急性阑尾炎病人的护理
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病理生理
1. 急性单纯性阑尾炎 病变早期。炎症多限于黏膜和黏膜下层，外
观呈轻度肿胀充血，黏膜失去光泽，表面少量纤维素性渗出物。临 床症状体征较轻。
2. 急性化脓性阑尾炎 由单纯性发展而来。阑尾肿胀明显，浆膜高
度充血，表面有脓性渗出物。阑尾周围腹腔内有脓液渗出，形成局 限性腹膜炎。临床症状体征较重。
护理措施（术前护理）
1. 病情观察 病人精神状态、生命体征、腹部症状 和体征。高热提示阑尾穿孔。腹痛加剧出现腹膜 刺激征及时通知医师。 2. 对症处理 禁食、补液。取半卧位缓解疼痛。禁 服泻药及灌肠，以免肠胃蠕动加快，导致阑尾穿 孔或炎症扩散。诊断未明禁用镇静止痛剂如吗啡， 以免掩盖病情。 3. 术前准备 血尿便常规，备皮，做好药物过敏试 验并记录。术前禁食12h，禁水4h。 4. 心理护理 减轻病人焦虑，介绍有关阑尾炎知识。
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护理措施（术后护理）
1. 一般护理 （1）体位与活动：根据麻醉不同选择适当体位。 6h后血压脉搏平稳者改为半卧位，24h后可起床 活动。老年病人术后注意保暖，经常拍背帮助咳 嗽，预防坠积性肺炎。 （2）饮食护理：当天禁食，第3~4天可进易消化的 普食。 （3）病情观察：密切监测生命体征及病情变化； 观察病人腹部体征的变化，尤其注意有无粘连性 肠梗阻、腹腔感染、脓肿等术后并发症的表现。
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病因及发病机制
阑尾管腔阻塞 细菌入侵
是急性阑尾炎最常见的病因。①淋巴滤泡明显增生； ②粪石阻塞；③其它（异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等引起）； ④解剖特点（阑尾管腔细小，开口狭窄，系膜短，使阑尾卷曲） ①阑尾管腔阻塞，细菌繁殖，分泌内毒素和外毒素，粘膜上 皮受损并形成溃疡，细菌通过溃疡进入肌层。②阑尾壁间质压力升高，动脉 血流受阻使阑尾缺血，形成梗死和坏疽。致病菌：肠道内G﹣和厌氧菌。
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护理措施（术后护理）
2.切口和引流管的护理 保持切口敷料清洁干燥；观察切口 愈合情况。腹腔引流的病人妥善固定引流管，保持通畅， 观察并记录引流液的量、颜色、性状等。 3.用药护理 遵医嘱应用抗生素，控制感染 4.并发症的预防和护理 （1）切口感染：最常见的并发症。表现为术后2~3日体温升 高，切口胀痛或跳痛，局部红肿、压痛。术中加强切口 保护、彻底止血、消灭死腔可预防切口感染。 （2）粘连性肠梗阻：较常见的并发症。术后早期离床活动 可预防。 5.心理护理 向病人解释术后恢复过程以及积极配合治疗的 意义。
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护理评估
体征
1. 右下腹固定压痛：最常见的重要体征。压痛点通 常位于麦氏点。 2. 腹膜刺激征：包括压痛、反跳痛、腹肌紧张，是 壁腹膜受炎症刺激出现的防御性反应，提示阑尾 炎症加重，出现渗出、化脓、坏疽或穿孔等病理 改变。 3. 右下腹包块：考虑有阑尾周围脓肿。 4. 其他：结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试 验、直肠指检
妊娠期急性阑尾炎：妊娠后期子宫增大，阻碍大网膜
趋近发炎的阑尾，所以阑尾穿孔后感染不易局限，常引起 弥漫性腹膜炎。
慢性阑尾炎：由急性阑尾炎迁延而成。主要病理改变有
阑尾壁不同程度的纤维化和慢性炎症细胞浸润。
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辅助检查
