耳鼻咽喉科教学大纲

第一篇总论第一章绪论【内容】1．耳鼻喉科学的发展历史和成就。

2．耳鼻咽喉-头颈外科的学科特点和涉及的三级学科。

3．耳鼻咽喉科的现代进展、发展方向及尚待解决的课题。

4．如何学好耳鼻咽喉-头颈外科学。

【授课时数】2学时。

第二章耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本方法与设备【内容】1．耳鼻咽喉-头颈外科检查的基本设备、药品。

2．耳鼻咽喉-头颈外科的基本检查方法，通过检查熟悉耳鼻咽喉正常所见。

3．耳鼻咽喉-头颈外科检查所需要的各种特殊检查设备及方法。

4．耳鼻咽喉-头颈外科影像学检查及意义。

【授课时数】可列为见习内容，床旁教学，参与耳鼻咽喉的常规检查，提供常规检查器具及多媒体教学鼻及鼻窦检查法【内容】1．一般检查：外鼻触诊、鼻前庭检查。

2．前鼻镜检查：鼻镜使用方法及正常所见，位置引流。

3．后鼻镜检查方法及正常所见。

4．鼻内窥镜检查方法及正常所见。

5．鼻功能检查法：呼吸功能及嗅觉功能检查。

6．鼻及鼻窦影像学检查：鼻及鼻窦X线、CT及MRI检查。

咽、喉、气管、食管检查法【内容】1．鼻咽部检查法：后鼻镜检查法、鼻咽部触诊。

2．口咽部检查方法及正常所见。

3．间接喉镜检查方法及正常所见。

4．直接喉镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

5．纤维鼻咽喉镜、电子鼻咽喉检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

6．硬管气管、食管镜检查法：体位、麻醉、检查方法及正常所见。

7．咽喉影像学检查：咽喉X线、CT及MRI检查。

8．嗓音评估检查法：嗓音评估方法。

耳的检查法【内容】1．外耳的检查2．耳镜检查方法及正常所见，鼓气耳镜的使用。

3．听力检查法：音叉检查法，纯音测听、声阻抗测听；言语测听、听觉诱发电位、耳声发射检查及意义。

4．前庭功能检查法：平衡功能检查、自发性眼震检查。

5．咽鼓管功能检查：捏鼻鼓气法、咽水通气法；导管吹张法。

6．耳部影像学检查：耳部X线、CT及MRI检查。

颈部检查【内容】1．颈部一般检查：颈部触诊、视诊、听诊方法。

2．颈部超声检查：颈部B超检查。

3．颈部影像学检查：颈部X线、CT及MRI检查及数字减影颈动脉血管造影。

4．颈部细胞学及病理学检查：肿块穿刺涂片细胞学观察及活组织病理检查。

第三章耳鼻咽喉-头颈外科应用解剖及生理学【内容】一鼻及鼻窦的解剖生理1．鼻腔外侧壁解剖结构、鼻腔粘膜分区。

2．鼻窦分组及开口部位。

3．鼻部神经、血管。

4．外鼻骨性支架（含骨性、软骨性支架），鼻腔生理学（如通气、过滤、清洁、加温、加湿等）。

5．鼻道窦口复合体概念。

二咽的解剖生理1．咽部的分区概念（鼻咽部、口咽部、喉咽部）。

2．咽淋巴环组成及其临床意义。

3．咽筋膜间隙的构造（咽后间隙、咽旁间隙）。

三喉的解剖生理1．喉的软骨、韧带和筋膜。

2．喉腔的分区概念（声门区、声门上区、声门下区）及临床意义。

3．喉血管、神经、淋巴4．喉生理：呼吸、发音、保护作用。

四耳的解剖生理1．外耳:耳郭、外耳道。

2．中耳:鼓室六壁及其与邻近组织的关系、鼓膜、听小骨及其传音生理，面神经在中耳段走行。

3．内耳:骨迷路、膜迷路。

4．耳的生理功能:听觉功能、平衡功能。

五气管、食管的解剖生理1．气管、支气管应用解剖，不同年龄与气管长度、直径。

2．食管应用解剖学（4个生理狭窄部位）。

气管、食管的生理。

六颈部解剖1．颈部的分区（三角）、主要血管、神经走行、毗邻关系及其体表投影。

2．颈部淋巴结分群及其引流。

3．颈部肌肉、颈部筋膜及其间隙。

【授课时数】4学时。

