肝脏超声
• 当门静脉高压时，门静脉内径增宽（主干 大于1.4cm）
肝脏疾病超声诊断
郑州大学第二附属医院超声科 郭琦
适应证
一、肝脏大小、形态、位置 二、肝占位病变
（一）液性：肝囊肿、多囊肝、肝脓肿 （二）实质性：恶性：肝癌；
良性：肝血管瘤 三、肝弥漫性病变
（一）肝硬化 (二）脂肪肝
（三）淤血肝 四、肝外伤
肝脏正常结构
一、肝脏的正常影像表现： ⑴形态：楔形或三角形，右叶肝较左叶大、厚，
• 2）声像图特征
直接征象：
a. 肝内见一个或数个 光团。
b. 光团的形态不规则， 可以是圆形，椭圆形， 分叶状。
c. 光团的内部光点分 布不均匀，回声强弱不 一，肿块中心部液化坏 死时，可出现无回声区。
d. 光团周边可见声晕 或靶环征。
• 间接征象：
PV
a.肝切面形态失常， 肝肿大，可出现“驼峰 或“角征”
肝脏正常结构
一、肝脏的正常影像表现： ⑷管道结构：分为肝动脉、门静脉、肝管、肝静脉及
淋巴管5种。
门静脉壁厚， 内径最宽，左、右分支，回声偏强。 肝管与门脉伴行,位于门静脉腹侧，内径约为门静 脉1/3。 肝动脉最细，约为门静脉的1/5。 肝静脉壁薄，分左、中、右三支，壁薄光滑，汇入 下腔。 二维声线图上，肝内淋巴管道不能显示。
各级与门静脉及其分 支伴行，正常超声难 以显示。
肝脏正常结构
一、肝脏的正常影像表现： ⑷管道结构： 肝脏面中部有略呈“H”形的3条沟：
横行的沟位于脏面正中，有左、右肝管，左、 右支肝固有动脉，门静脉左、右支和肝的神经、 淋巴管等由此出入，称第一肝门。 左侧的纵沟窄而深，前部内有肝圆韧带通过， 称肝圆韧带裂。 右侧的纵沟宽而浅，前部容纳胆囊，称胆囊窝。
（三）、肝脓肿 慢性脓肿期
慢性脓肿期： 脓肿壁减薄，回声更 高； 内壁平整，外周肝组 织炎症反应区逐渐模 糊、消失，囊壁可完 全钙化； 由于肉芽组织充填， 内回声增强。
【临床意义】
a. 对肝占位病变诊断和鉴别诊断，制定治 疗方案。
b. 清晰显示脓肿部位、大小、数目，指导 临床穿剌手术定位。
c. 判断脓肿与周邻脏器的关系。 d. 动态观察治疗前后消涨变化。
囊肿合并感染时，可 出现寒战、发热、剧痛、 黄疸等症状。
（一）肝囊肿
2.超声表现： ①圆形，椭圆形； ②包膜清晰，壁薄； ③前、后壁弧形，光滑，后壁回声高于前壁； ④侧壁回声失落：在囊肿时看不到侧壁。 ⑤侧壁声影：侧壁两侧两条细带，折射性声影； ⑥后方回声增强。
（一）肝囊肿
（二） 多囊肝
为一种先天性肝脏多囊疾病，有家族史， 一部分病例可同时伴有肾，胰，脾等其它 脏器多囊性病变，大多长期无症状。症状 随年龄增大而逐渐出现，加重。
• ③肝动脉。来自腹主动脉腹腔干的肝固有 动脉分支，血流量虽仅占肝血供的1/4，其 占氧供应来源的80%。
• 正常肝动脉峰值速度范围：65～85cm/s 、阻力指数：0.6～0.75。
• ④肝内胆管。
肝内胆管分三级 一级胆管—左右肝管 二级胆管---肝叶胆管 （左内外叶、右前后叶） 三级胆管—肝段胆管
第一节 肝脏正常结构及检查方法
第一肝门
第一肝门
• 门静脉、肝固有动脉 、胆总管
横切 --米老鼠征 门脉右侧肝总动脉 左侧胆总管
在肝门外肝动脉居左，
胆总管居右，门静脉 于后方。
达肝门后，肝动脉 最低，门静脉次之， 左右肝管汇合处最 高
第一节 肝脏正常结构及检查方法
一、肝脏的正常影像表现： ⑷管道结构：
三、肝实质占位病变 1、原发性肝癌
原发性肝细胞癌（病毒性肝炎肝硬化病史常 见，男女比例：2.6：1）、原发性胆管细胞 癌、其它原发肿瘤。
1）、超声分型
