医学影像学期末重点整理上课讲义
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医学影像学第一章总论一、X线的产生与特性X线的产生：真空管内高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。
TX线的特性： 1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础；4电离效应：放射治疗基础。
二、X线成像的三个基本条件（1）穿透性：穿透人体组织（2）人体组织存在密度和厚度的差异，吸收量不同，穿透身体的Ｘ线量有差别（3）有差别的剩余Ｘ线是不可见的，经过显像，在荧屏或胶片上就形成了具有黑白对比、层次差异的Ｘ线影像。
三、X线图象特点1、由黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。
2、图像的白影、黑影与人体组织的厚度及组织结构密度的高低有关3、是穿透不同组织结构相互叠加的影像.自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。
人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。
X线造影检查中钡剂主要用于食管及胃肠造影。
五、数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。
是一种特殊专用于血管造影和介入治疗的数字化X线设备。
是诊断心血管疾病的金标准。
正常X线不能显示：滋养管、骺板X线计算机体层成像（C T)1.CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：亨氏单位Hu.【考】骨=1000 软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1000【名解】窗宽：是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.在此CT值范围内的组织均以不同的模拟灰度显示，CT值高于此范围的组织均显示为白色，而CT值低于此范围的组织均显示为黑色。
【名解】窗位：又称窗中心，是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察.窗位的高低影响图像的亮度，提高窗位图像变黑，降低则变白。
加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;。
2.CT成像的主要优势与局限性【考】（1）密度分辨率高：能够清晰的显示密度差别小的软组织和器官（例如脑、纵隔、腹盆部器官），能敏感地发现病灶并显示其特征（例如脑出血），这是X线成像所不能比拟的。
医学影像学期末重点总结(整理版)
医学影像学总论影像诊断学：X线、CT、DSA、MRI、介入放射学：DSA、超声、CT、MR第一章医学影像学总论一.（概述、优缺点、适用范围）一. X线成像X线成像1.X线产生原理：必须具备以下三个条件①自由活动的电子群②电子群在高压电场和真空条件下高速进行③电子群在高速运行时突然受阻通过人体后的衰减的X线作用于胶片或采集板上使胶片上的化学物质（溴化银）产生化学反应而形成图像2.X线特点①X线是波长极短的电磁波，诊断用X线波长为0.008～0.031nm，比可见光短得多，肉眼不可见②主要特征：（1）穿透作用，能穿透一般可见光不能穿透的物质波长越短，穿透力越强。
X线管电压越高，产生的X线波长越短（2）荧光作用，能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙等）产生肉眼可见的荧光，X线透视的基础（3）感光作用，可使涂有卤化银的胶片感光，X线摄影的基础物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。
