心内：房室传导阻滞的护理查房ppt课件
合集下载
一度房室传导阻滞护理查房PPT
病情及治疗效果。
护理查房内容
药物治疗： - 根据医嘱，给予相应的抗
心律失常药物。 - 监测药物反应及不良反应
，调整用药剂量。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
护理人员应经过专业培训，熟悉一度房 室传导阻滞的护理知识。 注意观察患者各项生命体征的变化，及 时反馈给医生。
护理查房注意事项
记录详细的护理查房记录，包 括病情观察、药物治疗及患者 反应等方面的内容。
对于病情较为严重或有变化的 患者，及时与医生沟通，采取 相应的护理措施。
总结
总结
一度房室传导阻滞的护理查房是监测病 情和指导治疗的重要环节，护理人员应 具备相关知识和技能，并密切观察患者 的病情变化，及时采取有效的护理措施 。
谢谢您的观 赏聆听
例。 - 观察患者是否出现症状，如头晕、
心悸等。
护理查房内容
体征检查： - 检查血压和心率，评估血
液循环状况。 - 检查患者呼吸情况，观察
有无呼吸困难。 - 检查患者皮肤颜色，观察
有无苍白或发绀。
护理查房内容
病史询问： - 询问患者有无心脏病史或其他相关
病史。 - 询问患者是否有过类似发作，了解
一度房室传导阻滞护理 查房PPT
目录 概述 护理查房内容 护理查房注意事项 总结
概述
概述
一度房室传导阻滞是一种常见 的心律失常，需进行护理查房 以监测病情变化和指导治疗措 施。
护理查房内容
护理查房内容
病情观察： - 观察患者心率是否稳定，有无快慢
不等现象。 - 观察心电图变化，检测房室传导比
护理查房内容
药物治疗： - 根据医嘱，给予相应的抗
心律失常药物。 - 监测药物反应及不良反应
，调整用药剂量。
护理查房注意 事项
护理查房注意事项
护理人员应经过专业培训，熟悉一度房 室传导阻滞的护理知识。 注意观察患者各项生命体征的变化，及 时反馈给医生。
护理查房注意事项
记录详细的护理查房记录，包 括病情观察、药物治疗及患者 反应等方面的内容。
对于病情较为严重或有变化的 患者，及时与医生沟通，采取 相应的护理措施。
总结
总结
一度房室传导阻滞的护理查房是监测病 情和指导治疗的重要环节，护理人员应 具备相关知识和技能，并密切观察患者 的病情变化，及时采取有效的护理措施 。
谢谢您的观 赏聆听
例。 - 观察患者是否出现症状，如头晕、
心悸等。
护理查房内容
体征检查： - 检查血压和心率，评估血
液循环状况。 - 检查患者呼吸情况，观察
有无呼吸困难。 - 检查患者皮肤颜色，观察
有无苍白或发绀。
护理查房内容
病史询问： - 询问患者有无心脏病史或其他相关
病史。 - 询问患者是否有过类似发作，了解
一度房室传导阻滞护理 查房PPT
目录 概述 护理查房内容 护理查房注意事项 总结
概述
概述
一度房室传导阻滞是一种常见 的心律失常，需进行护理查房 以监测病情变化和指导治疗措 施。
护理查房内容
护理查房内容
病情观察： - 观察患者心率是否稳定，有无快慢
不等现象。 - 观察心电图变化，检测房室传导比
心室内传导阻滞护理查房PPT课件
V. 心室内传导 阻滞的护Fra bibliotek要点V. 心室内传导阻滞的护理要点
监测心电图，密切观察传导阻滞情况。 观察症状变化，及时采取措施。
V. 心室内传导阻滞的护理要点
预防、治疗心律失常和突发心 梗等并发症。 教育患者及家属，提醒注意症 状变化，遵医嘱用药。
V. 心室内传导阻滞的护理要点
在医生指导下，定期进行随访和复查。
VII. 护理查房小结
心室内传导阻滞是心脏传导系 统异常的一种表现。 分为一度、二度和三度传导阻 滞。
VII. 护理查房小结
病因多样，包括心脏疾病、药物使用等 。 监测、观察症状变化、预防并发症是护 理要点。
VII. 护理查房小结
在医生指导下定期随访和复查 ，教育患者及家属注意症状变 化。
谢谢您的观 赏聆听
传导阻滞是指心脏传导系统的 异常，导致心脏电信号传导延 迟或阻断。
