中医辨证施治五心烦热
中医辨证施治五心烦热
*导读：在临床常见到很多中老年人两手心、两脚心以及心窝处发烫发热，但测体温却正常。
中医学
在临床常见到很多中老年人两手心、两脚心以及心窝处发烫发热，但测体温却正常。
中医学将这种情况称为五心烦热，多见中老年人。
由于引起五心烦热的病因不同，所以一旦出现五心烦热，一定要先辨清自己属于哪种五心烦热，然后按照中医辨证施治。
*阴虚型
五心烦热且午后热甚，常欲手握冷物，睡觉时手脚喜伸在被外，骨蒸潮热，颧红盗汗，口燥咽干，舌红少苔等。
阴虚型五心烦热是最常见的一种类型，一般多见于肺、肝、肾三脏阴虚者。
其中肺阴虚引起的五心烦热，除了以上症状外，还伴有鼻鸣音、干咳气短、痰少且痰中常有血丝；肝阴虚引起的五心烦热伴有失眠、易疲乏、眼睛干涩等；肾阴虚引起的五心烦热伴有耳鸣、腰
膝酸软等。
治宜滋补肝肾，给以滋阴汤：知母20克，黄柏12克，生地黄30克，牡丹皮15克，泽泻15克，山萸肉20克，山药15克，云苓15克，沙参15克，麦冬15克，元参15克，玉竹15克，五味子12克，石斛12克，龟板10克，鳖甲20克，甘草6克，水煎服。
中成药可选知柏丸、杞菊丸口服。
*火郁型
五心烦热，胸闷，口臭，牙龈出血，四肢倦怠，小便黄，大便干，舌红苔黄等。
多因饮食不节，致胃阳被郁，不得泄越，发为五心烦热。
治宜清泄肝胆、脾胃，给予解郁泄热汤：柴胡15克，郁金12克，龙胆草12克，黄芩15克，生地黄20克，牡丹皮15克，元参15克，香附15克，川楝子15克，石膏20克，黄连10克，葛根15克，蒲公英20克，连翘20克，甘草6克，水煎服。
中成药可选泻肝丸、清胃丸口服。
*血虚型
午后自觉五心烦热，稍微劳作就会加重，伴有神疲身怠、食少懒言、心悸、头晕目眩、面色苍白等症状。
一般与肝脾亏虚、气血不足有关。
脾为后天之本，气血生化之源，脾统摄全身血液。
肝为藏血之脏，调节全身血液供应量。
肝脾受损，生血、统血、藏血失职，遂至血虚，血虚不能制阳，导致五心烦热。
治宜健脾益气、养肝补血，给予生血汤：党参30克，白术15克，云苓15克，当归15克，熟地黄30克，杭芍20克，丹参20克，黄精15克，枸杞20克，山萸肉20克，龟板20克，鳖甲15克，鹿角胶10克，甘草6克，水煎服。
中成药可选益髓丸、固元丸口服。
中医辨证施治
中医辨证施治证候是人体失去正常生理功能时，所表现的一系列证状的综合。
某些证状的同时出现或先后出现，有其病理、生理上的共同性和必然性，所以证状的出现，虽然是千变万化、错综复杂的，但也有一定的规律，并且相互之间有着密切的关系。
对这些证状的辨认分析，可以了解疾病的本质，从而作出适当的治疗方案。
所以证候分类的方法，是辨证识病的基本法则。
辨证就是分析辨认疾病的证候。
阴阳、表里、寒热、虚实。
八纲可以概括一切疾病的证候。
其中阴阳两纲是八纲的总纲，里、寒、虚三纲属阴，表、热、实三纲属阳。
但在具体临证时，在阴证或阳证之间，还会挟有阳中有阴、阴中有阳等表里、寒热、虚实错综复杂的证状在内。
所以对八纲的运用，既要有分纲的辨析，又要有综合的归纳，同时，还要注意证候的转化和真假。
转化：由于人体抗病能力的改变，阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，往往可以互相转化。
