脑出血患者躁动护理体会
２ ． ５ 防止 意外 拔 管 。将各 种 导管 固定 在 患 者触 摸 不到
的地 方 ， 胃管 固定 于 面颊 或 额 头 ； 静 脉 留置 针置 于 肘部 以 及 下 肢 ，并 予 以妥 善 固定 ，本 科 室采 用 耐乐 固固定 。另外 将 患者双 手予手 套保 护 ，可以有效 防止意 外拔管 。
２ ． ２ 镇 静 剂 的 应 用 。 适 时 给 予 一 定 剂 量 的 镇 静 剂 ， 可 以控 制 躁动 ，防止 引 起 出血 加 重 或再 出血 ，有 利 于改 善 患 者 预 后 。 ２ ． ３ 电解 质紊 乱 监测 ： 应 用 高渗 脱 水剂 应 严 密观 察 尿 量 ，尤其是 使用 甘露 醇及呋 塞米脱水 者 。注意 ： 甘露 醇与 呋 塞米 交 替应 用 时易 出现低 钠 ，单独 应用 甘露 醇 易 出现高 钠 ，
２ 护 理 措 施
２ ． １ 观察 生 命体 征 、意识 、瞳孔 的变 化 。患 者 突然 烦 躁首 先 要判 断 是 病 情变 化 还是 其 他 因 素 引起 的 ，如 管道 刺 激 、尿潴 留等 。意 识 障碍 是 对 外界 环 境 刺激 缺 乏 反 应 的一 种 精 神 状 态 ，是脑 内损 害 程度 的直 接 指标 ，眼球 运 动 和 瞳 孔 变 化 对判 断 病 情 轻重 和 预后 十 分 重要 。若 发 病 时 虽有 意 识 障碍 但 程度 较 轻 ，不 过 很快 加 重 ，预 示 病 情危 重 、预 后 较 差 。 意识 障 碍 的程 度 与 脑 出血 的多 少 、出 血部 位 、脑 干 受 压及脑 水肿 的程度 有关 。 病 人眼 部体征 的变化 可提示 脑 出血发 生的部位 ，如 两 眼 注 视病侧 灶 ，瞳孔正 常大小 ，对光反 应存 在 ，提示 右侧 内囊 出血 ； 若 瞳 孔 中度 缩 小 ，两 眼 球 向病 灶 对侧 凝 视 ，可伴 有 眼球 震 颤 、眼 球分 离 及 外 展麻 痹 ，提 示 小脑 出血 ； 若 眼球 固定 ，双 侧 瞳 孔散 打或 不 等大 ，对 光 反 应 消失 ，提示 病 情 危 重 。脑 出血后 由于脑 实质 内突 然 出现 了血肿 的 占位效 应 ， 可 使 脑 室受 压 ，中线 结 构 移位 ，颅 内压 急剧 增 高 ，可 引 起 脑疝 ． 危 及病 人生命 。脑 出血 急性期 严密 观察 病人有 无脑 疝 先 兆 ，如 剧 烈 头 痛 、呕 吐 、视 乳 头水 肿 、血 压 升 高 、脉 搏 变慢 、呼 吸不规则 、瞳孑 Ｌ 改变 、意 识障 碍加重 等 ，一旦 发生 。 立 即通知 医生 ，配合 抢救 Ｊ 。
者 入 院后 做 好 饮食 宣 教 ，指 导 进食 富 含粗 纤 维 的食 物 ，腹 胀 时指导 行腹 部环形 按摩 ，避 免用力 排便 。３天未 排便 时给
予开 塞露 塞肛 ，若仍无 效 ，则 给予不 保 留灌 肠 。 ２ ． ８ 做好心 理护理 。病 人常 常表现为 悲观 、 失望 、 自卑 ， 有 的焦虑 不安 ，容易 激惹 ，有的性格 急躁 ，易发 脾气 】 。护 士要 关心 、爱 护病人 ，了解 其心 理问题 ， 适 时做好开导 工作 ， 鼓励 其对 于他人交 流 ，说 出心 中 的想 法 ，正 确看待 疾病 。 总之 ， 在 患者 人院 时给予正 确 的评 估 ，加强 观察 、 巡视 ， 与家 属做好 沟通 ， 做好 记 录及交接 班 ， 发 生躁 动时不慌 不乱 ， 反 应 迅 速 、 分 清 主 次 ，减 少 躁 动 带 来 的 意 外 事 故 。