心室内传导阻滞是指心室传导 系统的异常，导致心室舒张期 传导时间延长或传导中断的情 况。
II. 心室内传 导阻滞的分类
II. 心室内传导阻滞的分类
一度心室内传导阻滞：心室传导延迟， 但没有传导中断。
二度心室内传导阻滞： - 二度心室内传导阻滞Ⅰ型：逐渐延
VI. 护理常见 问题
VI. 护理常见问题
如何判断心室内传导阻滞的类 型？
- 通过心电图鉴别P波前传时 间、QRS波群时间以及完全性传 导来判断。
VI. 护理常见问题
护理措施中的心律失常和突发心梗如何 预防？
- 通过规范用药、保持良好生活习惯 、注意休息、避免刺激药物等方式进行 预防。
VII. 护理查房 小结
长的PR间期，直至发生传导中断。 - 二度心室内传导阻滞Ⅱ型：部分心
房室传导阻滞查房 PPT课件
病程
阻滞程度
房室束分支以上 房室束分支以下
急性 慢性
不完全性 完全性（三度）
房室传导阻滞
病因
以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞
药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后消失 各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病 高血钾、尿毒症等 特发性的传导系统纤维化、退行性变等 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织
于2014年4月9日8：30患者呈镇静状态，持续呼吸机辅助呼吸，多巴 胺，多巴酚丁胺静脉泵点维持血压，血压维持在96/60—112/68mmHg，化 验：白细胞：8.7×10ˇ9/L，总蛋白：51.6g/L，钾：3.50g/L，患者存在低 蛋白血症，给予血浆300ml静点提高胶体渗透压。
于2014年4月12日8:00患者呈镇静状态，持续呼吸机辅助呼吸，双 肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，查体：T:36.4 P:79次/分 R：15 次/分 BP：100/60mmHg，化验：总蛋白：57.1g/L。
适 应 证—治疗性起搏
各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速 原发性室速、室颤、心脏骤停 阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动需行超速抑制 治疗
适 应 证—保护性起搏
有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、 心血管造影时
冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣膜 病患者行球囊扩张瓣膜成形术时
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
临床症状：一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊
时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长， 心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。
ECG：①P－R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有
阻滞程度
房室束分支以上 房室束分支以下
急性 慢性
不完全性 完全性（三度）
房室传导阻滞
病因
以各种原因的心肌炎症最常见，如风湿性、病毒性心肌炎和其它感染。 迷走神经兴奋，常表现为短暂性房室传导阻滞
药物：如洋地黄和其他抗心律失常药物，多数停药后消失 各种器质性心脏病如冠心病、风湿性心脏病及心肌病 高血钾、尿毒症等 特发性的传导系统纤维化、退行性变等 外伤，心脏外科手术时误伤或波及房室传导组织