a. 巨块型 Φ>5㎝，多发于右叶, 可伴有液化腔 b. 结节型 Φ<5㎝，肝硬化基础上,肝体积增大 c. 弥漫型 分布全肝，小结节（易忽视）。 d. 小癌型 Φ<3㎝ 。
肝内管道结构
①肝静脉。 • 正常肝左、中、右静脉
管壁薄，最大内径小于1.1cm 。 壁增厚－－－肝炎； 肝静脉扩张（最大内径大于 1.1cm）－－－提示肝淤血、心 功能不全、肝静脉栓塞、布-加 综合征。 肝静脉变细（最大内径小于 0.7cm）－－－提示肝硬化等。
• ②门静脉。肠系膜上静脉与脾静脉汇合而 成。是肝的主要营养血管。
（二） 多囊肝
1、肝体积增大（普遍 增大），形态失常，不 规则。 2、肝内见多个大小不 等的无回声暗区，囊与 囊之间无正常肝组织。 3、常有家族史和其他 器官多囊性病变（脾、 肾、胰等）。
（三）、肝脓肿
细菌或原虫进入后，造成炎症及肝区域性坏死。 细菌可因化脓性胆管炎上升至肝，经门静脉 入肝，经肝动脉入肝，经外伤创口或肝穿刺入 肝。（重、高热、肝区疼痛，WBC↑，N↑） 溶组织阿米巴原虫经门静脉入肝。（较轻， 中等热，肝区可疼痛，大便阿米巴原虫）
（三）、肝脓肿
【病理】（三步曲） （三）、肝脓肿 细菌 炎症｛ ——部分脓腔形成——脓腔完全形成 阿米巴
（三）、肝脓肿 早期炎症期
（三）、肝脓肿 脓肿液化期
脓肿液化期： 边缘高回声，中心出 现较大而明显的液性 区； 内壁呈虫蚀样改变； 腔内可呈不均匀的光 点反射, 低回声或混 合回声； 光点随体位改变而活 动。
四、肝弥漫性病变
（一）、肝硬化
肝硬化是由多种原因引起的一种常见的 慢性进行性弥漫性肝损害。
【病理】
肝细胞变性坏死，结缔组织增生，纤维 化，假小叶形成，肝血循环破坏和重建， 导致肝硬化。
声像图特点
1、肝体积的变化：早期不 同程度肿大，晚期萎缩。 2、肝包膜不平整，呈结节 样或波浪状，锯齿样改变。 3、肝内光点增粗，回声增 强，分布不均。
b.管道移位，血管绕 行
c.扩散转移时，门脉， 肝管等内可出现癌栓。
2、转移性肝癌
全身各组织器官的恶性肿瘤都可以转移至肝， 最常见原发灶多来自消化器官，其次为血液系统， 多血液，少部分经淋巴循环或直接侵入肝脏。
声像图复杂多变，多有肝体积的肿大，形态失 常，压迫管道致其移位或闭塞，肿块多呈弥漫性 小结节，回声可强可弱。因图像不具特异性，检 查时必须结合病史，追踪复查。
分为4叶（左外、左内、右前、右后）。 肝脏可有先天性异常，如左叶发育不良，左 叶缺如，右舌叶畸形等。在内脏易位症中肝、 脾常相互变位。
肝脏正常结构
肝脏正常结构
⑵大小：左叶长<9cm，厚<6cm，右叶肝斜径： 12-14cm，肝脏分膈面及脏面，膈面外凸且光 滑，脏面微凹且不平。
成年男性 成年女性
体积 1500± 100cm3 1300± 100cm3
(二)、淤血肝
慢性充血性心力衰竭，尤以右心衰后， 右房压力↑，导致下腔静脉回流受阻，压力 ↑，致不具备静脉辨的肝静脉压↑，扩张淤 血，肝细胞缺氧，变性坏死，晚期可形成 心源性肝硬化。
声像图特点
1、肝均匀性肿大。 2、肝内光点Байду номын сангаас多，增 强，分布尚较均匀。 3、肝静脉增宽，内径 >1.0cm ； 下 腔 静 脉 扩 张，内径>2.5cm。 4、下腔静脉及肝静脉 于深呼吸时变化不明显 甚至消失。
肝膈面后部稍偏左侧有一较宽的沟，内有下腔 静脉通过，称为腔静脉沟。 腔静脉沟上端，有肝左、中、右静脉出肝后立 即注入下腔静脉，称第二肝门。
第二肝门
第二肝门
三条肝静脉汇入 下腔静脉处 第一肝门上方 5cm
二、肝液性占位性病变
（一）肝囊肿
生长缓慢，病程长，可单发，也可 多发，常无症状，多在体检发现。
