临床与病理诊断的联系
临床病理工作中的互动与交流
病理学是临床医学与基础医学之间的桥梁，而临床病理知识是病理学教学的重要组成部分。
病理工作者参与临床病理诊断工作有利于完善自身的知识结构，有利于收集病理学教学资源，也有利于充实科研内容和提高科研水平，促进临床与教学相结合。
提升病理工作者的专业素质。
病理诊断是许多疾病的最终诊断，在现今医疗模式不断变化的情况下，为了提高病理诊断“金标准”的准确性，这就要求病理工作者除了要认真学习病理学理论知识，提高自身水平，大量阅读病理切片外，还应当做好以下几个方面的互动与交流：就临床病理工作中的互动与交流阐述意见。
①理论与实践的互动交流:实践是检验真理的唯一标准，实践由理论指导，实践是由理论不断完善和发展过来的，这是一条哲学的基本原则。
这一原则对于临床病理工作来说同样具有重要的指导意义。
一名合格的临床病理医生必须能够将医学，特别是病理学理论知识与实际工作有机地结合起来。
病理诊断报告对临床医生诊治起着很大的决定性作用。
病理诊断错误可能会影响患者治疗效果，甚至导致患者死亡，如何防止医疗事故与差错呢？首先要提高病理诊断的准确性，其次，临床病理工作要努力提高自己的业务技术水平。
最后要时刻想着全心全意为患者服务。
加强理论与实践互动与交流的方法有很多。
例如：(1)向医院的老专家老同志学习，多多进行沟通与交流；(2)去大型医院病理科进修，学习更多的理论知识，增加实践经验；(3)参加病理学区域性读片会、学术交流会；(4)进行网上互动交流：例如百度贴吧、有关论坛、微博超话等，这对日常当中的病理工作帮助很大，通过网络就可读到各类典型片及疑难片，能够更加有效地提高基层医院病理人员业务能力。
病理诊断具有不确定性。
因为其会受到许多主客观因素的影响，存在很大的局限性。
这种不确定性体现在病理诊断中出现的各种字眼当中，如：“考虑为”、“怀疑为”、“符合”、“疑似”等术语是很正常的。
每个病理医生都要充分认识到病理诊断的这种局限性，只有这样才能为临床和患者提供最可靠的诊断结论。
诊断病理学在临床医学中的意义
三、病理医生与临床医生
• 病理诊断工作最初在国外是由外科医师 和妇科医师承担的，后来由专门接受过 病理培训的临床医师来从事这项工作。 • 目前，世界各发达国家均在有1～2年临 床工作经验的临床医生中选择优秀人才， 经过4～5年的专门培训，并且通过严格 的国家考试后才能从事病理诊断工作。
• 由于现代诊断病理学不仅仅与外科各专 科有关，还与包括内科学、皮肤病学、 神经病学、放射学等许多医学分支都有 密切的关系，因此，要求现代的病理医 生应该有更广博的基础医学和临床医学 知识，并与临床各专科医师保持更密切 的关系。
2、病理检查申请单的填写
• 病人姓名、性别、年龄、病房、床号、 住院号或门诊号、临床病史（现病史及 以往病史）、有关的影像学和实验室检 查结果，手术所见、取材部位和临床诊 断等对于病理诊断皆有重要意义，不可 漏掉
二、临床病理学的概念和任务
概念
• 临床病理学是应用形态学的观察方法， 对临床采用手术或穿刺，搔刮，钳取等 手段而获得的病变器官组织或细胞进行 检查，做出明确的病理诊断，提供病因 学依据及有关预后因素的一门学科。
任务
• 1、确定疾病的诊断：
• 病理诊断仍然是最正确、最可靠和最后 的诊断 • 如是否有肿瘤，是良性还是恶性，恶性 程度和浸润范围，以及有无转移等（临 床病理分期）
临床医师取材应遵循以下几项原则：
• ①取材要取最可疑的病灶，而且多发性 病变要分别取材，即不仅要取最早出现 的病灶还要取新近比较明显的病灶； • ②应在病变与正常组织的交界处取材；
• ③要避开坏死或明显继发感染区； • ④不要沿病灶做水平切取，而应垂直切 取，有一定深度，胃粘膜活检应包括粘 膜肌层；
• 3、提供有关预后因素的信息
