体格检查报告表
胸部体格检查实验报告
胸部体格检查实验报告目录1. 一、概述1.1 胸部体格检查的意义1.2 胸部体格检查的常规操作1.3 胸部体格检查的注意事项2. 二、检查步骤2.1 观察病人体态2.2 观察皮肤2.3 观察呼吸节奏2.4 观察胸廓2.5 叩诊检查2.6 听诊检查2.7 化学试剂检查3. 三、结果分析3.1 正常结果3.2 异常结果及可能疾病4. 四、结论4.1 胸部体格检查的重要性4.2 对疾病的诊断意义4.3 未来研究方向一、概述1.1 胸部体格检查的意义胸部体格检查是医学中非常重要的检查方法之一，通过仔细检查胸部的各项指标，可以帮助医生判断患者是否患有呼吸系统疾病、心脏病等。
正确的胸部体格检查可以提供诊断的线索，为患者的治疗和康复提供重要依据。
1.2 胸部体格检查的常规操作胸部体格检查通常包括观察病人体态、观察皮肤、观察呼吸节奏、观察胸廓、叩诊检查、听诊检查以及化学试剂检查等步骤。
每一步骤的操作都需仔细、耐心并严谨。
1.3 胸部体格检查的注意事项在进行胸部体格检查时，需要注意尊重患者隐私，与患者进行充分沟通，确保患者了解检查过程，避免造成不必要的紧张和焦虑。
同时，医生在检查时也要保持尊重、耐心和细致，确保检查结果的准确性。
二、检查步骤2.1 观察病人体态医生首先需要观察患者的体态，包括站立、坐着和躺下时的体态。
通过观察体态可以初步判断患者是否存在呼吸困难、胸廓畸形等情况。
2.2 观察皮肤接下来医生需要仔细观察患者胸部和颈部的皮肤情况，包括有无色素沉着、皮疹、湿疹等情况。
皮肤的观察可以为进一步诊断提供线索。
2.3 观察呼吸节奏医生要观察患者的呼吸节奏，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
异常的呼吸节奏可能是疾病的表现之一。
2.4 观察胸廓医生需要观察患者的胸廓形态，包括胸骨突出、胸廓凹陷等情况。
胸廓的观察对于判断患者是否患有胸廓畸形等疾病具有重要意义。
2.5 叩诊检查通过叩诊检查可以了解肺部和心脏的情况，包括肺部实音、浊音等。
病例报告表模板
病例报告表模板
病例报告表是医疗工作中非常重要的一部分，它记录了患者的基本信息、病情
描述、诊断结果、治疗方案等内容，对于医护人员进行诊疗工作具有重要的指导作用。
本文将介绍一份病例报告表的模板，帮助医护人员更好地记录和管理患者的病例信息。
一、患者基本信息。
姓名：性别：年龄：联系电话：住址：职业：婚姻状况：入院时间：就诊科室：
二、主诉。
患者主诉：症状持续时间：症状出现的诱因：
三、现病史。
患者病情发展过程：症状变化情况：曾就诊情况及治疗效果：
四、既往史。
既往患病史：手术史：输血史：药物过敏史：家族病史：
五、个人史。
吸烟史：饮酒史：药物使用史：饮食习惯：体育锻炼情况：
六、体格检查。
一般情况：生命体征：皮肤黏膜：头颅颅面：颈部：胸部：心脏：腹部：肢体：神经系统：
七、辅助检查。
实验室检查：影像学检查：器械检查：病理检查：
八、诊断。
初步诊断：鉴别诊断：
九、治疗方案。
药物治疗：手术治疗：其他治疗：
十、观察与随访。
观察指标：随访计划：随访结果：
以上是一份病例报告表的模板，医护人员在填写病例报告表时，应当尽可能详细和全面地记录患者的病情信息，确保医疗工作的准确性和及时性。
同时，保护患者的隐私信息也是非常重要的，医护人员在记录和管理病例信息时，应当严格遵守相关法律法规和医疗伦理规范，确保患者信息的安全性和保密性。
病例报告表的准确填写对于医疗工作具有重要的指导作用，希望医护人员能够认真对待病例报告表的填写工作，提高医疗工作的质量和效率，为患者的健康保驾护航。
完整版)全身体格检查(汇报版)
完整版)全身体格检查(汇报版)正确。
