护理重点环节安全管理措施(标准版)
护理安全与重点环节管理制度
护理安全与重点环节管理制度一、前言护理安全对于患者的治疗和救治至关重要。
然而，由于各种原因，护理安全事故时有发生，严重的甚至会危及患者的生命安全。
因此，建立科学的护理安全管理制度是非常必要的。
二、重点环节管理针对护理过程中的高危环节，需要进行重点环节管理，即针对某些环节进行风险评估和策略制定，以确保患者的护理安全。
具体内容如下：1. 接诊环节接诊是患者进入医院的第一步，也是医院或科室的门面。
在接诊环节，需要预先做好患者信息的核对，包括姓名、年龄、病史、过敏史等内容，确保与患者本人及家属核对一致，防止误诊、错诊等安全事故的发生。
2. 医嘱处理和执行医疗生产过程中的医嘱处理和执行是护理工作的重要环节。
医嘱的处理需要规范，包括核对医嘱内容、药品的规格和用量等；医嘱的执行也需要严格按照医生的要求进行，保证患者的用药安全。
3. 输液配制管理输液是临床常见的治疗手段，但输液液体中毒、输液错误等事故时有发生。
因此，需要规范输液配制环节，确定输液液体的种类、剂量和配制方法，同时对医生、护士等医务人员进行培训和指导，确保输液操作的正确和规范。
4. 高危药品使用管理高危药品是指在医院使用过程中可能导致安全问题和事故的药品，如肠溶片、化疗药、心脏兴奋剂等。
使用前需要医生仔细评估患者的病情、配制药品的正确性和稳定性、护士需要全程密切观察病人的反应以及药品溶液的情况，确保患者用药安全。
三、护理安全管理除了以上所述的重点环节管理，护理安全还需要进行全面管理，包括以下几个方面：1. 安全思想教育在工作中，医护人员需要常常提高自身的安全意识和责任意识，防止不良的临床行为对患者造成的不良影响，并对医疗质量和安全问题和事故进行监测和评估。
2. 岗位责任制度医疗单位应该制定出明确的岗位职责和权责，让医护人员在各自的岗位上发挥最大价值，尽责地完成各自责任范围内的工作，确保患者在医院的安全。
3. 安全技术措施及设施医院应当配备符合安全标准的医疗设施，如电气设备、气体设备等，同时实行隔离、消毒等措施以确保病房卫生无菌。
要点部门要点护理环节安全管理措施
要点部门要点护理环节安全管理措施1. 概述为确保患者的安全和身心健康，要点部门要加强对护理环节的安全管理措施。
本文档旨在提供一些有效的措施，以帮助部门更好地管理护理环节的安全。
2. 护理环节安全管理措施2.1 患者身份确认在进行任何护理操作之前，护理人员必须仔细核实患者的身份。
确认患者的姓名、出生日期和住院号码等关键信息，以防止误诊或错误护理的发生。
2.2 手卫生手卫生是保证护理环节安全的基本措施之一。
所有护理人员在接触患者之前和之后，都必须正确洗手或使用合适的消毒剂，以防止传播细菌和感染。
2.3 使用个人防护装备在处理可能有传染性的疾病或污染物时，护理人员应正确使用个人防护装备，如手套、口罩和护目镜等。
这样可以有效地减少患者和护理人员之间的交叉感染风险。
2.4 药物管理正确的药物管理是确保护理环节安全的重要环节。
护理人员必须按照药物管理政策和程序，并仔细核对患者的身份、药品名称和剂量等信息，以防止药物错误造成的危害。
2.5 预防跌倒跌倒是住院患者常见的意外事件之一。
要点部门应采取预防措施，如确保床边有扶手，避免地面湿滑，提供适当的护理帮助和定期巡视，以减少患者的跌倒风险。
2.6 防止误诊在进行医疗操作和护理过程中，要点部门应建立严格的双重确认机制，以防止误诊。
包括核对患者的身份、确认医嘱的准确性和有效性，以及仔细检查医疗设备的正确使用和维护情况。
3. 总结护理环节的安全管理是保护患者安全的重要环节。
要点部门应加强对护理环节的管理，包括患者身份确认、手卫生、个人防护装备的使用、药物管理、预防跌倒和防止误诊等措施，以确保患者的安全和身心健康。
重点护理环节的护理管理制度
重点护理环节的护理管理制度1、建立健全安全管理制度、重点环节的应急预案和病人的告知制度，实施监督、检查、评价和整改。
2、将重点护理环节安全管理纳入质量管理中，加强关键环节、薄弱环节的管理，确保病人安全。
3、组织对护理人员进行安全知识和技能的培训，严格执行各项规章制度和操作规程，按时巡视病房，严密观察病情变化，杜绝差错事故。
认真落实消毒隔离制度，防止和减少医院感染的发生。
4、严格执行药品管理规定，急救器材、药品齐备完好，剧毒、麻醉药品加锁专人保定，每班交接，做好登记。
5、输血管理制度（1）申请输血前由医师逐项填写《临床输血申请单》，并实行谈话签字制度。
病人签定《输血同意书》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血、做配血试验。
（2）发放血液时，取血者应与发血者一起进行查对，要求做到血袋无破损，袋口包封严密，血型无误，标签清晰、无破损，血液无溶血、凝块和污染情况。
