脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗
出血性脑肿瘤的诊治
Ｊ Ｃｉ ｕｏ ｕｇ，ｕ ｅ２ １ Ｖ １７， ｏ ２ ｌ Ｎｅ ｒｓ ｖ Ｊ ｎ ０ ０， ｏ． Ｎ ． ｎ
例， 内囊 、 丘脑 ｌ ， ５例 混合型 ３例。出血量 ３ ６ ５例 ， ０～ ０ｍｌ ２
大 于 ６ ｌ ５例 。 ０ｍ １ １４ 手 术 方 法 ． 据 意识 状 况 的分 级 、 肿 部 位 及 大 小 、 血 中线
・
经 验 总结
・
出血性 脑肿 瘤 的诊 治
吴润 华 ， 罗晓 阳， 陈艳玲
【 中图分类号】 Ｒ ３ ． 【 ７ ９ ４ 文献标识码 】 Ｄ 【 文章编号 】 １７ －７０ ２ １ ）２０ ０ －２ ６ ２７ ７ （０ ０ ０ －１６０
均 年龄 ４ ． 。既 往 有 高 血 压 病 史 ８例 ， 尿 病 史 ５例 ， ０ ２岁 糖 脑
转移 。
３ 讨 论
开颅手术首先清除血肿 ， 充分暴露肿瘤 ， 可避免肿瘤残 留。瘤内 出血主要表现为肿瘤体积增大 ， 先穿刺抽吸部分血肿 ， 使瘤体体
积减小 ， 方便暴露脑肿瘤 ， 减少对周 围脑组织的压迫。手术 中注
意肿瘤组织被包围在脑棉片之中， 保护周围组织和结构 ， 避免肿
瘤 细胞 种 植转 移 。脑 肿 瘤 性 出血 者 多 数 为 高度 恶 性 肿 瘤 ， 手术 应 该争 取全 切 ， 以免影 响 远期 预后 。弥 漫 『浸 润生 长 的肿瘤 ， 生 手 术 应该 尽 可能全 切 ， 后辅 以放疗 、 。 术 化疗 ［ 参 考 文 献］
脑 肿 瘤 性 出血 较 为 常 见 ， 生 率 为 １ 一１ ．％ Ｅ 。但 发 ％ ４６ ２ ］ 由于 临 床 症 状 不 典 型 ， 断 较 困 难 ， 诊 率 较 高 。 本 组 辅 助 诊 误 检 查 前 ， ２ ． １ 考 虑 有 脑 肿 瘤 的可 能 ， 诊 率 达７ ．９ ， 仅 ３８％ 误 ６ １％ 高 于 文 献 报 道 的辅 助 检 查 前 误 诊 率 ３ ％ ～ ２ 。 即 便 是 ４ ６％
脑肿瘤卒中临床分析
脑肿瘤卒中临床分析1. 引言1.1 脑肿瘤与卒中的关系概述脑肿瘤是神经系统常见的恶性肿瘤，其发生发展可对脑部组织造成压迫和破坏。
卒中，又称脑血管意外，是指由于脑部血管突然破裂或是脑部血流突然中断，导致局部脑组织损伤的一组疾病。
脑肿瘤与卒中的关系密切，一方面，脑肿瘤的生长可压迫血管，导致血管狭窄甚至闭塞，从而引发卒中；另一方面，卒中也可能加剧脑肿瘤患者的病情，影响其预后。
1.2 研究目的与意义本研究旨在探讨脑肿瘤卒中患者的临床特点、诊断、治疗及预后等方面，以期为临床医生提供有价值的参考，提高脑肿瘤卒中患者的救治效果，降低死亡率和致残率。
1.3 文献综述近年来，国内外学者对脑肿瘤卒中的研究逐渐深入。
研究发现，脑肿瘤卒中患者的临床表现复杂多样，诊断和治疗具有一定的挑战性。
目前，关于脑肿瘤卒中的病因、发病机制、临床特征、诊断和治疗等方面的研究取得了较大进展，但仍有许多问题尚待解决。
通过对相关文献的综述，可以为我们进一步研究脑肿瘤卒中提供理论依据和实践指导。
2 脑肿瘤卒中的流行病学特征2.1 发病率与死亡率脑肿瘤卒中在临床上的发病率相对较低，但因其具有较高的死亡率而备受关注。
据统计，脑肿瘤患者中约有5%-10%会发生卒中，而在所有卒中患者中，由脑肿瘤引起的比例约为1%-2%。
由于诊断技术的提高和人们对脑肿瘤认知的提升，近年来脑肿瘤卒中的发病率呈上升趋势。
2.2 年龄、性别、地域分布脑肿瘤卒中可发生在任何年龄段，但以中老年人群更为常见。
