般 均存 在不 同程 度 的便秘 “ 。因患者使用 负 压 吸引 后 限制 一定 的 日常活 动 ， ２ ． ２ 两组治疗后 创面痊愈情况 见表 ２ 。
期间 出现 的疼痛 ， 根 据其 疼痛 的性质 、 类 型 以及 程度 等 ， 给 予 针对性心理护理 ， 分 析 引起疼 痛 的原 因， 提 出护 理解 决 方案 ， 告知患者缓解疼 痛 的方法 ， 尽 量分散 其注 意力 和 消除其 疼 痛 的精神压力 。如疼 痛未 减轻甚 至有 加 重趋 势时 ， 应 考 虑感 染
者， 主要采用加强 营养 的方法 ， 首先 严格调 控患者 每 日营养摄 入 总量 ， 并根据患者体 重指数 、 活 动度等制 定个体化 的 营养 方
案， 避免 出现腹泻 、 便秘 、 恶心、 呕 吐等消化 道症状 。对 患者 进行糖 尿病营养饮 食 的健康教 育 ， 请 营养科 医生 进行 会诊 并 制定饮食 计划 。 １ ． ３ 观察指标 １ ． ４ 统 计学方法 观察两 组治 疗期 间发 生 的并发 症如 严重 疼 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软件进 行 数据 处理 。
流效 果 ， 减少 细菌定植 ， 提 供 洁净 的伤 口床 ， 促进 慢 性伤 口修
复细胞的有丝 分裂和 细胞 增殖 … 。２ ０ ０ ９年 １ 月 ～２ ０ １ ２年 １ ０ 月， 我们对 ５ ０例糖 尿病足 患者 实施 Ｖ Ｓ Ｄ和对症 护理 ， 效 果满 意 。现报 告如下 。
应用负压封闭引流技术治疗糖尿病足溃疡的临床疗效观察
ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｄｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃｅ ｒ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏｄ ｓ ５８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｔ ｙ ｐ ｅ ２ ｄ ｉ ａ ｂｅ ｔ ｉ ｃ ｆ ｏ ｏ ｔ ｕ ｌ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｎ ｏ ｎ— ｉ ｓ ｃ ｈｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕｐ ａ ｎ ｄ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｄ ｅ ｂ ｉｄ ｆ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ． Ａｎ ｄ ｔ ｈｅ ａ ｐ ｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｖ ａ ｃ ｕ ｕｍ ｓ ｅ ａ ｌ —
刘群 吴军 罗曼 代 贵凤 周 曼 干 定云
［ 摘要 ］ 目的
探讨应用负压封闭引流 （ Ｖ Ｓ Ｄ） 技术 治疗糖 尿病足溃 疡 的临床疗效 。方法
将５ ８例 ２型糖尿病足溃疡患者分为非缺血性组 和缺血性 组 ， 均 进行有效 清创 ， 应用负压封 闭引流
治疗 ， 同时进行全身有针对性 的综 合治疗。结果
临床 内科 杂 志 ２ ０ １ ３年 １ １ 月第 ３ ０卷第 １ １ 期
Ｊ Ｃ ｌ ｉ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ， Ｎ ｏ ｖ ｅ ｍ ｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ・
持续封闭式负压引流(VSD)治疗糖尿病足的观察及护理干预效果分析
持续封闭式负压引流(VSD)治疗糖尿病足的观察及护理干预效果分析【摘要】目的：观察持续封闭式负压引流（VSD）治疗糖尿病足的作用效果及护理干预措施。
方法：择取100例我院确诊收治的糖尿病足患者为观察对象，就诊时间2022年3月-2023年3月，采取数字表达法分组，每组各自计入50例。
