骨密度检测的方法及护理分析
骨密度实施方案
骨密度实施方案骨密度是指骨骼组织中单位体积内所含的无机盐和胶原纤维的含量，是评估骨骼健康状况的重要指标。
随着人口老龄化趋势的加剧，骨密度减少所导致的骨质疏松症成为了一种常见的疾病。
因此，建立一套科学有效的骨密度实施方案，对于预防和治疗骨质疏松症具有重要意义。
一、骨密度检测1. 选择合适的检测方法：骨密度检测可采用双能X线吸收法（DXA）、量子计算机断层扫描（QCT）等方法，根据患者的具体情况选择合适的检测方法。
2. 确定检测时间点：骨密度检测应在早晨空腹状态进行，避免影响检测结果的因素，如饮食、药物等。
3. 定期进行检测：对于高危人群，如更年期妇女、长期服用激素药物的患者等，应定期进行骨密度检测，及时了解骨密度的变化情况。
二、饮食调理1. 补充钙和维生素D：钙和维生素D是维持骨密度的重要营养物质，可通过食物摄入或补充剂途径进行补充。
2. 控制磷酸盐的摄入：过多的磷酸盐摄入会影响钙的吸收，因此应避免食用过多富含磷酸盐的食物。
3. 合理搭配饮食：多摄入富含蛋白质、维生素C、维生素K等对骨骼健康有益的食物，如豆类、蔬菜、水果等。
三、运动锻炼1. 有氧运动：如散步、慢跑、游泳等，有助于增强骨密度和骨质。
2. 负重训练：进行重量训练，如举重、器械训练等，可以刺激骨骼增加骨量。
3. 平衡训练：进行平衡性训练，如瑜伽、太极等，有助于提高身体的平衡感和协调能力。
四、生活习惯1. 戒烟限酒：烟草和酒精会对骨密度产生负面影响，因此应戒烟限酒，保持良好的生活习惯。
2. 避免长时间卧床：长期卧床会导致骨质流失，因此应避免长时间卧床，保持适当的运动。
3. 避免过度节食：过度节食会导致营养不良，影响骨密度的正常代谢，因此应避免过度节食。
五、药物治疗对于已经出现骨质疏松症的患者，应在医生的指导下进行药物治疗，如钙剂、维生素D、雌激素替代治疗等。
同时，应定期复查骨密度，调整治疗方案。
总之，建立科学有效的骨密度实施方案，对于预防和治疗骨质疏松症具有重要意义。
骨质疏松症患者的骨密度监测和护理
骨质疏松症患者的骨密度监测和护理骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨质疏松和骨量减少，易于发生骨折。
骨质疏松症患者的骨密度监测和护理是预防和管理骨折风险的重要环节。
本文将介绍骨质疏松症患者骨密度的监测方法和相关护理措施。
一、骨密度监测1. 骨密度测量方法骨密度监测是评估骨质健康状况的重要指标。
目前常用的骨密度测量方法包括双能X线吸收法（DXA）和量子计算机断层扫描（QCT）。
DXA是一种无创、低剂量辐射的测量方法，通常用于骨盆和腰椎附近的骨骼。
通过DXA测量可以得到患者的T值和Z值，用于评估患者的骨密度状况。
QCT是一种精确测量全身骨密度的方法，可测量骨骼中的细节骨密度。
然而，QCT辐射剂量较大，通常只用于临床研究或特殊情况下的骨密度测量。
2. 监测频率和时间对于骨质疏松症患者的骨密度监测，监测频率和时间应根据患者的个体情况和治疗效果而定。
通常建议初诊后1-2年进行首次骨密度监测，之后每2-3年进行一次监测。
对于骨质疏松症患者在治疗后的监测，监测时间可以根据治疗效果进行调整。
一般来说，在治疗后1-2年进行第一次监测，之后每3-5年进行一次监测。
二、护理措施1. 饮食调整饮食对于骨质疏松症患者的骨骼健康至关重要。
患者应保持均衡的饮食，摄入足够的钙和维生素D。
钙可以通过食物摄入，如奶类、酸奶、豆腐等；维生素D可以通过阳光照射以及食物摄入，如鱼肝油、蛋黄等。
2. 平衡运动适当的运动有助于保持骨骼健康。
骨质疏松症患者可以选择适合自己的运动方式，如散步、跳舞、太极等。
