湿疹-
湿疹的诊断及鉴别
湿疹的诊断及鉴别收藏：博粹堂中医馆湿疹是一种常见的变态反应性、非传染性、过敏性表皮炎症，由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，那么，湿疹的诊断及鉴别要怎么做呢？湿疹的诊断及鉴别1、乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。
长期不愈。
皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。
所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。
2、阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。
慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。
常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。
3、女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。
常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。
4、肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。
奇痒且痛，特别是在便后更加明显。
由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。
儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。
5、手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。
手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。
接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。
6、腿部脚部湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。
结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。
7、皲裂性湿疹：与过敏有关，由日常生活中接触清洁剂、肥皂、染料、油漆及日光等刺激物所致。
在疾病过程中，精神创伤、内分泌失调等因素均可加重病情。
8、婴儿湿疹：婴儿湿疹中医称奶癣。
通常在生后第二或第三个月开始发生。
好发于颜面及皮肤皱褶部，也可累及全身。
一般随着年龄增加而逐渐减轻至痊愈。
但也有少数病例继续发展至儿童期甚至成人期。
中医对湿疹的解释
中医对湿疹的解释湿疹在中医学上被称为湿疮，是一种常见的皮肤病。
中医认为湿疹主要是由于体内湿气郁滞、脾胃功能失调等因素引起的。
下面是中医对湿疹的解释及相关治疗方法：1. 湿疹的发病原因：中医认为湿疹的发病与体内湿邪的侵袭有关。
湿邪是一种具有阴寒、粘滞、沉滞特性的病邪，容易附着于人体的皮肤，导致湿疹的形成。
2. 湿疹的症状表现：湿疹常表现为皮肤红肿、瘙痒、水疱、渗出、结痂等症状。
严重时可能出现皮肤糜烂、溃疡、糠秕样脱屑等。
3. 湿疹的中医治疗方法：中医治疗湿疹主要以调理体内湿气为主，包括以下几个方面：- 药物治疗：中医常用的药物包括清热解毒、祛湿化痰、止痒等功效的中药，例如黄连、黄芩、苦参等。
