颅腔内肿瘤切除手术记录
手术讲解模板：颅骨肿瘤切除术
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： 患者手术治疗护理之一：
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： 疼痛护理
术后护理： 【忌】
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： (1)忌咖啡、烟酒及辛辣刺激食物。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： (2)忌霉变、腌制、油煎、肥腻食物。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： (3)忌羊肉、鹅肉、猪头肉等发物。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： 颅骨肿瘤患者应该进食高蛋白，高碳水化 合物，高维生素，低脂肪，易消化的清淡 饮食。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
并发症： 1.再出血、血肿形成，可造成意识障碍， 甚至出现偏瘫。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
并发症： 2.切口感染或颅骨感染。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： 【宜】
手术资料：颅骨肿瘤切除术
术后护理： (1)宜多吃具有抗骨髓病、骨瘤的食物， 如海带、紫菜、淡菜、海蛤、裙带菜、杏 仁、桃仁。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
手术步骤：
13.2 2.骨瘤暴露
手术资料：颅骨肿瘤切除术
手术步骤： 切开骨膜，用骨膜剥离子剥开骨膜，充分 暴露出骨瘤与所侵犯的颅骨，骨面出血， 随即用骨蜡涂抹止血。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
手术步骤： 13.3 3.骨瘤切除
手术资料：颅骨肿瘤切除术
手术步骤：
若骨瘤不大，即可用锐利骨凿沿颅骨外板的切线方向凿除骨瘤而保留内板 （图4.7.1-4）。凿平后围绕在骨瘤的四周，覆盖一圈干脑棉，保护健康组 织。以脑棉浸上10%甲醛溶液（或石炭酸少许）涂布瘤床，然后用生理盐 水冲洗，去除脑棉，或以电凝灼烧瘤床。如有出血可用骨蜡止血。
手术资料：颅骨肿瘤切除术
手术讲解模板：颅骨肉瘤切除术
手术资料：颅骨肉瘤切除术
概述：
，表现轻微疼痛，随着肿瘤的发展，头痛 可加剧，头颅变形，表现为头皮紧张、晶 亮、潮红、血管曲张，甚至局部可闻及血 管杂音。若肿瘤破坏至颅骨内板，便可向 颅内压迫而累及硬脑膜与脑组织，造成颅 内高压。可以出现癫痫、偏瘫、失语等。 若肿瘤位于颅底，可以出现相应的颅神经 受累症状。此外，还可以出现乏
手术资料：颅骨肉瘤切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：颅骨肉瘤切除术
手术步骤： 一般采用较大的瓣状切口，直达帽状腱膜 下，剥离皮瓣，由于肿瘤血供丰富，出血 较多，应细致止血。
手术资料：颅骨肉瘤切除术
手术步骤： 2.肿瘤显露
手术资料：颅骨肉瘤切除术
手术步骤：
该肿瘤均有与肌肉骨膜等粘连，故在皮瓣 分离后，多不作粘连骨膜、肌肉的分离， 而在肿瘤周围的正常颅骨骨膜处，切开并 剥离，有出血者随即以骨蜡止血。
手术资料：颅骨肉瘤切除术
手术步骤： 3.骨瘤切除
手术资料：颅骨肉瘤切除术
手术步骤：
显露出肿瘤周围的正常颅骨，在距离骨瘤 外2cm的正常颅骨处钻孔4~6个。若肿瘤与 硬脑膜无粘连则可锯开骨瓣，或用咬骨钳 将各骨孔间的颅骨咬开，将肿瘤连骨膜与 骨瓣一并切除。若肿瘤与硬脑膜粘连，则 在显露出正常的硬脑膜处用脑膜剪剪开， 再将瘤侧硬脑膜缘以丝线多处穿过，做牵 拉用。轻轻提起可显露出
手术资料：颅骨肉瘤切除术
术后处理： 术后行放疗和化疗等综合治疗。
