神经解剖学-脊髓1(研究生)
表 面 沟 裂 前正中裂：前面正中较深。 后正中沟：后面正中较浅。 前外侧沟：发出脊神经前根。 后外侧沟：发出脊神经后根。
脊 神 经 节
前、后根在椎间孔处合成1条脊神 经，由椎间孔出椎管。在后根上有膨 大的脊神经节，内含感觉神经元胞体。
3、脊髓圆锥和终丝
脊髓圆锥 Conus medullaris ：腰骶膨大（ L2--S3 ）向下急剧 缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。 终丝 Filum terminale：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构， 止于尾骨后面的骨膜，稳定脊髓的作用，已无神经组织。
VIII
前角基底部
IX
X
前角内、外侧核
中央管周围灰质
前角运动神经元、发出运动纤维
包括灰质联合，由后根纤维终止
（二）白质 White matter
每侧白质借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索。 后索
外侧索
前索 白质前联合
脊髓白质内的主要纤维束 短纤维： 固有束
薄束、楔束 脊髓小脑束 脊髓丘脑束 脊髓网状束 脊髓顶盖束 脊髓橄榄束 皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
中间带Intermediate zone ：侧角（侧柱）Lateral horn (column)
后角（后柱） Posterior horn (column) 后角 中间带 灰质联合
前角
中央管
1、前角Anterior horn
内含多极运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 分群 内侧群——支配躯干肌 外侧群——支配四肢肌，颈、腰骶膨大处发达。
（二）脊髓的节段
与每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为脊髓节段， 共31个节段。
颈髓节段 胸髓节段 腰髓节段 骶髓节段 尾髓节段
cervical segments（C)
8个 thoracic segments（T）12个 lumbar segments（L） 5个 sacral segments（S） 5个 coccygeal segment（Co）1个
前后略扁圆柱状， 六条纵沟两膨大。 末端变细成圆锥， 下连终丝止尾骨。
1、两个膨大
颈膨大Cervical enlargement C4—T1： 与上肢的神经支配有关。
腰骶膨大Lumbosacral enlargement L2—S3：与下肢的神经支配有关。
颈 膨 大
腰 骶 膨 大
2、表面可见6条纵行的沟
闰绍（Renshaw）细胞：小型中间神经元，接受α-运动神经元的返
回侧支，对其有反馈抑制作用。
α运动神经元 γ运动神经元
闰绍细胞 α运动神经元
2、中间带 Intermediate zone
位于前后角之间，由较小的神经细胞组成，分为中间外 侧核和中间内侧核。 中间外侧核： 内脏运动神经的低级中枢
T1—L3：侧角（侧柱）：交感神经的低级中枢 S2—4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢
支配特点
浅部的神经元支配伸肌 深部的神经元支配屈肌
前角神经元类型： α运动神经元：大型运动神经元，胞体直径平均大于25µm，轴突较
粗，分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动。
γ运动神经元：小型运动神经元，胞体直径平均大于15~25µm，轴突
