麻醉记录单(正反面打印)
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麻醉记录单2021年版
麻醉开始 ×插管拔管手术开始手术结束备注：4020
标记
1401201008060
240220200180160脉搏/血压
mmHg
280260麻醉平面
CVP (cmH 2O)
脉搏氧饱和度（%）
图列
血压
潮气量 （VT ml）
吸呼比 （I : E）
气道压 (cmH 2O)
PetCO 2（mmHg）
吸氧浓度 (%)
输血(血型 Rh 性)
氧流量(L/min)
泵注：（ug/kg/min）泵注： （mg/kg/h）
时间（分钟）
用
药
及
输
液
情
况输
液
输
血复方氯化钠 (ml) ivgtt ****医院
麻 醉 记 录 单姓名： 性别：□男 □女 年龄： 岁 身高： cm 体重： Kg 日期 ： 年 月 日
麻醉前用药: 手术体位：
术前特殊情况：ASA分级: 级 □择期 □急诊 术前禁食（□是 □否 ）
拟施手术:
科别： 科 床号： 床 住院号：
手术方式： 麻醉方式：
手术者： 麻醉者： 器械护士： 巡回护士：出血量(ml)
尿量(ml)
术后诊断：
术中监
测脉搏 ●-●
自主呼吸 ○-○
机械通气∧∧
第页/共页。
麻醉记录单(正反面打印)
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
肢体活动度肢体能作有意识的活动评分在4分以上方能离开手术室或恢复室学习的目的是增长知识提高能力相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年 月 日病房：床号：住院号： 手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧(L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
肢体活动度肢体能作有意识的活动评分在4分以上方能离开手术室或恢复室学习的目的是增长知识提高能力相信一分耕耘一分收获努力就一定可以获得应有的回报
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年 月 日病房：床号：住院号： 手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧(L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
淄博万杰肿瘤医院麻醉记录单(最终版)
PET CO2 mmHg 手手 七氟醚（%） 术术 复方氯化钠 ml 开终 始 止 输 葡萄糖氯化钠 ml
血 0.9%生理盐水 ml Ф 输 羟乙基淀粉 ml 液 插 拔 帕洛诺司琼 mg 管 管 其 他 液 体： 维生素组合 体 位： 麻醉方法： 导管（钢丝/普通）/喉罩号码 号 备注： 气管插管/喉罩:经口 /鼻 (盲/明视/纤支镜下)插管 单 / 双腔 经气管/支气管（左右） 椎管:穿刺点 直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（ ）法
麻 醉 记 录 单
科室 床号 床 日期 年 术前诊断: 月 日 第 手术间
术前特殊情况：
住院号:
手术方式:
姓名:
性别: 术前用药：
年龄:
岁/月/天
体重:
kg 身高:
cm
择期/急诊 血型：
记录 符号
麻 醉 期 间 用 药 ▲△ 与 鼻肛 操 温温 作
时 间 芬 太 尼（mg） 舒芬太尼（ug) 瑞芬太尼（ug） 利多卡因(mg) 罗哌卡因(mg) 丙泊酚 (mg) 依托咪酯（mg） 咪唑安定 （mg） 琥珀胆碱 （mg） 苯 顺 （mg） 其他药物： 吸氧（%或 L/min）
Ф
术后诊断: 手术名称: 麻醉医师: 接班麻醉医师:
手术医师: 器械/巡迴护士:
出 出血: 量 尿量:
ml ml
第) 37℃ 180 术 (24) 36℃ 160 (21.3) ∨∨ 收缩 35℃ 140 (18.7) 血压 中 34℃ 120 (16) 33℃ 100 ∧∧ (13.3) 舒张 32℃ 80 血压 (10.7) 监 31℃ 60 ×× (8) 麻麻 30℃ 40 醉醉 TV(ml)/F(次） 开终 始 止 测 CVP/ACT SpO2 (%) ⊙⊙
血 0.9%生理盐水 ml Ф 输 羟乙基淀粉 ml 液 插 拔 帕洛诺司琼 mg 管 管 其 他 液 体： 维生素组合 体 位： 麻醉方法： 导管（钢丝/普通）/喉罩号码 号 备注： 气管插管/喉罩:经口 /鼻 (盲/明视/纤支镜下)插管 单 / 双腔 经气管/支气管（左右） 椎管:穿刺点 直/旁正中入法，导管向头/尾端进入 cm ,臂丛/颈丛阻滞（ ）法
麻 醉 记 录 单
科室 床号 床 日期 年 术前诊断: 月 日 第 手术间
术前特殊情况：
住院号:
手术方式:
姓名:
性别: 术前用药：
年龄:
岁/月/天
体重:
kg 身高:
cm
择期/急诊 血型：
记录 符号
麻 醉 期 间 用 药 ▲△ 与 鼻肛 操 温温 作