声像图特点
4、门静脉内径增宽 ≥1.4cm；肝静脉走向不 清。 5、脾肿大，脾静脉内径
≥0.8cm。
• 声像图特点
6、胆囊壁呈双边改变。
• 声像图特点
7、晚期失代偿时出现腹 水。 8、脐静脉可重新开放。
临床意义
1、确诊肝硬化以及程度。 2、判断有无门静脉高压，鉴别上消化道出血。 3、观察腹水消涨，评估治疗前后肝脏恢复情 况。
2、转移性肝癌——胃癌
胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤
2、转移性肝癌——乳腺癌
乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征
3、血管瘤
发生在肝脏的血管瘤较其他脏器多见。 本病是一种血管的先天性畸形，发生率在 0.35%-2%之间。大部分患者由于肿瘤较小而 不引起症状。
声像图特点：
好发于肝静脉分支边缘及肝脏边 缘近包膜处。 a.肝内见圆形或椭圆形的光团。 b.光团边界轮廓清晰。 c. 光 团 内 部 可 成 强 回 声 （ 毛 细 血 管型），低回声 （海棉状） 肝癌与血管瘤在声像图上有时很 相似，其鉴别诊断之一是血管瘤 一般不造成肝静脉，门脉的压迫 转移。鉴别之二是动态观察，血 管瘤的生长速度慢，而肝癌则生 长迅速，变化大。
重量 1597.5 ±106.5g 1384.5 ±106.5g
肝脏正常结构
⑶超声表现： 左叶外形易变；膈面细薄、 光滑，左叶脏面光滑清晰，右叶脏面回 声较粗厚 ；实质呈细小点状回声，其间 散在短小线状回声，分布均匀。
正常肝组织构成 肝被膜---呈光滑连续细线状回声
正常肝实质-----呈均匀细小点状等回 声。
（三）、脂肪肝
正常肝脏含脂肪约5％。当肝内脂肪含量 大量增加，肝细胞内出现大量脂肪颗粒时， 称脂肪肝。长期脂肪肝可发展为肝硬化。
脂肪肝无独特的临床症状或征象，大多 患者血脂过高。
声像图特点
1、肝脏均匀性增大，轮廓 较平整，边缘角可较圆钝。 2、肝内回声增多增强，前 段细而密，呈云雾状改变； 深部回声衰减，微弱而稀 少。 3、肝内管道显示不清。
肝脏超声解剖学习课件
肝静脉负责将血液从肝脏流出 ，汇入下腔静脉。
胆道系统由肝内胆管和肝外胆 管组成，负责胆汁的输送和排 泄。
02
超声成像原理与设备
超声成像基本原理
超声波的产生与传播
利用压电效应产生高频振动，经过耦 合剂传入人体组织。
回声的接收与处理
图像的形成与显示
电信号经过模数转换、图像处理等步 骤，最终形成超声图像并显示在屏幕 上。
超声引导下穿刺活检技术
01
02
03
04
确定穿刺点
在超声引导下选择合适的穿刺 点，避开大血管及重要脏器。
消毒铺巾
对穿刺区域进行常规消毒铺巾 。
穿刺活检
将穿刺针经皮肤刺入肝脏病变 部位，获取组织样本进行病理
学检查。
止血包扎
穿刺结束后进行止血包扎，并 观察患者有无不适反应。
06
肝脏超声新技术应用与展望
涂抹耦合剂，轻放于检查 部位，避免过度压迫和滑 动，保持稳定以获得清晰 的图像。
03
肝脏超声扫查技巧
患者准备与体位选择
检查前准备
患者应禁食8小时以上，保证空腹 状态，避免胃肠道内容物和气体 的干扰。
体位选择
一般采用仰卧位或左侧卧位，根据 患者具体情况和检查需求进行调整 。
呼吸配合
指导患者深呼吸后屏气，使肝脏下 移，减少肋骨遮挡，有利于超声扫 查。
04
肝脏常见病变超声表现
脂肪肝
肝脏形态饱满，边缘变钝，实质回声 细密增强，后方回声衰减。
肝静脉变细，门静脉主干及肝内分支 显示欠清晰。
肝内管道结构显示欠清晰，肝肾实质 回声反差增大。
肝硬化
