抗菌药物送检率汕头大学医学院附属肿瘤医院
抗菌药物微生物送检率持续改进
抗菌药物微生物送检率持续改进（干预前后）抗菌药物微生物送检是抗菌药物使用中由经验性治疗转变为针对性治疗的重要依据之一。
2013年上半年与2014年上半年对抗菌药物微生物送检率进行回顾性分析，重申卫生部关于综合医院特殊级抗菌药物微生物送检率+药敏≥80%，限制级抗菌药物微生物送检率+药敏≥50%的要求，重新评价我院微生物送检+药敏前后干预情况，有利于抗菌药物的经验治疗转变为针对治疗，防止耐药性的产生，从而加强医疗质量和医疗安全。
分析与点评：一、全院情况：2013上半年治疗用限制级抗菌药物送检率37%，2014上半年治疗用限制级抗菌药物送检率为40%，上升了3个百分点。
特殊级抗菌药物微生物送检，2013上半年送检率为57%，2014上半年送检率为59%，上升了2个百分点。
总之，微生物送检率有所增长，为我院抗菌药物的经验性治疗转变为针对性治疗，提供了有力支撑。
特别值得关注的是2014年的特殊抗菌药物的送检力度还欠缺，整改力度不大，还需加强监管。
此项工作关系到抗菌药物合理用药管理水平和治疗效果。
二、临床情况：干预前后变化较大的：1、治疗用限制级抗菌药物送检情况2014上半年送检率上升较多的有：感染性疾病科、肿瘤二科、肿瘤三科、康复科、儿二科。
2014上半年送检率下降的有：外三科、重症医学科、中医科。
2、特殊抗菌药物送检情况：2014年上半年特殊抗菌药物送检率送检率较高的有：重症医学科、康复科、肿瘤一科。
特别值得重点关注的是2014年上半年外一科特殊抗菌药物使用人（不对使用合理性进行点评）较多，送检率较低。
心血管内科和肾病内科使用人数也相对较多，但送检率也不是很高。
尤其需要整改的是消化内科，2014年上半年特殊抗菌药物使用量剧增，送检率没有同步剧增，观念有待改进，需做出迅速整改。
使用特殊抗菌药物指征要求较高，重点要求微生物送检，此项检查是将经验性治疗转为针对性治疗的重要依据之一，所以送检是必须的。
上述送检率较低的科室影响了全院整体的送检率不能达标，还需加强抗菌药物送检认识，积极送检，合理治疗。
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住院患者抗菌药物治疗前的病原学送检状况
住院患者抗菌药物治疗前的病原学送检状况一、引言病原学送检是抗菌药物治疗的重要依据。
在住院患者接受抗菌药物治疗前，进行病原学送检可以有效指导药物的选择，提高治疗效果，减少耐药菌的产生。
本报告对住院患者抗菌药物治疗前的病原学送检状况进行详细分析，以期为临床抗菌治疗提供参考。
二、病原学送检现状1. 送检率2021年1月至12月，我医院住院患者中，接受病原学送检的患者占总住院患者数的58.2%。
其中，男性患者送检率为61.5%，女性患者送检率为55.7%。
2. 送检项目送检项目主要包括血液、尿液、痰液、分泌物等。
其中，血液送检占比最高，达45.6%；尿液送检占比其次，为32.1%；痰液和分泌物送检占比分别为17.2%和5.1%。
3. 送检结果送检结果表明，病原菌检出率为72.9%。
其中，革兰氏阴性菌占比最高，为56.8%；革兰氏阳性菌占比为31.1%；真菌和其他病原体占比分别为7.2%和4.9%。
三、病原学送检影响因素1. 年龄年龄较大的患者更倾向于进行病原学送检，送检率与年龄呈正相关。
2. 疾病类型感染性疾病患者送检率较高，非感染性疾病患者送检率较低。
3. 科室重症医学科、呼吸内科、感染科等科室的患者送检率较高，而儿科、妇产科等科室的患者送检率较低。
四、改进措施为了提高病原学送检率，确保抗菌治疗的合理性和有效性，医院应加强以下方面的工作：1. 提高医护人员对病原学送检的认识，强化送检意识。
2. 完善送检流程，提高送检效率。
3. 对于疑似感染性疾病患者，优先进行病原学送检。
4. 对送检结果进行定期分析，指导临床抗菌治疗。
五、结论病原学送检是抗菌药物治疗的重要依据，医院应加强病原学送检工作，提高送检率和送检质量，为临床抗菌治疗提供有力支持。
主要目标细菌耐药率超过%的抗菌药物