研究发现，随着年龄的增长，脑肿瘤卒中的发病率逐渐升高。
在性别分布上，男性略高于女性。
此外，脑肿瘤卒中的地域分布存在差异，可能与遗传、环境等因素有关。
2.3 危险因素分析脑肿瘤卒中的危险因素包括以下几点：1.脑肿瘤类型：胶质瘤、脑膜瘤等恶性肿瘤较良性肿瘤更容易发生卒中。
2.脑肿瘤位置：位于大脑中动脉供血区域的肿瘤更容易引起卒中。
3.肿瘤大小：肿瘤体积越大，卒中风险越高。
4.患者年龄：随着年龄的增长，卒中风险增加。
脑出血手术医学术语-概述说明以及解释
脑出血手术医学术语-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑出血是指因脑血管破裂导致的出血情况。
这种状况往往会给患者带来严重的健康问题，甚至危及生命。
脑出血的手术治疗是一种常见的方法，旨在控制出血并恢复脑功能。
本文旨在介绍脑出血手术的医学术语，帮助读者更好地了解和理解相关知识。
脑出血手术涉及一系列医学术语，包括手术步骤、手术器械以及治疗方法等等。
通过学习这些术语，读者可以更好地理解脑出血手术的过程以及医生所采用的方法。
在本文的正文部分，我们将首先介绍脑出血的概念和分类。
脑出血可以分为原发性和继发性，根据出血的部位又可以分为蛛网膜下腔出血、脑室内出血和脑实质内出血等。
同时，我们还将介绍脑出血的病因和症状，帮助读者更好地了解脑出血的成因和表现。
接下来，我们将详细介绍脑出血手术的相关术语。
手术步骤包括麻醉、切口、显露、止血等，每个步骤都有其特定的术语和操作要求。
此外，我们还将介绍一些常用的手术器械，如手术刀、吸引器、电凝器等，以及介绍一些常用的治疗方法，如血管修复术、血管内溶栓术等。
在结论部分，我们将对脑出血手术的概述进行总结，强调手术的重要性和必要性。
同时，我们还将展望未来对脑出血手术的研究方向，希望能够通过更加先进的技术和方法，提高手术的成功率和患者的生存率。
通过本文对脑出血手术的医学术语的介绍，希望读者能够更清楚地了解脑出血手术的相关知识，对脑出血的治疗有更深入的认识。
最终，我们期望通过不懈努力，减少脑出血给患者带来的痛苦，提高其生活质量。
1.2 文章结构文章结构部分的内容可以描述本文的章节安排和内容概述，如下所示：本文主要分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
首先，通过概述将读者引入主题，简要介绍脑出血手术的医学术语。
然后，说明文章的结构，明确各个章节的内容和顺序。
最后，阐明本文的目的，即通过对医学术语的介绍，帮助读者了解脑出血手术，并促进对未来研究的展望。
手术治疗脑肿瘤出血的临床效果与特点
手术治疗脑肿瘤出血的临床效果与特点发布时间：2022-07-27T02:14:19.792Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：王铭晖韩东汉通讯作者[导读]手术治疗脑肿瘤出血的临床效果与特点王铭晖韩东汉通讯作者（延边大学附属医院神经外科；吉林省延吉133000）摘要：目的：探讨脑肿瘤患者接受手术治疗的效果及特点。
方法：本次研究选择2020年4月-2021年4月期间在我院治疗的178例脑肿瘤患者为观察对象，并将其分成对照组与观察组，各89例。
其中，对照组接受传统治疗，观察组接受手术治疗，对比治疗后的效果。
结果：总有效率指标对比观察组更高，和对照组相比存在统计学意义；并发症发生率指标对比观察组更低，与对照组对比结果差异较大，可构成统计学意义。