一般的说，阳证转为阴证，表明病情恶化，阴证转为阳证，表明病情好转；由表入里为病进，由里出表为病退；虚证转为实证为吉，实证转为虚证为凶；寒邪化热表示邪实，热病变寒表示正衰。
真假：一般在重病和久病的阶段，往往能出现“热深厥深、阴盛格阳”的真热假寒、真寒假热的现象；有时也会出现“大实有赢状、至虚有盛候”的真实假虚、真虚假实的特殊情况。
稍一不真，就能造成大错，所以应该仔细辨别。
1. 阴阳辨证2.表里辨证辨别应变的浅深和转变的趋势一般皮毛、肌肉、经脉等属表，五(六)脏六腑、血脉、骨髓等属里。
3. 寒热辨证4. 虚实辨证从虚实辨别体力的强弱和病势的盛衰。
脏腑辨证心与小肠病辨证肺与大肠病辨证风寒束肺、寒邪客肺、饮停于肺、痰湿阻肺四症比较风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺三症鉴别脾与胃病辨证胃病寒热虚实鉴别肝与胆病辨证肾与膀胱病辨证肾虚诊断标准肾病五证比较表脏腑兼病辨证▪心肾不交▪心脾两虚▪心肝血虚▪心肾阳虚▪心肺气虚▪脾肺气虚▪脾肾阳虚▪肺肾阴虚▪肝肾阴虚▪肝脾不调▪肝胃不和▪肝火犯肺。
阴虚证的辨证要点与治疗策略
阴虚证的辨证要点与治疗策略阴虚证是中医学中常见的一种病证类型，主要表现为阴液亏损，虚火上炎。
其辨证要点包括脉象、舌象、症状及病史等方面，而治疗策略则主要包括滋阴养血、清热降火、调理脾胃等方面。
下面将详细介绍阴虚证的辨证要点与治疗策略。
辨证要点：1. 脉象：阴虚证的脉象主要表现为细数、弦细、虚数等。
细数脉表示阴液亏少，弦细脉表示阴虚火旺，虚数脉表示气血比例失调。
2. 舌象：阴虚证的舌象主要表现为舌质偏红、边缘有齿痕或裂纹，苔薄白。
3. 症状：阴虚证的常见症状包括口干咽燥、五心烦热、盗汗、潮热、失眠、眩晕、月经不调等。
4. 病史：患者有长期精神紧张、久病伤阴、饮食不节等因素，容易导致阴虚证的发生。
治疗策略：1. 滋阴养血：滋阴养血是治疗阴虚证的关键策略。
可选用具有滋阴养血作用的中药如生地黄、枸杞子、玄参等，或配合食疗如黑米、黑豆、银耳等。
2. 清热降火：由于阴虚火旺，可出现五心烦热、盗汗等症状。
因此，应选用清热、降火的中药如知母、黄连、薄荷等来治疗。
3. 调理脾胃：阴虚证常伴有脾胃功能紊乱，导致食欲不振、消化不良等问题。
可选用健脾养胃的中药如白术、茯苓、陈皮等来调理。
4. 调整生活方式：患者在日常生活中应保持良好的作息习惯，充足的睡眠对于滋阴养血非常重要。
另外，避免辛辣刺激性食物，保持心情愉快也有助于阴虚证的治疗。
总结：阴虚证是中医学中常见的证候，其辨证要点包括脉象、舌象、症状及病史等方面，治疗策略主要包括滋阴养血、清热降火、调理脾胃等方面。
在治疗过程中，患者需要调整生活方式，遵循医生的指导，并配合中药治疗，才能达到较好的治疗效果。
对于阴虚证的治疗，中医学强调个体化治疗，因此在具体应用中药治疗时，应根据患者的具体情况进行辨证施治。
常见五心烦热的症治类型
常见五心烦热的症治类型
1、阴虚火旺型五心烦热
----病因：肺阴耗损，或劳倦过度，或肝阴虚，肝胆火偏旺，或房事不节，肾精亏损。
----症状：五心烦热，午后尤甚，常欲手握冷物，卧时手脚喜伸被外，遗精盗汗，颧红，腰膝酸软，口燥咽干，舌质殷红，光剥少苔，脉沉细数。