反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影电离作用，可使物质的分子分解为正、负离子。
空气的电离程度（正负离子量）与空气吸收的X线量成正比，放射剂量学的基础生物效应，可使机体和细胞结构受到损害甚至坏死，损害程度与吸收X线量的大小有关，放射治疗学的基础和放射防护必要性的依2.优缺点分类：X线检查方法包括：普通X线检查（荧光透视和摄影）、特殊检查（体层摄影、软线摄影等）、造影检查。
1 透视：①透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化。
②透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。
2 摄影：①摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；对于较厚部位以及厚度和密度较小的病变比透视容易显示；照片可作永久记录，长期保存，便于复查时对照和会诊。
②摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。
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医学影像学第一章医学影像学总论一。
X线成像1。
X线成像三个基本条件1）。
X线具有一定的穿透力2).被穿透的组织有密度和厚度的差异3）.(荧光或摄影）显示2。
普通X线检查透视(照光）电视透视普通摄影(照片，平片,素片）特殊检查:体层摄影,记波摄影，高仟伏摄影，放大摄影,软X线摄影（钼靶）3。
X线的特性电磁波，波长短(肉眼不可见)穿透性；荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应)人体正常组织结构的密度不同：二.计算机体层成像1。
CT图像特点CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值单位：Hu。
骨=1000软组织=20—50 水=0 脂肪—90———70 空气=-1窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察。
加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低；提高窗位,图像变黑降低窗位，图像变白2。
C T检查方法1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描3＊CT检查不足X线剂量（X线摄影相比）较大软组织分辨力低(与MRI相比）碘过敏患者不能做CT增强检查一般以横断面直接扫描，不能任意直接扫描三、磁共振成像M R I增强扫描，常用Gd-DTPA 0。
1mmol/kg磁共振血管(MRA）,时间飞跃（TOF）法＊MRI临床应用：MRI检查对中枢神经系统及软组织疾病诊断有重要价值*MRI 绝对禁忌症：心脏起搏器，眼球内金属异物，外科手术夹、动脉夹，高烧患者＊相对禁忌症：体内的金属异物，危重患者要有医师监护,怀孕3个月内，幽闭恐惧症四。
DSA：数字减影血管造影。
血管造影时,光学减影技术,消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰＊自然对比：人体组织结构密度上有差别，可产生X线对比,这种自然存在的密度差别称自然对比.第二章骨骼肌肉系统影像诊断第一节骨与软组织一.常用检查方法X线检查方法:1。
透视：用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位2.照片:1）一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位2) 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节3）表现轻微或诊断困难时需加照对侧3。