1. 实验室检查：多数病人的血常规检查可见白细胞 计数和中性粒细胞比例升高。白细胞计数可达 （10~20）×10^9/L 。尿检查无阳性发现，可 作为与输尿管结石的鉴别依据。 2. 影像学检查：腹部X线：可见盲肠扩张和液气平 面。B超检查：可显示阑尾肿大或脓肿。 CT扫描：可靠性更高。
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解剖位置及生理意义
阑尾起于盲 肠根部，附 于盲肠后内 侧壁，三条 结肠带的会 合点。
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解剖位置及生理意义
阑尾的血液循环：阑尾动脉来自回结肠动脉，它 为一终末血管，一般无交通支。当阑尾动脉因故 受压或痉挛时，容易引起阑尾壁的循环障碍，促 进了阑尾炎症的发生。 阑尾的淋巴组织：阑尾有丰富的淋巴组织，壁内 有较多的淋巴滤泡和淋巴管网，淋巴滤泡主要分 布在粘膜固有层和粘膜下层。淋巴管注入回结肠 淋巴结，随后汇入肠系膜上淋巴结。
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病理分类
① ②
③
④
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护理评估
健康史 ①既往病史 ②有无与急性阑尾炎鉴别的其他脏 器病变 ③发病前是否有剧烈运动、不洁饮食等诱因 症状 1. 转移性右下腹痛：多始于上腹部或脐周，数小时后转移 并固定于右下腹。 疼痛特点：单纯性阑尾炎仅表现为 轻度隐痛；化脓性阑尾炎呈阵发性胀痛和剧痛；坏疽性 阑尾炎则表现为持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎可因阑 尾腔内压力骤降而出现腹痛暂时缓解的现象。 2. 胃肠道反应：阑尾炎早期，可出现厌食、恶心、呕吐。 弥漫性腹膜炎时可引起麻痹性肠梗阻，表现为腹胀、排 便排气减少等。 3. 全身表现：早期仅有乏力、低热。加重时可出现全身中 毒症状，如寒战、高热、轻度黄疸等。阑尾穿孔体温可 高达39℃。
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特殊类型阑尾炎
小儿急性阑尾炎：小儿阑尾壁薄，管腔小，一旦梗阻，
易发生血运障碍，引起坏疽和穿孔；大网膜发育不全，不 能起到保护作用，穿孔后炎症不容觉迟钝，大网膜萎缩，
又由于老年人阑尾动脉硬化，易导致阑尾缺血坏死。
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护理诊断/问题
1. 疼痛 与炎症刺激腹膜、手术创伤有关 2. 体温过高 与感染有关 3. 潜在并发症：术后出血、切口感染、粘连 性肠梗阻、腹腔脓肿等 护理目标
1. 病人疼痛减轻或缓解 2. 病人体温恢复正常 3. 病人未发现并发症或发生后及时处理
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心理-社会状况
本病发病急，腹痛明显，需急诊手术治疗，病人 常感突然而焦虑、不安。 应了解病人的心理状态、病人和家属对疾病及治 疗的认知和心理承受能力，了解其家庭的经济承 受能力。
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处理原则
1. 手术治疗 阑尾切除术。如阑尾穿孔已被包裹， 阑尾周围脓肿形成，应用抗生素或联合中药治疗， 也可穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大行手术切 开引流。 2. 非手术治疗 限于部分急性单纯性阑尾炎。采取 禁食、补液、大剂量抗生素治疗。
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健康指导
