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牙体牙髓病学练习题及答案
牙体牙髓病学练习题及答案1.意外穿髓，穿髓孔直径<0.5mm的恒牙最好选用的治疗方法A 间接盖髓B直接盖髓. C安抚治疗D双层垫底E牙髓失活术2.温度刺激出现迟缓且不严重的疼痛，表明可能是A牙髓正常 B.牙髓坏死C 可复性牙髓炎D急性牙髓炎E慢性牙髓炎3.关于牙本质过敏症不正确的是A 是一种临床常见症状B 龋病的常见症状C磨耗的常见症状D牙折的常见症状E独立的常见疾病4.急性牙髓炎最有效的应急处理是A 局部麻醉B 开髓引流C服用止疼药D消炎止疼药E针灸镇痛5.急性不可复性牙髓的疼痛性质中，最具诊断特点的是A 自发性痛，阵发性加重B冷刺激引起疼痛C热刺激引起疼痛D疼痛向颌面部放射E持续性胀痛6.慢性闭锁性牙髓炎的临床表现为，除外A不定时的自发痛B热测引起迟缓性疼痛 C 洞内探及穿髓孔D可有自发性疼痛史 E 叩诊多有不适感7.意外穿髓临床上常用的盖髓剂是A氢氧化钙B抗生素+激素C玻璃离子黏固粉D聚羧酸锌黏固剂E氧化锌丁香油糊剂8.随着年龄的增大，后牙咬牙合面有磨耗，根尖部牙骨质沉积使牙根增长，若做根管治疗其根管工作长度A 变长.B 变短C 没变化D 因人而异.E 以上都不对9.年轻恒牙活髓切断术的主要目的为A保护牙髓活力，牙根继续发育B维持牙列完整行使功能C不刺激根尖周组织D牙髓活力正常有利于颌骨及颅面的发育E减少患者就诊次数10.牙髓温度测验的注意事项如下，除外A先测对侧同名牙 B 隔离唾液C冷测可用小冰棒D热测可用热牙胶E置于牙齿咬牙合面上11.根管治疗过程可发生的并发症A器械折断B急性根尖周炎C皮下气肿D侧壁穿孔 E 以上都是12.临床上牙髓病的治疗中，常用失活剂金属砷的封药时间通常为A 2 ~4 天B 4 ~5 天C 5 ~7 天D 7~10 天E 10 ~ 14 天13.急性牙髓炎疼痛不能定位，临床上常用的定位检査的方法为A 探诊B 叩诊C冷热诊 D 电活力测试 E X线检查'14.慢性闭锁性牙髓炎对温度测验的反应为A立即引起剧烈疼痛B无疼痛C立刻引起轻微的钝痛D 出现迟缓性反应或反应迟钝E无反应15.对慢性溃瘍性牙髓炎的临床症状及检査不正确的是A 自发性疼痛B食物嵌人患牙洞内出现剧烈的疼痛C冷刺激患牙产生剧痛D热刺激患牙出现剧痛E患牙见大量软垢牙石堆积16.临床上常用的盖髓剂为A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C碘仿糊剂D抗生素+糖皮质激素 E 玻璃离子17.根管治疗中，根管消毒常用药物刺激性最强的为A 丁香油B FC C CP D碘仿E抗生素类药物18. 临床通常掌握的根管充填的时机，除外A无自觉症状B无明显叩痛 C 无严重气味D无大量渗出液和急性根尖周症状E细菌培养阴性19. 下列糊剂类充填材料中充填根管效果最好的是A氢氧化钙B氧化锌丁香油糊剂C氯仿牙胶D碘仿糊剂E新三锌糊剂20. 引起牙髓活力电测验假阴性的原因不包括A测试前使用过麻醉剂B根尖尚未形成的牙齿 C 刚受过外伤的牙齿D干髓治疗的牙齿E根管内过度钙化的牙齿21. 急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为A根尖周-根尖孔-髓腔 B 根尖周-骨髓腔-鼻腔C根尖周-骨膜下-皮下D根尖周-骨膜下-黏膜下E根尖周-骨髓腔-上颌窦22. 急性浆液性根尖周炎的临床表现，除外A 自发痛B 患牙浮出感C 咬紧牙时痛缓解D 叩诊痛E 温度测试敏感23. 急性化脓性根尖周炎的临床表现，除外A持续性跳痛 B 咬紧牙时疼痛缓解 C 根尖区红肿 D 叩诊痛 E 患牙有伸长感24. 以下哪项不是根管充填剂应具备的性能A根充后有持续的消毒作用B充填后有一定的体积收缩C能促进根尖周病变的愈合D 能与根管壁密合E X线阻射25. 根管治疗时器械折断根管内的常见原因A器械陈旧有折痕B操作方法不当C器械质量不佳D开髓不充分，进路不通畅 E 以上都是26. 调整咬合的目的，除外A增加牙齿承受的咀嚼力B使损伤的牙周组织得以恢复C.尽量将侧向力转为垂直向力D使牙合力重新分配E使牙周支持力平衡27. 急性牙槽脓肿时，最佳排脓途径为A根尖孔-根管-髓腔 B 根尖周-牙槽骨-黏膜下C根尖周-牙槽骨-皮肤下D根尖周-牙周间隙-銀沟E根尖周-骨髓腔-上颌窦28. 常规根管治疗术的步骤为A根管沖洗、预备和充填B根管消毒和充填 C 根管预备和充填D根管预备、消毒和充填E根管冲洗、消毒和充填29. 根管治疗的适应证，除外A根管闭锁的根尖周炎B不可复性牙髓炎C各型根尖周炎D乳牙根尖周炎E牙髓牙周联合征30. 