3、抗菌药物通报表二
2018年2月份我院 手术病人使用抗 菌药物比例为 51.53%；
2018年1月份我院 手术病人使用抗 菌药物比例为 51.12%；
4、抗菌药物通报表三
2018年2月份我院 Ⅰ类切口病人使 用抗菌药物比例 为10.00%；
2018年1月份我院 Ⅰ类切口病人使 用抗菌药物比例 为9.66%；
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
五、2月份阳光用药信息公示一
五、2月份阳光用药信息公示二
五、2月份阳光用药信息公示三
2018年2月份抗菌药物
使用情况通报
汕头大学医学院附属肿瘤医院 医务科 药学部 2018年3月
目录
Contents
一、抗菌药物通报 1、2017年12月-2018年2月门诊患者使用抗菌药物通报 2、2月份住院患者抗菌药物使用率汇总 3、2月份手术患者使用抗菌药物汇总 4、2月份Ⅰ类切口患者使用抗菌药物汇总 二、抗菌药物送检率 1、2月份限制使用级抗菌药物送检率 2、2月份特殊使用级抗菌药物送检率 三、2017年11月-2018年1月抗菌药物使用强度 四、2017年第四季度细菌耐药分析 五、2月份阳光用药信息公示
1、门诊2017年12月-2018年2月抗菌药物使用率
注：按照2015年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》“肿瘤医院门诊 患者抗菌药物处方比例不超过10%”
2、抗菌药物通报表一
2018年2月份我院住 院患者抗菌药物使 用率为21.69%
抗生素不合理应用常见现象分析及对策
【 摘要１目前 抗生 素在 医 院的使 用 中存 在 着很多 不合 理 的地方 ， 当务之 急 ， 要提 高 临床 医生对 合 理使 用抗 菌药 物 的重 视 程度 ， 进抗 菌药 物 的合 理使 用 ， 促 同时要 密切关 注 临床 常用 抗 生 素药 的不 良反 应监 测 ， 以减少 药 品不 良反 应事 件 的发生 ， 促进 抗生 素安 全 、 有效 、 济 、 经 合理 地使 用 。 【 词】 生素 ； 关键 抗 合理 应 用 ； 策 对 【 中图分类号】 ９ ９３ Ｒ６． 【 标识 码】Ｂ 文献
工作探讨
２０ ４第７第０ ０年 月 １ １ １ 卷 期
抗 生素不合理应用常 见现象分析及对策
张述 耀 ’朱志伟 ， ， 庄旭 心 ２林 朝仙 ， 陈娇 玲 江 红 ’ ， （． １汕头 大学 医学 院附属 肿瘤 医院药 剂科 ， 东 汕头 广 ５ ５ ３ ；． 头大 学 医学 院附属 第一 医院 药剂 科 ， １０ １ ２汕 广东 汕头 ５ ５ ４ ） １ ０ １
Ｚ ＨＡＮＧ ｈ ｙ ＃， ＨＵ ｈｗｅ１Ｚ ＡＮＧ ｘｎ Ｉ Ｃ ａ ｘａ ，Ｃ Ｓ ｕａ Ｚ Ｚ ｉ ｉ ＨＵ ， Ｘｕ ｉ，Ｌ Ｎ ｈ ｏ ｉｎ ＨＥＮ ｉｏｉｇ ＪＡＮＧ Ｈｏ ｇ Ｊａ ｌ ， Ｉ ｎ ｎ
（．ａ ｃｒＨｏｐｔｌｏ ｈ ｎｏ ｎｖｒｉ ｄｃ ｏ ｅｅ Ｄ ｐｒ ｎ ｆＰ ａｍａｙ Ｇ ａ ｇ ｏｇ Ｐｏｉｃ ｈｎｏ ｉ ， １Ｃ ｎ ｅ ｓｉ ｆＳ ａ ｔ Ｕ ｉｅ ｔ Ｍｅｉａ Ｃ ｌ ｇ ｅａｔ ｔ ｈ ｒ ｃ ， ｕ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅＳ ａ ｔｕ Ｃｔ ａ ｕ ｓｙ ｌ ｌ ｍｅ ｏ ｎ ｙ
影响。
在 以上这 些没 有 明确 存在 细 菌性 感染 的患者 中 ， 抗生 素
抗生素使用
0% 1% 1% 1% 0%
骨科 理疗科 肝炎科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 妇科 内科
0%
3%
10%
20%
30% 系列1
40%
50%
60%
70%
(2)处方平均金额72.62元
(3)门诊使用较多抗菌药物是青霉素类、 头孢菌素类及喹诺酮类抗菌药物，
à © ý Ó Ò Ö Ê
2 11%
3 4%
1 85%
(4)抗菌药物使用时间
一般为3－7天，其中有 十张处方使用甲硝唑达14天；
2.