• 恶性肿瘤的许多病理形态学参数可作为 判断预后的指标。 • 如大肠癌，其组织学类型、浸润程度、 有无转移等可为临床判断预后提供参考
动物临床症状的病理和诊断
症状（symptom）动物患病时，由于组织、器官发生形 态改变和机能异常而呈现出的异常临床表现，称为症 状，通常又称体征（sign）。 症状学（symtomatology）是研究症状的识别、出现原因、 发生机制、临床表现特点及其在诊断中的价值的学问。 综合征(Syndrome)某些症状常依固定的关系而联系在一 起，并同时或在同一病程中先后出现，这种症状的组 合称为综合征候群或综合征。某一综合征候群常可提 示某一特定器官、系统的疾病，或可反映疾病的基本 性质。
淋巴细胞不产生内源性致热源，但可通过分泌淋巴因子产生发热反应，
某些肿瘤细胞也可产生和分泌内源性致热源，已知许多刺激内源性致热 源的因素包括病毒、革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌内毒素、真菌、某些
类固醇、抗原抗体复合物、某些无机化合物以及引起迟发型过敏反应的
抗原。
1.2 体温调节异常(Thermoregulation Abnormability)
一、体温低下（Hypothermia） 病因 （1）产热减少：麻醉药诱导的下丘脑体温调节机能抑制、麻醉药诱导的代谢 抑制、某种原因减少肌肉活动、心输出量减少、外周灌注量减少及休 克，如产后瘫痪、急性瘤胃阻塞；代谢机能下降如肾上腺功能减退、 垂体功能减退。许多疾病后期的发热动物体温突然下降则预后不良。 （2）散热增加：湿冷多风环境及小动物输入冷溶液、躺在冷而没有隔热的地 面、高热时的过度降温处理，脱毛和体表潮湿等。 （3）体温调节障碍：应用药物如酚噻嗪、安乃近；中枢神经系统疾病，如脑 外伤、肿瘤和水肿；内源性毒素，导致下丘脑调节中枢损伤及肾上腺 能和交感神经系统损伤；新生和老龄动物最易由于外界环境温度低下 而散热增加。 （4）营养性衰竭症：能量与蛋白质缺乏，特别在严寒的季节，如新生仔猪低 糖血症。
临床与病理联系在诊断皮肤病变(参考材料)
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病例（三）
临床资料：
患者，男性，22岁，因“左大腿褐色色素沉着 斑10年余”就诊。
患者10年前发现左大腿巴掌大淡褐色斑片，其 上毳毛较周围皮肤粗、黑、多。近几年斑片扩 大、色加深，毳毛进一步粗、黑、硬，无明显 自觉症状，未做过治疗。
临床诊断：左大腿皮疹性质待查。
特选优质#
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病例（三）
又称皮脂腺囊瘤，是一种少见的遗传性皮肤病 呈常染色体显性遗传 研究表明该病可能与角蛋白17(keratinl7。K17)
突变有关 多数发病于青春期，男女患病率无明显差异 临床表现为泛发的、大小不一的肤色或浅黄色丘
疹、结节，常发生于头面部、躯干、外生殖器等 处，常无自觉症状
特选优质#
主要分布于前胸、腰部，无触痛，无压痛，触之光滑， 其后间断消失和出现，并向周围扩展，消失后会有短 暂色素沉着
临床诊断：皮疹性质待查
特选优质#
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病例（二）
肉眼检查:（胸部）0.4X0.4X0.3CM皮肤 组织一块，呈灰白色。
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病例（一）
病理诊断：（颈部）毛囊角化病。
特选优质#
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毛囊角化病
又称Darier病，是一种常染色体显性遗传性角化不 良性皮肤病，临床上较少。