这些运动可以提高机体对钙的吸收和骨密度，减少骨折风险。
3. 避免损伤和摔倒骨质疏松症患者骨折的风险较高，需要特别注意避免损伤和摔倒。
在日常生活中，骨质疏松症患者应避免从高处跳下、避免剧烈运动和重物挪动，并保持居家环境的整洁和安全。
4. 定期随访骨质疏松症患者需要定期随访，以评估治疗效果和骨密度变化。
随访时可进行复查骨密度检测、评估患者运动和饮食情况，并及时进行护理指导和健康教育。
骨密度测量护理配合操作流程及评分标准
骨密度测量护理配合操作流程及评分标准概述本文档旨在提供骨密度测量护理配合操作流程及评分标准的指导，以确保准确、安全地进行骨密度测量。
操作流程以下是骨密度测量的护理配合操作流程：1. 患者准备：- 在进行骨密度测量前，需要确保患者已经脱去身上的金属物品，如金属饰品、纽扣等。
- 提醒患者在进行骨密度测量前不要吃大量钙补充剂或服用某些药物，以免影响测量结果。
2. 仪器准备：- 确保骨密度测量仪器已经校准并处于正常工作状态。
- 准备好清洁消毒用品，如酒精棉球等。
3. 患者指导：- 向患者介绍骨密度测量的基本原理和过程，并解答其可能存在的疑问。
- 说明患者需要保持身体平稳不动，并遵守操作要求。
4. 患者位置：- 指导患者正确取得仰卧位或俯卧位，确保患者舒适且身体位置正确。
5. 测量操作：- 根据骨密度测量仪器的要求，将仪器正确放置在患者所需测量的部位。
- 根据仪器的操作指南，启动骨密度测量仪器，开始测量。
- 在测量过程中，保持仪器和患者的稳定，避免干扰。
6. 测量结束：- 测量结束后，关闭骨密度测量仪器，并将仪器进行清洁消毒。
- 向患者解释测量结果，并提供必要的指导和建议。
评分标准为了确保骨密度测量的准确性和一致性，以下是一些常用的评分标准供参考：1. 患者协作程度：- 优秀：患者能够完全配合操作要求，保持身体平稳不动。
- 良好：患者能够在大部分时间内配合操作要求，但偶尔有轻微运动。
- 一般：患者能够在一半以上时间内配合操作要求，但有明显运动。
- 不良：患者无法配合操作要求，导致测量结果不可信。
2. 仪器操作准确性：- 优秀：仪器操作准确，测量结果一致。
- 良好：仪器操作基本准确，测量结果稍有差异。
- 一般：仪器操作不够准确，测量结果较为不一致。
- 不良：仪器操作不准确，测量结果不可信。
3. 测量结果可靠性：- 可靠：测量结果稳定、准确，能够为临床判断提供可靠依据。
- 较可靠：测量结果基本稳定，但有轻微波动，仍能提供一定参考价值。
超声骨密度检测操作方法
超声骨密度检测操作方法
1. 患者准备：患者需要穿着宽松的衣服，服装应不包含任何金属钩或拉链。
患者需要解除腰带和锁骨下的所有首饰。
2. 选择正确的设备：将设备设置在需要检测的身体部位上，例如髋部或腕部。
3. 腕部骨密度检查：在进行腕部骨密度检测时，患者需要放置手掌在特定的位置上，并让设备发射声波。
声波会穿过腕部骨骼，然后被接收器捕捉。
4. 髋部骨密度检查：在进行髋部骨密度检测时，需要先确定患者躺在正确的位置上，并确保患者的腿和脚处于正确的位置。
接下来，将设备放置在髋部上，并让设备发射声波。
声波将穿过髋部骨骼，并被接收器捕捉。
5. 结果计算：最终的结果将会被计算和显示在屏幕上。
注意事项：
1. 骨密度检测需要使用特殊的设备和技术，因此应该由训练有素的医疗人员进行操作和分析结果。
2. 在进行骨密度检测前，需要对患者进行详细的调查和评估，以确定他们是否适合接受检测，并且排除检测可能带来的风险。
3. 在进行骨密度检测时，应该遵循相关的方案和操作规程，以确保数据的准确性和可靠性。
骨密度的测量方法