１ 躁动的表现
躁动患 者表 现为 喊叫 、四肢躯 干乱动 挣扎 、不配合 治疗 护理 ，甚 至对 抗 治疗 护 理 ，试 图 拔 出各 种 导 线 或导 管 ；同 时伴 有 生 命体 征 异 常 如血 压 升 高 、心 率加 快 等 。具 体 可 以 依据躁 动分 级标 准 （ 表 １ ）进行 对 照。 表 １ 躁 动分级 的临床 表现 分 级 １ 级 临床表现 四肢 曲动 、呼劝安静 、约束带可 固定
四肢乱动 、头抬起 、约束带约束 困难 四肢乱动 、抬头坐起 、身体摆动
能 使神 经 冲动传 递无 法 进行 ，能起 到止 痛 和润 滑双重 作用 ，
尤 其是 对 于尿道 狭 窄 的病人 ，能 够松 弛尿 道 口 ，扩充 尿道 ， 减轻 病人 的不适 和痛 苦 。 ２ ． ７ 保 持 大便 通 畅 。因腹 胀 、便 秘 或大 便失 禁 均 可引 起躁 动 ］ ，患 者用力 排便易 引起血 管破裂 ，引 发再 出血 。患
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ｌ ４ 期
・
４ ０ ７
护理 ・
脑 出血 患 者 躁 动 护 理 体 会
陈 张 洁
（ 江苏省 苏北人 民医院 护理部 ，江苏 扬州 ２ ２ ５ ０ ０ １）
摘 要 ：目的 躁动是指 患者 由于意识障碍导致的精神与运动 兴奋 的一种暂时状态 ，主要 表现为肢体的不规则运动 、生命 体征 变化 、高度烦躁 、非计划性拔 管、坠床 等。［ 脑 出血 患者 由于 出血量、水肿部位、尿潴 留等各种原 因出现躁动 ． １ 严重影响血肿 的吸收 ，甚 至引起持 续 出血或再 出血 。本文 回顾 了我科 ２ ０ １ ０年 １ ２月至 ２ ０ １ １ 年 １ ２月收 治的 ２ ５例脑 出血 躁 动 患 者 ，通 过 对 其 护 理 总结 了 以下 经 验 。 关 键 词 ：脑 出血 ；躁 动 ；护 理 体 会 中 图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ＤＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ４ ． ３ ２ ８
２ ． ６ 解 决 尿潴 留及尿 路 刺 激引 起 的烦 躁 。对 于躁 动患
者 ，了解 其 排 尿情 况 ，膀胱 充 盈 程度 ，解 除尿潴 留。对 于 需 要 留 置尿 管 的病 人 ，可在 尿 管上 涂 上 利 多卡 因胶 浆 ，它
２ 级
３ 级 ４级
四肢舞动 、呼劝不应 、约束带约束 困难
浅谈脑出血患者的护理体会
［ １ ］ 金锡御 ， 宋
波， 杨
勇， 等． 膀 胱活动 过动 症临 床指导
原则 ［ Ｊ ］ ． 中华 泌尿外科杂 志 ， ２ ０ ０ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ １ Ｉ ．
［ ２ ］ 牛艳 萍 ， 朱承 云． 足部 按摩结合 药物治 疗前 列腺术 后膀 胱 痉挛的护理 ［ Ｊ ］ ． 中华护理杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ８ （ １ ２ ） ： ９ ３ ３ ． ［ 收稿 Ｅ ｔ 期： ２ ０ １ ３— ０ ８— ０ ９ 编校 ： 朱林 ］