医学影像学重点(自己整理的)
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。
2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。
3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
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影像学讲义医学影像学（总论）第一章X线成像第一节 X线成像的基本原理与设备二.X线的特性X线系波长极短的电磁波，医学成像的波长 0.008~0.031nm的X线穿透性电压愈高，X线波长愈短，穿透力也愈强。
反之，亦然。
荧光效应激发荧光物质发出荧光感光效应 X线可使胶片上的溴化银感光产生潜影，经显、定影后，胶片变为黑白相间图像(模拟式显影方式）。
生物效应 X线使机体内组织、细胞产生变性，损伤人体，作为肿瘤放射治疗。
三.X线成像基本原理X线成像三大条件：X线具有一定的穿透力被穿透的组织和器官必须存在密度和厚度的差异必须有成像物质（X线胶片、荧光屏）第二节 X线图像特点人体组织密度与X线图像密度概念不一样, 前者指人体组织中单位体积物质的质量，后者指X线片上影像的黑白。
单位厚度的物质密度大,影像白。
反之,物质密度低,影像黑。
X线图像系标准X线束穿过人体不同密度、厚度的组织结构的投影总和,将三维立体变为二维图像,因而X 线图像与人体组织结构相比,产生形态失真、放大及相互重叠后的复合影像第三节 X线检查技术常规X线检查1. 透视(fluroscopy)适用于机体天然对比较好部位,如胸部，观察器官动态,例如心脏大血管、消化道蠕动等。
优点：简便易行、经济，出诊断结果快。
缺点：不能显示细微病变；无永久记录，不便前后比较。
2. X线摄影（Radiography)X线可使胶片溴化银感光，产生潜影，经显、定影处理，感光部分溴化银还原为金属银，沉淀在胶片上，显示为黑色；未感光部分溴化银脱离胶片，显示为白色。
X线摄影对比度及清晰度均佳，适于全身各部检查。
3.造影检查适于缺乏自对比部位和脏器，如腹部脏器，消化道等。
引入对比(Contrast Medium)，也称造影剂。
可以是高密度的物质（如钡），也可以是低密度的物质（如气体）。
对比剂 (Contrast Medium)•高密度对比剂原子序数高，比重大的物质。
常用有钡剂（医用硫酸钡），碘剂（有机碘剂无机碘剂）•低密度对比剂为原子序数低，比重小的气体，如空气、氧气等，应用少。
医学影像学重点总结
片状高密度影。
影像学表现与脑梗死类似，病灶直径多为 5-15mm 之间，一般没有占位效应。
二、脑出血
1. 脑出血 CT 表现。
急性期典型表现：脑内圆形、类圆形、线形或不规则形的高密度灶，CT 值在 50~80Hu 之间。血肿可破入
脑室或蛛网膜下腔，破入脑室可形成脑室铸型。灶周水肿轻，血肿大者可有占位效应。
见低密度气体形。
首 ①急性期血肿呈颅骨内板下方新月形高密度区， ①信号改变随血肿期龄而异，与硬膜外
选 血肿范围较广，可超越颅缝。亚急性期血肿新月 血肿相仿；②形态与 CT 相仿。 CT 形或过渡型。慢性期血肿呈过渡型低密度区。②
血肿密度改变随血肿期龄而异。
首 ①早期 可无或仅有轻微异常发现，典型表现为 ①非出血性脑皮质挫伤 早期病灶在
间 质 性 水肿 脑积水
脑 室 内 压力升高 侧脑室或三脑室周围的脑白质 侧脑室周围条形、边缘光滑的低 密度影 T2WI 呈略低信号，但略高于脑 脊液信号，在 T2WI 呈较高信号
不表现为高信号，ADC 值常轻度 升高
6.脑积水
7.占位效应 常见于肿瘤、出血等病变。影像表现为：中线结构移位、变性、闭塞；脑室、脑池扩大；脑
减低征。
同急性期。
同急性期。梗死区 DWI 呈低信号，T2WI 可
呈低灌注。
呈低密度，与脑脊液密度近似。
T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，FLAIR
