自拟养胃汤联合穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察
主题 词 胃炎 ， 萎缩性／ 中医药疗 法 胃炎 ， 萎缩性／ 穴位疗 法 ＠ 养 胃汤／ 治疗应 用 人类 慢性萎缩性 胃炎 （ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ａ ｔ ｒ ｏ ｐ ｈ ｉ ｃ ｇ ａ ｓ ｔ ｉ ｒ ｔ ｉ ｓ ， Ｃ Ａ Ｇ） 是 胃黏 ２ ． １ 一般 治疗 感染 阳性者 口服泮托拉 唑 （ 沈 阳东宇 药业 膜 的慢性炎症 ， 表现为 胃黏膜腺体萎缩 ， 继而 出现肠化生 、 异 型增生 ， 严 重者恶化为肿瘤。 目前 ， 对Ｃ Ａ Ｇ的治疗 主要是改 善、 缓解症状 ， 应用促 动力药 、 胃黏膜保 护剂 、 抗 酸及抑 酸剂 等为主 ， 效果不理想 。中医药 在治 疗 Ｃ Ａ Ｇ上显 示 了良好的 效果 。笔者采用 自拟养 胃汤 加减 联合 穴 位埋 线治 疗 Ｃ Ａ Ｇ， 取得 良好 的效果 ， 现报道如下 。
８ ～１ ０ ａ ｒ ｍ生物 蛋 白线埋人 中脘 穴、 双 侧 胃俞 、 双侧脾 腧 、 双
侧足三里穴处 ， 每周 １次 ， 共 ６个月。
生或病理诊断疑有恶 变者 ； ②合 并心 、 脑、 肝、 肾 和造血 系统
等严重原发性疾病 、 精神病患者 ； ③ 妊娠 或准备妊娠妇女 ， 哺 乳期妇女 ； ④过 敏体质和对多种药物过敏者 。
１ 临床资料
有限公司 ） ４ ０ ａｇ ｒ ＋阿莫西 林 （ 哈药集 团制药 总厂 ） １ ０ ０ ０ ｍ ｇ＋ 克拉霉素 （ 四川 泰华堂制药有 限公 司） ５ ０ ０ ｍ ｇ ， ２次／ ｄ ， 疗程 １ 周， 并加 服维 酶 素 （ 北 京长 城制药 厂 ） ｌ ／次 ， ｓ ３次／ ｄ ， 胃复 春 片（ 杭州胡 庆余 堂药 厂生 产 ） ， ４片／ 次， ３次／ ｄ ； 非 感染 者 口 服维酶素 Ｉ ｓ ／ 次， ３次／ ｄ ， 胃复春 片 ， ４片／ 次， ３次 ／ ｄ 。３个 月
１ ． １ 纳入标 准 ① 符合 ２ ０ ０ ３ 年 中华 医学 会消 化 内镜 学分 会制订《 慢 性 胃炎的内镜分型分级标 准及 治疗 的试 行意见 》 诊断标准¨ Ｊ ， 经纤维 胃镜确 诊为 Ｃ Ａ Ｇ患 者。②签 署知 情同
意书 ， 能配合治 疗。③ 年龄 ＞１ ９岁 ， ＜ ６ ６岁 。所有病 例经医 院伦理委员会批准 同意。 １ ． ２ 排 除标 准 ①合 并消化 性溃 疡 、 胃黏膜 有重 度异 型增
１ ． ３ 一般 资料 选取 ２ ０ １ １—０ ２～２ ０ １ ２— ０ ２在 我 院 门诊 及 住院患者 ５ ８例 。按 随机数字 表法将患者分为观察组 和对 照
２ ． ３ 观察指标及 方法 （ １ ） 两 组疗效 ； （ ２ ） 症 状积 分改 善 ： 参照 ２ ０ ０ ５年 《 慢 性 胃炎 的 中西 医结合 诊 治方 案 》 制 定 ］ 。 症状采用计分方法分为 ４级 （ 无症状 ０分 ， 症状 轻 １分 ， 中２ 分， 重 ３分 ） ， 对主 要症状 （ 胃脘 痞满 或胀 痛 、 纳差 、 嗳气 、 乏 力） 进行评分 合计 。（ ３ ） 胃镜检查及 活检 ： 全部 病 例治 疗前 后 均经 胃镜检查 对照 。参 照文献 ＿ ３ 标 准判 定 。（ ４ ） 胃泌素 （ Ｇ Ａ Ｓ ） 、 生长抑素 （ ｓ ｓ ） 水平的测定 ： 采用 放射免疫 分析 法测 定， 试剂盒 由华英生物技术研究所提供 。 ２ ． ４ 统 计 学 处理 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件 进 行数 据 分 析， 计数 资料 采用 检验 ， 计量 资料采 用 ｔ 检验 。Ｐ＜０ ． ０ ５
中国中医药科技 ２ ０ １ ３年 ７月第 ２ Ｏ卷第 ４期 Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ Ｖ ｏ １ ． ２ ０ Ｎ ｏ ． ４
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自拟 养 胃汤联 合 穴位 埋 线治 疗慢 性 萎 缩 性 胃炎 的 临床 观 察
齐 越 秦 杰 邱坤鹏 柳 迪 陈 楠 蔡 林
（ 哈 尔滨 医科大学附属第四 医院 ・ 哈 尔滨 １ ５ ０ ０ ０ １ ）
为１ 疗程， 共 ２个疗程 。
２ ． ２ 自 拟养 胃汤加 减 口服与 穴位 埋线 治 疗 基本 方 药 组
成： 黄芪 ３ ０ ｇ 、 茯苓 １ ５ ｇ 、 党参 １ ５ ｇ 、 柴胡 １ ５ ｇ 、 白芍 １ ０ ｇ 、 山 楂 １ ５ ｇ 、 炒 白术 １ ２ ｇ 、 半夏 １ ２ ｇ 、 木香 １ ０ ｇ 、 当归 １ ０ ｇ 、 陈皮 ６ ｇ 、 砂 仁 ６ ｇ 、 炙甘 草 ６ ｇ ， 随症加减 。制成水煎剂 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 分 ２次 每 日服 用， 每３ Ｏ天 停用 ２天。穴 位埋线 ： 用注射式专用埋 线针将 长