健康指导 1. 知识宣教 2. 饮食与活动指导 饮食循序渐进，鼓励病人早期 下床活动。 3. 出院指导 护理评价 1. 疼痛减轻或消失 2. 体温恢复正常 3. 未发生并发症及发生后及时处理
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急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎是外科 常见病，是最多见 的急腹症之一，多 主讲人：第四组 发生于青壮年，男 性发病率高于女性。
主讲人：第四组
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解剖位置及生理意义
阑尾位于右髂窝部，外形呈蜓蚓状，长5～10cm，直径0.5～0.7cm。 麦氏点 McBurney 点，阑尾根部的体表投影，通常以脐与右侧髂前 上棘连线的中、外1 ／3交点为标志。麦氏点的压痛及反跳痛是临床 上急性阑尾炎的重要体征 。
3. 坏疽性及穿孔性阑尾炎 阑尾管壁坏死，呈暗紫色或黑色，管
腔积脓，压力升高，管壁血运障碍，严重可发生穿孔，引起急性弥 漫性腹膜炎。
4. 阑尾周围脓肿 大网膜移至右下腹，包裹阑尾形成局部炎性肿块
或阑尾周围脓肿。
转归：①炎症消退②炎症局限化③炎症扩散：弥漫性腹 膜炎、化脓性门静脉炎、细菌性肝脓肿或感染性休克等
急性阑尾炎护理常规
急性阑尾炎护理常规一、非手术治疗及术前护理1．一般护理∶急性阑尾炎发作期应卧床休息，取半卧位，禁食。
禁食期间补液维持体液平衡，应用有效抗生素控制感染。
禁用吗啡、杜冷丁等止痛药，禁服泻药及灌肠。
2.观察病情∶观察生命体征、腹部症状和体征变化，如病人腹痛加重、高热、出现腹膜刺激征，应及早通知医生并协助处理。
3.心理护理∶缓解病人紧张情绪。
4.术前常规准备∶如行腹腔镜阑尾切除者，应做好脐部清洁。
二、术后护理1.病情观察（1）定时测量生命体征，观察腹部症状及体征，及时发现有无腹腔内出血、切口感染、粘连性肠梗阻、腹腔脓肿、肠瘘等并发症。
（2）保持伤口敷料清洁干燥，防止感染。
（3）有引流管者应保持通畅，观察引流液的颜色、性质和量。
2.体位∶按麻醉方式进行常规护理，待血压平稳后，取半卧位，减轻腹壁张力，有助于缓解疼痛。
3.饮食∶轻症病人术后6h改流质，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。
重症病人需禁食、输液，肠道功能恢复后进食。
指导病人摄入营养丰富易消化的食物。
4.活动∶鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
5.排尿∶观察患者排尿情况，术后6—8小时未解小便，经诱导排尿无效时留置尿管。
6.妊娠合并阑尾炎患者需观察宫缩、胎动、阴道流血、流液的情况。
三、健康教育1.保持良好的饮食、卫生及生活习惯。
餐后不做剧烈运动，尤其跳跃、奔跑等。
2.及时治疗胃肠道炎症，预防慢性阑尾炎急性发作。
3.阑尾周围脓肿患者出院3个月后，再次住院手术治疗。
4.如有切口红肿、渗液、腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等不适及时就诊。
四、参考文件（一）《临床护理技术规范》（二）《外科护理学》。
急性阑尾炎手术护理常规
急性阑尾炎手术护理常规一、术前护理1、做好心理护理，取得病人的配合。
2、了解病人的凝血机能、有无糖尿病，老年病人应了解心、肺、肾功能。
3、使用足量有效抗生素。
4、术前4小时禁饮食。
半小时排空小便，肌注术前针。
二、术后护理1、术后平卧4~6小时再取半坐卧位。
24小时可下床活动。
2、术后没小时观察血压、脉搏、体温变化及平稳。
术后3~5日体温持续升高，应观察切口有无感染。
3、术后禁食24小时，补液。
术后第二日可进流质或软食。