手术资料：颅骨肉瘤切除术
并发症： 1.术后颅内血肿形成，可造成意识障碍、 偏瘫等症状。
手术资料：颅骨肉瘤切除术
并发症： 2.切口感染或颅内感染。
手术资料：颅骨肉瘤切除术
并发症： 3.远隔部位的转移。
肿瘤手术记录
肿瘤手术记录【姓名】：XXX 【年龄】：XX岁【性别】：男/女【住院号】：XXXXX【主治医生】：XXX 【手术日期】：XXXX年XX月XX日【手术名称】：肿瘤手术【病情描述】：患者XXX，年龄XX岁，性别男/女，入院时因XXXX被确诊为肿瘤，并接受手术治疗。
下面是关于其肿瘤手术的详细记录。
【手术前准备】：在手术前，患者进行了全面的身体检查，包括但不限于血常规、肿瘤指标、心电图等。
各项检查结果显示患者的身体状况适合进行手术。
【手术过程】：1. 麻醉阶段：患者进入手术室后，经麻醉科医生评估及选择后，采用（麻醉方法）进行全身麻醉，麻醉过程平稳。
2. 切口选择：根据肿瘤位置、大小和患者身体情况，选择（切口位置）作为手术切口。
3. 切除肿瘤：通过切口进入患者体内，仔细观察肿瘤的范围和相关组织的状况。
在完善止血措施的同时，尽量保留周围正常组织。
肿瘤切除完毕后，进行彻底止血。
4. 淋巴结清扫：针对具有淋巴结转移风险的患者，进行相应的淋巴结清扫。
5. 恢复伤口：在切除肿瘤后，进行逐层缝合，注意恢复伤口的外形和功能。
6. 结局评价：观察手术切除肿瘤的情况，判断手术是否成功，将切除的肿瘤和淋巴结标本送至病理科进行病理学检查。
【手术并发症与处理】：手术过程中未出现严重并发症，患者术后恢复平稳，无特殊处理，密切观察患者的术后恢复情况。
【术后用药与护理】：根据患者手术情况和术后医嘱，进行相应的抗感染、止痛和促进伤口愈合等药物治疗。
护理人员按照护理计划，针对患者术后的护理需求进行细致入微的护理工作。
【术后转归】：患者术后恢复良好，无明显不适症状，伤口愈合良好。
拔除引流管后，患者病情稳定，未出现明显并发症。
出院前，对患者进行全面评估，指导患者术后康复护理，告知术后注意事项，并安排复诊。
【总结】：患者本次肿瘤手术达到手术目的，未出现严重并发症，术后恢复情况良好。
在手术过程中，医护人员严格按照规范操作，保障患者的安全和手术效果。
手术记录脑膜瘤 (前颅底)
手术记录单
手术时间:
术前诊断:
手术名称:
术后诊断:
手术人员:
麻醉方式:
麻醉人员:
手术经过:(包括病人体位、切口处理、病灶所见及手术步骤等）
记录要点：
1.手术入路：
体位（包括体位和头位，一般取仰卧头高后仰体位），手术入路、手术切口（双额或单额进入、切口类型大小）；皮瓣分离范围及翻开方向；骨瓣的形成（大小、范围，是否过中线等），和重要解剖结构的关系（如额窦的处理），骨瓣是否有增生或破坏；硬膜是否完好，硬膜的张力，悬吊固定，硬膜的切开和翻开方向，以及矢状窦的处理；
3.关颅过程：
术野止血情况，止血材料的使用；关颅时病灶周围脑组织张力情况；脑膜缝合情况（有无缺损、有无人工脑膜修补及修补大小）；骨瓣还纳（有无缺损、固定或修补方法）；肌瓣，皮瓣缝合及引流管放置情况；
4.其他：
手术过程中出血量的估计、输血情况（有无自体血液回输）；术中快速病理结果及手术标本的处置；术后麻醉恢复情况。
2.肿瘤显露和切除：
抬起额叶显露肿瘤，描述肿瘤的大小、色泽、质地、血供、基底，肿瘤与脑组织、嗅沟、嗅神经、视神经、大脑前动脉、颈内动脉的解剖关系，前颅底骨质是否破坏及破坏的范围，蛛网膜间隙是否存在；肿瘤的切除方式（顺序、整个切除或瘤内减压后分块切除）；肿瘤的切除程度（活检、部分切除、大部切除、次全切除、全切）；肿瘤周围重要解剖结构的保留、保护、处理；肿瘤切除后前颅底骨质是否缺损，缺损的范围（包括筛板、眶壁、蝶窦顶），颅底重建的情况；
简单神经外科手术记录
小脑蚓部占位手术记录一、大体病理：小脑蚓部下方见一肿瘤大小约直径5cm，粘连小脑，质中，紫红色，血供较丰富。
肿瘤边界清，与小脑幕粘连明显。
二、手术步骤：1、做枕下后正中入路切口长约12.0cm，沿中线切开，骨瓣开颅，骨窗暴露窦汇及横窦。
咬出寰椎棘突及部分椎弓，止血后悬吊硬脑膜。
2、硬脑膜Y型切开，在小脑中部见肿瘤，小脑上下蚓部被肿瘤侵犯未见。
先在小脑幕缘分离肿瘤，然后在肿瘤边缘做部分分离。