均实施VSD治疗，对照组给予一般护理，观察组给予针对性护理，比较两组创面愈合情况。
结果：观察组换药次数明显少于对照组，且干预后创面面积明显小于对照组、创面愈合时间比对照组更短，两组数据比较有统计学意义（P＜0.05）。
结论：糖尿病足患者接受VSD治疗和针对性护理干预后对病情恢复有良好促进作用，可加快创面愈合速度，避免其他并发症产生，治疗及护理效果确切，具有值得推广的价值。
【关键词】持续封闭式负压引流；糖尿病足；护理方法；愈合情况糖尿病患者最容易发生的一种并发症为糖尿病足，典型症状是足部溃疡，容易反反复复感染，治愈率非常低，如果不及时进行干预甚至会导致截肢，对患者生活质量、生命安全均造成较大影响[1]。
目前，糖尿病足的治疗主要通过清洁创面、包扎换药进行治疗，但是疗效有限，随着医疗技术不断成熟，越来越多专家建议将持续封闭式负压引流（VSD）治疗法用于糖尿病足治疗期间，这种封闭式治疗方式可将外界病菌完全隔离，换药次数减少的同时，可为新鲜肉芽生长提供良好条件[2]。
具体内容如下：1、资料与方法1.1 一般资料择取100例我院确诊收治的糖尿病足患者为观察对象，就诊时间2022年3月-2023年3月，采取数字表达法分组，每组各自计入50例。
对照组：年龄均处于45-68岁，平均年龄在（56.8±3.7）岁，男、女患者比例为35：15，病程时间4-15年，平均病程（8.6±3.3）年。
观察组：年龄均处于44-69岁，平均年龄在（57.2±3.1）岁，男、女患者比例为32：18，病程时间3-16年，平均病程（8.9±3.1）年。
持续封闭式负压引流术治疗糖尿病足的护理体会
般资 料 ： ２ ０ ０ ９年 ２月 ～２ ０ １ ２年 ８
月我科应用 Ｖ Ｓ Ｄ治 疗 糖 尿 病 足 感 染 的 患
者４ １ 例， 其诊 断 符 合 ＷＨ Ｏ标 准 。其 中 男２ ９例 ， 女 １ ２例 ， 平 均 年龄 ５ ２岁 ； 糖 尿 病史 ３～１ ５年 ， 平均 ５年 ； 发 生糖 尿病 足 １ ５～ ９ ０天 ， 平均 ３ ３天 ； 溃疡 面 积平 均 为 ２ ． ５～３ ． ５ ｅ ａ。在常规 控制 血糖 、 ｒ 抗感染、 改善循环等基础上应用 Ｖ Ｓ Ｄ治疗 。 负压引流装置 ： 包括 负压 源、 负压 表、 引流管和引 流瓶 。我 院完全 采用 中心 负
止肌肉萎缩 ， 功能锻 炼应循 序渐 进 ， 以能 耐受为主 。做到即不影响 Ｖ Ｓ Ｄ， 又不耽误 肢体的恢复。
面愈 合或缩 小， 无感染 ， 无护理 并发症 ， 有
效率为 ９ ５ ． １ ％ 。结论 ： 对行 Ｖ Ｓ Ｄ 治 疗 的
患者 实施有效 的观察和 护理措施 ， 可减 少 堵管 等 情 况， 提 高 治 疗 的 安 全 性 和 成
染。
护 理
健 康宣 教 ： ① 由于每天吸 出的渗 出物
中含有大量 的蛋 白质 、 应及 时补 充 ， 注意
糖、 抗 感 染等 治疗 后 ， 使用 Ｖ Ｓ Ｄ 治疗 ， 对
于其 中严 重 感 染 的创 面 使 用 Ｖ Ｓ Ｄ 结合 冲 洗引流术 ， 在 治 疗过 程 中给 予 精 心 的观 察
资 料 与 方 法
一
组４ １例患者 ， 治 愈 的有 １ ８例 ， 显效的２ １
例， 无效 的 ２例 ， 总有 效率 ９ ５ ． １ ％ 。对糖 尿病足感染 的 患者 应用 Ｖ Ｓ Ｄ技术 ， 使创 面处于负压环境 ， 将创面坏死组织及渗液 通过引流 管排 出体外 ， 减少 抗 生 素 的用
应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
质，坏死 的肌 肉骨质、不新 鲜 的肉芽组织 ，至创面有鲜血渗
技术而 言，Ｖ Ｄ技术是一种革命 性的进展 ［ｏＶ Ｄ是 一种泡 Ｓ ２ Ｓ １ 好地可塑性 和透水性及 良好 的生物相容性。负压源使用病房
①河南省焦作煤业 集团有限责任公司中央医院 河南 焦作
通讯作者 ： 张福新
报告如— 。 Ｆ
１ 资料与方法
４４０ ５０ ０
１ 一般 资料 ． １
确诊 为糖尿 病性足 溃疡患者 １ 例，其 中男 ８
版社 ，１ ８ ９ ７：１８ ． ０５
（ 收稿 １ ： ０２ ０ — ６ （ ３ 期 ２ １ — ３ ０ ） 本文编辑 ： 王宇 ）
一
１ ９— ２