5）测量生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压。
汇报：体温为xx℃，脉搏为xx次/分，呼吸为xx次/分，血压为xx/xxmmHg。
2、头面颈部检查1）外观检查：头颅大小、形态、头发、颜色、分布等。
2）颈部检查：颈部活动度、甲状腺大小、质地、结节等。
3）口腔检查：口腔黏膜、齿列、牙龈、舌、咽部等。
4）眼科检查：瞳孔大小、对光反射、眼球运动、视力等。
5）听力检查：听力、耳廓、外耳道等。
6）鼻腔检查：鼻腔粘膜、鼻中隔、鼻窦等。
汇报：头颅无畸形，颈部活动度正常，甲状腺未触及异常，口腔、眼、耳、鼻检查无明显异常。
3、胸部检查1）外观检查：胸廓形态、呼吸运动、皮肤、等。
2）触诊：乳房、胸壁、肋间隙等。
3）叩诊：肺界、胸膜腔、心浊音界等。
4）听诊：心脏、肺部、气管等。
汇报：胸廓对称，呼吸运动正常，乳房、胸壁、肋间隙触诊无异常，肺部叩诊、听诊无明显异常。
4、腹部检查1）外观检查：腹部形态、皮肤、脐部、肠道蠕动等。
2）触诊：腹部肌肉张力、压痛、包块、脾、肝、肾等器官。
3）叩诊：肝浊音界、脾浊音界、肠鸣音等。
4）听诊：肠鸣音、血管杂音等。
汇报：腹部平坦，无压痛、包块、脾、肝、肾未触及异常，肠鸣音正常，无血管杂音。
5、四肢检查1）上肢：手指、手掌、腕关节、肘关节等。
2）下肢：足趾、踝关节、膝关节、髋关节等。
汇报：四肢活动自如，无畸形、肿胀、压痛等异常。
6、神经系统检查1）粗略神经系统检查：意识、语言、视力、听力、运动、感觉等。
2）深度神经系统检查：腱反射、病理征、锥体束征等。
汇报：神经系统检查无明显异常。
7、肛门直肠检查1）外观检查：肛门周围皮肤、肛门括约肌等。
2）指检：肛管、直肠、前列腺等。
汇报：肛门周围皮肤无异常，肛管、直肠、前列腺指检无明显异常。
8、外生殖器检查1）男性：、阴囊、附睾、精索等。
2）女性：外阴、、宫颈、附件等。
汇报：男性外生殖器无明显异常，女性外阴、、宫颈、附件检查无明显异常。
普通学生体检报告单
普通学生体检报告单学生信息- 姓名：XXX- 年龄：XX岁- 性别：男/女- 学校：XXX中学- 班级：XXX班- 学号：XXX体检项目与结果一、身高体重- 身高：XXXcm- 体重：XXXkg二、视力- 左眼视力：XXX- 右眼视力：XXX三、听力- 耳朵听力：正常/异常四、牙齿- 牙齿情况：检查无龋齿五、心肺功能- 心率：XXX次/分钟- 血压：XXX/XXXmmHg 六、骨骼健康- 脊柱情况：正常/异常- 腿长差距：正常/异常七、神经系统- 双上肢活动度：正常/异常- 双下肢活动度：正常/异常- 神经系统检查结果：正常/异常八、胸部X光检查- 胸部X光检查结果：无异常九、普通血常规- 白细胞计数：XXX- 血红蛋白：XXX- 血小板计数：XXX- 血常规检查结果：正常/异常结论与建议根据以上体检项目结果，我们对XXX同学的身体状况进行评估如下：- 身高体重：体重相对标准，但稍微偏轻；- 视力：XXX同学的视力正常，无需特殊关注；- 听力：耳朵听力正常，无听力问题；- 牙齿：口腔健康，无龋齿；- 心肺功能：心率、血压在正常范围内；- 骨骼健康：脊柱和腿长差距正常，无需担心；- 神经系统：活动度正常，神经系统检查结果正常；- 胸部X光：无异常情况；- 血常规：白细胞、血红蛋白、血小板计数正常。
综合来看，XXX同学整体身体状况良好，生长发育正常，无明显异常。
建议继续保持良好的生活习惯，注意饮食均衡，适量运动，保持身体健康。
定期进行体检，及时发现问题，进行干预和治疗，做到早发现、早治疗。
学生和家长应重视体检结果，对于异常项目如有需要可咨询医生，接受进一步的检查和诊疗。
身体健康是学习和成长的基础，希望XXX同学能够保持良好的身体状态，取得更好的学习成绩和发展。