于2014年4月9日8：30患者呈镇静状态，持续呼吸机辅助呼吸，多巴 胺，多巴酚丁胺静脉泵点维持血压，血压维持在96/60—112/68mmHg，化 验：白细胞：8.7×10ˇ9/L，总蛋白：51.6g/L，钾：3.50g/L，患者存在低 蛋白血症，给予血浆300ml静点提高胶体渗透压。
于2014年4月12日8:00患者呈镇静状态，持续呼吸机辅助呼吸，双 肺呼吸音粗，可闻及少量湿罗音，查体：T:36.4 P:79次/分 R：15 次/分 BP：100/60mmHg，化验：总蛋白：57.1g/L。
适 应 证—治疗性起搏
各种原因引起Q-T间期延长，并发尖端扭转型室性心动过速 原发性室速、室颤、心脏骤停 阵发性室上性心动过速、心房颤动、心房扑动需行超速抑制 治疗
适 应 证—保护性起搏
有慢性心脏传导系统功能障碍者进行大手术、妊娠分娩、 心血管造影时
冠心病者行冠状动脉造影术、左室造影术、PTCA或瓣膜 病患者行球囊扩张瓣膜成形术时
房室传导阻滞
一度房室传导阻滞
临床症状：一度房室传导阻滞患者常无症状。听诊
时心尖部第一心音减弱，此是由于P－R间期延长， 心室收缩开始时房室瓣叶接近关闭所致。
ECG：①P－R间期＞0.20秒，②每个P波后，均有
房室传导阻滞护理查房PPT课件
房室传导阻滞 的护理
房室传导阻滞的护理
对于一度房室传导阻滞，不需特殊处理 ，观察即可。 二度房室传导阻滞需特殊处理，包括观 察心率、电解质平衡和药物治疗等。
房室传导阻滞的护理
三度房室传导阻滞需要及时采 取紧急救治措施，包括电复律 、心脏起搏等方法。
房室传导阻滞 的护理查房
房室传导阻滞的护理查房
什么是房室传 导阻滞
什么是房室传导阻滞
房室传导阻滞是指心脏传导系统的传导 过程受到阻碍，导致心室搏动出现异常 等现象。
根据阻滞的程度，可分为一度、二度和 三度房室传导阻滞。
房室传导阻滞 的诊断
房室传导阻滞的诊断
心电图是诊断房室传导阻滞的 主要手段之一。
除心电图外，还需结合临床表 现和患者病史等因素来做出诊 断。
房室传导阻滞的护理注意事项
饮食护理，注意平衡患者营养摄入和水 电解质平衡。
房室传导阻滞 的护理常见问
题
房室传导阻滞的护理常见问题
二度房室传导阻滞发生心动过 缓时，可采取膝胸位和按摩颈 动脉窦等方法刺激窦房结，提 高心率。
三度房室传导阻滞发生时，应 及时采取紧急措施，如注射阿 托品、皮肤贴片等方法提高心 率。
房室传导阻滞 护理查房PPT
课件
目录 引言 什么是房室传导阻滞 房室传导阻滞的诊断 房室传导阻滞的护理 房室传导阻滞的护理查房 房室传导阻滞的护理注意事项 房室传导阻滞的护理常见问题 结束语
引言
引言
本次课程将为大家介绍房室传 导阻滞护理查房的相关知识。
了解房室传导阻滞的护理查房 流程，能够提高护理工作者的 护理水平，为患者的治疗和护 理提供良好的帮助。
对于房室传导阻滞患者进行护理查房， 需要护士掌握患者的病情变化和护理重 点。
三度房室传导阻滞护理查房PPT课件
对于需要安装人工心脏起搏器 的患者，应做好术前术后的护
理工作。
对于有心理问题的患者，应给 予心理支持和疏导。
健康教育与心理支持
向患者及家属介绍三度房室传导阻滞 的相关知识，提高认知水平。
告知患者及家属病情状况和治疗方法 ，增强治疗信心。
指导患者合理饮食、休息和运动，保 持良好的生活习惯。
对患者的心理问题进行评估和疏导， 缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
未来研究方向与挑战
01
02
03
新型药物研发
针对三度房室传导阻滞的 发病机制，研发更高效、 副作用更小的药物。
起搏器技术革新
研究更智能、更可靠的起 搏器，提高患者生活质量 。
护理实践指南制定
基于循证医学证据，制定 针对三度房室传导阻滞的 护理实践指南，规范护理 行为。
THANKS
感谢观看
04
护理实践与案例分析
成功案例分享
案例一
患者李某，因三度房室传导阻滞入院，经过医护人员的精心护理，成功恢复窦性心律，顺利出院。
