精神病培训课件：精神分裂症单元复习题.docx
第八章 习题集(精神分裂症)
第八章精神分裂症及其它妄想性障碍一、目的及要求1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则。
2．熟悉精神分裂症的概念、流行病学特点、预后的影响因素。
3．熟悉妄想性障碍和急性短暂性精神障碍的概念、掌握其临床特点。
4．了解精神分裂症的各种病因学假说。
5．要求学生在今后的临床工作中能及时发现和识别精神分裂症，并能提供合理的干预措施。
二、各节应了解和掌握的主要内容第一节精神分裂症1．掌握精神分裂症的临床表现、各型特点。
2．掌握精神分裂症的诊断和鉴别诊断、治疗原则。
3．熟悉精神分裂症的概念、主要的流行病学特点。
4．熟悉影响精神分裂症预后的因素。
5．了解精神分裂症的各种病因学假说。
第二节妄想性障碍1．掌握妄想性障碍的主要临床特点。
2．熟悉妄想性障碍的概念。
3．了解妄想性障碍的治疗。
第三节急性短暂性精神障碍熟悉急性短暂性精神障碍的共同特点。
三、练习题【多选题】（一）A型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E. 常染色体隐性遗传4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎縮E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。
给学生精神病学复习题
给学生精神病学复习题精神病学复习题第一部分：精神分裂症选择题（一）A型题1．以下有关精神分裂症的定义哪项不正确A.一组病因未明的精神疾病B.具有思维、情感、行为等多方面的障碍C.慢性病人可有意识障碍D.多起病于青壮年、常缓慢起病且病程迁延E.一般智能无明显损害2．精神分裂症最多见的幻觉是A.视幻觉B.听幻觉C.触幻觉D.嗅幻觉E.本体幻觉3．精神分裂症的遗传方式最可能的是A.单基因遗传B.双基因遗传C.多基因遗传D.常染色体显性遗传E.常染色体隐性遗传4．在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义A.被害妄想B.嫉妒妄想C.牵连观念D.思维散漫E.夸大妄想5．精神分裂症的情感障碍主要表现为A.情绪低落B.情绪不稳C.情绪高涨D.情感不协调E.欣快6．听幻觉最常见于A.躁狂症B.抑郁症C.精神分裂症D.癔症E.强迫症7．下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状A.思维破裂B.被控制体验C.幻觉D.怪异行为E.注意力不集中8．关于精神分裂症青春型，下列何种说法不正确A.思维联想散漫B.片断的幻觉妄想C.幼稚愚蠢行为D.常急性或亚急性起病E.妄想具有一定的现实性9．关于精神分裂症紧张型，下列何种说法不正确A.常急性发病B.可表现精神运动型兴奋C.可出现木僵D.对电抽搐治疗反应较好E.发病多在中老年期10．精神分裂症偏执型的特征，以下哪项错误A.起病年龄较晚，常在40岁左右B.以妄想为主要表现C.缓慢发病者多D.幻觉少见E.及时治疗效果较好11．关于精神分裂症单纯型下列何种说法不正确A.多在青少年期发病B.病程进展缓慢C.社会退縮行为D.幻觉妄想较为明显E.预后较差12．下列何种症状不属于精神分裂症的阴性症状A.思维贫乏B.假性幻觉C.动力缺乏D.情感平淡E.孤僻离群13．在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是A.遗传因素B.环境因素C.生化因素D.脑萎缩E.精神因素14．一青年病人，三个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。
精神分裂症专题知识培训
概述
精神分裂症是一组病因未明旳常见精 神疾病，多起病于青壮年，常有感知、 思维、情感、行为等方面旳障碍和精神 活动旳不协调，一般意识清楚，智能尚 好，有旳病人在疾病过程中可出现认知 功能损害,自然病程多迁延.