（3）在病人输血前必须经两人或两人以上查对，负责输血的护士必须再查对一遍后才能进行输血，并保留部分袋内血液，以备必要时检查。
（4）血液出库后原则上不可退还，如出库时间短（半小时以内），血液未经开动或做其他处理（如加温、摇动），经血库医师鉴定同意，方可考虑重新储存。
（5）值班护理人员应严密观察病人有无输血反应，出现反应后，及时报告值班医师，采取措施并按有关规定上报。
另外，护理人员对所有输血病人均应做好护理记录和登记。
6、药物不良反应报告及管理制度（1）药物不良反应(ADR)系指在正常用法、用量情况下，出现对人体有害或意外的反应。
（2）一经发现药物不良反应，当事医护人员应立即报告科主任、护士长，详细记录药品不良反应的发生过程（包括症状、体征、临床检验等），按常规做好相应处理，填写《药物不良反应/事件报告表》，填写内容应真实、完整、准确。
(4)发生造成病人死亡或严重伤害的不良事件，值班护理人员应及时上报药剂科、医务科、护理部、分管院长。
护理安全管理与监控措施范本
护理安全管理与监控措施范本护理安全是医疗机构护理工作的核心内容之一，保障患者的安全是护理工作的首要任务。
为了有效管理和监控护理安全，需要建立科学、全面的管理与监控措施。
下面是一个关于护理安全管理与监控措施的范本，供参考：一、护理安全管理措施1. 制定护理安全管理制度：明确护理安全管理的目标、原则和要求，明确各级管理人员和护理人员的职责，建立科学、规范的管理制度。
2. 建立安全管理组织机构：建立健全护理安全管理的组织机构，明确各级管理人员和护理人员的职责分工，确保管理职责的落实。
3. 开展护理安全培训：定期组织护理人员进行护理安全知识和技能培训，提高护理人员的安全意识和工作能力。
4. 建立护理事件报告机制：建立健全护理事件报告制度，要求护理人员及时报告发生的护理事件，及时处理和反馈。
5. 建立护理安全评估制度：建立定期护理安全评估制度，对护理工作进行评估，发现问题及时纠正，预防事故的发生。
6. 健全护理安全监测体系：建立健全护理安全监测体系，监测护理工作中的风险因素和隐患，及时采取措施进行干预。
7. 加强护理质量管理：建立护理质量管理制度，定期对护理工作进行质量评估，发现问题及时纠正，提高护理质量。
8. 加强护理设备管理：建立健全护理设备的管理制度，确保护理设备的完好性和安全性，定期进行维护和检修。
9. 确保护理环境安全：加强护理环境的清洁和消毒工作，保持良好的卫生条件，预防交叉感染的发生。
10. 建立护理安全宣传教育制度：定期开展护理安全宣传教育活动，提高患者和家属的安全意识，促进患者参与护理治疗。
二、护理安全监控措施1. 建立护理文书审核制度：制定护理文书审核的标准和程序，对护理记录进行审核，及时发现问题和隐患。
2. 实施护理巡视制度：建立护理巡视制度，对各科室和护理班组进行巡视检查，发现问题及时处理和纠正。
3. 建立监测设备和系统：利用先进的监测设备和系统，对护理工作进行实时监测，发现异常情况及时采取应对措施。
护理安全管理制度重点环节范文
护理安全管理制度重点环节范文护理安全管理制度重点环节一、引言护理安全是医疗卫生工作中一个重要的方面，直接关系到患者的生命安全和健康。
为了保障患者的护理安全，医疗卫生机构必须建立健全的护理安全管理制度。
本文将重点介绍护理安全管理制度的重点环节，以期提高护理工作的质量和安全性。
二、护理安全管理制度的重点环节1.护理质量管理护理质量管理是护理工作的核心内容，直接关系到患者的护理效果和治疗结果。
医疗卫生机构应建立护理质量管理制度，制定一系列的护理质量标准和评价指标。
同时，还应进行定期的护理质量检查和评估，及时发现和解决护理中存在的问题和隐患。
2.安全风险评估和管理护理工作中存在一定的安全风险，医疗卫生机构应建立安全风险评估和管理制度。
护士在执行护理工作之前，应进行安全风险评估，并采取相应的措施来减少和预防安全风险。
医疗卫生机构还应对常见的护理风险进行分类和管理，定期进行风险排查和分析，确保护理工作的安全性。
3.护理人员培训和教育护理人员是保障护理安全的关键，医疗卫生机构应加强护理人员的培训和教育。
护理人员应熟悉相关的护理知识和技能，了解护理安全管理制度的具体要求。
医疗卫生机构还应定期组织护理培训课程和演练，提高护理人员的应急处置能力和相关的专业素质。
4.临床路径管理临床路径管理是对患者整个治疗过程进行规范管理的一种方法，可以减少医疗事故的发生和提高护理效果。
护理人员应按照临床路径的要求进行护理工作，确保患者的治疗过程能够顺利进行。
医疗卫生机构应编制详细的临床路径，制定相应的操作指南和流程，包括护理过程中的关键环节和注意事项，以保证患者的安全和护理质量。
5.不良事件报告和处理不良事件是护理工作中不可避免的一部分，医疗卫生机构应建立不良事件报告和处理制度。