呈低信号，周边胶质增生带呈高信号，DWI
呈低信号。
原低密度区出现高密度区，若出血位于脑皮质区域 在脑梗死的异常信号的基础上，出现出血的
表现为低密度区内、沿脑回分布的、散在点状或大 异常信号。
存在可恢复性脑缺血组织，可同时观察颈动脉和椎基底动脉系统的较大血管的异常。
医学影像诊断学课件重点
2023-10-30contents •放射学基础及技术•医学影像诊断学总论•各系统疾病的影像学表现及诊断•医学影像诊断学实践技能培养目录01放射学基础及技术X线成像基础X线成像原理X线穿过人体组织后，被吸收和散射，在胶片或数字成像设备上形成图像。
X线设备的种类与结构包括普通X线机、透视机、乳腺X线机等，结构主要由X线发生器、控制器、影像接收器等组成。
X线的发现与特性X线是一种电磁波，具有波粒二象性，可用于穿透人体组织并产生电离作用。
1CT与MRI技术23利用X线旋转扫描人体并采集数据，经过计算机重建得到人体组织的二维图像。
CT（计算机断层扫描）技术利用磁场和射频脉冲，使人体组织中的氢原子发生共振，根据共振信号重建图像。
MRI（核磁共振成像）技术CT主要用于骨骼、肺部、腹部等结构较厚的部位，而MRI则对软组织分辨率更高，适用于脑部、关节、肌肉等部位。
CT与MRI技术的比较核医学技术利用放射性核素标记生物分子，注入人体后追踪其在体内的分布，用于诊断肿瘤、炎症等疾病。
超声医学技术利用高频声波在人体组织中的反射和传播，将信号转化为图像，适用于观察胎儿、心脏、肌肉等部位。
核医学与超声医学技术02医学影像诊断学总论医学影像诊断学定义医学影像诊断学是利用各种医学影像技术（如X线、CT、MRI等）来获取人体内部结构和器官的形态、功能及病变信息，并进行诊断和评估的一门学科。
医学影像诊断学的作用医学影像诊断学在临床医学中具有重要地位，它为医生提供疾病诊断和治疗的重要依据，帮助医生更好地了解患者病情并制定合适的治疗方案。
医学影像诊断学概念医学影像诊断学应用范围医学影像诊断学的应用领域医学影像诊断学广泛应用于临床医学的各个领域，如内科、外科、妇产科、儿科等。
医学影像诊断学在临床实践中的应用在临床实践中，医生通常会根据患者的症状和体征，选择合适的医学影像技术进行检查，以获取更准确的诊断信息。
学习医学影像诊断学需要有一个系统性的学习方法，从基础理论到临床实践，逐步深入，全面掌握。
医学影像学重点复习完整版
医学影像学重点复习完整版医学影像学是一门集医学、物理学和工程学于一体的学科，通过将放射线、超声波、磁共振等物理现象应用于人体，以获得和诊断疾病的技术。
在临床医学中，医学影像学是不可或缺的重要工具。
本文将为您提供医学影像学的重点复习内容，帮助您回顾和巩固相关知识。
一、放射学1. 放射照影学：放射照影学包括常规放射学和特殊放射学。
常规放射学是指应用X线对人体进行影像学检查，如X线拍片、造影、CT等；特殊放射学是指应用其他放射线或荧光物质进行影像学检查，如核素显像和血管造影。
2. 放射学诊断：放射学诊断是通过观察影像学表现，对疾病进行诊断。
常见的放射学诊断方法有：X线诊断、CT诊断、核磁共振诊断等。
放射学诊断需要医生具备良好的解剖学基础知识和对不同疾病影像学表现的了解。
二、超声影像学1. 超声影像学原理：超声波在人体组织中传播时会发生不同组织间质量、密度和声阻抗的反射、折射和衰减，通过接收反射回来的超声波信号生成图像。
2. 超声影像学应用：超声影像学广泛应用于妇产科、心脏病学、肾脏学、肝胆胰脾疾病等领域。
它具有无创、无辐射、实时性强等优点，能够对人体内脏器官进行形态学和功能学的检查。
三、核医学1. 核医学原理：核医学是通过给患者体内注射放射性同位素，利用放射性同位素的放射性衰变进行疾病的诊断和治疗。
核医学主要包括核素显像和放射性治疗两个方面。
2. 核素显像：核素显像是通过给患者体内注射放射性同位素，利用放射性同位素的放射性衰变进行疾病的诊断。
常见的核素显像检查有骨显像、甲状腺显像、心肌灌注显像等。