肝脏形态失常，体积缩小，表面 不光滑，呈锯齿状或波浪状。
肝实质回声增粗、增强，分布不 均匀，可见结节状回声。
肝脏疾病超声诊断培训通用课件
• 肝脏超声诊断基础 • 肝脏常见疾病的超声诊断 • 肝脏疾病超声诊断的临床应用 • 肝脏疾病超声诊断的局限性及发展前景 • 肝脏疾病超声诊断的培训与提高
01
肝脏超声诊断基础
CHAPTER
肝脏超声诊断原理
01
02
超声波原理
声像图显示
03 诊断依据
肝脏超声诊断设备
肝脏疾病诊断与鉴别诊断
通过超声检查还可以对肝脏弥漫性病 变进行诊断，如脂肪肝、肝硬化等， 同时可以鉴别病变与邻近组织的关系， 为临床提供准确的诊断依据。
肝脏疾病治疗评估 01 02
04
肝脏疾病超声诊断的局 限性及发展前景
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的局限性
技术依赖
分辨率限制
受气体干扰
诊断标准不统一
肝硬化的超声诊断
总结词
详细描述
肝癌的超声诊断
总结词
详细描述
03
肝脏疾病超声诊断的临 床应用
CHAPTER
肝脏疾病筛查
肝脏疾病筛查是早期发现肝脏病变的重要手段，通过超声检查可以发现肝脏形态、 大小、回声等异常改变，有助于早期发现肝癌、肝硬化、脂肪肝等疾病。
肝脏超声检查具有无创、无痛、无辐射等优点，是肝脏疾病筛查的首选影像学检 查方法。
用。
THANKS
感谢观看
多模态成像融合 标准化和规范化
05
肝脏疾病超声诊断的培 训与提高
CHAPTER
肝脏疾病超声诊断的基本技能培训
肝脏解剖与生理
超声仪器操作
肝脏超声诊断标准
肝脏疾病超声诊断的实践经验积累
病例分析
鉴别诊断
通过分析典型病例，提高对肝脏疾病 超声表现的认识。
肝脏超声
肝脓肿1.早期：局部肝大，肝内局部出现低回声区或等回声团。
2.液化不全：呈壁厚、边缘不光滑的无回声区，内见较多粗点状回声分布不均匀，后方回声增强3.典型：圆形或类圆形，边界清晰，内见细小点状回声，呈分层分布，后方回声增强。
4.恢复时：液性暗区一逐渐变小，壁不均匀增厚，模糊。
肝囊肿1.圆形或椭圆形无回声区，边缘光滑，壁薄2.后壁和后方回声增强3.部分囊肿内有分隔光带（多房性囊肿）4.多囊肝常与肾、胰、脾等其他器官的多囊性病变同时存在肝血管瘤1.病变可为单个或多个。
较小者（30mm）多为致密高回声或呈筛网状结构，边界清晰锐利。
2.中等大小者亦多见高回声型筛网状结构。
巨大者往往边界不清，呈混合回声。
3.后方回声常可出现轻度回声增强效应。
4.CDFI显示病灶内及周边血流不丰富，偶见低速静脉频谱。
5.随访观察，短期内无明显增大。
肝硬化1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。
早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小。
2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状3.肝内回声弥漫性增强、增粗。
肝内血管显示不清。
4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。
CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。
5.低蛋白血症：腹水。
脂肪肝1、肝脏均匀性增大，饱满，肝边缘角增大、变钝。
2、肝脏前半段回声增强（明亮肝），后半段回声减低。
3、肝脏内管道图像显示不清。
淤血肝由于慢性右心衰引起，声像图表现：1、肝脏均匀增大，回声减低。
