安装假肢的康复评定要求以及训练方法

等
二、假肢处方
假肢处方：prosthetic prescription，PP 定义：截肢康复组成员进行假肢诊断后，
对患者所需假肢的品种、结构以及有关注 意事项等作出的书面处理意见 书写：康复医生
二、假肢处方
❖ 主要内容 ❖ 一般情况 ❖ 截肢情况 ❖ 医学情况主要部件 ❖ 假肢接受腔 ❖ 必要的辅助用具 ❖ 装配中特殊的医学要求和注意事项 ❖ 社会情况
上肢假肢的康复评定
❖抗下垂、下拉力稳定性检查 ❖末端装置加20kg向下的垂直牵引力：接受
腔位移量<2cm，残肢皮肤无变色，肩吊带 无损伤
上肢假肢的康复评定
❖抗扭转力的稳定性 ❖1kg的力向内或外拉前臂，假肢无明显角度
变化
上肢假肢的康复评定
❖前臂假肢的对线检查 ❖侧面，残肢中心线通过腕连接盘后缘，连
❖6、残肢就近关节活动度（主动、被动） ❖7、残肢外形：以圆柱状为佳 ❖8、残肢感觉：残肢感觉减弱/缺失 残肢感觉过敏：多见于部分足切除残端 残肢痛：常见原因是神经瘤 幻肢痛：切除肢体存在着一种虚幻的疼
痛感觉
一、安装假肢前的评定
❖9、非理想残肢的评定 ❖ 如短残肢、圆锥型残肢、腓骨比胫骨
长、 ❖ 髋关节屈曲畸形、残端骨刺、神经瘤
功能情况。 ❖ 三）其他肢体的评定：其他残缺或功能障碍情况。 ❖
❖ 四）残肢评定
❖ 1）残肢有无畸形：残肢有无畸形及畸形程度 对安装假肢非常关键，如大腿截肢后残肢外展 屈曲畸形，对假肢设计、对线等均有影响。
❖ 2）残肢皮肤情况：检查瘢痕、溃疡、窦道， 松弛、肿胀、皱褶等
一、安装假肢前的评定
四）残肢评定
开始装配时间： 伤口愈合，拆线后 即可。
❖ （二）PT、OT训练 ❖ 1、术后24小时内的康复训练： ❖ 冷冻治疗、呼吸训练、截肢侧体位姿势的保持训
练。 ❖ 2、截肢后24小时以后的康复训练 ❖ 1)心理治疗 ❖ 2）减轻疼痛和肿胀的物理因子治疗： ❖ 热敷、蜡疗、电热疗、超短波、微波 ❖ 3）减轻幻肢痛的康复治疗：拍打残肢
安装假肢的康复评定要求 以及训练方法
一、安装假肢前的评定：
❖ 一）患者基本情况的评定： ❖1、年龄 2、身高、体重 3、职业 4、性别 5、生
活地区 ❖6 、活动量（含冲击力） 7、经济来源及支付能力。 ❖ 二）全身状态的评定：注意截肢的原因、截肢 ❖ 后时间长短、是否有高血压、糖尿病等。患者的心肺
接盘与水平面保持5°～10°屈曲位 ❖前面，肩峰下垂线通过连接盘中心，连接
❖2、上肢假肢的康复评定
• 与处方对照是否符合处方要求 • 假肢尺寸与重量 • 抗下垂、下拉力稳定性检查 • 抗扭转力的稳定性 • 前臂假肢的对线检查 • 上臂假肢的对线检查 • 肩离断假肢的对线检查
上肢假肢的康复评定
❖尺寸：前臂假肢可比健侧短1cm；上臂假 肢可比健侧短1～2cm
❖重量：腕手假肢≤0.3㎏，前臂假肢≤0.5㎏ ，上臂假肢≤0.8㎏，肩关节离断假肢≤1.4 ㎏
缺点： 术后不易观察 ，无菌条件要求高。
❖ 术后硬绷带技术
优点：减少残肢肿胀； 早期装配假肢；早日 康复
缺点：术后不易观察： 手术无菌条件高.