根管预备的目的，除外A清除根管内感染物质B扩大根尖孔，以利引流C扩大根管利于根管消毒D减少根管弯曲度E预备根管形态，以利充填31. 下列哪项不是根管预备的注意事项A按工作长度操作B器械只应到达根尖狭窄部C用根管扩大针或锉时，应逐号进行D每换一支器械前，应行根管冲洗E根管应尽量扩大为好32. 前牙的根管工作长度是指A牙实际长度B牙根管长度G 开髓口到根尖端的长度D切端到根尖狭窄部的长度 E X片上的牙齿长度33. 后牙的根管工作长度是指A牙实际长度B牙根管长度 C X片上的牙齿长度D洞缘某点到根尖端长度E洞缘某点到根尖狭窄部长度34. 不适用于根管荡洗的溶液有A 3%的双氧水B 30%双氧水C 5. 25%次氯酸钠D 2%氯亚明E 生理盐水35. 临床常用的根管消毒方法是A超声消毒B药物消毒C微波消毒 D 电解消毒E激光消毒36. 根管充填的时机除外A牙无自觉症状B根管内无渗出 C 棉捻无臭味 D 无叩痛E根尖病变明显缩小37. 根管充填时根充剂应距跟尖A 0. 1 ~0. 2mmB 0. 2 ~ 0. 3 mmC 0. 1 ~0. 4mmD 0. 5 ~2mmE 2. 5~3mm38. 牙隐裂后会出现A牙髓充血的症状 B 急性牙髓炎的症状 C 急性根尖周炎的症状D慢性牙髓炎的症状 E 上述任一症状39. 牙齿磨耗程度取决于A食物种类 B 牙齿硬度 C 咀嚼习惯 D 患者年龄 E 以上均有40. 临床上最常见的根尖周病是A急性根尖周炎浆液期 B.急性根尖周炎化胺期C慢性根尖周炎D急性根尖周炎E根尖脓肿41. 导致根尖周炎的主要途径是A牙髓感染B牙周途径 C 血源感染D邻牙根尖周病 E 以上均不是42. 感染根管内的主要细菌是A链球菌类B兼性厌氧菌 C 专性厌氧菌D真细菌类E放线菌类43. 根尖周脓肿与牙周脓肿鉴别要点如下，除外A疼痛的程度不同 B 牙髓活力的有无 C 牙龈红肿程度不同D 牙周袋的有无E脓肿部位不同44. 慢性根尖周炎主要的诊断依据是A患牙反复疼痛史 B 咀嚼不适感 C 叩诊异样感D牙髓无活力E根尖周X线透射区45. 慢性根尖周炎主要的病变类型为A致密性骨炎B根尖周肉芽肿 C 根尖脓肿D根尖囊肿E有瘘型根尖脓肿46. 年轻恒牙容易形成的牙髓炎是A 牙髓坏死B慢性增生性牙髓炎C慢性闭锁性牙髓炎D 牙髓钙化E化脓性牙髓炎47. 正常情况下，最易引起牙本质敏感症的釉牙骨质界结构为A少量牙骨质覆盖在牙釉质表面 B 多量牙骨质覆盖在牙釉质表面C牙釉质与牙骨质端端相接D牙釉质与牙骨质分离 E 以上都不是48. 急性龋的临床表现为A多见于中、老年人B病变进展较平稳C龋洞内腐质湿软D龋坏牙本质着色深E进展与全身情况无关49. 牙周附着水平是指A龈缘到袋底的距离B釉牙骨质界到袋底的距离 C 龈缘到釉牙骨质界的距离D釉牙骨质界到根分歧的距离E结合上皮到牙槽嵴顶的距离50. 成熟菌斑的基本结构分为A获得性膜和唾液 B 基底层、中间层和表层 C 上皮细胞和羟基磷灰石D多糖和矿物质 E 唾液蛋白、细菌和矿物质51.患儿7岁，上颌乳中切牙脱落2个月，恒中切牙一直未萌出。
牙体牙髓病学试题(标准答案)
牙体牙髓病学试题(答案) 1．影响龋病发生的因素有：A 细菌B 易感牙面C 食物D 一定的时间E 以上因素都有2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是()A X线片检查B探诊C显微放射摄影法D氩离子激光照射E冷热诊3. 隐裂发生最多的牙齿是()A 前磨牙B第一磨牙C上颌第一磨牙D上颌第二磨牙E下颌第二磨牙4．X线检查一般不使用于()A He面龋B深龋C牙折D慢性根尖周炎E牙髓疼痛5．最适宜作直接盖髓剂的药物是()A EOE B氢氧化钙糊剂C 抗菌素糊剂D抗菌素加激素糊剂E 1-2%聚甲醛6．额外牙最多发生的部位是()A 下颌两中切牙之间B上颌两中切牙中间C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧E下颌第三磨牙远中侧7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（）A药物消炎，镇痛B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛C直接或间接盖髓D拔除牙髓E拔除牙齿8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（）A失去血液供应B血红蛋白分解产物进入牙本质小管C脓液进入牙本质小管D细菌分解产物进入牙本质小管E胆固醇结晶进入牙本质小管9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（）A问诊B探诊C摄X线片D 扣诊E望诊10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（）A下颌第一前磨牙B下颌第二前磨牙C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙E以上都不是11. 