2、肝静脉系统、下腔静脉扩张，肝静脉各支管径达1.0cm以上，下腔静脉内径达2.5cm以上。
原发性肝癌肝癌特征征像：镶嵌征：即结中结（mosaic sign）癌细胞分裂繁殖，膨胀性生长，周围组织反应形成假包膜→癌细胞突破包膜→包膜再包绕→再突破包膜→形成结中结晕环（periphery halo）：免疫反应带，水肿，周边呈低回声带。
转移性肝癌肝内多个结节性肿块，图像类型多种高回声型低回声型混合型形态：“靶环状”或“牛眼征”。
肝脏超声描述报告
肝脏超声描述报告背景超声检查是一种无创的影像学诊断技术，常用于检查内脏器官，如肝脏。
肝脏超声检查能够提供有关肝脏形态、结构和功能的详细信息，对肝脏疾病的诊断和评估具有重要意义。
检查目的本次肝脏超声检查的目的是评估患者肝脏的大小、形态、结构和血流情况，以帮助医生了解患者的肝脏健康状况。
检查结果根据本次肝脏超声检查的结果，得出以下结论：1.外形：患者的肝脏形态正常，呈楔形，具有光滑的轮廓。
2.大小：患者的肝脏大小正常，符合年龄和性别特征。
3.光密度：肝脏内部的回声均匀，无明显异常回声。
4.血流情况：肝脏血流情况正常，血管和门脉血流速度正常、无异常。
具体描述以下是对肝脏超声检查结果的具体描述：1.外形描述：患者的肝脏外形呈楔形，具有光滑的轮廓，左叶和右叶大小对称。
肝表面光滑，无明显凸起或凹陷。
2.大小描述：患者的肝脏大小正常，肝长约X cm，肝宽约X cm，肝上下径约X cm。
3.光密度描述：肝脏内部回声均匀，肝实质和血管结构清晰可见。
肝脏内无明显低回声区或高回声区，无结石、肿块等异常。
4.血流情况描述：使用彩色多普勒超声技术对肝血流进行检测，肝动脉、门脉和肝静脉的血流速度正常，无明显异常。
结论根据本次肝脏超声检查的结果，患者的肝脏形态、大小、结构和血流情况均正常，未见明显异常。
需要结合临床情况综合评估患者的肝脏健康状况，以及进一步的医学检查和诊断。
注意事项1.本次肝脏超声检查结果仅供参考，最终诊断需结合临床表现、其他检查结果和医生的专业判断。
2.超声检查对肝脏脂肪、结石和一些小的肿块的检出率有限，如果怀疑患者存在这些情况，可能需要进行其他进一步的检查。
3.患者在接受超声检查前应按照医生的要求做好准备，如禁食、排尿等。
以上是对患者肝脏超声检查的描述报告，希望能对患者的肝脏健康状况有所了解。
鉴于超声检查只能提供肝脏的形态和结构信息，建议患者结合临床情况和其他检查结果，寻求医生的进一步指导和建议。
肝脏超声8个标准切面
肝脏超声8个标准切面肝脏超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的内部结构，可以清晰地显示肝脏的形态、大小、密度和血流情况，对肝脏病变的诊断有着重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的8个标准切面，以便全面地观察肝脏的各个部位，从而准确地判断肝脏的病变情况。
第一切面，右肋下切面。
右肋下切面是观察肝脏的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与肝脏相邻的结构，如右肾、右肾上腺和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的大小、形态和表面是否光滑。
第二切面，右膈肌切面。
右膈肌切面是观察肝脏的另一个重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与肝脏相邻的结构，如右肾上腺、右肾和膈肌等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