这些药物可以清除体内湿邪，改善湿疹症状。
- 饮食调理：中医认为湿疹与脾胃功能失调有关，因此饮食调理对治疗湿疹非常重要。
中医建议避免食用辛辣、油腻、生冷等食物，多食用具有祛湿作用的食物，如薏米、红小豆、山药等。
- 穴位按摩：中医经络理论认为，湿疹与体内经络的阻滞有关。
通过按摩特定的穴位，可以促进气血运行，调理体内湿气，从而改善湿疹症状。
例如，可以按摩足三里、足阳明胃经等穴位。
- 中药熏洗：中医中药熏洗是一种常用的外治方法。
将中药煎煮后，用药液进行湿敷、湿疹部位的熏蒸，可以起到清热解毒、祛湿止痒的作用。
4. 湿疹的预防与调理：中医强调湿疹的预防与调理，包括以下几个方面：- 避免潮湿环境：湿疹容易在潮湿的环境下恶化，因此要尽量避免长时间处于潮湿的环境，保持身体干燥。
- 注意饮食调理：饮食要清淡易消化，避免食用辛辣刺激性食物，多吃水果蔬菜、粗粮等健康食品。
- 加强体育锻炼：适度的体育锻炼可以增强身体的免疫力，提高抵抗力。
- 心理调节：情绪波动、精神压力过大可能会加重湿疹症状，因此要学会放松心情，保持良好的心态。
中医对湿疹的解释包括发病原因、症状表现以及治疗方法。
中医治疗湿疹主要通过药物治疗、饮食调理、穴位按摩、中药熏洗等多种方法来改善湿疹症状。
湿疹的名词解释
湿疹的名词解释湿疹，也被称为湿疹性皮炎，是一种慢性炎症性皮肤病，主要特征是皮肤红肿、瘙痒、干燥、糜烂、结痂和渗液。
湿疹通常是由遗传和环境因素共同作用引起的，且往往在儿童时期发作。
湿疹是一种非传染性疾病，其发生可能与免疫系统异常、皮肤屏障功能受损以及环境因素诱发的致敏源有关。
尽管湿疹在全球范围内都很常见，但其发病机制尚不完全清楚。
研究表明，湿疹与过敏反应、自身免疫异常和皮肤屏障损伤相关。
湿疹的临床表现多样，个体差异很大。
常见的症状包括皮肤干燥、红肿、瘙痒和糜烂等。
湿疹的严重程度可以从轻度的局部发红和瘙痒到重度的皮肤溃疡和感染。
患者还经常经历循环的发作和缓解期，且可受许多因素的影响，如季节变化、寒冷干燥的环境、过敏原和压力。
湿疹有多种类型，包括特应性湿疹、接触性湿疹和足癣。
其中，特应性湿疹是最常见和最典型的类型。
特应性湿疹通常首次出现在儿童期，可能与家族中其他过敏性疾病存在关联。
其症状包括红肿、潮红、干燥、瘙痒和结痂等。
接触性湿疹是由接触外源刺激物引起的炎症反应，例如化学物质、金属或植物。
足癣是一种由真菌感染引起的湿疹类型，主要出现在足部，症状包括瘙痒、糜烂和脱屑。
治疗湿疹的方法多样，主要目标是缓解症状、减轻炎症并改善皮肤屏障功能。
常见的治疗手段包括药物治疗和日常护理。
药物治疗的选项包括局部激素、抗组胺药物和免疫抑制剂等。
局部激素是湿疹治疗的常用药物，可减轻症状和炎症。
然而，长期使用激素药物可能会导致副作用，因此应遵循医嘱使用。
抗组胺药物可以缓解瘙痒感，免疫抑制剂常用于严重病例。
除药物治疗外，保持皮肤清洁、避免刺激、保湿和防晒等日常护理也是重要的。
总的来说，湿疹是一种以慢性皮肤炎症为特征的疾病，其发病机制复杂多样。
临床表现多种多样，治疗方法也多样化。
通过充分了解湿疹的发生、发展机制，以及采取正确的治疗和护理方法，可以帮助患者更好地管理和控制湿疹症状，提高生活质量。
湿疹-ppt课件
治疗中宜因势利导，而不宜截堵，例如湿疹局部流滋
