医院医疗风险管理方案(2012年)
江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案》的通知
江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案》的通知文章属性•【制定机关】江苏省卫生厅•【公布日期】2012.04.17•【字号】苏卫监[2012]6号•【施行日期】2012.04.17•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文江苏省卫生厅关于印发《江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案》的通知（苏卫监〔2012〕6号）各市卫生局，厅直属单位、有关医疗单位：现将《江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案》印发给你们，请认真贯彻实施。
二〇一二年四月十七日江苏省卫生厅关于推进公立医院廉洁风险防控试点实施方案为进一步推进公立医院惩治和预防腐败体系建设，规范行政权力和执业行为，促进公立医院的党风廉政建设和卫生行风建设，按照卫生部的统一部署，经研究，决定在全省卫生系统开展公立医院廉洁风险防控试点。
现结合工作实际，制定试点实施方案如下：一、总体目标要求1、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的战略方针，以完善惩治和预防腐败体系为主线，以落实党风廉政建设责任制为抓手，以建立信息化网络平台为载体，以改革创新为动力，大力提高公立医院的党风廉政建设和行风建设工作水平，为医药卫生体制改革提供坚强保证。
2、基本原则——围绕中心、服务大局。
紧紧围绕卫生改革发展的中心工作，与业务管理工作相结合完善监督制约机制，及时纠正各种损害群众利益的不正之风，推动公立医院惩防体系的逐步完善。
——依法依规、规范运行。
严格按照法律和规章制度，扎扎实实地稳步推进，规范权力行使的环节和步骤，做到有据可查，杜绝漏洞，最大限度地预防消极腐败行为的发生。
——改革创新、注重实效。
把握新形势下医院反腐纠风工作的特点和规律，研究新情况、总结新经验，创新工作思路，完善工作机制，大力推行“制度＋科技”的模式，让广大人民群众感受到实实在在的效果。
医院医疗风险管理实施方案
医院医疗风险管理实施方案一、背景和目的医疗风险管理是为了降低医疗事故的发生率和损害程度，提高医疗质量和安全水平，并保障患者的权益。
医院医疗风险管理实施方案的目的是建立科学的风险管理体系，明确风险管理的目标、原则和流程，使医疗风险得到及时识别、评估、处理和控制。
二、实施步骤1.风险识别和评估（1）建立风险管理团队，包括医务处、护理处、质控科、法务科等相关部门，制定风险管理的工作职责和分工。
（2）收集与医疗服务相关的经验教训和患者投诉情况，并进行归类和分析，识别常见的医疗风险。
（3）制定风险评估工具和指标，对医疗风险进行评估，确定各项风险的优先级和程度。
（4）定期开展医疗风险评估工作，及时发现和分析新的风险，并做出相应的改进措施。
2.风险控制和预防（1）根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施，明确责任人和时间节点。
（2）加强医疗质量和安全培训，提高医务人员的风险意识和操作水平。
（3）加强医疗设备的管理和维修，确保设备的安全运行和正常使用。
（4）加强药品和耗材的采购管理，确保符合规格和质量要求。
（5）建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故和纠纷，防止次生事故的发生。
3.风险处理和应急响应（1）建立医疗风险处理机制，包括及时报告、调查和责任追究。
（2）加强医疗纠纷处理，能够合理妥善处理患者投诉和索赔事宜。
（3）建立医疗紧急事件应急预案，包括医疗事故、自然灾害等突发事件的应对措施。
（4）定期组织医疗应急演练，提高应对突发事件的能力和水平。
4.风险评估和改进（1）定期进行风险评估和回顾，评估风险管理的效果和改进情况。
（2）收集和分析医疗服务的质量指标，包括不良事件率、再发病率、满意度等指标，评估医疗风险的控制情况。
（3）定期开展医疗服务质量检查和巡查，发现问题并进行改进。
（4）制定风险管理的改进计划，明确改进的目标和措施。
三、风险管理的监督和保障（1）建立风险管理的情况通报制度，报告重大风险事件和突发事件，及时向上级主管部门和社会公众公开。
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案(2篇)
加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，并根据____颁布的《医疗事故处理条例》，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐医患关系，迎接等级医院评审准备，真正实现持续质量改进，保障医疗安全。
并结合我院实际情况，制定医院医疗风险防范培训实施方案。
