肝脏良性占位病变误诊为肝癌25 例分析
原发性肝结核误诊肝癌1例报告
病案报告文章编号：1005-2208（2012）05-0425-02原发性肝结核误诊肝癌1例报告郭永锋，韩冰，乔伟，李祎龙，薛勋，孙豪，焦昭，王桁扬中图分类号：R6文献标志码：A【关键词】肝结核；肝癌；误诊Keywords hepatic tuberculosis；liver cancer；misdiagnosed1临床资料病人男，56岁，以“B超发现肝占位性病变5个月，伴腹胀、纳差半个月”于2011-12-08入院。
5个月前体检时B超发现“肝左外叶1.7cm×1.7cm低回声区”，因无特殊不适，未治疗。
半月前出现餐后上腹胀、纳差，无发热、盗汗，无腹泻、黑便等，仍未重视。
于3d前来我院查上腹CT示“肝左叶占位性病变7.0cm×6.0cm大小”，以“肝占位性病变性质待查”收入院。
既往无结核病接触史和其他特殊病史。
查体：一般情况尚可，全身皮肤黏膜未见黄染，浅表淋巴结未触及，心肺未及异常。
腹平软，剑突下压痛，未及包块。
辅助检查：肿瘤标记物甲胎蛋白（AFP）、CA19-9、癌胚抗原（CEA），血常规、生化均正常。
胸片提示未见异常。
上腹部CT平扫+增强结果：“肝左叶占位性病变，考虑：（1）肝左叶癌，其内部分坏死；（2）肝左叶胆管细胞癌，并邻近肝内胆管扩张”（图1、2）。
PET-CT报告：“肝左外叶占位性病变，代谢活跃，考虑原发性肝癌”（图3、4）。
术前诊断：肝左叶占位性病变：（1）肝内胆管癌；（2）原发性肝癌。
于2011-12-14手术治疗，术中见肝左外叶探及肿瘤约7.0cm×6.0cm×6.0cm，质硬，边界尚清（图5），肝脏脏面可见3.0cm×3.0cm肿块组织突出肝实质，表面光整；肠管未及特殊病变。
术中诊断：肝内胆管癌（肝左外叶），手术行肝左外叶切除+肝门淋巴结清扫。
术后本院病理结果：大体标本剖面为实性结节肿物，黄褐色，质地脆；光镜可见干酪样坏死、Langhans巨细胞、上皮样细胞以及淋巴细胞浸润（图6）。
非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析
非肝脏病变误诊为肝占位性病变5例分析
沈锐潮;金昌男;林建军;吴均政
【期刊名称】《福建医药杂志》
【年(卷),期】2016(38)2
【摘要】目的探讨非肝脏病变误诊为肝占位性病变的原因及该类疾病的临床特点.方法回顾性分析术前误诊为肝占位性病变,术后经病理确诊为非肝脏病变5例患者的临床资料.结果 5例均因体检时影像学检查发现肝占位性病变入院,均采取手术切除,术后病理检查提示1例为子宫内膜癌膈肌转移,1例为右肾上腺皮质腺癌,1例为右肾上腺嗜铬细胞瘤,2例为脾种植.结论术前影像学提示肝内占位性病变者不能排除非肝脏病变,临床表现不典型者容易误诊.不能排除恶性占位性病变者建议手术切除,术后病理检查可以明确诊断.