第三切面，肝门切面。
肝门切面是观察肝脏的门脉和胆管的最佳位置之一，通过此切面可以清晰地显示肝门部位的血管和管道，以及与肝门相邻的结构，如胰头、十二指肠和胃等。
医生可以通过此切面初步判断肝门部位的血管和管道是否通畅、有无扩张或狭窄的情况。
第四切面，脾门切面。
脾门切面是观察肝脏与脾脏相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的左叶和下叶，以及与脾脏相邻的结构，如脾脏、胃和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏左叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与脾脏之间的距离和关系。
第五切面，胆囊切面。
胆囊切面是观察肝脏与胆囊相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的右叶和下叶，以及与胆囊相邻的结构，如胆囊、胆总管和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏右叶的大小、形态和表面是否光滑，以及肝脏与胆囊之间的距离和关系。
第六切面，腹主动脉切面。
腹主动脉切面是观察肝脏与腹主动脉相邻部位的重要位置，通过此切面可以清晰地显示肝脏的上缘和下缘，以及与腹主动脉相邻的结构，如腹主动脉、腹腔和胰腺等。
医生可以通过此切面初步判断肝脏的上下缘是否清晰、肝内血管和胆管的分布情况。
肝脏超声标准切面
肝脏超声标准切面肝脏超声检查是临床上常用的一种影像学检查方法，通过超声波的反射来观察肝脏的形态结构和内部病变情况，对于肝脏疾病的诊断具有重要的临床意义。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握肝脏的标准切面，以便准确地观察肝脏的形态和结构，发现异常情况。
本文将对肝脏超声标准切面进行详细介绍，希望能够为临床医生提供一定的参考价值。
1. 肝脏超声标准切面的选择。
在进行肝脏超声检查时，常用的切面包括纵切面和横切面。
纵切面是指超声探头与肝脏长轴平行的切面，而横切面是指超声探头与肝脏长轴垂直的切面。
在实际操作中，医生需要根据患者的具体情况和检查的目的来选择合适的切面，以确保观察到肝脏的全貌和内部结构。
2. 肝脏超声标准切面的解剖结构。
在肝脏超声检查中，医生需要熟悉肝脏的解剖结构，以便准确地定位和观察。
肝脏位于腹腔右上部，上方与膈脏相邻，下方与胃、十二指肠、结肠相邻。
肝脏主要由左右叶组成，左叶较小，右叶较大。
此外，肝脏还包括肝门、肝门静脉、胆囊、胆总管等重要结构，医生需要在超声检查中准确地观察这些结构，以发现异常情况。
3. 肝脏超声标准切面的常见病变。
肝脏超声检查可以帮助医生发现肝脏的各种病变，如肝囊肿、肝囊肿、肝脓肿、肝癌等。
在进行肝脏超声检查时，医生需要特别注意观察肝脏的回声情况、结构变化和血流情况，以及与周围组织的关系，及时发现和诊断各种病变。
4. 肝脏超声标准切面的操作技巧。
在进行肝脏超声检查时，医生需要掌握一定的操作技巧，以确保检查的准确性和可靠性。
首先，医生需要调整超声探头的频率和增益，以获得清晰的超声图像。
其次，医生需要根据患者的体位和呼吸状态来选择合适的切面，并调整超声探头的位置和角度，以观察肝脏的不同部位。
最后，医生需要结合临床病史和其他检查结果，对肝脏的超声图像进行综合分析，做出准确的诊断。
5. 肝脏超声标准切面的临床应用。