结论：脑肿瘤出血患者接受手术治疗显著提高总有效率，且并发症发生率低，是一种安全有效的治疗方法，可以加强推广。
关键词：手术；脑肿瘤出血；临床效果；特点脑肿瘤指的是发生于颅内的肿瘤，可以分为继发性与原发性两类。
目前临床上还未对该疾病的病因进行明确，临床上主要表现为头痛、呕吐、偏瘫等，较大程度上干扰了患者正常的生活[1]。
随着人口老龄化的加快，该疾病发生率明显提高。
传统治疗中以药物保守治疗为主，但近年来大量研究表明手术治疗效果更好。
为探讨手术对脑肿瘤出现患者治疗的效果，我院开展相关研究，结果进行如下报道。
1资料与方法1.1一般资料本次研究选择2020年4月-2021年4月期间在我院治疗的178例脑肿瘤患者为观察对象，并将其分成对照组与观察组，各89例。
其中，对照组女性与男性各42例、47例；年龄区间42-76岁，中位数（55.51±3.36）岁。
观察组女性与男性各45例、44例；年龄区间46-76岁，中位数（56.83±3.48）岁。
两组资料比较结果差异不明显，具有对比价值。
1.2方法对照组为保守治疗方法，口服云南白药治疗，每次0.5g，每日4次。
脑出血的临床表现、检查、治疗和预防
脑出血的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于神经内科。
脑室内出血是指由非外伤因素导致颅内血管破裂，血液进入脑室系统引起的综合征。
二、临床表现：多数病人在发病前有明显的诱因，如情绪激动，用力活动，洗澡、饮酒等。
多为急性起病，少数可呈亚急性或慢性起病。
1、一般表现：视出血部位及出血量多少而异，轻者可表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、血压升高，脑膜刺激征等。
重者表现为意识障碍、癫痫发作、高热、肌张力高、双侧病理反射等征。
晚期可出现脑疝，去脑强直和呼吸循环障碍以及植物神经系统紊乱。
部分病人可伴有上消化道出血、急性肾功能衰竭，肺炎等并发症。
2、原发脑室内出血：除具有一般表现外，与继发脑室内出血相比尚有以下特点：①意识障碍相对较轻。
②可亚急性或慢性起病。
③定位体征不明显。
④多以认识功能、定向力障碍和精神症状为常见。
3、继发脑室内出血：除具有一般表现外，还因原发出血部位不同其临床表现各异：①位于内囊前肢的血肿，极易破入脑室，临床表现相对较轻。
②位于内囊后肢前2／3的血肿，由于距脑室相对较远，当血肿穿破脑室时，脑实质破坏严重，临床表现为突然昏迷、偏瘫，在主侧半球可有失语、病理反射阳性，双眼球向病灶侧凝视。
③位于内囊后1／3的血肿，多有感觉障碍和视野变化。
④丘脑的出血，表现为意识障碍，偏瘫、一侧肢体麻木，双眼上视困难、高烧、尿崩症、病理反射阳性等。
⑤小脑的出血表现为头痛、头晕、恶心、呕吐、颈强直、共济失调等，重者出现意识障碍、呼吸衰竭等。
⑥脑干出血，轻者表现为头痛剧烈、眼花、呕吐，后组颅神经损伤，颈强直等，重者深昏迷，交叉瘫，双侧瞳孔缩小，呼吸衰竭等。
三、检查：1、CT检查：CT能准确证实出血部位、范围，以及脑室大小，并可重复检查，便于对出血的动态观察及随诊，因此为首选检查手段。
2、腰穿及脑室造影：有一定的危险性，或加重病情。
目前已不作常规检查，除非无CT条件或某些特殊需要时方可施行，检查应在严格掌握适应证条件下谨慎从事。
脑肿瘤性出血
