肾小球滤过功能
第二节肾小球的滤过功能
第二节肾小球的滤过功能循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和小分子溶质，包括少量分子量较小的血浆蛋白，可以滤入肾小囊的囊腔而形成滤过液。
用微穿刺法实验证明，肾小球的滤过液就是血浆中的超滤液。
微穿刺法是利用显微操纵仪将外径6-10μm的微细玻璃插入肾小体的囊腔中。
在与囊腔相接部位的近球小管内，注入石蜡油防止起滤液进入肾小管。
用微细玻璃管直接抽到囊腔中的液体进行微量化学分析（图8-2）。
分析表明，除了蛋白质含量甚少之外，各种晶体物质如葡萄糖、氯化物、无机磷酸盐、尿素、尿酸和肌酐等的浓度都与血浆中的非常接近，而且渗透压及酸碱度也与血浆的相似，由此证明囊内液确是血浆的超滤液。
单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）。
据测定，体表面积为1.73m2的个体，其肾小球滤过率为125ml/min左右。
照此计算，两侧肾每一昼夜从肾小球滤出的血浆总量将高达180L。
此值约为体重的3倍。
肾小球滤过率和肾血浆流量的比例称为滤过分数（filtration fraction）。
经测算，肾血浆流量为66ml/min，所以滤过分数为：125/660×100=19%。
滤过分数表明，流经肾的血浆约有1/5幔有小球小茁到囊腔中。
肾小球滤过率大小决定于滤过系数（K f）(即滤过膜的面积及其通透性的状态)和有效滤过压。
肾小球滤过率=K f×P UF,P UF表示有效滤过压。
一、滤过膜及其通透性人体两侧肾全部肾小球毛细血管总面积估计在1.5m2以上，这样大的滤过面积有利于血浆的滤过。
在正常情况下，人两肾的全部肾小球滤过面积可以保持稳定。
但是在急性肾小球肾炎时，由于肾小球毛细血管管腔变窄或完全阻塞，以致有滤过功能的肾小球数量减少，有效滤过面积也因而减少，导致肾小球滤过率降低，结果出现少尿（每昼夜尿量在100-500ml之间）以致无尿（每昼夜尿量不到100ml）。
肾小球的功能
肾小球的功能肾小球是肾脏中最小的单位结构，主要由肾小球滤过膜、毛细血管和肾小球周围的集合管组成。
肾小球的主要功能是进行滤过和排泄。
下面将详细介绍肾小球的功能。
1. 滤过：肾小球通过肾小球滤过膜进行滤过作用。
滤过膜由三个层面组成，分别是内皮细胞层、基底膜和足细胞层。
这三个层面共同构成了一个容量选择性的筛子，可以过滤掉血液中的废物和多余的水分，同时保留住有用的物质，如蛋白质、糖和氨基酸等。
2. 排泄：通过滤过作用，肾小球能够排泄身体中产生的代谢产物、药物和毒素等。
当废物通过滤过膜进入肾小球内，会形成初尿。
初尿中的废物和多余的水分将被进一步处理，最终形成尿液，排出体外。
3. 保持体液平衡：肾小球能够通过调节滤过液的再吸收和排泄来维持体液的平衡。
当体内水分过多时，肾小球会增加尿液的生成，以排除多余的水分；而当体内水分不足时，肾小球会减少尿量，以保留体内的水分。
4. 维持体内电解质平衡：肾小球能够调节体内的电解质浓度，如钠、氯、钙等。
通过对滤过液中电解质的选择性再吸收和排泄，肾小球可以调节体内电解质的浓度，保持正常的生理功能。
5. 调节酸碱平衡：肾小球扮演着重要的角色，在维持体内酸碱平衡中发挥作用。
当体内pH值过高时，肾小球会从尿液中排泄大量的碱性物质，以调节酸碱平衡；反之，当体内pH值过低时，肾小球会从尿液中排泄酸性物质，以维持酸碱平衡的稳定。
综上所述，肾小球作为肾脏的基本单位之一，具有滤过、排泄、保持体液平衡、维持电解质平衡和调节酸碱平衡等重要功能。
它的正常功能对维持人体的内环境稳定至关重要，任何对肾小球的损伤都会对身体的正常运作产生严重影响。
因此，保护和维护肾小球的功能是非常重要的。
肾小球的滤过功能
谢谢
据测定肾血浆流量约为 660 ml/min，则滤过分数为（125/660）×100%＝19％
（三）有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）