一、指导思想结合“创建平安医院”活动，加大医疗服务安全教育培训工作力度，强化医疗服务安全教育培训管理，增强职工医疗服务安全素质和自我保护意识，使医疗服务安全教育培训工作步入持续健康发展的轨道。
二、工作重点1、为抓好全院的医疗安全，维护人民群众和医院职工的身体健康和生命安全，重点做好医疗服务安全教育培训，培训率达到____%，合格率达到____%.2、相关职能部门和临床科室主要负责人继续____所辖部门和科室的员工进行医疗服务安全教育的培训。
3、认真学习并严格执行《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》和医疗质量安全核心制度等相关法律法规和规章制度，把职工医疗服务安全教育培训贯穿到基础工作的每一个环节，同时加强培训工作的监管。
三、工作措施医院一年至少____一次全院职工对医疗风险防范相关知识的培训及考核，全院各职能部门和临床科室必须加强医疗服务安全教育培训工作，要把培训工作纳入日常工作计划中，加强____领导，各职能部门和临床科室负责人是本科室指定的专门负责人，要指定培训计划，明确培训内容、方式和对象，确保此项工作落实到实处。
1加强医疗质量管理防范医疗安全风险实施方案（二）为保护病人的合法权益及医务人员的正当行医权利和最大限度地减少医疗差错事故，提高医疗质量，适应现代社会对于医疗服务的要求，推动医疗技术的发展，进一步加强医疗质量、医疗安全管理，防范医疗风险，创建平安医院，构建和谐医患关系，真正实现持续质量改进，为迎接等级医院评审做准备。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案一、引言医疗风险管理是指通过采取一系列措施和策略，减少医疗过程中潜在的风险和错误，提高患者的安全和满意度。
本文将介绍一个完整的医疗风险管理方案，包括风险评估、风险预防、风险控制和风险监测等方面的内容。
二、风险评估1. 数据收集与分析首先，我们需要收集和分析大量的医疗数据，包括患者的病历、医疗记录、手术报告等。
通过对这些数据的分析，我们可以识别出潜在的风险因素和问题。
2. 风险评估工具在风险评估过程中，我们可以使用一些常见的风险评估工具，如医疗事件报告系统、不良事件报告系统等。
这些工具可以帮助我们识别和分析医疗过程中的风险，为后续的风险预防和控制提供依据。
三、风险预防1. 培训与教育医疗机构应该加强医务人员的培训与教育，提高他们的专业知识和技能水平。
同时，患者和家属也需要接受相关的教育，了解医疗过程中可能存在的风险和注意事项。
2. 标准操作规程制定和实施一套完善的标准操作规程，明确每个环节的工作流程和责任分工。
通过标准化的操作，可以减少人为错误和风险的发生。
3. 质量管理体系建立健全的质量管理体系，包括内部审核、不良事件管理、投诉处理等。
通过质量管理体系的运作，可以及时发现和纠正潜在的风险问题。
四、风险控制1. 临床路径管理临床路径管理是一种基于证据的临床实践模式，通过制定明确的治疗方案和时间表，规范医疗过程，减少患者的住院时间和并发症发生率。
2. 医疗设备管理医疗设备是医疗过程中不可或缺的一部分，但如果管理不善，可能会成为潜在的风险来源。
因此，医疗机构应该建立健全的医疗设备管理制度，包括设备的采购、验收、维护和报废等环节。
3. 感染控制医院感染是医疗过程中常见的风险之一。
为了控制感染的发生，医疗机构应该采取一系列的措施，如手卫生、环境清洁、医疗废物处理等。
五、风险监测1. 医疗事件报告和分析医疗事件报告是医疗机构内部的一种重要机制，可以帮助我们及时发现和分析医疗过程中的问题和风险。
关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见
关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见卫办发〔2012〕61号各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局，卫生部、国家中医药管理局属（管）各医疗机构：为进一步推进公立医疗机构反腐倡廉建设和行业作风建设，根据中央纪委《关于加强廉政风险防控的指导意见》精神，结合公立医疗机构实际，现就加强公立医疗机构廉洁风险防控，提出以下指导意见。
一、指导思想、工作原则和目标要求（一）指导思想。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本、更加注重预防、更加注重制度建设”的要求，以制约和监督权力运行为核心，以岗位廉洁风险防控为基础，以加强制度建设为重点，以现代信息技术为支撑，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的公立医疗机构廉洁风险防控机制，确保公立医疗机构所有权力规范行使、高效运行，不断提高反腐倡廉工作科学化、制度化和精细化水平。
（二）工作原则。
——坚持围绕中心、统筹兼顾。
把加强廉洁风险防控与公立医疗机构中心工作紧密结合，融入业务工作和管理流程之中，实现廉洁风险防控与各项工作的统筹兼顾、相互协调、相互促进，推动公立医疗机构惩治和预防腐败体系逐步完善。
——坚持结合实际、注重创新。
紧密结合公立医疗机构改革发展实际，把握新形势下医疗机构反腐倡廉纠风工作的特点和规律，积极实践、不断创新，努力探索公立医疗机构惩治和预防腐败的新思路、新办法、新途径。