率和并发症 的发生 ， 可更好地提高患者的生活质量。
［ 关键词】 脑出血 ； 并发症 ； 护理体会 脑 出血 的发病 常见病 因是 高血 压合并 细小脑 动脉硬 化 ，
由于 情绪 激 动、 用力排 便等 诱发 因 素 ， 使 血压 进一 步骤 升所 致 “， 对脑 出血进行及 时有效 的治疗 、 预 防并 发症 ， 对提 高此 病 的治疗效果有着重要意义 。现将具体情况报告如下。 １ 临床资料
浅 谈 脑 出血 患 者 的 护 理体 会
梁麦 映
，
（ 陕西省蒲城县 医院 ， 陕西
蒲城 ７ １ ５ ５ ０ ０ ）
［ 摘 要］ 目的 ： 探讨脑 出血患者的护理体会。方法 ： 对４ ７例脑 出血 患者进行 护理 ， 根据疾 病的不 同时４例 ， 无变化 ３例 ， 死亡 １ 例 。结论 ： 对脑 出血患者采 取及 时有效 系统 的护理 ， 能有 效降低死 亡
发生 。
泌尿 系膀胱 疾 病是 常见 病 ， 手 术治 疗 是 有效 的方 法 。 对膀胱痉挛发生 的原 因和影响 因素进 行深 层次 的分 析 ， 并在 此基础上采取合理 的对策 ， 可最大程度减少 膀胱痉 挛发生 ， 对
脑出血患者的护理体会
脑出血患者的护理体会脑出血又称脑溢血，患者多为40~60岁老年人，多发于高血压患者，常在用力过猛或情绪激动等情况下以起病急、剧烈头痛、病情重、变化快为特点。
所以，护理工作是提高治愈率，减少并发症、降低死亡率的重要环节，笔者在多年护理实践中体会到应注意以下几个方面。
1 病情观察及护理措施1．1 意识观察脑出血患者大多数起病急，在24 h内应密切注意患者意识状态。
昏迷程度与出血量及其部位有关。
昏迷程度，标志着病情轻重，若出现患者进入浅昏迷，应给予头枕冰帽，以减少脑细胞的耗氧量和血流量，降低脑组织基础代谢。
1．2 瞳孔正常瞳孔等大等圆，光反射灵敏。
直径约3~4 mm。
若脑出血患者两侧瞳孔不等大不等圆，光反射迟钝或消失，常提示有脑疝形成。
护士在观察患者瞳孔时应注意到瞳孔是否进行性散大，是否等大等圆，边缘是否整齐，如瞳孔是进行性散大，呼吸不规则，脉搏微弱快速，血压不稳定时，均提示预后不良，应立即与医生取得联系给予相应处理。
1．3 生命体征1．3．1 体温多发生在24 h后体温升高39℃~40℃以上，持续高热的患者应补足水分，据病情给予富有营养易消化的饮食。
一般体温39℃以上时，给予物理降温，可头置冰袋，冰帽或乙醇浴。
1．3．2 脉搏多为缓慢有力，若脉搏快而细弱，多为脑出血合并心衰并脑疝形成。
1．3．3 呼吸当颅内压升高，脑水肿抑制呼吸中枢时，出现呼吸衰竭，呼吸中枢处于抑制状态，痰液粘不易排出，护士在护理这类患者时，除应及时吸痰外，还要在患者病情稳定后，协助患者翻身，并自下而上轻拍背部以利于痰液的排除，如有舌后坠患者应将其托起下颌，保持呼吸道的通畅，防止窒息发生。
1．3．4 血压一般患者血压很高，最好将血压控制在20/12 kPa，血压过低易引起休克，血压过高易诱发再出血。
2 并发症护理2．1 防止发生褥疮由于患者处于昏迷状态，大小便失禁的情况较多，所以要给予患者勤翻身，每1~2 h翻身1次，动作要轻巧、用30%~50%乙醇按摩易受压部位，按摩2~3次/d，然后涂上滑石粉，并保持床单整洁、干燥、平整、无皱折，也可垫气圈，棉垫防止局部受压等。