2024/9/21
2
发病率与患病率：
发病率：‰, 平均:0.24‰ 患病率‰, 平均:5.8‰ (WHO报告) 我国:1993年在7个地域旳流行病学调查发觉
2024/9/21
25
生物学旳解释：寄生虫
弓形虫
2024/9/2126Schizophrenia
2024/9/21
27
精神分裂症旳灰质丧失症状
越来越多旳证据表白精神分裂症旳起因
于神经发育旳失调有关。病人旳大脑中 丧失了灰质，但不懂得这是在神经发育 旳早期还是晚期发生旳。
Thompson et al.对早发性精神分裂症病
2024/9/21
15
紧张型(catatonic schizophrenia)
紧张性木僵 紧张性兴奋 自知力障碍等
2024/9/21
16
2024/9/21
17
青春型(hebephrenic schizophrenia)又称紊乱型
幻觉、妄想、（内容多与性有关，且支
离破碎）、作态
自知力障碍等
2024/9/21
逻辑障碍：思维散漫、思维破裂等 联想障碍：象征性思维、语词新作等
2024/9/21
8
2、感知觉障碍：
幻觉：幻听、幻视、幻嗅、幻触等
2024/9/21
9
3、情感障碍：
情感平淡、情感倒错、表情倒错等
2024/9/21
10
4、紧张症
精神分裂症的基础知识培训课件
精神分裂症的基础知识
15
幻觉
➢ 幻听(auditory hallucination) ➢ 幻视（visual hallucination） ➢ 幻嗅（olfactory hallucination） ➢ 幻味（gustatory hallucination） ➢ 幻触（tactile hallucination）
精神分裂症的基础知识
16
非言语幻听：喇叭声、流水声
言语性幻听：说话声
命令性幻听：命令患者执行指令
评论性幻听：以第三人称评价患者当时的思 维或行为
议论性幻听：第三人称谈论患者
争论性幻听：两个以上人在争论患者的思维
和行为对与否
精神分裂症的基础知识
17
思维障碍
思维联想障碍
思维内容障碍
思维逻辑障碍
（splitting of thought） 句与句之间缺乏逻辑联系 例：跨入21世纪，我是一个兵，
春天的花儿多美好
精神分裂症的基础知识
22
精神分裂症的基础知识
23
词的杂拌 (word salad)
词的堆积 词与词之间无联系 例：他….蛇….汽车
精神分裂症的基础知识
24
思维内容障碍：妄想 (delusion)
芬兰 Mednick等发现胎儿于第4～6个月暴露于A2 病毒流行者，成年时患分裂症者明显高于对照组 。推测这与病毒感染影响了胎儿的神经发育的危 险因素有关。
精神分裂症的基础知识
10
神经生化病理假说
多巴胺活动过度假说：1.吩噻嗪类和丁酰苯 类药物能有效地控制分裂症的症状，其药理 作用是与阻滞多巴胺受体功能有关。2.病人 突触后DA受体有增敏现象。 3.慢性分裂症 血小板单胺氧化酶活性低于正常对照。
精神分裂症专题知识培训课件
坚信某异性对自己产生了爱情（钟情妄想）。
坚信爱人对自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。无根据地夸 大自己的能力、地位、财富（夸大妄想）。
突然发生，与患者的经历、现实环境无关的病理性信念（原 发性妄想）。
患者突然对正常的知觉体验产生妄想（妄想知觉）。
精神分裂症专题知识
3
历史
●1896年，德国医生克雷丕林（Kraepelin）收集了数千例病人的 临床资料，对名称各异的症状群进行了分析，认为青春痴呆、慢 性系统性妄想症、紧张症和早发性痴呆是同一疾病的亚型。故合 并上述类型命名为“早发性痴呆（dementia praecox）”，将 其视为独立疾病单元。
●1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Bleuler）提出“精神分裂症”的 概念，认为其本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂，“缺 乏一致性是它基本的障碍，它是在思维、感受、意志及人格的主 观感觉上表现出不一致性、不完整性，是一种分离破裂的障碍。” 他指出，联想障碍、情感淡漠、矛盾症状和内向症是该病的基本 症状。
精神分裂症专题知识
8
病因
（2）神经生物因素：
■ 氨基酸类神经递质假说：中枢氨基酸功能 不足可能是精神分裂症的病因之一。
■ 5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT2A受体可 能与情感、行为控制及调节DA释放有关。