——坚持依法依规、遵循规律。
严格按照国家法律法规和规章制度，遵循权力运行的规律，规范权力行使的环节和流程，建立实用、有效的廉洁风险防控体系。
——坚持统一要求、分类管理。
针对公立医疗机构所有权力，区别不同特点和运行流程，实行统一部署要求、分类管理防控。
——坚持重点突出、务求实效。
在全面查找和评估风险的基础上，以腐败和不正之风问题易发多发的主要部位为重点，突出重要权力和权力行使的关键环节，提高预警防控措施的针对性和可操作性，重点明确、简便易行、务求实效。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案在医疗行为旳全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家眷、波及医疗行为旳各类人员都也许成为医疗风险旳负责人或受害者。
为防止医疗风险发生，条医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制定我院医疗风险管理方案。
一、指导原则医务人员士医疗风险防备旳重要负责人，要对也许发生旳风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中旳漏洞和缺陷，关注高风险环节，力争控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，减少风险。
难以防止旳风险，一定要向患者交代清晰，征得患者同意后方可实行。
二、医疗风险管理制度1、院长是全院风险管理工作旳第一责任者，分管院长承担分管部门旳风险管理责任，各科室主任承担所属科室旳医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中旳多种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改善措施，保证医疗工作旳安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现实状况调查、选题、设置目旳、原因分析、制定对策、组织实行、效果检查和持续改善措施八大环节开展平常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展以来风险管理专题整改活动，每季度结合实际工作，对风险原因从发生概率及导致后果旳严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月对既有旳规章制度、操作规范、诊断指南进行学习，分析科内医疗质量事件，防止可预测旳医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新旳医疗风险原因，即时召开科内会议，查找、研讨、分析并寻找有效处理措施。
各科室可自行处理者自行处理，若需医院协调，则上报至医务科、护理部等有关职能部门。
在每月活动中，查找出风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽量广泛地征求员工意见，选择最优方案贯彻，并将所采用旳措施通报科内。
7、院长每六个月对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以问询方式理解科室员工对所记录旳已实行旳改善措施旳知晓状况。
医院医疗风险管理方案
医院医疗风险管理方案一、编制目的医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害或可能造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情；对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
为加强我院医疗风险管理，避免医疗风险的发生，提高医疗质量,减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订本方案。
二、指导原则医疗风险管理的重点在于建立健全医院医疗质量与安全管理组织，通过行之有效的全面医疗质量管理，提高医疗风险防范能力，消除可防范的医疗风险，控制不可防范的医疗风险。
医院所有医务人员是医疗风险防范的重要责任人，应在日常医疗流程管理中注意发现漏洞和缺陷，关注高风险环节。
医院各科室员工均有义务、也有权利对医院各种医疗风险、隐患进行报告，并提出规避、控制、改进措施，以保证医疗安全。
三、管理组织院长是全员医疗风险管理工作的第一责任者，分管副院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
全院的医疗风险管理由医院医疗质量与安全管理委员会负责实施，具体工作由医务处负责实施。
科室医疗风险管理由科室医疗质量与安全管理小组负责实施，科室医疗质量与安全管理小组向医疗质量与安全管理委员会直接负责。
医院通过院科两级管理，开展日常医疗风险管理工作。
四、医疗风险的内容任何可能导致医患双方不良后果的行为、流程、现象均属医疗风险范畴。