骨密度的测量方法摘要：一、引言二、骨密度测量的方法1.定量CT扫描2.双能X射线吸收法3.磁共振成像技术4.定量超声骨密度测量法5.比较与评估三、骨密度测量的临床应用1.诊断骨质疏松症2.评估骨折风险3.监测骨质疏松治疗效果4.研究骨代谢与骨形成四、结论与展望正文：一、引言骨密度测量作为一种评估骨骼健康的重要手段，近年来在我国得到了广泛的应用。
骨密度是指骨骼组织中的矿物质含量，它是反映骨骼强度和骨质疏松程度的重要指标。
本文将对骨密度测量的方法进行概述，以期为临床诊断和科研提供参考。
二、骨密度测量的方法1.定量CT扫描（QCT）定量CT扫描是一种非侵入性的骨密度测量方法。
它通过计算机断层扫描技术，对骨骼进行三维重建，从而获得骨密度值。
QCT具有较高的分辨率和精确度，适用于测量颅骨、脊柱和四肢骨骼的骨密度。
2.双能X射线吸收法（DXA）双能X射线吸收法是目前国际上公认的骨密度测量金标准。
它利用高低能量X射线对骨骼进行扫描，根据不同能量射线通过骨骼时的吸收差异，计算出骨密度值。
DXA具有较高的精确度和可重复性，适用于测量全身骨骼的骨密度，尤其适用于评估骨折风险。
3.磁共振成像技术（MRI）磁共振成像技术是一种无创的骨密度测量方法。
它通过检测骨骼中的氢原子核信号，获得骨骼的形态和结构信息。
MRI具有较高的软组织对比度和空间分辨率，适用于测量骨肿瘤、骨关节炎等疾病的骨骼状况。
4.定量超声骨密度测量法定量超声骨密度测量法是一种便捷、无创的骨密度测量方法。
它通过超声波在骨骼中的传播速度和衰减程度，计算出骨密度值。
定量超声骨密度测量法适用于测量四肢骨骼的骨密度，尤其适用于骨质疏松症的筛查。
5.比较与评估各种骨密度测量方法各有优缺点，临床应用时需根据具体情况选择合适的方法。
例如，DXA适用于评估骨折风险，而MRI适用于诊断骨肿瘤。
此外，多种骨密度测量方法的联合应用，可更全面地了解患者的骨骼健康状况。
三、骨密度测量的临床应用1.诊断骨质疏松症骨密度测量是诊断骨质疏松症的重要依据。
骨密度测定的意义及方法
骨密度测定的意义及办法骨密度测定的意义：1.检测骨矿含量,协助钙等养分缺少的诊断,指点养分干涉.治疗.2.在儿童阶段与年纪相对应骨密度的状况,猜测骨养分状况及发展速度;3.在中老年骨质松散症的诊断,应用骨密度测量断定是否患有骨质松散症.4. 也用于骨折风险评估骨密度(BMD)可以或许在必定程度猜测骨折风险.骨密度检测介绍：骨密度全称“骨骼矿物资密度”,是骨骼强度的重要指标.经由过程扫描的方法,对受检讨者骨矿物含量进行测定,供给有价值的可比性数据,对断定和研讨骨骼心理.病理和人的年轻程度,以及诊断全身各类疾病对骨代谢的影响均有很重要的感化.是一种无创面,无苦楚的检讨项目.（1）单光子接收测定法（SPA）：应用骨组织对放射物资的接收与骨矿含量成正比的道理,以放射性同位素为光源,测定人体四肢骨的骨矿含量.一般选用部位为桡骨和尺骨中远1/3接壤处（前臂中下1/3）作为测量点.一般右手为主的人测量左前臂,“左撇子”测量右前臂.该办法在我国应用较多,且装备简略,价钱低廉,合适于风行病学普查.该法不克不及测定髋骨及中轴骨（脊椎骨）的骨密度.（2）双能X线接收测定法（DEXA）：经由过程X射线管球经由必定的装配所获得两种能量.即低能和高能光子峰.此种光子峰穿透身材后,扫描体系将所接收的旌旗灯号送至盘算机进行数据处理,得出骨矿物资含量.该仪器可测量全身任何部位的骨量,准确度高,对人体伤害较小,检测一个部位的放射剂量相等于一张胸片1/30,QCT的1%.不消失放射源衰变的问题,今朝已在我国各大城市逐渐开展,远景看好.（3）定量CT（QCT）：近20余年来,盘算机机层（CT）已在临床放射学范畴得到普遍应用.QCT能准确地选择特定部位的骨测量骨矿密度,能分离评估皮质骨的海绵骨的骨矿密度.临床上骨质松散激发的骨折常位于脊柱.股骨颈和桡骨远端等富含海绵骨的部位,应用QCT能不雅测这些部位的骨矿变更,因受试者接收X线量较大,今朝仅用于研讨工作中.（4）超声波测定法：因为其无辐射和诊断骨折较迟钝而引起人们的普遍存眷,应用声波传导速度和振幅衰减能反应骨矿含量若干和骨构造及骨强度的情形,与DEXA相干性优越.该法操纵轻便.安然无害,价钱便宜,所用的仪器为超声骨密度仪.。