----治法：养阴，清热，除烦。
----方药：清骨散（《证治准绳》）
鳖甲地骨皮知母银柴胡青蒿秦艽胡黄连甘草
2、血虚肝火型五心烦热
----病因：肝脾受损，生血、藏血失职，遂致血虚肝火偏盛。
----症状：午后两手足心热，稍有烦劳则加重，神疲身倦，气短懒言，心悸怔忡，饮食不香，头目眩晕，舌质淡，脉细弱或细涩。
----治法：调肝理脾。
----方药：补肝汤（《医宗金鉴》）
当归川芎熟地白芍枣仁木瓜麦冬甘草
3、邪伏阴分型五心烦热
----病因：外感失治、误治，余邪留伏营阴。
----症状：两手足心热，心烦不眠，暮热早凉，热退无汗，能食形体消瘦，舌红少苔，脉弦细略数。
----治法：滋阴透邪。
----方药：青蒿鳖甲汤（《温病条辨》）
鳖甲青蒿知母生地丹皮
4、火热内郁型五心烦热
----病因：枢机不利，阳郁不达，或外邪未解，过用寒凉，冰伏其邪，或过食生冷，抑遏胃阳，不得泄越。
----症状：五心烦热，胸闷，情志不舒，急躁易怒，头胀，口苦，尿赤，妇女则经行不畅，舌红苔黄，脉沉数。
----治法：升阳散火。
----方药：升阳散火汤（《医宗金鉴》）
葛根升麻蔓荆子白芍药防风羌活独活人参柴胡香附炒僵蚕川芎甘草生姜大枣。
治疗五心烦热的特效方。柴胡10黄...
治疗五心烦热的特效方。
柴胡10黄...手足心热加鳖甲24克。
原书的加减法：处方：柴胡6克、黄芩10克、郁金10克、车前子10克木香10克、川军10克、茵陈18克、半夏10克水煎服。
加咸：热盛，加龙胆草12克、金银花15克、连翘12克：痰湿盛，加苍术10克、陈皮6克、厚朴6克，热邪伤阴，加生地12克、元参10克、鳖甲24克、麦冬10克、板蓝根30克：食欲不振，加山楂10克、鸡内金6克；呕吐，加竹茹10克、黄连6克；痛重，加川楝子10克、廷胡索10克；鼻衄，加白茅根15克、大小蓟各15克、藕节15克。
从马老师那里学来的第二个方子是一个治疗五心烦热的特效方，这个方子本身也没有什么具体的名字，一段时间我叫它疏肝滋阴利湿方。
这个方子，我前前后后怎么也用了够几百次了吧，对证的时候效果真的非常好。
初次对本方产生兴趣，是见马老师治疗一例慢性尿路感染伴无心发热，主要是手心。
李老师是马老师的上级，他爱人反复尿路感染多年，曾诊断慢性肾盂肾炎，经常腰酸，小便不利，同时手心发烧，心烦，但体温正常。
李老师本身也懂医，但全是书本知识，从来不看病，属于纸上谈兵式的。
当他和马老师谈起此病，马老师说保证三幅药见效。
结果，吃了两副手心就不烧了，小便也通畅了，小肚子也不拘急难受了。
李老师和我谈起这个病例的时候，口气颇不以为然，说他并不赞成马老师的治法，虽然病人感觉是好了，但利水药会伤病人的肾阴。
这就是李老师的学术特点，他自己从来不治病，但总能在别人治过的病人中找到错误，哪怕是效如桴鼓的病人。
但言者无意，听者有心，我听后就开始留意这个马老师到底运用了什么方子。
后来闲来无事和马老师品着茶水吹牛，马老师告诉我，有一个诊所的医生，近来咽中异物感，咽东西不畅快，同时干呕，嗳气，上腹痞满，自己总是怀疑得了食管上不好的病。
结果他就用了两副药，症状就彻底好了，病人也不担心食管癌了。
这下彻底激起了我的兴趣，经过死磨硬缠最后马老师终于坦白了他两次用的同一个方子。
五心烦热辨证论治之我见
