正常产褥(一)
妇产科第8章正常产褥
长，应给予子宫收缩剂。
• 若恶露有臭味，子宫有压痛，提示有感染，应给 予抗生素预防感染。
一、产褥期处理
（六）会阴处理
• 用0.05％聚维酮碘液擦洗外阴，每日2～3次。 • 会阴部有水肿，可用95％乙醇或50％硫酸镁湿热
二、乳房的变化
二、乳房的变化 产后乳房的主要变化是泌乳。
二、乳房的变化
（一）泌乳的机制
胎盘娩出后，产妇体内的雌激素、孕激素、胎盘生 乳素水平下降，垂体分泌的催乳激素水平上升，乳 汁开始分泌。
婴儿每次吸吮乳头时，腺垂体产生的催乳激素呈脉 冲式释放，能促进乳汁分泌。
吸吮是保持乳腺不断泌乳的关键。 乳汁分泌量还与产妇营养、睡眠、情绪和健康状况
密切相关，保证产妇足够睡眠、营养饮食，避免精 神刺激，均有利于乳汁分泌。
二、乳房的变化
（二）母乳的成份及其变化 初乳是指产后7天内分泌的乳汁，呈淡黄色，
质稠，含较多的蛋白质、矿物质及多种抗体， 尤其是分泌型IgA（SIgA）可增强新生儿的抗 病能力，易消化，是新生儿早期最理想的天然 食物； 过渡乳是指产后7～14天分泌的乳汁，蛋白含 量较前有所减少，乳糖和脂肪含量逐渐增加；
第三节 产褥期处理及保健
一、产褥期处理
（一）产后2小时内的处理
• 严密观察生命体征、子宫收缩、阴道出血、宫底高 度、膀胱是否充盈等情况。
• 若发现子宫收缩乏力，应按摩子宫并肌注子宫收缩 剂。
（二）饮食 • 产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后
可进普通饮食。哺乳妇女多进富含蛋白质及汤汁饮 食，适当补充维生素和铁剂
三、血液系统及循环系统的变化 （一）血液的变化 （二）循环系统的变化 四、其他系统的变化 （一）泌尿系统的变化 （二）消化系统的变化 （三）内分泌系统的变化 （四）腹壁的变化
妇产科学PPT课件 正常产褥
恶露 （1）血性恶露（lochia rubra） （2）浆液恶露（lochia serosa） （3）白色恶露 (lochia alba)
血性恶露（lochia rubra）：色鲜红， 含大量血液得名。量多，有时有少量 胎膜及坏死蜕膜组织。
浆液恶露（lochia serosa）：色淡红， 似浆液得名。含有少量血液，但有较 多的坏死蜕膜组织、宫颈粘液、阴道 排液，且有细菌。
7 乳房护理
（1）乳胀 （2）催乳 （3）退奶 （4）乳头皲裂
第四节 产褥期保健
1 适当活动及做产后健身操 ：包括抬腿、 仰卧起坐动作、缩肛动作和胸膝卧位 。
2 计划生育指导：哺乳者以工具避孕为宜 ，不哺乳者可选用药物避孕。
3 产后检查 ：产后访视至少3次；第一次 在产褥妇出院后3日内，第二次在产化系统的变化
胃肠肌张力及蠕动力减弱 腹肌及盆底肌松弛，加之肠蠕动减弱，
容易便秘。
五、泌尿系统的变化
产后最初数日尿量增多 肾盂及输尿管扩张，约需4周恢复正常 容易发生尿潴留
六、内分泌系统的变化
不哺乳产妇通常在产后6－10周月经复潮 ，平均在产后10周左右恢复排卵 。
哺乳产妇的月经复潮延迟，有的在哺乳 期月经一直不来潮，平均在产后4－6个 月恢复排卵 。
白色恶露 (lochia alba)：粘稠，色泽较白 得名。含有大量白细胞、坏死蜕膜组织、 表皮细胞及细菌等。
血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露 ，约2周后变为白色恶露，约持续3周于净 。
第三节 产褥期处理
l 产后2小时内的处理 2 饮食 3 警惕产后尿潴留 4 重视便秘 5 观察子宫复旧及恶露 6 会阴处理
一、生殖系统的变化
（一）子宫 （二）阴道 （三）外阴 （四）盆底组织
正常产褥期妇女的护理试题与答案
正常产褥期妇女的护理试题与答案（一）单项选择题1．某产妇顺产一女婴，产后第二天门窗紧闭，不让护士为病室通风，护士宣教通风的目的,不恰当的是DA.减少感染的发生B.减少细菌的数量C.增加氧含量D.抑制细菌生长E.净化空气2．某产妇，两天前顺产一健康新生儿，该产妇出现下述哪项临床表现时，护士应立即报告医生BA.口温36.8℃B.P109次/分C.汗多D.排尿次数多E.呼吸22次/分3．产褥期妇女心理调适过程中，易出现压抑情绪，通常发生在BA．依赖期B．依赖一独立期C．独立期D．抑郁期E．开朗期4．未母乳喂养或未做到及时有效母乳喂养的产妇，通常于产后3～4天因乳房血管、淋巴管极度充盈，可出现发热，称为CA．产褥热B．产后热C．泌乳热D．乳腺炎E．产褥感染5．产后血性恶露一般持续BA．1～2天B．3～4天C．5～6天D．7～8天E．9～10天6．产妇产后4～6小时应排尿的原因是DA．利于伤口恢复B．利于产妇舒适C．利于产妇活动D．利于子宫收缩E．利于乳汁分泌7．每次哺乳前，产妇清洁乳房应AA．用湿毛巾擦净乳房B．用肥皂水清洗乳房C．用酒精消毒乳房D．用专用消毒剂消毒乳房E．用碘附消毒乳房8．可以进行产后锻炼的时间是BA．产后第1天B．产后第2天C．产后第3天D．产后第4天E．产后第5天9．某女婴出生时阿氏评分9分，身体健康。