研究认为本病与编码肌浆／内质网钙离子ATP2A2的 基因突变有关（突变影响了编码蛋白的结构与功能，使细
胞出现钙离子的转运异常，从而影响到细胞的分化与连接， 产生角化不良及细胞间裂隙）
IgA肾病的发病机制、临床与病理及治疗
其他分级系统
分级 Ia (轻度 ) IIb (中度 ) 增生 为主 类别 小球病变 A 正常小球 B 轻度系膜细胞病变 C A B C A B C 轻度系膜基质病变 <25%的肾小球存在中度局灶节段系膜增生，罕有 硬化，罕有小新月体 近50%的肾小球存在中度局灶节段系膜增生和/或 硬化；内皮细胞增殖阻塞毛细血管袢；<25%的肾 小球存在粘连、细胞性新月体 小管间质病变
概况
IgA肾病 主要表现在肾脏，但有证据表明可能是一种全 身性疾病 临床上部分患者有腹痛，排尿不适，甚至有尿频、尿急； IgA肾病患者接受肾移植后5年， IgA肾病复发高达35%； 无症状IgA肾病者提供肾给非IgA肾病肾衰者，供肾系 膜区IgA沉积迅速消失； 部分血中有IgA、 IgA-纤维连接蛋白复合物增加； 部分皮肤活检血管壁有IgA沉积；
[Kidney Int 2009，76（5）：534～56]
1：＞50%肾小球增生
56] 0： ≤50%肾小球增生 4～5：轻度增生 [Kidney Int 2009，76（5）：534～
Katafuchi 评分(一):肾小球积分
肾小球细胞增殖程度积分
按所有肾小球积分的均值分为1～4分 1分:1≤均值＜2 ; 2分:2≤均值＜3 ; 3分:3 ≤均值＜4 ; 4分:均值＝4 节段损害积分 新月体、粘连和节段硬化的百分比, 分为0～4分 0分:无 ; 1分:＜10％ ; 2分:10％-25％ ; 3分:25％-50％ ; 4分:＜50％ 球性硬化积分 球性硬化肾小球所占肾小球总数的百分比分为0～4分 0分:无 ; 1分:＜10％ ; 2分:10％-25％ ; 3分:25％-50％; 4分:＞50％
偶见局灶间质浸润
病理临床联系记录表
病理临床联系记录表 Final revision by standardization team on December 10, 2020.
乐至县人民医院病理与临床联系、沟通记录单
根据《病理科与临床联系沟通制度》病理科需与临床联系沟通、联系，
病理医师：沟通临床医师：电话：
患者基本信息：
联系沟通原因：（选择下列列举的项目，并打√）
1、沟通送检申请单的自己潦草或模糊不清；
2、申请单填写的内容与送检标本的姓名、手术部位及标本数量等不相符时，
随时与送检医师联系；
3、外检取材时，因病灶较小，取材医师不能确定病变部位，随时与临床医师
联系；
4、病理诊断标本与临床诊断误差太大时，尤其是良恶性、手术切缘等问题，
所及与临床医师联系、沟通；
5、病理送检申请单的“病历摘要与临床手术所见”未填写；
6、送检申请单的月经史不详；
7、病理科开展新项目，及时向临床医师交流信息，减少新项目的目的，应用
范围等；
8、病理送检申请单的患者基本信息有误；
9、其他原因：
联系沟通方式：（选择下列列举的项目，并打√）
1、联系临床医师，请医师到病理科补充资料；
2、请临床医师同时取材，保证不漏检；
3、电话联系临床医师，在电话中补充病理资料；
4、其他：
病理科记录人：记录时间：。
临床医学中的病理分析与诊断技巧(模板)
影像学检查结果分析
X线检查
CT检查
利用X射线的穿透性，观察患者体内骨骼和 器官的形态和结构。
通过计算机断层扫描技术，获取患者体内 横断面图像，发现微小病变。
MRI检查
超声检查
利用磁共振成像技术，观察患者体内软组 织和器官的形态和结构，对神经系统和软 组织病变具有较高的诊断价值。
利用超声波的反射和散射原理，观察患者 体内器官和组织的形态和结构，适用于腹 部、妇科等部位的检查。
症状分析
根据患者的症状描述，结 合医学知识，推断可能的 疾病类型和严重程度。
实验室检查结果解读