护理人员在发现或者参与不良事件时，应及时向医疗机构上报，并采取相应的纠正措施和预防措施，以避免类似事件的再次发生。
医疗卫生机构负责对不良事件进行归类和分析，并采取相应的改进措施，提高护理工作的质量和安全性。
护理重点环节安全管理制度
护理重点环节安全管理制度第一章总则第一条为了加强护理重点环节的安全管理，保障患者的生命安全和身体健康，制定本制度。
第二条本制度适用于医疗机构内的护理重点环节，包括但不限于手术室、病房、ICU、急诊科等。
第三条护理重点环节的安全管理原则是：安全第一，预防为主，全员参与，持续改进。
第四条医疗机构应当建立完善的护理重点环节的安全管理制度，明确责任人员、具体职责、工作流程、管理措施和监督机制。
第二章责任管理第五条医疗机构应当明确护理重点环节的责任人员，成立专门的安全管理小组，并明确其成员、职责和工作范围。
第六条护理重点环节的责任人员应具有专业的护理知识和技能，能够熟练操作相关设备，做到心细、细心、细致。
第七条护理重点环节的责任人员应制定具体的工作计划，保障各项护理任务的顺利进行，并及时解决突发事件和问题。
第八条责任人员应进行定期培训和考核，提高自身的职业技能和安全管理能力。
第三章工作流程第九条护理重点环节应按照规定的工作流程进行操作，确保工作的安全、规范、高效。
第十条护理工作应按照规定的程序进行，不得随意更改和省略操作步骤，做到严格按照操作规程执行。
第十一条护理工作应遵循“三查五核对”原则，即查核患者身份、查核医嘱信息、查核药物和物品的配送、核对患者用药过程、核对护理操作。
第十二条护理操作中如发现异常情况应及时上报给责任人员，并采取相应的紧急措施。
第四章管理措施第十三条护理重点环节应建立完善的标识和警示标识，明确工作区域和工作内容，减少操作错误和事故发生的可能性。
第十四条护理重点环节应定期检查和维护护理设施设备，确保其正常使用和安全性。
第十五条医疗机构应定期进行巡查，发现问题及时解决，并整理中的问题进行汇总分析，制定改进计划。
第十六条医疗机构应组织开展安全培训和研讨活动，提高护理人员的安全意识和安全管理水平。
第五章监督机制第十七条医疗机构应落实护理重点环节的安全管理责任，建立健全内部监督机制，确保制度的有效执行。
重点环节护理管理规定
重点环节护理管理制度一．重点环节包括以下内容：1．重点环节：病人交接、病人信息的正确标识、药品管理、围手术期、病人管道管理、压疮预防、病人跌倒、有创护理操作、医护衔接.2．重点时段：晚班、夜班、连班、节假日、工作繁忙时.3．重点病人：疑难危重病人、新入院病人、手术病人、老年病人、接受特殊检查和治疗的病人、有自杀倾向的病人.4．重点员工：护理骨干、新护士、进修护士、实习护士、近期遭遇生活事件的护士.二、落实组织管理护士长应组织有关人员加强重点时段的交接班管理和人员管理,根据病房的具体情况,科学合理安排人力,对重点时段的工作、人员、工作衔接要有明确具体的要求,并在排班中体现.三、落实制度严格执行各项医疗护理制度、护理操作规程.四、落实措施病房针对重点环节,结合本病房的工作特点,提出并落实具体有效的护理管理措施,保证病人的护理安全.五、落实人力根据护士的能力和经验,有针对性地安排重点病人的护理工作,及时检查和评价护理效果,加强对重点病人的交接、查对和病情观察,并体现在护理记录中.六、控制重点员工工作职责有明确具体的要求,并安排专人管理.护理重点环节管理内容一、危重患者管理制度1．危重患者的特点是病情重而复杂,变化快,随时都有发生生命危险的可能,因此对危重患者必须给予严密、全面的观察,及时分析、评估病情变化的治疗护理的效果,提供有效护理.2．危重患者初诊或病情变化时,如医师未到场,接诊护士应做到初步抢救处理,如吸氧、开辟静脉通道等,待医师赶到后密切配合抢救,执行口头医嘱必须复述无误注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药用的反应及效果,每1-2小时巡视1次注意观察病情,观察特殊治疗和特殊用药后的反应及效果,每1-2小时巡视1次后方可执行,并保留所有安瓿,经两人核对后方可弃之,事后督促医生及时、据实补记医嘱,并签署全名.3．危重护理记录应正确、准时、清晰,记录患者病情、用药、特殊治疗及检查的时间、出入量等,时间记录至分钟,并签署全名.4．认真做好基础护理,如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理,防止并发症的发生.5．做好各种导管护理,当患者身上导管较多时,各导管标识应明确、醒目、清洁、衔接正确、牢固,避免误用,观察各种引流液的色、质、量并准确记录,保持通畅.6．及时正确采集各种血、尿、便、痰、引流液等标本,及时送检.7．严密观察和记录患者病情及生命体征的变化,掌握患者主要治疗、护理及潜在并发症的风险做好预防性护理.8．