水，应看作是内蕴之湿邪外出途径之一，故药物治疗， 也在于化湿燥湿，以利邪去而敛，因而清洁皮损疮面， 不使结痂瘀塞通路，则为必然之举。治疗湿疹。滋水 甚多，皮肤奇痒，湿毒甚者。以内服药为主，因势利 导，排湿毒于体外，尽可能不外用收敛药，因用之较 早，湿毒蕴遏于内，可转移至其他部位发作。若药后 湿热已退，但滋水仍不止者，属邪去而气虚不敛，此 时应清热利湿以清利余邪，合ห้องสมุดไป่ตู้敛药如龙骨、牡蛎， 五味子、乌梅等以周护正气。此时切切注意，辨证要 确切，不可滥用收敛药，以防留邪闭寇。
肤薄嫩处； • ④老人和儿童慎大面积应用。
• 3．3 外用免疫调节剂
• 3．3．1 他克莫司软膏(普特彼) 属大环内酯类 衍生物，FDA的临床试验表明。适应于各种中、 重度湿疹。
• 3．3．2吡美莫司乳膏(爱宁达) 属子囊霉素巨
• 内酰胺的衍生物。适应于轻、中度湿疹。外用 免疫调节剂的主要不良反应包括瘙痒、灼热感、 刺痛等局
三、诊断与鉴别诊断
• 1.诊断：根据急性期多形性、对称性皮 损，有渗出倾向、瘙痒剧烈等特征，慢 性期苔藓样变皮损等特征，本病一般不 难诊断。
2.鉴别诊断：
急性湿疹应与急性接触性皮鉴别，慢性 湿疹应与慢性单纯性苔藓鉴别，手足湿 疹应与手足癣鉴别
四、治 疗
• 1一般预防原则
• 寻找病因并尽可能去除和避免。 • 1．1 减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素 • (搔抓、摩擦)；物理化学因素(热水洗烫、高温、低湿 • 度、刺激性药物)；生物因素(动植物、微生物感染 • 等)；精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。 • 1．2尽可能避免环境中变应原如环境中的屋尘、 • 屋尘螨、花粉、动物(猫、狗)毛、真菌；食物类：牛奶、 • 鸡蛋、花生、海产品、黄豆、坚果和水果等；接触性：二 • 甲苯、甲醛、对苯二胺、芳香化合物、金属镍和铬、橡 • 胶添加剂等。
湿疹-皮肤症状特征
湿疹-皮肤特征可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。
根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。
三者并无明显界限，可以相互转变。
湿疹病因比较复杂，和变态反应有密切关系，主要特征是反复发作，皮肤呈轻重不同的发炎状态，瘙痒感比较剧烈，临床分为3种类型.(1)急性湿疹：自觉剧烈瘙痒，皮损多形性、红斑、丘疹、丘疱疹或水疱密集成片，易渗出，境界不清，周围散在小丘疹、丘疱疹，常伴糜烂、结痂，如继发感染，可出现脓包或浓痂。
处理适当则炎症减轻，皮损可在2～3周后消退，但常反复发作并可转为亚急性或慢性湿疹。
(2)亚急性湿疹：急性湿疹炎症减轻后，仍有剧烈瘙痒，皮损以丘疹、结痂和鳞屑为主，可见少量丘疱疹，轻度糜烂。
治疗恰当数周内可痊愈，处理不当，则可急性发作或转为慢性湿疹。
(3)慢性湿疹：常因急性、亚急性湿疹反复发作不愈二转为慢性湿疹;亦可开始不明显，因经常搔抓、摩擦或其他刺激，以致发病开始时即为慢性湿疹。
其表现为患处皮肤浸润肥厚，表面粗糙，呈暗红色或伴色素沉着，皮损多为局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处，边缘清楚。
病程慢性，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。
中医文献中记载的“浸淫疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。
《医宗》患处皮肤特征：可发生于任何部位，常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等处，对称分布。