临床记录中，舌面为（）A ＬaB LC MD D EO12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）A根尖诱导成形术B牙髓塑化治疗C拔除 D 根管治疗E根管外科13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（）A药物脱敏B 牙髓治疗C 牙周洁治D 垫底充填E树脂充填14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（）A乳酸杆菌B血链球菌C大肠杆菌D葡萄球菌E变形链球菌15 釉珠附着在（）A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁C近颈部牙骨质表面D 根管内壁E牙冠表面16. 畸形中央尖最好发于（）A下颌第一磨牙B下颌第二磨牙C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙E下颌第一前磨牙17 制备倒凹是为了（）A 获得良好的抗力形B 便于垫底C 便于充填D 获得良好的固位形E 便于放置盖髓剂、18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。
XX口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》复习题及答案
XX口腔执业医师考试《牙体牙髓病学》复习题及答案1、牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是A、无探痛B、无叩痛C、无自发性痛D、无温度刺激痛E、无化学刺激痛2、牙髓病最常见的是A、牙髓充血B、牙髓炎C、牙髓坏死D、牙髓钙变E、牙内吸收3、确定残髓炎最可靠的方法是A、温度测验B、电活力测验C、化学测验D、探查根管深部E、叩诊4、慢性增生性牙髓炎的特点是息肉A、充满整个龋洞B、与牙髓相连C、与牙龈相连D、与牙周膜相连E、与牙槽骨相连5、急性牙髓炎的应急处理最好是A、开髓引流B、药物止痛C、止痛D、指压止痛E、局麻止痛6、意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后几个月左右完成A、1B、2C、3D、4E、57、急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是A、牙髓活力情况B、疼痛的性质C、有无龋齿D、有无外伤E、X线检查8、危害最大的是A、牙髓炎B、根尖周炎C、死髓牙D、牙周炎E、残根9、逆行性牙髓炎常见病因是A、深牙周袋B、血运感染C、牙周脓肿D、根尖肉芽肿E、创伤性合10、引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是A、牙周膜炎B、牙周袋内容物C、牙髓腔内容物D、血源性E、腺源性11、根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是A、根尖脓肿B、骨膜下脓肿C、粘膜下脓肿D、瘘管形成期E、急性浆液期12、根尖囊肿诊断可靠的证据是A、抽出黄色液体B、抽出深灰色液体C、X线检查有边界清晰的圆形透明区D、X线检查透明区直径不超过lcmE、镜检观察到胆固醇结晶13、根管治疗中最严重的并发症是A、疼痛B、侧穿根管壁C、器械落入消化道D、器械落入呼吸道E、器械折断根管内14、根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是A、使之不能闭口头部前倾B、使之闭口不动C、使之暂停呼吸D、瞩不能吞咽E、瞩安静平卧15、检查接触点最好用A、探针检查B、摇动牙齿C、X线片D、牙线检查E、咬食物或蜡片16、急性根尖周炎浆液期和根尖脓肿阶段，从何处引流为佳?A、切开粘膜引流B、切开骨膜引流C、开髓引流D、根管引流E、根管引流和切开粘膜引流17、慢性根尖周炎常有以下哪一种病史?A、自发性疼痛史B、牙齿冷热敏感史C、牙齿松动移位史D、患牙反复疼痛、肿胀史E、全身不适，淋巴结肿痛史18、以上哪一种牙髓炎多发生在年青人?A、慢性溃疡性牙髓炎B、慢性增生性牙髓炎C、慢性闭锁性牙髓炎D、急性浆液性牙髓炎E、急性化脓性牙髓炎19、急性牙髓炎疼痛的特点是A、冷热刺激痛，食物嵌塞痛B、冷热刺激痛，疼痛持续时间短暂，无自发痛C、食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛D、自发性、阵发性疼痛，夜间痛加剧，冷热刺激痛，疼痛呈放射性E、自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位;叩诊痛。