对意识丧失、谵妄、躁动的患者要注意保护其安全,酌情使用保护具,防止意外发生使用保护具必须告知.9．各项操作应严格执行操作规程,注意安全,必要时两人配合进行,严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生.10．加强与患者家属的沟通交流,增强了解、支持,对创伤性检查和护理操作必须取得患者或家人知情同意,尊重患者人格,维护患者隐私和自主权.11．护理中遇到疑难问题,护士长应及时组织讨论,酌情申请院内护理会诊,解决护理难题.12．因病情需要转院、转科、手术时,须严格执行转交接制度.二、危重患者交接班制度1．值班护士应严格遵照执行交接班制度.2．危重病人必须进行床头交接班并做好口头书面交接.3．危重病人必须认真交接病情包括神志、瞳孔、生命体征、皮肤压疮、治疗、护理措施、护理记录等.4．交接班护士必须做到交不清不接,接不清不交.5．危重病人转科必须有医嘱及病人家属签署转科同意书方可转科,必须有专人护送.6．对实施保护性约束病人,交接起止时间、约束部位、局部皮肤及血液循环情况.7．各种引流管通畅情况、伤口有无渗血、渗液、颜色,引流袋瓶更换时间等.8．护士长必须检查危重病人交接班情况.9．病房护士长对本病房的危重、特殊病人进行访视,必须时上报护理部,实行三级访视,并对危重病人进行护理指导,有记录.三、病房药品安全管理制度1．药品分类⑴药品种类：内服药、注射药、外用药⑵管理分类：贵重药、抢救药、毒麻药2．药品分类管理⑴贵重药：设有用药登记本,护士发给病人后由病人签名.⑵抢救药：设有专用清点本,每班清点有签名,护士长每周检查签名.抢救病人完毕后及时补充.要经常检查,严禁有过期药品.⑶毒麻药：设专人、专柜、专锁,并清点登记,每班交接并有两人签名.遵医嘱给病人使用,用后有登记,并保留空安瓿,专人持医生处方及空安瓿到药房请假.3．药物领取方法⑴病人用药由医生开具处方,并进行登记.⑵口服药：从病房取回后,由药班护士摆药,严格执行三查七对.4．发药及用药⑴按医嘱规定时间发药,提前或推后不得超过30分钟,以免影响药效.⑵用药时严格执行三查七对,准确掌握给药剂量、浓度、方法和时间,认真核对病人姓名、床号、药物名称,必要时让病人自己说出名字.⑶口服药做到发药到口,及时收回空药瓶.⑷用药后应观察药效和不良反应,如有过敏、中毒等么应,立即停用,并报告医生,做好记录、封存及保存样品准备检验等.⑸做好用药知识的健康教育.病人应知道使用的药物名称,作用及注意事项,掌握正确的用药方法.5．病房药品的使用及保管⑴药柜随时保持清洁整齐.⑵内用与外用药品分开放置,静脉与肌注药分开放置.并按有效时限的先后有计划使用,定期检查,防止过期和浪费.⑶口服药存放于原装药瓶.⑷静脉用药现配现有.皮试液配制后注明日期、时期,限2小时内使用.溶媒使用要注明开启日期、时间,限24小时内使用.⑸胰岛素、肝素、疫苗、干扰素等放置冰箱内保存,定期检查,避免过期.⑹易被光线破坏的药物应避光保存,如维生素C、氨茶碱、硝普钠、肾上腺素等.⑺抢救药放在抢救车内,每日清点有签名,用后补齐,便于急救时使用.⑻易燃、易爆的药品放置阴凉处,远离明火,如过氧乙酸、乙醇、甲醇等.6．毒麻药管理补充细则⑴病房毒麻药品只能供住院病人按医嘱使用,其他护士不得私自取用、借用.⑵设专柜存放、专人管理、严格加锁,并按需保持一定基数,每班交接班时,必须交接点清,双方用正楷字签全名.⑶见医生开医嘱及专用处方后,方可给该病人使用,使用后留下空安瓿.⑷设毒麻药使用登记本,注明病人姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期及时间,护士用正楷字签名.⑸定期检查药物有效期,避免过期.四、危重、老年、小儿、肥胖等病人发生意外事件防范管理制度1．执行“首护”负责制,护士对病人的入院介绍要详细,对危重、意识不清、老年、小儿等病人一定要详细向家属交待病情及注意事项以防发生意外,并请陪护家属以签字为据.2．如家属不陪伴,又未请陪护者,医生应记录在病程录上,请家属签字,当班护士也应在护理记录上记录,并请家属签字.3．每天护士长带领管床护士、当班护士一起到床旁交接病人病情,并督促、检查、指导护理工作存在的隐患,以便及时改进.每班必须严格执行床旁交接.4．防跌倒：帮助病人熟悉环境,加深对床、布局和设施的记忆；地面滑,告知病人走动时,应穿耐滑的鞋子,尽量不穿拖鞋,以防滑倒.护士长随时检查房间及走廊地灯是否有损坏,及时修理,保证晚夜间有足够的采光.告知老年、病情重、有体位性低血压、服用降压药、安眠药的病人尽量夜间不去厕所,在床旁备好便器.必须下床或上厕所者,一定要陪伴入厕.配餐员发完餐后,即时请保洁工人或护工将地面拖干净,以免地面沾油渍致病人摔倒.5．防坠床：危重、年高、小儿、肥胖病人加护栏,对意识不清、嗜睡、烦躁不安、肥胖、身体高大的老年病人加上双侧护栏,并加用椅子防护.6．