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新 第９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 》 卷第１期（ 第２５ ２１￣５ ｈ ５ 总 ２期）０ ２
局部 热烫可以耐受 ，功率过高或者过低都 要避免 ，功率过高 易出现组织的烫伤 ，功率过低又 达不 到治疗效果 ；８对 于淋 ｆ ） 巴滤泡 融合成片和范 围广泛者需进 行分次微波热凝 治 分
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａ ｉ ｎ ｏ ｉ ａＶｏ ． Ｎｏ １ ｙ２ ２ ｄｃ ｌ ｎ ｖ ｔ ｆ Ｉ ｏ Ｃｈ ｎ １ ９． ．５ Ｍａ ， ０１
出，注 意避 免死 腔，彻 底 敞开 创面 ，然后 待创 面无 出血 后
应 用 Ｖ Ｄ负 压 引流 技 术进 行 创 面 覆 盖，保 持 负 压 维持 在 Ｓ
封闭负压吸引治疗糖尿病足的临床疗效观察
封闭负压吸引治疗糖尿病足的临床疗效观察摘要：目的观察封闭负压吸引(VSD)技术治疗糖尿病足的临床疗效。
方法采取前瞻性随机对照试验的研究方法，将2011年3月至20 12年8月在我院治疗的Wagner分级为2~4级糖尿病足患者60例，通过随机数字表法，将研究对象分为治疗组30例，予封闭负压吸引(V SD)技术治疗；对照组30例，予湿性换药的方法治疗。
3周为1疗程。
观察治疗3周后治愈率。
结果 3周后治疗组30例中临床控制28例，2例显效。
对照组30例仅2例临床控制，11例显效，7例有效，10例无效，治疗组治疗效果显著高于对照组。
结论封闭负压吸引技术能有效改善糖尿病足创面，加快创面愈合，改善临床症状。
关键词：封闭负压吸引（VSD）；糖尿病足；临床疗效糖尿病足是糖尿病患者下肢神经病变、血管病变及感染单独或共同作用所引起的患肢和（或）足部局部溃疡甚至坏死，是糖尿病的众多并发症中较为严重的一种，也是导致临床糖尿病患者致残和死亡的重要病因[1]。
现在临床上对糖尿病足的治疗手段主要局限于：控制血糖、营养神经、改善血液循环、预防感染、还有患肢的局部换药、理疗等治疗，但经过一段时间的治疗后往往不能取得令人满意的疗效，以至于需要截肢。
随着医疗技术的日新月异，近年来封闭负压吸引(VSD)在外科及皮肤烧伤科得到了广泛应用，但在糖尿病足患者中的应用尚缺乏临床资料。
笔者采用前瞻性随机对照试验的研究方法，在予以控制血糖、营养神经、改善微循环等内科治疗的基础上，治疗组予外科封闭负压引流技术治疗，对照组予外科湿性换药治疗，观察两组的临床疗效，现讲试验报告如下。
1 资料与方法1.1 患者入组时间为2011年3月～2012年8月，在本院住院治疗且Wagner分级为2～4级的糖尿病足患者60例，其中男34例，女24例；年龄波动在18～75岁之间；病程时长约在3～25年之间；患足溃疡评定程度：采用Wagner的分级标准处于2～4级。
采用随机数字表法的方法，将纳入患者随机分为治疗组和对照组各30例，入院时两组患者的血糖、肝肾功能及足溃疡评定程度差异无统计学意义。
负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用
负压封闭式引流技术在糖尿病足护理中的应用作者：刘峰刘红颖来源：《糖尿病新世界》2019年第19期[摘要] 目的探讨负压封闭式引流（VSD）技术在糖尿病足护理中的应用效果。
方法该组研究纳入的80例糖尿病足患者均來自该院，病例资料的入选时间自2018年4月—2019年4月，按照随机数字表法将所有研究对象分成两组。
对照组40例患者采用传统的清创换药治疗方法及护理，研究组40例患者采用VSD技术进行治疗和护理，记录两组患者的创面愈合时间、住院时间及住院费用，对比两组患者的创面愈合治疗有效率，并观察并发症发生情况，进而评估VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果。