较细，散在于α-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。
灰质 Gray matter：中央管周围，呈 “H”形，由神经细胞的胞体及纵横交 织的神经纤维构成。
白质 White matter：位于灰质的周围， 主要是纵行排列的纤维束。
C8
T3
T6
T12
L2
L5
S2
（一）灰质 Gray matter
灰质联合 Gray commissure 中央管(central canal) 前角（前柱）Anterior horn (column)
上行传导束 长纤维
下行传导束
脊髓白质由纤维束（传到束）组成 名称（起止点） 位置 来源（胞体位置） 轴突去向（终止） 功能 纤维排列、有无交叉 损伤
纤维束 （传到束）
1、固有束Fasciculus proprius ：
位置：位于白质最内侧，紧 贴灰质的边缘处。 来源：主要在灰质各层的中 间神经元。
胶状质
后角固有核 后角基底部
分析、加工感觉信息_____
接受痛、温、触觉_____d板层
VII
核 团
中间内侧核
中间外侧核
作 用___
___
中间带 胸核（C8-L3) 发纤维至小脑_________
接受内脏感觉纤维_____
交、副感神经低级中枢 发出纤维至IX，影响α神经元
脊髓是中枢神经系统的低级部分，它通过脊神经支配躯干四肢的 躯体运动和接收躯干四肢的深浅感觉；又通过大部分内脏神经控制内 脏器官的活动和接受内脏的感觉。当脊髓损伤后，就会出现躯干四肢 的运动、感觉障碍及内脏器官的机能紊乱。
脊髓的位置和外形
脊髓与脊柱的关系
脊髓的内部结构 脊髓的功能
脊髓损伤
躯体运动（传出）神经： 管理骨骼肌的随意运动。 躯体感觉（传入）神经： 管理皮肤和运动器的感觉。
内脏神经系 (Visceral nerves)：分布于内脏、心血管和腺体。
内脏运动神经：支配平滑肌、心肌的运动及腺体的分泌。 内脏感觉神经：分布于内脏，管理内脏的感觉。
第一节 脊髓 Spinal Cord
边缘核 胶状质 后角固有核 网状核 胸核
4、脊髓的灰质分层：
过去对脊髓细胞核群按定位和描述来命名，名词相互矛盾，混淆 不清。1952年Rexed发表论文用分层结构描述猫脊髓神经元的细胞构 筑，其理论被同行应用于人脊髓的细胞核群，根据脊髓细胞的形态将 人的脊髓灰质也分为十层。
板层
Ⅰ Ⅱ 胶状质
对应的核团或部位
2）椎管 胸段和上颈段椎管呈圆形，较窄。当颈
椎、胸椎有结核或椎管内有肿瘤等占位性病变时， 可压迫脊髓，引起截瘫。椎管下颈段和腰段略呈三 角形，较宽大。下颈段由于有颈膨大，仍可引起脊 髓压迫。但腰段为脊髓圆锥和马尾，所以除了肿瘤， 腰椎本身的病变很少引起截瘫。
3、椎骨的突起及其连结
1）棘突 颈椎棘突较短，末端分叉，只 有第七颈椎棘突较长。胸椎棘突较长， 斜向后下方。腰椎棘突呈板状，直伸向 后，相邻棘突间隙较大，可做腰穿。 2）横突 颈椎横突较短，有横突孔； 胸椎横突有肋凹。腰椎横突呈额状位， 其中第三腰椎横突最长。 3）上下关节突 颈椎上下关节突关节 平面近似水平位，容易脱位和绞索； 胸椎关节突关节平面呈额状位，不易 脱位，但易发生骨折和侧弯。腰椎关 节突关节平面呈矢状位，脱位时多合 并骨折。
终止：延髓内的薄束核和楔束核 功能：传导身体同侧的本体感觉和 精细触觉冲动 纤维排列：自内向外是 骶—腰— 胸—颈 损伤症状：一侧薄束、楔束损伤， 表现同侧损伤平面以下深感觉障碍
一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。