牙体牙髓病学试题及答案
牙体牙髓病学第一单元龋病A1/A21.在深龋中，细菌可以通过暴露的牙本质小管感染牙髓，下列说法正确的是 [单选题] *A.牙本质厚度<2mm,牙髓内可找到细菌B.牙本质厚度<1.1mm,牙髓内可找到细菌C.牙本质厚度<0.5mm,牙髓内可找到细菌D.牙本质厚度<0.2mm，牙髓内可找到细菌(正确答案)E.牙本质厚度<1.5mm，牙髓内可找到细菌答案解析：【答案】D【解析】在深龋中，细菌可经牙本质小管进入牙髓而使牙髓感染。
牙本质厚度<0.3mm，牙髓可发生明显的炎症，牙本质厚度<0.2mm,牙髓内可找到细菌。
故本题选D。
若小于0.2mm,即使未穿通髓腔，牙髓也可能感染。
2.银汞合金的成球多是因为 [单选题] *A.研磨时间过短B.研磨时间过长C.银的含量过多D.钢的含量过多E.汞的含量过多(正确答案)答案解析：【答案】E【解析】汞是液态金属，少量成球状，所以银汞合金混合时汞的含量过多，则多余的汞就形成球状，所以银汞合金的成球多是因为汞的含量过多，所以E正确，C、D错误。
研磨时间的长短，会影响银汞合金的特性，但是不会成球状，所以A、B 错误。
故此题选E。
3.以英文字母DLa记录的窝洞是 [单选题] *A.远中唇面洞(正确答案)B.颊(牙合)面洞C.远中（牙合）面洞D.近中唇面洞E.舌（牙合）面洞答案解析：【答案】A【解析】临床记录规定以各牙面的英文名称的第一个字母表示(大写），远中面(英文distal)以D表示，唇面(英文为labial)以La表示，所以以英文字母DLa记录的窝洞是远中唇面洞，所以A正确,B、C、D、E都不正确，故此题应选A。
4.下列临床表现可诊断为冠龋的是 [单选题] *A.探针可伸入底部坚硬的窝沟B.着色的不平坦区C.中度氟牙症的釉质凹陷D.底部发软的窝沟(正确答案)E.釉质上的白斑答案解析：【答案】D【解析】冠龋又分为点隙窝沟龋和平滑面龋，出现颜色改变、形状缺损和质地改变，质地变软的窝沟就可以诊断为冠龋，所以D正确。
牙体牙髓病学考试重点
龋病龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病;患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率,具体指调查或检查时点,一定人群中的患病情况;发病率：表示在某一特定观察时期内,可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率;DMF：decayed-missing-filled的缩写,即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和,称龋失补指数;DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数,包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和;DMFS：代表受龋病累及的牙面数;牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称,软而粘的未矿化细菌性沉积物,牢固粘附牙面和修复体表面,由粘性基质和嵌入细菌组成;是细菌生长发育繁殖的微生态环境,代谢产物可造成活体牙周组织破坏;获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜,由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成,功能包括修复货保护釉质表面,为釉质提供有选择的渗透性,影响特异性口腔微生物对牙面的附着,作为菌斑微生物的底物和营养;脱矿：在酸的作用下,牙中的矿物质发生溶解,钙和磷酸盐等无机离子由牙中出;再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程;猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