【授课方式】多媒体幻灯为主，结合板书、教学电影、挂图、模型、尸头标本。

第二篇鼻科学第一章鼻的应用解剖及生理学【内容】见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。

第二章鼻及鼻窦检查【内容】见耳鼻咽喉科检查法相关部分。

第三章鼻的症状学【内容】鼻阻塞、鼻音、鼻漏等鼻部常见症状。

【授课时数】自学内容，列在相应疾病中讲解。

第四章鼻的先天性疾病【内容】鼻部脑膜脑膨出及先天性后鼻孔闭锁等鼻部先天性疾病。

【授课时数】自学内容。

第五章鼻外伤【内容】1．鼻骨骨折的临床表现（包括局部畸形、X线表现），处理原则(包括手法复位方法及时机)。

2．鼻窦骨折类型（额窦骨折及类型、筛窦骨折、击出和击入性骨折）、临床表现（包括X线及CT表现）及处理原则。

3．脑积液鼻漏的概念、原因（外伤性等）、诊断（包括病因诊断、瘘口定位及方法）、临床表现、处理原则及手术指征。

【授课时数】0.3学时。

第六章外鼻炎症性疾病【内容】1．鼻前庭炎的表现及治疗。

2．鼻疖的病因（包括常见细菌）、临床表现（需与面部其它感染性疾病鉴别）、并发症及处理原则（注意发生在面部危险三角处的处理）。

3．酒渣鼻的临床表现。

【授课时数】0.2学时。

第七章鼻腔炎性疾病【内容】1．急性鼻炎的病因（包括常见病毒、诱因）、病理、临床表现、鉴别诊断（包括流感、变应性鼻炎、急性传染病等）、并发症（包括急性鼻窦炎、中耳炎、急性下呼吸道感染等）及处理原则。

2．两种慢性鼻炎（单纯性与肥厚性）的病因（包括局部及全身因素）、病理改变（两种主要的病理改变）、临床表现及类型（两种类型），及治疗原则，重点掌握两种慢性鼻炎的鉴别要点（症状、局部表现、处理原则）。

3．萎缩性鼻炎的病因（包括原发性及继发性因素）、病理（主要为黏膜的慢性炎症+萎缩性改变）、临床典型表现（包括与某些特殊性鼻部感染如鼻结核、梅毒、鼻硬结病等鉴别），治疗原则。

【授课时数】1学时。

第八章变应性鼻炎【内容】1．变应性鼻炎的发病机制（I型速发型变态反应）及病理改变（粘膜渗出、水肿、嗜酸性细胞浸润等）。

2．变应性鼻炎的典型临床表现（打喷嚏、鼻痒、流清鼻涕、鼻塞、局部苍白等）、诊断原则及治疗原则（非特异性及特异性治疗）。

【授课时数】0.25学时。

第九章鼻息肉【内容】鼻息肉的病因（过敏+炎症）与病理改变（炎细胞浸润+粘膜水肿为主），鼻息肉的临床表现（局部所见为主）、治疗原则（包括手术指征）。

【授课时数】0.25学时。

第十章鼻中隔疾病【内容】1．鼻中隔偏曲的临床表现（三大表现）。

2．鼻中隔偏曲的治疗原则。

【授课时数】0.25学时。

第十一章鼻出血【内容】鼻出血的病因（包括全身及局部因素）。

鼻出血的急症处理原则，鼻腔填塞方法。

【授课时数】0.5学时。

第十二章鼻腔及鼻窦异物【内容】1．鼻腔鼻窦异物种类、临床表现。

2．鼻腔异物的取出方法及注意事项。

【授课时数】自学内容。

第十三章鼻窦炎性疾病【内容】1．急性鼻窦炎的病因（全身及局部因素），常见致病菌。

2．急性鼻窦炎的临床表现，治疗原则（保守治疗及手术指征）；各型急性鼻窦炎头痛的特点。

3．各型慢性鼻窦炎的病理改变，临床表现（包括全身、局部症状、鼻镜检查及影象学检查），4．各型慢性鼻窦炎的处理原则。

5．功能性鼻内镜下鼻窦手术方法及原则。

【授课时数】1学时。

第十四章鼻源性并发症【内容】1．各种鼻源性眶内（5种类型）及颅内并发症（5种）发生的途径、类型，临床表现（全身及局部表现）及处理原则（包括手术指征）。

【授课时数】自学内容。

第十五章真菌性鼻-鼻窦炎【内容】1．真菌性鼻-鼻窦炎的病因（常见真菌类型），临床类型及亚类（非侵袭性和侵袭性）及病理特征（依侵犯深度而不同，窦腔内、粘膜受累及骨壁破坏）和临床表现（包括CT像）。