四、磁共振成像（MRI）1. MRI原理：磁共振成像利用人体内核磁共振现象，通过患者处于强磁场中，获得患者体内不同组织的信号，再通过计算机重建成影像。
2. MRI应用：MRI广泛应用于脑部、脊柱、关节和盆腔等器官的检查。
它在形态学、功能学和病变定位等方面有着非常高的分辨率和诊断准确性。
五、计算机断层扫描（CT）1. CT原理：CT利用X线束通过人体不同部位的吸收和散射来获取影像。
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医学影像学期末重点整理第一章总论▲医学影像学是临床医学的重要学科之一。
标志性事件：1859年德国科学家伦琴发现x线。
利用x线、超声、磁共振、核素等各种成像手段和信息技术，对人体进行诊断和/或治疗。
包括影像诊断、介入放射、信息放射等内容。
（填空三空，四空再加分子影像）。
（一）X线特性：穿透性、荧光效应、感光效应、电离效应。
（二）X线成像原理：有一定穿透力，能穿透人体组织；被穿透的人体组织存在密度与厚度差异，穿透后剩余的x线量有差别；有显示穿透后剩余x线的介质，形成明暗差别的影响。
▲计算机体层成像（computed tomography , CT）：利用X线束对人体特定层面进行旋转扫描，由探测器接受该层面穿透后的剩余X线信息，经计算机处理而获得的重建图像。
（常用分割单元格即体素：512x512）▲磁共振成像（magnetic resonance imaging, MRI）:利用人体中的原子核（如氢质子）在磁场中受到射频脉冲的激励发生磁共振现象，脉冲停止后受激励的质子产生信号，经采集及计算机处理获得图像。
超声：指频率超过人耳听力范围（20000Hz）的声波。
超声：定义，医学应用范围2～50Hz，频率，波长，穿透性，之间关联：超声在同一介质中传播时，由于声速已经确定不变，频率越高则波长越短；反之，频率越低则波长越长，分辨率，基本物理原理（1、吸收（衰减）定律2、反射定律3、衍射定律4、Doppler定律），多普勒效应（名解）Doppler定律：超声束遇到运动的反射界面时，其反射波的频率将发生改变，此即超声波的多普勒（Doppler）效应。
第二章胸部【正常表现】肺野（概念、九分法）：X线胸片上含气的两肺呈均匀一致的透亮区域。
在第2和第4肋骨前端的下缘划一水平线把肺野分为上、中、下三野，纵行三等分将肺野分为内、中、外三带。
肺尖指第一肋骨内缘以内的部分。
肺门（概念、构成）：两肺野内带中部血管、支气管、神经、淋巴进出肺组织的集中区域，成为肺门。
主要由肺动脉主干、肺叶动脉、伴行支气管及肺静脉构成。
肺纹理（概念、构成）：肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管及少量间质组织组成。
（air bronchogram）肿块与结节：X线胸片或CT一般将直径大于30mm30mm：支气管阻塞：（几种类型）支气管阻塞可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。
1、阻塞性肺气肿：指终末细支气管以远的含气腔隙过度充气、异常扩大，可伴有不可逆性肺泡壁的破坏，分局限性和弥漫性阻塞性肺气肿。
（部分阻塞引起）2、阻塞性肺不张：支气管突然完全阻塞后，相应的肺组织萎陷，导致一侧性肺叶、肺段和小叶的肺不张。
（完全阻塞引起）3、阻塞性肺炎（看）：当肿瘤等引起支气管不完全性阻塞时，分泌物排出受阻，细菌容易停留继发炎症，表现为肺段、肺叶或一侧肺实变阴影。
阻塞性肺炎以某一肺段或肺叶反复发作为特点。
胸腔积液（选择）：胸腔积液可为渗出液、漏出液、脓液和血液等。
1）少量积液、液量达250～300ml，X线胸片显示外侧肋膈角变浅、变钝。
2）中等量积液，上缘在第4肋前端平面以上，第2肋前端平面以下，X线胸片显示肋膈角完全消失，隔面及心脏被遮盖。
3）大量积液，液体达第二肋间，CT上积液的CT值与水相仿，接近于0.气胸与液气胸：气胸：空气进入胸腔。