体格检查评分表—背部、四肢检查
(11)
肢
(1) 观察双下肢外形、皮肤（1分）
(2) 触诊股动脉搏动（1分）
(3) 检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（4分）
(4) 检查双下肢近端肌力（屈髋）（2分）
(5) 检查膝关节及浮髌试验，膝关节屈曲运动髌阵挛（4分）
(6) 触诊踝关节及跟腱，有无凹陷性水肿（2分）
42
考官签名：年月 日
(3) 检查上肢远端肌力（2分）
(4) 检查腕关节，腕关节运动（4分）
(5) 检查双侧鹰嘴和肱骨髁壮突（2分）
(6) 触诊滑车上淋巴结（2分）
(7) 检查肘关节运动，屈肘、伸肘的肌力（4分）
(8) 视诊肩部外形，检查肩关节及其周围，肩关节运动（4分）
(9) 检查上肢，检查肱二头肌反射、肱三头肌反射（4分）
体格检查评分表—背部、四肢检查
科室姓名成绩
项目
内容
分值
得分
背
部
(1) 请受检者坐起,充分暴露背部（2分）
(2) 观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（2分）
(3) 检查胸廓活动及其对称性（2分）
(4) 检查双侧触觉语颤，检查有无胸膜摩擦感（2分）
(5) 叩诊双侧后胸部（4分）
(6) 双侧肺下界，双侧肺下界移动度（肩胛线）（4分）
(7) 触诊双足背动脉（2分）
(8) 检查踝关节背屈、跖屈活动，双足背屈、跖屈活动，检查踝阵挛（4分）
(9) 检查踝关节内翻、外翻活动（2分）
(10) 检查屈趾、伸趾运动（2分）
(11) 检查下肢触觉（或痛觉）（2分）
(12) 检查膝腱反射、跟腱反射（2分）
(13) 检查Babinski征、Chaddock征、Oppenhenim征、Gordon征、Kemig征、Brudzinski征、Lasegue征（14分 ）
【最新文档】体格检查范例-word范文 (14页)
汇报； 体温摄氏36度6。
手法； 手不能触及水银部位，将温度标记甩至35度以下，看手表开始计时。
检查者用双手将受检者上臂平放在身体两侧，肘关节放在床上。双手放在剑突部位。 等10分钟到时（检查颈部时）取出体温计，汇报读数。
将体温计甩至35度以下，将体温计水银头放入长套筒内，再盖好蓝色短帽。
②坐位受检者:一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（受检者取卧位）前胸部、侧胸部（心、肺）→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。受检者仅有二、三次体位更动。
6、掌握检查的进度和时间。一般应尽量在30～4Omin内完成。
篇二：全身体格检查复习范本
全身体格检查
一、全身体格检查的基本要求：
1、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅。
个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊，可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。 腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录。
（6）触诊桡动脉至少30秒；（右手测受检者右手，计数）汇报：脉搏每分钟76次，脉搏Байду номын сангаас力、节律整齐，血管弹性正常。
（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；（左手测右挠动脉，右手测左挠动脉）
（8）计数呼吸频率至少30秒； （触诊双侧桡动脉时计数）