脑出血的护理体会
脑出血的护理体会作者：姜华颖王凤霞王萍来源：《中国实用医药》2009年第15期脑出血是指原发性脑实质出血,具有发病急,病情重,变化快,死亡率高的特点除应及时诊断和抢救治闻外应加强护理工作提高护理质量不但是抢救患者生命的关键也是促进康复减少致残率的重要环节现将护理体会总结如下。
1绝对卧床休息,避免搬动昏迷者应保持正确体位,以确保呼吸道通畅,可取左侧或右侧卧位,并定期变换体位。
躁动者,应加床栏或约束带妈以防坠床.神志清楚者,做好心理护理以消除患者疑神疑虑和悲观情绪,使之了解自己的病情,建立和巩固功能康复训练的信心和决心。
2严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化。
根据病情进行脑科监护,直至病情稳定为止。
若血压升高,脉搏减慢甚至呕吐,则为颅压升高表现,密切注意神志、瞳孔变化,立即报告医生,进行脱水、降颅压处理,防止脑疝发生。
3保持床单位干燥整洁,保持皮肤卫生,尤应注意眼角膜、外阴及臀部清洁,每日用温水擦拭,每2h翻身拍背1次,按摩骨突及受压处,预防褥疮。
4昏迷不能进食者鼻饲流质,4～5次/d,每次200～300ml,如牛奶、豆浆、藕粉、蒸蛋或混合匀浆等。
定时回抽胃液,观察有无上消化道出血,保持口腔清洁。
5舌根后坠明显时,取侧卧位;及时清除气管内分泌物,合并呼吸节律或深度改变时,做好气管插管或气管切开的准备,确保呼吸道通畅。
6保持大便通畅。
便秘者使用缓泄剂,必要时用开塞露通便,切忌大便时用力过度和憋气,导致再次发生脑出血。
7、出院指导(1).脑出血可多次发作,应经常随诊,每天测血压,定期做血糖、血脂、心电图等检查。
在医生的指导下服药。
如出现肢麻、肢瘫、失语及突然头痛、呕吐、意识改变加重,必须及时到医院就诊。
(2).选择清淡、低盐、低脂、适量蛋白质、高维生素、高纤维素食物,多食蔬菜及水果,避免辛辣食物,戒烟酒,保持大便通畅。
(3).体胖者适当减轻体重,减少热量摄入,忌食纯糖。
(4).康复训练过程艰苦而漫长,或终生伴随,需要有信心、耐心、恒心,应在医生指导下循序渐进,持之以恒。
脑出血患者的护理体会_1
脑出血患者的护理体会资料与方法近2年来对脑出血患者给予针对性护理，收到成效。
本组78例，男56例，女22例，年龄45~78岁。
动态发病48例，静态发病25例，原因不明5例。
主要表现：头痛、呕吐。
肢体瘫痪28例，意识障碍及昏迷21例。
治愈20例，死亡9例。
护理体会密切观察病情变化：①意识改变：意识改变是判断脑水肿和颅压高低的指征之一，可用简单语言、肢体活动、睁眼反应等反应来判断意识障碍的程度。
②瞳孔的变化：观察瞳孔是否等大等圆及对光反射情况。
③预防脑疝：注意观察生命体征变化，按时监测并记录生命体征，如出现血压升高，脉搏慢而有力，呼吸不规则等变化，是即将发生脑疝的先兆。
脑疝是脑出血常见的死亡原因，如能及时早发现，及时处理，可挽救生命。
早期脑疝的表现为进行性意识障碍，患侧瞳孔先是短暂小继之进行性散大，光反应迟钝或散失；脑疝晚期患者深度昏迷，双侧瞳孔散大，生命体征严重紊乱。
防止再出血：①绝对卧床休息：脑出血患者应绝对卧床休息至少4周，急性期应禁止翻身叩背，复发的患者应卧床休息2个月，过早的活动容易引起出血。