根据皮损特点可分为急性、亚急性和慢性湿疹。
三者并无明显界限，可以相互转变。
湿疹的发病呈上升趋势，这可能与气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变均有关系。
得了湿疹，的日常注意事项有：1、湿疹最忌四个字：烫、抓、洗、馋。
湿疹很怕刺激，即使再痒，也不能用热水烫洗和搔抓，否则只会加重病情。
或者用冷水敷一下缓解瘙痒，千万不要过度搔抓，身边还可以备些止痒药膏，痒了适度抹搽。
湿疹
就要考虑是否由于接触导致的。
预防治疗措施
• 宝宝起湿疹后，家长要及时排查过敏原，并尽可 能回避；也可在医生指导下，使用含激素和抗生 素的药膏进行涂抹；使用益生菌制剂，通过肠道 菌群调节促进免疫系统成熟，消除过敏现象。湿 疹为慢性表现，局部用药，特别是含激素药膏效 果明显。
不同程度湿疹的三级治疗方案
• 较常用的激素药膏是氢化可的松，抗生素较常见的是百多 邦软膏，最好不要用红霉素，因为它油性成分含量较多， 同样会渗到皮肤里层，引起过敏。用了激素药膏和抗生素 药膏后，皮肤很快会出现好转，一两天后，破溃的皮肤就 会变完整了。 • 两种药物1:1混合使用。
湿疹严重的帮手—护肤品
• 明明是治疗湿疹的，结果用了之后反而会让宝宝
• 我们的皮肤表面都附着有很多细菌，如果皮肤是
完整的，这些细菌不会对皮肤造成伤害。如果皮
肤的完整性被破坏，屏障功能出现问题，细菌就 会通过破溃处进入血液，引起皮肤感染。
• 事实上，有将近一半的湿疹是破溃后感染造成的，另外一 半是由于过敏引起的。也就是说这个过程是，过敏造成了 湿疹→湿疹导致皮肤破溃→然后破溃处就有了细菌→细菌 反过来使得湿疹加重。 • 当湿疹出现渗水、渗血、红肿时，说明皮肤的表皮已经被 破坏，合并有皮肤感染，这时候要用激素加抗生素的治疗 方法，而不能只用激素药膏治疗。
食物湿疹>>大月龄宝宝>>辅食宝宝
在给宝宝添加辅食时，要注意按照宝宝的月龄来添加适 合他的食物，既保护宝宝的肠胃消化功能，又能够预防
过敏。强化铁元素的婴儿配方米粉(纯大米米粉)是宝宝
第一口辅食的最优选择，在添加米粉2周、宝宝接受正 常的情况下，可以添加菜泥、果泥；宝宝满7月龄添加 肉泥；满8月龄添加蛋黄，1周岁前不喂食蛋清、蜂蜜、 海鲜、鲜牛奶及其制品、大豆及其制品。当给宝宝添加
中医治疗湿疹-医学精品课件
中医治疗湿疹-医学精品课件xx年xx月xx日contents •中医对湿疹的认识•湿疹的中医诊断•中医治疗湿疹的方法•湿疹的日常预防与护理•中医治疗湿疹的案例分析目录01中医对湿疹的认识湿疹在中医中称为“湿疮”，是指由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，表现为瘙痒、红肿、水疱和脱屑等症状。
中医认为湿疹的主要病机为“湿邪内蕴”，与心火、脾湿、肝燥等脏腑功能失调有关。
湿疹的中医概念长期处于潮湿环境、过度疲劳或情绪波动等导致体内湿气过重，湿邪内蕴，诱发湿疹。
中医对湿疹的病因分析湿邪内侵过量食用辛辣、油腻、海鲜等食物，导致脾胃运化失职，湿邪内生，引发湿疹。
饮食不节情志失调、劳累过度等引起肝脾功能失调，湿邪内蕴，导致湿疹的发生。
肝脾功能失调中医治疗湿疹的原则中医认为湿疹的主要病因为湿邪内蕴，因此治疗的首要原则是清热利湿，通过中药内服和外敷等方法，清除体内湿邪。
清热利湿中医认为湿疹与气血失调有关，因此治疗过程中需调和气血，改善局部血液循环，促进炎症消退。
调和气血中医认为湿疹与风邪有关，祛风止痒是治疗湿疹的重要方法之一，通过中药内服和外洗等方法，缓解瘙痒症状。