型,其病程进展很快,多数牙在短期内同时患龋,常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者,也称放射性龋;静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化,隐蔽部位变得开放,原有致病条件发生了变化,龋病不再继续进行,但损害仍保持原状,也是一种慢性龋;继发龋：龋病治疗后,由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂,形成菌斑滞留区,或修复材料与牙体组织不密合,留有小的缝隙,这些都可能称为致病条件,产生龋病,称为继发龋;线性釉质龋：非典型龋病损害,主要发生于上颌前牙唇面的新生线;隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始,有时可能在看似完整的牙釉质下方,具有隐匿性,临床易漏诊;再矿化治疗：采用人工方法使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化,恢复硬度,终止或消除早期龋损;抗力形resistance form：使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力,承受咬合力时不折断的形状;固位形retention form：防止充填体在侧向或垂直向力的作用下发生移位脱落的形状;间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂覆盖于洞底,促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成,保存全部生活牙髓的方法;根面龋：因牙龈退缩导致牙根表面暴露引起牙根发生的龋病;橡皮障隔离rubber dam isolation：用一块橡皮膜经打孔后套在牙上,利用橡皮的弹性紧箍牙颈部,使牙齿与口腔完全隔离;窝洞封闭cavity sealing：牙体充填修复过程中在窝洞洞壁涂一层封闭剂,以封闭牙本质小管、防止细菌侵入和隔绝充填材料化学刺激;衬洞cavity lining：牙体充填修复过程中在洞底衬一层洞衬剂,隔绝化学和温度刺激,刺激修复性牙本质形成,具有抑菌和安抚作用;垫底basing：牙体充填修复过程中在洞底垫一层厚度大于的材料,隔绝外界和充填材料的温度化学电流刺激,同时垫平洞底,形成窝洞;成形片：牙体充填修复过程中用来代替失去侧壁作为窝洞的人工假壁,便于加压充填材料、形成邻面生理外形及恢复与邻牙接触关系,多为具有一定形状和规格的不锈钢薄片;龋病的好发牙位及好发部位恒牙列：下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙＞上颌第一磨牙＞上颌第二磨牙＞前磨牙＞第三磨牙＞上颌前牙＞下颌前牙;乳牙列：下颌第二乳磨牙＞上颌第二乳磨牙＞第一乳磨牙＞乳上颌前牙＞乳下颌前牙;好发牙面：咬合面＞邻面＞颊面牙菌斑的形成过程1获得性膜形成和初期聚集：唾液蛋白质对牙面的选择性吸附形成获得性膜,最初附着的细菌为球菌,主要是血链球菌,随后不同的菌种以不同的速率吸附至获得性膜上;2细菌迅速生长繁殖：早期以链球菌为主,继之厌氧的细菌和丝状菌丛,丝状菌与牙面垂直排列扩,细菌形成具有高度特异性;3菌斑成熟：14天后,成熟的菌斑结构变得复杂;平滑面牙菌斑的结构特点1菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方;2中间层：包括稠密微生物层和菌斑体部;3菌斑表层：结构松散,细胞间间隙较宽,菌斑表面微生物差异大;球菌状,杆菌状、玉米棒或麦穗样形式的微生物;龋病四联因素龋病是多因素性疾病有4种相互作用;1微生物：龋病发生的先决条件,主要致龋菌是变异链球菌;细菌的致龋性有赖于其产酸能力、耐酸能力及对牙面的附着能力2食物：尤其是蔗糖3宿主：涉及多方面因素,如唾液的流速、流量、成分,牙的形态与结构机体的全身状况等;4时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成;获得性膜的功能1.修复或保护釉质表面;2.为釉质提供有选择的渗透;3.影响特异性口腔微生物对牙面的附着4.