（2）脊髓小脑束spinocerebellar tract 脊髓小脑后束 Posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束Anterior spinocerebellar tract 位置：外侧索的后部和前部。 来源：后束主要起于同侧板层Ⅶ的胸核， 前束主要起自腰骶膨大节段Ⅴ-Ⅶ板层的 外侧部。 终止：脊髓小脑后束经小脑下脚终于小 脑皮质，脊髓小脑前束经小脑上脚终于 小脑皮质。 功能：传导来自躯干下部和下肢的本体 感觉和触压觉信息至小脑。后束的信息 可能与个别肌的精细运动和姿势协调有 关，前束传导的信息则与整个肢体的运 动和姿势有关。
中间内侧核：存在于脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维
3、后角
Posterior horn
含多级神经元，接收脊神经后根的传入纤维，分为后角尖、头、颈及基底几 部分，各部有明显的细胞分群现象，由后向前分为：
边缘核：位于后角尖，存在脊髓全长，参与组成脊髓丘脑束。 胶状质：脊髓内节段间联系，分析、加工脊髓传入感觉信息。 后角固有核：腰骶髓最多，胸髓少，主要形成脊髓丘脑束。 网状核：位于后角固有核外侧网状结构中，发纤维进入同、对侧外侧索。 胸核：背核或clarke柱，仅见于C8—L3，位于后角基底部内侧，形成脊髓小脑后束。
一、脊髓位置和外形 （一）脊髓的位置
位于椎管内，成人全长42~45cm。
上端：平枕骨大孔处续于延髓。 下端 ：成人至第1腰椎体下缘。 新生儿平对第3腰椎。
（二）脊髓的外形
呈前后略扁、粗细不等的圆柱状（全长有两个膨大 ） ， 最宽处直径 1~1.2cm 。表面有六条纵沟。下端变细为脊髓圆 锥，通过终丝至于尾骨的骨膜。
2）椎间盘 位于椎体之间，由纤维环和 髓核组成。其前后分别为前纵韧带和后 纵韧带。前纵韧带宽阔强韧，与椎体连 接紧密，后纵韧带较窄而弱，与椎体连 接疏松。椎间盘易退化，髓核向后方和 后外方突出，压迫脊髓和脊神经。
3、椎弓及其连结
1）黄韧带 分左右两半上方附着在上位椎板的前
下方，下方附着在下位椎板的上缘。韧带内侧缘在 中线上留有小孔，有静脉通过。外侧缘到达关节突， 在腰部最发达，可达椎间孔的后缘。黄韧带增厚， 可使椎管管腔减小及椎间孔缩小，从而压迫脊神经 根产生临床症状。
第四章 脊髓和脊神经
张忠
bucmzh@
基础医学院人体形态系
神经系统的区分
1、按位置分：
中枢神经系统 (CNS) 脑 Brain 脊髓 Spinal cord 脑神经 Cranial nerves 脊神经 Spinal nerves
周围神经系统 (PNS)
2、按分布的对象和功能分：
躯体神经系(somatic nerves)：分布于皮肤和运动系。
T2对应T1椎体 T7对应T5椎体 T10对应T7椎体
高三个
(中胸髓）
第1012胸椎 平腰1
T9—12
(下胸髓）
脊 神 经 节
前、后根在椎间孔处合成1条脊神 经，由椎间孔出椎管。在后根上有膨 大的脊神经节，内含感觉神经元胞体。
3、脊髓圆锥和终丝
脊髓圆锥 Conus medullaris ：腰骶膨大（ L2--S3 ）向下急剧 缩小的一个圆锥形末端，称为脊髓圆锥。 终丝 Filum terminale：连于脊髓圆锥下端延续为细丝样结构， 止于尾骨后面的骨膜，稳定脊髓的作用，已无神经组织。
VIII
前角基底部
IX
X
前角内、外侧核
中央管周围灰质
前角运动神经元、发出运动纤维
包括灰质联合，由后根纤维终止
（二）白质 White matter
每侧白质借脊髓的纵沟分为前、后和外侧3个索。 后索
外侧索
前索 白质前联合
脊髓白质内的主要纤维束 短纤维： 固有束
薄束、楔束 脊髓小脑束 脊髓丘脑束 脊髓网状束 脊髓顶盖束 脊髓橄榄束 皮质脊髓束 红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内侧纵束