4、老年人术后应鼓励咳嗽、深呼吸、排痰，防止沉积性肺炎。
5、股膜炎者术后护理按相应护理措施。
腹外疝护理常规一、术前准备1、向病人说明术后必要性，做好心理护理。
2、有咳嗽、便秘者，应及时治疗，注意保暖，吸烟者应戒烟。
3、常规化验及术前检查。
4、剔除阴毛，清洗术后区。
5、术前禁饮食，排空小便。
6、有嵌坉梗阻绞窄者置胃管。
二、术后护理1、术后半卧位或低半卧位膝部应屈曲。
一松弛腹肌。
减轻腹痛，促进伤口愈合。
2、抬立阴囊，使用阴囊托或“T”形绷带加压，减少出血，注意观察伤口和阴囊有无渗血。
3、术后预防感染、咳嗽、便秘、排尿困难应及时处理，以防增加腹内压。
4、保持敷料清洁、干燥、防止切口感染。
5、行肠切除者，应禁食、胃肠减压、减液。
待肠蠕动恢复后方可进食。
6、注意休息。
术后3月内不宜参加重体力活，以防复发。
肾输尿管结石术后后护理常规一、术前护理1、一般术前护理。
2、了解对侧肾功能是否良好。
3、术前摄X线平片定位后，卧位推送手术室二、术后护理1、一般术后护理。
2、肾输尿管取石后，早起常有渗漏尿。
应仰卧或患侧卧位，以利于引流及粘连愈合。
减少感染及尿瘘形成。
3、肾输尿管周围引流物，一般3~5日无分泌物后拔除。
4、肾盂造瘘管一般于术后7~14日时夹管。
证实下端通畅后始能拔管。
肾损伤护理常规1、绝对卧床，减少活动并严密观察病情变化。
2、严密观察P、BP、R变化，定期测体温，注意有出血及感染。
3、观察尿的色、量变化。
急性阑尾炎的术后和并发症护理
急性阑尾炎的术后和并发症护理阑尾炎是外科常见的急腹症，是由于盲肠过多下降或者结肠处于游离状态而引起的急性发作性疾病，临床表现为转移性的右下腹痛、恶心、呕吐、体温升高等，发病率较高，具有发病突然、病情危急等特点，如不能得到及时有效的治疗会危及生命。
临床上一般采取手术治疗的方法，可及时控制炎症，获得较为满意的治疗效果。
虽然手术操作并不复杂，但术后可能出现多种并发症，影响手术效果，不利于患者康复。
这需要有高质量术后护理，观察是否发生并发症并做好相应护理工作。
1.术后护理1.1 基础护理1.1.1一般护理护士术后要及时观察患者的生命体征是否正常，及时测量和记录体温、血压、脉博、呼吸等，注意血压值和尿液量的变化情况，及时判断是否存在休克的危险。
1.1.2饮食护理护士要为患者及其家属讲解合理饮食的重要性，排气或手术8～24h后指导患者进食低脂肪、流质食物，根据病情变化逐步转为正常饮食，坚持少量多餐，不要摄入过多油腻食物。
鼓励患者增加摄入丰富维生素食物，促进伤口愈合。
1.1.3环境护理术后卧床时，要为患者创造安静舒心环境，减少人员出入，保证患者休息。
要定期消毒病房。
1.1.4体位护理不同的麻醉方式要选用不同的体位。
腰椎麻醉者可选去枕平卧位，避免脑脊柱外漏，减轻患者头痛症状；硬膜外麻醉者可选择去枕或低枕平卧的躺位，以利于患者休息。
1.2 心理护理因术后并发症的发生、切口疼痛等多种因素，急性阑尾炎患者术后易产生不良情绪。
为了避免患者不良情绪对术后康复效果造成消极的影响，护士应运用护理程序和沟通交流技巧掌握患者心理特点，开展有针对性的心理疏导，鼓励患者发泄不良情绪，耐心倾听倾诉，做值得信赖的倾听者，适时加以疏导，帮助其消除不良情绪的影响并纠正不良认知，提高治疗依从性，取得患者的信任和配合，促进护理工作的顺利进行。
1.3 疼痛护理患者感觉疼痛时，护士要一边耐心向患者讲明术后疼痛的原因和持续时间，一边通过聊天听音乐等方式转移患者注意力。
急性阑尾炎患者的护理论文
焦作职工医学院毕业论文题目：急性阑尾炎患者的护理论文*名：***学号：**********专业：护理年级：2013级层次：专科完成日期：指导教师：付耀涛急性阑尾炎患者的护理论文【论文摘要】：急性阑尾炎是外科急腹症中最常见的疾病，发病急，病情变化快。
可发生于任何年龄，临床多发生于青年人，20～30岁为最多，且男性发病率高于女性，男：女＝2～3：1。