摘要Leabharlann 目的 ： 探 讨养 胃汤联合 穴位埋线疗法治疗慢性萎 缩性 胃炎（ Ｃ Ａ Ｇ） 的 临床效应 。方法 ： 选取 ５ ８例
Ｃ Ａ Ｇ患者 ， 随机 分为对照组和观察组 ， 各２ ９ 例。对照组给予一般 治疗 ， 观察组 采用 自 拟 养 胃汤 口 服 联合
穴位埋 线治疗 ， 比较 两组患者治疗效果 ， 症状积 分的改善 、 胃镜 下 胃黏膜 的改变以及 治疗前后血 浆 胃泌素 （ Ｃ Ａ Ｓ ） 和生长抑素 （ Ｓ Ｓ ） 的浓度 。结果 ： 观察组疗效、 胃镜下 胃黏膜 的改善 、 症状积分的改善均优于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血浆 Ｇ Ａ Ｓ 、 Ｓ Ｓ浓度 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 养 胃汤 口服 联合 穴位 埋线疗 法不但 能改善
的差异 有统 计学意义。
３ 结 果
组， 各２ ９例 。其 中观 察组 男 １ ８例 ， 女１ １例 ； 年龄 ３ ４—６ ５ 岁， 平均 ４ １岁 ； 病程 ０ ． ５～ ３年 ， 平均 １ ． ５年 ； 病 理活检 ： 胃黏 膜腺体轻度萎缩 ｌ ０例 ， 中度 １ ５例 ， 重度 ５例 ； 伴 有轻度肠 化 生 ９例 ， 中度及重度 ５例 ； 伴 有轻度不典型增生 ７例 ， 中重 及
穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎机制及临床现状概述
穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎机制及临床现状概述
蒋凤霞;郭鑫宇;高珊;王晓燕
【期刊名称】《辽宁中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(26)1
【摘要】慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG),以胃腺减少萎缩为主
要特征,是目前常见的一类消化系统疾病,影响因素多样。
穴位埋线采用针、线、穴
结合的方式对症治疗,因其疗效持久、安全可靠、不良反应少等优点而被患者认可。
文章通过检索近十年来穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的文献,对其治疗慢性萎缩性
胃炎的理论机制及临床现状进行研究整理,发现目前现代医学认为治疗慢性萎缩性
胃炎的作用机制多与抑制Hp、调节胃酸分泌、保护胃黏膜、调节脑肠肽等方面有关,故从中医与西医两个角度对穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎的病因病机、临床治疗、实验研究等方面展开详细论述,同时也提出其中的一些不足和对未来研究的展望,以期为临床治疗及实验研究提供参考,将穴位埋线疗法更好地推广和应用。
【总页数】4页(P120-123)
【作者】蒋凤霞;郭鑫宇;高珊;王晓燕
【作者单位】山东中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R245.91
【相关文献】
1.穴位埋线治疗慢性萎缩性胃炎脾胃虚弱型临床观察
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4.穴位埋线配合灸法治疗慢性萎缩性胃炎临床研究
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王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验
文章编号:1001-6910(2020)09-0038-03㊃名师高徒㊃王道坤教授采用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验∗马㊀骏,段永强,巩子汉,白㊀敏,王㊀斑(甘肃中医药大学,甘肃兰州730020)摘要㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂慢性萎缩性胃炎为临床常见病㊁难治病,病程较长,缠绵难愈㊂王教授认为:肝胃不和㊁中阳不足㊁脾胃气虚㊁胃阴亏虚是慢性萎缩性胃炎的主要病机,治疗以疏肝和胃㊁温中健脾㊁健脾益气㊁滋阴益胃为大法,自拟经验方辨证论治㊂对王教授自拟经验方进行阐释,并举其临床验案,探讨其论治慢性萎缩性胃炎的可靠性和有效性,以飨同道㊂关键词:王道坤;中医师;慢性萎缩性胃炎;疏肝和胃汤;温中愈溃汤;化瘀消痞汤;枳壳益胃汤;名医经验;验案中图分类号:R573.3㊀㊀文献标志码:Bdoi:10.3969/j.issn.1001-6910.2020.09.13㊀㊀王道坤教