中间带Intermediate zone ：侧角（侧柱）Lateral horn (column)
后角（后柱） Posterior horn (column) 后角 中间带 灰质联合
前角
中央管
1、前角Anterior horn
内含多极运动神经元，支配躯干和四肢骨骼肌的随意运动。 分群 内侧群——支配躯干肌 外侧群——支配四肢肌，颈、腰骶膨大处发达。
（二）脊髓的节段
与每对脊神经根的根丝相连的一段脊髓称为脊髓节段， 共31个节段。
颈髓节段 胸髓节段 腰髓节段 骶髓节段 尾髓节段
cervical segments（C)
8个 thoracic segments（T）12个 lumbar segments（L） 5个 sacral segments（S） 5个 coccygeal segment（Co）1个
前后略扁圆柱状， 六条纵沟两膨大。 末端变细成圆锥， 下连终丝止尾骨。
1、两个膨大
颈膨大Cervical enlargement C4—T1： 与上肢的神经支配有关。
腰骶膨大Lumbosacral enlargement L2—S3：与下肢的神经支配有关。
颈 膨 大
腰 骶 膨 大
2、表面可见6条纵行的沟
闰绍（Renshaw）细胞：小型中间神经元，接受α-运动神经元的返
回侧支，对其有反馈抑制作用。
α运动神经元 γ运动神经元
闰绍细胞 α运动神经元
2、中间带 Intermediate zone
位于前后角之间，由较小的神经细胞组成，分为中间外 侧核和中间内侧核。 中间外侧核： 内脏运动神经的低级中枢
T1—L3：侧角（侧柱）：交感神经的低级中枢 S2—4：骶副交感核，副交感神经的低级中枢
支配特点
浅部的神经元支配伸肌 深部的神经元支配屈肌
前角神经元类型： α运动神经元：大型运动神经元，胞体直径平均大于25µm，轴突较
粗，分布于梭外肌纤维，传递随意运动冲动。
γ运动神经元：小型运动神经元，胞体直径平均大于15~25µm，轴突
较细，散在于α-运动神经元之间，分布至梭内肌纤维，维持肌张力。
灰质 Gray matter：中央管周围，呈 “H”形，由神经细胞的胞体及纵横交 织的神经纤维构成。
白质 White matter：位于灰质的周围， 主要是纵行排列的纤维束。
C8
T3
T6
T12
L2
L5
S2
（一）灰质 Gray matter
灰质联合 Gray commissure 中央管(central canal) 前角（前柱）Anterior horn (column)
上行传导束 长纤维
下行传导束
脊髓白质由纤维束（传到束）组成 名称（起止点） 位置 来源（胞体位置） 轴突去向（终止） 功能 纤维排列、有无交叉 损伤
纤维束 （传到束）
1、固有束Fasciculus proprius ：
位置：位于白质最内侧，紧 贴灰质的边缘处。 来源：主要在灰质各层的中 间神经元。
胶状质
后角固有核 后角基底部
分析、加工感觉信息_____
接受痛、温、触觉_____d板层
VII
核 团
中间内侧核
中间外侧核
作 用___
___
中间带 胸核（C8-L3) 发纤维至小脑_________
接受内脏感觉纤维_____
交、副感神经低级中枢 发出纤维至IX，影响α神经元
脊髓是中枢神经系统的低级部分，它通过脊神经支配躯干四肢的 躯体运动和接收躯干四肢的深浅感觉；又通过大部分内脏神经控制内 脏器官的活动和接受内脏的感觉。当脊髓损伤后，就会出现躯干四肢 的运动、感觉障碍及内脏器官的机能紊乱。
脊髓的位置和外形
脊髓与脊柱的关系
脊髓的内部结构 脊髓的功能
脊髓损伤
躯体运动（传出）神经： 管理骨骼肌的随意运动。 躯体感觉（传入）神经： 管理皮肤和运动器的感觉。
内脏神经系 (Visceral nerves)：分布于内脏、心血管和腺体。
