抗菌药物注射剂配送金额排名前20名产品
5.2019年第一季度抗菌药物金额排名分析
2019年第一季度金额排名前十分析从以上金额排名可以看出，我院β-内酰胺类抗菌药物占80%，头孢菌素类抗菌药物的使用较广，这类药物抗菌谱广，品种较多，但仍存在不合理使用的现象，分析如下：一、金额排名前十中，美罗培南排名第二，为特殊使用级抗菌药物，本季度使用量较上季度增长1049支，分析主要是因为我院对碳青霉烯类抗菌药物的使用适应症把握不严格，未能遵循碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识及评价细则的规定，这将导致：①．多重耐药菌感染患者增多；②．免疫缺陷/免疫抑制治疗患者增多；③．部分医务人员临床应用不合理。
建议：临床在使用碳青霉烯类抗菌药物时应注意把握适应症，是否符合碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识及评价细则。
二、限制使用级抗菌药物有4个品种（6个规格），其中头孢硫脒与哌拉西林他唑巴坦分别有两个规格，具体分析如下：1、β-内酰胺酶抑制剂有二个品种，3个品规，该类抗菌药物对于G-菌，特别是对于产超广谱β内酰胺酶和头孢菌素酶的G-有效，①头孢哌酮舒巴坦钠排名第一，《进一步加强药事管理》的文件中规定，有条件的医院应对β内酰胺类加酶抑制剂抗生素应进行专档管理。
建议：临床在使用该类药物时应注意把握适应症，做到管理使用该类抗菌药物。
②哌拉西林他唑巴坦（1.25g）与哌拉西林他唑巴坦（2.25g）分别排第三与第五，哌拉西林他唑巴坦的抗菌谱广，使用基本合理；哌拉西林他唑巴坦2018年被太原市列为重点监控品种，按照太原市卫计委的要求，我院也将其列入重点监控品种目录，每月要对它的排名及使用情况进行关注与医嘱点评、对其使用量进行适当限制。
建议：临床科室在使用该类药品时应严格掌握适应症。
③头孢硫脒两种规格（0.5g、1.0g）分别排第七与第八，山西省限制药品使用目录中规定头孢硫脒的使用需要有药敏结果的支持的规定，但我院的头孢硫脒使用病历均无药敏送检。
④莫西沙星排名第九，使用基本合理。
3、非限制使用抗菌药物3种，基本合理。
2016年第一季度药物用量动态监测及治理措施
2016年第一季度药物用量动态监测及治理措施一、监测结果1、药品排序前十中，抗菌药物占2个（注射用头孢呋辛钠、注射用头孢唑啉钠(先锋5号)，其他占8个（注射用果糖、注射用血栓通、盐酸氨溴索注射液、注射用多索茶碱、注射用环磷腺苷、舒血宁注射液、注射用丹参多酚酸盐、维生素C注射液）。
2、抗菌药物用量前十位是：注射用头孢唑林钠（先锋5号）、注射用头孢呋辛钠、注射用头孢噻肟钠、注射用头孢曲松钠(罗氏芬)、乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液、注射液头孢美唑钠、注射用盐酸头孢甲肟、注射用青霉素、注射用阿莫西林克拉维酸钾、注射用头孢曲松钠。
3、中成药用量前十位是：华蟾素胶囊、百令胶囊(发酵虫草菌粉)、盘龙七片、百蕊片、红金消结片、丹鳖胶囊、康复新液、维血宁、藤黄健骨胶囊、妇可靖胶囊。
二、点评分析1、药品用量动态监测排序前十位药品中，抗菌药物占2个，其他占8个，通过处方及使用病例点评分析，比较合理。
2、抗菌药物用量前十位药品中，注射用头孢唑林钠（先锋5号）、注射用头孢呋辛钠一直居于前位，通过处方及使用病例点评分析，比较合理。
注射用米卡芬净价位太高、销售金额较高，适用范围窄。
3、中成药在本季度的用量排名靠前的华蟾素胶囊、红金消结片，用量较大，费用较高。
三、治理措施根据我院《药品用量动态监测和超常预警制度》和药事管理与药物治疗学委员会相关要求，决定采取以下措施：1、通过对抗菌药物的临床使用分析，注射用米卡芬净价位太高、适用范围窄，建议停用。
2、根据中成药在本季度的用量排名，红金消结片、华蟾素胶囊等品种用量较大，费用较高。
红金消结片与院内制剂乳疾灵为同类产品，华蟾素胶囊生产厂家有在临床科室做一些非法宣传现象，建议将红金消结片、华蟾素胶囊停用。
3、对药品厂商提出警告，一经发现违规行为，立即停止药品供应。
4、药剂科对排名前十位药品进行重点的连续性监测，并做好监测和超常预警记录。
