医院医疗风险管理方案精修订
医疗风险防范管理实施方案
医疗风险防范管理实施方案医疗风险是指在医疗过程中可能导致患者受到损害的潜在危险或不确定性因素。
医疗机构应该积极采取措施，预防和管理医疗风险，确保患者的安全和利益。
下面是一份医疗风险防范管理的实施方案：一、医疗风险评估和预防措施：1.建立医疗风险评估体系：医院应建立医疗风险评估体系，利用现代风险管理工具和方法，对全院医疗过程进行风险评估，识别潜在风险，并及时采取防范措施。
2.开展风险培训和教育：医院应定期组织医疗人员开展风险培训和教育，增强他们的风险意识和风险管理能力，提高他们对潜在风险的警觉性，并学习有效的风险管理策略和方法。
3.加强医疗设备的安全管理：医院应加强对医疗设备的采购、安装、维修和管理，确保设备的安全性和可靠性，防止设备故障和事故对患者的损害。
4.优化医疗流程：医院应对医疗流程进行优化，减少患者在就诊过程中的等待时间，提高服务效率，降低医疗事故的发生率。
二、医疗风险事件的管理和应急响应：1.建立医疗风险事件管理机制：医院应建立医疗风险事件的管理机制，明确责任分工和工作流程，及时调查和处理医疗风险事件，并采取措施防止类似事件的再次发生。
2.开展医疗风险事件的调查和分析：医院应对医疗风险事件进行全面的调查和分析，找出事件发生的原因和隐患，并制定相应的改进措施，提高医疗质量和安全水平。
3.强化应急响应能力：医院应建立健全的应急响应机制，制定应急预案，明确各级责任人和应急处置流程，确保在发生医疗风险事件时能够及时、有效地进行应对和处置。
三、医疗风险信息的收集和管理：1.建立医疗风险信息管理系统：医院应建立医疗风险信息管理系统，收集、分析和管理医疗风险信息，及时报告和反馈医疗风险情况，为风险管理和决策提供依据。
2.加强医疗风险信息的交流和共享：医院应加强医疗风险信息的交流和共享，与其他医疗机构和行业组织建立信息共享机制，共同推进医疗风险管理的实施。
3.健全医疗风险信息反馈机制：医院应建立医疗风险信息的反馈机制，及时反馈医疗风险事件的处理结果和改进措施，增强患者和公众对医院风险管理工作的信任和满意度。
医院医疗风险管理实施方案
医院医疗风险管理实施方案一、背景和目的医疗风险管理是为了降低医疗事故的发生率和损害程度，提高医疗质量和安全水平，并保障患者的权益。
医院医疗风险管理实施方案的目的是建立科学的风险管理体系，明确风险管理的目标、原则和流程，使医疗风险得到及时识别、评估、处理和控制。
二、实施步骤1.风险识别和评估（1）建立风险管理团队，包括医务处、护理处、质控科、法务科等相关部门，制定风险管理的工作职责和分工。
（2）收集与医疗服务相关的经验教训和患者投诉情况，并进行归类和分析，识别常见的医疗风险。
（3）制定风险评估工具和指标，对医疗风险进行评估，确定各项风险的优先级和程度。
（4）定期开展医疗风险评估工作，及时发现和分析新的风险，并做出相应的改进措施。
2.风险控制和预防（1）根据风险评估结果，制定相应的风险控制措施，明确责任人和时间节点。
（2）加强医疗质量和安全培训，提高医务人员的风险意识和操作水平。
（3）加强医疗设备的管理和维修，确保设备的安全运行和正常使用。
（4）加强药品和耗材的采购管理，确保符合规格和质量要求。
（5）建立医疗事故报告和处理机制，及时处理医疗事故和纠纷，防止次生事故的发生。
3.风险处理和应急响应（1）建立医疗风险处理机制，包括及时报告、调查和责任追究。
（2）加强医疗纠纷处理，能够合理妥善处理患者投诉和索赔事宜。
（3）建立医疗紧急事件应急预案，包括医疗事故、自然灾害等突发事件的应对措施。
（4）定期组织医疗应急演练，提高应对突发事件的能力和水平。
4.风险评估和改进（1）定期进行风险评估和回顾，评估风险管理的效果和改进情况。
（2）收集和分析医疗服务的质量指标，包括不良事件率、再发病率、满意度等指标，评估医疗风险的控制情况。
（3）定期开展医疗服务质量检查和巡查，发现问题并进行改进。
（4）制定风险管理的改进计划，明确改进的目标和措施。
三、风险管理的监督和保障（1）建立风险管理的情况通报制度，报告重大风险事件和突发事件，及时向上级主管部门和社会公众公开。
目前最完美《医疗风险管理方案》