在不少病例中，临床表现并不典型或不明确，容易误诊。
若能正确诊断和处理，绝大多数病人很快治愈；若延误诊断及治疗，将引起严重并发症，甚至导致死亡。
到目前为止，急性阑尾炎仍有0.1%～0.5%的死亡率。
因此如何提高疗效，减少误诊，仍然值得重视。
现将我院2008～2009年收治的急性阑尾炎患者80例护理体会进行总结，报告如下。
【论文关键词】：急性阑尾炎护理1 资料与方法1.1一般资料本组资料为我院收治的急性阑尾炎患者80例，其中男60例，女20例，年龄7～81岁，发病到住院时间为1～12h，平均时间6h；体温37.3～39.4℃。
通过血常规检查结果：血白细胞总数和中性粒细胞有不同程度的升高，白细胞（4.9～14.7）×109/L，中性粒细胞70%～85%。
临床诊断均为急性阑尾炎。
1.2治疗方法全麻下行剖腹探查术和阑尾切除术68例，其余使用连续硬膜外麻醉，行阑尾切除术。
所有阑尾炎在确诊2～3 h后行阑尾切除术。
患者均手术顺利，无严重并发症发生。
全部治愈后出院，随访0.5～1.0年，未发现异常。
2 护理2.1一般护理保持病房环境清洁、安静，调整病房的温湿度，术后去枕平卧4～6 h。
待血压平稳后取半卧位，有利于呼吸，促进血液循环并减低腹壁切口张力。
当日输液完毕，嘱其由家属搀扶下地活动，以促进肠功能的恢复，同时预防肠粘连。
鼓励其住院期间多下地活动，并强调活动的必要性与重要性。
2.2饮食护理准备手术的病人予以禁食，必要时遵医嘱给予胃肠减压，以减轻腹痛和腹胀。
非手术治疗病人，应在严密观察病情下，指导病人清淡饮食，防止腹胀而引起疼痛。
急性阑尾炎病人的护理
急性阑尾炎病人的护理学习目标1.了解阑尾炎的概念。
2.熟悉急性阑尾炎的辅助检查。
3.了解急性阑尾炎的病因病理。
4.熟悉特殊类型阑尾炎和慢性阑尾炎的临床表现。
5.熟悉急性阑尾炎的处理原则。
6.掌握急性阑尾炎病人的护理措施。
一、急性阑尾炎导学案例病人，女，26岁，因“转移性右下腹疼痛7h”入院。
病人7h前无明显诱因下出现上腹部阵发性胀痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物；非咖啡样物，数小时后转移且固定右下腹，持续性胀痛，伴发热，体温37.8℃；无便血、黑便，腹泻、无脓血。
既往身体健康，无药物过敏史。
体格检查：T 38.7℃，P 96次/分，R 22次/分，BP 135/85mmHg，全腹压痛以右下腹麦氏点周围为著，肠鸣音10～15次/分。
其他未发现异常。
辅助检查：血常规示Hb 112 g/L，WBC 245×109/L，中性粒细胞比值为86%；腹部X线可见盲肠及回肠末端扩张和气液平面。
问题：1.病人主要的护理诊断/问题有哪些？2.应做好哪些观察要点？急性阑尾炎可在各个年龄段、不同人群中发病，多发生于青壮年，以20～30岁多见，男性发病率高于女性。
(一)病因1.阑尾管腔阻塞这是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾管腔细，开口狭小，系膜短，使阑尾卷曲，造成阑尾管腔易于阻塞。
导致阻塞的原因：①淋巴滤泡明显增生，约占60%，多见于年轻人；②粪石阻塞，约占35%；③异物、食物残渣、炎性狭窄、蛔虫、肿瘤等，较少见。
2.细菌入侵阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，形成溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层。
阑尾壁间质压力升高，影响动脉血流，造成阑尾缺血，甚至梗死和坏疽。
致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。
(二)病理生理急性阑尾炎的组织学改变是局部黏膜充血、水肿、中性粒细胞浸润等急性炎症表现。
炎症可深部发展，或继之因血管内血栓形成，导致组织坏死，肠壁感染、穿孔。