时 间 芬 太 尼（mg） 舒芬太尼（ug) 瑞芬太尼（ug） 利多卡因(mg) 罗哌卡因(mg) 丙泊酚 (mg) 依托咪酯（mg） 咪唑安定 （mg） 琥珀胆碱 （mg） 苯 顺 （mg） 其他药物： 吸氧（%或 L/min）
Ф
术后诊断: 手术名称: 麻醉医师: 接班麻醉医师:
手术医师: 器械/巡迴护士:
出 出血: 量 尿量:
ml ml
第) 37℃ 180 术 (24) 36℃ 160 (21.3) ∨∨ 收缩 35℃ 140 (18.7) 血压 中 34℃ 120 (16) 33℃ 100 ∧∧ (13.3) 舒张 32℃ 80 血压 (10.7) 监 31℃ 60 ×× (8) 麻麻 30℃ 40 醉醉 TV(ml)/F(次） 开终 始 止 测 CVP/ACT SpO2 (%) ⊙⊙
麻醉记录单
体位 液体总入量 ml其中：
麻醉剂用量：
麻 醉 方 法
椎管内麻醉：硬膜外□.腰麻□.+基础麻□ 穿刺间隙 ↑↓置管 cm.单次 麻醉平面：术前 术毕 区域神经阻滞：
液体总出量 ml其中： 尿量： ml.出血量: ml 其他：
术中事件:
心率·呼吸○体温△控制呼吸CR血压∧∨平均动（静）脉压Χ 麻醉Χ 插管Θ 拔管Φ 手术⊕术终〇SpO2·E1CO2+1BP、NBP单位：mmHg、p单位：bpm、R单位：次/min
黎平县妇幼保健计划生育服务中心
麻
姓名 病房 术前诊断 术后诊断 麻醉医师 手术医师
ECC SpO2（%） VT（ml/f CVP(cmH2O) 恩氟烷（%） 静脉麻醉药 时 间
醉
体重
记
kg 20
录
年 拟施手术 实施手术 洗手护士 手术时间
单
月 1 日 2 页号 3 4 5 急
性别 床号
年龄
住院号
患ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ情况（ASA）
助手
麻醉时间
附注：
术中用药
220 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 10 0
附 记 及 重 要 步 骤
术前药： 插管全麻□ 静吸复合□ 插管途径 深度 全麻清醒度
反应： 喉罩全麻□ 不插管全麻□ 静脉符合□ 导管类别 内径 （mm） cm喉罩型号 未醒 初醒 清醒 完全清醒
麻醉记录单反面
2.配方_____________________________________________________________
用法bolus_____ml，锁定时间_____min，输注速率_____ml/h,自控_____ml/次
3.注意镇痛泵的开关
四、若有麻醉相关情况及时请麻醉科会诊
麻醉医师__________病区接班人__________
1.吸氧；2.Bp、ECG、HR、SpO2监测；3.观察肌张力恢复情况；4.观察呼吸和循环系统的稳定情况；5.观察桡动脉和足背动脉搏动；6.其它________________________________________________________________
三、术后镇痛
1.术后镇痛途径静脉、硬膜外、其它__________________________________
麻醉后访视
血压_____/_____mmHg(kPa)心率_____次/分呼吸_____次/分
意识（清醒嗜睡昏迷）咽喉疼痛（有无）声音嘶哑（有无）恶心（有无）呕吐（有无）头痛（有无）尿潴留（有无）四肢肌力（正常无力）感觉（正常麻木）
穿刺点：疼痛（是否）红肿（是否）感染（有无）
麻醉效果：(满意较满意疼痛感觉不满意)
麻醉总结
椎管内麻醉：
1.椎管内麻醉：穿刺顺利□是□否；硬膜外出血□有□无；硬膜外导管拔
除□是□否
2.麻醉效果评价：麻醉平面单侧阻滞□是□否；阻滞不全□是否□
全身麻醉：
1.Mallampati气道分级ⅠⅡⅢⅣ；气管插管困难□有□无；插管成功
□是□否
2.麻醉效果评价
返回（病区PAU AICU）的病情及注意事项
其它：
麻醉医师_________访视时间__________
用法bolus_____ml，锁定时间_____min，输注速率_____ml/h,自控_____ml/次
3.注意镇痛泵的开关
四、若有麻醉相关情况及时请麻醉科会诊
麻醉医师__________病区接班人__________
1.吸氧；2.Bp、ECG、HR、SpO2监测；3.观察肌张力恢复情况；4.观察呼吸和循环系统的稳定情况；5.观察桡动脉和足背动脉搏动；6.其它________________________________________________________________
三、术后镇痛
1.术后镇痛途径静脉、硬膜外、其它__________________________________
麻醉后访视
血压_____/_____mmHg(kPa)心率_____次/分呼吸_____次/分
意识（清醒嗜睡昏迷）咽喉疼痛（有无）声音嘶哑（有无）恶心（有无）呕吐（有无）头痛（有无）尿潴留（有无）四肢肌力（正常无力）感觉（正常麻木）
穿刺点：疼痛（是否）红肿（是否）感染（有无）
麻醉效果：(满意较满意疼痛感觉不满意)
麻醉总结
椎管内麻醉：
1.椎管内麻醉：穿刺顺利□是□否；硬膜外出血□有□无；硬膜外导管拔