目前最完美《医疗风险管理方案》一、建立风险管理体系医疗机构应建立完善的医疗风险管理体系，包括明确的责任分工、风险识别、风险评估、风险控制、风险预警和风险应对等环节。
此外，还应制定风险管理的政策、流程、标准和指南，确保风险管理的全面实施。
二、加强医疗团队协作医疗团队协作是确保医疗质量和安全的重要因素。
医疗机构应建立跨部门、跨专业的团队合作机制，通过定期会诊、多学科协作等方式，共同制定治疗方案，减少医疗风险。
三、加强医疗技术和人员培训医疗机构应加强对医疗技术和人员培训，提高医务人员的专业技能和风险意识。
同时，应建立医疗技术的标准操作规程，以确保医疗过程的安全和规范。
四、完善信息管理系统医疗机构应建立完善的信息管理系统，包括电子病历、电子处方、电子检验等系统，通过信息化手段，实现医疗过程的全程跟踪和风险隐患的及时发现。
此外，还应建立医疗事故报告和统计系统，及时掌握医疗风险的发生情况。
五、加强对患者的风险教育医疗机构应加强对患者的风险教育，提高患者的风险意识和自我保护意识。
通过宣传、教育和培训等方式，告知患者医疗过程中可能存在的风险，并引导患者积极参与医疗决策，共同降低医疗风险。
六、加强医疗质量监管政府和相关部门应加强对医疗机构的监管力度，建立健全的医疗质量监管制度，对医疗机构的风险管理措施进行评估和检查。
通过定期抽查、突击检查等方式，发现和纠正医疗机构存在的风险问题，确保医疗质量和安全。
七、建立风险事件报告和处理机制医疗机构应建立风险事件报告和处理机制，包括对医疗事故的及时报告、责任的追究和医疗纠纷的处理等。
通过建立良好的信息沟通渠道，使医务人员能够及时汇报风险事件和问题，促进风险的及时发现、控制和处理。
总之，一个完美的医疗风险管理方案应包括风险管理体系的建立、医疗团队的协作、技术和人员培训的加强、信息管理系统的完善、对患者的风险教育、医疗质量监管的加强以及风险事件报告和处理机制的建立。
只有全面考虑和实施这些方面，才能确保医疗过程的安全和质量，减少医疗风险的发生。
口腔医院医疗风险管理方案
口腔医院医疗风险管理方案
一、总观
北京口腔医院是一家全科口腔医院，医护人员职业素质高，设施先进，位于北京市西南部，开设了多条科室，提供全方位的口腔临床服务。
作为
一家口腔医院，有责任肩负起保护患者安全的责任，因此本文将介绍北京
口腔医院医疗风险管理方案。
二、医疗风险管理相关概念
1、风险管理概念
风险管理是将风险有效地控制住，最大限度地减少发生这种风险的可
能性，使其不得予实施或者得到有效控制以达到节约成本，提高效率，保
护财产，改善安全的目的。
2、医疗风险管理
医疗风险管理是指为满足患者、家属、医护人员和医院等利益相关者
的安全和健康所组织、执行的管理流程。
它不仅可以降低医疗机构的责任
风险，也可以改善患者的安全，有效地控制医疗风险，提高医疗质量。
1、风险管理机构
北京口腔医院的医疗风险管理机构由院长和相应的管理人员组成，具
体责任分工如下：
（1）院长：负责总体规划、指导和督促医疗风险管理工作的实施。
（2）管理人员：负责发展医疗风险管理制度，负责监督实施预防措施，并审核和反馈风险管理记录。
2、风。
医院医疗安全风险管理制度
一、目的为了加强医院医疗安全管理，提高医疗质量，保障患者安全，预防和减少医疗纠纷，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有医务人员、管理人员及护理人员。
三、医疗安全风险管理原则1. 预防为主：加强医疗安全管理，从源头上预防医疗风险的发生。
2. 全员参与：医疗安全风险管理是全院职工的共同责任，人人参与，共同保障医疗安全。
3. 科学管理：运用科学的方法和手段，对医疗安全风险进行识别、评估、监控和处置。
4. 依法依规：严格执行国家法律法规和医院规章制度，确保医疗安全。
四、医疗安全风险管理内容1. 医疗技术风险管理（1）建立医疗技术风险管理体系，实行医院医疗质量与安全管理委员会及科室质量与安全管理小组两级管理。
（2）医务部负责医疗技术风险上报统计、组织专家讨论、反馈整改意见等具体工作，并汇总医疗技术风险上报情况及监管情况。
（3）加强对新技术、新项目的风险评价，确保其安全性、有效性和可行性。
2. 医疗质量风险管理（1）加强医疗质量监控，严格执行医疗技术操作规范，确保医疗质量。
（2）开展医疗质量教育培训，提高医务人员业务水平和服务意识。