案例二
患者张某，因三度房室传导阻滞导致心源性休克，经过及时的抢救和护理，患者转危为安，康复出院 。
失败案例反思
案例一
患者王某，因三度房室传导阻滞未得 到及时诊断和治疗，导致心源性猝死 。
评估工具与流程
评估工具
采用护理观察、体格检查、实验 室检查等手段，全面评估患者的 生理、心理和社会状况。
评估流程
按照护理程序，从收集资料、分 析资料到制定护理计划，确保评 估的准确性和完整性。
常见护理问题
心率失常
观察患者的心率变化，判断是否 出现心律不齐、心动过缓等症状
。
呼吸困难
评估患者呼吸频率、深度和节律， 判断是否存在呼吸困难的情况。
房室传导阻滞护理查房PPT
定期监测心率、心律、血压等指标，及时 调整治疗方案 单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防血栓栓塞形成，定期进行抗凝治疗 单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防猝死，及时发现并处理心律失常等严 重并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
做好心理护理，减轻患者焦虑情绪 并发 症预防及处理
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性 别、职业
病史及家族史
临床表现及症状
实验室检查及辅 助检查
病史及诊断
既往病史：了解患者过去是 否有类似病史或相关疾病
患者主诉：描述患者的主要 症状和不适
家族史：了解患者家族成员 中是否有相关病史或遗传疾
病
诊断结果：根据医生诊断， 明确患者的病情和诊断结果
注意事项：在处理 并发症时，应注意 患者的生命体征变 化，避免出现严重 后果
预防措施：针对可 能出现的并发症， 提前采取预防措施， 减少并发症的发生
健康教育及康复指
05
导
患者及家属健康教育内容
房室传导阻滞的基本知识：定义、原因、症状等 日常生活注意事项：饮食、运动、休息等 定期检查的重要性：心电图、心脏超声等 药物治疗与副作用：药物种类、剂量、副作用等 紧急情况下的处理措施：如出现心悸、头晕等症状时的应对方法 康复指导：如何进行康复锻炼、心理调适等
随访计划及注意事项
随访时间：定期随访，及时了解患者病情变化
随访内容：了解患者的生活习惯、饮食习惯、运动情况等，为患者提供个性化的健康指导
注意事项：注意保护患者隐私，避免过度干预患者生活，同时也要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持
预防血栓栓塞形成，定期进行抗凝治疗 单击此处输入你的正文，请阐述观点
预防猝死，及时发现并处理心律失常等严 重并发症 单击此处输入你的正文，请阐述观点
保持呼吸道通畅，预防肺部感染 单击此处输入你的正文，请阐述观点
做好心理护理，减轻患者焦虑情绪 并发 症预防及处理
护理人员：XX医院
01
-XX科室-XX
02
患者病情评估
患者基本信息
姓名、年龄、性 别、职业
病史及家族史
临床表现及症状
实验室检查及辅 助检查
病史及诊断
既往病史：了解患者过去是 否有类似病史或相关疾病
患者主诉：描述患者的主要 症状和不适
家族史：了解患者家族成员 中是否有相关病史或遗传疾
病
诊断结果：根据医生诊断， 明确患者的病情和诊断结果
注意事项：在处理 并发症时，应注意 患者的生命体征变 化，避免出现严重 后果
预防措施：针对可 能出现的并发症， 提前采取预防措施， 减少并发症的发生
健康教育及康复指
05
导
患者及家属健康教育内容
房室传导阻滞的基本知识：定义、原因、症状等 日常生活注意事项：饮食、运动、休息等 定期检查的重要性：心电图、心脏超声等 药物治疗与副作用：药物种类、剂量、副作用等 紧急情况下的处理措施：如出现心悸、头晕等症状时的应对方法 康复指导：如何进行康复锻炼、心理调适等
随访计划及注意事项
随访时间：定期随访，及时了解患者病情变化