有效滤过压 =肾小球毛细血管压-（血浆胶体渗透压+肾小囊内压）
肾小球有效滤过压示意图
（三）有效滤过压（effective filtration pressure, EFP）
一、肾小球的滤过作用
（二）肾小球滤过率和滤过分数
➢ 肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）是指单位时间内（每分钟）两 肾生成的超滤液量。体表面积为1.73m2的个体，GFR约为125ml/min
➢ 滤过分数（filtration fraction，FF）是指肾小球滤过率与肾血浆流量的比值，即被 肾小球滤过的肾血浆流量的部分
二、影响肾小球滤过的因素
（一）肾小球毛细血管滤过系数（filtration coefficient，Kf）
肾小球滤过膜的有效通透系数和滤过面积
（二）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
➢ 全身动脉血压在70～180mmHg波动时，肾血流量存在自身调节，相对稳定，GFR变动不大 ➢ 超出这一范围的变化，动脉血压升高，肾小球毛细血管血压升高，GFR↑；动脉血压降低，肾小 球毛细血管血压下降，GFR↓，动脉血压降至 40～50 mmHg 以下，GFR会降至零，将导致无尿
二、影响肾小球滤过的因素
（二）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
➢ 入球小动脉收缩，入球小动脉阻力增加，GFR减少 ➢ 出球小动脉中度收缩时，出球小动脉阻力增加，肾小球毛细血管血压升高， GFR轻度增加
2. 肾小囊囊内压
肾小球滤过功能范文
肾小球滤过功能范文首先是滤过过程。
血液从入球小动脉流入肾小球，经过毛细血管壁的滤过膜，将血浆中的水、电解质、有机物等小分子物质通过滤过膜排除到肾小球腔内形成滤液，大分子物质如血细胞、大蛋白等则被滤过膜所阻隔，不进入滤液。
滤过率是一个重要的指标，它表示单位时间内肾小球滤过的血浆量。
正常情况下，成年人的滤过率约为120ml/min。
接着是重吸收过程。
滤液进入肾小管系统后，通过肾小管壁上的微绒毛状上皮细胞进行重吸收。
这些上皮细胞上有丰富的微绒毛状结构，称为肾小管上皮的绒毛状突起，它们增加了上皮细胞表面积，便于重吸收。
重吸收作用发生在近曲小管和远曲小管，主要是对滤液中的水、电解质和有机物进行选择性重吸收，如葡萄糖、氨基酸、尿酸等。
重吸收过程能够保留体内所需的物质，避免大量的水和溶质丢失。
最后是分泌过程。
肾小管上皮细胞对一些物质进行分泌，将它们从血浆中转运至滤液中。
分泌过程主要发生于近曲小管和隐球下的连接部位，如对药物、代谢产物和血液中剩余物质的排泄起到重要作用。
肾小球滤过功能的调节主要由肾小球及其毗邻的肾血管及神经体液平衡、激素等多因素共同调控。
当体内处于失衡状态时，肾小球通过调节滤过率来保证体内稳定和恢复平衡。
例如，当人体缺水时，滤过率减小，减少尿量，以保证体内水分的平衡。
总结起来，肾小球滤过功能是肾脏对血液进行过滤和清除废物的能力。
滤过过程将血液中的废物、过滤液排除到肾小球腔内，重吸收过程保留体内所需物质，分泌过程将血浆中的一些物质转运至滤液中。
肾小球滤过功能的调节多由肾小球及其毗邻的肾血管及神经体液平衡、激素等多因素共同调控。
这一功能的正常发挥对于维持体内水、电解质和酸碱平衡以及排除废物有着至关重要的作用，是身体健康的重要保证。
肾小球滤过功能名词解释
肾小球滤过功能名词解释
肾小球滤过功能是指肾小球对血液中的物质进行筛选和过滤的能力。
肾小球是肾脏的一个重要结构，由毛细血管丛和被称为Bowman囊的袋状结构组成。
在肾小球内，通过毛细血管壁上的毛细血管内皮细胞和足细胞，将血液中的水、电解质、代谢产物等分子通过筛选和过滤作用排出体外。
具体来说，肾小球滤过功能是指在正常情况下，只有分子量较小、电荷中性或正电荷的物质才能通过毛细血管壁进入Bowman囊。