外 伤性 硬膜 下 积液 演变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 常发 生 在 积 液 量 少 、 守 治 疗 的 慢 性 型 病 例 中 ＝临 床 上 表现 为 ， 外 伤 性 硬 保 在 膜 下 积 液症 状 的基 础 上 ， 出现 症状 加 重 或 新 的 症状 ， 有 体 征 原 或 症状 减 轻 或 消失 后 再 次 出 现 或 加 重 ｃ 复 查 可见 积 液 量 Ｔ 增多 ， 之 Ｃ 值增 高。 继 Ｔ ＭＲ 对 硬 膜 下 积 液 和 慢 性 硬 膜 下 血 肿
脑 肿 瘤 性 出血 （ ｅ ｒｈ ｇ ａ ｓｄ ｂ ｒ ｉ ｕｔ ／ ｓ 也 ｈ ｍｏ ｒ ａ ｅｃ ｕ ｅ ｙ ｂ ａ ｔ ｒｏ￣ ） ｎ ｌ ｒ
伤 后 ７ 小 时或 １ 之 内 车 病 可发 生 于 任 何 年 龄 ， 以 老 年 ２ 周 但 人 最多 见 ； 发 部位 为 幕 上大 脑 半 球表 面 的额 顶颓 部 ， 好 约
３ 治 疗
日 血 肿 难 以吸 收 ， 多 主 张 早 期 手 术 治 疗 。 采 用 演 变 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿
见 文成 朱树 干 （ 山东大 学齐鲁 医院 ２０ １ ） ５ ０ ２
颅 冲洗引流术 ， 特点是创伤小 ， 其 治愈率高 但是 对于症状 不
的慢性血肿往往需要 ２周 以上 。 ⑨硬膜下 积液发生性状改变 ，
其 蛋 白质 含 量 高 或 混有 血 液 成 分 ， 成 渗 透 压 梯 度 ， 形 易导 致 外
伤性硬膜下积液演变为慢性硬膜 下血肿 。④再次头外伤导致
积 液 内出 血 ， 发展 为 慢 性 硬 膜 下 血 肿 。
２ 诊 断
明 显 的 少 量 慢 性 硬膜 下 血 肿 ， 可在 Ｃ 动 态 观察 下 保 守 治 疗 ， Ｔ
脑出血的临床诊疗指南
提高诊断和治疗的准确性和效率。
03
脑出血后神经功能恢复的研究
关注脑出血患者神经功能恢复的影响因素及干预措施，改善患者生活质
量。
提高脑出血诊疗水平的建议
加强多学科协作
建立神经内科、神经外科、影像科等多学科协作的诊疗团队，为患者提供全面、连续的 治疗服务。
完善诊疗规范与指南
不断更新和完善脑出血的诊疗规范和指南部感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗；加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅；加强营养 支持，提高患者免疫力。
尿路感染处理
根据感染类型选择合适的抗生素进行治疗；保持导尿管通畅，定期更换导尿管和尿袋；鼓 励患者多饮水，增加尿量。
深静脉血栓处理
卧床休息，抬高患肢，促进静脉回流；使用抗凝药物和溶栓药物进行治疗；避免按摩患肢 ，防止血栓脱落引起肺栓塞等严重并发症。在处理过程中应注意观察患者病情变化，及时 调整治疗方案。
诊断方法与标准
病史采集与体格检查
询问病史
详细了解患者的症状、起病时间、持 续时间、伴随症状等。
体格检查
检查患者的意识状态、言语、运动功 能、感觉功能、反射等。
影像学检查
CT检查
首选检查方法，可快速准 确地显示脑出血的部位、 范围和程度。
MRI检查
对于CT检查难以诊断的脑 出血，可进行MRI检查， 尤其是脑干和小脑出血。
预防并发症
积极预防和治疗脑出血相关的 并发症，如肺部感染、深静脉
血栓等。
药物治疗方案
止血药物
使用止血药物控制出血，如止血 敏、止血芳酸等。
降压药物
根据患者血压情况，选择合适的降 压药物，如钙离子拮抗剂、ACEI 类等，以控制血压在合理水平。
神经保护剂
脑出血的诊断与治疗
常见临床类型及特点：
（一）基底节区出血