常规检查
包括血液、尿液、粪便等 常规检查，了解患者的生 理和病理状态。
生化检查
通过检测血液中各种生化 指标，评估患者的器官功 能和代谢状态。
免疫学检查
检测患者的免疫功能和抗 体水平，帮助诊断免疫相 关疾病。
病理分析方法与技术
常规病理分析方法
包括组织切片制作、染色技术、 显微镜观察等，用于观察组织细
胞的形态学改变。
特殊病理分析方法
如免疫组织化学技术、原位杂交 技术、基因测序技术等，用于研 究疾病的分子机制和特异性标志
物。
病理分析技术进展
随着科技的不断发展，数字病理 学、三维重建技术、人工智能辅 助诊断等新技术逐渐应用于病理 分析领域，提高了病理诊断的准
常见的代谢性疾病
如糖尿病、肥胖症、高血脂、高血压等。
代谢性疾病的病理特点
主要表现为糖、脂肪、蛋白质等代谢异常，以及由此引起的各种并 发症。
免疫性疾病
免疫性疾病的定义
免疫性疾病是指由于机体免疫系统异常而导致的疾病。免 疫系统异常可能是由遗传、环境等因素引起的。
病理科参与临床问诊的作用和意义
病理科参与临床问诊的作用和意义病理医师悉知患者的病史对病理诊断非常重要，在临床病理诊断过程中，常常有病例需要进一步了解病史，甚至反复挖掘病史，才能作出满意的诊断。
病理医师利用临床问诊这一过程，一方面将病理科的工作向前延伸，变被动服务为主动服务；另一方面，结合随访所需，也将病理科的工作向后拓展，同时还培养了患者再就诊时主动向病理医师咨询意见和建议。
因此，病理医师获得了全程参与患者治疗决策的机会，获得了对疾病发展和转归的全程了解，使病理医师有更多机会整合形态学、免疫组织化学、分子检测与临床治疗的知识点，又进一步促进精准病理诊断的水平，同时实践医学人文关怀。
一、病理科获得病史的现状和参与临床问诊的作用病史对于病理诊断非常重要，但病理医师获得病史的途径和现状并不乐观。
首先，病史是病理报告的重要组成部分。
《阿克曼外科病理学》中对于“外科病理学报告”组成部分的要求包括5个部分，分别为病史（ history）大体表现（gros）镜下所见（ microscopic；可选）、诊断（diagnosis）、注释（noe；可选）。
病史包括病理医师已知的必要的临床资料，如性别、年龄、症状、手术所见和手术类型，以及患者既往曾做过的相关手术或活检。
《阿克曼外科病理学》中坚持所有的病理报告都应保留“病史”部分，因为无论多么简短，都能使阅读报告者（临床医师或其他病理医师）立即了解该手术或病理的特殊性。
其次，病史是作出准确病理诊断的必备条件。
病理学是研究疾病发生、发展、转归的学科，内涵广泛[1，2]。
镜下诊断是一个主观的评价，只有当病理医师全面掌握了必要的临床资料、手术所见及手术种类时，镜下诊断才具有完整的意义。
《阿克曼外科病理学》上讲到：对于骨肿瘤来说，完整的临床病史和一系列的X线检查在诊断上可能比一个活检更为重要[1]！那么病理医师获得有效病史的现状是怎样的呢？病理申请单是获得病史的传统方式，但目前从其中获得有用信息的作用越来越小。
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病理科 刘惠萍
一、标本送检 1.送检单的填写 2.送检标本的注意事项 二、病理报告 1.病理报告的格式 2.病理报告发出时间 3.常见病理误诊原因及其避免原则 三、特殊检查 1.手术中快速活体组织病理学检查（快
速活检） 2.免疫组化
一、标本送检
冰冻的慎用范围
6）不适宜应用范围
a.怀疑为恶性淋巴瘤 b.过小的标本（检材长径小于等于0.2cm者） c.术前容易进行常规活检 d.脂肪组织，骨组织和钙化组织
不适宜应用范围
e.需要依据核分裂象计数判断良/恶性的软组织 肿瘤 f.主要依据生物学行为特征而不能依据组织形态 判断良/恶性的肿瘤 g.已知具有传染性的标本（例如结核病，病毒性 肝炎，爱滋病等）