结果研究组患者的创面愈合时间和住院时间均明显短与对照组，且患者的住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（t=18.902、23.204、67.171，P[关键词] 负压封闭式引流技术;糖尿病足;护理;创面愈合时间;并发症[中图分类号] R587.1; ; ; ; ; [文献标识码] A; ; ; ; ; [文章编号] 1672-4062（2019）10（a）-0125-02糖尿病足是糖尿病患者最为严重的并发症，患者由于足部痛觉和感觉减弱或消失，在足部遭受损伤后极易发生破溃，加上患者的局部血液循环较差，因此破溃部位极易形成坏疽，严重影响患者的生活质量。
由于多数患者常合并有心脑血管疾病，因此药物治疗往往难以取得理想的效果，严重者需要截肢。
封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）是目前临床治疗糖尿病足较为常用的方法，主要是通过将带有引流管的医用海绵敷料填充或覆盖在患者的创面和皮肤，之后使用生物半透膜对创面进行封闭，形成封闭的空间，之后连接负压装置，通过封闭负压来促进创面愈合。
VSD技术能够有效增加患者的血流量，并促进蛋白的合成和肉芽的生长，从而缩短创面愈合时间，提高医护人员的工作效率。
该研究于2018年4月—2019年4月选取该院的80例糖尿病足患者展开研究，就VSD技术在糖尿病足护理中的应用效果做如下探讨。
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理
负压封闭式引流技术治疗糖尿病足的护理摘要目的：探讨负压封闭引流技术治疗糖尿病足的护理方法。
方法：采用负压封闭引流技术治疗护理糖尿病足30例，观察护理效果。
结果：30例患者术后创面均Ⅰ期愈合。
结论：负压封闭引流技术及综合护理措施可以有效地促进糖尿病足愈合。
关键词负压封闭引流技术糖尿病足护理近年来，随着糖尿病发病率逐年升高，糖尿病足发病率也越来越高。
据报道，每年有15%～20%糖尿病患者发生足部溃疡或坏疽，因此导致的下肢截肢占非糖尿病患者的15～20倍，严重威胁糖尿病患者的健康及生活质量。
负压封闭引流技术(VSD)于1992年由德国Ulm大学Fleischmann博士首创，应用于临床已逾10年，其具有充分引流、控制感染及促进肉芽组织生成等特点。
在积极有效治疗原发病、进行早期正规创面换药基础上，采用持续负压封闭引流技术及外科手术治疗患者30例。
术后取得了良好的疗效，现将护理体会报告如下。
资料与方法本组糖尿病足患者30例，男20例，女10例，年龄35～70岁，均为2型糖尿病患者，病程10～30年，溃疡面多分布在脚趾、脚底处。
面积1.5cm×1.5cm～2.5cm×2.5cm。
方法：患者因血糖控制不理想，血糖高，空腹血糖波动在15.0～18.0mmol/L。
用注射胰岛素控制空腹血糖在7.0～80.mmol/L。
尽量清除创面坏死组织及脓液。
根据创面大小放置VSD敷料，充分填塞、覆盖，使其紧贴创面，再在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜，覆盖范围应超过创源3cm，保持创面的封闭性，连接负压装置，负压200～400mmHg。
持续负压治疗7天1个疗程。
护理：①基础护理：患者全身皮肤弹性差，感觉减退，抗感染能力下降，应保持足部清洁干燥，及时清洁足部分泌物并按时换药，注意保暖，避免烫伤、冻伤等。
脚趾甲应先洗后剪，不要过短避免伤及周围皮肤。
②饮食指导：患者应多食富含蛋白质的食物，不要摄入过量的糖类。
多食用谷类、豆类及瘦肉、鱼、乳制品及高纤维食物，少量多餐，不可随意添加食物，嚴格限制甜食。
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察
负压封闭引流技术在糖尿病足溃疡治疗观察【摘要】目的探讨负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡的有效性和安全性。
方法糖尿病足溃疡患者12例共16只患足，常规清创、治疗后行持续负压封闭引流7-14d，观察创面愈合情况。
结果患者局部炎性反应明显减轻，创面愈合良好。
结论持续负压封闭引流治疗糖尿病足溃疡安全有效。
【关键词】糖尿病足；溃疡；负压封闭引流糖尿病足是糖尿病严重的慢性并发症，是患者致残、致死的重要原因，治疗困难，费用高，预后差［1］。