基底节区(壳核、丘脑)出血常累及内囊 后肢，传统称“内囊出血”。
壳核出血＝内囊外侧型出血； 丘脑出血＝内囊内侧型出血。 以内囊损害的 “三偏体征”为突出表现. 三偏征：病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失 （偏麻）和同向偏盲。
壳核出血（60%）常侵入内囊和破人侧脑 室，使血液充满脑室系统和蛛网膜下腔；
丘脑出血（10%）常破人第三脑室或侧脑 室，向外可损伤内囊；
脑叶、脑干和小脑出血（各10%）则可直接 破入到蛛网膜下腔或第四脑室。
高血压性脑出血的好发动脉为：豆纹动脉 （42％）、脑桥支（16％）、小脑上动脉分支 （12％）、颞顶枕白质穿支（10％）
桥脑的基底部受损：（闭锁综合征）
表现眼球水平运动障碍，双侧面瘫，舌 瘫、构音、吞咽运动障碍、四肢瘫， 病理征阳性。大脑半球和脑干被盖部 网状激活系统无损，意识清楚。可有 高热、大汗、应激性溃疡、心肌缺血 等。
重型：出血＞5ml
①意识障碍重。
②四肢瘫、少数可出现去脑强直。
③眼球浮动，瞳孔针尖样缩小。
甘油果糖250ml-500ml，1-2次 /d。 *20％或25％人血清白蛋白50－100ml静脉滴注，1 －2次/d，可提高胶体渗透压，脱水作用持续时间 较长，又可避免低血压。
急性期治疗
损害，眼位异常，伴对侧或双侧锥 体束征。 * 大量出血→深昏迷、双侧瞳孔散 大，立即死亡。
（5）脑干出血（二）
2.桥脑出血：(基底动脉脑桥支破裂) 占10%，是脑干出血的好发部位。表现突然
头痛、呕吐、眩晕、复视、侧视麻痹、交 叉性瘫痪、四肢瘫痪。 1.轻型 ：出血＜5ml ①意识清。 ②病变位于腹外侧时，表现病灶侧外展神 经麻痹及周围性面瘫，对侧 肢体瘫和偏身 感觉障碍。
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脑肿瘤出血的临床特点及手术治疗
脑肿瘤在颅内生长过程中需要血管提供源源不断的养分，而且由于脑肿瘤一
般生长速度比较快，需要的营养比较多，所以肿瘤的血管一般比正常组织要丰富，但是肿瘤的血管往往都是结构不完整的异常血管，容易破裂出血。
在脑肿瘤中，
垂体瘤、脑实质肿瘤等都是常见的引起出血的肿瘤类型。
一、脑肿瘤出血的原因
1、主要病因
（1）血管因素：肿瘤的生长本身就需要丰富的血流供应，且颅内新生血管
是未成熟的，具有结构异常和血管脆性，同时肿瘤异常的血管容易破坏正常的血管，以上都会增加颅内出血的发生率。
（2）肿瘤坏死：随着肿瘤逐渐生长，原供应生长的血流不能正常供应就会
引起肿瘤坏死，最终导致颅内出血。
（3）肿瘤压迫：肿瘤压迫邻近的脑组织造成血液瘀滞，也会导致脑出血的
发生。
2、诱发因素
（1）放疗：放疗会造成肿瘤血流动力学改变，所以放疗容易诱发脑部肿瘤
的出血。
（2）头脑外伤：颅内肿瘤患者即使受到轻微的头脑外伤也可能会刺激到头部，造成颅内出血。
（3）剧烈情绪：如果颅内肿瘤患者在情绪特别紧张或生气的时候会使颅内
压增高。
增高的颅内压会使微循环灌注血流停止缺氧，血管内的皮细胞受损，导
致管壁有破裂，出现微循环性出血。
而且如果颅内压没有得到控制，继续升高可
能会使脑干移位和扭曲出现颅内的大片出血。
（4）过量饮酒：长期过度饮酒，可导致高血压，容易诱发颅内肿瘤出血。
二、脑肿瘤出血特点
1、单眼突出
即一侧眼球向前突出，严重时眼睑闭合不全，最常见的病因就是脑肿瘤。
2、视力障碍
颅内压增高会使眼球静脉血回流入脑不畅而致水肿，导致视力下降，严重者眼底视网膜有点状、线状、片状病变甚至出血，视物模糊。
脑瘤出血有什么症状?