（3）建立健全医疗质量考核制度，对医务人员进行定期考核。
3. 医疗纠纷风险管理（1）加强医患沟通，提高医务人员沟通技巧，减少医患矛盾。
（2）建立健全医疗纠纷处理机制，及时、公正、妥善处理医疗纠纷。
（3）开展医疗纠纷预防工作，从源头上减少医疗纠纷的发生。
4. 医疗安全管理（1）加强医院安全文化建设，提高全员安全意识。
（2）定期开展安全检查，及时发现和消除安全隐患。
（3）建立健全应急预案，提高应对突发事件的能力。
五、医疗安全风险管理措施1. 建立医疗安全风险管理制度，明确各部门、各岗位的职责。
2. 定期开展医疗安全风险培训，提高医务人员风险识别和处置能力。
3. 加强医疗安全信息化建设，实现医疗安全风险信息的实时监控。
4. 建立医疗安全考核制度，将医疗安全风险管理工作纳入绩效考核。
医院医疗风险预警管理方案
医院医疗风险预警管理方案第一条目的医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情。
对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
因其存在不确定性且与医疗质量有密切联系，为了加强医院对医疗风险的管理和对重点环节的监控，保障医疗安全，提高医疗质量，按照《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等规定，结合本院实际，制定本方案。
第二条适用范围适用于医院范围内所有医疗活动的风险识别、评估、分析、处理和监控。
重点包括医院内新开展技术或项目，被评价为高风险技术服务或项目，三级及以上重大手术或项目，重危、疑难及医疗争议病例的预警和处置。
第三条职责科室质控小组全面负责医疗风险预防、风险评估、质量监控、风险处置、缺陷整改等工作；对医疗风险作定期总结，跟踪评价；结果向医院领导及相关职能科室报告。
科室主任为预防、监控和处理医疗风险的第一责任人。
医政处是医疗风险管理的常设机构，护理部是护理风险管理的常设机构，接受科室医疗风险的预警和报告，并作出相应反应。
医疗质量管理委员会总体负责对医疗风险的决策。
对发出预警的病例组织讨论，作出处置，负责对出现缺陷的新技术项目行使否决权。
第四条监控对象医院的重点科室、新技术、新项目、疑难、危重、医疗争议病例、重大手术等作为重点监控对象。
第五条监控内容（一）各项技术在临床应用中必须严格执行现有各项医疗规章制度和法律法规。
特别强调充分尊重患者的知情权和选择权，注意医疗安全，患者签署的所有文书应在病历档案中妥善保管。
（二）新申报技术项目需按照医院新技术、新业务的要求纳入准入管理，并填写相应的记录。
（三）科室质控小组应纳入质控范围重点监控的内容高风险技术项目——现有达到或超过三级医院技术水平的项目，三级及以上重大手术或项目；由医疗质量管理委员会评价为高风险技术的服务或项目。
医疗风险管理方案
医疗风险管理方案在医疗行为旳全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家眷、波及医疗行为旳各类人员都也许成为医疗风险旳负责人或受害者。
为防止医疗风险发生，条医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制定我院医疗风险管理方案。
一、指导原则医务人员士医疗风险防备旳重要负责人，要对也许发生旳风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中旳漏洞和缺陷，关注高风险环节，力争控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，减少风险。
难以防止旳风险，一定要向患者交代清晰，征得患者同意后方可实行。