授为国家级名中医,第三批㊁第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,名老中医工作传承建设项目专家㊂王教授临床专攻脾胃病,寄于医林六十余载,根据慢性萎缩性胃炎及癌前病变病因病机不同等特点,自拟经验方辨证论治,疗效显著㊂笔者有幸随师侍诊,受益匪浅㊂现将王教授运用自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎经验介绍如下,以飨同道㊂1㊀自拟经验方1.1㊀疏肝和胃汤药物组成:柴胡15g,白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,法半夏12g,茯苓15g,香附10g,川芎10g,开胃散40g,化瘀散6g,和胃散60g,生姜3片,大枣3枚(劈)㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:疏肝和胃,理气止痛㊂主治:胃脘及两胁胀满疼痛,疼痛拒按,常随情志不畅而加重,嗳腐吞酸,或呕吐未消化食物,烦躁易怒,矢气少,大便不爽,舌苔腻,脉弦或弦数㊂本方由四逆散加香附㊁川芎合二陈汤加苏梗化裁而成,适用于长期情志抑郁㊁肝胃不和,久而胃络受损所致的慢性萎缩性胃炎㊂王教授认为:慢性萎缩性胃炎患者常因情志不舒导致肝郁气滞,横逆犯胃,从而形成肝胃不和之证㊂黄元御言: 木生于水而长于土,土气冲和,则肝随脾升 木荣而不郁,土弱不能达木,则木气郁塞㊂ 又云: 木之能泄,赖己土之升,升则气达也 土湿脾陷,抑遏己土生发之性,疏泄不畅㊂ 一般情况下,木克土利于脾胃的生发,倘若肝气郁滞或疏泄不及,则克伐脾胃,脾胃伤而运化不及,气血生化乏源,胃络失养,导致腺体萎缩㊂王教授据此提出肝宜疏㊁胃宜和的治疗原则㊂本方运用具有疏肝和解作用的药物,以达到疏解肝胆㊁和解胃肠的目的,十分适用于肝胆疾病所致的消化道疾病[1]87㊂1.2㊀温中愈溃汤药物组成:红景天15g,黄芪15g,白芍15g,桂枝12g,吴茱萸6g,黄连各6g,煅瓦楞40g,蒲公英12g,化瘀散6g,和胃散40g,炙甘草6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:温中健脾㊁抑酸止痛㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不休,喜揉喜按,空腹痛甚,得食则缓,神疲乏力,倦怠嗜卧,甚则手足不温,常泛吐清水,劳累或遇冷加重,纳呆少食,大便溏薄,舌质淡胖兼有齿痕,苔白,脉弱㊂该方乃王教授根据敦煌‘辅行决“古医方中的建中补脾汤[2]431合佐金丸及乌贝散加减而成㊂王教授认为慢性萎缩性胃炎出现的胃痛隐隐㊁绵绵不休㊁喜揉喜按㊁手足不温等临床表现病机为中阳不足㊁脾胃失养,故法当建其中脏,使纳运健则气血自生㊂虚则气血生化乏源,不荣则痛;寒凝胃脘则中焦气机不得宣通,不通则痛㊂然通法中有分别也,如不足者助之则通㊁有余者泻之使通㊁调气和血亦通之等㊂补其不足,温其凝寒,气得宣通,故痛自止㊂治予温中愈汤,以补促温,以温助补,针对中阳虚弱之胃痛十分稳妥[3]㊂1.3㊀化瘀消痞汤药物组成:党参15g,干姜6g,白术15g,炙甘㊃83㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀草6g,枳实12g,黄连6g,姜半夏15g,黄芪12g,茯苓12g,麦芽12g,厚朴10g,化瘀散6g㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:健脾和胃,活血化瘀,理气消痞㊂主治:胃脘痞满或疼痛,纳呆少食,嗳气频作,形瘦乏力,懒倦嗜卧,劳累或饮食不慎则加重,舌淡胖大,苔腻,舌下静脉青紫迂曲怒张,脉沉细㊂本方是以‘太平惠民和剂局方“中四君子汤为基础,加枳实㊁半夏㊁化瘀散等化裁而成㊂方中党参㊁白术㊁茯苓㊁炙甘草㊁黄芪健脾益气,培补中焦;王教授认为痞结于中焦,气机壅滞不通,必渐与痰食交阻,故以枳实㊁厚朴㊁黄连㊁半夏燥湿化痰,行气消痞,辛开苦降,无论寒热之邪,皆可开泄;化瘀散化瘀通络㊂全方共奏健脾和胃㊁活血化瘀㊁理气消痞之效㊂1.4㊀枳壳益胃汤药物组成:枳壳15g,北沙参15g,麦冬12g,生地黄15g,白芍15g,芦根15g,石斛12g,龟板(先煎)15g,行气散12g,生姜3片,大枣3枚㊂每日1剂,水煎2次,早晚饭后1h温服㊂功用:滋阴益胃,佐金平木㊂主治:胃痛隐隐,绵绵不断,口舌干燥,渴喜冷饮,心烦低热,或胃脘嘈杂,形体消瘦,易饥,大便干燥,舌红,苔少,脉细数㊂枳壳益胃汤为王教授临床常用方剂,本方以清代吴瑭所著‘温病条辨“中的益胃汤合汉代张仲景所著‘伤寒论“中的芍药甘草汤为基础方,加行气助下之枳壳(或枳实)㊁滋阴益肾之龟板及泻火生津之芦根㊁石斛而成㊂全方滋中寓清,清中寓补,共奏养阴和胃之效㊂王教授认为胃为五脏六腑之大海,有濡养周身之力,若胃阴充足,则诸脏之阴得养;反之,胃阴不足,则机体脏腑枯萎㊂慢性萎缩性胃炎病位在胃,故最易津亏而不得濡养,不荣则痛,日久则胃脘腺体萎缩㊂治以益胃汤,直补胃阴;佐以滋阴益肾之龟甲,使先后天互滋㊂胃腑阴柔阳舒,经通络疏,则疼痛之疾消于无形㊂王教授用药精细如斯,临床疗效自然显著,诚如‘新脾胃论“云: 