内脏运动神经：支配平滑肌、心肌的运动及腺体的分泌。 内脏感觉神经：分布于内脏，管理内脏的感觉。
第一节 脊髓 Spinal Cord
边缘核 胶状质 后角固有核 网状核 胸核
4、脊髓的灰质分层：
过去对脊髓细胞核群按定位和描述来命名，名词相互矛盾，混淆 不清。1952年Rexed发表论文用分层结构描述猫脊髓神经元的细胞构 筑，其理论被同行应用于人脊髓的细胞核群，根据脊髓细胞的形态将 人的脊髓灰质也分为十层。
板层
Ⅰ Ⅱ 胶状质
对应的核团或部位
2）椎管 胸段和上颈段椎管呈圆形，较窄。当颈
椎、胸椎有结核或椎管内有肿瘤等占位性病变时， 可压迫脊髓，引起截瘫。椎管下颈段和腰段略呈三 角形，较宽大。下颈段由于有颈膨大，仍可引起脊 髓压迫。但腰段为脊髓圆锥和马尾，所以除了肿瘤， 腰椎本身的病变很少引起截瘫。
3、椎骨的突起及其连结
1）棘突 颈椎棘突较短，末端分叉，只 有第七颈椎棘突较长。胸椎棘突较长， 斜向后下方。腰椎棘突呈板状，直伸向 后，相邻棘突间隙较大，可做腰穿。 2）横突 颈椎横突较短，有横突孔； 胸椎横突有肋凹。腰椎横突呈额状位， 其中第三腰椎横突最长。 3）上下关节突 颈椎上下关节突关节 平面近似水平位，容易脱位和绞索； 胸椎关节突关节平面呈额状位，不易 脱位，但易发生骨折和侧弯。腰椎关 节突关节平面呈矢状位，脱位时多合 并骨折。
终止：延髓内的薄束核和楔束核 功能：传导身体同侧的本体感觉和 精细触觉冲动 纤维排列：自内向外是 骶—腰— 胸—颈 损伤症状：一侧薄束、楔束损伤， 表现同侧损伤平面以下深感觉障碍
一侧薄束、楔束损伤，表现同侧损伤平面以下深感觉障碍。
（2）脊髓小脑束spinocerebellar tract 脊髓小脑后束 Posterior spinocerebellar tract 脊髓小脑前束Anterior spinocerebellar tract 位置：外侧索的后部和前部。 来源：后束主要起于同侧板层Ⅶ的胸核， 前束主要起自腰骶膨大节段Ⅴ-Ⅶ板层的 外侧部。 终止：脊髓小脑后束经小脑下脚终于小 脑皮质，脊髓小脑前束经小脑上脚终于 小脑皮质。 功能：传导来自躯干下部和下肢的本体 感觉和触压觉信息至小脑。后束的信息 可能与个别肌的精细运动和姿势协调有 关，前束传导的信息则与整个肢体的运 动和姿势有关。
中间内侧核：存在于脊髓全长，接受后根传入的内脏感觉纤维
3、后角
Posterior horn
含多级神经元，接收脊神经后根的传入纤维，分为后角尖、头、颈及基底几 部分，各部有明显的细胞分群现象，由后向前分为：
边缘核：位于后角尖，存在脊髓全长，参与组成脊髓丘脑束。 胶状质：脊髓内节段间联系，分析、加工脊髓传入感觉信息。 后角固有核：腰骶髓最多，胸髓少，主要形成脊髓丘脑束。 网状核：位于后角固有核外侧网状结构中，发纤维进入同、对侧外侧索。 胸核：背核或clarke柱，仅见于C8—L3，位于后角基底部内侧，形成脊髓小脑后束。
一、脊髓位置和外形 （一）脊髓的位置
位于椎管内，成人全长42~45cm。
上端：平枕骨大孔处续于延髓。 下端 ：成人至第1腰椎体下缘。 新生儿平对第3腰椎。
（二）脊髓的外形
呈前后略扁、粗细不等的圆柱状（全长有两个膨大 ） ， 最宽处直径 1~1.2cm 。表面有六条纵沟。下端变细为脊髓圆 锥，通过终丝至于尾骨的骨膜。
2）椎间盘 位于椎体之间，由纤维环和 髓核组成。其前后分别为前纵韧带和后 纵韧带。前纵韧带宽阔强韧，与椎体连 接紧密，后纵韧带较窄而弱，与椎体连 接疏松。椎间盘易退化，髓核向后方和 后外方突出，压迫脊髓和脊神经。
3、椎弓及其连结
1）黄韧带 分左右两半上方附着在上位椎板的前
下方，下方附着在下位椎板的上缘。韧带内侧缘在 中线上留有小孔，有静脉通过。外侧缘到达关节突， 在腰部最发达，可达椎间孔的后缘。黄韧带增厚， 可使椎管管腔减小及椎间孔缩小，从而压迫脊神经 根产生临床症状。