除□是□否
2.麻醉效果评价：麻醉平面单侧阻滞□是□否；阻滞不全□是否□
全身麻醉：
1.Mallampati气道分级ⅠⅡⅢⅣ；气管插管困难□有□无；插管成功
□是□否
2.麻醉效果评价
返回（病区PAU AICU）的病情及注意事项
其它：
麻醉医师_________访视时间__________
麻醉记录单
麻 醉 小 结
患者情况：
回
意识：清醒、全麻未醒、嗜睡、模糊、昏睡、昏迷
病
房
血压：
mmHg 脉膊：
次/分
交
接
呼吸：自主、辅助、控制 次/分 呼吸道：通畅、否
情
况
气管导管：保留、否
置入口咽通气道：是、否
肌力：0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ
签字：
处理意见： 去枕平卧、侧卧、俯卧、吸氧、禁饮
食、保持呼吸道通畅、注意观察病情变化
交接签字： 麻醉医师： 病房医师：
术 后 随 访
麻醉医师签字：______________
记录单相关标示：
手术开始：⊙ 手术结束：○气管插管：○ 气管拔管：○呼吸：ο 心率：· 收缩压：∨ 舒张压：∧
平均动脉压：∨ Ｆ置入喉罩：◎
中心静脉压：▲ 体温：● 麻醉相关药物：Ａ 液制品：其它用药：Ｏ液体：
臂丛（肌间沟、腋路、锁骨上）
颈深（左 右）
其它
方法：连硬外、腰硬联合、骶管
穿刺时体位：左侧卧位、右侧卧位、坐位
间隙：
深度：
cm
负压：（＋）（－），空试：（＋）（－）
颈浅（左 右）
置管方向：头端 足端 未
置管长度：
cm
阻滞范围：
～
效果：满意、欠佳、无效
穿刺时异感：有 无 放射方向：
置管时异感：有 无 放射方向：
。
手术 体位
麻 醉 操 作 情 况
仰卧位 侧卧位(左 右) 坐位 俯卧位 侧俯卧位(左 右) 截石位
全 诱导：快、慢、清醒、静脉、吸入、复合
维持：静脉、吸入、复合Fra bibliotek插管：经口、经鼻、明视、盲探
麻
双腔：左、右 Ｆ：
麻醉记录单模板2018(可打印修改)
泸州福音肾病专科医院
麻醉记录 单
姓名:_________性别:___年龄:___岁体重:___Kg
科室床号:________住院号:______________□择□急
ASA: 1 2 3 4 5
心功能: Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
项目\时间
15min 30 45
15 30 45
ECG: N/A
45SpO2: %O2: L/minVT: ml/kg Peak: cmH2O PetCO2：mmHg 咪达唑伦 mg
丙泊酚 mg/kg.h
瑞芬: ug/kg.h
七氟烷: % 维库溴铵 mg 维库溴铵 mg/h 硝酸甘油 mg/h 多巴胺 mg/h 乌拉地尔 mg/h 阿托品 mg 新斯的明 mg 多沙普仑 g
_______________ 年_____月_____日 第 ____ 页
单位 ml ml ml
图例: 收缩压∨一∨ 舒张压∧一∧ 心率●一● 自主呼吸○一○ 控制呼吸○十 一○十 辅助呼吸⊙一⊙ 气管插管接麻醉机
麻醉始与终 ○× 一 ○× 手术始与终○一 一○一 体温△一△
中心静脉压 ▲一▲ 吸痰 T
气管拔管
精品内容
体位： □平卧位 □侧卧位：（左 右）
□俯卧位
□截石位
术后诊断：
已施手术：
术后镇痛：□是 □否
出入 N.S L.R G.S 胶体液
① PCIA(2ml/h)配方：
舒芬太尼：
ug
格控拉制司性琼降：压： □是 □mg否
0②.9控%N制.S性：降压开始： ml
共计：
ml
③控制性降压结束：
量
ml 红悬 ml 血浆 ml 尿量 ml 失血量
1、阿托品：
麻醉记录 单
姓名:_________性别:___年龄:___岁体重:___Kg
科室床号:________住院号:______________□择□急
ASA: 1 2 3 4 5
心功能: Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ
项目\时间
15min 30 45
15 30 45
ECG: N/A
45SpO2: %O2: L/minVT: ml/kg Peak: cmH2O PetCO2：mmHg 咪达唑伦 mg
丙泊酚 mg/kg.h
瑞芬: ug/kg.h
七氟烷: % 维库溴铵 mg 维库溴铵 mg/h 硝酸甘油 mg/h 多巴胺 mg/h 乌拉地尔 mg/h 阿托品 mg 新斯的明 mg 多沙普仑 g
_______________ 年_____月_____日 第 ____ 页
单位 ml ml ml
图例: 收缩压∨一∨ 舒张压∧一∧ 心率●一● 自主呼吸○一○ 控制呼吸○十 一○十 辅助呼吸⊙一⊙ 气管插管接麻醉机
麻醉始与终 ○× 一 ○× 手术始与终○一 一○一 体温△一△
中心静脉压 ▲一▲ 吸痰 T
气管拔管
精品内容
体位： □平卧位 □侧卧位：（左 右）
□俯卧位
□截石位
术后诊断：
已施手术：
术后镇痛：□是 □否
出入 N.S L.R G.S 胶体液
① PCIA(2ml/h)配方：
舒芬太尼：
ug
格控拉制司性琼降：压： □是 □mg否
0②.9控%N制.S性：降压开始： ml