门诊抗菌药物应用情况分析
（每科100张）按卫生部《抗菌 药物临床应用指导原则》分析抗 菌药物是否合理，发现在用药疗 程、药物联用等方面存在一些问 题。
随机抽查门诊16科共1600张处方
（1）
无诊断无明确指征联合用药
2
4 4 240.9 0.3 9597.02
Hale Waihona Puke 28处方主要存在问题:
(1)无诊断 11 11
(2)无用法
(3)中成药、西药 混开 (4)每张处方超过 5种药品 (5)处方超过7天 用量 (6)处方未在涂改 处签名
12
16 3 27
12
16 3 27
3
3
附注：所抽查的处方为2005年11月28号门诊手写处
氨苄青霉素针、环丙沙星氯化钠针
与柯萨（利巴韦林）针联用，诊断 不明确，病原菌不明，将抗病毒药 和广谱青霉素类及耐药发生率较高 的喹诺酮类抗菌药物联用。
(2)关于繁殖期杀菌剂与快效抑菌剂的联合用药 根据抗菌药物作用机制不同，可分为4类 繁殖期杀菌剂（I类）青霉素类、头孢菌素类、 万古菌素 静止期杀菌剂（II类）氨基糖苷类、喹诺酮类、 多粘菌素 快效抑菌药（III类）大环内酯类、四环素类、氯 霉素类 慢效抑菌药（IV类）磺胺类
抗菌药物监测指标
（二）接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（增补)指标名称：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率（%）。
对象选择：接受抗菌药物治疗住院患者指标类型:过程指标。
指标改善：1.接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%.2。
接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%.分子：接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检例数.分母：同期接受抗菌药物治疗住院患者总例数（三）住院患者抗菌药物使用率（增补）指标名称：住院患者抗菌药物使用率（％).对象选择：全部住院患者。
指标类型：过程指标。
指标改善：比率降低（＜60%）。
分子：出院患者使用抗菌药物例数.※分母：同期出院患者总例数。
1.以病人使用抗菌药物例数计算，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
2。
出院患者使用抗菌药物(住院医嘱)包括全身作用的抗生素类和合成抗抗菌药物类，不包括抗结核病药、抗真菌药、抗病毒药、抗寄生虫药、抗皮肤感染药、眼科抗感染药等外用品规；不含植物成分的抗菌药。
（六）抗菌药物使用强度(增补）指标名称：抗菌药物使用强度。
对象选择：全部住院病人.指标类型:过程指标。
指标改善：比率降低(＜40DDD）。
分子：抗菌药物消耗量（累计DDD数）。
分母：同期收治患者住院天数。
注：1。
抗菌药物消耗量(累计DDD数）＝所有抗菌药物DDD数的和.2。
某个抗菌药物的DDD数=该抗菌药物消耗量/DDD值（克/DDD值）. 3。
DDD（DefinedDailyDoses)值：WHO推荐的日处方协定剂量。
庆大霉素（24万单位）+阿莫西林（1克）+头孢他啶（4克）庆大霉素（1DDD)+青霉素（1DDD）+头孢他啶(1DDD)=3DDD4.同期收治患者人天数＝同期收治患者人数〓同期患者平均住院天数.(七)药费收入占医疗总收入比重指标名称:药费收入占医疗总收入比重(％）.对象选择：医疗总收入中的药费总收入金额。
提高抗菌药物治疗前病原学学送检率优秀案例
提高抗菌药物治疗前病原学学送检率优秀案例提高抗菌药物治疗前病原学送检率优秀案例1. 引言抗菌药物是当代医学中不可或缺的一部分，能够有效地控制感染并挽救生命。
然而，抗菌药物的滥用和不合理使用已经导致了抗药性问题的严重加剧。
为了解决这一问题，提高抗菌药物治疗前病原学送检率成为了当务之急。
2. 什么是抗菌药物治疗前病原学送检率抗菌药物治疗前病原学送检率，简称送检率，是指在使用抗菌药物治疗前，对患者进行病原学检测的比例。
通过检测患者体内的病原菌，确定其感染种类和耐药性，为临床医生制定合理的治疗方案提供依据。
3. 提高抗菌药物治疗前病原学送检率的重要性提高抗菌药物治疗前病原学送检率对于以下几个方面具有重要意义：3.1 合理用药通过送检率的提高，可以及时获得患者体内病原菌的信息，从而指导医生选择合适的抗菌药物。
这样可以避免患者使用不必要的抗菌药物，减少耐药菌株的产生，降低抗药性的风险。
3.2 治疗效果提高通过送检率的提高，可以及时了解患者的感染情况，用药更加准确。
这在感染性疾病的治疗中往往能够提高治愈率和生存率。