出生5天时，查体发现阴道有少量血性分泌物似月经样，这种现象是BA．出生时阴道损伤B．假月经C．月经D．阴道感染E．阴道细菌感染10.某产妇，产后第8天，母乳喂养，乳汁分泌良好。
请问此时间新生儿吃到的是BA．初乳B．过渡乳C．成熟乳D．前奶E．后奶11．孕妇，24岁，8小时前顺产一正常女婴，对婴儿提供护理措施，下列说法不正确的是C A．入室后了解Apgar评分情况B．重度窒息者应重点护理C．以持续仰卧位最好D．密切观察呼吸和面色E．纯母乳喂养12．产褥期是指BA．从胎盘娩出，至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期B．从胎盘娩出，至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期C．从胎儿娩出，至产妇全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期D．从胎儿娩出，至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时期E．从胎盘娩出，至产妇生殖系统恢复至非孕期状态的一段时期13．产后除胎盘附着面以外，子宫内膜基本完成修复的时间是产后BA．2周B．3周C．4周D．5周E．6周14．初乳可减轻新生儿黄疸发生的原因是CA．初乳中钙磷比例合适B．初乳中含有抗感染物质C．初乳具有轻泻作用D．初乳易于消化吸收E．初乳营养丰富15．对产后乳房护理指导不正确的是DA．按摩乳房B．喂奶结束后，挤出乳汁涂抹于乳头上C．用湿毛巾擦洗乳头D．用酒精擦洗乳头E．热敷16．产前可以开始乳房护理的时间，是妊娠EA．3个月后B．4个月后C．5个月后D．6个月后E．7个月后17．母婴同室是指产后母婴24小时在一起，由于治疗等需要，母婴分离不超过AA．1小时B．2小时C．3小时D．4小时E．5小时18．产妇因喂哺姿势不当，乳头皲裂，正确的护理措施是DA．每次喂哺后，涂抹抗生素预防感染B．每次喂哺后，涂抹甲紫促进伤口愈合C．每次喂哺后，涂抹酒精消炎D．每次喂哺后，挤出少许乳汁涂于乳头、乳晕上E．不需任何处理19．某足月顺产新生儿，生后4天准备出院回家。
妇产正常产褥
产后2小时处理
产后2小时内极易发生严重并发症如产后出血、 子痫、产后心力衰竭等，应在产室严密观察， 此期及时发现异常及进行处理非常重要
严密观察血压、脉搏 严密观察阴道出血量：弯盘收集 严密观察子宫收缩情况，注意宫底高度、膀胱
充盈否
如发现宫缩乏力——按摩、宫缩剂
如阴道流血不多，但宫缩不良，宫底上升— —宫腔积血——挤压宫底排出积血、宫缩剂
肛门坠胀感——阴道后壁血肿——肛查确诊、 处理
协助产妇首次哺乳
产后2小时一切正常——送回病室，注意巡 视
腹壁子宫按摩法
腹部-阴道双手压迫子宫法
•饮食 •警惕产后尿潴留 •重视便泌
观察子宫复旧及恶露
▪ 子宫复旧： ▪ 恶露：量、颜色、气味
量多，色红，持续时间长 腐臭味，子宫有压痛
• 会阴处理 • 乳房护理
适当活动，产后健身操
有助于体力恢复、排尿及排便 避免或减少静脉栓塞的发生率 能使骨盆底及腹肌张力恢复， 避免腹壁皮肤过度松弛
计划生育指导
产褥期禁性交 生产42日后采取避孕措施：
哺乳者工具避孕 不哺乳者可药物避孕
专业词汇
产褥期( puerperium ) 子宫复旧( involution of uterus ) 初乳( colostrum ) 泌乳热（ breast fever) 恶露（lochia） 血性恶露（lochia rubra） 浆性恶露（lochia serosa） 白色恶露（lochia alba） 子宫复旧不全（subinvolution）
乳房异常情况处理
乳胀： 乳汁不足： 退奶： 乳头皲裂：
观察情绪变化
产妇精神极度放松 对哺育婴儿担心 因身体不适所致的情绪不稳定，可表现为轻
度抑郁
第七版妇产科--第八章正常产褥
(2)浆液恶露(1础h sevosa)：色淡红，似浆液得名。含少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织、宫颈牯液、阴道排液，且有细菌。