共计：
ml
③控制性降压结束：
量
ml 红悬 ml 血浆 ml 尿量 ml 失血量
1、阿托品：
麻醉记录单正面
笑/氧
பைடு நூலகம்
体 温 38℃ 36℃
mmHg Kpa 180 24
34℃ 32℃
165 22 30℃ 150 20 28℃ 135 18 26℃ 120 16 105 14 90 12 90 12 40 75 10 30 60 20 45 10
尿量 CVP SpO2 ETCO2 TOF 输液 输血
8 6
治疗序号 __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 心率 ● 血压∨∧ __________________________________________________________________________________________ 呼吸 ○ 体温 △ __________________________________________________________________________________________ 麻醉 ╳ 手术 ⊙ __________________________________________________________________________________________ 插管 ○ 吸痰 Ｔ __________________________________________________________________________________________ 拨管 Φ __________________________________________________________________________________________ 记 __________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 出量 仰卧、侧卧（ 左、右）、俯卧、截石位、坐位 手术体位 附 全身麻醉 神经阻滞
பைடு நூலகம்
体 温 38℃ 36℃
mmHg Kpa 180 24
34℃ 32℃
165 22 30℃ 150 20 28℃ 135 18 26℃ 120 16 105 14 90 12 90 12 40 75 10 30 60 20 45 10
尿量 CVP SpO2 ETCO2 TOF 输液 输血
8 6
治疗序号 __________________________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________________ 心率 ● 血压∨∧ __________________________________________________________________________________________ 呼吸 ○ 体温 △ __________________________________________________________________________________________ 麻醉 ╳ 手术 ⊙ __________________________________________________________________________________________ 插管 ○ 吸痰 Ｔ __________________________________________________________________________________________ 拨管 Φ __________________________________________________________________________________________ 记 __________________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 出量 仰卧、侧卧（ 左、右）、俯卧、截石位、坐位 手术体位 附 全身麻醉 神经阻滞
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心率：·
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
吸氧：∣─∣
SpO2%
安/异/七氟烷（%）
芬太尼(mg)
丙泊酚（mg）
%利多卡因( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测
PETCO2
BIS
mmHg cmH2O
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
插管：经口□经鼻□明视□盲探□
单腔：普通□加强□ID：深度：cm
双腔：左□右□ Ｆ：深度：cm喉罩型号：3□4□5□儿童型□
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□） 颈深（左□右□）颈浅（左□右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