五心烦热辨证论治之我见
张凌涛;陈洁
【期刊名称】《山东中医杂志》
【年(卷),期】2017(36)3
【摘要】五心烦热之因,多归结于阴虚火旺。
但因血虚得之者,亦屡见不鲜。
阴虚与血虚,无论于病因病机抑或诊断治疗,可谓差异诸多。
血虚者,多责之于肝脾胃;而阴虚者多责之于肺胃肝肾。
血虚者,多舌淡;阴虚者,多舌红。
血虚者用药偏于甘温,偏于温补;阴虚者用药偏于凉润,偏于清补。
故实有必要鉴别论治。
力求阐明五心烦热症的常见病机,并进一步开拓五心烦热症的辨治思路。
【总页数】3页(P190-192)
【关键词】五心烦热;血虚;阴虚;病机;鉴别诊断
【作者】张凌涛;陈洁
【作者单位】天津中医药大学研究生院;天津市第一中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R241.4
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中医丨五心烦热别着急，辨证论治是关键！
中医丨五心烦热别着急，辨证论治是关键！
2天前
五心烦热典型症状是两手心、两脚心以及心窝处发烫发热，使人感到烦躁不安。浸入冷水中后似乎感觉舒适，但体温正常。在中老年人中尤为常见，因不同，一旦发生五心烦热，必须首先确定属于哪一种五心烦热证，然后根据中医辨证论治，才能取得更好的治疗效果。
五心烦热——血虚证
五心烦热——阴虚症
五心烦热的治疗
五心烦热的治疗文章目录*一、五心烦热的治疗*二、五心烦热的检查*三、五心烦热失眠吃什么好五心烦热的治疗1、五心烦热阴虚症状的治疗治法:滋阴清热。
药物:生熟地各15g,丹应10g,地骨皮10～15g。
炙鳖甲15g(先煎),炙龟甲15g(先煎),知母15g,黄柏6g。
白薇10～15g。
方义:龟甲,鳖甲、生熟地滋阴,知母、黄柏、丹皮凉血泻火,白薇、地骨皮清退虚熟。
加减:阴虚口干、咳嗽气短,加麦冬、沙参、五味子养阴补肺:潮热者加黄连、青蒿、秦艽退热:腰膝酸软,肾阴虚甚者加山萸肉、玄参滋阴补肾。
2、五心烦热血虚的治疗治法:养血清热。
药物:生熟地各15g,当归10g,赤白芍各15g,川芎6g,枣仁10～15g,木瓜10g,丹皮10g,地骨皮15g。
方义:熟地、当归、白芍、川芎为四物汤。
是养血和血之主方。
枣仁、木瓜补肝舒筋,生地、赤芍、丹皮、地骨皮凉赢清热。
加减:口干咽燥者加麦冬、沙参、石斛养阴,四肢酸楚加鸡血藤、首乌补血。
气虚而易疲乏者,则加黄芪、党参益气以生血。
3、五心烦热火郁不达的治疗治法:升阳散火。
药物:升麻6～10g,葛根l0g,白芍10g,防风10g,柴胡l0g,羌活10g,甘草5g。
方义:升麻、葛根、柴胡、防风、羌活均辛散发越之品,可升阳泄越,透达内热,是“火郁发之”者。
用白芍、甘草缓急和营,以佐诸阳药,加减:烦热口苦、热甚者,少佐黄连、黄芩、山栀清热:热甚阴伤,口干咽燥则加沙参、麦冬养阴:若脾气不足,加党参、白术益气健脾。
4、五心烦热阳明余热的治疗治法:清泻阳明,养阴益胃。
药物:竹叶10g,生石膏30g(先煎),麦门冬15～30g,党参10～15g,法半夏10g,生甘草10g,粳米一小撮。
方义:竹叶清心除烦,石膏清胃泻火,麦冬益胃养阴,党参益气补脾,半夏、甘草、粳米调中和胃。