医疗风险贯穿医疗服务的各方面，包括但不限于以下内容:（-）工作纪律风险1.专科专家门诊未及时应诊或无故停诊；2.急诊医师不在岗；3.非在我院注册的医师或未取得资格的医师单独执业（二）诊疗行为风险1.三次就诊未确诊，未收住入院；2.界于多学科之间，短期内未明确主要诊疗专业；3.急会诊未及时到位；4.急诊诊疗过程间未有效衔接；5.长时间（超一周）无上级医师查房；6.非计划住院时间超30天；7.病房无合理理由收治精神病人、传染病人、非本专科疾病病种病人；8.患者对诊疗效果不满意；9.模糊医嘱、口头医嘱未核对导致执行错误；10.会诊不及时；11.违反规章或操作规程，可能发生或已发生医疗不良后果；12.发生较严重或难以短期好转的并发症；13.用药不合理、用药错误；14.治疗计划制订错误；15.发生院内感染事件，延长治疗时间或增加医疗费用；16.检验、检查标本、部位采集错误；17.标本运送延迟或报告发放延迟；18.各项指征与相关检查不一致；19.紧急检查未及时完成；20.危急值报告未处置；21.生命体征不稳定，未下病危病重医嘱或未进行病危病重的医患沟通；22.危重病人抢救，效果不佳；23.抢救无上级医师在场；24.危重病人转运过程中发生意外；25.进手术室时术前准备不足（检查结果未到、未进行术前讨论、手术者未查看病人、知情同意书未签、诊断过程有明显缺陷等）；26.进入手术室时未进行手术切口标识；27.未进行手术风险评估；28.未进行手术安全核查；29.越级开展医疗技术；30.非计划再次手术；31.麻醉措施错误或麻醉意外；32.患者管道脱落、自拔；33.患者身份识别错误；34.需特殊随访的病人无原因失访；35.孕妇行X线检查；36.实施放射检查时未进行必要防护；（三）医疗保障风险1.急诊病人积压超过20人；2.未执行相关医保费用政策；3.急救设备、耗材、药品不足；4.诊疗过程中产生较大金额欠费；5.重点科室（急诊抢救室、ICU、新生儿科、创伤科室等）无应急床位；6.应急医疗救援人员未及时有效召集到位；7.应急电话联系不畅；8.各种原因导致生活不能自理的患者无人问津；（四）医疗记录风险1.入院录、首程、手术记录、抢救记录等重要病历不及时书写;2.知情同意书未在手术、操作前及时签署；3.重要医患沟通内容未记录、签字；（五）医德医风风险1推诿、延误救治；2.门诊服务态度被投诉；3.对病人实施非必要性检查；4.透露患者隐私，侵犯民族信仰；（六）医患纠纷风险1.医疗损害争议；2.医疗质量投诉、医疗纠纷；3.医务人员人身安全受威胁；4.患者长期占床不出院，拖欠高额医疗费。
医疗风险管理方案医疗风险管理的方案
医疗风险管理方案医疗风险管理的方案一、引言医疗风险是指在医疗过程中可能发生医疗目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但不一定会造成不良后果；有人称其为遭受损害的可能性。
医疗风险管理是指医疗系统有组织地、系统地消除或减少医疗风险对病人的危害和经济损失的活动。
为了提高医疗服务质量，保障患者就医及医务人员自身安全，医院特制定本方案。
二、目标1.提高医疗质量：通过风险管理的手段，减少医疗事故的发生，提高医疗质量，保障患者的生命安全和健康。
2.加强医疗安全：预防医疗差错，降低医疗风险，提高患者满意度。
3.提升医务人员风险防范意识：增强医务人员的风险识别、评估和处理能力，提高医疗风险防范水平。
4.优化医疗流程：完善医疗管理制度，提高医疗流程的科学性和合理性，降低医疗风险。
三、原则1.预防为主：在医疗活动中，预见潜在风险，采取措施提前防范，避免风险的发生。
2.分类管理：针对不同类型的医疗风险，采取相应的管理措施，提高管理效果。
3.全员参与：医务人员、管理人员、患者及其家属共同参与医疗风险管理，形成合力。
4.持续改进：不断总结经验，完善管理制度，提高医疗风险管理水平和效果。
四、医疗风险管理流程1.风险识别：通过病史询问、查体、辅助检查等方式，全面了解患者情况，识别潜在风险。
2.风险评估：对识别出的风险进行评估，分析风险的概率、严重程度、影响范围等。
3.风险处理：针对评估结果，采取相应的措施，如调整治疗方案、加强监测、完善医疗设施等。
4.风险评价：对风险处理措施的效果进行评价，总结经验，不断优化管理策略。
五、具体措施1.完善医疗管理制度：建立和完善各项医疗管理制度，如诊疗规范、用药指南、医疗事故处理办法等。
2.加强医务人员培训：定期开展医疗风险管理培训，提高医务人员的风险识别、评估和处理能力。
3.提高医疗设施设备水平：更新和完善医疗设施设备，提高医疗安全水平。
4.加强医疗监测：对高风险患者、手术、药物使用等进行重点监测，及时发现并处理风险。
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铅山精神病医院医疗风险管理方案在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则
医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和
持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月进行现有的操作规章、流程指南的学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下