1.病理类型根据急性阑尾炎的临床过程和病理解剖学变化，可分为以下4种类型。
急性阑尾炎的护理计划
急性阑尾炎的护理计划急性阑尾炎是一种常见的急腹症，患者常表现为右下腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。
在护理急性阑尾炎患者时，我们需要制定一个全面的护理计划，以确保患者得到及时、有效的护理，加速康复。
以下是针对急性阑尾炎患者的护理计划。
1. 专业护理团队。
首先，患者需要得到专业的护理团队的支持。
这包括医生、护士、营养师等专业人员，他们将共同制定并执行护理计划，确保患者得到全面的护理。
2. 严密观察病情。
护理团队需要对患者的病情进行严密观察，包括监测体温、血压、心率等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
3. 疼痛管理。
急性阑尾炎常伴有剧烈的腹痛，护理团队需要采取有效措施进行疼痛管理，包括使用镇痛药物、热敷等方法，以减轻患者的疼痛感。
4. 饮食护理。
在急性阑尾炎发作期间，患者常出现恶心、呕吐等症状，因此饮食护理尤为重要。
护理团队需要制定轻食、易消化的饮食方案，确保患者摄入足够的营养，同时减轻肠道负担。
5. 密切监测并发症。
急性阑尾炎患者可能出现并发症，如腹膜炎、脓肿等，护理团队需要密切监测患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症。
6. 心理护理。
患者在患病期间可能产生焦虑、恐惧等情绪，护理团队需要给予患者心理护理支持，帮助他们缓解情绪压力，保持良好的心态。
7. 定期康复评估。
在治疗过程中，护理团队需要定期对患者的康复情况进行评估，调整护理计划，确保患者得到最佳的护理效果。
总之，急性阑尾炎患者需要全面、细致的护理，护理团队应密切配合，制定并执行科学的护理计划，以提高患者的康复率，减轻其痛苦。
希望本文提供的护理计划对于护理急性阑尾炎患者有所帮助。
急性阑尾炎应急处理与护理措施
急性阑尾炎应急处理与护理措施急性阑尾炎是指由于阑尾腔内细菌感染引起的急性炎症。
若不能及时进行处理，急性阑尾炎可能会导致阑尾穿孔和腹腔感染等严重并发症。
因此，应急处理和正确的护理措施对于急性阑尾炎的患者至关重要。
下面将介绍急性阑尾炎的应急处理和护理措施。
1. 急性阑尾炎的应急处理步骤：1.1 疼痛缓解：患者常伴有右下腹部剧烈疼痛，可给予镇痛药物，如非甾体抗炎药。
1.2 赋卧休息：患者需要卧床休息，保持身体平稳，以减轻炎症和疼痛。
1.3 液体摄入：口服液体的摄入对于保持患者的水分平衡和预防脱水非常重要。
1.4 持续监测：密切观察患者的生命体征、疼痛程度和排尿排便情况的变化，及时发现并处理异常情况。
1.5 寻求医院就诊：由于急性阑尾炎可能需要进行手术治疗，患者应尽快到医院就诊，接受专业治疗。
2. 急性阑尾炎的护理措施：2.1 饮食护理：在疾病急性期内，患者应以流质或半流质饮食为主，避免食用油腻、辛辣和高纤维食物，以减轻对消化系统的负担。
2.2 术后护理：如患者接受了阑尾切除手术，护理重点应放在术后切口伤口的护理、引导患者逐渐恢复正常活动和饮食，预防并发症的发生。
2.3 观察病情：护士要定期观察患者的体温、脉搏、呼吸等生命体征的变化，并记录患者疼痛程度、排尿排便情况等，及时发现病情变化。
2.4 预防感染：保持手卫生，定期更换患者的衣物和床单，保持环境的清洁和通风，预防细菌感染的发生。
2.5 心理护理：及时与患者及家属进行沟通，解释病情和治疗过程，提供必要的心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧感。
2.6 康复护理：术后的患者需要按医嘱进行适当的运动和体力活动，避免长时间卧床，促进康复。
急性阑尾炎的应急处理措施和护理措施对于患者的康复非常重要。