【总页数】3页(P50-52)
【作者】沈锐潮;金昌男;林建军;吴均政
【作者单位】福建省厦门市中医院肝外科厦门361009;福建省厦门市中医院肝外科厦门361009;福建省厦门市中医院肝外科厦门361009;福建省厦门市中医院肝外科厦门361009
【正文语种】中文
【中图分类】R446.8;R814.42
【相关文献】
1.19例肝占位性病变误诊为原发性肝癌原因分析 [J], 梁安民;朱华展
2.腹壁结核性脓肿误诊为肝占位性病变 [J], 付淑艳
3.33例肝占位性病变MRI误诊的分析 [J], 王俭;郝楠馨
4.龟分枝杆菌病误诊为结核病和麻风病误诊为非结核分枝杆菌病2例病例分析 [J], 岳午阳;郭艳;李同心;杨松;郭建琼
5.后腹膜囊肿误诊为肝占位性病变1例报告 [J], 纪爱萍
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肝脏良性占位病变误诊为肝癌25例分析
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56例肝占位性病变MRI误诊的分析
56例肝占位性病变MRI误诊的分析发表时间：2016-06-17T15:01:27.873Z 来源：《系统医学》2016年第2卷第6期作者：赵天宏[导读] 探讨肝占位性病变MRI误诊的分析。
巴彦县人民医院黑龙江省哈尔滨市 151800 【摘要】目的：探讨肝占位性病变MRI误诊的分析。
方法：对我院56例肝占位性病变患者的临床资料及误诊情况进行回顾性分析。
结果：PHC误诊为MHC8例、MHC误诊为PHC9例、PHC误诊为HHE8例、MHC误诊为HHE3例、HHE误诊为PHC8例、肝硬化结节误诊为PHC5例、炎性假瘤误诊为PHC5例、肝结核误诊为PHC3例、HCY误诊为HHE5例。
【关键词】MRI（核磁共振成像）；误诊；肝占位性病变【中图分类号】O482.53+2【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-022-01MRI是利用原子核在磁场内共振所产生信号经重建成像的一种成像技术。
MRI（磁共振成像）作为一项新的医学影像诊断技术，近年来发展十分迅速。
磁共振成像所提供的信息量不但多于其他许多成像技术，而且以它所提供的特有信息对诊断疾病具有很大的潜在优越性。
并且MRI对肝占位性病变的诊断价值很高，这已得到临床和影像学界的一致共识。
但是MRI在肝占位性病变的应用诊断中也会出现误诊情况[1]。
本文以我院2013年1月至2015年1月多例腹部MRI扫描实践为基础，在肝占位性病变中，发现误诊33例，现结合文献复习，分析误诊情况及原因，报道如下。
1.资料和方法 1.1一般资料本组56 例误诊患者为我院2013年1月至2015年1月期间所收治，男性 31 例，女性 25 例，年龄 21-38岁，平均年龄（32.31±4.12）岁；病程 6 个月 -17 年，平均病程（6.8±3.2）年；肿瘤直径1一14cm；手术及肝穿病理证实41例，临床、实验室及其它影像学综合证实15例。
肝脓肿误诊为肝癌分析(附四例报告)
肝脓肿误诊为肝癌分析(附四例报告)
蓝博文
【期刊名称】《影像诊断与介入放射学》
【年(卷),期】1995(000)001
【摘要】肝脓肿的典型CT表现是低密度影,增强后有环状强化,即“靶征或双靶征”诊断并不困难。
但我院自CT应用于临床后,收治了30例经病理证实的肝脓肿有四例误诊为肝癌,误诊率为13.3％,现报告如下。
例1 41岁,女性。
右上腹痛一周。
B
超检查:肝右叶巨大血管瘤。
省级某医院CT报告肝右叶巨块型肝癌。
CT检查于肝
右叶见—6.5cm×8.0cm椭圆形低密
【总页数】2页(P53-72)
【作者】蓝博文
【作者单位】广东省惠州市人民医院放射科 516001
【正文语种】中文
【中图分类】R575.4
【相关文献】
1.肝脓肿被误诊为原发性肝癌一例报告 [J], 姜波;黄晶
2.放线菌性肝脓肿误诊为肝癌1例报告并文献复习 [J], 吴春香;王少扬;张小进
3.巨大阿米巴肝脓肿误诊为肝癌1例报告 [J], 吴学明
4.继发大肠埃希菌感染的液化坏死性肝癌\r误诊为肝脓肿的病例报告 [J], 杨木兰
5.肝癌误诊为肝脓肿1例报告 [J], 薛刚;王培红;周庆贤