防呛防噎：食物少而精,软而易消化,保证足够营养,进食时,体位要合适,尽量采取坐位或半坐位.吃干食发噎者,进食准备水,每日食物不宜过多.7．肥胖、有睡眠综合症者,夜间睡眠以侧卧为好,平卧时,以防舌后坠引起呼吸暂停,应给予肩部垫枕,保持气道通畅.8．注意给药安全：发药时,讲解药物作用、副作用,在给病人服用有过敏反应的药物时,医护护士应注意其延迟反应.当静脉、肌注给药时,初次给有副作用过敏反应药物时,虽然过敏试验无反应,静脉滴注速度也应缓慢,发现病人有不适立即停止用药,让病人平卧,同时报告医生.夜间或睡眠中给口服药,护士应将病人叫醒后再服,以防似醒非醒服药造成呛咳,使药物误入气管.9．防抓伤：对意识不清的病人,应剪短指甲,去除发夹,移开床头柜上的水杯等危险物品.五、皮肤压力伤管理制度1．凡新入院病人要作全身皮肤检查,如发现压疮要及时作好详细记录向护士长汇报,并交班.记录的内容包括：压疮的部位、范围、程度及处理措施等,护士长应及时向护理部报告.2．病区护士长每天要带领护士检查危重病人及瘫痪病人皮肤情况及各种基础护理落实情况,根据病情制定严格的护理措施,如：确定翻身时间,皮肤清洁、营养及预防、治疗方案等,必要时设置翻身卡,并保证措施落实.3．加强质控检查：⑴护士长随时抽查危重病人的基础护理落实情况.⑵对上报的压疮由护理部、护士长及皮肤压力伤管理小组护士及时进行检查及指导.⑶护理部每季度检查基础护理落实情况.4．奖惩办法：⑴新入院病人带来压疮,如接诊护士无检查、无发现、无及时记录,按一般不良事件处理.⑵由于交接班不清楚而未发现压疮,由接班者负责,按差错处理.⑶因护理不当导致发生院内压疮,护士长应负责,如隐瞒不报,护士长负全责.⑷凡院外带来三期以上压疮,视面积大小,若在本片区治愈者,经皮肤压力伤护理小组检查核实后由护理部酌情给予奖励.六、皮肤压力伤防范措施、1．对危重、年老、消瘦、长期卧床等可能发生压疮的病人入院时,要对病人进行仔细检查,并采取有效预防措施,放置气垫床或建立定期翻身卡.翻身卡的填写必须真实、准确.2．保持床单位清洁、整齐.随时更换脏床单元.3．大手术后,根据病人情况,采取相应的预防措施.4．对病情不允许搬动的病人或不可避免的压疮应及时告知病人及家属,可能发生的并发症填写压易患病人评估表上交护理部.5．对手术时间过长的病人,应采取相应的预防措施,避免压疮的发生.6．对转院、转科或手术时间长的病人,应双方交接清病人的病情及皮肤情况.7．交接班时,必须班班床前交接病人病情及皮肤情况,如病人病情变化随时评估记录,并采取相应的预防措施.七、围手术期护理制度一、手术前护理1．协助医生准确及时地做好病人的全面检查：如手术前需做血、尿、便常规、出凝血时间、血型及肝、肾、心、肺功能等检查.2．心理护理：评估病人的身心状况,减轻术前害怕、紧张、焦虑、恐惧等心理问题,增加病人参与治疗和护理的意识,建立面对现实,稳定乐观的心理状态,利于机体的康复.3．皮肤准备：彻底清洁皮肤,防止切口感染.病人应剪指趾甲、洗澡,手术前一日,手术区域按备皮范围剃去毛发,清洁皮肤.4．胃肠道准备：手术前一日服用泻药或灌肠,以排出粪便.术前12小时禁食,4-6小时禁水,以防止麻醉或手术过程中因呕吐物吸入气管引起窒息或吸入性肺炎.5．配血及药物过敏试验.6．保证休息：术前保证良好的睡眠.7．病情观察：监测生命体征,注意观察病情变化.8．术晨准备：按要求为病人放置胃管,导尿,病人应取下假牙、眼镜、手表、发卡、耳环、项链等饰物.术前半小时给予麻醉前用药.9．手术后用物准备：备好麻醉床,术后用物,如：全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋、监护仪等.二、手术后护理1．妥善搬运病人2．保证正确体位：全麻术后病人去枕平卧,头偏向一侧；腰麻术后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术病人麻醉麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头30-40度；头部手术病人麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15-30度；脊柱手术后病人需卧硬板床；四肢手术后病人应抬高患肢.3．病情观察⑴观察神志、瞳孔变化；监测生命体征,按一级护理要求测量BP、P、R至平稳.⑵保持呼吸道通畅,防止误吸.⑶观察伤口渗血、渗液情况.⑷准确记录出入量.⑸各种引流管的护理：①妥善固定各种引流管,防止脱落、扭曲.②保证引流管通畅.③观察引流液的颜色、性质及量.4．术后并发症护理：⑴出血：术后应密切观察病人生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象,及时通知医生.