②避免情绪激动：脑出血的患者应避免过度紧张或兴奋、气愤等情绪的变化。
首先应加强对陪护人员的管理，严格控制探视人员，使其保持心绪平静避免因情绪改变诱发再出血。
③保持大便通畅：可在进餐后1～2小时按摩腹部，以促进肠蠕动，对已有便秘者，应用缓泻剂或开塞露，必要时用手指抠出大便，尽量避免灌肠，以免造成反射性用力排便，发生再出血。
保持呼吸道通畅：脑出血的患者多因昏迷致咳嗽反射消失，呼吸道分泌物不易排出，呕吐物常误吸入气管支气管内引起肺炎及肺不张，加重脑缺氧，因此对脑出血的患者应给予吸氧及吸痰，保持呼吸道通畅。
预防并发症：①预防肺炎：头偏向一侧保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧、翻身叩背1次/2小时，翻身时避免头部震动。
②预防褥疮发生：勤翻身，勤按摩受压部位皮肤，保持床单无皱褶，干燥整洁，及时更换污湿的床褥及衣服使患者舒适避免褥疮发生。
护理脑出血病人的护理体会
护理脑出血病人的护理体会脑出血是一种常见而严重的疾病，对于护士来说，护理脑出血病人是一项具有挑战性的任务。
在我多年的护理经验中，我积累了一些关于护理脑出血病人的体会，希望对其他护士有所帮助。
对于脑出血病人，护士要保持高度的警惕性。
脑出血病人的病情变化往往非常迅速，护士需要时刻关注病人的生命体征和病情变化。
特别是在病人刚刚发病之后的头几个小时内，护士要密切观察病人的神经状态、瞳孔反应、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况。
护士要做好脑出血病人的护理评估。
护理评估是护理工作的重要环节，对于脑出血病人尤为重要。
护士需要详细了解病人的病史、病情发展过程，以及家族病史等信息，对病人进行全面的体格检查和神经系统评估。
通过护理评估，护士可以了解病人的病情严重程度，制定个性化的护理计划，并及时调整护理措施。
第三，护士要掌握脑出血病人的护理技巧。
脑出血病人需要进行头部抬高、保持呼吸道通畅、控制血压等护理措施。
护士要熟悉这些技巧，并且根据病人的具体情况进行操作。
同时，护士还要注意缓解病人的疼痛和不适感，保持病人的舒适。
第四，护士要与团队成员密切合作。
脑出血病人的护理需要多学科的协作，护士要与医生、康复师、营养师等团队成员密切合作，共同制定护理方案，互相配合，共同关注病人的康复进展。
团队合作不仅可以提高护理效果，还可以减轻护士的工作压力。
第五，护士要给予脑出血病人心理支持。
脑出血病人往往面临着严重的身体和心理压力，护士除了提供专业的护理技术外，还要给予病人心理上的支持和鼓励。
护士可以耐心倾听病人的疑虑和困惑，积极与病人交流，帮助病人树立积极的心态，增强康复信心。
护士要关注脑出血病人的家属教育。
脑出血病人的家属往往对病情和护理不了解，护士要与家属进行有效的沟通，解答他们的疑惑，指导他们正确的护理病人。
同时，护士还要对家属进行心理疏导，帮助他们缓解焦虑和压力，保持积极的心态。
护理脑出血病人是一项需要综合素质和专业知识的工作。
颅脑损伤患者躁动原因分析及护理体会
颅脑损伤患者躁动原因分析及护理体会作者：伍晓华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期【摘要】目的：探讨颅脑损伤患者躁动原因，采取有效的护理方法，提高患者的就治率。