3.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
患者出手术室情况
意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
全麻患者恢复情况Steward
评分：
1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0
2.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧( L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
160 20
30
19
14026
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀： Ｕ 出血量：ml尿量：ml
血浆：ml血小板： 治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：
术后诊断：手术方式：
手术医师：麻醉医师：器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw:
收缩压：∨
舒张压：∧
中心静脉压：▲ 体温：●
机械通气：﹏
吸氧：∣─∣
SpO2%
安/异/七氟烷（%）
芬太尼(mg)
丙泊酚（mg）
%利多卡因( ml)
%罗哌卡因( ml)
特殊
监测
PETCO2
BIS
mmHg cmH2O
℃
240 28
38
27
220 26
36
25
200 24
34
23
180 22
32
21
插管：经口□经鼻□明视□盲探□
单腔：普通□加强□ID：深度：cm
双腔：左□右□ Ｆ：深度：cm喉罩型号：3□4□5□儿童型□
神经
阻滞
臂丛（肌间沟□腋路□锁骨上□） 颈深（左□右□）颈浅（左□右□）
其它：
椎
管
内
麻
醉
方法：连硬外□腰硬联合□骶管□单纯腰麻□
穿刺时体位：左侧卧位□右侧卧位□坐位□
置管方向：头端□ 足端□ 未□ 置管长度：cm
3.肢体活动度肢体能作有意识的活动2肢体无意识活动1肢体无活动0
评分在4分以上方能离开手术室或恢复室
患者出手术室情况
意识：清醒□全麻未醒□嗜睡□模糊□昏睡□昏迷□
血压：mmHg心率：次/分脉搏：次/分有力□虚弱□规律□早搏□
呼吸：自主□辅助□控制□次/分
呼吸道：通畅□否□气管导管：保留□否□置入口咽通气道：是□否□
肌力：0□Ⅰ□Ⅱ□Ⅲ□Ⅳ□Ⅴ□
椎管内麻醉阻滞范围：～
PCA
方式：PCEA□PCIA□PCNA□开放□未开放□
配方：
患者去向
病房□PACU□ICU□门急诊观察室□离院□
麻醉中特殊事件
无特殊情况□有特殊情况□（具体请说明）
麻醉小结
1.全麻：诱导平稳是□否□气管插管顺利是□否□血流动力学反应稳定是□否□
2.椎管内麻醉：穿刺顺利是□否□置管顺利是□否□
3.神经阻滞麻醉：阻滞范围完善是□否□辅助药物应用是□否□
3.手术过程中：呼吸抑制是□否□循环管理平稳是□否□肌松良好是□否□
4.麻醉效果评价：Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级□Ⅳ级□
5.麻醉并发症：有□无□
麻醉者：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
效果：满意□欠佳□无效□阻滞范围：～
穿刺时异感：无□有□ 放射方向：置管时异感：无 □有 □ 放射方向：
有创操作
动脉穿刺置管：桡动脉□足背动脉□
深静脉穿刺置管：颈内静脉□锁骨下静脉□股静脉□颈外静脉□
全麻患者恢复情况Steward
评分：
1.清醒程度完全苏醒2对刺激有反应1对刺激无反应0
2.呼吸道通畅程度可按医师吩咐咳嗽2不用支持可以维持呼吸道通畅1呼吸道需要予以支持0
彭水扶元中医医院
麻醉记录单
年月日病房：床号：住院号：手术间：页数：
姓名性别：男□女□年龄身高体重kg血压/mmHg血型
ASA分级术前禁食：是□否□麻醉前用药：
术前诊断：拟行手术：
手
术
类
型
急
择
时间
图例
吸氧( L/min)
麻醉开始：×
麻醉结束：×
手术开始：⊙
手术结束：⊙
气管插管：Ф
气管拔管：θ
吸痰：T
呼吸：ο
160 20
30
19
14026
15
100 14
24
13
80 12
22
11
60 10
20
9
40 8
18
7
30 6
16
5
20 4
14
3
10 2
12
1
0 0
10
备注
体位
仰卧位□侧卧位(左□右□)坐位□俯卧位□截石位□侧俯卧位(左□右□)
附
记
麻醉方式：硬膜外□腰麻□全麻□神经阻滞（臂丛□颈丛□股神经□坐骨神经□股外侧皮神经□尺神经□）局麻□强化□
麻醉药物总量：
容量
治疗
胶体液：ml晶体液：ml冷沉淀： Ｕ 出血量：ml尿量：ml
血浆：ml血小板： 治疗量自体血回输：ml悬浮红细胞：Ｕ配药盐水：冲洗液：
术后诊断：手术方式：
手术医师：麻醉医师：器械护士： 巡回护士：
麻 醉 操 作 情 况
全
麻
诱导方法：快诱导□慢诱导□呼吸机参数:VT:I：Ef:Paw: