儿童生长监测与健康检查
儿童健康检查服务技术规范
儿童健康检查服务技术规范根据题目《儿童健康检查服务技术规范》，以下是正文内容：一、引言儿童健康检查是对儿童生长发育及健康状态进行全面评估的一项重要服务，对确保儿童的身体健康和心理发展具有重要意义。
为了规范儿童健康检查服务，提高服务质量，特制定本技术规范。
二、适用范围本技术规范适用于各类儿童健康检查机构和从事儿童健康检查工作的医务人员。
三、术语定义1. 儿童健康检查：指对儿童进行身体发育、生理状况、心理行为等方面的全面检查，以评估其身体健康和发育水平。
2. 儿童健康检查机构：指提供儿童健康检查服务的医疗机构或相关卫生机构。
3. 医务人员：指在儿童健康检查机构从事健康检查服务的注册或执业医师、护士和其他相关卫生技术人员。
四、儿童健康检查内容1. 身高和体重测量医务人员应使用准确的测量工具，测量儿童的身高和体重，并记录在个人健康档案中。
2. 体格检查医务人员应对儿童进行全面的体格检查，包括但不限于以下内容：- 头颅大小及形状- 面容特征- 眼、耳、鼻、口、牙的检查- 颈部、胸部、腹部的触诊- 四肢活动度和关节活动度- 皮肤及其附件的检查- 外生殖器检查3. 发育评估医务人员应根据儿童的年龄和性别，评估其生长发育情况，包括但不限于身高、体重、牙齿生长、性征发育等。
4. 专项检查根据需要，医务人员可以进行一些专项检查，例如听力、视力、血常规、尿常规、心电图等。
5. 心理评估医务人员应通过合适的方法，对儿童的心理行为进行评估，包括但不限于认知能力、情绪状态、社交能力等。
六、个人健康档案的建立与管理1. 每个儿童应建立个人健康档案，包括个人基本信息、健康检查结果、疫苗接种记录等。
2. 儿童健康档案的管理应确保信息的安全性和隐私性，并按照相关法律法规规定进行妥善保存和使用。
七、服务质量保障1. 儿童健康检查机构应建立完善的质量管理体系，确保服务过程的规范性和准确性。
2. 医务人员应具备相关的专业知识和技能，并定期接受继续教育，提高服务质量。
学前儿童的生长发育及健康评价
学前儿童的生长发育及健康评价首先，生长发育是指儿童身体各个方面的变化和发展，包括身高、体重、头围、牙齿、骨骼等方面。
这些生长指标是对儿童发育状况的反映，也能够帮助医生和家长判断儿童的生长发育是否正常。
在评价学前儿童的生长发育时，我们需要关注他们的身高、体重、牙齿的萌出和更替、骨骼的发育情况等。
正常的生长发育是基于儿童的家族遗传和个体发育评估的。
其次，健康评价是指对儿童身体健康状况的评估。
在学前阶段，儿童的身体健康状况对于他们的学习和生活具有重要意义。
在健康评价中，我们需要关注儿童的生理功能、免疫状况、饮食习惯、疾病预防等方面。
例如，我们可以通过检查儿童的体温、呼吸、心跳等生理指标来评估他们的身体状况，通过检查血液中的免疫指标来评估他们的免疫状况，通过了解他们的饮食习惯和体育锻炼情况来评估他们的饮食健康和运动习惯。
儿童的健康评价需要综合考虑多个方面的指标，并需要家长和医生的共同监护和参与。
针对学前儿童生长发育及健康评价的重要性，我们应该重视以下几点：1.给学前儿童提供良好的生活环境和营养饮食，保证他们合理的生长发育。
2.定期对学前儿童进行体格检查，及时发现和纠正发育不良的问题。
3.提供充足的运动和户外活动时间，促进儿童的骨骼和肌肉发育。
4.加强儿童疾病预防，包括接种疫苗、定期体检和避免孩子接触疾病源。
5.培养学前儿童良好的卫生习惯和饮食习惯，促进他们的身体健康。
6.与专业医生和教育者合作，定期评估儿童的生长发育和健康状况，及时解决问题。
总结起来，学前儿童的生长发育及健康评价对于他们的成长和未来具有重要影响。
家长和教育者需要关注儿童的身体发育和健康状况，提供良好的环境和适当的照顾，定期进行评估和检查，及时纠正问题，确保他们健康成长。
同时，需要与专业医生和教育者合作，共同关注儿童的发展，共同为他们的成长贡献力量。
儿保检查内容
儿保检查内容
儿童保健检查是通过定期体检，旨在监测和促进儿童身体、智力和情感健康的全面发展。
以下是典型的儿童保健检查内容，这些内容可能因地区、医疗机构或孩子的年龄而有所不同：
1.生长发育评估：测量身高、体重、头围，
评估儿童的生长发育情况。
2.身体检查：包括皮肤、眼睛、耳朵、嘴
巴、鼻子、腹部、心脏、肺等系统的检查。
3.疫苗接种：确保按照疫苗接种计划，儿
童接受预防性疫苗接种。
4.听力和视力检查：对儿童的听力和视力
进行评估。
5.口腔健康：检查口腔卫生状况，关注牙
齿生长和口腔健康。
6.营养评估：评估儿童的饮食习惯，确保
其获得足够的营养。
7.发育问题筛查：检查儿童的运动、语言、
认知等方面的发育情况。
8.行为和情绪评估：观察儿童的行为和情
绪发展，检查是否有问题需要关注。
9.社交发展：评估儿童与他人的互动、社
交技能等。
10.家庭历史调查：了解家庭健康史，有助
于了解可能的遗传疾病风险。
11.教育和指导：为父母提供关于儿童健康、
安全、营养等方面的教育和指导。
这些检查通常是在儿童的不同年龄阶段进行的，以确保他们的全面发展和健康。
儿保检查也提供了一个机会，让家长向医生咨询关于儿童抚养、教育和健康的问题。
社区卫生工作者的儿童保健与生长发育监测
社区卫生工作者的儿童保健与生长发育监测社区卫生工作者在日常工作中扮演着重要的角色，特别是在儿童保健与生长发育监测方面。
他们负责通过定期的健康检查，及时发现和解决儿童的健康问题，促进儿童的健康成长。
本文将重点讨论社区卫生工作者在儿童保健与生长发育监测中的职责和技能。
一、儿童保健与生长发育监测的重要性儿童是国家未来的希望，他们的身体健康和发展是社会的责任。
儿童保健与生长发育监测的目的是早期发现和干预儿童健康问题，确保其获得良好的生长与发育。
通过及时监测和干预，可以避免或减少潜在的健康问题，提高儿童的生活质量和未来的发展潜力。
二、社区卫生工作者的职责1. 健康咨询和宣教：社区卫生工作者应向儿童家长提供全面的健康咨询和宣教，包括儿童的日常护理、饮食营养、预防接种等方面的知识。
他们应当积极与家长交流，解答他们的疑问，并提供相关的专业建议。
2. 健康检查和筛查：社区卫生工作者需要定期进行儿童健康检查和筛查。
这包括测量儿童的身高、体重、头围等生长指标，以及观察儿童的发育状况、身体和心理健康等方面。
通过这些检查，可以及时地发现潜在的健康问题，进行干预和治疗。
3. 健康记录和数据管理：社区卫生工作者需要详细记录每位儿童的健康信息和发育情况。
这些记录包括儿童的个人资料、生长曲线、疾病史等，有助于追踪儿童的生长与发育情况，及时制定适当的健康干预措施。
4. 疾病预防和危险因素管理：社区卫生工作者应当通过健康教育和干预措施，帮助儿童家长防止疾病的发生和传播。
他们需要指导家长关注儿童的日常饮食、环境卫生、个人卫生等方面的问题，并提供相应的预防措施。
5. 联络和转诊：在发现儿童存在严重健康问题时，社区卫生工作者需要及时与相关的专业医疗机构进行联系，并为儿童安排适当的治疗和康复服务。
必要时，他们还需协助家长进行儿童的转诊。
三、社区卫生工作者的技能要求1. 专业知识：社区卫生工作者需要具备儿科基础知识和相关的健康管理知识，熟悉儿童的生长发育规律和常见的健康问题。
儿童生长发育监测、检查、评价与管理
（3）匀称程度：是对体格生长指标之间关 系的评价。
① 体形匀称度 ② 身材匀称
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
第二节 儿童生长偏离和障碍
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
生长是反应儿童健康状况、营养和遗传背景的敏感指标。 生长受控于遗传、营养、神经内分泌和环境四大因素。除了考虑这四大因 素，还应注意生长呈连续和不均衡性特征。2岁内以营养调控为主，越小 越甚，生长速度每年少于7cm为异常。2岁以后以促生长激素轴调控为主， 生长速度每年少于4cm为缓慢。
二、体格生长评价
（一）体格测量 1、体重 1月~6岁儿童用最大载重为50kg的杠杆式儿童秤 ，准确读数不超过50g。 使用前检查准确度，要求误差不超过0.05kg ，采用标准重量的砝码检 查（范围是3kg，5kg，10kg，20kg）。
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
1、体重 每天测量前应将体重计平稳放在地上，查看底踏板 下的挂钩是否连接好，使用前校正磅或仰卧位，测量者位于儿童右侧或 前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗 隆及左侧眉弓上缘回至零点，读至0.1cm。长发者应先将头发在软尺 经过处向上下分开，使软尺紧贴头皮，以免影响准确性。
儿童生长发育监测、检查、评价和管理
4、胸围：3岁以下小儿取卧位或立位，3岁以上取立位，不要取坐位。被 测量者处于平静状态，两手自然下垂，两眼平视。测量者立于其前方或 右方，用左手拇指将软尺零点固定于被测者胸前乳头下缘，右手拉软尺 使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准。经左侧面回至零点，各处 软尺轻轻接触皮肤（1岁以下皮下脂肪松厚者宜稍紧），取平静呼、吸气 时的中间读数至0.1cm。
于正常生长曲线第3百分位者。 儿童生长迟缓是长期慢性营养不良的结果。对于5岁以下儿童降低生 长迟缓率的关键是改善营养状况。
儿童生长发育和健康检查
发育迟缓
症状 干预措施 心理影响 检测方法
身材矮小、智力发育迟缓等 针对不同器官制定合理的康复方案
影响儿童自信心和社交能力 进行详细的身体检查和实验室检测
心理健康问题
焦虑 抑郁
行为问题
问题类型
预防方法
建立良好家庭关系 关注儿童情绪变化
01 04
干预措施
心理咨询 行为疗法 家庭支持
02
重要性
影响儿童整体发育
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肥胖问题
儿童肥胖问题日益严重，会影响生长发育 和健康。营养均衡、适量运动是预防和干 预肥胖的重要措施。家长应引导孩子养成 良好的饮食和运动习惯，有效防止肥胖问 题的发生。
01
04
全民关注
家长、社会各界更加重视儿童健康问题。 政府加大对儿童健康管理的投入。
02
健康教育
加强健康教育，提高儿童健康意识。
03
培养良好的生活习惯，预防疾病发生。
加强儿童生长发育 和健康检查工作
建立健康档案
完善儿童个人健康档案，记录生长发育情况。
完善检查制度
建立健康检查制度，确保每个儿童都接受健康评估。
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儿童生长发育的 意义
儿童生长发育是指儿童从出生到成年期间 身体各系统的发育和功能逐步成熟的过程。 这一过程反映了儿童的身体健康状况和未 来发展潜力。生长发育直接关系到儿童的 健康状况和智力发展，是非常重要的。
学前卫生学第三章学前儿童健康评价与健康检查
（2）按体重增长的速度来计算： 小儿在最初3个月内，每周体重增加180 -200 克；3-6个月每周增加150 -180克；6-9个月 每周增加90- 120克；9-12个月每周增加60 90克。
一、学前儿童生长发育评价指标
（一）生长发育的形态指标 生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形
态上可测出的各种量度（包括长、宽、围度和重量 等）。
最重要和常用的形态指标为身高和体重。 此外，代表长度的还有坐高、手长、足长、上 肢长、下肢长；代表横径的有肩宽、骨盆宽、胸廓 横径、胸廓前后径；代表周径的有头围、胸围、上 臂围、大腿围、小腿围；代表营养状况的有皮褶厚 度等。
粗动作能31项，检查儿童坐、立、走、跳 及平衡能力。
绘人测验（Draw a Person Test）
绘人测验适用于4-12岁儿童。 绘人智力测验是一种能在很短时间内提供有关非语言的 儿童能力测量的工具。它主要以儿童对环境的不断认识和 他们在绘画上所表现的有无细节和比例等的详尽程度为依 据，通过儿童喜欢的绘画活动方式来测量智力，在轻松愉 快的气氛中表现出儿童心理发展的成熟程度。较之韦氏智 力测验和比内量表，更少受语言因素的影响，尤其适合于 那些对传统智力测验因紧张害怕而有抵触情绪的儿童，还 可用于不同语言民族的少年儿童和有听觉障碍的、弱智的、 语言障碍的或由于各种原因而不愿开口说话的及一些在动 作协调方面有障碍的等一些特殊群体的儿童。
（二）生长发育的生理功能指标
生理功能指标：指身体各系统、各器官在生理 功能上可测出的各种量度。
常用的生理功能指标主要有：骨骼肌肉指标 （包括握力和背肌力等）、呼吸功能指标（包 括肺活量、肺通气量等）、心血管功能指标 （包括心率、血压和脉搏等）、生化指标（包 括血钙、血红蛋白、铁和其他微量元素的含量 等）及内分泌指标等。
儿童保健0到6岁儿童健康检查的时间及内容
儿童保健0到6岁儿童健康检查的时间及内容儿童的健康是家庭和社会共同关注的重要问题。
针对0到6岁的儿童，及时进行健康检查是确保他们身心健康发展的重要环节。
本文将为大家介绍0到6岁儿童健康检查的时间安排及内容，以帮助孩子们更好地成长。
儿童健康检查是从出生后开始的，通过定期的体格检查、生长发育评估、疫苗接种和营养咨询等手段，旨在发现和预防儿童健康问题，提供个性化的保健指导。
下面将按照儿童年龄段介绍相应的健康检查时间及内容。
出生后1个月：在婴儿1个月大时，进行首次的健康检查。
医生将检查婴儿的体重、身长、头围等指标，并进行一般体格检查，检查婴儿的器官是否正常发育。
此外，还需进行新生儿血筛和新生儿听力筛查。
2个月：在婴儿2个月大时，进行第二次健康检查。
医生会继续评估婴儿的生长发育状况，检查体重、身长、头围等指标是否正常。
同时，还需进行疫苗接种，包括百白破、肺炎球菌和轮状病毒等。
4个月：在婴儿4个月大时，进行第三次健康检查。
医生会进一步评估婴儿的生长发育情况，检查各项指标是否正常。
此外，还需进行疫苗接种，包括五联疫苗和轮状病毒等。
6个月：在婴儿6个月大时，进行第四次健康检查。
医生将继续评估婴儿的生长发育情况，确保其健康成长。
同时，继续进行疫苗接种，包括乙肝疫苗和轮状病毒等。
1岁：在儿童满1岁时，进行第五次健康检查。
医生将进行常规的生长发育评估，检查儿童体重、身长等指标是否与同龄儿童相当。
此外，还会进行眼科和口腔检查，并提供相应的保健指导。
2岁：在儿童满2岁时，进行第六次健康检查。
医生将继续评估儿童的生长发育情况，并进行听力、语言、智力等方面的评估。
此外，还需进行相应的疫苗接种和意外伤害预防的指导。
3岁：在儿童满3岁时，进行第七次健康检查。
医生将继续进行全面的生长发育评估，检查儿童的身体状况，如视力、听力、牙齿等。
此外，还需进行血常规、尿常规等常规检查。
4岁：在儿童满4岁时，进行第八次健康检查。
医生将进行生长发育的评估，检查儿童的身体状况，如体重、身高等。
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头围的增长规律和估算方法
新生儿：平均为34cm 1岁:46cm （前半年增加9cm，后半年增加
3cm ） 2岁:48 cm 5岁:50cm左右 15岁:54～58cm，接近成人
25
测量方法
• 测量者立于被测者之 前或右方
• 用左手拇指将软尺零 点固定于头部右侧齐 眉弓上缘处（软尺下 缘恰于眉毛上缘）
6
7
各器官系统发育不平衡
.
8
个体差异
儿童生长发育虽有一定的规律,但在一定 的范围内受机体内、外因素如遗传、环境、 营养、教养、性别等的影响，存在相当大的 个体差异
9
影响生长发育的因素
遗传因素 环境因素(营养、疾病、理化因素、社会因 素、其他因素)
10
体格发育观察指标
大体归为三类： 重量测量指标：体重 纵向测量指标：身高（身长）、坐高（顶臀长）、 上(下)部量、 横向测量指标：头围、胸围、上臂围\皮脂厚度
反映长期营养状况 增长规律与体重增长相似。年龄越小增长越快，
也同样出现婴儿期和青春发育期两个高峰
18
身长（高）增长规律
新生儿：50cm 1岁：75cm(前3个月增长11～12cm,约等于后9
个月的总增长值) 2岁：85cm 2岁后：每年增长5～7(7.5)cm
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身长（高）估算公式
婴幼儿健康检查与生长监测
.
1
年龄分期
胎儿期
新生儿期
婴儿期
幼儿期
青春期
学龄期
学龄前期
2
生长与发育
生长：系统、器官和整个身体形态上的变化，是 量的增加，可以测量 发育：细胞、组织和器官功能的演进与成熟，是 质的改变 生长发育：是儿童有别与成人的重要特点，表示 机体量和质动态变化的过程，密切联系，不能截 然分开
46cm；胸围 = 头围 1岁～青春期前：胸围﹥头围，胸围超过头围
的厘米数约等于周岁数减1
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测量方法:
• 被测者处于平静状态，两手 自然平放或下垂，两眼平视
• 测量者立于其前方或右方 • 用左手拇指将软尺零点固定
于被测者胸前乳头下缘，右 手拉软尺经两肩胛骨下角下 缘，经左侧面回至零点 • 取平静呼、吸气时的中间读 数
11
体重
机体各器官、骨骼、肌肉、脂肪等组织及体液的 总量
反映儿童近期营养状况 年龄越小，体重增长越快 两个高峰:婴儿期、青春发育期
12
体重增长规律
新生儿出生体重≈ 3kg • 正常足月男婴出生体重为4kg±0.4kg • 正常足月女婴为3.2kg±0.4kg
“生理性体重下降”：多在出生后的3-4日达最低 点，以后逐渐回升，7－10日又达到出生时的体 重。
出生3个月增长3-3.5厘米/每月
4-6个月增长2厘米/每月
7-12个月增长1-1.5厘米/每月
1周岁后身高=(年龄×5)+75（80）厘米
年龄//增长速度（单位：厘米/年）
婴幼儿期（3岁以下） ＞7厘米/每年
儿童期（3-10岁）
4-5厘米/每年
青春期（10-14岁）
＞ 5-6厘米/每
年
20
身高的测量
13
婴儿期：前3个月体重增长速度最快，3月末可 达出生时的2倍（6kg），与后9个月的增加值几 乎相等； 1岁：出生体重的3倍（9kg） 2岁：出生体重的4倍（12kg） 2～青春期前：每年增长2kg 青春期后：每年增长4～5kg
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体重估算公式
1-6月的体重（g）=出生体重+月龄×700 7-12月的体重（g）=出生体重+月龄×700
21
22
测量时注意事项：
脱去鞋、帽；直立，两眼正视前方； 脚跟靠拢，脚尖分开60度； 两足后跟、臀部、肩胛间同时接触墙壁，在一条 直线上
体位
﹤3岁：卧位（身长）；﹥3岁：立位（身高）
记录：
以厘米为单位，精确到0.1厘米