肝脏超声检查在临床上具有广泛的应用价值，可以帮助医生发现和诊断各种肝脏疾病，指导临床治疗和手术方案的制定。
超声检查肝脏课件
超声检查肝脏
36
第二节 肝占位性病变
少见肝恶性肿瘤： 1.原发性胆管细胞性肝癌，肿块远端小胆管扩张。 2.肝胚胎性肉瘤（肝母细胞瘤）幼儿，儿童 3.肝血管平滑肌肉瘤，呈圆球形，包膜清晰光滑，
内部低回声，中心为小圆形无回声，无回声边缘 为类圆形高回声放射状排列，肿瘤实质血供丰富。
超声检查肝脏
37
第二节 肝占位性病变
二、转移性肝肿瘤
全身各器官的恶性肿瘤均可出现肝转移，较多来 自消化道、乳腺、肺等。
声像图各异 :
胃癌：可为低回声，也可为囊实混合性肿瘤
结肠癌：可为高回声，也可为强回声后伴声影， 后者有特异性
乳癌：单个或多个结节，呈牛眼征或声晕征
超声检查肝脏
38
二、转移性肝癌（胃癌）
超声检查肝脏
15
右肋间肝脏右叶切面
超声检查肝脏
16
④经腹主动脉矢状切面：
超声检查肝脏
17
第一部分 肝脏正常结构及检查方 法
2.横切面
①高位横切面 ②第一肝门横切面 ③经胰腺水平肾门横切面 ④低位横切面
超声检查肝脏
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第一节 肝脏正常结构及检查方法
右肋缘下斜切面： 指向肝门：显示门脉及其右肝内分支：（右前支、 右后支） 门脉左支分为横部、矢状部、囊部(工字结构)。 左内侧支、左外侧支（左外上支、左外下支） 肝静脉：三支肝静脉从第二肝门处汇入下腔。
超声检查肝脏
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二、转移性肝癌（乳腺癌）
超声检查肝脏
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第二节 肝占位性病变
三、肝血管瘤：
二维超声： 外形：规则或不规则。好发于肝静脉分支边缘及
肝脏边缘近包膜处。 边缘：边缘回声一般高，与周围肝组织分界清晰。 内部回声：高回声（80%）、低回声、混合回声，
肝脏超声知识点总结
肝脏超声知识点总结一、检查前准备1.患者需空腹，至少六小时内不进食，以减少肠道气体对超声图像的影响。
2.必要时可行深呼吸或吸气憋气时进行检查，以减少肺气对肝脏超声图像的遮挡。
3.最好能测试患者的血常规、肝肾功能和凝血功能等指标，以帮助医生了解患者的病情。
4.女性患者应避开月经期进行检查，以避免因子宫内膜增生而导致的肝脏超声检查的诊断影响。
5.患者需解释检查的目的和注意事项，以帮助患者放松心态，提高检查的成功率。
二、检查方法1.患者取仰卧位，肝脏超声检查通常从右肋缘开始，经肝脏右叶、中叶到左叶逐步进行。
2.检查时应用适当数量的凝胶在超声探头上，以提高超声波与皮肤之间的传导，增强图像的清晰度。
3.检查时可要求患者做深呼吸或憋气，并适时变换超声探头的角度和位置，以获得不同方向和切面下的肝脏图像。
4.肝脏超声检查通常会结合彩色多普勒超声技术，以了解肝脏内部的血流情况，有助于诊断肝脏血管病变。
5.检查结束后应对患者进行观察和注意事项的说明，消除患者的恐惧和焦虑，以避免因过度担忧而影响患者的病情。
三、正常解剖结构1.肝脏的形态：肝脏呈楔形，有左叶、右叶和尾叶，约占腹腔内的1/50，位于膈肌下方。
2.肝脏的大小：成人肝脏的横断面积约为1500-2000平方厘米，正常肝脏的长径约为15-17厘米，右叶宽径约为12.5-15厘米，左叶宽径约为6-8厘米。
3.肝脏的结构：肝脏由膈面、肝门面、腹面和膈膜面组成，肝组织由肝小叶组成，中央静脉为中心，周围环绕着生发区。