精神分裂症专题知识
9
病因
（3）个性与心理社会因素
孤僻、少语、怕羞、敏感、多疑、沉溺于幻 想，称分裂样人格障碍。
20
临床表现
（二）精定向神、症自状知力障碍
■ 大多数精神分裂症患者定向力完好 ■ 多数智能正常，后期部分智能减退 ■ 多数精神分裂症患者自知力缺乏 ■ 自知力恢复提示疾病好转
精神分裂症本科培训课件
3/9/2021
精神分裂症本科
18
临床表现（意志行为障碍）
• 意志减退：往往对自己的前途毫不关心、 没有任何打算，或者虽有计划，却从不施 行。
• 还可以表现为矛盾意向、意向倒错等。 • 紧张综合征：患者全身肌张力增高，动作
行为和言语活动抑制，并经常保持一种固 定姿势。
神分裂症的心理社会因素。精神因素对精神分 裂症的发生可能起到了诱发作用 。
3/9/2021
精神分裂症本科
9临床表现3/来自/2021精神分裂症本科
10
• 精神分裂症临床表现复杂多样，各种精 神症状均能见于不同的精神分裂症患者 中，只是出现的频率不一。
• 不同个体、不同疾病类型、不同阶段的 患者临床表现可有很大差异。
精神分裂症本科
2
概述
➢ 克雷丕林首先提出“早发性痴呆”，将该类精 神异常首次作为一个疾病单元进行研究；
➢ 布鲁勒最早提出“精神分裂症”这一名词。
❖ 目前对精神分裂症的概念仍存在不同的看法： 精神分裂症究竟是一个疾病单元还是具有相同 症状特点的一组疾病，有待于遗传、生化、临 床和长期的追踪研究来进一步阐明。
3/9/2021
精神分裂症本科
19
临床表现（思维障碍）
• 被动体验：主要包括被控制妄想、物理影响妄 想、思维扩散、思维被夺、思维插入等，是精 神分裂症的特征性症状。
• 感到自己的躯体运动、思维活动、情感活动、 冲动都是受人控制的，有一种被强加的被动体 验，常常描述思考和行动身不由己。
3/9/2021
精神分裂症本科
20
诊断
Schneider一级症状 • Sch对ne诊id断er精提神出一分级裂症症状（首级症状），
神分裂症医学知识培训课件
2/12/2024
神分裂症医学知识
5
（四）脑结构的变化和大脑发育异常
但是近几十年来，随着科技的巨大进步，医疗检测手 段的不断提高，特别是CT、MRI和组织病理学研究等新技 术在医学领域的应用，发现精神分裂症患者中，部分病例 存在脑结构异常。首次发作的精神分裂症患者，可有如下 脑结构异常表现：脑室扩大，脑皮层和小脑结构较小，胼 胝体的面积、长度、厚度与常人不同，左侧颞后上回灰质 的体积明显不对称地小于右侧等。多数学者认为，精神分 裂症是遗传因素和环境因素相互作用的结果。环境因素有： 胎儿期孕妇的病毒感染，母孕期、围产期合并症，孕妇的 社会心理压力，分娩过程中对婴儿的损害，成长过程中的 不良刺激等。
2/12/2024
神分裂症医学知识
20
精神分裂症的预后
一般说来，急性起病或有诱因，病程呈间歇 性发作，病前个性无明显缺陷，无精神病家族史， 情感症状明显，已婚，中年以后首次发病，病前 有稳定良好的工作，人际关系好，发现早、治疗 及时正规，有家庭照顾和社会支持等，其预后较 好；反之，起病隐匿，病程长、持续或反复发作， 发病年龄早，独身或离婚，病前个性有明显缺陷， 工作条件差，经济贫困，被社会隔离，发现晚、 治疗不及时或不正规，无家庭照顾和社会支持等 往往预后不良。就各型而言，紧张型、偏执型治 疗效果较好，未定型、青春型次之，单纯型、残 留期、衰退期、慢性期治疗效果较差。
2/12/2024
神分裂症医学知识
8
3.意志行为障碍
病人无原因的意志活动减退、缺乏，意向倒错，与 周围环境明显的不协调也是精神分裂症的特征。病人的日 常生活懒散，不知洗漱打扮，社会活动日渐减少。严重时 则整日卧床不起，或呆坐一隅，无所事事。有些病人吃一 些常人不能吃的东西，如吃草木、昆虫、粪便，伤害自己 的身体（意向倒错）。有的病人顽固拒绝外界的一切要求， 如让其张嘴，反而使劲闭嘴（违拗）。或相反，病人机械 地执行外界的任何要求（被动服从），任人摆布自己的姿 势，即使是很难受、很不自然的姿势，也能在一定时间内 保持所给予的姿势不动（蜡样屈曲）。有时病人会出现突 然的、无目的的、伤人毁物的冲动行为。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精神分裂症单元复习题
一、多选题
1、关于精神分裂症的概念下列说法正确的是ABCDE。
A.精神分裂症，是一种病因未明的精神病
B.多起病于青状年，常缓慢起病.
