应知应会护理部分

三甲标准涉及的条款内容（护理部分）1.护理人员应当掌握的主要制度有哪些？（一）护理质量管理制度（二）病区管理制度（三）危重患者抢救工作制度（四）分级护理制度（五）护理交接班制度（六）护理查对制度（七）安全给药管理制度（八）护理查房制度（九）患者健康教育制度（十）护理会诊制度（十一）消毒隔离制度（十二）护理安全管理制度（十三）护理不良事件报告制度（十四）护理病例讨论制度2.卫生部“优质护理服务示范工程”活动是何时开始的？答：卫生部于2010 年开始的。

3.我院优质护理服务是什么时间制定并下发了“优质护理服务示范工程”活动实施方案？活动的主要内容是什么？我院于2011 年10 月份制定并下发活动实施方案。

主要内容是：1 、熟悉规章制度，明确岗位职责。

2 、夯实基础护理，优化工作流程，改善护理服务3 、强化健康教育，拓展服务范畴，丰富工作内涵4 、实施人性化护理管理，充实临床护士，优化人力配制5 、强化护理质量，持续质量改进6 、重视临床护理，评估护理服务效果4.“优质护理服务示范工程”活动的主题是什么？答：全面履行护士职责和义务，夯实基础护理，提出优质服务。

5.我院护理服务示范病房有多少个病区？覆盖率是多少？答：29 个病区，覆盖率100 ％。

6.什么是分级护理？其病情依据是什么？分级护理是根据患者病情及生活自理能力要求，由医师以医嘱的形式下达护理等级。

分为特级护理、一、二、三级护理。

l ）特级护理病情依据：( 1 ）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者．( 2 ）重症监护室的患者。

( 3 ）各种复杂或者大手术的患者。

( 4 ）严重创伤或大面积烧伤的患者。

( 5 ）使用呼吸机辅助呼吸，并要求严密监护病情的患者。

( 6 ）实施连续肾脏替代治疗（CRRT ) ，并需要严密监护生命体征的患者。

( 7 ）其他生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2 ）一级护理病情依据：( 1 ）病情趋向稳定的重症患者。

( 2 ）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

( 3 ）生活完全不能自理且病情不稳定的患者。

( 4 ）生活部分能自理，病情随时可能发生变化的患者。

3 ）二级护理病情依据：( 1 ）病情稳定，仍需卧床的患者。

( 2 ）生活部分自理的患者。

4 ）三级护理病情依据：( 1 ）生活完全自理且病情稳定的患者。

( 2 ）生活完全自理且处于康复期的患者。

7.分级护理的护理要点是什么？1 ）、特殊护理的要点：( 1 ）严密观察患者病情变化，监测生命体征。

( 2 ）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。

( 3 ）根据医嘱，准确测量出入量。

( 4 ）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

( 5 ）保持患者的舒适和功能体位。

( 6 ）实施床旁交接班。

2 ）、一级护理的要点：( 1 ）每小时巡视患者，观察患者病情变化。

( 2 ）根据患者病情，测量生命体征。

( 3 ）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。

( 4 ）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。

( 5 ）提供护理相关的健康指导。

3 ）、二级护理的要点：( 1 ）每2 个小时巡视病房，观察患者病情变化。

( 2 ）根据患者病情，测量生命体征。

( 3 ）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。

( 4 ）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。

( 5 ）提供护理相关的健康指导4 ）、三级护理的要点：( l ）每3 小时巡视病房，观察病情变化。

( 2 ）根据患者病情，测量生命体征。

( 3 ）根据医嘱，正确实施治疗，给药措施。

( 4 ）提供护理相关的健康指导。

8.医嘱查对制度包括哪些内容？1 ）、所有医嘱再转抄及执行时必须严格经两人核对，并有转抄和执行者签名。

发现医嘱哪有问题及有疑问时，经核实无误后方可执行。

2 ）、医嘱必须按时执行。

执行后由执行者在医嘱本、执行单上签执行时间、签全名。

凡需交代由下一班执行的临时医嘱，应交待清除并做好标记。

3 ）、当日医嘱应执行三班查对制度并由查对者签名．4 ）、护士长每周组织总查对医嘱一次，检查转抄医嘱的正确性，发现问题及时补救。

5 ）、在危重症患者实施紧急抢救特殊情况下，医生方可以以口头方式下达临时医嘱。

对医生下达的口头临时医嘱，护士应复述一遍，得到医生确认后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。

抢救结束后医师应及时补开医嘱（不超过6 小时）9.临时医嘱处理流程？提取医嘱、打印医嘱单、二人查对、正确执行、打铅笔勾签全名和时间、转抄打印医嘱记录单、打蓝勾。

10.长期医嘱处理流程？提取医嘱、打印医嘱单、打印执行单打红勾、校对转抄、打印医嘱记录单打蓝勾、签名。

11.紧急抢救情况下医嘱下达后处理流程是什么？答：紧急抢救情况下，医师可下达口头医嘱，护士大声复述，经医师确认无误后执行，执行后保留空安瓶，经第二人核对后丢弃，抢救结束后30 分钟内由参加抢救的经治或值班医师补下医嘱，补下医嘱，补下医嘱的时间填写执行医嘱的实际时间。

12.患者的权利有哪些？受到尊重和周到服务的权利；参与医疗护理过程和决策的权利；接受或拒绝治疗的权利，并对后果有知情权；隐私权；宗教信仰和个人价值观受到尊重的权利；知晓和参与临床研究和临床试验的权利；知晓医疗费用的权利；对服务不满意投诉的权利。

13.患者安全目标有哪些？正确识别患者：有效沟通；用药安全；手术部位识别；减少医疗相关感染的风险；防跌倒／坠床、防压疮；危急值报告；不良事件处理；患者参与医疗安全。

14.‘病情十知道’包括哪些方面的内容？床号；姓名；诊断；病情；治疗；护理问题；饮食；心理状况；主要辅助检查的阳性结果；护理措施。

15.护士在静脉输血操作中怎样防范差错事故？（一）抽血样时，应先贴标签，到床旁认真查对、直呼患者姓名，查看腕带确认后做到每次抽取一个患者的血样。

抽毕血样后，再与患者复核一遍。

如遇危重、意识障碍，神志不清的患者，请家属确认。

（二）到血库取血时要逐项核对科别、床号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号，实习学员、临时工不能取血。

（三）输血前在护办室两人共同核对，到达床边两人再次核对。

输过血的患者应再询问一次患者的血型。

（四）输上血后再核对一遍，并观察患者反应，及时处理。

（五）取回的血不宜放置时间过长。

血中不得加其它药物。

取回的血不宜在病房的冰箱内放置过久，若放置时要注明时间。

（六）手术室输血时，须与医生同时核对输血单、血瓶号及病历。

16.护士在临床输血取血时，如何进行查对？查对的内容有哪些？（一）查对方法：( l ）取血时，应与血库工作人员共同查对患者的信息。

（2 ）输血前，需经两人查对无误后，方可输入，接上血后再查对一遍，并注意观察反应。

（3 ）输血后，血袋保留24 小时，以备必要时查对。

（二）查对内容：姓名、住院号、床号、血型、交叉配血试验结果、血袋号、血液成份、血袋编号、血液容量、采血日期、血液质量。

17.输血不良反应处置？答：立即停止输血，维持静脉通路，严密观察体征，及时处置抢救，保留血袋器皿，做好相关记录，按章逐级上报。

18.护士从血库取血以后血液应于多少时间输完？护士取血后，全血和红细胞离开血库冰箱应30 分钟以内开始输注，4小时内输完。

19.何为护理不良事件？护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到得或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、压疮、导管滑落、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。

20.护理不良事件报告制度分级标准？不良事件处置、报告流程及报告时限？0级：事件在执行前被制止l 级：事件发生并已执行，但未造成伤害。

2 级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理。

3 级：中度伤害、部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理。

4级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理5级：永久性功能损伤6级：死亡。

及时报告，评估患者，妥善处置，客观记录，严密观察。

0-1级常规每月3日通过会议记录上报护理部。

2 一3 级，24 小时内报告。

4 一6 级重大紧急事件，立即上报护理部。

21.患者发生跌倒时，应当如何处里？不能立即将患者扶起，要先评估患者生命体征、评估损伤部位、评估环境，将患者置于安全位置妥善处理避免伤害，根据需要采取治疗和护理措施。

22.值班护士每班都要评估患者的哪些情况？要评估患者的生命体征、精神意识状态、有无疼痛症状、卧床患者的皮肤情况以及患者的护理需求。

23.当医护人员工作中被针刺伤后应当如何处理？答：要立即挤出伤口的血液、用清水冲洗、然后进行伤口消毒、然后报告有关部门并进行登记，必要时注射高价免疫球蛋白．24.护士交接班时，应怎样巡视病区？答：护士交接班时，应巡视病区内每一个病房和住院的伤病员，新入院伤病员、手术伤病员、危重伤病员、治疗未完的患者都要床旁交接班；护士还要交接未执行的医嘱和治疗；交接班的护士交接毒麻药品必须要当面核查交接。

25.压疮预防的要求是什么？答：准确评估，风险告知；针对风险，采取措施；出现问题，分期处置；持续观察，准确记录。

26.对于评估后存在护理风险的患者应采取哪些措施？答：应告知患者及家属存在的风险，在患者床头放置安全警示标识、采取相应的安全防范措施，每班评估风险变化，做好相关记录。

27.护理工作安全风险防范的要求是什么？答：及时评估，准确记录；风险告知，警示标识；采取措施，再次评估。

28.护理文书书写的要求是什么？答：护理文书书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。

29.护理查房形式？答：l ）、普通查房（行政查房）2 ）、重点查房（业务查房）3 ）、教学查房30.护理会诊形式有几种？答：1 ）、病区间护理会诊；2 ）、全院会诊；3 ）、院外护理会诊。

31.手卫生的时机是什么？手卫生“七步法”包括哪些流程？答：无菌操作前；接触患者前；接触患者体液前；接触患者后；离开病房环境后。

答：手掌向对；先手背后掌心，十指交叉；手指相扣；紧握拇指；指尖对掌心；必要时洗手腕。

32.护士的职责是什么？答：保护生命、减轻痛苦、增进健康。

33.护士的权利是什么？获取工薪、保险、福利待遇；获得职业防护、医疗保健服务；接受职业健康监护；晋升技术职称；持续学习提高自身素质；获得从事工作的相关信息。

34.护士义务是什么？答：依法执业，服从安排；观察病情，及时报告；发现诊疗行为不当及时提出合理建议；关爱病患，维护权益；主动参与公卫事件处理和疾病控制；紧急情况下可主动实施或参与病患救护。

35.执业注册有哪些要求？答：具有完全民事行为能力；完成普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，完成8 个月以上临床实习，取得学历证书；通过护士执业资格考试；身体健康。