第四章 脊髓和脊神经
张忠
bucmzh@
基础医学院人体形态系
神经系统的区分
1、按位置分：
中枢神经系统 (CNS) 脑 Brain 脊髓 Spinal cord 脑神经 Cranial nerves 脊神经 Spinal nerves
周围神经系统 (PNS)
2、按分布的对象和功能分：
躯体神经系(somatic nerves)：分布于皮肤和运动系。
T2对应T1椎体 T7对应T5椎体 T10对应T7椎体
高三个
(中胸髓）
第1012胸椎 平腰1
T9—12
(下胸髓）
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人体解剖学课件：脊髓
《人体解剖学》
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
脊髓
1
第一节 脊髓
知识目标 1.掌握：脊髓的位置、外形。 2.熟悉：脊髓的功能。 3.了解：内部结构。
能力目标
1.能正确描述脊髓的位置、外形和功能。
2
第一节 脊髓
中枢神经系统包括脑和脊髓，分别位于颅腔和椎骨内。 一、 脊髓的位置及形态
脊髓位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓， 下端至L1椎体下缘(小儿L3)，全长约40-45cm。
D.第1~2腰椎棘突之间
E.第4~5腰椎棘突之间
5.脊髓灰质的前角是（ B ） A.感觉神经中枢 B.运动神经中枢 C.内脏感觉中枢 D.交感神经中枢 E.副交感神经中枢
24
25
蛛网膜下隙
脊髓的节段与椎骨的对应关系
（一）脊髓节段：与脊髓相连的脊神经共有31对，脊髓节段共有31个。 1.颈段:8节（C1~8）； 2.胸段:12节（T1~12）； 3.腰段:5节（L1~5；） 4.骶段:5节（S1~5）； 5.尾段:1节（Co1）。
（二）脊髓与椎骨关系: 脊髓与脊柱不等长，脊髓节段的位置大多高于同序数椎骨。
5
马尾临床意义与腰椎穿刺
马尾临床意义：马尾位于终池的脑脊液中,临床上在此穿刺比较安全。
腰椎穿刺部位：L3-4或L4-5。
脊髓圆锥 终丝
马尾 蛛网膜下隙
蛛网膜下隙：
①麻醉（腰麻） ②取脑脊液。
蛛网膜下隙
硬膜外麻醉
马尾
6
二、脊髓内部结构
组成：主要由灰质和白质组成，各节段内部结构相似。灰质在中央，白质在周围，在横切面上可见中央管。
例1：脊髓T10节半横断损伤了哪些传导束？会有何表现？ 1.薄束：同侧 T10 以下躯干、下肢本体感觉和精细触觉消失。 2.脊髓丘脑束： 对侧 T11-12 以下躯干和下肢的痛、温觉消失。 3.皮质脊髓侧束：T10 以下同侧下肢肌瘫痪。
神经解剖学-第二部分
脊髓和脊神经 一、脊髓
（一）脊髓的位置和外形 位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至 第1腰椎体下缘。新生儿平第3腰椎。
呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 表 面 沟 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟
脊髓有两个膨大
颈膨大：颈4--胸1（） 腰骶膨大:腰2—骶3
终丝:连于脊髓下端的细丝，止于
尾骨后面的骨膜，有稳定脊 髓的作用。已无神经组织。
5、骶丛
组成：L4一部分、L5、S1-5、Co 位置：骶骨及梨状肌前面 主要分支： （1）臀上神经(L4、5,S1):分布至臀中 小肌，损伤后大腿不能外展、内旋 力弱，呈外旋位。 （2）臀下神经（ L5,S1、 S2 ）：支 配臀大肌，损伤后伸大腿无力。 （3）阴部神经(S2-4)：分布会阴部和 外生殖器的肌和皮肤，主要分支： 肛神经，会阴神经、阴茎背神经。 （4）股后皮神经(S1-3)：主要分布股 后部和国窝部皮肤。 （5）坐骨神经(L4-5,S1-3)：是全身最 粗大的神经。主要分支：胫神经， 腓总神经。