随访内容：了解患者的生活习惯、饮食习惯、运动情况等，为患者提供个性化的健康指导
注意事项：注意保护患者隐私，避免过度干预患者生活，同时也要关注患者的心理状态， 提供必要的心理支持
一例Ⅲ房室传导阻滞病人的护理查房PPT课件
目录
病史汇报 房室传导阻滞相关知识 健康指导 护理诊断
护理措施
第1页/共28页
病史汇报
6月6日 1床，李建成，男 83岁 住院号：1408993 。患者因“反复心悸、胸 闷、气短10余年再加重一周”于6月6日入院，拟“冠心病 房颤 Ⅲ度房室传导 阻滞；高血压3级极高危；2型糖尿病；脑梗塞”收住我院心血管内科。门诊心 电图示：房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。入院后予以降压、稳定血糖、改善心脏 供血等治疗。
房室传导阻滞知识回顾
什么是房室传导阻滞？？？
是指窦房结发出冲动，在从心房传到心室的过程中，由于 生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂 时或永久性的阻滞，根据阻滞程度不同，可分为3度： 第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室；
第二度为部分冲动不能传至心室；
第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传 导阻滞。这是最高度的房室传导阻滞。阻滞区可位于房室结、 希氏束或双侧束支系统内。
第2页/共28页
病史汇报
既往史： 既往有高血压40余年，最高达220/100mmHg，既往有糖尿病史多年，未服药，有脑梗塞史，无药物过敏
史 辅助检查：
门诊心电图示：房颤合并三度房室传导阻滞，室性早搏，室性逸搏律 动态心电：慢性房颤，室性早搏，完全性右束支传导阻滞，心室停搏 床边胸片：主动脉硬化，肺内未见活动性病变 CT示：慢支、肺气肿，右肺上叶炎症，两肺上叶纤维灶
2. 嘱病人摄入粗纤维，易消化的食物； 3.按摩下腹部促进肠蠕动； 4. 遵医嘱给予开塞露2支纳肛。 O6:6月14患者可解黄色稀便
第21页/共28页
6月12日：P7 焦虑：与疾病反复发作，胸闷、气喘有关
第7页/共28页
发病机制
病史汇报 房室传导阻滞相关知识 健康指导 护理诊断
护理措施
第1页/共28页
病史汇报
6月6日 1床，李建成，男 83岁 住院号：1408993 。患者因“反复心悸、胸 闷、气短10余年再加重一周”于6月6日入院，拟“冠心病 房颤 Ⅲ度房室传导 阻滞；高血压3级极高危；2型糖尿病；脑梗塞”收住我院心血管内科。门诊心 电图示：房颤合并Ⅲ度房室传导阻滞。入院后予以降压、稳定血糖、改善心脏 供血等治疗。
房室传导阻滞知识回顾
什么是房室传导阻滞？？？
是指窦房结发出冲动，在从心房传到心室的过程中，由于 生理性或病理性的原因，在房室连接区受到部分或完全，暂 时或永久性的阻滞，根据阻滞程度不同，可分为3度： 第一度为房室间传导时间延长，但心房冲动全部能传到心室；
第二度为部分冲动不能传至心室；
第三度则全部冲动均不能传至心室，故又称为完全性房室传 导阻滞。这是最高度的房室传导阻滞。阻滞区可位于房室结、 希氏束或双侧束支系统内。
第2页/共28页
病史汇报
既往史： 既往有高血压40余年，最高达220/100mmHg，既往有糖尿病史多年，未服药，有脑梗塞史，无药物过敏
史 辅助检查：
门诊心电图示：房颤合并三度房室传导阻滞，室性早搏，室性逸搏律 动态心电：慢性房颤，室性早搏，完全性右束支传导阻滞，心室停搏 床边胸片：主动脉硬化，肺内未见活动性病变 CT示：慢支、肺气肿，右肺上叶炎症，两肺上叶纤维灶
2. 嘱病人摄入粗纤维，易消化的食物； 3.按摩下腹部促进肠蠕动； 4. 遵医嘱给予开塞露2支纳肛。 O6:6月14患者可解黄色稀便
第21页/共28页
6月12日：P7 焦虑：与疾病反复发作，胸闷、气喘有关
第7页/共28页
发病机制
房室传导阻滞患者的护理PPT课件