而大分子如蛋白质等则被阻挡在毛细血管壁之外。
这种筛选和过滤作用不仅可以清除体内废物，还可以调节水、电解质平衡以及酸碱平衡。
肾小球滤过功能通常用GFR（glomerular filtration rate）来表示，即单位时间内经过肾小球的总体积与时间之比。
正常成人GFR约为每分钟125毫升左右。
当GFR降低时，就会导致尿量减少、血液中废物和毒素积聚等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。
总之，肾小球滤过功能是肾脏的一项重要功能，它通过筛选和过滤作用对血液中的物质进行清除和调节，维持体内环境稳定。
肾小球滤过率的参考范围
肾小球滤过率的参考范围1.引言1.1 概述肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）是一种评估肾脏功能的重要指标，它反映了肾小球在单位时间内对血液中废物和溶质的清除能力。
简单来说，肾小球滤过率是衡量肾脏健康与否的一个重要参数。
通过测量血液中特定物质的清除率，可以计算出肾小球滤过率。
常用的测量方法包括使用内源性物质（如肌酐、尿素等）或外源性物质（如荧光素、锚定剂等）来评估肾小球滤过率。
这些物质被注射到体内后，通过测量其在单位时间内从血液中清除的量，可以推算出肾小球滤过率的数值。
肾小球滤过率的参考范围是指正常人群中肾小球滤过率的平均水平。
根据多项研究结果，成人的肾小球滤过率通常在90-120毫升/分钟/1.73平方米（mL/min/1.73m²）之间。
然而，这个参考范围并非完全固定，因为肾小球滤过率受到多种因素的影响，如年龄、性别、体重、身高以及身体健康状况等。
肾小球滤过率的参考范围对于判断个体的肾功能是否正常具有重要意义。
如果肾小球滤过率低于正常范围，可能提示肾功能不全或疾病存在。
另一方面，超过正常参考范围的肾小球滤过率可能意味着一些疾病或生理状态的存在，例如糖尿病或妊娠等。
总的来说，了解肾小球滤过率的参考范围对于评估个体的肾脏功能、诊断疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。
通过测量和监测肾小球滤过率，可以及早发现肾功能异常，并采取相应的治疗措施，以维持肾脏的正常功能和整体健康。
1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章的结构是指整篇文章按照一定的逻辑顺序组织和安排的框架，它有助于读者理解文章的主要内容和论点。
本文按照以下结构组织：第一部分为引言部分，包括概述、文章结构和目的。
在引言部分，作者将介绍肾小球滤过率的背景和重要性，概述整篇文章的主要内容，并简要介绍文章的结构。
引言的目的是引起读者的兴趣，让读者了解文章的主要内容和意图。
第二部分为正文部分，主要包括肾小球滤过率的定义和测量方法。
肾小球滤过功能检查
肾小球滤过功能检查1.血浆肌酐测定【原理】血中的肌酐由外源性和内生性两类组成。
血中的肌酐绝大部分经肾小球滤过而排出,在外源性肌酐摄入量恒定的情况下,其血中的浓度取决于肾小球的滤过能力。
常测定空腹血肌酐水平以反映肾小球滤过功能。
【正常值】成人:男性:44~132umol/L,女性70~106umol/L。
【临床意义】Scr并非反映肾小球滤过功能的灵敏指标,只有当GFR降到正常人的1\3时,它才会明显上升。
它的升高还可见于甲亢、肢端肥大症等,它的降低可见于妊娠、肝功能障碍等。
1.内生肌酐清除率测定【原理】在素食3天,充分饮水后准确收集24h尿液,收集尿液结束后取空腹血测定其各自的肌酐浓度,再代入以下式子:Ccr=尿肌酐浓度x每分钟尿量(ml/min)/血肌酐浓度x1.73m2/受检者体表面积(m2)【正常值】80~120ml/min【临床意义】广泛应用来表示GFR,可以帮助判断肾小球滤过功能的损害程度以及指导方案。
它的降低见于各种原因引起的肾功能减退,且出现早于临床症状和Scr及BUN 的升高。