3、清晨头痛
头痛是脑瘤常见的症状，常发生在清晨四五点钟，往往在熟睡中被痛醒，起床轻度活动后头痛逐渐缓解或消失，故称为“清晨头痛”。
颅后窝的肿瘤可致颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。
脑瘤出血有什么症状?
4、单侧耳聋
若无中耳炎或外伤等病史，仅一侧耳朵听力呈进行性减退，伴有同侧耳鸣，很可能是颅内肿瘤压迫听神经所致。
典型症状
三、常见类型脑肿瘤的典型症状
1、垂体瘤卒中：
（1）剧烈头痛：垂体瘤在未出血时头痛部位多发在额部和双侧颞部，垂体瘤出血后头痛部位可能会发生改变，程度也较前加重。
（2）视力改变：视力会急剧下降甚至失明，部分患者还会出现视野改变、
眼外肌麻痹等。
（3）恶心、呕吐：脑出血导致的颅内压增高会出现恶心、呕吐症状，为喷
射性呕吐，呕吐为胃内容物。
（4）意识障碍：意识障碍的程度与垂体瘤卒中的出血量和速度相关，主要
表现为嗜睡或昏迷。
（5）血压下降：丘脑下部损害表现和颅内的出现会引起血压下降。
2、脑实质肿瘤卒中：
（1）剧烈头痛：是最为常见的症状，头痛程度十分剧烈，头痛的部位不定，可能是一侧头部疼痛，也可能是全头部疼痛。
（2）癫痫：脑出血引起大脑神经元突发性异常放电，出现四肢痉挛、大小
便失禁等症状。
（3）视盘水肿：随着出血引起的颅内压力增加，会引起视力下降，一过性
的黑蒙等。
（4）呕吐程度加重：脑出血导致的颅内压增高会出现呕吐症状，为喷射性
呕吐，呕吐为胃内容物。
（5）偏瘫：主要表现为一侧肢体的活动障碍，按严重程度分类，分为轻瘫、不完全性瘫痪和全瘫。
（6）意识障碍：意识障碍的程度与脑实质肿瘤的出血部位、出血量和速度
相关，主要表现为嗜睡或昏迷。
四、手术治疗
1、开颅血肿清除术：目的在于清除血肿，早期外科手术能够及时清除血肿、获得较好的功能恢复。
术后要注意脱水治疗、保持呼吸道通畅。
2、微创手术：微创手术的伤口较小、手术时间较短，可以定向使用溶栓药
物促进血肿的溶解和引流。
3、脑室引流、血肿溶解术：主要是用于脑实质卒中的患者，在脑室插管引
流出脑室内的脑脊液和血液，要注意保持引流管的通畅。
4、去骨瓣减压术：非首选手术，对于其他手术不能实施时的备选方案，主
要在于减轻颅内压。
五、其他治疗方法
1、静脉注射甘露醇
若颅内肿瘤性出血症状较轻，出血量较少时，可以采取保守治疗来缓解，比
如静脉注射甘露醇。
甘露醇是一种专门用来脱水的药剂，刺激性小，能舒缓周围
神经，降低颅内压，从而减少颅内出血量，能有效缓解头晕头痛的症状。
需要注
意的是，该方法只适用于病情较轻的患者。
2、服用氨甲苯酸
颅内肿瘤性出血第一步做的应该是止血，而止血的方法有很多，可以服用氨
甲苯酸来缓解。
氨甲苯酸是比较常用的促凝血药剂，能在短时间内使血液凝固，
起到止血的作用，一般适用大出血的情况。
但这种止血作用的时间有限，不能根治，所以患者一定要到医院进行下一步医治。
颅内肿瘤性出血对人的生命安全造成极大威胁，若处理不当，很容易直接导
致死亡，所以一定要提高警惕，采取正确的治疗方法，不要盲目医治，平时生活
里要保护好头部，避免其受到伤害，治疗期间不要随意走动，应当听从医生指令，切忌进行任何对头部有害的运动。