2.脊髓的节段及与椎骨的对应关系： (1)C1-4 与同序数的椎骨相对应。 (2) C5-8 、T1-4 与上1节椎体平对。 胸2平对第1胸椎（ -1） (3) T5-8 与上2节椎体平对。 胸6平对第4胸椎（-2） (4) T9-12 与上3节椎体平对。 胸9平对第6胸椎体（-3） (5)腰髓节段平对第10~12胸椎体。
3、胸神经前支
1、分支 肋间神经 前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁 外侧皮支 层 肌支： 肋间肌，腹肌的 前外侧群
肋下神经
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
4、腰丛
组成：T12的一部分，L1~3,L4的一部分 位置：腰大肌的深方 主要分支： （1）髂腹下神经(T12-L1)：分布于腹股 沟区、下腹部的皮腹，下腹壁的肌肉。 （2）髂腹股沟神经(L1)：下腹壁的肌肉， 腹股沟区、阴囊或大阴唇皮肤。 （3）股外侧皮神经(L2-3)：分布至大腿外 侧皮肤。 （4）生殖股神经(L1-2)：分布阴囊、大阴 唇皮肤，提睾肌。 （5）股神经(L2-4)： （6）闭孔神经(L2-4)：
（一）脊髓的位置和外形 位于椎管内，上端平枕骨大孔处续于延髓，下端至 第1腰椎体下缘。新生儿平第3腰椎。
呈前后略扁粗细不等的圆柱状。 表 面 沟 前正中裂 后正中沟 前外侧沟 后外侧沟
脊髓有两个膨大
颈膨大：颈4--胸1（） 腰骶膨大:腰2—骶3
终丝:连于脊髓下端的细丝，止于
尾骨后面的骨膜，有稳定脊 髓的作用。已无神经组织。
5、骶丛
组成：L4一部分、L5、S1-5、Co 位置：骶骨及梨状肌前面 主要分支： （1）臀上神经(L4、5,S1):分布至臀中 小肌，损伤后大腿不能外展、内旋 力弱，呈外旋位。 （2）臀下神经（ L5,S1、 S2 ）：支 配臀大肌，损伤后伸大腿无力。 （3）阴部神经(S2-4)：分布会阴部和 外生殖器的肌和皮肤，主要分支： 肛神经，会阴神经、阴茎背神经。 （4）股后皮神经(S1-3)：主要分布股 后部和国窝部皮肤。 （5）坐骨神经(L4-5,S1-3)：是全身最 粗大的神经。主要分支：胫神经， 腓总神经。
2.脊髓的节段及与椎骨的对应关系： (1)C1-4 与同序数的椎骨相对应。 (2) C5-8 、T1-4 与上1节椎体平对。 胸2平对第1胸椎（ -1） (3) T5-8 与上2节椎体平对。 胸6平对第4胸椎（-2） (4) T9-12 与上3节椎体平对。 胸9平对第6胸椎体（-3） (5)腰髓节段平对第10~12胸椎体。
3、胸神经前支
1、分支 肋间神经 前皮支 胸腹壁皮肤， 胸腹膜的壁 外侧皮支 层 肌支： 肋间肌，腹肌的 前外侧群
肋下神经
2、节段性分布 T2 胸骨角平面 T4 乳头平面 T6 剑突平面 T8 肋弓平面 T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面
4、腰丛
组成：T12的一部分，L1~3,L4的一部分 位置：腰大肌的深方 主要分支： （1）髂腹下神经(T12-L1)：分布于腹股 沟区、下腹部的皮腹，下腹壁的肌肉。 （2）髂腹股沟神经(L1)：下腹壁的肌肉， 腹股沟区、阴囊或大阴唇皮肤。 （3）股外侧皮神经(L2-3)：分布至大腿外 侧皮肤。 （4）生殖股神经(L1-2)：分布阴囊、大阴 唇皮肤，提睾肌。 （5）股神经(L2-4)： （6）闭孔神经(L2-4)：