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肝脏良性占位性病变误诊
肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析关键词：肝肿瘤肝癌来源：CHKD期刊全文库《实用肿瘤杂志》2010年第4期（本文作者：浙江大学医学院附属邵逸夫医院普外科姜川）肝脏良性占位性病变除血管瘤及肝囊肿外,其他类型都较为少见,有些类型甚至罕见。
随着影像学诊断技术的发展和广泛应用,其检出率逐渐增多。
临床上肝良性占位性病变误诊为肝癌而接受手术,近年仍时有所见。
因此,探讨肝脏良性占位性病变的误诊原因并提高正确诊断率,避免不必要的手术,有十分重要的现实意义。
浙江省丽水市中心医院1999年1月- 2009年6月术前诊断肝癌行手术治疗共528例,其中38例术后病理证实为良性病变(7. 2% , 38 /528) ,现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料本组38例中肝局灶性结节性增生14例,肝血管平滑肌脂肪瘤8例,肝孤立性坏死结节7例,肝硬化再生结节3例,肝寄生虫性肉芽肿3例,肝结核瘤2例,肝结节病1例。
患者男性23例,女性15例,年龄33～82岁,平均49.6岁。
体检意外发现者31例,有症状者8例(上腹胀痛6例、黄疸3 例、发热2 例, 乏力1 例) 。
HB sAg ( + ) 7 例(18.4% ) ,合并肝硬化5例(其中2例为肝局灶性结节性增生, 3例为肝硬化再生结节) , AFP升高2例(513% ) ,均< 200 μg/L。
病灶平均直径为3.6cm (1.8～6.5 cm) 。
单发34例,多发4例。
病灶位于左肝15例,右肝19例,左右肝之间4例。
1.2影像学检查本组38例患者术前均接受B超检查,经CT检查26 例(68.4% ) ,MR I检查25 例(65.8% ) ,肝动脉造影5 例(13.2% ) 。
CT诊断肝癌16例,可疑肝癌7例,肝内占位3例;MR I诊断肝癌15例,可疑肝癌7例,肝内占位3例;DSA诊断肝癌0例,可疑肝癌1例,肝内占位4例。
2结果2.1术中情况及手术方式38例患者均行肝切除术,其中2例行右半肝切除, 3例行左肝外叶切除,余33例行肝脏局部切除, 1例因合并脾功能亢进同时行脾切除术。
CT检查肝腺瘤误诊4例报告(结合文献17例分析)
CT检查肝腺瘤误诊4例报告(结合文献17例分析)
叶彩儿;陈伟建;叶民;董丽卿
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2005(007)006
【摘要】肝腺瘤又称肝细胞腺瘤(Adenoma)，是一种比较少见的肝良性肿瘤，临床症状及影像学表现无特异性，极易与其他疾病相混淆，为加强对本病CT表现的认识，作者回顾性复习分析经手术切除、病理证实的4例肝腺瘤及文献资料11例的术前CT影像学诊断，旨在探讨肝腺瘤误诊原因。
【总页数】2页(P649-650)
【作者】叶彩儿;陈伟建;叶民;董丽卿
【作者单位】325000,温州医学院附属第一医院;325000,温州医学院附属第一医院;325000,温州医学院附属第一医院;325000,温州医学院附属第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4
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1.增大的肝尾状叶超声误诊分析：附17例病例分析 [J], 赖全图;彭波
2.肝巨大胆管囊腺瘤癌变误诊并复习文献 [J], 梅建民;于聪慧;吕民生;聂洪峰;杨荣华;刘沙雷
3.胃间质瘤术后肝转移误诊为肝囊肿1例报告并文献复习 [J], 徐华纲;李春艳;梁丽娜;戴宁
4.肝血管肉瘤误诊为肝腺瘤的原因分析并文献复习 [J], 项灯;刘刚;熊振芳;李剑锋;
艾军华;时军
5.肝黏液性囊腺瘤误诊肝包虫病1例分析 [J], 张婷
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肝脏局灶性结节增生的CT误诊分析(附4例报告)