谢谢您的观 赏聆听
护理效果评估和提醒
定期复查心电图和监测心率、心律 观察患者症状是否改善或加重
护理效果评估和提醒
鼓励患者积极配合治疗和生活 方式管理 提醒患者及时就医并寻求专业 意见
总结
总结
房室传导阻滞患者的护理是一个综合性 的工作
通过临床评估、定期观察、药物治Hale Waihona Puke 和 生活方式管理等手段来提供全面的护理
总结
护理效果评估和提醒是持续关 注患者健康状况的重要环节
房室传导阻滞患者的护 理PPT课件
目录 引言 房室传导阻滞患者的护理措施 护理效果评估和提醒 总结
引言
引言
了解房室传导阻滞的定义和病 因 解释房室传导阻滞对患者健康 的影响
引言
强调护理的重要性和目标
房室传导阻滞 患者的护理措
施
房室传导阻滞患者的护理措施
临床评估： - 调查患者病史和既往用药
量调整
房室传导阻滞患者的护理措施
生活方式管理： - 建议患者保持规律的作息时间和饮
食习惯 - 推荐适量的运动和身体锻炼 - 强调戒烟和限制酒精摄入
房室传导阻滞患者的护理措施
应对突发情况： - 做好危急病情的护理准备 - 掌握急救技能和心肺复苏
知识 - 快速反应并及时寻求医疗
救助
护理效果评估 和提醒
情况 - 心电图监测和评估 - 监测症状和体征变化
房室传导阻滞患者的护理措施
定期观察： - 注意患者心率和心律的变化 - 监测血压和氧饱和度 - 注意异常症状和体征的出现
房室传导阻滞患者的护理措施
药物治疗： - 根据患者的具体情况选择
适当的药物治疗方案 - 监测药物的疗效和不良反
应 - 注意药物的合理使用和剂
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
既往史 否认高血压，糖尿病，2012年患胆囊炎，行“胆囊切除 企业的SOLOGEN 术”
PART L0GO
01
护理评估
个案护理
阳性体征 心电图： III度房室传导阻滞 心率：34次/分
24h动态心电图： 最慢心率：32次/分 总心搏数：53739次
企业的SOLOGEN
最快心率：51次/分
PART L0GO
L0GO
心内：房室传导 阻滞的护理查房
企业的SOLOGEN
L0GO
03 04 05 06
III度房室传导阻滞
07 13 16
Page
概念
病因
临床表现
心电图 特征
治疗要点
个案护理
健康指导
1
2
3
4
5
6
7
企业的SOLOGEN
L0GO
III度房室传导阻滞
01
概念
企业的SOLOGEN
‘‘
‘‘
PART PART 由于房室传导系统某 部分的传导能力异常 03 02 降低，所有来自心房 的激动都不能下传而 引起完全性房室分离。
PART
04
PART
05
心脏传导系统
L0GO
III度房室传导阻滞
02
病因
AMI 冠状动脉 痉挛
病理情况下
病毒性 心肌炎 急性 风湿热
创新性 心肌病
先天性心 血管病
原发性 高血压
心脏手术
电解质 紊乱
药物中毒
企业的SOLOGEN
L0GO
III度房室传导阻滞
03
临床 表现
PART
临床症状取决于心室率的快 慢与伴随病变
护理评估
个案护理
现病史 患者于入院前3月，无明显诱因出现头晕、乏力， 伴黑矇，无意识丧失，抽搐，无大小便失禁，呼 吸困难和肢体活动障碍等症状，患者当时未予重 视及治疗，之后无明显诱因晕厥4次，遂前往当 地医院，心电图示：III度房室传导阻滞，为力求 进一步诊治，于2014年9月11日遂来我院，以 “III度房室传导阻滞”收住我科。
02 03 ⒈局部麻醉（植入起搏器无需全身麻醉）
⒉锁骨下穿刺（放入导丝） ⒊经静脉放入起搏电极并在X线透视下测试 ⒋制作囊袋并置入起搏器 ⒌缝合
企业的SOLOGEN
04
PART
05
L0GO
III度房室传导阻滞
06
个案 护理
PART
01
PART
02
RT
03
PART
04
PART
05
护理 评估
企业的SOLOGEN