b.交界性肿瘤及良恶性不易确定的肿瘤（灰区） ， 冰冻检查只能提供参考性意见或需推迟至石蜡切 片方能明确病变性质；
c. 淋巴结、脑组织、脂肪组织病变需石蜡及免疫 组化确诊；
e. 个别疑难病例需多方会诊。
4）冰冻的适应范围
a.需要确定病变性质：如肿瘤或非肿瘤，良性肿瘤 或恶性肿瘤等以决定手术方案的标本；
c、血管内皮标记物：人造血祖细胞抗原（CD34）、血小板内皮细胞黏附分 子（CD31）
d、纤维组织细胞性标记：α1-抗胰蛋白酶（α1-AT ）、 α1-抗胰糜蛋白酶 （α1-ACT ）、 CD68
e、淋巴细胞标记物：白细胞共同抗原（LCA）
B淋巴细胞：CD20、CD79a、CD10
T淋巴细胞：CD3、CD5、CD7、CD43、 CD45Ro
耐药标记 作用机理 阳性定位
主要耐药药物
P糖蛋白 药泵作用 胞膜，胞浆 长春花碱，长春新碱，
（P170）
阿霉素
恶性肿瘤
谷胱甘肽S 转移酶
（GST）
拓扑异构酶 II（TOP）
解毒作用 靶点作用
胞浆
顺铂等
胞核 拓扑异构酶抑制剂等
BcL-2 抗凋亡作用 胞浆
多数抗癌药物/放射 治疗
几种肿瘤标记免疫组化染色对恶性肿瘤 病人的预后意义
3）某些原因（连续切片、再取材、加做特殊检 查、免疫组化、脱钙、补充临床资料、疑难 病例会诊等）不能如期发报告，可口头向临 床医师说明原因。
3.常见病理误诊原因及其避免原则
1）临床资料不全、不确切：如骨肿瘤无充分的X线 资料难以确诊；脂肪组织肿瘤无准确部位有时良恶 性难以确定。请临床医师积极配合提供准确全面的 临床资料。
5）固定液有保质期，需新鲜配置。
6）用针管、纱布、安瓿、手术帽、手套送检标本拒 收。
二、病理报告
1.病理报告的格式 Ⅰ类：确切诊断报告： （胃窦）溃疡型低分化腺癌（肿物距贲门切线6.5cm，
幽门切线2cm，面积6*4.5cm），癌细胞呈低度分 化，侵及肌层达浆膜。
两端手术切线上未查见癌细胞。 查见小弯侧淋巴结9枚，3枚查见转移癌（3/9）。 查见大弯侧淋巴结13枚，3枚查见转移癌 （3/13）. 另送检淋巴结2枚，均查见转移癌（2/2）. Ⅱ类：病变性质报告：如肺肉芽肿性炎，可能为结核 或结节病。
T淋巴细胞
NK淋巴细胞 滤泡中心细胞
CD79a PAX-5 CD3 CD45Ro CD56 CD10/BcL-6
B细胞受体复合物，50％浆细胞瘤阳性，可与T细 胞有少许交叉反应
表达于从发育早期至成熟的各阶段B细胞核中，浆 细胞不表达，T细胞阴性表达
T细胞首选标志，>95％的T细胞或NK细胞淋巴瘤 阳性
3）神经内分泌标记抗体：神经特异性烯醇化酶 （NSE）、嗜铬素（CgA）、突触素（Syn）
4）神经组织标记抗体： 外周神经标记抗体：S-100 中枢神经标记抗体： a、神经胶质标记抗体：胶质纤维酸性蛋白（GFAP）。 b、神经丝蛋白（NF）
5）黑色素细胞标记抗体：HMB45、黑色素A （MeLan-A）
b.了解恶性肿瘤的扩散情况，包括肿瘤是否浸润相 邻组织，有无区域淋巴结转移等；
c.确定肿瘤部位的手术切缘有无肿瘤组织残留；
d.确定切除组织的类型：例如甲状旁腺，输卵管， 输精管及异位组织等。
5）冰冻的慎用范围
涉及截肢和其它会严重致残的根治性手术切除的标 本。需要此类手术治疗患者，其病变性质宜于手术 前通过常规活检确定。
－
－
－
肉瘤
－ －/+ －
神经内分泌肿瘤 +/－ +/－
－
生殖细胞
S-100 －/+ －
+ －/+ －
HMB-45 NSE HCG AFP Vimentin
－
－/+ － －/+
－/+
－
－ －－
－/+
+
－－ － －
+/－
－
－/+ － －
+/－
－
+
－－
－
精原细胞瘤
－
－
－
－
非精原细胞瘤 －
+
－
－
－
－ －/+ －