二、医疗风险管理制度1、院长是全院风险管理工作旳第一责任者，分管院长承担分管部门旳风险管理责任，各科室主任承担所属科室旳医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中旳多种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改善措施，保证医疗工作旳安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科室质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现实状况调查、选题、设置目旳、原因分析、制定对策、组织实行、效果检查和持续改善措施八大环节开展平常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展以来风险管理专题整改活动，每季度结合实际工作，对风险原因从发生概率及导致后果旳严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月对既有旳规章制度、操作规范、诊断指南进行学习，分析科内医疗质量事件，防止可预测旳医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新旳医疗风险原因，即时召开科内会议，查找、研讨、分析并寻找有效处理措施。
各科室可自行处理者自行处理，若需医院协调，则上报至医务科、护理部等有关职能部门。
在每月活动中，查找出风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽量广泛地征求员工意见，选择最优方案贯彻，并将所采用旳措施通报科内。
7、院长每六个月对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以问询方式理解科室员工对所记录旳已实行旳改善措施旳知晓状况。
医院医疗风险管理方案
医院医疗风险管理方案一、编制目的医疗风险指卫生技术人员在从事医疗活动的过程中存在的对患方或医方造成伤害或可能造成伤害的危险因素。
对患方是指存在于整个医疗服务过程中，可能会导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事情；对医院是指在医疗服务过程中发生医疗失误或过失导致的不安全事件的风险。
为加强我院医疗风险管理，避免医疗风险的发生，提高医疗质量,减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订本方案。
二、指导原则医疗风险管理的重点在于建立健全医院医疗质量与安全管理组织，通过行之有效的全面医疗质量管理，提高医疗风险防范能力，消除可防范的医疗风险，控制不可防范的医疗风险。
医院所有医务人员是医疗风险防范的重要责任人，应在日常医疗流程管理中注意发现漏洞和缺陷，关注高风险环节。
医院各科室员工均有义务、也有权利对医院各种医疗风险、隐患进行报告，并提出规避、控制、改进措施，以保证医疗安全。
三、管理组织院长是全员医疗风险管理工作的第一责任者，分管副院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
全院的医疗风险管理由医院医疗质量与安全管理委员会负责实施，具体工作由医务处负责实施。
科室医疗风险管理由科室医疗质量与安全管理小组负责实施，科室医疗质量与安全管理小组向医疗质量与安全管理委员会直接负责。
医院通过院科两级管理，开展日常医疗风险管理工作。
四、医疗风险的内容任何可能导致医患双方不良后果的行为、流程、现象均属医疗风险范畴。
医疗风险贯穿医疗服务的各方面，包括但不限于以下内容:（-）工作纪律风险1.专科专家门诊未及时应诊或无故停诊；2.急诊医师不在岗；3.非在我院注册的医师或未取得资格的医师单独执业（二）诊疗行为风险1.三次就诊未确诊，未收住入院；2.界于多学科之间，短期内未明确主要诊疗专业；3.急会诊未及时到位；4.急诊诊疗过程间未有效衔接；5.长时间（超一周）无上级医师查房；6.非计划住院时间超30天；7.病房无合理理由收治精神病人、传染病人、非本专科疾病病种病人；8.患者对诊疗效果不满意；9.模糊医嘱、口头医嘱未核对导致执行错误；10.会诊不及时；11.违反规章或操作规程，可能发生或已发生医疗不良后果；12.发生较严重或难以短期好转的并发症；13.用药不合理、用药错误；14.治疗计划制订错误；15.发生院内感染事件，延长治疗时间或增加医疗费用；16.检验、检查标本、部位采集错误；17.标本运送延迟或报告发放延迟；18.各项指征与相关检查不一致；19.紧急检查未及时完成；20.危急值报告未处置；21.