肝脏局灶性结节增生的CT误诊分析(附4例报告)郭琪【摘要】目的探讨肝脏局灶性结节增生(FNH)的误诊原因及鉴别诊断.方法回顾性分析经病理证实的4例FNH误诊病例的CT表现及原因.结果 2例误诊为HCC,1例误诊为肝血管瘤,1例误诊为肝腺瘤.结论病灶中心瘢痕征象和病灶整体的强化特点是诊断和鉴别诊断FNH的要点.【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2011(018)001【总页数】3页(P19-21)【关键词】肝脏;局灶结节性增生;计算机断层扫描;误诊原因【作者】郭琪【作者单位】深圳市第二人民医院放射科,广东,深圳,518035【正文语种】中文【中图分类】R575肝脏局灶结节性增生(Focal Nodular Hyperplasia，简称FNH)是一种较少见的良性肿瘤样病变,影像诊断较困难，易与肝细胞癌（HCC）等占位性病变混淆。
本文回顾性分析经病理证实的4例FNH CT误诊病例，探讨误诊原因及鉴别诊断。
1 材料和方法1.1 一般资料收集本院03年1月至10年1月经穿刺活检或手术病理证实的12例FNH病例，将MSCT误诊为HCC等其他占位性病变的4例FNH进行分析研究。
1.2 检查方法采用Siemens Somatom Sensation 4层螺旋CT对可疑FNH病人行平扫及三期增强扫描，患者常规空腹,检查前0.5h口服1%泛影葡胺500ml。
扫描范围为膈顶至肝脏下缘1cm。
扫描参数：120kVp，250-300mA，机架旋转速度0.5s/周，矩阵512×512，螺距(BP)0.9375，采集层厚2-4mm，重建层厚5～7mm。
对比剂：碘海醇，流率3.5-5.0ml／s，总剂量100ml。
进行动脉期(20-30s)、门静脉期(65-75s)、延迟扫描(150-180s) 三期增强扫描。
2 结果图1 A CT平扫：肝左内叶可见一68X42X60mm低密度团块影，部分呈分叶状，密度均匀，CT值53HU，边缘不清，周围肝组织及门脉轻度受压改变，肿块局部外突肝脏表面；图1B 动脉期:轻度均匀强化，与肝组织呈等密度，CT值72HU;图1C 门脉期（图1D）及延迟期持续轻度均匀强化，CT值分别为87HU，77HU，但较肝组织密度要低，边缘清楚。
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肝脏良性占位病变误诊为肝癌25 例分析
发表时间：2015-11-04T16:12:06.427Z 来源：《医师在线》2015年8月第16期供稿作者：张明琴
[导读] 中国南车集团南京浦镇车辆厂医院B 超室肝脏良性占位病变除了肝囊肿、血管瘤之外，其它类型均少见，甚至一些类型非常罕见。
张明琴（中国南车集团南京浦镇车辆厂医院B 超室 210031）
【摘要】目的：探讨分析肝脏良性占位病变误诊为肝癌的原因，提高临床诊断的准确率。
方法：回顾性分析我院2013年1月至2014年1月25例肝脏良性占位病变误诊为肝癌的临床资料，分析误诊原因，积累诊断经验，促进临床诊断准确率的提升。
结果：25例术前诊断为肝癌患者，在术后，证实为良性占位性病变，其中肝脏海绵状血管瘤12例，肝脏脓肿4例，肝硬化再生结节4例，肝胆管腺瘤2例，肝纤维瘤2例，肝细胞腺瘤1例。
结论：肝脏良性占位病变容易误诊为肝癌，在诊断的时候，提高认识，并且综合患者病史、影像学检查、化验等
提高诊断准确率。
【关键词】肝脏良性占位病变；误诊；肝癌；原因【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)16-0209-01 肝脏良性占位病变除了肝囊肿、血管瘤之外，其它类型均少见，甚至一些类型非常罕见[1]。
随着影像学诊断技术的不断发展与应用，其检出率越来越高。
在临床诊断中，肝脏良性占位病变误诊为肝癌的病例依然存在[2]。
为此，深入研究肝脏良性占位病变误诊为肝癌的原因，提高诊断准确率，对避免不必要的手术有着非常重要的意义。
本文主要回顾性分析我院2013年1月至2014年1月25例肝脏良性占位病变误诊为肝癌的临床资料，分析误诊原因，提高临床诊断的准确率。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析我院2013年1月至2014年1月25例肝脏良性占位病变误诊为肝癌的临床资料，其中男患者14例，女患者11例；年龄在29-60岁之间。
临床症状主要有右上腹隐痛、饱胀。
所有患者中多发5例，单发20例；病灶在左肝12例，右肝10例，左右肝之间3例。
1.2 方法1.