系统解剖学—脊神经
内脏运动神经节其大小形态各异，表面也有结缔组织被膜，并向内伸展成支架。神经元胞体为大小不等的多
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
极状或椭圆形，直径约20～60μm,突起可多个，胞体多有一个亮的偏位的细胞核，也可见到双核或多核的细胞。胞质内含细而分散的尼氏体。神经元胞体与大量无髓和少量有髓神经纤维混合在一起。
3. 躯体运动纤维 发自脊髓前角，分布于骨骼肌，支配其随意运动。
4. 内脏运动纤维 发自胸腰段脊髓侧角(交感神经低级中枢)或骶副交感核(副交感神经低级中枢)，分布于内脏、心血管和腺体，支配心肌、平滑肌的运动，控
制腺体的分泌。
2.交通支(communicating branch)为连于脊神经与交感干之间的细支。其中发自脊神经连于交感干的为白交通支，多由有髓纤维构成。而发自交感干连于脊神经的称为灰交通支，多由无髓纤维构成。(详见内脏神经)
(二)脊神经的典型分支
脊神经干很短，出椎间孔后立即分为4支：前支、后支、脊膜支和交通支。
1.脊膜支(meningeal branch),也称窦椎神经 (sinuvertebral nerves)。 每条脊膜支都接受来自邻近的灰交通支或来自胸交感干的分支，然后再经椎间孔返入椎管，分成横支、升支和降支分布于脊髓被膜、血管壁、骨膜、韧带、椎间盘等处。上3对颈神经的脊膜支的升支较大，还分布于颅后窝的硬脑膜。
脊神经中含有四种纤维成份：
1.躯体感觉纤维 来自脊神经节中的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，周围突进入脊神经分布于皮肤、骨骼肌、肌腱和关节。将皮肤的浅感觉(痛、温觉等)和肌、腱、关节的深感觉(运动觉、位置觉等)冲动传入中枢。
2.内脏感觉纤维 来自脊神经节的假单极神经元，其中枢突构成脊神经后根进入脊髓，其周围突分布于内脏、心血管和腺体，将这些结构的感觉冲动传入中枢。
脊髓(研究生)
前角是运动的最后公路，因为它不仅接
受锥体束的纤维，还接受来自皮质下中枢的下
行纤维，还接受后根的传入纤维以完成反射性
调控和局部的节段性调控。 损伤后出现软瘫：骨骼肌瘫痪、萎缩肌、 张力低下、腱反射消失。
2、中间带
中间外侧核
中间内侧核
骶副交感核
中间内侧核占脊髓全长，接 受内脏的传入纤维，传递至内 脏运动神经元。有人认为与血 管扩张有关。 侧角是交感神经的低级中枢
粗短
很短
粗大
粗圆 很短
少
明显减少 最少
圆形-四边形 粗
另外在上颈部网状结构明显，在颈部有后 中间沟。
脊髓灰质板层与核团的对应关系
第Ⅰ板层：比较薄、呈弧形，由 不同的神经纤维穿过，含大、中、小 型细胞，相当于后角边缘核。 第Ⅱ板层：由密集的小型细胞构 成，相当于胶状质。有后根粗、细纤 维进入此层。 第Ⅲ板层：与第Ⅱ板层平行，细 胞大、形态不定，排列疏松。
损 伤 表 现
Ⅱ 后角 Ⅰ,Ⅳ-Ⅶ层 脊髓丘脑束 (前束)(侧束) 白质前连合 交叉
Ⅰ 脊神经节
痛温觉 粗略触觉
4、脊髓网状束
位于侧索前部和前索内，起于后角的神经细胞， 纤维大部分不交叉，上行止于延髓的外侧网状核、脑 桥的尾侧网状核，也有少数纤维至中脑的网状核。 功能：可能是外感冲动（慢痛）传向丘脑的中继 站，对维持意识和醒觉也起作用。 5、脊髓橄榄束 起于后角和中间带的神经细胞，纤维交叉，在脊 髓小脑前束前方上行，止于橄榄背侧副核和橄榄内侧 副核，再由两核发出橄榄小脑束经小脑下脚至小脑。 功能：传导高阈值的浅感觉和深感觉。
后根内侧部的粗纤维→后索上行一段→ Ⅳ-Ⅶ板层， 在脊髓丘脑侧束前方交叉，至对侧形成脊髓丘脑前束。束 外侧部传导粗略触觉，束内侧部传导压觉。有人认为痒觉 也通过此束，切断双侧的此束，痒觉消失。