药剂科2016.4.28。
金额排名前10药品与医院性质及承担主要医疗任务相符性
XX县人民医院2017年用药金额前10位药品与医院性质及承担主要医疗任务相符性评价报告根据《三级综合医院评审标准考评办法》：“医院每年用药金额前10位排名的药品与医院性质及承担的主要医疗任务相符合”。
作为一家正在申请评审为三级综合医院的县级医院，我们就将住院病人前10位疾病病中作为医院承担医疗任务的评价标准，将其与用药金额前10位药品进行相关性分析，以探讨医院药品使用结构是否正常，为临床合理用药和药品管理提供参考。
1资料来源1.1用药金额前10位原始数据来源于医院药库计算机管理系统，调取2017年1月1日-2017年12月31日药品销售记录，统计内容包括药品名称、规格、销售总金额。
1.2住院病人前10位疾病病种数据来源于我院2017年1月1日-2017年12月31日期间出院病人病例首页信息，以第一诊断进行统计，得出出院患者人数前10位疾病名称、出院人数。
2结果2.1用药金额前10位药品（见表1）表1XX县人民医院2017年药物使用金额前10排名排名名称规格是否基药金额1丹参川芎嗪注射液5ml*5支是1566909.96 2注射用盐酸溴己新4mg*5支/盒是1487781.92 3注射用头抱孟多酯钠1g/支否1452973.44 4注射用奥美拉唑钠（冻干）20mg*5支是1256344.20 5注射用头抱他啶2g*10支是1140630.00 6银杏达莫注射液5ml*10支否697132.80 7注射用头抱咲辛钠 1.25g*3支/盒是680509.80 8注射用低分子量肝素钙（立迈青）5000抗Xa国际单位是670899.20 9吸入用七氟烷120ml/瓶否647166.39 10人血白蛋白10g:20%否602658.002.2住院病人前10位疾病病种表22017年住院病人前10位疾病病种排名疾病名称出院人数构成比110、呼吸系统疾病小计728124.98% 211、消化系统疾病小计447315.35% 319、损伤、中毒和外因的某些其他后果小计409014.03% 415、妊娠、分娩和产褥期小计303310.41%59、循环系统疾病小计26799.19%614、泌尿生殖系统疾病小计25268.67%71、某些传染病和寄生虫病小计1524 5.23%813、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病小计1293 4.44%96、神经系统疾病小计1268 4.35%1016、起源于围生期的某些情况小计980 3.36%表1XX县人民医院2017年药物使用金额前10排名2.3用药前10位药品分类及构成比（见表3）。
金额排名前10药品与医院性质及承担主要医疗任务相符性
XX县人民医院2017年用药金额前10位药品与医院性质及承担主要医疗任务相符性评价报告根据《三级综合医院评审标准考评办法》：“医院每年用药金额前10 位排名的药品与医院性质及承担的主要医疗任务相符合”。
作为一家正在申请评审为三级综合医院的县级医院，我们就将住院病人前10 位疾病病中作为医院承担医疗任务的评价标准，将其与用药金额前10 位药品进行相关性分析，以探讨医院药品使用结构是否正常，为临床合理用药和药品管理提供参考。
1 资料来源1.1用药金额前10 位原始数据来源于医院药库计算机管理系统，调取2017 年1 月 1 日-2017 年12 月31 日药品销售记录，统计内容包括药品名称、规格、销售总金额。
1.2住院病人前10 位疾病病种数据来源于我院2017 年1 月1 日-2017 年12 月31 日期间出院病人病例首页信息，以第一诊断进行统计，得出出院患者人数前10 位疾病名称、出院人数。