C.具有感知觉、思维、情感、意志行为等多方面的障碍以及精
神活动的不协调。
D.通常意识清晰，智能尚好;有的病人可出现认知功能损害；
E.自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊
愈或基本痊愈状态。
2目前认为精神分裂症有明显的遗传倾向，其遗传方式多数学者认为是多基因遗传。
若父母一方患病，其子女的患病率是
A 若父母双方患病，其子女的患病率是 D 。
A -
B 丄C丄D- E -
6 3 2 3 5
3关于精神分裂症患者的起病形式下列说法不正确的是AD 。
A缓慢起病者指早期症状到症状明显化半年以上;B缓慢起病者
指早期症状到症状明显化3个月以上；C亚急性起病者指可疑症状到症状明显化2周至3个月；D急性起病者指可疑症状到症状明显化2周以上；E急性起病者指可疑症状到症状明显化2周以内；
4精神分裂症四大经典类型指的是 ___________ o
A偏执型精神分裂症；B青春型精神分裂症；C紧张型精神分裂症；D残留型精神分裂症；E单纯型精神分裂症。
5诊断精神分裂症通常要求1个月以上时期的大部分时间，确实
存在下列__________ 一种症状即可诊断。
A思维鸣响，思维插入或思维被撤走以及思维广播；
B明确涉及躯体或四肢运动，或特殊思维、行动或感觉的被影响、被控制或被动妄想；妄想性知觉；
C.紧张性行为，如兴奋、摆姿势，或蜡样屈曲、违拗、缄默及木僵；
D与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气, 或与另一世界的外来者进行交流）；
E •“阴性”症状，如显著的情感淡漠、言语贫乏、情感反应迟钝或不协调，常导致社会退缩及社会功能的下降，但必须澄清这些症状并非由抑郁症或神经阻滞剂治疗所致；
6诊断精神分裂症通常要求1个月以上时期的大部分时间，确实
存在下列__________ 二种症状或症状群即可诊断。
A伴有转瞬即逝的或未充分形成的无明显情感内容的妄想、或伴有持久的超价观念，或连续数周每日均出现的任何感官的幻觉；B个人行为的某些方面发生显著而持久的总体性质的改变，表现为丧失兴趣、缺乏目的、懒散、自我专注及社会退缩。
C思维断裂或无关的插入语，导致言语不连贯，或不中肯或词语
新作；
D对病人的行为进行跟踪性评论，或彼此对病人加以讨论的幻听，或来源于身体某一部分的其它类型的听幻觉；
E与文化不相称且根本不可能的其它类型的持续性妄想，如具有某种宗教或政治身份，或超人的力量和能力（例如能控制天气，或与另一世界的外来者进行交流）
二、填空
1目前关于精神分裂症病因研究生化学说比较公认的有
2精神分裂症常见的妄想有______________
3精神分裂症的全程治疗包括_____________
三简述题
1精神分裂症的概念：
2精神分裂症ICD—10分型：
3治疗精神分裂症的经典与非经典抗精神病药物，各写出5种药物的药名：。