生命体征不稳定，未下病危病重医嘱或未进行病危病重的医患沟通；22.危重病人抢救，效果不佳；23.抢救无上级医师在场；24.危重病人转运过程中发生意外；25.进手术室时术前准备不足（检查结果未到、未进行术前讨论、手术者未查看病人、知情同意书未签、诊断过程有明显缺陷等）；26.进入手术室时未进行手术切口标识；27.未进行手术风险评估；28.未进行手术安全核查；29.越级开展医疗技术；30.非计划再次手术；31.麻醉措施错误或麻醉意外；32.患者管道脱落、自拔；33.患者身份识别错误；34.需特殊随访的病人无原因失访；35.孕妇行X线检查；36.实施放射检查时未进行必要防护；（三）医疗保障风险1.急诊病人积压超过20人；2.未执行相关医保费用政策；3.急救设备、耗材、药品不足；4.诊疗过程中产生较大金额欠费；5.重点科室（急诊抢救室、ICU、新生儿科、创伤科室等）无应急床位；6.应急医疗救援人员未及时有效召集到位；7.应急电话联系不畅；8.各种原因导致生活不能自理的患者无人问津；（四）医疗记录风险1.入院录、首程、手术记录、抢救记录等重要病历不及时书写;2.知情同意书未在手术、操作前及时签署；3.重要医患沟通内容未记录、签字；（五）医德医风风险1推诿、延误救治；2.门诊服务态度被投诉；3.对病人实施非必要性检查；4.透露患者隐私，侵犯民族信仰；（六）医患纠纷风险1.医疗损害争议；2.医疗质量投诉、医疗纠纷；3.医务人员人身安全受威胁；4.患者长期占床不出院，拖欠高额医疗费。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医院医疗风险管理方案标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]
第六师奇台医院医疗风险管理方案（2015年）
在医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。
医务人员、患者、医院管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗风险的责任人或受害者。
为了避免医疗风险的发生，提高医疗质量，减少医疗纠纷，改善医院管理，特制订我院医疗风险管理规定。
一、指导原则
医务人员是医疗风险防范的重要责任人，要对可能发生的风险具有预见性，注意发现医疗流程管理中的漏洞和缺陷，关注高风险环节，力求控制。
对于不可控风险，要权衡利弊，降低风险。
难以避免的风险，一定要向患者交代清楚，征得患者同意后方可实施。
二、医疗风险管理制度
1、院长是全院医疗风险管理工作的第一责任者，院长承担主管业务的风险管理责任，各科室主任承担所属科室的医疗风险管理责任。
2、医院各科室员工均有权，也有义务提出全院、科室和岗位工作中的各种医疗风险隐患，规避、控制、上报风险，提出改进措施，保证医疗工作的安全和质量。
3、医院医疗质量与安全管理委员会、科级质量与安全管理小组负责医疗风险管理工作，通过院科两级管理，定期对医疗风险现状调查、选题、设立目标、原因分析、制定对策、组织实施、效果检查和持续改进措施八大步骤开展日常风险管理工作。
4、院科两级各质量与安全管理组织认真开展医疗风险管理专项整治活动，每月结合实际工作，对风险因素从发生概率及导致后果的严重性方面进行讨论、分析，并记录在案。
5、科级质量与安全管理小组每月对现有的操作规章、流程、指南等进行培训学习，避免可预测的医疗风险。
6、科级质量与安全管理小组每月一次或一旦发现新的医疗风险因素，即时召开专题会，查找、研讨、分析并寻找有效解决方法。
各科可自行解决者自行解决，若需医院协调，则上报至医教处。
在每月活动中，查找出的风险、隐患，科内首先提出处理意见，并在科内或病区内尽可能广泛地征求员工的意见，选择最优方案落实，并将所采取的措施通报科内。
7、院长每半年对医疗质量与安全管理委员会活动记录进行检查，医疗质量与安全管理委员会每季度对科级质量与安全小组活动记录进行检查，并以询问方式了解科室员工对所记录的已施行的改进措施的知晓情况。
检查各种管理措施的落实情况，对其有效性、实际性及便捷性进行评估。
对于不完善的措施进一步进行分析、整改，直至完善。
协助科内进行医疗风险管理工作，及时将有关情况上报医院，对科内提出问题或意见24小时内给予答复。