(3)白色恶露(10ct阻alba)：牯稠，色泽较白得名。古大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4—6周，总量为250—500ml，个体差异较大。血性恶露约持续3日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续3周干净。上述变化是子宫出血量逐渐减少的结果。若子宫复旧不全(sabimrolution)或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染时，恶露量增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。
7乳房护理推荐母乳喂养。必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳，此时乳房内乳量虽少，通过新生儿吸吮动作刺激泌乳。废弃定时哺乳，推荐按需哺乳．生后24小时内，每l～3小时哺乳一次。生后2—7日内是母体泌乳过程，哺乳次数应频繁些，母体下奶后一昼夜应哺乳8—12次。最初哺乳时间只需3—5分钟．以后逐渐延长至15。20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后，再吸吮另侧乳房。第一次哺乳前，应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净。以后每次哺乳前均用温
2．饮食产后1小时可让产妇进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳，应多进蛋白质和多吃汤汁食物．并适当补充维生素和铁剂。
正常产褥【妇产科】 ppt课件
乳腺炎的症状包括乳房疼痛、红肿、发热等，有时还会出现 寒战、高热等症状。乳腺炎的原因可能与乳汁淤积、细菌感 染等有关。治疗乳腺炎的方法包括保持乳房通畅、使用抗生 素、热敷等。
产后抑郁
总结词
产后抑郁是指产妇在产后的情感障碍，通常发生在分娩后的6周内。
详细描述
产后抑郁的症状包括情绪低落、焦虑、易怒、失眠等，严重时可能出现自杀倾向。产后抑郁的原因可能与激素水 平变化、分娩创伤、家庭矛盾等有关。治疗产后抑郁的方法包括心理治疗、药物治疗等，同时家人和社会支持也 非常重要。
02
保持身体清洁，勤换内 衣裤和床单。
03
产后一周内避免过度劳 累，注意休息，适量活 动。
04
注意口腔卫生，早晚刷 牙。
饮食护理
01
02
03
04
多摄入富含蛋白质的食物，如 鱼、肉、蛋、豆类等，以促进
伤口愈合和乳汁分泌。
多食用新鲜蔬菜和水果，补充 维生素和矿物质。
适量摄入脂肪，如坚果、橄榄 油等，以满足身体需要。
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正常产褥【妇产科】 PPT课件
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2024-01-10
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目 录
• 产褥期概述 • 产褥期的护理 • 产褥期的恢复 • 产褥期常见问题与处理 • 产褥期结束后的注意事项
PART 01
产褥期概述
产褥期的定义
产褥期是指产妇在分娩后身体恢 复到孕前状态的一段时间，通常
。
避孕方法
第八章正常产褥一、判断题1．产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小
第八章正常产褥一、判断题1．产褥期子宫复旧是由于子宫肌细胞缩小(肌细胞胞浆蛋白质被分解排出，胞浆减少，而不是肌细胞数目减少)。
( √ )2．约在产后10日，除胎盘附着部位外，官腔表面均由新生内膜修复。
( ╳ )3．宫口于产后7日仍可容2指。
( ╳ )4．约在产后5周阴道粘膜重新出现皱襞。
( ╳ )5．外阴轻度水肿于产后2～3日内自行消退。
( √ )6．产后宫缩痛于产后3～4日出现，持续1周后自然消失，多见于初产妇。
( ╳ )7．正常恶露有血腥味，但无臭味，总量为250～500ml，持续4～6周。
( √ )8．产褥早期皮肤排出大量汗液，于产后1周内自行好转，不属病态。
( √ )9．大剂量口服己烯雌酚数日可用于催乳。
( ╳ )10．溴隐亭口服对已有大量乳汁分泌而需停止哺乳者，效果满意。
( √ )11．产后不哺乳的产妇，通常在产后3个月月经复潮。
( ╳ )12．产后访视至少2次。