肿瘤部分分离后切入肿瘤内做切除减压。
肿瘤减压后再进一步分离边缘，分块切除，镜下肿瘤全切除，脑脊液循环通畅。
创面彻底止血。
3、清点对数后缝合硬脑膜,人工硬膜修补硬脑膜缺损预防脑脊液漏。
骨瓣回置固定，留置一外引流，缝合头皮、肌层，术毕。
4、手术过程顺利，麻醉满意，术中出血约300ml，未输血，生命征平稳。
三、术后评估肿瘤位于小脑，较大而且边界清，手术切除肿瘤，疏通脑脊液循环，达到减轻瘤荷症状及缓解颅高压的目的。
待术后病理回报，进一步治疗。
枕颞入路手术记录一、大体病理：右侧岩斜区见一肿瘤大小约4.0*4.0*3.0cm，实质性，黄色，稍软，血供丰富。
肿瘤与右侧三叉神经关系密切，包绕椎基动脉，与脑干粘连。
二、手术步骤：1、侧卧位，取L3/4间隙为穿刺点。
局部消毒铺巾，穿刺针进针约4.5cm，有脑脊液流出。
置入引流管深约7.0cm，缝扎固定，引流管接瓶待用。
2、头部固定消毒铺巾，做右侧颞顶枕弧形切口，皮肌瓣向下翻至外耳道上缘。
开颞顶骨窗，然后用磨钻磨平岩骨嵴，骨蜡封闭开放的气房预防脑脊液漏。
止血，消毒硬脑膜。
3、腰大池引流缓慢放脑脊液，然后弧形剪开颞底硬脑膜，轻抬颞底显露至小脑幕。
在小脑幕切迹缘可见肿瘤，遂切开小脑幕增加显露。
肿瘤表面稍作分离，而后切入肿瘤，行瘤内切除。
逐步切除肿瘤，分离与邻近神经、血管及脑组织粘连。
肿瘤较大，术野未能完全显露，予少许残留。
4、创面彻底止血，清点对数后缝合硬脑膜，再用人工脑膜修补预防脑脊液漏，留置一外引流。
手术讲解模板：颅骨巨细胞瘤切除术
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
概述： 为宜（图4.7.6-1，4.7.6-2）。
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
概述：
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
概述：
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
适应证： 1.诊断为巨细胞瘤，局部有不适感，头痛 剧烈，或影响美观者。
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
适应证： 2.肿瘤侵及颅腔，并产生脑受压与颅内高 压症状者。
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
概述：
状与颅内压增高症状。如果累及蝶鞍或附 近组织，可出现视力障碍，偏盲，出现三 叉神经与动眼神经受累症状。从X线片观 察，可表现为多囊状、单囊或囊肿状。因 巨细胞瘤局部破坏性较大，生长活跃，又 称为破骨细胞瘤。多位于颅底中线和中线 旁，手术不易彻底切除。一般多主张诊断 明确，行手术切除，再继以放疗
手术步骤： 2.显露肿瘤
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
手术步骤： 位于颅盖部的肿瘤，当翻开皮瓣后即可见 到肿瘤。而位于ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ底部的肿瘤，需在翻开 骨瓣后沿脑底探查才能发现肿瘤。
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
手术步骤： 3.肿瘤切除
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
手术步骤：
颅盖部肿瘤切除前，需在距骨瘤周围1～ 2cm处做数个颅骨孔，以线锯、铣刀或咬 骨钳将孔间骨质锯开或切除，骨瓣连同肿 瘤整块切除，达到治愈。颅底中线或中线 旁肿瘤，由于邻近部位有重要结构，如海 绵窦、颈内动脉和第2～6脑神经，肿瘤全 切往往困难，但在颅底外科的发展和显微 外科技术应用下，肿瘤全切和次全切除率 已明显提高。
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
手术步骤： 4.切口缝合