⑵切口感染：注意床铺衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5日病人仍有剧烈疼痛应观察切口有无感染迹象.严密观察体温如超过38℃每4小时测量一次.⑶吻合口漏：表现为术后一周左右突然出现腹产中剧烈疼痛或持续性胀痛,发热,腹膜刺激征阳性,应保持引流管通畅,保护好引流管周围皮肤,遵医嘱用药,争取最佳疗效.⑷肺部并发症：鼓励病人进行主动有效的咳嗽训练,促其排痰,定时翻身叩背,可采用蒸气吸入或超声雾化吸入等方法湿化呼吸道.⑸营养支持：术后维持病人的营养需求,促进伤口愈合.禁食期间应及时给予病人静脉营养支持,保证水及电解质平衡.护士应正确配制营养液,遵守配伍禁忌原则,严格无菌操作,维持正常的输液速度,并做好入量记录.⑹疼痛护理：护士应向病人解释疼痛的原因及可能维持的时间,做好心理护理,必须时遵医嘱适当给予止痛剂,并观察止痛效果.八、患者身份识别制度1．健全与完善各科室部门患者身份识别制度.在标本采集、给药、输血、手术、治疗等各类诊疗活动前,必须严格执行查对制度,应至少同时使用两种患者身份识别方法禁止仅以房间或床号作为识别的依据.2．实施者应亲自与患者或家属沟通.在实施任何介入或有创诊疗活动前,实施者应亲自与患者或家属沟通,作为最后确认的手段,以确保对患者实施正确的操作.3．完善关健流程的患者识别措施.即在各关键流程中,均有对患者准确性识别的具体措施、交接程序及记录应包括姓名、性别、年龄、疾病名称等.⑴急诊科与病房、手术室、ICU之间患者转送流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序及记录；⑵手术室麻醉科与病房、ICU之间患者转送流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录；⑶产房与病房之间流程中有识别患者身份的具体措施、交接程序与记录.4．建立使用“腕带”作为识别标示的制度.⑴对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者在诊疗活动中使用“腕带”作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段.⑵在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、分娩室、新生儿等科室使用“腕带”,作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识病人的一种必备的手段.九、各类导管管理制度1．严格执行无菌技术操作,防止感染；进行各种管道护理时,动作应轻柔、准确、及时.2．保持管道引流通畅,引流管的管腔必须通畅无阻,避免引流管拆叠、扭曲、受压；防止血凝块阻塞,可定时挤压管子,若是负压引流,应6小时抽吸负压一次.3．防止引流管脱出,应牢固、妥善固定,必要时可采取多方位的固定.4．长期引流的管道,应定期更换引流管.5．引流的管道周围敷料应及时更换,保证引流管周围清洁干燥,以防细菌感染.6．对带管病人加强宣教工作,减少恐惧心理.7．如发生脱管,应立即通知医生,作相应处理.8．护士不得擅自拔管,必须根据医嘱,达到拔管指征方可拔管.十、各种医技检查护理制度1．病人病情需要作CT检查、放射检查、核磁共振、B超及送人入院时,严格执行“首护”负责制,护士对病人做各种检查要做到心中有数.2．危、急、重病人给予上氧、建立静脉通道,必要时建立双通道.做检查时护士要全程陪护,途中注意氧气是否脱落,输液是否通畅、外漏.根据病人情况,必要时给予约束带固定,预防病人坠落.3．对外伤、骨折病人妥善固定,送检途中,要保护骨折端,防止骨折加重.4．对病情危重、血压不正常者,不能随意搬动,但病人又必须检查才能明确病变的部位及大小时,必须告之家属在送检过程中可能发生意外,家属必须在运送病人协议书签字.同时,在护送过程中要密切观察病人的病情变化,携带必须的抢救药品及设备.5．凡急诊病人检查后需住院或立即手术时,由急诊护士电话通知病房或手术室作好准备,病人送入病房后与病房护士认真交接.十一、病人有自杀倾向或自杀后的风险预案与应急程序1．风险预案：⑴发现病人有自杀倾向时,立即报告护士长、值班医生、护理部、医务处.⑵检查病人病室内环境,若发现私藏药品、锐利器械等危险物品给予没收；锁好门窗,防止意外.⑶告知家属24h监护,不得离开.⑷详细交接班,密切注意病人心理变化,准确掌握心理状态.⑸查找病人自杀原因,有针对性的作好心理护理,尽量减少不良刺激对病人的影响.⑹发现病人自杀,通知医生立即赴现场立即抢救.⑺保护现场,包括病室及自杀处.⑻通知护士长、值班医生、护理部、医务处.⑼作好家属的安慰工作.2．应急程序：十二、病人坠床/跌倒的风险预案与应急程序1．风险预案：⑴告知病人及家属预防坠床/跌倒的相关知识,提高病人的自我防范意识,尽可能避免坠床/跌倒.