祛风止痒中医认为湿疹与心、脾、肝等脏腑功能失调有关，因此治疗过程中需调整脏腑功能，恢复机体平衡，预防湿疹的复发。
调整脏腑功能02湿疹的中医诊断中医通过观察患者湿疹的部位、形状、大小、颜色、分泌物情况等，判断病情的严重程度。
观察皮损情况湿疹患者通常伴有面色潮红、皮肤瘙痒，部分患者还伴有身体困倦、乏力等症状。
观察患者面色望诊在湿疹诊断中的应用听患者主诉湿疹患者通常会伴有不同程度的瘙痒、疼痛等症状，医生通过听取患者的陈述，了解病情。
闻气味对于一些湿疹患者，可能会出现异味，如脓疱、溃疡等产生的气味。
闻诊在湿疹诊断中的应用询问病史医生会询问患者湿疹的发病时间、发展过程、治疗情况等信息，以更准确地判断病情。
询问生活习惯医生还会询问患者的生活习惯，如饮食、运动、作息等，以了解患者的身体状况。
治疗湿疹的方法
治疗湿疹的方法治疗湿疹的方法（一）湿疹是一种常见的皮肤病，通常表现为皮肤红肿，瘙痒，脱皮，甚至疼痛。
它的病因很复杂，可能与遗传因素、免疫系统功能异常、外部环境污染等多种因素有关。
而湿疹的治疗也需采取多种手段来控制、缓解其症状。
1. 保持皮肤清洁干燥湿疹患者易受到细菌和真菌的感染，因此保持皮肤清洁干燥是首要的。
使用温和的肥皂和清水进行洗浴，避免使用刺激性的化妆品和洗浴用品。
同时利用吸湿剂和排汗剂帮助皮肤保持干爽。
2. 使用药物治疗湿疹治疗需要根据病情及时选择药物来处理，若单纯使用药膏治疗可能对湿疹的控制不够理想。
目前可选用外用药、口服药、光疗等多种方式治疗：(1) 外用药常用的外用药有糖皮质激素类药物、抗生素类药物、抗真菌等。
使用这些药物时需要根据医生的建议选择，并注意用法用量，避免产生皮肤炎症、痛痒和水肿等不良反应。
(2) 口服药口服药通常用于严重的湿疹患者。
包括抗生素、抗过敏药和免疫调节剂等，但为了避免药物的副作用或对身体不良的影响，必须在医生的指导下使用。
(3) 光疗光疗是另一种治疗湿疹的选择。
它使用紫外线或其他光源暴露于患者的皮肤上，来减轻湿疹症状并促进皮肤修复。
但是，这项疗法需要严格控制光照剂量和时间，避免对皮肤产生不良影响。
3. 谨慎饮食饮食对湿疹的治疗也有重要的影响。
因为某些食物可能会加重病情，例如鱼类、虾蟹、豆类、巧克力、奶酪、啤酒等，因此请避免食用这些食品，注意多吃蔬菜水果和粗粮。
4. 心理疏导在治疗湿疹时，心理因素非常重要。
患者应该学会自我放松和调节情绪，以减少症状的加重。
同时，患者还需要避免长时间的紧张和忧虑，以免症状加重。
总之，有效的湿疹治疗需要多种手段的配合。
患者应该及时确诊并在医生的指导下使用相应的药物进行治疗，同时注意保持良好的卫生习惯和调整饮食习惯，合理控制病情。
此外，如果能积极应对疾病，放松心情，也有助于缓解病情。
治疗湿疹的方法（二）湿疹是一种常见的皮肤疾病，症状呈现为皮肤红肿、瘙痒、破皮脱屑、有时会伴随着渗液等，严重影响了患者的身心健康。
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三、慢性湿疹
可因急性、亚急性皮损反复发作、迁延而成， 亦可一开始即呈慢性炎症。表现为患部皮肤浸 润、增厚，色素沉着，表面粗糙，覆以少许糠 秕样鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变。病情 时轻时重，延续数月或更久。 慢性湿疹好发于手、足、小腿肘窝、股部、乳 房、外阴及肛门等处，多对称发病。自觉亦有 明显的瘙痒，常呈阵发性。