液气胸：胸腔内液体和气体并存。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）：（概念）是一组临床常见具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。
★支气管扩张症：（选择）根据扩展形态，可分为柱状型、囊状型、曲张型。
柱状型：CT，可有管壁增厚，可与伴行的肺动脉共同形成囊状型：表现为支气管远端囊状膨大，成簇的囊状扩展形成葡萄串状阴影。
曲张型：大叶性肺炎：P37影像上三期图片鉴别病理分4★★【影像表现】影像上的三期△X线：充血期：可无阳性发现，或仅肺纹理增多，肺野透亮度减低。
红色肝变期、灰色肝变期：表现为密度均匀的大片实变影。
炎症累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影，累及肺段变现为小片状或楔形致密影。
实消散期：病变密度逐渐减低，呈密度不均匀的斑片状影。
炎症可完全吸收，或只留少量索条状影。
△CT：（是诊断大叶性肺炎的有效方法）充血期：病变呈磨玻璃样影，边缘模糊，病变区血管仍明显可见。
实变期：可见按叶或肺肺段分布的致密实变影，“空气支气管征”在CT上更加显著、典型。
消散期：实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影。
小叶性肺炎：病变常经上呼吸道累及小叶支气管，并由小叶支气管炎及细支气管炎发展而来，逐渐形成以小叶为中心的炎症改变。
【影响表现】：（支气管肺炎主要依靠X线检查）△X线：早期为肺纹理增强，边缘模糊，沿肺纹理有小结节及斑片状阴影，大小2～5mm，中心致密，边缘模糊，以中、下肺野内、中带较密集，病变进展可融合成较大片的片状影。
△CT：主要用于判断病变内有无空洞及胸腔积液，以确定是否合并肺脓肿及脓胸。
肺结核：共有五种类型：原发性肺结核、血行播散型肺结核、继发性肺结核、结核性胸膜炎、其他肺结核（骨结核、肾结核）1、原发性肺结核★原发综合征（名解）：肺部原发灶、局部淋巴管、所属淋巴结炎三者合称为原发综合征，附近可有胸膜反应。
『X线表现』：典型的原发综合征显示为“哑铃状“。
2、血行播散型肺结核（选择填空）『X线表现』：1）急性血行播散型肺结核：其特点为病灶分布均匀、大小均匀和密度均匀，即所谓★2）亚急性或慢性血行播散型肺结核：表现为★。
病灶大小不一，密度不一，分布不一。
3、『X线表现』：1）渗出浸润为主型：病灶呈斑片状或云絮状。
2）干酪为主型：结核球：为一种干酪性病变被纤维组织所包围而成的球形病灶，也可因空洞的引流支气管阻塞，其内为干酪物质所填充而成，称为结核球或结核瘤。
P44右上肺结核球影像图3）空洞为主型：（是结核病的主要传染源）：患侧肺门常上提，使肺纹理垂直向下呈垂柳状。
肺部肿瘤：1、原发性支气管癌：指发生在支气管、细支气管及肺泡上皮和腺体的恶性肿瘤，简称为肺癌。
根据肿瘤的发生部位分为中央型肺癌、周围型肺癌、弥漫型肺癌。
【影像表现】：（1X线表现1）早期：无异常，肿瘤阻塞支气管，可引起阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎和阻塞性肺不张。
2）进展期：○1身，或肿瘤与肺门转移淋巴结的融合阴影。
○2支气管阻塞征象，即阻塞性肺气肿、阻塞性肺炎、阻塞性肺不张，是中央型肺癌“S”或横“S”征。
○3转移表现：肺门阴影增大，纵隔阴影增宽。
肺内结节、胸腔积液、肋骨破环及心包积液等。
（肺炎与肺癌鉴别：肺炎：支气管穿过病灶；肺癌：支气管在病灶处断裂。
）（2）周围型肺癌 P49左肺上叶周围型肺癌影像图△X线表现1）早期：2cm或以下的结节阴影，结节有分叶，边缘毛糙和模糊，内可见小透亮影（空泡征），可有胸膜凹陷征。
2）进展期：肺野内3cm以上肿块。
○1肿瘤密度：一般较均匀，部分可发生液化坏死形成恶性空洞。
○2肿瘤边缘：多呈凹凸不平的分叶状，称为分叶征，多数边缘毛糙。
○3肿瘤周围：胸膜凹陷征和局部胸膜增厚。
○4肿瘤转移：全身转移并产生相应表现。
比X线更清晰显示肿瘤形态、密度、内部结构、边缘、边界、周围情况及转移。