汇报：双侧脉桡动脉搏一致有力，呼吸每分钟18（12～20）次。
耳：耳廓无畸形、结节及触痛，外耳道无溢液，
乳突无压痛。
鼻：外形正常，无鼻翼煽动；鼻部皮肤无明显变化；鼻中隔无偏曲；鼻腔黏膜红润无肿胀，无鼻血；鼻窦区无压痛。
体检报告模板
4.盆腔积液。
5.黏液便、白细胞增高。
6、近视
7、慢性鼻炎、鼻甲肥大
6.其余检查的项目未见明显异常。
6、其余所检查的项目未见明显异常。
医院建议
）
1.胆囊息肉
胆囊息肉是指向胆囊腔突起或隆起的病变, 多为良性。建议定期（3-6个月）作B超检查, 了解其生长情况, 出现临床症状或息肉明显增大时应行手术治疗。
2.总胆固醇偏高
建议: （1）、饮食清淡, 宜低胆固醇类饮食（不宜多食动物内脏、海鲜、蛋黄、油炸类食品）, 多吃蔬菜和水果；（2）、绝对戒烟忌酒；（3）、提倡适量饮茶；4.适当运动。
3.窦性心律不齐
可见于正常人, 但建议作动态复查心电图, 必要时临床内科复查诊断。
4.盆腔积液
考虑生理性盆腔积液, 部分正常妇女在月经期或排卵期会有少量血液聚积在盆腔, 形成盆腔积液, 一般不用治疗。但不排除盆腔炎症引起病理性盆腔积液, 建议月经干净后5天复查B超或到妇科复查诊断。
11、心电图（ECG）: 窦性心律不齐。
12、彩超检查：1、胆囊息肉, 2、盆腔积液。
12、彩超检查: 1、胆囊息肉，2、盆腔积液。
12、彩超检查：1.胆囊息肉，2、盆腔积液。
12.彩超检查：1、胆囊息肉，2.盆腔积液。
12、彩超检查：1、胆囊息肉，2、盆腔积液。
体检结论
,
1.胆囊息肉。
2.总胆固醇高。
健康体检报告表
体检编号:
姓名
祝雪琴
性别
女
年龄
29岁
民族
汉族
婚否
已婚
#
单位/住址
职业
体检日期
2014 年8 月 1 日
体检套餐
体检报告单模版(完整版)
体检报告单模版(完整版).doc XXXX医院健康体检表
姓名：
联系
性别年龄：
文化程度：
既往病史：
眼部检查：
右眼度数：
左眼度数：
医师裸眼矫正意见：眼视力
科色觉：正常/色弱/单色能辩/单色不能辩签字：
听力检查：
右耳米数：
左耳米数：
耳疾：正常/其他
签字：
口腔检查：
口吃：正常/其他
嗅觉：正常/迟钝/消失签字：
颜面部检查：
心率：次/分
血压：Kpa
心血管：正常/其他
内科检查：
发育及营养状况：
神经及精神：正常/其他肝：正常/其他
肺及呼吸道：正常/其他
脾：未及/其他
皮肤：正常/其他
关节：正常/其他
四肢：正常/其他
淋巴：正常/其他
脊柱：正常/其他
甲状腺：正常/其他
乙型肝炎表面抗原（HBsAg）：阴性/阳性化验检查：
肝功能（ALT）：正常/异常胸部透视：
体格检查结果：
心肺：正常/其他
结论：
主检医师签字：。
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体检号：体检日期：年月日
姓名
性别
男□女□
出生年月
籍贯
婚姻
已□未□
职业
病史：
体重
kg
身高
血压
mmHg
签名：
发育
营养
良好□中等□不良□
眼
科
裸眼
左：
矫正
视力
左：色觉：正常□色弱□色盲□ Nhomakorabea医师签名：
视力
右：
右：
其他
耳
鼻
喉
科
听力
左：
耳部:
咽喉：
鼻部：
医师签名：
右：
其他
口
腔
科
唇腭舌：
颞下颌关节：
扁桃体：
医师签名：
其他
内
科
心脏
心界杂音：
心率
次/分律
医师签名：
肺：
肝：
脾：
神经系统：
其他
外
科
甲状腺：
浅表淋巴结：
乳腺：
医师签名：
头颅：
脊柱及四肢：
皮肤：
其他
辅助检查
胸部
透视
医师签名：
检验
医师签名：
其他
医师签名：
体检结论
体检盖章
医师签名：
注：检查报告表盖我院体检公章有效。