一年度的医疗风险管理重点并制定年度工作方案。
三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）
1、危重病人抢救及高风险病人。
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。
3、输液、药物使用异常反应的。
4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。
5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。
6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内感染以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。
7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。
9、对一次性用品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗
暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。
11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、医疗风险识别方法
（一）医疗风险分类
1、管理风险
①诊疗衔接管理制度不完善。
如病人并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊挂号室对外公示等。
②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如医保、公费医疗报销范围，开药天数。
③开展新技术（项目）风险。
2、诊疗风险
诊疗风险表现在如下几个方面:
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。
（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、心律失常、胃肠道反应等）
②并发症。
③输液反应。
（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）
④过敏反应。
（过敏性休克、喉头水肿等）
⑤滥施辅助检查。
（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）
4、医护人员自身风险
①超常门诊量。
②三级检诊少。
门诊普遍存在三级检诊不落实，业务工作缺乏上级医生把关。
③助理医师或未经授权医师承担诊疗活动。
④知识更新。
门诊医护人员一人一个椅位工作点，不能及时参加院内业务学习、医学继续教育不落实，知识老化。
⑤人身安全保障。
有的病人、家属、陪护及患者者掏刀子、摔椅子、砸砖头。
（二）规避风险的措施
1、增强风险意识，立足防范为主
①岗位培训及安全教育。
所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度。
强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及转科诊治制度。
凡三次门诊不能确诊者转门诊办公室联系会诊，凡住院患者有疑问需转科、转院治疗需向医政科上报。
④医疗文件书写规定。
要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。
凡特殊治疗均需签署知情同意书。
2、监控环节质量，侧重风险点
①风险监控组织完整。
由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。
②坚持风险点跟班。
诊疗重点在疾病的诊断、治疗、输液、过敏试验。
③及时处理纠纷。
对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④急救药品齐备，人员设备在位，状态良好
（三）环节质量监控。
抽查病历，注意应用医院管理部门考评结果和调查数据以弥补监控人力不足。
五、医疗风险预警程序
对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）备案，必要时报院长。
对因医疗风险可能发生的医疗纠纷，相关科室及时报门诊办公室（门诊科室）或医政科（病房科室）。
六、医疗风险预警响应
对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重
视，适时做出适当的评估。
必要时，由医政科组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、医疗风险预警处理
对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的医疗风险，由医政科组织相关科室积极做出妥善处理，并记录。
铅山精神病医院
二〇一二年一月。