患者和家属应密切配合医护人员的工作，及时就诊并接受专业治疗，严格遵守医嘱，保持良好的饮食和生活习惯，以促进病情的好转和康复。
同时，定期复查和随访也是很重要的，以确保病情的稳定和进一步治疗的需要。
急性阑尾炎病人的护理
1.急性阑尾炎患者最典型的症状是A.转移性脐周疼痛B.转移性右下腹痛C.固定的脐周疼痛D.固定的右下腹痛E.腹痛位置无规律[答案] B[解析] 急性阑尾炎的典型腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，数小时（6～8小时）后转移并局限在右下腹。
2.急性阑尾炎患者行阑尾切除术后4小时，出现面色苍白、肢端湿冷、烦躁不安，T 38℃，R 26次/分，P 110次/分，BP 78/60mmHg，腹腔引流管引流出血性液体。
应考虑为A.肠瘘B.盆腔脓肿C.切口感染D.切口裂开E.腹腔内出血[答案] E[解析] 急性阑尾炎术后24小时内，出现腹痛、腹胀、面色苍白、脉搏细速、血压下降等，或腹腔引流管引流出血性液体，应考虑发生腹腔内出血。
应使患者立即平卧，迅速建立静脉通路，并做好紧急手术止血的准备。
3.患者，男，53岁。
急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后1天。
护士要求患者下床活动，其主要目的是A.有利于伤口愈合B.预防血栓性静脉炎C.预防肺不张D.预防肠粘连E.预防压疮[答案] D[解析] 急性化脓性阑尾炎术后应鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复，防止肠粘连。
4.患者，男，25岁。
转移性右下腹痛伴恶心、食欲缺乏，诊断为急性阑尾炎。
其发病最重要的原因是A.细菌侵入B.黏膜受损C.管壁痉挛D.管壁血液循环障碍E.阑尾管腔阻塞[答案] E[解析] 阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，阑尾管腔阻塞主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生，其次由粪石阻塞异物、炎性狭窄、寄生虫、肿瘤等引起。
阑尾管腔阻塞后，阑尾腔内压力升高，细菌生长繁殖并分泌内外毒素，损害黏膜形成溃疡，细菌穿过黏膜引起感染。
5. 该病人术后发生了A.腹腔内出血B.切口感染C.腹腔感染D.盆腔感染E.腹腔脓肿[答案] B[解析] 切口感染是术后最常见的并发症。
表现为术后3～5天体温升高，切口疼痛且局部有红肿、压痛或波动感。
应给予抗生素、理疗等治疗，如已化脓应拆线引流。
6. 为预防术后肠粘连，最关键的护理措施是A.取半卧位B.观察腹部情况C.深呼吸D.早期下床运动E.增加营养[答案] D[解析] 阑尾炎术后应早期下床活动，以防止肠粘连。
急性阑尾炎患者的护理
急性阑尾炎患者的护理一、病史患者张娟，女，40岁，入院诊断：急性阑尾炎。
患者于2016年10月10日步行入科，主诉：持续性右下腹疼痛3天。
入科后主管医生给予常规检查，二级护理、清淡饮食，并于2016年3月11日8：00在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。
手术顺利，安返病房。
术后遵医嘱给予心电监测、持续低流量吸氧。
并给予止血、抗炎、营养支持等对症治疗。
观察患者右下腹部伤口敷料包扎好，无渗出。
观察患者硬膜外麻醉穿刺部位无渗出，无血肿。
术后第5天，身体状况恢复良好。
二、急性阑尾炎的概念急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹症的首位。
转移性右下腹痛及阑尾点压痛、反跳痛为其常见临床表现，但是急性阑尾炎的病情变化多端。
其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛、恶心、呕吐，多数病人白细胞和嗜中性粒细胞计数增高。
右下腹阑尾区（麦氏点）压痛，则是该病重要体征。