枳壳益胃治津伤,沙参玉竹斛冰糖,麦地花粉及芦根,养阴益胃是良方㊂ [1]1002㊀辨证分型,汤丸结合王教授临证多年,逐渐形成以汤丸结合治疗慢性萎缩性胃炎的方法,根据临床经验创制了许多针对本病行之有效的新方;配合发掘敦煌古医药文献,创制出了萎胃灵系列中成药㊂王教授针对慢性萎缩性胃炎病程长㊁缠绵难愈等特点,主张 辨病与辨证互参㊁治疗和护理并重㊁汤丸合用 ,初期以汤药治病祛疾,后期常用自拟经验方成药巩固疗效[4],正应 汤者,荡也;丸者,缓也 ㊂中药汤剂在临证中可灵活化裁,更加切合病情,为治疗疾病的主要措施;中药丸剂在疾病后期可巩固疗效,起渐消缓散之效㊂两者结合,以求在根本上解除患者的疾苦㊂王教授中药丸剂(或胶囊)有以下几种:① 萎胃灵 1号,以敦煌医方平胃丸[2]425-426(蜀大黄㊁当归㊁土鳖虫㊁防风㊁蜀附子㊁干姜㊁人参㊁藁本㊁玄参㊁苦参㊁桔梗)为基础方化裁,具有益气活血㊁温里升阳㊁清热解毒的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属气虚夹滞者;② 萎胃灵 2号,以石龙芮丸(石龙芮㊁萎蕤㊁枳壳㊁麦冬㊁甘草㊁菌桂㊁山药㊁干地黄㊁石斛㊁女麹)为基础方化裁,具有滋胃阴㊁理气止痛的作用,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属脾胃阴虚者;③ 萎胃灵 3号,以敦煌医学卷子‘辅行决“大补脾汤[2]424(人参㊁甘草炙各三两,干姜三两,白术㊁麦冬㊁五味子㊁旋覆花各一两)为基础方,具有温中补脾㊁补益心气之效,适用于慢性萎缩性胃炎及胃癌前病变证属心脾气虚者㊂用法:每次各3粒(丸者各1丸),每日3次,饭前30min服用㊂为方便患者记忆,王教授将其总结为 3(粒), 3(次),3(30min) ㊂此外,王教授在给药的同时嘱患者劳逸结合,保持心情舒畅,多食易消化食品,忌食生冷㊁辛辣刺激之物㊂3㊀病案举例患者,男,50岁,2018年6月17日初诊㊂主诉:胃脘及腰背胀痛3年,伴胃脘烧灼1年,加重2个月㊂现症:胃脘及腰背胀痛,伴胃脘烧灼,空腹及晚间时较重,甚者可致牙酸,胃脘疼痛难忍导致失眠,晨起口苦口干,不欲饮水,纳食不馨,形体清瘦,大便偏干㊁2d1行,小便色黄,舌淡红㊁有齿痕,苔黄腻,舌下静脉屈曲怒张,脉沉细㊂胃镜检查示:①慢性萎缩性胃炎;②胃角病变㊂病理检查示:(胃角)慢性中度萎缩性胃炎(活动期)伴糜烂㊂西医诊断:慢性萎缩性胃炎㊂中医诊断:胃脘痛,证属肝郁气滞㊁胃络失养㊂治宜疏肝和胃,理气止痛㊂方用疏肝和胃汤加减,处方:柴胡15g,炒白芍15g,消痞散30g,炙甘草6g,陈皮12g,姜半夏12g,茯苓15g,开胃散(包煎)60g,香附10g,川芎10g,化瘀散(分冲) 6g,和胃散(包煎)60g,玄明粉(分冲)10g,刘寄奴15g,白及6g㊂7剂㊂每日1剂,以姜㊁枣为引,水煎,早晚饭后l h温服㊂同时嘱患者畅情志,按时服㊃93㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀药,忌食辛辣刺激和生冷坚硬食物㊂6月24日二诊:胃脘胀痛明显改善,晚间疼痛已可耐受,精神转佳,但脐周疼痛,按之呃逆,胃脘烧灼及口干口苦均有减轻,牙酸未作,食欲稍好转,大便已不干,但排便不畅,小便正常,舌淡红㊁有齿痕,苔薄㊁黄腻,脉沉细㊂上方加川芎15g,续服7剂㊂后在此方基础上稍作加减,继服70余剂,症状明显改善,复查提示转为慢性浅性表胃炎㊂此后,给予萎胃灵I号丸,每次1丸,每日3次,饭前半小时温开水送服;景芪愈溃胶囊,每次3粒,每日3次,饭前半小时温开水送服㊂半年后随访,患者未见明显不适,饮食㊁精神均好㊂按㊀随着我国社会经济的发展,人们生活节奏变快,生活压力增加,使得慢性萎缩性胃炎患者因情志致病的人数逐年上升,严重影响人们的身体健康和生活质量㊂‘沈氏尊生书㊃胃痛“云: 胃痛 唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也㊂ 明代张介宾在‘景岳全书“中言: 脾胃之伤于内者,惟思忧忿怒最为伤心,心伤则母子相关,而化源隔绝者为甚,此脾胃之伤于劳倦情志者,较之饮食寒暑为更多也㊂ 肝失疏泄,横逆犯脾,可导致肝郁气滞反乘脾土,影响到胃,胃失和降则恶心呕吐,胃气壅滞中焦则腹胀腹痛㊂本例患者为中年男性,发病无明显原因和诱因,无不良饮食嗜好,无家族遗传史,病情迀延反复,王教授认为其精神压力较大,证属肝胃不和㊁壅滞气机,不通则胃痛,故治予疏肝解郁㊁理气和胃之法㊂‘血证论“云: 肝之性,主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化㊂ 张山雷在‘脏腑药式补正㊃肝部“中言: 肝气乃病理之一大门,善调其肝,以治百病,胥有事半功倍之效㊂ 