2.1 影像学检查本组25例患者术前都接受B超检查，其中CT检查18例，肝动脉造影检查3例，MRI检查17例。
CT诊断肝癌为12例，可疑肝癌为4例，肝内占位为2例；肝动脉造影诊断肝癌为0例，可疑肝癌为1例，肝内占位为2例；MRI诊断肝癌为9例，可疑肝癌为6例，肝内占位为2例。
1.2.2 术中情况及手术方式 25例患者都实行肝切除术，其中3例患者进行右半肝切除术，4例患者进行左肝外叶切除术，其余18例患者都进行肝脏局部切除术。
在手术过程中，送冰冻切片检查诊断，准确15例，其余10例患者没有进行术中冰冻检查。
1.3 观察指标观察分析肝脏良性占位病变误诊为肝癌的原因，提高临床诊断的准确率。
2 结果25例术前诊断为肝癌患者，在术后，证实为良性占位性病变，其中肝脏海绵状血管瘤12例，肝脏脓肿4例，肝硬化再生结节4例，肝胆管腺瘤2例，肝纤维瘤2例，肝细胞腺瘤1例。
3 讨论3.1 肝脏海绵状血管瘤误诊原因肝脏是肿瘤多发器官，常源自胆管细胞、肝细胞肝癌，源自肝脏间质恶性肿瘤的较少。
在影像学诊断技术水平不断提高的形势下，检出率越来越高。
要想对肝脏良性病变进行合理、及时的诊断与治疗，就一定要了解良性占位病变的多样性，尤其是一些罕见类型。
肝脏良性占位病变首位就是肝脏海绵状血管瘤，在正常人群中，其B超检出率在0.3-0.4％，在尸体检验中，其检出率为0.4-7.3％，并且男女检出率也存在着一定的差异，基本为5:1[3]。
和肝癌的区别就是，肝癌属于进行性消耗病程，肿瘤处在进行性增大状态，而血管瘤变化不大，只有在女性内分泌变化或者血管瘤内出血的时候，才会发生增大的情况；而肝脏海绵状血管瘤患者没有消耗病程。
出现误诊的原因就是，血管瘤本身出现了纤维化，尤其是一些病灶较小处失去了影像学特征，导致误诊为肝癌。
3.2 肝脏脓肿误诊原因肝脏脓肿一般发病较为隐蔽，没有消化道感染、全身感染、发热等症状出现，在B超检查中，容易考虑肝癌。
本组4例患者中，2例患者在CT检查后，诊断为“肝癌”，在进行多次治疗之后，因为腹膜炎手术中探查出腹腔积液2000mL，肝脏呈现结节状态，并且轻度硬变，腔壁逐渐转变为慢行炎症，通过术后病理分析得知，患者为肝脏脓肿。
其余2例患者通过CT检查、肝动脉造影检查之后，确诊为“左肝癌”，手术切除了左肝外叶的肿块，通过术后病理分析得知，患者为肝脏脓肿。
由此可以看出，在手术中进行冰冻切片检查，可以有效减少患者痛苦，提高诊断准确性。
3.3 肝硬化再生结节误诊原因本组4例患者，都具有典型的肝硬化临床症状与体征，其中2例患者的肝功能异常。
经过B超检查、CT检查之后，均表示肝内具有单发占位病变，CT平扫1例呈现等密度，3例呈现低密度，进而诊断为肝硬化合并肝癌。
出现误诊的原因就是，乙型肝炎后肝硬化容易发展为大结节增生，导致AFP浓度上升，误诊为肝癌。
在CT成像上，肝硬化再生结节主要为多发结节，少见单发，并且大多数都是高浓度，很少见低浓度，这也是误诊的主要原因。
3.4 肝胆管腺瘤、肝纤维瘤、肝细胞腺瘤误诊原因肝胆管腺瘤、肝纤维瘤、肝细胞腺瘤在肝脏良性病变中，较为少见。
在诊断中，出现误诊的原因主要就是缺乏对早期病症的认识，没有真正见过此类型病症；加之肝胆管腺瘤、肝纤维瘤、肝细胞腺瘤均没有明显的临床症状，在B超检查、CT检查、MRI检查中很难辨认，进而误诊为肝癌。
除此之外，对CT检查浓度、MRI检查信号的干扰因素比较多，在一定程度上，增加了观察CT、MRI成像的难度，导致出现了误诊[4]。
目前，有人用碘油CT诊断肝脏良性病变与肝癌，这是因为，肝癌灶具有聚集碘油的特点，而肝脏良性病变聚集碘油性质较差，碘油基本处于沉着状态，并且肝癌灶聚集碘油的时间可以持续半个月以上。
此外，肝动脉造影CT的诊断准确性要高于普通CT，在临床诊断中得到了广泛的应用。
参考文献[1] 秦颖,倪勇, 郑凯,等. 3 1例肝脏良性占位病变的诊断分析[J ] .广东医学,2010,31(21):2806-2807.[2] 郭曦,唐继红,付必莽,等.45例肝脏少见良性实性占位性病变的临床诊治分析[J].肝胆外科杂志,2012,20(03):174-176.[3] 冯潇,龙莉玲,彭鹏,等.肝占位性病变CT误诊为原发性肝癌30例分析[J].实用放射学杂志,2013,29(03):411-414.[4] 姜川.肝脏良性占位性病变误诊为肝癌分析[J].实用肿瘤杂。