⑵完善病房设施,对危重、年高、小儿、肥胖等病人加护栏,极度躁动的病人,可应用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔,经常检查局部皮肤,避免对病人造成损伤.杜绝不安全隐患.⑶当病人突然坠床/跌倒时,护士立即到病人身边,检查病人摔伤情况,立即判断病人的神志、受伤部位,伤情程度,全身状况等,同时通知医生.⑷对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的病人,根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运病人的方法,必要时行X光片检查及其它治疗.⑸对于摔伤头部,出现意识障碍等危机生命的情况时,应立即将病人轻抬至病床,严密观察病情变化,注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况,通知医生,迅速采取相应的急救措施.⑹受伤程度较轻者,可搀扶或用轮椅将病人送回病床,嘱其卧床休息,安慰病人,并测量血压、脉搏、呼吸,根据病情做出进一步的检查治疗.⑺对于皮肤出现瘀斑者可进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者清洗消毒伤口后,以无菌敷料包扎；出血较多或有皮肤裂口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合.创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风药物.⑻准确、及时书记处写护理记录,认真交接班.2．应急程序：十三、病人在使用呼吸机过程中突然断电的风险预案与应急程序1．风险预案：⑴值班医师应熟知病房使用呼吸机病人的病情.⑵住院病人使用呼吸机过程中,如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时,医护护士应采取补救措施,以保护病人使用呼吸机的安全.⑶部分呼吸机本身带有蓄电池,在平时应定期充电,使蓄电池始终处于饱合状态,以保证在出现突然情况时能够正常运行.护理护士应定期观察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸机能否正常工作,并备简易呼吸器.⑷突然断电时,应立即使用简易呼吸器,同时通知值班医师,严密观察病人面色、呼吸、意识等情况.⑸立即与有关部门联系,如：总务科、医务处、护理部、行政值班,迅速采取各种措施,尽快恢复通电.⑹停电期间,医护护士不得离开病人,以便随时处理紧急情况. ⑺应将停电经过及病人生命体征准确记录于护理记录单中. 2．应急程序：十四、有创护理操作 一静脉留置针技术1．穿刺好注明日期、时间、签名2．封管用5-10ml肝素盐水正医封管,推注缓慢.3．不输液时,尽量避免肢体剧烈运动和下垂姿势,以免由于重力作用造成回血堵塞导管.4．告之患者留置针处避免污染,穿刺处切勿沾水,敷料潮湿时应及时更换,不能自行拔出留置针.5．输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿,询问患者有关情况,发现异常时及时拔除导管,给予处理.6．更换透明贴膜后,要记录当时穿刺日期.二密闭式静脉输液技术注意事项：1．对长期输液的患者,应当注意保护和合理使用静脉.2．防止空气进入血管形成气栓,及时更换输液瓶,输液完毕后及时拔针.3．根据患者年龄、病情、药物性质调节清楚.4．患者发生输液反应时应当及时处理.三经外圈插管的中心静脉导管PICC护理技术1．注意事项穿刺后⑴输入全血、血浆、蛋白等黏性较大的液体后,应当以等诊液体冲管,防止管腔堵塞,输入化疗药物前后均使用无菌生理盐水冲管.⑵可以使用PICC导管进行常规加压输液或输液泵给药,但是不能用于高压注射泵推注造影剂等.⑶严禁使用小于10ml注射器,否则如遇导管阻塞可以导致导管破裂.⑷护士为PICC置等患者进行操作时,应当洗手并严格执行无菌操作.⑸尽量避免在置置管侧肢体测量血压.四输液泵使用技术1．掌握输液泵使用技术2．注意事项：⑴正确设定输液速度及其他必需参数,防止设定错误延误治疗.⑵护士随时查看输液泵的工作状态,及时排除拔警、故障,防止液体失控.⑶注意观察穿刺部位皮肤情况,防止发生液体外渗,出现外渗及时给予相应处理.十五、医护衔接1．护士严格执行医嘱；2．护理记录与医生记录必须一致；3．处理医嘱时发现疑问及时报告医生；4．病人有病情变化时及时报告医生.。
护理安全及重点环节管理制度
护理安全及重点环节管理制度一、概述随着医疗服务的不断发展，护理安全及重点环节的管理制度日益重要。
护理作为医疗服务过程中不可或缺的一环，其质量与安全对患者的康复和治疗效果起着至关重要的作用。