王教授在重视辨证论治的基础上更强调气机失调为患的重要性,如:情志不畅,肝失疏泄,侮脾乘胃,气机失调,郁滞中焦,则易出现胃痞㊁嗳气腹胀㊁胃痛及两胁胀痛等症㊂方用疏肝和胃汤,以柴胡疏肝散合二陈汤为基础方,具有疏肝解郁㊁和胃止痛之效㊂后期给予具有理气消胀㊁化瘀愈溃㊁和胃止痛功效的萎胃灵I号丸㊁景芪愈溃胶囊,针对慢性萎缩性胃炎或伴有肠化增生者,可起到很好的治疗作用㊂4㊀小㊀结王教授自拟经验方治疗慢性萎缩性胃炎,临床获得了显著疗效㊂笔者总结王教授临证经验发现:其一,王教授勤求古训,谨守病机,辨证精准,师古不泥古,故能圆机活法,效果卓著,诚如其在‘医宗真髓“中言: 医之道,任非小,关性命,诚是宝;医之理,很深奥,花气力,抓主要;多实践,熟生巧;边学习,边创造;通古今,名医昭㊂ [2]2王教授治疗慢性萎缩性胃炎重视病因,谨查病机,采撷众长,创制疏肝和胃汤㊁温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤及枳壳益胃汤等新方,拓宽了临证思路㊂其二,王教授不但创制新方,而且挖掘敦煌古医方制成院内制剂萎胃灵系列㊂王教授临证善于汤丸结合,初期以汤药治病祛疾,后期常用丸药巩固疗效,纵观其临床方案,无不体现其 分型明确㊁虚实必辨㊁痰瘀细审㊁汤丸结合㊁未变先防 为主导的治病思想㊂其三,王教授非常重视顾护正气,宗‘素问㊃评热病论篇“ 邪之所凑,其气必虚 之要旨,主张扶正祛邪㊁标本兼治,如:采用枳壳益胃汤治疗证属胃阴亏虚者,以北沙参㊁麦冬㊁生地黄㊁芦根㊁石斛重补胃阴㊁扶其正气,同时以白芍㊁枳壳佐金平木治其标;采用化瘀消痞汤治疗证属脾胃虚弱㊁气滞血瘀者,以党参㊁干姜㊁白术㊁炙甘草㊁黄芪㊁茯苓健脾益气治其本,以枳实㊁黄连㊁姜半夏㊁麦芽㊁厚朴㊁三七粉理气活血治其标㊂此外,王教授临证十分重视 和 法,认为人体气血阴阳皆 以和为贵 ㊂‘素问㊃生气通天论篇“曰: 凡阴阳之要,阳密乃固㊂两者不和,若春无秋,若冬无夏,因而和之,是谓圣度㊂ 王教授认为慢性萎缩性胃炎虽病因病机复杂,但根本在于脏腑气血阴阳偏胜偏衰,故以疏肝和胃汤㊁枳壳益胃汤和其肝胃,以温中愈溃汤㊁化瘀消痞汤和其脾胃,且又灵活不拘,方能臻于至善㊂参考文献:[1]王道坤,新脾胃论[M].北京:科学出版社,2018.[2]王道坤,尹婉如.医宗真髓[M].兰州:甘肃民族出版社,2017.[3]尚海平,王道坤.建中愈溃汤辨治胃痛探析[J].实用中医内科杂志,2008,22(9):58-59.[4]常建平.王道坤教授治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变经验[D].兰州:甘肃中医学院,2014.通信作者:段永强,教授,博士研究生导师,博士,甘肃中医药大学,甘肃省兰州市城关区定西东路35号,730000, dyqgs2008@∗基金项目:首批全国名老中医药专家传承工作建设项目 王道坤名医工作室建设项目(国中医药人教发 2010 59号);国家社会科学基金项目(18XMZ031)收稿日期:2019-07-16;修回日期:2019-12-05(编辑㊀颜㊀冬)㊃04㊃㊀㊀中医研究㊀2020年9月㊀第33卷㊀第9期㊀TCM Res.September2020Vol.33No.9㊀㊀。
养胃汤治疗萎缩性胃炎临床观察
养胃汤治疗萎缩性胃炎临床观察高国仿(湖北省汉川市中医院,湖北汉川 432300) 关键词:萎缩性胃炎;中医药疗法;养胃汤中图分类号:R25613 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2008)06-0036-01 2004～2006年,笔者以养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)53例,取得较好疗效,现报告如下。
1 临床资料共治疗观察105例,均为本院门诊及住院患者,均经胃镜检查确诊[1]。
采用单盲法随机分为治疗组53例,对照组52例。
治疗组中男30例,女23例;年龄29～76岁,平均43岁;对照组中男31例,女21例;年龄30～75岁,平均44岁。
临床多表现为非特异性的消化道症状,上腹痛者65例,腹胀者57例,嗳气者19例,返酸者15例,神疲倦怠和失眠者25例,体重明显减轻者6例。
两组病例在性别、年龄、病程等方面比较差异无显著性(P>0105),具有可比性。
2 治疗方法211 治疗组养胃汤基础方:太子参25g,白术、茯苓、鸡内金、麦芽、沙参、麦冬各15g,炙甘草9g,苏梗12g,木香6g。
辨证加减:上腹疼痛胀满者加砂仁6g,枳壳15g;嗳气频繁者加法半夏9g,生姜5片;返酸者加乌贼骨15g,失眠者加夜交藤15g。
镜下胃粘膜辨证加减:粘膜灰白或以白为主者,加黄芪15g,桂枝9g;粘膜紫暗或有瘀斑出血点为血瘀之象者加三七15g;粘膜水肿为湿重者加薏苡仁20g;萎缩性胃炎伴肠化和不典型增生者加白花蛇舌草、蒲公英各15g。
每日1剂,水煎口服,每次100～200m l,每日3次,饮用时兑服蜂蜜20g。
212 对照组口服胃复春片(杭州胡庆余堂制药厂生产),每次4片,每日3次。