急性阑尾炎一般分四种类型：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，坏疽及穿孔性阑尾炎和阑尾周围脓肿。
三、分类1.急性单纯性阑尾炎为早期的阑尾炎，病变以阑尾黏膜或黏膜下层较重。
阑尾轻度肿胀、浆膜面充血、失去正常光泽。
黏膜上皮可见一个或多个缺损，并有嗜中性粒细胞浸润和纤维素渗出。
黏膜下各层有炎性水肿。
2.急性化脓性性阑尾炎常由单纯阑尾炎发展而来。
阑尾显著肿胀，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物。
镜下可见炎性变变呈扇面形由表浅层向深层扩延，直达肌层及浆膜层。
阑尾壁各层皆为大量嗜中性粒细胞弥漫浸润，并有炎性水肿及纤维素渗出。
阑尾浆膜面为渗出的纤维素和嗜中性粒细胞组成的薄膜所覆盖，即有阑尾周围炎及局限性腹膜炎表现。
3.急性坏疽性阑尾炎是一种重型的阑尾炎。
阑尾因内腔阻塞、积脓、腔内压力增高及阑尾系膜静脉受炎症波及而发生血栓性静脉炎等，均可引起阑尾壁血液循环障碍，以致阑尾壁发生坏死。
4、阑尾周围脓肿急性阑尾化脓或穿孔，如果进展较慢，大网膜可移至右下腹部，将阑尾包裹并导致粘连，形成炎性包块或阑尾周围脓肿。
写教案急性阑尾炎病人的护理
写教案急性阑尾炎病人的护理一、1、授课题目：第十九章急性阑尾炎病人的护理2、授课对象：护理本科3、授课方式：讲授4.、学时数：两个学时5．、使用教材：外科护理学第四版6、具体目标：说出急性阑尾炎的病因、病理叙述急性阑尾炎的临床表现和诊断说出急性阑尾炎的治疗原则简述几种特殊阑尾炎的特点能够运用所学知识对不同类型病人进行护理评估及采取相应的护理措施7重点：急性阑尾炎的临床表现、护理评估、护理诊断及护理措施几种特殊类型的急性阑尾炎的临床特点8难点急性阑尾炎的病理生理、鉴别诊断二．教学过程题目第十九章阑尾炎病人的护理内容：第一节急性阑尾炎病人的护理首先1、引入新课：大家来回忆下解剖课上学的阑尾的解剖位置，阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。
阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。
急性阑尾炎属于最常见的急腹症，好发于青壮年。
急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位。
下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因及其临床症状，以及在术后护理工作中的几点体会。
2/ 阑尾的解剖生理概要3.讲述急性阑尾炎的病因：4、急性阑尾炎的病理生理：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿急性阑尾炎的转归5、急性阑尾炎的常见症状和体征（1）常见症状1)转移性右下腹痛2)胃肠道反应3）全身反应（2）体征1）右下腹压痛2）腹膜刺激征3）右下腹包快6、特殊类型的阑尾炎的临床特点讲授方法2、3主要通过复习阑尾的解剖知识讲解4.5主要通过阑尾的解剖生理病理知识引导学生理解为什么会出现这些症状体征6通过举例引导学生鉴别不同类型的急性阑尾炎的不同表现其次处理原则包括手术治疗和非手术治疗手术治疗为主辅助检查实验室检查影像学检查再次护理评估包括术前评估和术后评估常见护理诊断疼痛潜在并发症制定护理目标采取相应的护理措施重点掌握潜在并发症的预防和护理护理评价健康教育教授方法通过临床个案举例，自己在医院期间所遇到的个案病人的临床表现及护理体验，从而让学生有个更直观的了解和把握三．课堂总结急性阑尾炎是阑尾发生的急性炎症反应，是最常见的急腹症之一，好发于青壮年，大家一定要重点掌握急性阑尾炎的病因临床表现，从而采取正确的健康教育预防措施，进而能够正确的进行护理评估对术后患者采取相应的护理措施，减少并发症的发生。