2 结果2.1 用药金额前10 位药品（见表1）表1 XX县人民医院2017年药物使用金额前10排名排名名称规格是否基药金额1丹参川芎嗪注射液5ml*5 支是1566909.96 2注射用盐酸溴己新4mg*5支/盒是1487781.92 3注射用头抱孟多酯钠1g/支否1452973.44 4注射用奥美拉唑钠（冻干）20mg*5 支是1256344.20 5注射用头抱他啶2g*10 支是1140630.006银杏达莫注射液5ml*10 支否697132.80 7注射用头抱呋辛钠 1.25g*3 支/ 盒是680509.808注射用低分子量肝素钙（立迈青）5000抗Xa国际单位是670899.209吸入用七氟烷120ml/ 瓶否647166.39 10人血白蛋白10g：20 % 否602658.002.2住院病人前10位疾病病种表2 2017年住院病人前10位疾病病种排名疾病名称出院人数构成比110、呼吸系统疾病小计728124.98%211、消化系统疾病小计447315.35% 319、损伤、中毒和外因的某些其他后果小计409014.03% 415、妊娠、分娩和产褥期小计303310.41%59、循环系统疾病小计26799.19%614、泌尿生殖系统疾病小计25268.67%71、某些传染病和寄生虫病小计1524 5.23%813、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病小计1293 4.44%96、神经系统疾病小计1268 4.35%1016、起源于围生期的某些情况小计980 3.36%表1 XX县人民医院2017年药物使用金额前10排名2.3用药前10位药品分类及构成比（见表3）。
抗菌药物双十分析
2013年第2季度抗菌药物双十分析（一）双十排名：注：“外”指当月排名在10名之外（二）前十名用药分析：说明：1、每种药的特点按照药品说明书、《临床用药须知》、《中国医师、药师临床用药指南》等总结；2、建议使用范围根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫生部38号文件）以及其它相关指南总结；3、每种药物临床使用中存在的问题是根据2013年第2季度病历评价及处方点评结果总结。
1、注射用氨苄西林钠舒巴坦钠表1.2 注射用氨苄西林钠舒巴坦钠处方量前10位医生排名及用1)注射用氨苄西林钠舒巴坦钠的特点：氨苄西林钠舒巴坦钠是由属于β-内酰胺酶抑制剂的舒巴坦和属于β-内酰胺类抗生素的氨苄西林共同组成的混合物，舒巴坦与氨苄西林联合应用，不仅可保护β-内酰胺类抗生素(氨苄西林)免受酶的水解破坏，增强其抗菌作用，而且还扩大了抗菌谱，增强了抗菌活性，具有广谱、耐酶的特点。
2)注射用氨苄西林钠舒巴坦钠建议使用范围：1.适用于治疗敏感菌(包括产β-内酰胺酶菌株)所致的呼吸道感染、肝胆系统感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染。
2.适用于治疗需氧菌与厌氧菌混合感染(特别是腹腔感染和盆腔感染)。
3) 第2季度注射用氨苄西林钠舒巴坦钠临床使用中存在的问题1、围术期用药时间过长，拆线后仍继续使用抗生素；(外二外三);2、缺少对抗菌药物所致的医源性疾病的研究,属于经验用药不合理(外三);3、为了保险用药,有些医生使用药量过大。
2、注射用头孢呋辛钠1) 注射用头孢呋辛钠的特点：为第二代头孢菌素类抗生素。
对革兰阳性球菌的抗菌活性与第一代头孢菌素相似或略差，但对葡萄球菌和革兰阴性杆菌产生的β内酰胺酶相当稳定。
耐甲氧西林葡萄球菌、肠球菌属和李斯特菌属耐药，其他阳性球菌（包括厌氧球菌）对本品均敏感。
对金黄色葡萄球菌的抗菌活性较头孢唑林为差，1～2mg/L可分别抑制对青霉素敏感和耐药的全部金黄色葡萄球菌,对流感嗜血杆菌有较强抗菌活性。
【实用】医院用药金额前十位排序√
2018年第上半年全院用药金额前十位调查分析2018年01月01日----06月30日我院用药金额前十位的药品进行调查，药品销量总金额:605066元。
1.用药金额排名:药海无涯学无止境专注药学领域2.调查结果在前十名中，胃药占21.53%，抗生素占12.02% 。
3分析（1）注射用雷贝拉唑可用于口服疗法不适用的胃.十二指肠溃疡出血。
(2)抗生素:疗效好、作用快、对中，重度感染具有肯定的疗效。
（3）银杏达莫注射液：适用于预防和治疗冠心病.血栓栓塞性疾病。
药海无涯学无止境专注药学领域2018年第下半年全院用药金额前十位调查分析2018年07月01日----12月31日我院用药金额前十位的药品进行调查，药品销量总金额:639727元。
1.用药金额排名:药海无涯学无止境专注药学领域2.调查结果在前十位中，抗生素占30.17%，胃药占10.5%。