骨密度检查 护理 科普
骨密度检查是一种常见的医学检查方法，用于评估人体骨骼的健康状况。
它主要用于
诊断和监测骨质疏松症（骨量减少和骨组织变得脆弱）。
骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特别常见于中老年人。
它使骨骼容易受到骨折的
风险增加，尤其是脊椎、髋关节和手腕等部位容易受到影响。
骨质疏松症的诊断通常
通过骨密度检查来进行。
骨密度检查一般使用一种称为双能X射线吸收法（DEXA）的技术。
这项检查是无创的，病人只需平躺在检查床上，接受一次低剂量的X射线照射。
通过测量X射线穿过
骨骼的吸收程度，医生可以评估骨骼的密度。
检查结果会与同龄人的平均值进行比较，以确定骨骼是否健康。
对于女性来说，更年期后的骨质疏松症风险较高，因此建议女性在更年期后进行骨密
度检查。
其他高风险人群包括长期使用激素药物、有家族史的人以及一些慢性疾病患
者（如类风湿性关节炎和甲状腺疾病）。
预防骨质疏松症的关键是通过健康的生活方式来维持骨骼健康。
这包括：
1. 饮食丰富的钙和维生素D：钙是构建骨骼的重要元素，而维生素D有助于钙的吸收。
饮食中应包含富含钙和维生素D的食物，如奶制品、鱼类和绿叶蔬菜。
2. 锻炼：适度的运动对骨骼健康至关重要。
有氧运动、力量训练和平衡锻炼可以帮助
增加骨密度和强度。
3. 避免烟草和过度饮酒：长期吸烟和过度饮酒会对骨骼健康产生负面影响。
4. 咨询医生：如果您有骨质疏松症的风险或其他相关问题，最好咨询医生以获取专业
建议和指导。
请注意，以上内容仅供参考，如果您有具体问题或需进一步了解，请咨询医生或专业
医疗机构。
骨密度检测方法
骨密度检测方法骨密度检测是一种常见的医学检测方法，用于评估个体骨骼的健康状况。
骨密度是指骨骼组织的密度和质量，是衡量骨骼健康的重要指标。
骨密度检测方法主要包括骨密度测量和骨质评估两个方面。
一、骨密度测量骨密度测量是通过测量骨骼组织的密度来评估骨骼健康状况的方法。
常见的骨密度测量方法有以下几种：1. 双能X射线吸收法(DXA)：这是目前最常用的骨密度测量方法。
它通过使用低剂量的X射线，测量骨骼组织对X射线的吸收程度来计算骨密度。
这种方法准确性高，辐射剂量较低，适用于不同年龄、性别和体重的人群。
2. 声速法：这种方法是利用超声波在骨骼组织中传播的速度来评估骨密度。
它简单、无创、无辐射，适用于儿童、孕妇和老年人等不适合接受X射线检查的人群。
3. CT扫描：CT扫描可以通过对骨骼进行连续切片扫描，得到骨骼组织的三维图像，并计算骨密度。
这种方法准确性高，可以检测骨骼的微小变化，但辐射剂量较高，不适用于常规筛查。
二、骨质评估骨质评估是通过检测骨骼的结构和力学性能来评估骨骼健康状况的方法。
常见的骨质评估方法有以下几种：1. 骨形态学评估：通过X射线、MRI等影像学方法观察骨骼的形态变化，如骨小梁的破坏、骨折等，来评估骨骼健康状况。
2. 力学性能评估：通过力学试验，测量骨骼的强度、刚度和韧性等力学性能指标，来评估骨骼的质量和力学稳定性。
3. 生物化学指标评估：通过检测血液中的生物化学指标，如钙、磷、碱性磷酸酶等物质的含量，来评估骨骼的新陈代谢和健康状况。