为了确保护理过程中的安全性，并优化护理质量，制定护理安全及重点环节管理制度是必不可少的。
本文将从护理安全的重要性、护理管理制度的必要性以及护理安全的重点环节等方面进行阐述。
二、护理安全的重要性护理安全是指在护理过程中，有效地预防并减少患者受到的伤害与风险的能力。
它关乎着患者的生命安全和健康，也关乎着医疗机构的声誉和社会信任。
护理安全的重要性主要体现在以下几个方面：1. 保障患者安全：护理过程中的安全问题直接关系到患者的生命与健康。
通过引入护理安全管理制度，可以减少护理错误发生的可能性，提高护理质量，确保患者的安全。
2. 预防医疗纠纷：护理事故往往会导致医疗纠纷的发生，产生不良的社会影响。
建立护理安全管理制度，能够提高护理团队的专业素质，减少事故发生，有助于预防医疗纠纷的发生。
3. 提升医疗机构声誉：护理安全问题的存在会直接影响到医疗机构的声誉与社会信任，对医院的发展和运营造成负面影响。
制定护理安全管理制度可以促进医疗机构的成长，提升声誉，吸引更多患者。
三、护理管理制度的必要性护理管理制度是指针对护理过程中的安全问题，制定出的一套指导性规章和制度，用于指导和约束护理人员的行为和操作。
护理管理制度的制定有以下几个必要性：1. 规范护理操作：护理过程中涉及到许多具体操作，例如给药、翻身、导尿等，如果没有统一的规定和制度，就容易出现操作不规范、不科学的情况。
通过制定护理管理制度，可以规范护理操作，减少操作中的风险。
2. 强化责任意识：通过护理管理制度的制定与执行，可以明确护理人员的责任与义务，激发他们的责任意识。
只有在强化责任意识的前提下，护理人员才能提高对护理安全问题的重视程度，从而减少事故的发生。
3. 提高工作效率：护理管理制度明确了工作流程和操作规范，使得护理人员能够在规定的时间内完成护理工作，提高工作效率，减少操作中的失误。
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护理重点环节安全管理措施
(标准版)
Safety management refers to ensuring the smooth and effective progress of social and economic activities and production on the premise of ensuring social and personal safety.
( 安全管理)
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护理重点环节安全管理措施(标准版)
一、护士必须严格执行查对制度和交接班制度，执行医嘱时医嘱执行制度及口头医嘱执行制度，严格执行“三查八对一注意”制度。
二、凡有疑问的医嘱或药品必须查对清后方可执行或使用，原则上不执行口头医嘱，特殊情况下必须执行口头医嘱时，护士必须复述一遍医嘱，医生认为无误后方可执行，并保留安瓿备查。
三、各科急救器材要齐全，定位功能完好，急救药品定数、定位、专人保管，随用随补。
每周清点不少于两次。
四、清点药品和使用药品前要检查质量，标签失效期和批号如不符合要求不得使用。
五、毒、麻、限、剧、高危药品专人管理，分别编号、定位存放，每日检查，保证随时应用。
六、配制液体、更换液体、发药均执行签字制度。
七、护理人员必须熟记青霉素类抗生素的性能，过敏试验的方法，应用时的注意事项及青霉素过敏的抢救措施，做青霉素皮试的同时要备盐酸肾上腺素1支，以备急救。
八、新分配和调入的护士需由高年资的护师、主管护师带教一个月以上，视其工作能力及时对病区情况和岗位职责基本熟悉后方可单独值班。
九、护士进行输液治疗时，应严格遵守无菌技术操作规程按照输液程序进行。
定时巡视，发现异常及时报告医师处理，并保存全套输液物品以备送检。
十、各科建立护理不良事件报告管理制度和护理不良事件讨论制度，对新发生的护理不良事件应定期讨论，总结教训，改进工作，对影响护理质量的各种隐患进行排查，及时杜绝事故苗头。
十一、发生严重差错或医疗事故后在做好抢救工作的同时，
及时上报医务科、护理部。
十二、对高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病员，严格执行《坠床与跌倒防范制度》，防止意识不清而发生坠床、撞伤、抓伤等意外而加重病情，采取必要的保护措施，应用床档和约束带确保病人安全。
十三、各种安全标识清楚、明晰。
十四、贵重仪器专人管理。
经常保持仪器清洁、干燥、性能完好。
十五、水、火、电、专人管理、定期检查，对不符合安全规定的各种
隐患及时排除，杜绝火灾事故苗头。
楚雄市中医医院护理部
2011年10月
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