2．外因 物理因素：外界刺激如日光、寒冷、 炎热、干燥、多汗、搔抓等；化学因素：有些 日常生活用品如香脂等化妆品、肥皂、人造纤 维等可诱发湿疹；生物因素：各种动物皮毛、 植物、食物等。
发病机理
主要是由复杂的内外因素引起的一种迟 发型变态反应。但患者可能存在遗传因 素所支配的过敏体质。故在特定的人中 发生，但又受健康情况及环境等条件的 影响。说明发病机理的复杂性。
5. 钱 币 状 湿 疹 （ nummular eczema ） 病因不明，常发于冬季，多有皮肤干燥。 皮损表现为直径1～3cm境界清楚的圆形 损害，为红色小丘疹或丘疱疹密集而成。 急性时渗出明显，慢性者皮损肥厚，表 面覆有干燥鳞屑。自觉瘙痒。好发于四 肢、乳房等处。
6.裂纹性湿疹（eczema craquele） 又称 乏脂性湿疹（asteatotic eczema）。主 要因皮肤脱水干燥、皮脂分泌减少而引 起。临床表现为红斑、干燥鳞屑、表皮 或角质层细裂纹，裂纹处红斑明显，如 同“碎瓷”。可发生于身体多处，但好 发于年老者的下肢胫前，多见于冬季。
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外用治疗
2．亚急性期 可用2%～5%糠馏油或其它 焦油类的乳剂或糊剂，还可用各种糖皮 质类固醇霜剂。
外用治疗
3．慢性期 可选用各种糖皮质类固醇霜剂 或软膏。有感染时应在外用药物中加入 抗生素如新霉素、杆菌肽治疗。
外用治疗
据皮疹类型选用适当的剂型和药物。对小 范围亚急性、慢性湿疹应用糖皮质类固 醇霜剂，及配合焦油类制剂外用效果较 好。对慢性湿疹苔藓化显著者可用50 % 松馏油软膏或20%黑豆馏油软膏。近来 有研究发现湿疹病变处金黄色葡萄球菌 的量增加，因此主张局部联合应用抗生 素和糖皮质类固醇治疗。
临床表现
据皮损表现可以将湿疹分为急性、亚急性 和慢性三种。
一、急性湿疹
皮疹为多形性，表现为红斑基础上针头 至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱， 搔抓后出现糜烂、渗出，皮疹常融合成 片，病变中心较重，逐渐向周围蔓延， 境界不清。当合并感染时可形成脓疱、 脓液渗出或结脓痂，局部淋巴结肿大。 感染严重时伴有发热等全身症状。
急性湿疹可发生于身体的任何部位，常 对称分布，多见于头面、耳后、手、足、 前臂小腿等外露部位及阴囊、肛门等处。
自觉瘙痒剧烈，搔抓、热水烫可加重皮 损，痒感增剧，影响睡眠。
二、亚急性湿疹
因急性湿疹炎症减轻或适当处理后时间 较久发展而来。皮损以小丘疹、鳞屑和 结痂为主，可有轻度浸润。自觉仍有剧 烈瘙痒
湿疹
Eczema
湿疹（Eczema）是由多种内、外因素引 起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症 反应。其组织学定义为皮肤棘细胞层细 胞间水肿。病因复杂。皮疹多样性，瘙 痒剧烈，易反复发作。
一、病因
湿疹的发病原因复杂，常有内因和外因相互作 用引起。
1．内因 慢性消化系统疾病、胃肠道功能性 障碍、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化 等精神改变，感染病灶、新陈代谢障碍和内分 泌功能失调等。
2．避免易致敏和刺激性的食物，如鱼、虾、浓 茶、酒类等。
3．详细交代患者防护要点，指导患者用药。
外用治疗
1．急性期 轻度红肿、丘疹、水疱而无渗 液时用炉甘石洗剂；渗液少时可外用锌 氧油，有感染时加用0.5%新霉素；渗出 多时可用1：20复方醋酸铝溶液、3%硼 酸溶液或１:5000高锰酸钾溶液作冷湿敷 。