三、骨密度检测的临床应用骨密度检测广泛应用于骨质疏松症、骨折风险评估和骨骼健康管理等方面。
具体应用有以下几个方面：1. 骨质疏松症筛查：骨密度检测可以帮助早期发现骨质疏松症的风险，及时采取干预措施，减少骨折风险。
2. 骨折风险评估：骨密度检测是评估骨折风险的重要方法，可以帮助医生制定个体化的预防措施和治疗方案。
3. 骨骼健康管理：骨密度检测可以用于骨骼健康管理，帮助人们了解自己骨骼的健康状况，采取相应的保健措施，预防骨质疏松症和骨折。
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骨密度检测的方法及护理分析
发表时间：2019-07-18T11:00:32.713Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：曹艳
[导读] 对不同年龄不同性别人群进行骨密度检测。
对1000名骨密度检测人员的检测结果进行分析统计，所有体检人员中，女性各年龄段的骨密度异常检出率相比于男性较高，男性随年龄增长其骨密度异常的检出率明显上升。
云南省第一人民医院云南昆明 650000
【摘要】对不同年龄不同性别人群进行骨密度检测。
对1000名骨密度检测人员的检测结果进行分析统计，所有体检人员中，女性各年龄段的骨密度异常检出率相比于男性较高，男性随年龄增长其骨密度异常的检出率明显上升。
女性在40~60岁之间骨密度异常检出率较高，随后骨密度检出率明显下降，随后年龄增加其检出率也随之增加。
加强早期防范、护理健康教育，让人们适当的补充钙量，使饮食结构发生改变，进行适量的户外运动，形成良好的生活习惯，进而使骨质疏松进行有效的预防和延缓。
【关键词】骨密度；检测；护理
人体骨密度情况可体现人体多种信息，如骨折、骨质疏松等。
大多数疾病和人体衰老情况均对骨代谢具有一定影响，骨矿物质含量发生变化，骨量明显下降，导致骨质疏松情况发生率增加，备受人们重视。
骨质疏松属于全球性疾病，对人们的健康造成严重的威胁[1]。
其逐渐成为人类第六大疾病，每年的10月20日被世界卫生组织称为骨质疏松日。
骨质疏松其临床症状不明显，进而逐渐引发各种骨骼系统疾病。
人口老龄化逐渐增加，骨质疏松疾病已经逐渐成为威胁健康的疾病。
骨质疏松会使骨量减少[2]。
对于早期骨质疏松诊断，骨矿物密度检测为可靠、常用的方法。
骨密度仪主要对骨密度进行测量，对骨质疏松进行诊断，对锻炼和治疗效果进行监测，有效的预防骨折发生。
1.骨密度测量准备工作
骨质疏松患者在早期无明显症状，骨质量减少为逐渐积累的，现今无明确治疗方法，因此需尽早进行骨密度测定，其测定结果具有重要意义。
1.1 检测前准备
检查设备的完整性、电线电缆连接情况等。
由于进行检查的患者不是十分了解骨密度检测的具体流程，极易出现紧张感。
检测人员需耐心的向被检者介绍检测的目的以及相关注意事项，获得患者的积极配合，进而保证检测结果的准确性[3]。
1.2 检测中准备
在检测中，需严格遵循操作流程进行检测，防止对检测结果造成影响。
1.2.1 使用双能X线骨密度仪对患者进行检测，双能X线骨密度仪原理为通过X射线管球经过一定的装置所获得两种能量，即低能和高能光子峰，这两种能量对软组织和骨质的穿透力是不同的，此种光子峰穿透身体后，扫描系统将所接受的信号送至计算机进行数据处理，得出骨密度值.此检测方法穿透力强，精确度高，对人体危害小，因而被视为检测骨密度的金标准。
1.2.2 在微机上输入信息和资料
保证输入信息的准确性，尤其是年龄和性别，对其结果造成影响。
姓名、体重等信息输入与否都保证不影响数据分析。
1.3 检测后准备
1.3.1 待扫描完成后，提示检测者检测结束，穿好鞋袜。