两组均以2个月为1个疗程。
疗程后复查胃镜。
治疗期间停服一切可能会影响本研究的药物。
3 治疗结果311 疗效标准[2]显效:临床主要症状消失,胃粘膜萎缩、非典型增生、肠化3项中有项从重度转为中度或从中度转为轻度者;有效主要症状大部分消失,胃粘膜萎缩、非典型增生、肠化3项中有项从重度转为中度者或从中度转为轻度;无效:主要症状及胃粘膜病变象无改善或加重者。
自拟滋阴养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎138例临床观察
型分级标准及 治疗 的试行意见》 ，痊愈 ：临床症状减轻 或 …
消失 ； 胃镜 检 查 黏 膜 恢 复 正 常 ，无 血 管 透 见 ，病 理 结 果 为
年 ，自拟 “ 滋阴养 胃汤 ”对 １８例患 者进 行临床 观察 ，获 ３
得 较 满 意 疗 效 。现 报 告 如 下 ：
１ 临床 资料
佳 ，伴神疲乏 力 ，形体 消度 ，面 色萎 黄晦 滞 ，胃脘 刺痛 嘈 杂 ，按之痞硬 ，时有低 热 ，不思饮 食 ，便 秘 溲赤 ，舌体 瘦 小色紫 、边有瘀 斑 ，舌质 红少 苔 ，脉象 细 涩。 胃镜 诊断 为 慢性萎缩性 胃炎 ，病理 检 查报 告 为 胃腺体 粘 膜 中度 萎缩 。 中医诊断为 “ 胃脘痛” 。属 胃阴耗伤 ，久病人络之证 。用 滋
１ １ 一般 资料 ：病 例 中男 ５ ． ４例 ，女 ３ ２例 ，年 龄 １ ７～６ ５ （ 平均 ３ ）岁 。其 中单纯鼻 中隔偏 曲 ４ ８ Ｏ例 ，合 并有不 同程
度 的鼻 息 肉 、鼻窦 炎 ４ ６例 。Ｃ Ｔ扫描 均 采用 鼻 窦 冠 状位 ， 主要 临床表现 为鼻塞 、流涕 、头痛 、头胀 、耳鸣等 。
术 、丹参 ，加 黄芪 １ｇ ８ ，太 子 参 １ｇ ５ 。连 续 进 药 ４ ０剂 ，患 者
根据 ２ ０ 中华 医学会 消化 内镜 学分会制订 《 性 胃 ０ ３年 慢 炎的内镜分 型分级标 准及 治疗 的试 行意 见》 。① 临床 症 …
状 ：胃脘部 有 烧灼 疼 痛感 ，泛 酸 ，手足 心 热 ，食 后 嘈杂 ， 舌质红或黯红 ，少苔 ，舌体有小 裂纹或瘀斑 。② 胃镜诊断 ：
养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎54例初探
坐骨神经痛属祖 国医学痹证范畴。病 因多为肝 肾 亏损 ，风寒湿邪入侵 经络 ，导致局 部气滞 血瘀 ，经络 闭阻 ，而 出现腰腿疼痛等症 。治宜祛 风散寒，活血通 络为主 。独活寄生汤 出 自唐代 著名医药学家孙思邈 的 《 备急千金要方 》， 为治疗 “ 原 ……肾气虚 弱， 卧冷湿
乳没各 ｌｇ 伴骨质增 生者， 白芥 子、 Ｏ： 加 威灵仙各 ３ ｇ Ｏ。 每 日一剂 ， 水煎分二次温服。嘱睡硬板床 ，注意休息， １ ０日为一疗程 ，连服 二个疗 程评定疗效 。
减 ，一个 月为一疗 程，具体方法详述如下 。
２ １ 轻度 ．
腺体萎缩较轻 ， 粘膜呈红 白相间，胃粘膜
皱壁变 细或消失， 胃粘膜分泌减少 ，活检见腺体数 目
减少 ， 粘膜层变薄 ， 这是疾病 的初期， 表现 为肝 胃不和
与脾 胃湿热二 型。
观察病例 ５ ４例 ，年龄 ３ ￣７ ７ ２岁，其 中男性 ２ ９ 例，女性 ２ 例 ，病程 １ ２年 ， 纤维镜检确诊为慢 ５ ～３ 经
３ 治疗结果 治愈 （ 症状和 体征消 失，功能活动正常，随访一 年 内未复发 ）５ 例 ；显效 （ １ 症状和体征 明显好转 ，功 能活动明显 改善 ）２ 例 ；无 效 （ ３ 症状 、体征、功能活 动无明显 改善 ）６ 。总有效 率为 ９ ． ％ 。 例 ２５ ４ 典型病例
之地当风而得腰背冷痛， 或为偏枯冷 痹缓弱疼痛， 或腰
杜仲补 益肝 肾 ，强壮筋骨 ；当归 、芍药 、熟地 、川芎 养血活 血：党参、茯苓 、甘草补气健脾 ，扶助正气 ，
张某 ，男 ，４ ，２ ０ 年 １ 月 ２ ６岁 ０５ １ ０日初诊 ，腰痛 伴右下肢麻胀 月余 。刻诊 ：急性痛苦面容 ，右侧腰腿 沿坐骨神经走 向酸胀刺痛 ，腰腿活动 明显 受限，直腿
自拟愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎论文
自拟愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎体会摘要目的：观察愈萎汤治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效。
方法：将62例经胃镜及病检确诊为慢性萎缩性胃炎患者随机分为治疗组32例和对照组30例，分别给予以养胃汤、维酶素片治疗3个月，疗程结束后复查胃镜及病检，并进行比较。
结果：治疗后两组主要症状改善情况比较差异有显著性（p＜0.05），胃镜复查两组总有较率比较差异有显著性（p＜0.05）。
结论：益气养阴活血法治疗慢性萎缩性胃炎疗效好，安全无不良反应。
关键词慢性萎缩性胃炎愈萎汤中医药疗法消化内科常见病是慢性萎缩性胃炎，有部分患者转变为胃癌，现代医学显示肠型胃癌与胃窦萎缩性胃炎的关系较为肯定，防治慢性萎缩性胃炎的意义十分重要。
但从循证医学的结果看目前现代医学无治疗的特效药物，而祖国医学通过辨证论治的方法采用中药治疗慢性萎缩性胃炎具有明显的优势，2009～2012年对62例慢性萎缩性胃炎患者运用自拟的愈萎汤治疗，疗效满意。
资料与方法62例患者均符合以上诊断标准，随机分为两组。
治疗组32例，门诊25例，住院7例；男25例，女7例；年龄28～65岁，平均43.2岁；病程1～13.5年，平均10.1年。
对照组30例，门诊22例，住院8例；男21例，女9例；年龄25～63岁，平均41.8岁；病程1.5～14年，平均10.2年。
两组性别、年龄、病程差异均无显著性（p＞0.05），具有可比性。
主要临床表现：胃脘满胀，两胁引痛，在不良的情绪下更明显，排气后可有所减轻，自觉胃部嘈杂泛酸，薄白苔、淡红舌，脉象弦。
诊断标准：经胃镜和病理诊断确诊并参照中华医学会消化病学会井冈山全国慢性胃炎研讨会意见标准。
治疗方法：治疗组以自拟愈萎汤为基本方，组成：柴胡、枳壳、白芍、郁金、白术各10g，炮山甲5g，郁金10g，白花蛇舌草30g，陈皮、甘草各6g。
湿重者加厚朴、藿香、佩兰；有热者加黄连、栀子、丹皮；血瘀者加丹参、三七；胃阴不足者加太子参、沙参、石斛；气滞甚者加香椽、佛手、绿萼梅；嗳气较甚者加旋覆花、代赭石。
自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎论文
自拟养胃汤加减治疗慢性胃炎的疗效观察【摘要】目的探讨笔者自拟养胃汤治疗慢性胃炎的临床效果。
方法将我院2008年4月至2010年10月收治的慢性胃炎患者84例作为研究对象，将其随机分为两组，治疗组42例病患采用笔者根据病征自拟养胃汤进行治疗，药用，茯苓20g、半夏12g、厚朴12g、枳壳12g、香附12g、白芍12g、木香12g、延胡索12g、柴胡12g、砂仁10g、陈皮10g、炒黄连6g、甘草6g，脾胃虚寒者去白芍、黄连，加用高良姜、党参和吴茱萸；胃热炽盛者，原方加用蒲公英、黄岑、焦栀子；肝胃气滞者加用炒麦芽、鸡内金；胃脘冷痛者则去方中黄连厚朴，加用苍术、藿香、干姜。
对照组42例病患使用西药多潘立酮片治疗。
然后对比分析两组的治疗效果。
结果治疗组42例病患，显效29例，有效10例，无效3例，显效率为69.0%，总有效率为92.9%，对照组显效17例，有效13例，无效12例，显效率为40.5%，总有效率为71.4%，两组治疗效果对比，治疗组疗效明显高于对照组，对比具有显著差异性，具有统计学意义。
结论笔者自拟养胃汤治疗慢性胃炎，安全性高，无副作用，疗效确切，值得临床推广。
【关键词】自拟养胃汤慢性胃炎中医治疗西医治疗中图分类号：r285.6 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-243-02慢性胃炎是一种常见病，以往多以中年以上人群为多，如今在青少年中也已很普遍。
慢性胃炎是胃粘膜发生反复性慢性炎症的反映，中医学理论中属于胃脘痛范畴，多由于饮食不节或者情志不遂导致，临床表现为持续性上腹痛，病程反复，很难治疗。
笔者按照中医辨证理论进行了方剂治疗，取得满意疗效，现将报告分析如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将我院2008年4月至2010年10月收治的慢性胃炎患者84例作为研究对象，将其随机分为两组，治疗组42例病患采用自拟养胃汤治疗，对照组42例采用西药治疗。
治疗组男26例，女16例，年龄16～58岁，平均32.5岁，病程0.2～27年，平均12.4年，慢性萎缩性胃炎16例，慢性浅表性胃炎14例，慢性糜烂性胃炎12例，肝胃气滞21例，脾胃虚寒11例，胃热炽盛者9例。
“化浊养胃汤”治疗慢性萎缩性胃炎90例临床观察
瘀滞得 消 ， 复其 和 降之权 。 中砂仁用 至 １ｇ 为笔 恢 方 ５，
慢性 萎缩 性 胃炎 是 消化 系统 的一 种慢 性顽 固性 者治疗 慢性 萎缩 性 胃炎 患者 经验 一 征市中 医 院 ， 用量 ． 效较 好 ． 仪征 ＿ 未 仪 收 江苏
多发 病 。 中医学 认 为 ， 病 病 因 主要 由于 饮食 不 节 ． 见 毒 副反应 。 与 白花蛇 舌草 相伍 ． 其寒 凉 制砂 仁 本 且 借 情志 不畅 ， 劳倦 内伤 ， 导致 脾 胃虚 弱 。 失健 运 。 胃 脾 肝 之 温燥 。 治疗 后 ． 经 治疗 组 患 者 病情 改 善 明 显 。 经 且
秀 ≥曩
临 床 报 道
“ 化浊养胃汤＂ 治疗慢性萎缩性 胃炎 ９ ０例 临床观察
刘晓 辉
（ 河北 省 中 医院 ， 河北石 家庄 ０ ０ １ ） ５ ０ １
关键词
慢 性 萎 缩 性 胃炎
化 浊养 胃汤 胃黏 膜 文 献 标 识码 Ａ
病理 学 文章 编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ８ １ — ０ ８ － ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）２ ０ ４ － １ （ ２