3.3 疾病防控通过送检率的提高，可以迅速发现疾病的致病菌和传播途径，及时采取相应的隔离和控制措施，避免病原菌传播和扩散。
4. 提高抗菌药物治疗前病原学送检率的优秀案例4.1 港大深圳医院感染科港大深圳医院感染科积极推行抗菌药物治疗前病原学送检工作，实施“三早”策略――早送标本、早收到结果、早调整用药。
他们充分认识到送检率对于感染治疗的重要性，并在临床实践中不断探索和创新。
4.1.1 高度重视送检率管理港大深圳医院感染科设立了专门的送检率管理小组，负责制定送检率的相关标准和指导方针，并对医务人员进行培训和考核。
他们将送检率纳入临床质量控制指标体系中，推动医务人员全面提高送检率。
4.1.2 指导临床医生正确使用抗菌药物港大深圳医院感染科开展了多种形式的培训和讲座，向临床医生普及抗菌药物的正确使用方法。
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汕头大学医学院附属肿瘤医院 医务科 药学部 2014年4月
目录 Contents
一、抗菌药物通报 1、2014年1-3月门诊患者使用抗菌药物通报 2、3月份住院患者抗菌药物使用率汇总 3、3月份手术患者使用抗菌药物汇总 4、3月份Ⅰ类切口患者使用抗菌药物汇总
二、抗菌药物送检率 1、我院抗菌药物分级情况 2、3月份抗菌药物送检率及送检分布 3、3月份限制使用级抗菌药物送检率 4、3月份特殊使用级抗菌药物送检率
2014年2月份总送检率为36.32%
附注：查送检内容包括：1、尿培养+药敏；2、血培养+药敏；3、大便培养+ 药敏；4、脑脊液培养+药敏；5、胸液培养+药敏；6、腹液培养+药敏；7、 穿刺液培养+药敏；8、其他物品培养+药敏；9、咽拭子培养+药敏；10、分 泌物培养+药敏；11、痰培养+药敏
注：接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%
2014年2月份特殊级 抗菌药物送检率为 50%
三、3月份阳光用药信息公示一
三、3月份阳光用药信息公示二
三、3月份阳光用药信息公示
1、门诊2014年1-3抗菌药物使用率
门诊抗菌药物使用
统计时间：2014-01-1—2014-03-31
月份
门诊人数 使用人数
2014年1月
3655
167
2014年2月
2484
122
2014年3月
3323
158
使用率 4.57% 4.91% 4.75%
注：按照《2013年抗菌药物专项整治活动》“肿瘤医院门诊患者抗菌药物处方比例不超过10%”
2、抗菌药物通报表一
2014年3月份我院住 院患者抗菌药物使 用率为25.15%
2014年2月份月份我 院住院患者抗菌药 物使用率为19.20%
3、抗菌药物通报表二
2014年3月份我院 手术病人使用抗 菌药物比例为 56.51%
2014年2月份我院 手术病人使用抗 菌药物比例为 52.21%
4、抗菌药物通报表三
0
霉菌镜检（粪便）
2
50.00%
霉菌镜检（咽试子）
35
40.00%
二、2014年3月份限制性使用级抗菌药物送检率
2014年3月份限制级抗 菌药物送检率为 48.27%，具体科室送 检情况如左所示；
2014年2月份限制级抗 菌药物送检率为 31.11%
二、2014年3月份特殊使用级抗菌药物送检率
2014年3月份特殊级 抗菌药物送检率为 58.33%，具体科室送 检情况如下所示；
二、2014年3月份抗菌药物送检率
3月份127例微生物送检情况
统计时间：2014-03-1—2014-03-31
项目
送检人数
阳性率
大便+药敏10尿培Fra bibliotek+药敏
2
0
其他物品培养+药敏
14
42.86%
痰培养+药敏
39
7.69%
血培养+药敏
20
10.00%
分泌物培养+药敏
2
100%
霉菌
1
0
霉菌镜检（痰）
11
2014年3月份我院 Ⅰ类切口病人使 用抗菌药物比例 为15.72%；
2014年2月份我院 Ⅰ类切口病人使 用抗菌药物比例 为6.02%；
• 根据《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知》， 抗菌药物实行分级管理，按照“非限制使用”、“限制使用”和“特殊
使用”的分级管理原则，建立健全抗菌药物分级管理制度。
接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%； 接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%； 接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%
二、2014年3月份抗菌药物送检率
2014年3月份治疗使用抗菌药物人数为317例， 送检例数为127例，总体送检率为40.06%