( ╳ )二、选择题1．正常产褥期为产后：CA．2周B. 4周C．6周D. 9周E．13周2．下列哪项为异常恶露；CA．产后第3天，恶露有血腥味，不臭B．产后第4天，血性恶露中有坏死蜕膜C．产后第9天，血性恶露D．产后第9天，浆液性恶露E．产后两周白色恶露三、名词解释1．产褥期定义：是指产妇分娩后到产妇机体和生殖器基本复原的一段时期,一般需要6-8周。
2．什么是恶露：产后，随着子宫内膜(特别是胎盘附着地方的内膜)脱落，子宫分泌的黏液等也随之从阴道内流出，称恶露。
一般情况下，恶露大约在产后3周左右干净。
四、填空题1．产后 7 日内所分泌的乳汁为初乳，产后 7～14 日所分泌的乳汁为过渡乳，产后 14 日以后所分泌的乳汁为成熟乳。
2．产后腹壁明显松弛，腹壁紧张度恢复约需 6～8 周。
3．产后的脉搏略缓慢，每分钟为 60～70 次。
4．血性恶露约持续 3～4 日，逐渐转为浆液恶露，约2周后变为白色恶露，约持续2～3周干净。
5．退乳可用溴隐亭 2.5 mg，每日2次，连用14日，效果满意。
农医妇产科第8章正常产褥
第四节 母乳喂养
4.使新生儿含住乳头及大部分乳晕，用手协助 避免堵住新生儿鼻孔。 5.每次哺乳以不同侧乳房开始，吸空一侧换另 一侧乳房。 6.哺乳结束时，以手指轻压新生儿嘴角处乳房， 使空气进入新生儿口中，将乳头乳晕轻轻抽离。
第四节 母乳喂养
7.哺乳完毕让新生儿直立靠于母 亲肩上轻拍背部排出气体。 8.除母乳外，禁止给新生儿喂任 何食物或饮料，除非有医学指征。 9.实行母婴同室，鼓励按需哺乳。 10.不要给母乳喂养的婴儿吸橡 皮奶头，或用奶头作安慰。
产后10日子宫 降至骨盆腔内
分娩时子宫颈外 口多在3、9点轻 度裂伤
2.阴道及外阴 分娩后增大的会阴腔逐渐缩小，松弛的阴道壁肌 张力逐渐恢复。 黏膜皱襞约在产后3周重现， 外阴轻度水肿产后2～3日可自行消退。 轻度会阴裂伤或会阴切口缝合后3～5日可愈合。 分娩时撕裂的处女膜形成处女膜痕。
3.盆底组织 盆底肌及其筋膜在分娩时过度扩张致弹性降低 常伴有肌纤维部分断裂。 若产褥期过早参加体力劳动可导致阴道膨出或 子宫脱垂。 产褥期坚持做产后健身操，盆底组织有可能恢 复或接近未孕状态。
（3）恶露
正常恶露有血腥味但无臭味， 持续4～6周，总量250～500ml。 若子宫复旧或宫腔内残留、胎 膜或合并感染时，血腥恶露持续时 间延长、量多并有臭味。
口诀：血性恶露三四日，
浆液恶露有十日， 白色恶露二十一
（4）宫缩痛 产后1～2日出现，2～3日自然消失。多见于 经产妇。哺乳时反射性的引起缩宫素分泌 增多使疼痛加重。
（四）母乳喂养异常情况的护理
1.乳胀 多因乳腺管不通导致乳 房胀痛且形成硬结。 可指导服用散结通乳中 药或热敷及按摩乳房，或用 吸乳器吸引促使乳腺管通畅。
（四）母乳喂养异常情况的护理
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【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.某产妇足月顺产后 2 日，下腹部出现阵发性疼 痛。脐下 3 指可触及宫底，无压痛，阴道出血不多， 无恶心、呕吐。处理方法：
• A．抗生素预防感染 • B．给予解痉止痛药物 • C．排除肠梗阻 • D．按摩子宫 • E．一般不需处理
本题思路：
2.会阴侧切的患者，术后 5 天拆线，伤口感染裂开， 何时开始用 1/5000 的高锰酸钾坐浴
• A．拆线后马上开始 • B．产后 10 天后 • C．产后 2 周 • D．拆线 14 天 • E．产后 3 周
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
【score:1 分】 【A】
【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.有关乳汁分泌正确的是： • A．指产后 10 日内所分泌的乳汁 • B．初乳是指产后 5 日所分泌的乳汁 • C．成熟乳是指产后 10 日内所分泌的乳汁 • D．成熟乳是指产后 5 日内所分泌的乳汁 • E．以上都不是
正常产褥(一) (总分：61 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：61，score:61 分) 1.白色恶露一般持续： • A．1 周以内 • B．1～2 周 • C．2～3 周 • D．3～4 周 • E．4～5 周
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 6.正常的产褥期为产后的