2）临床上取材不足或取材不当，临床医师避免取边 缘反应性病变，应取中心部位实质性病变。如脑神 经组织肿瘤取一块边缘反应性病变活检常易误诊为 良性；一个恶性肿瘤各部分分化不同，若取较分化 部分可能误诊为良性。
3）取材时尽量避免取出血坏死组织。
三、特殊检查
1.手术中快速活体组织病理学检查（快速活检）： 临床医师在实施手术过程中为明确病理诊断， 以决定进一步手术方案而请求病理医师快速进 行的紧急会诊。
1.送检单的填写
认真填写申请单各项目，包括：基本情况、临床情况、 病变具体部位、重要病史、相关辅助检查、手术所 见、临床诊断等（字迹清晰）。
（例如：恶性肿瘤病史对判断转移性肿瘤的作用－淋巴 结转移的恶黑；病变部位对判断肿瘤性质的作用—脂 肪组织肿瘤；辅助检查对判断肿瘤性质的作用—PSA、 X线；血液激素水平检查对诊断内分泌肿瘤的作用等）
－
－
－ +/－ +/－
－
部分癌使用的几种特异性抗体 PSA，PSAP：前列腺癌 Tg：甲状腺滤泡癌 HCG：绒癌/胎盘滋养层，生殖细胞瘤 AFP:肝癌，内胚窦瘤，生殖细胞瘤 CA125：卵巢癌
正常淋巴细胞及肿瘤细胞标志
细胞种类
标志
用途
B淋巴细胞
CD20
B细胞首选标志，>95%B细胞淋巴瘤阳性，浆细 胞、浆细胞瘤阴性
2.送检标本的注意事项
1）经手术取下的标本应立即固定（10%中性福尔马 林），固定标本时必须完全浸泡（固定液为标本 的5倍体积）；冰冻检查时，标本无需固定，切勿 自行切开，造成取材不完整，看不到最大切面。
2）装标本的容器必须干净密封，以免污染，混淆诊 断。
3）请将标本贴好标签，以免出错。
4）小标本活检特殊固定液与病理科联系。
T细胞辅助标志，80-90％外周T细胞淋巴瘤阳性， 可与B细胞少许交叉反应
NK细胞淋巴瘤标志，但在某些非淋巴细胞及其肿瘤 亦有表达，如神经细胞、神经内分泌细胞等
滤泡中心细胞标志
浆细胞 组织细胞
CD138 CD68
可表达于浆细胞、浆母细胞和有些免疫母细胞 组织中的巨噬细胞，不与髓细胞反应
恶性肿瘤多耐药标记和临床意义
不适宜应用范围
2.免疫组化与鉴别诊断和预后
1）上皮性抗体：用于诊断上皮性肿瘤
细胞角蛋白（CK）、上皮细胞膜抗原（EMA）、癌胚抗原（CEA）
2）间叶组织标记抗体：
a、波形蛋白（Vimentin）
b、肌源性抗体－肌动蛋白（actin）、平滑肌肌动蛋白（SMA）、结蛋白 （desmin）
注意事项
1）临床医师应在手术前一天提交冰冻快速申请单，填 写病史、重要的影像学、实验室检查结果和请病理 医师特别关注的问题。尽可能不在手术过程中临时 申请快速活检。
2）送检肿瘤组织避免出血坏死、边缘部位及组织过小。
3）冰冻快速活检的缺陷：
a. 体积较大肿瘤发生局部恶变时，因冰冻切片难 以全部取材而可能未发现；
6）其他： a、绒毛膜促性腺激素（HCG） b、甲胎蛋白（AFP） c、前列腺特异性抗原（PSA） d、甲状腺球蛋白（TG） e、降钙素（CT） f、内分泌受体抗体：雌激素受体（ER）、孕激素受体
（PR ）
恶性 癌
CEA Keratin LCA
+
+
－
淋巴瘤
－
－
+
黑色素瘤
标记物
阳性定位
ER
胞核
PR
胞核
CerbB-2 胞膜
Ki-67
胞核
结果 阳性 阳性 阳性 高指数
预后 好 好 差 差
P53
胞核
高表达
差
ER 胞核阳性
PR 胞核阳性
C-erbB-2 胞膜阳性
Ki-67 胞核阳性
P53 胞核阳性
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢大家！
Ⅲ类：描述性报告：有时疾病或病变性质根 据送检材料，难以了解临床情况或其他工 作，难以做出确切诊断，进行描述报告。 如皮肤疾病。
Ⅳ类：不能诊断:送检标本因过于细小，破碎， 固定不当，自溶，严重受挤压（变形）， 被烧灼，干涸等，无法作出病理学诊断。
2.病理报告的时间
1）内镜及穿刺标本：2个工作日
2）普通标本：3个工作日