4.肝脏的受压面：在膈膜面和腹面上有淋巴管、动脉、门静脉等结构受压，故在超声图像上有所突出。
5.肝脏的血管结构：主要包括门静脉、肝动脉和门静脉系统的细支和肝内静脉系统。
四、常见疾病及其超声表现1.肝脏疾病的超声表现：肝脏肿瘤、包块、囊肿和肝炎等疾病的超声表现各有特点，如肝脏囊肿呈单个或多个，界限清晰，内部呈无回声或等回声，与肝组织相连。
2.肝内血管疾病的超声表现：包括门静脉高血压、肝脓肿、门静脉栓塞和肝内动脉瘤等，其超声表现各有特点，如门静脉高血压可见门-肾窦压力增高等。
小儿肝脏超声测值标准
小儿肝脏超声测值标准
小儿肝脏超声测值的正常范围如下：
1. 肝上界通常位于右锁骨中线第6肋间。
2. 肝下界在婴幼儿时期常超出锁骨中线右肋缘下2cm，4岁后逐渐缩至肋弓下。
3. 肝右叶的最大斜径大约为12\~14cm，横径大约为8\~10cm。
4. 肝左叶前后径的正常值为6\~8cm。
肝脏的大小可能影响肝功能的正常与否，并可能提示肝脾肿大的可能。
在做超声检查时，应保持空腹4小时以上，以免影响检查结果。
此外，具体的肝脏超声测值可能因孩子的体型和生长发育状况有所不同，因此需要结合肝功能检查、临床症状（如食欲不振、呕吐、腹泻、肝痛等）以及触诊压痛等进行综合判断。
以上内容仅供参考，如需更具体准确的判断，请咨询专业医生或以医生的建议为准。
肝脏超声报告解读
肝脏超声报告解读引言肝脏超声是一种常用的检查方法，用于评估肝脏结构和功能。
本文将解读肝脏超声报告，解释其中的术语和指标，帮助读者更好地理解报告内容。
肝脏结构肝脏是人体最大的内脏器官，位于腹腔右上部。
超声检查可以评估肝脏的大小、形态和轮廓。
1.大小：正常情况下，成年男性的肝脏大小约为15-18厘米，女性约为12-15厘米。
超过这个范围可能表示肝脏肿大或肝脏病变。
2.形态：正常肝脏应具有光滑的边缘和均匀的回声分布。
不规则的形状可能提示肝脏病变。
3.轮廓：正常肝脏轮廓应清晰可辨，无明显突起。
肝脏内部结构肝脏超声还可以评估肝脏内部的结构。
1.肝实质：正常肝实质回声均匀一致，不均匀的回声可能表示脂肪浸润或其他肝脏病变。
2.血管系统：超声可以观察到肝脏的门脉、肝静脉和肝动脉。
变异的血管结构可能与肝脏病变相关。
3.胆囊：肝脏超声检查还包括对胆囊的评估。
正常的胆囊应具有均匀一致的回声，无结石或其他异常。
肝脏病变评估肝脏超声可以帮助评估肝脏病变的性质和程度。
1.脂肪浸润：肝脏脂肪浸润是一种常见的肝脏病变。
超声可以观察到肝脏回声增强和肝脏内部结构的不均匀性。
2.肿块：超声可以帮助检测和评估肝脏肿块。
肝脏肿块的回声特点可以提供有关其性质的信息。
需要与其他影像学检查（如CT或MRI）相结合进行进一步评估。
3.胆管梗阻：超声可以观察到胆管的扩张和壁厚增加，这可能是胆管梗阻的指标。
结论肝脏超声是一种非侵入性、无辐射的检查方法，对肝脏病变的评估有很大的帮助。
通过观察肝脏结构和功能是否正常，可以及早发现和诊断一些肝脏疾病。
需要注意的是，肝脏超声检查结果需要与患者的临床症状和其他检查结果相结合综合判断。
注意：本文仅供参考，具体的肝脏超声报告解读应由专业医生进行，以获得准确的诊断和建议。
参考资料： 1. Kumar V, Abbas AK, Aster JC. Robbins Basic Pathology. 10th edition. Elsevier, 2020. 2. Rumack CM, Levine D. Diagnostic Ultrasound. 5th edition. Elsevier, 2018.。