方法：2012年1月至12月收治我科ICU的86例躁动患者，分析躁动原因，并予以及时处理，结果：56例为颅内因素，如颅内血肿增大，术后并发出血，脑水肿加重等，早期及时发现，报告医生后，予手术或脱水治疗后好转。
30例为颅外因素，如呼吸道不畅，尿潴留，尿管刺激，疼痛，便秘，电解质紊乱等，采取相应处理后，躁动消失。
结论：护理人员密切观察躁动患者病情变化，及时分析原因，采取相应措施，有利于加快患者康复。
减少并发症，提高护理工作质量。
【关键词】颅脑损伤；躁动；原因分析；护理体会颅脑损伤患者病情变化快，躁动是临床上常出现的症状之一，其原因复杂，包括疼痛本身，创伤性导管所引起的不适，病房环境的刺激等，躁动不仅加重了颅内出血，增高颅内压，而且它可作为早期病情变化的一个信号灯，固此我们予以足够的重视与警惕，我科自2009年监护室成立后，加强了对躁动患者的监护，早期发现及去除了病因，减少了并发症，报道如下：1 资料与方法1.1一般资料86例患者，其中男62例，女25例，年龄13—72岁，其中颅脑外伤46例脑血管病23例，颅内肿瘤17例。
1.2临床表现：患者躁动，企图拔除身上的导管，定时，定向能力差，能够交流的患者，可能说出一些正确的语言，但多数不理智，该类患者通常不能配合医护人员，听从指令则更为困难，可同时伴有生命体征异常，血压升高，呼吸，心率增快，机械通气患者与呼吸机不同步，产生明显的人机对抗。
严重时可产生气压伤。
2躁动原因分析2.1颅内因素：颅内损伤后和手术清除血肿后的因素：病人因脑水肿，脑组织缺氧，颅内压增高等因素引起躁动，病人由清醒状态，进入昏迷时也可出现躁动。
2.2颅外因素：2.2.1 呼吸道梗阻，气道阻塞后，造成脑缺血，引起躁动。
护士护理脑出血的心得体会
护士护理脑出血的心得体会护士护理脑出血的心得体会脑出血是一种常见并且危险的神经内科急症，护士在护理脑出血患者的过程中扮演着极其重要的角色。
在我的护理生涯中，我有幸有机会参与了许多脑出血患者的护理工作，积累了丰富的经验和体会。
在这篇文章中，我将分享我在护理脑出血患者过程中的心得体会。
首先，作为一名护士，我们需要具备扎实的专业知识和敏锐的观察力。
对于脑出血患者来说，时间就是生命。
一旦出现脑出血的症状，护士需要迅速判断和处理。
我们需要了解脑出血的病因、病情发展过程以及护理干预的要点。
通过不断学习和积累经验，我逐渐掌握了护理脑出血患者的专业技能。
在实践中，我通过观察患者的瞳孔大小、神志状态、肢体活动情况、生命体征等指标，及时了解患者的病情变化，并做好相应的护理措施，例如监测血压、维持呼吸道通畅、保持患者的体温稳定等。
其次，护理脑出血患者需要注重沟通与理解。
脑出血带给患者和家属的是极大的恐惧和不安。
作为护士，我们需要尽可能地提供情绪支持，帮助他们理解疾病的性质和治疗方案，并积极引导他们树立积极的心态。
在与患者进行护理沟通的过程中，我们需要简明扼要地解释病情，以便患者能够理解自己的疾病情况。
同时，我们还应该耐心倾听患者的需求和问题，并尽力解答。
在护理床边，我经常与患者进行沟通，关心他们的情绪及生活需求，在安慰和支持中帮助他们渡过难关。
第三，合理的团队协作能够提高护理效果。
脑出血护理是一项复杂而艰巨的工作，需要多学科的团队合作。
护士需要与医生、康复师、心理咨询师等其他相关专业人员密切合作，共同制定和实施护理方案。