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头围
经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度 与脑和颅骨的发育密切相关 2岁内测量最有价值
头围过大： 脑积水、佝偻病
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胸围
胸围是胸廓的最大围度 经胸前乳头下缘至后背肩胛骨下角绕胸一周
的长度 可以间接反映肺，胸廓骨骼、肌肉和皮下脂
肪的发育程度
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胸围的增长规律和估算方法
新生儿：平均为32cm；胸围﹤头围(相差1~2cm) ： 婴 儿 期 增 长 最 快 ， 约 14cm, 1 岁 时 大 约 为
+(月龄-6)×300 2-青春前期体重（kg）=实足年龄× 2+8
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体重的测量
婴儿磅秤
杠杆式磅秤
磅秤
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测量时的注意事项： 调零点；排空大小便； 脱去外衣、鞋、帽 体位： ﹤1岁：卧位 1～3岁：坐位 ﹥3岁：立位 记录：以公斤为单位，(0.01公斤)
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身高
从头顶到足底的全身长度，包括头、躯干（脊 柱）、下肢的长度
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测量时的注意事项
• 注意受试者姿势是否正确，有无低头、耸肩、挺胸、驼 背等，及时予以纠正
• 严格掌握带尺的松紧度，软尺轻轻接触皮肤（1岁以下小 儿皮下脂肪松厚者宜稍紧）
• 肩胛下角如触摸不到，可令受试者挺胸，触摸清楚后受 试者应恢复正确检测姿势
体位
• 3岁以下儿童卧位或立位 • 3岁以上小儿取立位
• 记录： 以厘米为单位，(0.1cm) 32
胸围
2岁以上胸围未超过头围时属于胸廓发育差 小儿胸围超过头围的时间推迟常见于营养较差、
佝偻病、锻炼不够等
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卤门及骨缝
衡量颅骨发育的标志 骨缝3-4月龄闭合;前卤出生时斜径1.5-2cm,范围0.6-
3
儿童生长发育有哪些规律？
一般规律 连续性阶段性 各系统器官发育不平衡性 个体差异性
4
一般规律
由上到下：抬头、抬胸、坐、站、走； 由近到远：从臂到手，从腿到脚； 由粗到细：从全掌抓握到手指拾取； 由低级到高级：看、听、感觉和认识事物到记忆、
思维、分析和判断。
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连续性和阶段性
连续性:整个儿童时期生长发育都在不断地进行 阶段性:各年龄生长发育并非等速，不同年龄阶 段，生长速度不同
• 软尺从头部右侧绕经 枕骨粗隆最高处回至 零位
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测量时的注意事项
• 严格掌握带尺的松紧度 • 女孩头顶的发辫、发结要放开，饰物要取下，
头发蓬松者要适度压实 • 测量时软尺应紧贴皮肤，左右对称
体位: 取立位或坐位 记录: 以厘米为单位，(0.1cm)
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小头畸形（大脑发育不全）： 出生时头围小于32cm 、3岁后头围小于45cm