8、医疗质量与安全管理委员会每半年对检查结果进行汇总、整理、分析，上报主管院长，年终将全年情况进行汇总、分析，提出下一年度的医疗风险管理重点。
三、医疗风险预警标准（以下情况应当预警）
1、危重病人抢救及高风险病人。
2、急、重、危病人应做特殊检查和处理的，转诊病人具有一定风险的。
3、输液、药物使用异常反应的。
4、界于多学科之间、又一时难以确诊的重症患者，在执行首诊负责制后，存在一定风险的。
5、对于自知或他人的提示下，有违反规章或操作规程，可能发生医疗风险的。
6、对诊疗效果不满意，可能引起医疗争议的院内以及对操作较复杂，有可能发生严重并发症或并发症发生率较高以及治疗效果难以准确判断的。
7、对相关检查不健全，各项指征与相关检查不一致、报告单不准确、可能带来不良后果的。
8、对新技术、新开展的诊疗项目以及临床实验性治疗，在做好技术保障的前提下，仍可能存在医疗风险的。
9、对一次性用品、药品材料、仪器设备使用前和使用中发现存在隐患的。
10、因玩忽职守、无故拖延急诊、会诊及抢救或因操作失当（粗暴），不负责任，擅自做主，可能造成风险的。
11、对患方认为服务态度不好，使用刺激性语言或不恰当解释病情等引发激烈争议的。
四、医疗风险识别方法
（一）医疗风险分类
1、管理风险
①诊疗衔接管理制度不完善。
如病人并发症无应对措施或相应专家会诊，职能不清；专家停诊未通知门诊室对外公示等。
②执行新政策法规不熟悉，门诊医生不够熟悉地方相关法规政策，如、公费医疗报销范围，开药天数。
③开展新技术（项目）风险。
2、诊疗风险
诊疗风险表现在如下几个方面:
①错误诊断②延误诊断③遗漏诊断④颠倒主次诊断⑤以症状体征代替诊断或不写诊断。
3、检查治疗风险
①选择的治疗方案或药物种类、剂量、用法失误。
（致治疗失败或肝、肾、造血功能损害、、胃肠道反应等）
②并发症。
③输液反应。
（热原反应、配伍禁忌、液体污染、滴速过快、药物反应）
④反应。
（过敏性、喉头等）
⑤滥施辅助检查。
（不必要、昂贵、重复的仪器检查不能报销或引发不满，孕妇行X线检查等）
4、医护人员自身风险
①超常门诊量。
②住院医师业务工作缺乏上级医师把关。
③助理医师或未经授权医师承担诊疗活动。
④知识更新。
科室人员编制不到位，不能及时参加院内业务学习、知识老化。
⑤人身安全保障。
有的病人、家属、陪护及患者掏刀子、摔椅子、砸砖头，严重威胁医务人员的人身安全。
（二）规避风险的措施
1、增强风险意识，立足防范为主
①岗位培训及安全教育。
所有医务人员无论职务高低、年龄大小均需进行带教并经考核合格后上岗。
②落实医患沟通制度。
强调“四种情况四说清”，即特殊病人、特殊病情、特殊检查、特殊治疗情况下特别要交代清楚病情、病程、药物治疗影响及预后。
③会诊及转科诊治制度。
凡住院患者有疑问需转科、转院治疗的患者，主治医师可向医教处申请院级或院外会诊，由于治疗条件有限，不能实施有效救治且转运途中风险相对较小的患者，可转上级医院治疗。
④医疗文件书写规定。
要求内容详实，字迹清楚、书写及时、保存证据。
凡特殊治疗均需签署知情同意书。
2、监控环节质量，侧重风险点
①风险监控组织完整。
由各科主任、护士长、医生、护士组成质量与安全管理小组。
②对诊疗重点在疾病的诊断、治疗、输液、过敏试验等重要环节进行重点跟班管理。
③及时处理纠纷。
对病人不满及投诉，迅速作出反应，及时协调处理，常可免除诉讼并收到事半功倍的效果。
④药品齐备，人员设备在位，状态良好
五、医疗风险预警程序
对于可能发生的一般医疗风险，由科内医疗风险管理人员、科主任预先收集信息，对可能发生的较高医疗风险，科内医疗风险管理人员、科主任通过书面或电话报医教处协调备案，必要时上报院长。
六、医疗风险预警响应
对于可能发生的风险，科内质量与安全管理小组必须给予足够重视，适时做出适当的评估。
必要时，由医教处组织医疗质量与安全管理委员会分析，确定可能发生风险的程度，并适时发生预警信号。
七、医疗风险处理
对可能发生的风险，依照分析原因，确定控制、预防的措施，予以控制。
对于可能涉及医疗争议的，向患方履行好告知义务，办理书面告知及知情同意手续。
对可能发生难以控制的医疗风险，由医教处组织相关科室积极做出妥善处理，并有详细的记录。
八、原《医疗风险管理方案》同时废止。
第六师奇台医院
2015年5月5日。