在护理团队中，我主动向其他专业人员学习，提高自己的专业能力，同时也加强了与其他护理人员的沟通和配合。
团队协作的力量可以覆盖护理的方方面面，帮助我们更好地关注患者的全面康复。
最后，护理脑出血患者需要我们保持专注和耐心。
脑出血患者通常需要长期治疗和观察，护理过程中也经常会出现各种意外和变化。
作为护士，我们需要时刻保持专注，保证护理操作的准确性和安全性。
脑出血 患者的护理体会
脑出血患者的护理体会脑出血是指脑实质内有血管的破裂，大多数是由于动脉破裂所致，是临床常见的一种脑血管意外。
临床主要表现：意识丧失，偏瘫，失语，重症者出现昏迷。
做好脑出血的护理在整个治疗中是不容忽视的重要环节，对疾病预后起着举足轻重的作用。
现将我在临床上对47例，脑出血患者的护理体会介绍如下。
1临床资料47例脑出血患者中，男34例，女13例；年龄最小32岁，最大87岁。
平均住院45天，出院时无一例褥疮和护理不当或意外发生，25例能独立行走，16例能借助拐杖行走，生活基本能够自理。
2临床护理2.1昏迷患者的护理密切观察病情，做好抢救准备，保持呼吸道畅通。
可将患者头部偏向一侧，以便口腔分泌物向外引流，防止分泌物吸入呼吸道造成患者窒息，每天进行口腔护理2—3次，张口呼吸者以湿纱布盖住口鼻，防止发生口腔感染或腮腺炎；每天用盐水擦洗眼睛，或用湿纱布遮盖，并按时涂眼膏；定期给患者剪指甲以防患者自身抓伤；对昏迷时间长出血量大的患者，必要时行气管切开术能有效地保持呼吸道通畅，有利于呼吸。
昏迷患者不能进食者，给予鼻饲饮食，每日从胃管给予营养素6—8餐，每次量≥200毫升。
烦躁不安者用约束带或床挡保护以防坠床摔伤。
2.2一般护理要让患者绝对卧床休息，避免搬动。
患者头部要稍垫高并用冰袋冷敷，以防止再度出血；保持静脉补液通畅必要时取表浅大静脉穿刺，滴注甘露醇需加压使滴速保持在每分钟123滴左右；各项护理操作的时间要集中，避免对患者多次刺激；保持室内清洁、安静，经常通风换气，减少陪护和探视。
2.3预防脑炎和尿路感染由于患者意识丧失，咳嗽反射和吞咽反射减弱或消失，痰液不能咳出等均能引起吸入性脑炎可将患者仰卧位头偏向一侧，痰多者给予吸痰，吸痰时动作要轻柔，吸痰管要清洁、消毒，必要时行气管切开术；同时为了防止坠积性脑炎的发生，要每隔2—3小时给患者翻身拍背1次；以刺激呼吸道，使肺膨胀脑出血患者大部分伴有尿潴留或尿失禁，对此，应在无菌操作下行留置导尿管，尿管要定时开放，并用生理盐水500毫升加庆大霉素冲洗膀胱每天1～2次，导尿管应每周更换1次。
脑出血病人护理体会
脑出血病人的护理体会【中图分类号】r473 【文献编识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0336-02脑出血系指小动脉、静脉破裂等原因引起的脑内实质性出血。
临床上主要以突然发病、头痛、恶心、呕吐、失语、大小便失禁、偏瘫和不同程度的意识障碍，常伴有高血压为特征，是当今人类死亡率、致残率很高的疾病。
给社会、家庭均带来沉重负担。
病中常易发生各种并发症，精心护理可促进病情康复。
现将脑出血病人护理体会总结如下：1 急性期护理1.1 绝对卧床休息尽量避免搬动病人。
头部略垫高，保持头抬高15°—30°左右，使脑血流量减少，降低颅内压。
躁动时给予镇静剂，以免加重出血或诱发再出血。
1.2 保持呼吸道通畅呕吐及昏迷者头偏向一侧，及时清洁口腔，用吸引器吸净痰液，防止误吸导致吸入性肺炎。