3.分析(1)抗生素:注射用头孢米诺钠可用于呼吸系统感染；泌尿系统感染；腹腔感染；盆腔感染；败血症(2)胃药: 兰索拉唑适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血，疗效好常用于临床使用。
加之由于我县临近四川省，饮食习惯偏向辛辣刺激，所以胃病发病率较高。
药海无涯学无止境专注药学领域2019年第上半年全院用药金额前十位调查分析2019年01月01日----06月30日我院用药金额前十位的药品进行调查，药品销量总金额:330754元。
1用药金额排名:药海无涯学无止境专注药学领域2调查结果在前十位中，抗生素占60％胃药占20％3.分析（1）注射用头孢噻肟钠舒巴坦钠:本品用于治疗对头孢噻肟单药耐药，对本复方敏感的产β-内酰胺酶细菌引起的中.重度感染。
(2)胃药: 兰索拉唑适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胃粘膜病变，复合性胃溃疡等急性上消化道出血，疗效好常用于临床使用。
药海无涯学无止境专注药学领域2019年第下半年全院用药金额前十位调查分析2019年07月01日----12月31日我院用药金额前十位的药品进行调查，药品销量总金额:332041元。
抗菌药物临床使用调查表
医疗机构抗菌药物临床应用情况调查表医疗机构名称: 开放床位数：张统计时间：年月填表日期：填表人：填表人联系电话：说明：1.该调查表所统计的抗菌药物指标不包括抗结核、抗病毒、抗寄生虫、植物类药、局部用药（皮肤科外用制剂、滴眼液、滴耳液等）2.抗菌药物费用占药费总额的百分率(%)＝已使用抗菌药物总金额/同期已使用药品总金额（含中药）×100%3.门诊患者抗菌药物处方比例（%）=门诊使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%4.门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊处方人数×100%（口腔医院：门诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=门诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期门诊就诊人数×100%）5.急诊患者抗菌药物处方比例（%）=急诊使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%6.急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊处方人数×100%（口腔医院：急诊患者静脉用抗菌药物处方比例（%）=急诊静脉使用抗菌药物处方人数/同期急诊就诊人数×100%）7.住院患者抗菌药物使用率(%)=出院患者使用抗菌药物总例数/同期总出院人数×100%8.特殊使用级抗菌药物使用率（%）=出院患者使用特殊使用级抗菌药物总例数/同期总出院人数x100%9.DDD值：WHO推荐的药物应用日处方协定剂量。
某一药品DDD数=使用该药品的总量（g)/该药DDD 值10.注射剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物注射剂DDD数之和。
11.口服剂型累计DDD数＝所有使用的抗菌药物口服剂DDD数之和。
12.住院患者抗菌药物使用强度=〔住院患者抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和。
②同期收治患者人天数=同期出院患者人数×同期患者平均住院天数13.特殊使用级抗菌药物使用强度=〔特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）/同期收治患者人天数〕×100注：①特殊使用级抗菌药物消耗量（累计DDD数）＝所有特殊使用级抗菌药物DDD数的和。
2016年上半年抗菌药物使用数量排名前10品种分析
北方药学2018年第15卷第4期对我院2016年上半年（1~6月）抗菌药物使用数量前10药品进行用药结构分析，能阶段性掌握抗菌药物的用药现状和趋势，通过分析、可制定整改方案进行适当监管，促进临床合理用药，降低不良反应，同时减轻经济负担[1]。