5、五心烦热中成药由于引起五心烦热的病因不同,所以一旦出现五心烦热,一定要先辨清自己属于哪种五心烦热,然后按照中医辨证施治,这样可以达到较好的治疗效果。
五心烦热象数疗法
五心烦热象数疗法摘要：一、五心烦热象数疗法的概念二、五心烦热象数疗法的原理三、五心烦热象数疗法的适用症状四、五心烦热象数疗法的操作方法五、五心烦热象数疗法的注意事项六、五心烦热象数疗法的疗效及案例正文：五心烦热象数疗法是一种基于中医理论的疗法，通过刺激手部五心穴和脚部象数穴，以调整脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
该疗法遵循中医的整体观念和阴阳五行学说，注重调和气血，平衡阴阳。
五心烦热象数疗法的原理主要是通过刺激手部五心穴，以调整心脏、肝脏、脾脏、肺脏和肾脏的功能；同时刺激脚部象数穴，以调和相应的脏腑功能。
手部五心穴包括劳宫穴、中冲穴、少冲穴，脚部象数穴包括太溪穴、照海穴。
这些穴位具有调节脏腑气血、改善血液循环和增强免疫力等作用。
五心烦热象数疗法适用于多种症状，如心烦失眠、焦虑抑郁、脾胃虚弱、肝火上炎、肺热咳嗽、肾虚腰痛等。
通过对五心穴和象数穴的刺激，可以有效缓解这些症状，改善患者的生活质量。
五心烦热象数疗法的操作方法非常简单，患者可以自行操作。
首先，用温水泡脚，使脚部穴位充分放松；然后，用拇指或食指按压脚部太溪穴和照海穴，每个穴位按压3-5 分钟；接着，用拇指或食指按压手部劳宫穴、中冲穴、少冲穴，每个穴位按压3-5 分钟。
每天进行一次，坚持数周，可以感受到疗效。
在实施五心烦热象数疗法时，应注意以下事项：1.保持手部和脚部的清洁干燥；2.按压穴位时要用力适中，避免用力过猛；3.孕妇、哺乳期妇女和皮肤病患者应在医生指导下进行治疗；4.治疗期间应保持良好的作息习惯，避免过度劳累。
五心烦热象数疗法的疗效因个体差异而异，但许多患者在坚持治疗后都取得了显著的改善。
例如，一位患有顽固性失眠的患者，在坚持五心烦热象数疗法一个月后，失眠症状明显减轻，生活质量得到提高。
总之，五心烦热象数疗法是一种简单易行的中医治疗方法，通过刺激手部五心穴和脚部象数穴，调节脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
适用于多种症状，操作方法简便，疗效显著。
五心烦热辨证论治之我见
五心烦热辨证论治之我见编辑推荐语五心烦热之因，并非仅由阴虚火旺，因血虚而致者亦不鲜见。
血虚者多责之于肝脾胃，阴虚者多责之于脾胃肝肾；血虚者多舌淡，阴虚者多舌红。
其治疗，血虚者多用于偏于甘温，偏于温补；而阴虚者多用药偏于凉润，偏于清补。
［摘要］五心烦热之因，多归结于阴虚火旺。
但因血虚得之者，亦屡见不鲜。
阴虚与血虚，无论于病因病机抑或诊断治疗，可谓差异诸多。
血虚者，多责之于肝脾胃；而阴虚者多责之于肺胃肝肾。
血虚者，多舌淡；阴虚者，多舌红。
血虚者用药偏于甘温，偏于温补；阴虚者用药偏于凉润，偏于清补。
故实有必要鉴别论治。
力求阐明五心烦热症的常见病机，并进一步开拓五心烦热症的辨治思路。
五心烦热，即手足心热、心胸烦热病症。
众所周知，“阴虚火旺”乃五心烦热之常见病因。
由此，五心烦热往往与“两颧泛红、舌红少苔、脉细数”等证候相并列。