• A．2 周 • B．4 周 • C．6 周 • D．10 周 • E．12 周
【score:1 分】 【A】
【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.产后宫缩痛一般出现在产后 • A．1～2 天 • B．2～3 天 • C．3～4 天 • D．1 天 • E．2 天
• E．产褥早期白细胞即恢复正常
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 5.成熟乳与初乳B．脂肪含量逐渐增加 • C．乳糖含量逐渐增加 • D．IgA 逐渐下降 • E．β-胡萝素下降
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 17.某产妇足月顺产后 7 日，阴道内少量血液流出， 无腹痛，无发热，宫底位于脐耻之间，无压痛，处理 是：
• A．阴道分泌物培养 • B．应用止血药 • C．应用宫缩剂 • D．B 超了解宫内有无胎盘胎膜残留 • E．正常产褥不需处理
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 12.关于产褥期血液系统变化，下列哪项是正确的
• A．血沉于产后 1～2 周降至正常 • B．红细胞计数及血红蛋白值逐渐增多 • C．产褥早期，白细胞总数达 40×109 个/升，中
性白细胞增多 • D．产褥早期血液即转为低凝状态 • E．纤维蛋白原、凝血酶于产后 3～4 周内降至正
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】
本题思路：
18.下列正常产褥期的临床表现，错误的是： • A．体温产后 24 小时内可略升高，但不超过 38℃ • B．产后腹压降低使呼吸深慢，脉搏较慢 • C．生理性贫血于产后 2～3 周可恢复 • D．妊娠期红细胞沉降率加快，产后 1 周恢复正 常 • E．白细胞子产褥期升高，可达 20×10 9/L
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路：
9.产后会阴擦洗选择 • A．0.1%苯扎溴铵溶液 • B．0.2%苯扎溴铵溶液 • C．75%乙醇 • D．95%乙醇 • E．50%硫酸镁
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 3.产后雌激素水平降至未孕水平的时间为：
• A．1 周
• B．2 周 • C．3 周 • D．4 周 • E．5 周
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 4.下列哪项是正确的：
• A．产后第一日起，宫底平脐 • B．产后 12 小时体温超过 38℃ • C．产后 10 日为血性恶露 • D．产后脉搏一般偏快
常
【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】
本题思路： 13.有关子宫复旧错误的是：
• A．产后 10 日子宫降至骨盆腔内 • B．子宫恢复至非孕期大小 • C．子宫重量约为 50g • D．产后 4 周宫颈完全恢复至正常形态 • E．产后 2～3 日宫颈口可通过 2 指
本题思路： 10.产后胎盘附着部位子宫内膜全部修复约需：
• A．3 周 • B．2 周
• C．5 周 • D．7 周 • E．6 周
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路： 11.产妇产后何时开始采取避孕措施
• A．30 天 • B．42 天 • C．56 天 • D．60 天 • E．90 天
【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】
【E】 本题思路： 8.关于初乳与成熟乳比较，下列哪项是正确的
• A．大多数药物不经母血渗入乳汁中 • B．初乳及成熟乳中，均含有大量免疫球蛋白
IgA • C．初乳中含有较多蛋白质，主要是白蛋白 • D．初乳中脂肪及糖类含量较高 • E．初乳持续约 3 天以后，逐渐变为成熟乳
【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】
本题思路： 14.有关正常产褥正确的是：
• A．产后 4 周血容量恢复至正常 • B．产褥早期血液处于低凝状态 • C．胎盘附着面子宫内膜修复约需 4 周 • D．产后 3 日内分泌的乳汁为初乳 • E．以上都不是