如空气支气管征、毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征。
2、肺转移瘤 P51两肺多发转移瘤影像图【影像表现】：X线表现：1）血行转移：最常见血行转移，挂果征。
2）淋巴转移：网状、多发细小结节状影。
3）直接侵犯：原发肿瘤邻近的肺内肿块。
冠状动脉粥样硬化性心脏病法洛四联症（tetralogy of Fallot, TOF）：是最常见的发绀型先天性心血管病。
病理改变：右心室流出道和肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚。
主动脉夹层：形成：主动脉内膜破裂，血流自破口进入中膜内，形成主动脉的壁内假腔。
表现：1.主动脉明显增宽；2.搏动脉减弱或消失；3.主动脉壁钙化；4.断面影像上可见内膜瓣及真、假腔【影像表现】：影响诊断：1破裂口位置及内膜片情况；2真假腔及病变累及范围，包括主要分支的开口是位于假腔还是真腔，内有无内膜片；3左心室和主动脉功能情况；4有无心包积液和胸腔积液。
（1）X线表现：胸部平片见主动脉影增宽，主动脉内膜钙化影与主动脉壁外缘距离超过10mm时则提示有夹层可能。
心影明显扩大时，提示破入心包或有主动脉瓣关闭不全，可合并胸腔积液。
（2）CT表现：1）平扫：显示病变的主动脉扩张2）增强：显示主动脉内膜撕裂所致内膜片，将主动脉夹层分为真腔与假腔，通常真腔窄，充盈对比剂快，而假腔大，充盈对比剂慢。
（3）MRI表现：不需用对比剂。
真腔假腔内膜片，内膜破口，夹层范围，并发症。
肺动脉栓塞：【影像表现】：（1）X线表现：敏感及特异性较低。
肺纹理稀疏、纤细，肺透亮度增加。
（2）CT表现：可清楚显示3～4级以上肺动脉内的栓子。
是对急、慢性肺动脉栓塞及无症状肺动脉栓塞的首选方法。
【直接征象】：管腔内的充盈缺损，包括中心性、偏心性、完全阻塞性。
中心性充盈缺损呈轨道征，提示为急性肺栓塞；偏心性为慢性肺栓塞，伴有血栓钙化、官腔变窄；完全阻塞性：远端血管无对比剂充盈。
【间接征象】：可见有局限性“马赛克征”、肺梗死灶，还可见右心室增大或胸腔积液。
第三章腹部与盆腔§消化道龛影：胃肠道溃疡形成的局部凹陷被钡剂所充盈，形成的高密度影，称龛影。
充盈缺损：造影时胃肠道肿块向腔内突出造成对比剂不能充盈，形成局部低密度缺损。
☆肠梗阻肠梗阻是肠内容物的运行发生障碍的常见急腹症。
分为机械性、动力性、血运性机械性肠梗阻分为单纯性、绞窄性；动力性肠梗阻分为麻痹性、痉挛性；血运性肠梗阻是由于血液循环障碍。
【X线表现】：主要目的是明确肠梗阻的类型。
1）单纯性小肠梗阻：1、近端肠曲胀气扩大；2、肠内有阶梯状气液面，肠壁和肠粘膜一般不增厚；3、梗阻端远侧无气体或仅有少许气体。
2）绞窄性小肠梗阻：扭转、内疝、套叠、粘连。
表现：1、肠曲向某一固定部位聚集，可见“咖啡豆征”、“香蕉征”、“假肿瘤征”；2、肠壁增厚；3、肠内积液、液面较高。
3）麻痹性肠梗阻：1、肠曲胀气扩展，累及结直肠与小肠，多呈中等度胀大；2、肠内气体多，液体少，致肠内液面较低，甚或肠内几乎全为气体。
常见病因包括急性腹膜炎、脓毒败血症、腹部术后、低血钾症、严重外伤或外伤性休克以及腹膜后间隙感染或血肿等。
4）结肠梗阻：闭袢梗阻型：即近端与远端各有一梗阻点。
诊断大多可由平片作出。
闭袢的乙状结肠曲明显扩大，含大量液体。
1、立位X23、梗阻近侧结肠胀气扩大并积液。
X线检查时，可见膈下有游离气体。
△X线表现：1游离气腹，为重要征象之一。
2腹腔内积液及气液平面食管静脉曲张分上行性和下行性。
前者多见，通常是肝硬化或其他疾病引起的门静脉高压所致。
【影像表现】口服钡餐造影，1）轻度：发生于食管下段；2）中度：食管中下段的黏膜皱襞明显增宽、迂曲；3）重度：累及食管中上段【鉴别诊断】：食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点，增强CT可见食管壁成团增粗的高密度血管影，食管癌表现为异常强化的增厚食管壁。