1资料与方法1.1资料：资料来源于我院2016年上半年（1~6月）已归档录入我院信息管理系统的出院病历及门诊处方。
1.2方法：通过本院信息管理系统药品统计功能，系统统计收集我院2016年上半年（1~6月）使用数量前10位抗菌药物数据，进行分析。
2结果分析2.12016年上半年（1~6月）抗菌药物使用数量排名前10位品种列表表12.2用药结果分析2.2.1从我院2016年上半年抗菌药物总体组合结构可以看出，青霉素类和一、二代头孢类抗菌药物占据50%的席位，而且排名前十未出现特殊使用级药物，尽管2016年以来泌尿外科患者数量剧增，但未见喹诺酮类及氨基糖苷类等耐药率较高的品种出现，反映我院处方、医嘱抗菌药物使用基本合理，但仍有改进、提高的余地。
2.2.2排名前10位抗菌药物中头孢孟多注射液使用数量排在第一位，主要原因是头孢孟多注射液对革兰阳性菌与大部分阴性菌有广泛的抗菌作用，头孢孟多注射液在我院属于非限制级抗菌药物，广泛适用于呼吸、泌尿系统、妇科以及消化系统感染，应用较广泛。
随着二胎政策的放开，到我院做剖宫产手术的孕妇增多，根据《抗菌药物临床应用指导原则》（2015版）剖宫产术后预防感染可选用一或二代头孢，由于头孢孟多覆盖面较广，出现的不良反应相对较少，而且价格相对适中，常作为产科预防用抗菌药物首选。
2.2.3排名第2位的是哌拉西林舒巴坦针，哌拉西林舒巴坦属青霉素类广谱抗生素，主要通过干扰细菌细胞壁的合成而起杀菌作用，且对产β-内酰胺酶致病菌起作用。
哌拉西林舒巴坦作为基本药物品种且疗效确切，被广泛应用于呼吸系统和泌尿系统感染，由于呼吸及泌尿系统感染治疗疗程较长，如老年人COPD 及复杂性泌尿系感染，疗程一般为7~10d，从而直接导致哌拉西林舒巴坦用量提升。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
1.5g
意大利Esseti Farmaceutici s.r.l.
硫酸异帕米星注射液
注射液
4ml:0.4g
浙江海正药业股份有限公司
注射用拉氧头孢钠
冻干粉针剂
0.25g
海南海灵化学制药有限公司
注射用头孢唑肟钠
粉针剂
0.75g
西南药业股份有限公司
注射用头孢他啶(含碳酸钠)
粉针剂
0.5g
海南海灵化学制药有限公司
注射用头孢曲松钠
粉针剂
1.0g
上海罗氏制药有限公司
注射用头孢他啶(含碳酸钠) 注射用醋酸卡泊芬净 注射用拉氧头孢钠
粉针剂 冻干粉针剂 冻干粉针剂
1.0g 50mg 0.5g
海南海灵化学制药有限公司 法国Laboratoires Merck Sharp & Dohme Chibret (Mirabel) 海南海灵化学制药有限公司
ห้องสมุดไป่ตู้
注射用阿莫西林钠克拉维酸钾(5:1)
粉针剂
0.6g(0.5g/0.1g)
华北制药股份有限公司
注射用头孢噻肟钠
粉针剂
2.0g
华北制药河北华民药业有限责任公司
注射用美罗培南
粉针剂
0.5g
海正辉瑞制药有限公司
注射用头孢呋辛钠
粉针剂
1.5g
塞浦路斯麦道甘美大药厂MEDOCHEMIE LTD
注射用头孢呋辛钠
粉针剂
注射用亚胺培南西司他丁钠(1:1)
粉针剂
1.0g(0.5g/0.5g)
杭州默沙东制药有限公司
注射用拉氧头孢钠
粉针剂
0.5g
浙江惠迪森药业有限公司
注射用阿洛西林钠
冻干粉针剂
1.0g
浙江金华康恩贝生物制药有限公司
乳酸左氧氟沙星氯化钠注射液
注射液
250ml:0.5g:2.25g
浙江医药股份有限公司新昌制药厂
附件4
序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
抗菌药物注射剂配送金额排名前20名产品
通用名
剂型
规格
生产企业
注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠(1:1)
粉针剂
1.0g(0.5g/0.5g)
辉瑞制药有限公司
注射用头孢曲松钠
溶媒结晶粉针剂
2.0g
台湾泛生制药厂股份有限公司
注射用头孢呋辛钠
粉针剂
0.75g
意大利Esseti Farmaceutici s.r.l.
第1页/共1页