1.3.2 获得检测结果：绝经后（围绝经期）妇女和50岁及以上男性：T≥-1.0为正常骨密度；-
2.5<T<-1.0证明骨量减少；T≤-2.5为骨质疏松；绝经前女性和50岁以下男性：Z＞-2.0为骨密度在同龄人范围，Z≤-2.0骨密度低于同龄人。
2.护理方法
2.1 提升自我认知能力
对于骨质疏松发生率较高的患者，医院需建立骨质疏松知识科普宣传板报，可通过向患者发放健康知识宣传手册、播放视频等方式向患者普及相关保健知识，对于检测报告中显示BMD异常的患者，需将其BMD知识加入到宣教工作中，告知受检者重视自身情况，并定期进行BMD检测。
现今对其进行早期筛查、防治知识宣传等方式，大多数受检人员均主动配合进行BMD检测，BMD检测参与率明显提升，进而实现早期防治的目的。
2.2 普及防治知识
在检测中检测人员可逐渐向患者进行普及知识，告知患者养成良好的生活方式，坚持锻炼、晒太阳等均可促进骨骼吸收钙；改善饮食结构，多摄入含维生素、磷、钙等食物，如牛奶、蛋类、水果、豆制品等。
骨质疏松患者尽量避免摔伤、扭伤等情况[4]。
对于绝经期女性需摄入适量的雌激素，雌激素对骨吸收具有抑制作用，还对骨质形成具有促进作用。
对于哺乳期、妊娠期、绝经期女性极易发生骨质疏松、钙剂缺少情况，需定期进行BMD检测，并取适量的维生素D和钙剂其摄入。
指导受检者多进行户外徒步、骑单车、慢跑等运动，运动可使光照不足情况予以改善。
对于已经确诊为骨质疏松的患者，需让其注意不要跌倒，避免碰撞，防止发生意外受伤和骨折情况。
2.3 对BMD检测结果异常的人员进行追踪
对BMD检测结果异常的人员进项电话随访，提醒其定期回院检查，并邀请其积极参与医院举办的健康知识讲座。
通过视频、宣传资料以及数据分析等方式，向受检人员进行知识宣教。
并对受检者提出的问题进行专业性解答，根据受检者自身情况，予以针对性建议。
尽量做到早发现、早治疗，降低骨质疏松情况发生。
3.体会
人体骨架主要由多个骨骼组成，各骨骼的作用存在差异，骨骼是制成整个身体的重要支柱，骨质健康与人的生活质量存在密切关系。
骨密度可反映出骨骼是否健康，因此需重视骨密度的监测。
骨密度测量结果可客观的反映了患者骨量情况，对结果显示骨量减少、骨质疏松均需及时采取措施进行治疗。
精准的测定骨密度情况，在骨折预测和骨质疏松治疗中具有重要作用[5]。
在检测中需严格遵循操作流程，避免对检测结果造成影响。
骨质疏松可在各年龄段发生，BMD检测十分方便，且结果精确，其结果非常直观的反映了受检者机体骨密度情况。
予以相应的护理干预可控制骨质疏松情况发生。
中医理念表示，主要以“防”为主，将“预防”的思想充分体现。
骨质疏松不容易被察觉，处于更年期的女性、糖尿病人、老年人，尤其
使腰背疼痛的人，需尽早进行骨密度检测，做到早预防、早诊断、早治疗。
参考文献：
[1]蒋丽华，刘艳.优质护理干预对老年骨质疏松症患者生活质量的影响分析[J].中国保健营养，2018，28（22）：28.
[2]陈海燕.社区护理干预对婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病治疗效果的影响[J].智慧健康，2018，4（26）：91-92，95.
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[4]郭然，王云柯，刘诗盈等.沈阳地区不同年龄组、体质量指数女性人群髋关节骨密度的流行病学分析[J].中国骨质疏松杂志，2018，24（7）：934-939.
[5]陆燕，卞雷斯.原发性骨质疏松症患者康复治疗中应用中频治疗仪的效果分析[J].中国初级卫生保健，2018，32（8）：90-91.。