昏迷及呼吸不规则者给予持续低流量吸氧，提高动脉血氧的泡和度，改善脑及心肌缺氧，恢复脑细胞功能。
若发现病人通气功能欠佳，应及时插入气管套管，加压给氧或做气管切开，并做好术后护理。
1.3 严密观察病情变化 24小时内应密切观察病人的意识状态，瞳孔、呼吸、血压、脉搏的变化。
给予心电血氧监测，如发现病人昏迷加深、瞳孔有变化、呼吸不规律、脉搏微弱、快速、血压不稳定或抽搐等情况，立即通知医生，并协助医生做好对症处理。
1.4 迅速建立静脉通路病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安或意识障碍加重，脉搏慢而有力、血压升高脑病先兆症状时，立即给予20%甘露醇250ml加地塞米松10mg快速滴注，给予脱水治疗，应做紧急处理。
1.5 预防并发症保持肢体的功能位置，定时翻身，预防褥疮。
急性期2—3小时翻身一次，每次翻身后观察及按摩受压部位，如发现局部出现红肿、热、疼，增加翻身次数，采取各种预防措施避免摩擦、潮湿和排泄物刺激，改善局部血液循环。
每次为患者翻身时，常规轻拍背部，以利痰液引流和改善肺部血液循环，防止发生肺内感染，对吞咽功能有障碍者，喂食时应均匀、慢速，防止食物呛入气管。
脑出血患者的 护理 体会
脑出血患者的护理体会脑出血是指原发性脑实质出血，主要是脑内小动脉或毛细血管破裂，血液流入脑实质而引起一系列症状和体征。
具有发病急、病情重、病死率高的特点。
作为中老年人的常见病、多发病，脑出血一旦发生，除了及时诊断和抢救治疗，还要有护理人员的精心护理，才能有效降低病死率和致残率，提升患者生活质量。
现将我院从2007年9月至2010年6月共收治的81例急性脑出血患者的护理体会总结报告如下。
1 临床资料81例患者中，男52例，女29例，发病年龄在40-83岁之间，其中首次脑出血63例，第二次出血18例，主要临床表现为：不同程度的意识丧失、剧烈头痛、头晕、呕吐、偏瘫、失语、双侧瞳孔不等大等。
2 治疗结果基本治愈59例，部分恢复11例，自动出院6例，死亡5例。
3 护理体会3.1 保持病室安静，避免不必要的搬动，可有效防止脑出血加剧。
急性期患者应绝对卧床休息4-6周。
烦躁患者可给予镇静剂；躁动者应加查床栏或约束带以防坠床；昏迷患者抬高床头15-30°，头偏向一侧，可有效减轻脑水肿，并保持呼吸道通畅。
3.2 密切观察病情护理人员应密切观察患者生命体征、瞳孔、神志、以及胃肠道症状等病情变化。
3.2.1 生命体征的观察应每30-60分钟测量并记录生命体征一次。
当体温超过38.5℃时，应给与物理或药物降温。
降温过程中应严密观察患者反应，以防出现虚脱或低血容量性休克。
观察呼吸时，应特别注意呼吸频率、节律和深浅度的变化，如呼吸突然变慢或停止，为呼吸中枢受压所致，应立即通知医生抢救。
血压应维持在为宜，不宜降得太低，以免影响脑部血供。
3.2.2 瞳孔的观察护士在观察瞳孔时，应注意患者双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏等。
如双侧瞳孔大小不等，则提示脑出血加重导致脑疝形成；如瞳孔大小不定，则提示波及到脑干，应急偶是报告医生抢救治疗。
3.2.3 神志的观察如果患者神志由清醒转入朦胧或昏迷状态，均提示患者出血加重或有其他严重并发症，应及时配合医生，追查变化原因，并遵医嘱给予调整治疗。