手术资料：颅骨巨细胞瘤切除术
手术步骤： 颅盖部巨细胞瘤切除后，颅骨缺损可一期 修补。颅底部肿瘤切除后，即按骨瓣开颅 法进行关颅。
手术切除颅内多发黏液性动脉瘤一例
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脑内淋巴瘤
病理诊断：（右顶叶）脑弥漫性大B细胞淋巴瘤， 高侵袭性。 免疫组化：瘤细胞CD20（+）、CD79a(++)、GFAP （-）、EMA（-）、Ki67 P53阳性细胞数>50%。
case 5
患者，女，53Y，消瘦9月余伴渐进性右侧 肢体活动不灵3周。
查体：神清，语言欠流利，右眼裂略大，闭 眼无力。右侧肢体肌力3级，肌张力略低， 余阴性。
病理结果
（左顶叶）脑弥漫性大B细胞淋巴瘤。
case 2
患者，女，52岁，因“头痛、头晕三个月，伴 嗜睡、言语混乱、走路不稳十天”入院。
T2WI
T1WI
T2flair
DWI
手术记录
手术名称：开颅占位活检术； 全麻，仰卧位，取右侧额颞部倒“U”形切口， 常规分层开颅，游离骨瓣，剪开硬脑膜，向
好发部位：幕上脑白质近中线部位多见，额叶、胼
胝体、丘脑基底节、深部脑室结构，也有弥漫性脑部 异常而无肿块性损害；
肿瘤密度和信号：较均匀，与脑灰质相似，囊变、
坏死少；
瘤周水肿：程度不一；
免疫功能正常者单发多见，AIDS则以多发病灶为主。
CT表现
数目：病灶单发/多发； 形态：多呈类圆形、不规则团块状或点状； 密度：等/稍高密度为主； 增强：轻中度强化。
陷患者均可出现。发病机制尚不清楚，目前
有以下几种学说：
免疫功能缺陷或使用免疫抑制剂：EB病毒、疱疹感染； 颅脑外伤及炎症：淋巴细胞在CNS聚集恶化； 原位淋巴细胞恶性克隆增生、外周淋巴细胞嗜中枢性。
临床表现
常见症状包括：
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颅腔内肿瘤切除手术记录
患者信息：
姓名：XXX
性别：XXX
年龄：XXX
手术记录：
手术日期：XXX
手术医生：XXX
一助：XXX
二助：XXX
术前准备：
在手术前进行了全面的术前评估，包括患者的临床症状、体征、血液检查、影像学检查等，以确保手术的可行性和安全性。
术前给予患者充分的解释和告知，患者及家属理解并同意进行手术。
手术过程：
1. 麻醉方式：采用全麻，由麻醉科医生负责，患者麻醉安全平稳。
2. 体位：将患者置于XXX侧卧位，头低足高。
3. 消毒：采用严格的无菌操作，对手术区域进行消毒。
4. 骨瓣切割：用XXX钻进行骨瓣切割，开颅XXXxcm，保护好脑组织。
5. 颅内探查：术者、一助援助下，逐层进行颅内探查，发现位于XXX位置的肿瘤，约XXX大小。
6. 肿瘤切除：细致切除肿瘤，注意不损伤周围重要结构，操作中有辅助器械协助。
7. 出血控制：肿瘤切除过程中，出血较多，采用电凝、生物胶、缝扎等方式进行出血控制。
8. 遗留腔内注射：术后在腔内注射XXX药物，以防止肿瘤复发。
9. 清理手术物：彻底清理手术区域，保持洁净。
10. 骨瓣复位：用XXX钢板复位固定。
11. 皮肤缝合：采用XXX方式进行皮肤缝合。
12. 愈合处理：手术完成后，对伤口进行敷料处理，加压包扎。
术后恢复：
1. 术后转入重症监护室，进行密切观察，注意生命体征、神经功能变化等情况。
2. 术后监测：进行常规的血液检查、头颅CT/MRI等检查，以评估手术效果和术后情况。
3. 病情观察：观察患者的病情变化，及时处理并记录。
4. 饮食与活动：根据患者病情，逐步增加饮食和活动量。
5. 术后用药：根据需要，给予患者必要的止痛、抗感染、促进愈合等药物治疗。
6. 术后随访：安排术后随访计划，进行定期随访，观察手术效果与患者康复情况。
术后并发症：
1. 术中未发生明显的并发症。
2. 术后X天，患者出现头痛、恶心、呕吐等症状，给予对症处理，症状缓解。
3. 术后X天，患者伤口愈合良好，未见感染迹象。
术后出院：
患者恢复良好，伤口愈合良好，未出现并发症。
经医生评估，患者病情稳定，于X天后出院。
术后注意休息，定期复诊。
以上为本次颅腔内肿瘤切除手术的详细记录，术中操作规范，术后处理得当。
希望患者能够顺利康复。