然而，临床中五心烦热患者面黄不泽或咣白少华者亦不在少数；两颧泛红者亦未必舌红少苔，舌淡者也不少见；脉细数者有之，脉浮大者亦有之。
为此，难免使人疑惑。
因而，有必要从多角度探讨五心烦热之辨证论治，以拓展其辨治思路。
笔者以为五心烦热主要可分为血虚型与阴虚型，两种主要类型下又可以再细分，论述如下。
1.五心烦热之血虚型1.1 脾胃虚寒兼血虚型代表方证：小建中汤证。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》第13条曰：“虚劳里急，悸，衄，腹中痛，梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥，小建中汤主之”。
劳役伤脾败胃，尤伤脾胃之阳，阳虚生内寒，寒主收引凝滞，故“里急”“腹中痛”。
气血生化无源，心失血养，故“悸”。
气不摄血，故“衄”。
口咽失血之濡养，故“咽干口燥”。
《素问·生气通天论》曰：“阳气者，烦劳则张”。
虚阳浮于外，故“手足烦热”。
阳不固，阴不守，故“梦失精”。
脾营不能荣养四肢，故“四肢酸疼”。
治当切中脾胃虚寒、脾虚营弱之病机。
《素问·至真要大论》曰：“劳者温之”“燥者濡之”“急者缓之”“损者温之”。
阴阳两虚辨证论治原则
阴阳两虚辨证论治原则阴阳是中医理论的核心概念，代表了事物的两个相对面。
阴阳之间相互依存、相互制约、相互转化，维持了人体的正常生理功能。
当阴阳之间的平衡被破坏，就会出现阴阳两虚的情况。
阴虚是指人体阴气不足，阴阳失衡偏热，以阴虚火旺为主要病机表现。
阴虚常见的症状有五心烦热、盗汗、口干咽燥、咳嗽等。
治疗阴虚要以滋阴降火为原则，可选用滋阴清热的中药如生地黄、沙参、天冬等。
阳虚是指人体阳气不足，阴阳失衡偏寒，以阳虚寒凝为主要病机表现。
阳虚常见的症状有畏寒、肢冷、气短懒言、腰膝酸软等。
治疗阳虚要以温阳散寒为原则，可选用温阳补益的中药如附子、肉桂、大枣等。
阴阳两虚的辨证论治原则是根据患者的具体病情和病机，调整阴阳之间的平衡，以达到治疗的目的。
在临床治疗中，首先需要明确患者的阴阳虚实情况，然后根据辨证结果进行针对性的治疗。
辨证的关键是观察患者的症状和体征，特别是舌苔和脉象的变化。
舌苔的颜色和厚薄、脉象的弦滑、数洪等变化，可以反映出患者的阴阳虚实情况。
通过仔细观察和辨证分析，可以确定患者的阴阳虚实类型，进而制定合理的治疗方案。
在治疗阴虚的时候，应重点滋阴降火，可以选用具有滋阴清热作用的中药。
在治疗阳虚的时候，应重点温阳散寒，可以选用具有温阳补益作用的中药。
同时，还可以通过调整饮食习惯和生活方式，辅助治疗阴阳两虚的病机。
除了中药治疗外，中医还可以采用针灸、艾灸、推拿等疗法，通过刺激穴位和经络，调整阴阳平衡，达到治疗的效果。
针灸可以通过刺激特定的穴位，调整患者的阴阳虚实状态，起到疏通经络、调理气血的作用。
阴阳两虚辨证论治原则是中医治疗的重要原则之一。
通过辨证施治，可以根据患者的具体情况，调整阴阳之间的平衡，达到治疗的效果。
在临床实践中，中医医生需要准确把握患者的病情，选择合适的治疗方法，以提高治疗效果。
此外，患者也应积极配合医生的治疗，调整饮食和生活习惯，以促进阴阳平衡的恢复。
通过共同的努力，可以有效预防和治疗阴阳两虚相关疾病，提高生活质量。