负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage，vsd）应用于烧伤、糖尿病足溃疡等创面的治疗，疗效确切［2］。
2009年1月-2011年12月，我科运用vsd治疗糖尿病足溃疡患者12例，效果良好，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2009年1月-2011年12月在我科住院的2型糖尿病足溃疡患者12例，均符合1999年who糖尿病诊断标准，共16只糖尿病足溃疡。
其中男7例，女5例，年龄43-78岁（58.6.±5.97）岁，糖尿病病程2-15年（9.4±4.65）年，hba1c8.22±1.05%。
均合并高血压病，高脂血症，合并糖尿病肾病iii期7例，iv期5例。
所有患者双下肢动脉彩超均提示不同程度的下肢动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
其中7例双下肢cta提示双下肢动脉不同程度节段性动脉粥样硬化，未见明显狭窄或堵塞。
出现足溃疡时间为7d-2年，wagner分级为2级8例，3级4例，行x线摄片检查均未提示骨质破坏。
其中9例患者曾在外院进行常规清创引流，局部换药，抗感染等治疗3d-2周，创面未愈合。
溃疡部位：足趾9例、踝部2例、足背5例、足底3例。
溃疡面积12-80cm2不等，溃疡深度0.4-1.0cm不等。
4例有窦道，2例有瘘管。
所有患者均进行足溃疡分泌物细菌培养，其中8例为阳性，4例为阴性，其中金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌各3例，奇异变形杆菌2例。
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察
糖尿病足的护理应用VSD技术治疗糖尿病足及护理临床观察负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage，VSD)能调节慢性创面中活性明胶酶的活性，利用物理方法促进局部组织生长，控制感染，加快创面愈合时间，是一种处理各种复杂创面和用于深部引流的全新方法，相对于各种外科引流技术而言，VSD技术是一种革命性的进展。
VSD是一种泡沫型聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料，色白、海绵样质地柔软富有弹性，抗张力强，其内有大量彼此相通的空隙，有极好地可塑性和透水性及良好的生物相容性。
负压源使用病房中心负压管道，床头连接压力表、负压引流瓶。
糖尿病足是糖尿病神经、血管病变引起的下肢病变的总称，主要病因是大、小及微血管病变，周围神经病变及机械性损伤合并感染所致。
近年来糖尿病足溃烂和坏疽的发病率正在逐渐增加，已成为非创伤性截肢手术的首要原因。
笔者所在医院2006年3月-2011年9月应用VSD技术联合植皮手术治疗糖尿病性足溃疡，取得良好疗效，现将护理体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料确诊为糖尿病性足溃疡患者18例，其中男11例，女7例；年龄46~75岁，平均59岁；形成足溃疡3~6年。
溃疡面积最小者2 cm×3 cm，最大者8 c m×12 cm。
多数溃疡基部肉芽组织颜色灰暗，表面有较多脓性渗出物及坏死组织，伴恶臭。
部分溃疡基部肌腱，甚至骨皮质外露。
1.2治疗方法1.2.1基础治疗通过降糖药及饮食控制血糖，将血糖控制在6.2~9.0 mmol/L；常规创面分泌物培养+药敏试验，据化验结果选择抗生素，配合活血化瘀及扩血管药物，将患肢抬高。
1.2.2清创、植皮+VSD技术彻底清创，清除创面脓性物质，坏死的肌肉骨质、不新鲜的肉芽组织，至创面有鲜血渗出，注意避免死腔，彻底敞开创面，然后待创面无出血后应用VSD负压引流技术进行创面覆盖，保持负压维持在0.04~0.06 kPa之间。
7~10 d后去掉VSD敷料，根据创面情况决定是否行植皮术；或重新更换VSD敷料，继续负压引流，直至新鲜肉芽组织完全覆盖创面，然后对创面进行刃厚皮片邮票植皮术。