急性湿疹和接触性皮炎的鉴别
急性湿疹
接触性皮炎
病因
常不明确
常有明确的接触致敏原史
皮损表现 发病部位
皮疹多形性、境界不 清
弥漫性对称分布
较单一，境界清楚 局限于接触部位
病程
常反复发作
除去病因后较快痊愈
慢性湿疹和神经性皮炎的鉴别
慢性湿疹
神经性皮炎ຫໍສະໝຸດ 病史常由急性湿疹演变而来 以瘙痒为主
损害表 现
分布
暗红，浸润肥厚明显， 色素增加，外周可有小 丘疹、丘疱疹
诊断
1．病史 原因复杂，可为物理、化学、生 物因素。
2．临床特点 皮疹形态为多形性，弥漫性、 对称分布，急性者有渗出，慢性者则有 浸润肥厚。病程不规则，常反复发作， 瘙痒剧烈。
鉴别诊断
1．急性湿疹需与接触性皮炎相鉴别。 2．慢性湿疹需与神经性皮炎相鉴别。 3．手足湿疹需与手足癣相鉴别。后者常单
侧起病，进展缓慢，可有水疱和干燥脱 屑，境界清楚，夏季加重，常并发指 （趾）间糜烂。真菌检查阳性时可以确 诊。
特殊类型的湿疹
1．手部湿疹 皮损多呈亚急性或慢性湿 疹表现，常发生在手背、指端掌面，为 境界不清的暗红斑，表面干燥粗糙，可 有小丘疱疹及浸润肥厚，冬季常有皲裂。 因双手经常接触外界各种刺激因子，故 手部湿疹发病率高，病情顽固难治。
2.乳房湿疹 多见于哺乳期妇女。发生 于乳头、乳晕及其周围，表现为境界清 楚的暗红班、丘疹，糜烂明显，间覆以 鳞屑或薄痂，有浸润时可出现皲裂，自 觉瘙痒兼有疼痛。停止哺乳后易治愈。 如顽固不愈，应排除湿疹样癌。
近正常皮色，苔藓化明 显，周围可有正常皮色 扁平丘疹
好发于面、手足、四肢、 好发于颈、骶尾、四肢
躯干及外阴等处
伸侧等处
治疗
一、一般治疗 积极寻找可能的病因，了解患者 的生活习惯、工作环境及思想情绪。对患者进 行全面的体检，排除慢性病灶及内脏器官疾病。
1．避免各种外界刺激，如热水洗烫、过度搔抓 等。
3.外阴、阴囊和肛门湿疹 皮损多呈慢 性湿疹症状，患处浸润肥厚，瘙痒剧烈， 常因过度搔抓、热水烫洗而呈红肿、渗 出和糜烂，病情易迁延不愈。阴囊湿疹 需与核黄素缺乏性阴囊炎相鉴别；外阴 湿疹出现色素减退时应与女阴白斑相鉴 别。
4.小腿湿疹 多发生于胫前或侧面，常 对称，呈亚急性或慢性湿疹表现。发生 于小腿内侧下部1/3处的慢性湿疹常继发 于下肢静脉曲张，因静脉淤血所致，故 又称为淤积性皮炎。皮损呈局限性暗红 斑，有密集的丘疹、丘疱疹、渗出、糜 烂，继之皮肤变厚、色素沉着，久之在 近踝部发生营养障碍性溃疡。
婴儿湿疹（infantile eczema） 中医称 “奶癣”。是发生于婴儿头面部的一种 急性或亚急性湿疹。轻者面颊、额部有 轻度红斑及小丘疹；重者可发展为大片 红斑、丘疹、丘疱疹，有明显渗出、抓 破、糜烂、表面厚痂，可侵及整个面、 颈部。近来认为本病是特应性皮炎的婴 儿型，但亦有人认为并非所有的婴儿湿 疹都是特应性皮炎，主张仍沿用这一病 名。
系统治疗
常用抗组胺药止痒治疗，必要时可用第一 代、第二代H1受体阻断剂及H2受体阻断 剂联合或交替使用，影响睡眠时加服镇 静剂。继发感染者配合使用有效的抗生 素。一般不主张使用糖皮质类固醇，因 停药后很快复发，长期应用易引起许多 不良反应。
课后小结
湿疹是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表 皮炎症。病因复杂，一般认为与变态反应有关。 临床上有渗出倾向，易反复发作。湿疹分为急 性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。 湿疹的治疗主要是依据外用药的治疗原则。