•位于希氏束及其附近，心室率约40-60次/分，QRS波群正常，心室率较稳定 •位于室内传导系统的远端，心室率可在40次/分以下，QRS波群增宽，心室率 不稳定
企业的SOLOGEN
L0GO
III度房室传导阻滞
05
治疗 要点
组成：脉冲发生器和电极导线 植入位置： 植入过程：
心脏起搏治疗
从锁骨下静脉跨越三尖瓣送入右心室内嵌入肌小梁， PART PART PART 脉冲发生器埋入胸大肌前皮下组织
企业的SOLOGEN
PART L0GO
有受伤的危险
与心律失常导致的头晕，乏力有关
•立即特护，心电监护，密切观察心率和心律 •患者由急诊带来的异丙肾上腺素缓慢静滴， 观察病情变化
企业的SOLOGEN
PART L0GO
02
术前护理措施
个案护理
术前准备
•心理护理 •协助检查
•（血常规、速捡全项、传染病、心电图、动态心电图） •皮肤准备（上胸部包括双侧颈部和腋下） •抗生素皮试（五水头孢唑林钠1g）
企业的SOLOGEN
PART L0GO
04
术后护理诊断和措施
个案护理
躯体活动障碍
与植入起搏器后暂时性制动有关
•嘱患者清淡易消化、高蛋白、高维生素饮食 ，少 食多餐，促进伤口愈合 •观察伤口有无渗血、血肿，有无波动感，术后沙 袋间断压迫止血，保持伤口敷料清洁干燥，定时 更换敷料，2周以后可以洗澡，洗澡时不要揉搓起 搏器部位的皮肤。 •预防感染，术后遵医嘱使用抗生素3天-5天，监 测体温变化
护理 诊断
护理 目标
护理 措施
护理 评价
PART L0GO
01
护理评估
个案护理
一般资料 姓名：耿生林 性别：男 年龄：53岁 民族：汉 职业：石油工人 籍贯：青海 入院时间：2014年9月11日 诊断：III度房室传导阻滞
主诉 间断头晕、乏力3月，晕厥4次
企业的SOLOGEN
PART L0GO
01
躯体活动障碍
与植入起搏器后暂时性制动有关
•于2014年9月11日10：00行“永久起搏器植入术”， 11：40返回病房
•术后返回病房立即做12导联心电图 •观察病情变化，持续心电监护，观察有无心律失 常，起搏器发生脉冲信号是否正常，有无起搏器 感知障碍。
企业的SOLOGEN
PART L0GO
04
术后护理诊断和措施
•术前少量进食进水，训练病人平卧位床上排便 •常规左上肢穿刺静脉留置针备用，使用抗生素一 次（五水头孢唑林钠2g+100ml生理盐水）
企业的SOLOGEN
PART L0GO
03
术前护理评价
个案护理
•患者可下床活动，未发生头晕，晕厥
企业的SOLOGEN
PART L0GO
04
术后护理诊断和措施
个案护理
01
护理评估
个案护理
阳性体征 •症状：头晕、乏力 •急查血生化异常指标：
磷：0.61
mmol/L 正常：0.80-1.45
甘油三酯：3.42 mmol/L 正常：0.45-1.80
企业的SOLOGEN
PART L0GO
02
术前护理诊断和措施
活动无耐力
个案护理
与心律失常导致心排血量减少有关
•绝对卧床休息，避免突然改变体位，身旁 有家属的陪伴 •保持情绪稳定
心率过慢导致脑缺血，出现暂时性意识丧失，甚至抽搐 ，阿斯综合征
01
PART
02
PART
03
PART
04
PART
05
疲乏
头晕
晕厥
心绞痛
心衰
听诊： 第一心音强度经常变化，间或听到大炮 音
企业的SOLOGEN
L0GO
III度房室传导阻滞
04
心电图 特征
•心房和心室活动各自独立、互不相关（ PART PART PART PART P波和 QRS波群） •心房率快于心室率，心房冲动来自窦房结或异位心房节律 02 03 04 05 •心室起搏点通常在阻滞部位稍下方
个案护理
躯体活动障碍
与植入起搏器后暂时性制动有关
•遵医嘱平卧6-8小时，可适当抬高床头，术侧肢 体不宜过度活动，尽量保持平卧或左侧卧位，术 后1天鼓励其下床活动，1天后逐渐增加活动量。 •卧床期间，协助患者活动术侧肢体，防止肩关节 僵硬，肢体末端水肿，健侧肢体和下肢活动不受 限，术后鼓励其松握拳，活动小臂和肘关节；3天 后锻炼上肢及肩关节，1周后可使上肢越过头摸到 对侧耳垂，但避免患者上举和外展。