其在70~51ml/min为中度损害,低于30ml/min为重度损害。
慢性肾衰者若Ccr在11~20ml/min 多为早期,6~10ml/min多为晚期,低于5ml/min为终末期。
2.血尿素氮测定【原理】血液中的尿素是人体蛋白质代谢的终末产物,主要由肝脏产生。
绝大部分经肾脏排出,但尿素生成不稳定,且易受进食蛋白质的影响。
肾脏有强大的代偿能力,只有当GFR降至正常一半以下时,它才会明显升高,故它只能粗略反应肾小球的滤过功能,不能作为早期的功能测定指标。
【正常值】血清:3.56~14.28mmol/L。
【临床意义】血中BUN增高可见于各种原因引起的较严重的肾小球滤过功能损害,此时应伴有其他肾功能及尿检异常。
BUN对慢性肾功能不全,尤其是尿素症的诊断有特殊价值,增高的程度与病情的严重程度成正比,故对病情的判断和预后有重要意义。
肾脏基本功能
主动转运是指溶质逆电化学梯度经过肾小管上皮 细胞旳过程。主动转运需要消耗能量，根据主动 转运过程中能量起源旳不同，分为原发性主动转 运和继发性主动转运。
肾小管与集合管旳转运功能
肾小管与集合管旳转运功能
近端小管中物质旳转 运
Na+、CI-和水旳重吸收
HCO3-重吸收与H+旳分泌 K+旳重吸收
这种溶质趋于均一旳弥散现象旳 运动定律，遵照物理学上旳Fick定律： Ji=DiA×(△Ci/△x)△x-0=DiAdCi/dx Fick定律描述了在某距离(dx)内，溶质i 旳弥散通量Ji与弥散面积A及浓度 Ci 成 正比；Ji 旳方向与浓度梯度方向相反， 即溶质旳传递方向由高浓度方向向低 浓度方向迁移。
体内代谢产物和进入体内旳某些物质如青霉 素、酚红，大部分旳利尿药等，因为与血浆中蛋 白结合而不能经过肾小球滤过，它们均在近球小 管被主动分泌到小管液中而排出体外。
肾小管与集合管旳转运功能
髓袢中旳物质转运
近球小管液流经髓袢过程中 ，约20%旳Na+、CI-、和K+等物质 被进一步重吸收。
髓袢升支粗段旳NaCl重吸收 在尿液稀释和浓缩机制中具有主 要意义。
肾在病理情况下，滤过膜上带负电 荷旳糖蛋白降低或消失，就会造成带负 电荷旳血浆蛋白滤过量比正常时明显增 长，从而出现蛋白尿。
肾小球旳滤过功能
肾小球滤过作用旳动力
有效滤过压
肾小球旳滤过功能
肾 小 球
= 有
效 滤 过 压
+
肾囊 小内 球液 毛胶 细体 血渗 管透 压压
血
-浆 肾
+ 胶 小
体囊 渗内 透压 压
葡萄糖重吸收 其他物质旳重吸收和分泌
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（2）中间层是非细胞的基膜层：是滤过膜的主要屏障 ＊ 基膜层是由水合凝胶构成的微纤维网结构，有
许多4-8nm的多角形网孔，可决定通过基膜的 分子大小，大分子的蛋白质很难通过基膜。
（3）外层是肾小囊的上皮细胞： ＊ 上皮细胞具有足突，足突间有小的裂隙，裂隙上有滤过裂隙膜， 膜上有直径4-14nm的孔，是滤过的最后一道屏障。
提出问题
1、尿液如何生成？ 2、尿液中含有哪些正常成分？
尿蛋白是什么意思？ +、尿蛋白为0.2—1.0g/24H ++ 、尿蛋白为1.0～2.0g/24H + ++ 、尿蛋白2.0—4.0g/24H ++++；尿蛋白>4．0g/24H 即：1L尿液里含有蛋白质1.0～2.0g
阴性或中性的情况：尿蛋白<0．1g/24H：－； 尿蛋白为0．1—0．2g/24H：±。
②急某性外肾小伤球患肾者炎→大血出管血壁后肿胀血、压管降腔狭低窄到或阻塞 →滤6过0/面40积m↓→m滤H过g率,尿↓→量少明尿显甚至减无少尿的原因主
要是 A 肾小球毛细血管压降低B 肾小囊 内压升高 C 肾血浆胶体渗透压增高D 滤过膜
案例
某患者近日来晨起眼睑明显水肿，活动后减轻， 尿量减少，呈洗肉水样。入院检查：尿蛋白（ +++）。医生诊断为急性肾小球肾炎。 若病人询问：为什么肾炎会出现血尿、蛋白尿、 少尿甚至无尿？那么作为护理工作者的你该如何 解释？