三七粉 ２（ ｇ 冲服 ） 每 日 １剂 ， 。 水 煎服 ． 晚各 １次 ． 早 空腹 温 服 若 痛甚 者 加延 胡 索 ． 胃脘胀 明显 者
加陈皮 、 厚朴 ． 胃脘 疼 痛 瘀 血 明
表 １ 治 疗 组 与对 照 组 患 者 胃黏 膜 腺 体 萎 缩 疗 效 比较
例
显者加蒲黄 、 五灵 脂 等 ． 气频 嗳 者 加 旋 覆 花 、 赭 石 等 ， 酸 明 代 反 显 者 加 乌 贼 骨 、 楞 粉 等 ， 睡 瓦 伴 眠 困难 者 加 炒 枣仁 、 志 、 味 远 五
自拟养胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察
意的效果 ， 现 报告如下 。 资 料 与 方 法 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ ０ １ １年 ４月 收治慢性
通， 故引 血瘀 而 行 不 畅 ， 产 生 血瘀 征 象 。 另则 ， 病久病情迁延 ， 渐致脾 胃气 虚 ， 气 为
缩性 胃炎患者 ６ ３例 ， 采 用 自拟 养 胃汤进
行治 疗观 察。结 果 ： 痊愈 ４ ０例 ， 好转 １ ８
项 好转 ； ③无效 ： 症状无改善 ， 胃镜和病理
检 查无 好转 。
结 果
为用 ， 以降为和 ， 胃是水 谷精微 收纳之 海， 其功能依赖 于脾 的升清 和 胃的 降浊 ， 脾 胃互为表里 ， 不论从生理上还是病理上
萎缩性 胃炎 患者 ６ ３例 ， 男 ４ ２例 ， 女 ２ １ 例； 年龄 １ ９～ ５ ７岁 ， 平均 ３ ８岁 ； 病 程 ２～
到损害 ， 久 之导致 胃分 泌腺 体萎缩 ， 胃黏 膜变色 、 变 薄、 血 管显 露 ， 胃酸分 泌减 少 ， 消化功能减 弱 ， 胃蠕动 功能 失调等 ， 从 而
生萎缩 性改变的慢性 胃炎 ， 慢性萎缩性 胃
炎又可以分为 多灶萎 缩性 胃炎 和 自身免
疫 性 胃炎两 大类 。前 者萎缩 性改 变在 胃 内呈多灶性萎 缩 ， 以 胃窦为 主 ， 多 由幽 门 螺杆菌感染 引起 的慢 性非 萎缩 性 胃炎发
病。慢性萎缩 性 胃炎的发 病率 随着 年龄
血之帅 ， 气虚无力助血行 ， 又致血瘀 ， 血瘀 而新血 不 生 ， 导致血虚， 直 至气 血 两 虚 。
自拟养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效分析
自拟养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎的疗效分析孙晓鹏;贾淑兰【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2024(18)7【摘要】目的分析自拟养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者的临床效果。
方法34例脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎患者,随机分为观察组和对照组,各17例。
对照组给予常规西药治疗,观察组在对照组基础上给予自拟养胃汤治疗。
比较两组患者中医证候积分和病理学特征评分、胃内膜腺体功能[胃泌素-17(G-17)、胃动素(MOT)、白细胞介素-2受体(sIL-2R)、内皮素(ET)]、免疫功能(CD^4(+)、CD^8(+)、CD^4(+)/CD^8(+))。
结果治疗后,观察组患者的胃脘胀满、胃脘疼痛、形体消瘦、大便稀溏积分分别为(0.57±0.36)、(0.72±0.14)、(1.81±0.34)、(0.71±0.41)分,显著低于对照组的(1.62±0.78)、(1.45±0.34)、(2.86±0.45)、(1.38±0.48)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组患者的异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生、慢性炎症评分分别为(0.84±0.12)、(3.24±0.31)、(2.84±0.55)、(2.11±0.19)分,显著低于对照组的(1.61±0.54)、(4.38±0.53)、(4.31±0.90)、(2.97±0.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。
治疗后,观察组患者的G-17、MOT、CD^4(+)、CD^4(+)/CD^8(+)+水平显著高于对照组,sIL-2R、ET、CD8水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论通过自拟养胃汤治疗脾胃虚弱型慢性萎缩性胃炎,能够明显改善患者的临床症状,修复胃黏膜,疗效确切,可以在临床推广使用。