❖ 弹力绷带包扎（小腿）
目的：促进残肢定型
弹力绷带包扎（大腿）
❖ 目的：促进残肢定型
临时性接受腔假肢
目的： 早期康复训练 促进残肢定型 减少卧床并发症
❖ 3.残肢长度：指残肢起点与残肢末端之间的距 离通常残肢短于5CM很难发挥其功能，大 15CM控制力较 好。
• 上臂残肢长度
前臂残肢长度
大腿残肢长度
小腿残肢长度
一、安装假肢前的评定
四）残肢评定
4.残肢围长 定义：指残肢的周径或
周长 ❖ 方法：每隔3厘米测量
一次
一、安装假肢前的评定
❖四）残肢评定 ❖5、残肢肌力
终检
定义：是假肢康复质量的最终评定 ❖ 方法：在初检基础上，增加 ➢ 假肢是否达到处方设计要求 ➢ 假肢配件是否适用于截肢者 ➢ 初检发现的问题是否已解决 ➢ 接受腔的口型、外观和软性装饰套是否圆滑、平整、
无划痕 ➢ 假肢整体外观是否近似健肢、颜色是否近似肤色 ➢ 询问患者对假肢的外观、功能、穿着感是否基本满意
❖4）残肢皮肤耐力和弹性训练：扯皮训练、 毛刷训练
❖5）如果残端能负重，则可做残端承重训练 。
❖6）残肢肌肉及控制残肢运动的主要肌肉的 肌力训练。
❖7）残肢就近关节活动度的训练。
❖8）平衡训练及健肢训练、躯干肌训练
❖（三）上肢肌电信号训练 ❖
四、安装假肢后的评定
❖ 一）临时假肢的评定 ❖ 1.接受腔适合程度的评定 ❖ 接受腔的松紧度、残肢与接受腔是否全面接触、残肢是否全
面 ❖ 负重….（大腿、小腿） ❖ 2.悬吊能力的评定 ❖ 拍摄患者站立位残肢负重与不负重的X光片，测量骨残端与
接 ❖ 受腔底面的距离，差距小于1CM为优，1-1.5CM为良，1.5-
2CM为尚可，大于2CM为差 ❖ 3.对线的评定：工作台、静态、动态对线 ❖ 4.穿戴临时假肢后残肢情况的评定：皮肤是❖目的： 1. 防止关节畸形 2. 促进残肢定型 3. 防止卧床并发症 4. 促进早日康复
（一）残肢定型训练（保持正确的关节位置 ，防止关节 畸形）
方法：
1.术后即装假肢、硬绷带技术 2.弹力绷带包扎 ❖ 3.临时接受腔假肢
❖ 术后即装假肢
❖ 优点：减少残肢肿胀 ；早期下地；早期康 复；预防卧床并发症
迫、疼痛、红肿等。
四、安装假肢后的评定
四、安装假肢后的评定
❖ （二）永久性假肢的评定
❖ 1.下肢假肢：界面检查：包括接受腔的悬吊、形状、边缘 高度、承重部位与残肢静态、动态解剖形态吻合情况等
❖ 假肢对线 ➢ 工作台对线：是将假肢立于工作台上，检查假肢各部分的
对线过程 ➢ 静态对线：假肢穿在患者身上，让患者在站立位进行的假
肢对线检查和调整 ➢ 动态对线：患者穿着假肢行走时检查和调整假肢的对线 ❖ 功能检查：对穿戴假肢后基本功能恢复情况的检查
假肢智能对线分析调节系统
❖卡伦系统的评定 ？？
初检
❖ 定义：是假肢初步安装、试样、调整后的检查 ❖ 方法 ➢ 与处方对照 ➢ 站立位检查 ➢ 坐位检查 ➢ 步行检查 ➢ 取下假肢后的检查