1、机械屏障：
由滤过膜中三层结构的孔道大小构成。
作用 机械屏障对物质大小起选择性通透。 分：子量≥70000，有效半径≥3.6nm大分子物质完全不能滤过
;
分子量＜6000，有效半径＜1.8nm小分子物质完全可以滤过 。
滤过膜的组成
毛细血管 内皮细胞
肾小囊
基膜 上皮细胞 （足突）
（1）内层是毛细血管的内皮细胞： ＊ 上面有许多直径50-100nm的窗孔，可防血细
促进肾小球滤过的动力是 A 肾小球毛细血管血压B 囊内液体 3、胶肾小体球渗滤透过压膜通透性和滤过面积 滤过C膜血的通浆透胶性体和面渗积透在压正D常情囊况内下压较稳E定全，身只有在 病理动状脉态才压发生改变而影响尿的成分，归纳如下：
①肾炎时，基膜损伤破裂、负电荷↓→机械、电屏障 作用减弱→通透性↑→蛋白尿甚至血尿；
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过的概念:
是指当血液流经肾小球毛细血管时，血液中的水分和小 分子溶质透过肾小球滤过膜而进入肾小囊腔形成肾小球 滤液（即原尿）的过程。
原尿就是血浆的超滤液
微穿刺实验证明，原尿就是血浆的超滤液。
原尿
血浆
超滤液
血浆、原尿和终尿的主要成分比较（g/L）
成份
水 蛋白质 葡萄糖
概念 肾A小肾球小滤过球率滤与过每率分钟/肾肾血血浆浆流量之比。
：
流量 1（B2肾5肾/血6血6浆0浆流×1量流0为0量%66=/肾01m9血%l/m流in量
）C 肾血流量/肾血浆流量
D 肾小球滤过率/肾血流
(三) 影响肾小球滤过的因素
前提条件：足够的肾血浆流量 结构基础：滤过膜 滤过动力：有效滤过压
因疾病或快速输入大量生理盐水时，血浆蛋白浓度↓，GFR ↑ 。
（3） 肾小囊内压: 当肾小管梗阻时出现显著增加，如结石、肿瘤压迫等 →输尿管 阻塞 →囊内压↑→ 有效滤过压↓→GFR↓
2、肾血浆流量 —— 对滤过率有很大影响
异常应激状况时，由于交感神经兴奋，肾血流量和肾血 浆流量显著减少（血流要供应脑等重要脏器），肾小球 滤过率明显下降。
900 80 1 3.3 0.2 0.3 0.02 0.01
原尿
980 0.3 1 3.3 0.2 0.3 0.02 0.01
终尿
960 0 0 3.5 1.5 20 0.5 0.4
终尿浓缩倍 数 1.1
1.1 7.5 60 25 400
（一）滤过的结构基础—滤过膜
1、机械屏障 2、电学屏障
1、有效滤过压
有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 - (囊内压+血浆胶体渗透压）
（1） 肾小球毛细血管血压： ● BP在80-180mmHg范围内时， cap压相对稳定，GFR基本不 变。 ● BP＜80mmHg时， cap压下降，GFR↓→少尿 ● BP＜40-50mmHg时，GFR=0，无尿。(如大失血、休克） ● BP在短时间内>180mmHg→ cap压↑, GFR↑→多尿（如输 入大量的等渗溶液） ●（高2）血血压浆病胶晚渗期压，：入球小动脉硬化、狭窄→ cap压下降，GFR↓
2、电学屏障：
作用：对带不同电荷的物质进行选择性通透。 主要限制刚能通过滤过膜孔道的带负电荷的大分 子物质滤过。如分子量为69000，有效半径为 3.5nm的血浆蛋白.
(二)滤过的动力—有效滤过压 有效滤过压=(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)-(血浆胶体渗透 压+组织液静水压）
有效滤过压 = 肾小球毛细血管血压 – (囊内压+血浆胶体渗透压)
肾小球毛细血管压是液体滤出的动力；
量 与肾小球B 滤一过个功肾能有脏关生的成几个的重原要尿概量念
1、肾小球C 滤两过肾率生(GF成R)的原尿量 概：念125m单DEl位/一两m时i个肾n间, 内肾生18两脏成0肾L/生的生日成终成，的相的尿原当终量尿于尿量体。量重的3倍
。 滤过分数指下列哪一项的
2、滤过比分数值