2．真菌性鼻-鼻窦炎诊断及处理原则（包括配合抗真菌药物治疗）。

【授课时数】0.25学时。

第十六章鼻及鼻窦囊肿【内容】各种类型的鼻及鼻窦囊肿（鼻前庭囊肿、鼻窦囊肿，3种类型）的临床表现（包括影像学表现，鉴别诊断），手术指征。

【授课时数】0.25学时。

第十七章鼻-前颅底肿瘤【内容】1．发生在鼻-前颅底的常见的良性肿瘤（骨瘤、软骨瘤、神经鞘膜瘤、血管瘤、脑膜瘤、内翻性乳突状瘤等）的临床表现特性及处理原则。

2．上颌窦癌临床表现。

3．上颌窦癌的TNM分期、鼻-前颅底肿瘤的诊断手段（如影像学表现、病理检查等）。

4．鼻-前颅底恶性肿瘤的治疗原则及方法（手术、化学治疗、放射治疗等）。

5．鼻部恶性肉芽肿的病因（感染学说、免疫学说、肿瘤学说等），病理特征及现代免疫组织化学特征（实为T细胞淋巴瘤），临床表现（分3期），诊断及鉴别（与发生在鼻部的恶性肿瘤相鉴别），治疗原则。

【授课时数】0.5学时。

第十八章鼻内镜手术学【内容】1．鼻内镜手术的发展史、基本原理，手术设备。

2．鼻内镜手术原则，应用范围（鼻腔、鼻窦、鼻眼鼻颅相关外科及其它），手术适应症，并发症（鼻内、眶内、颅内等）。

【授课时数】0.25学时。

第二篇咽科学第一章咽的应用解剖学及生理学【内容】参见耳鼻咽喉科应用解剖学相关部分。

第二章咽的检查【内容】参见耳鼻咽喉科检查法相关部分。

第三章咽的症状学【内容】1.咽的常见症状咽痛、咽异物感、吞咽困难、饮食反流。

2．咽部常见症状的临床意义。

【授课时数】自习内容，结合具体疾病讲解。

第四章咽炎【内容】1．急性咽炎、慢性咽炎的病因。

2. 急性咽炎的临床表现和检查方法。

3．慢性咽炎的临床分型：单纯性咽炎、肥厚性咽炎、萎缩性咽炎（或干燥性咽炎）4．慢性咽炎的治疗方法。

【授课时数】0.5学时。

第五章扁桃体炎【内容】1．急性扁桃体炎的病因、病理分型。

2．慢性扁桃体炎的病因、病理。

3．慢性扁桃体炎的鉴别诊断、治疗原则、手术适应症和禁忌症、手术方法及手术并发症。

4．慢性扁体炎的检查、临床表现、并发症以及本病与某些全身性疾病的关系。

【授课时数】1.5学时。

第六章腺样体炎【内容】1．腺样体肥大的病因、检查方法；一般掌握腺样体肥大的检查方法和治疗原则。

2．腺样体肥大的好发年龄、临床表现。

3．腺样体肥大的治疗原则及腺样体切除术。

【授课时数】0.5学时。

第七章咽部脓肿【内容】1．咽后脓肿和咽旁脓肿的病因、治疗原则。

2．咽后脓肿和咽旁脓肿的临床表现、并发症和治疗原则。

3．扁桃体周脓肿的病因、鉴别诊断。

4．扁桃体周围脓肿的临床表现、检查方法、治疗原则和脓肿形成后的外科处理方法。

【授课时数】0.5学时。

第八章咽的神经和精神性疾病【内容】1．咽运动性障碍常见疾病分类与临床表现。

2．咽异感症的检查和治疗方法；咽异感症的病因和临床表现。

【授课时数】自学内容。

第九章咽肿瘤【内容】1．鼻咽纤维血管瘤病理特点、检查方法、鉴别诊断。

2．鼻咽纤维血管瘤的治疗原则。

3．鼻咽纤维血管瘤的好发年龄和临床表现。

4．鼻咽癌的病理特点。

5．鼻咽癌的病因和治疗方法。

6．鼻咽癌的好发地区特点、临床表现、转移特征、检查和诊断方法。

【授课时数】0.5学时。

第十章咽异物、咽灼伤、咽狭窄和闭锁【内容】1．咽异物诊治要点。

2．咽灼伤（热灼伤及化学灼伤）的诊治要点。

3．咽狭窄及咽闭锁的诊治要点。

【授课时数】自学内容，可在见习中讲解。

第十一章阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征【内容】1．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征病理生理特点、检查方法、手术适应症和方法。

2．本病的病因、诊断标准、临床表现和治疗原则。

【授课时数】0. 5学时。