作为菌斑微生物的底物和营养;龋病诊断方法视诊：黑褐色,失去光泽的白垩色,腔洞,边缘嵴变暗的黑晕探诊：探针探测时粗糙、钩拉、插入的感觉；洞底或牙颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏,有无剧烈探痛；探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔；牙线有无变毛或撕断温度刺激试验：对冷热酸甜刺激敏感甚至酸痛,说明龋深达牙本质,亦可用电活力测定X线：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出；检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系透照：检查前牙邻面洞,暗处为龋损龋病诊断标准浅龋：1分为窝沟龋、平滑面龋;颜色改变,粗糙、钩拉感2位于釉质内,患者一般无主观症状,对物理、化学刺激没有明显反应3常用常规诊断方法：X线片,利于发现隐蔽部位的龋损4鉴别：釉质钙化不全表面光洁,可出现在牙面任何部位,釉质发育不全釉质表面不同程度额实质性缺陷,硬而光滑,对称性,氟牙症斑釉症：对称性,地区流行情况中龋：1龋洞形成,软化2冷热酸甜刺激,冷刺激尤为明显,去除刺激症状立即消除区别于牙髓炎的自发痛深龋1深的龋洞2食物嵌入洞中产生疼痛；冷热化学刺激痛更为剧烈3牙髓组织的修复性反应,包括修复性牙本质形成,轻度的慢性炎症反应或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱浅龋鉴别诊断浅龋应与牙釉质钙化不全、牙釉质牙釉质发育不全和氟牙症进行鉴别1牙釉质钙化不全亦表现有白垩色损害但其表面光光洁,同时白垩状损害可出现在牙面任何部位而浅龋有一定的好发部位2牙釉质发育不全可表现为釉质表面不同程度的实质性缺陷,甚至牙冠缺损,也可可表现为变黄色或褐色但探诊时损害局部硬而光滑,病变呈对称性3氟牙症又称斑釉症,受损牙面呈白垩色甚至深褐色,患牙对称性分布地区流行情况是与浅龋相鉴别的重要参考因素;深龋鉴别诊断可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别：①深龋患牙冷测反应与对对照牙相同而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现―过性敏感,当深龋与可复性牙髓炎—时难以鉴别时可先按可复性牙髓炎的治疗进行安抚处理②深龋患牙对温度试验的反应同对照牙,只有当温度刺激进入洞内才出现敏感症状刺激去除后症状立即消失,而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间,患牙可出现轻叩痛而深龋患牙对叩诊的反应同对照牙;深龋治疗原则1.停止龋病发展,促进牙髓的防御性反应2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况窝洞的主要抗力形和固位形抗力形有洞深、盒装洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉、避免无基釉、薄壁弱尖的处理；固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位;窝洞分类I 类洞：所有牙齿的发育点隙裂沟的龋损所制备的洞形;Ⅱ类洞：后牙邻面的龋损所制备的洞形;Ⅲ类洞：前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形;Ⅳ类洞：前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形;V类洞：所有牙齿的颊唇舌腭面近龈1/3牙面的龋损所制备的洞形;Ⅵ类洞：为发生在前牙切嵴或后牙牙尖的龋损所制备的洞形;窝洞预备的原则1.去净龋坏组织,确保充填体与洞壁紧贴,防止继发龋发生;临床上根据牙本质的硬度和着色判断是否去净;2.保护牙髓组织：间断操作,使用锐利器械并用冷水冷却；勿向髓腔加压；清楚了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化,防止意外穿髓;3.尽量保留健康牙体组织：窝洞最小程度扩展,窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织,尽量不作预防性扩展;4.注意患者全身和精神状态; 窝洞预备的步骤1.预备洞形：开扩洞口探查病情；设计和预备洞外形；双面洞和复杂洞需要预备辅助的抗力形和固位形；制备洞缘,洞缘釉质壁的釉柱止于健康牙本质,银汞合金洞面角90°,复合树脂做短斜面利于粘接;2.无痛制洞：利用锋利器械高速间断轻柔而准确切割牙本质；局麻；化学机械去龋；用化学药剂结合机械冲洗和化学作用选择去除软化牙本质;3.术区隔离：消毒棉卷、吸锤器或橡皮障;4.窝洞消毒;5.通过窝洞封闭、衬洞及垫底隔离外界和充填材料的刺激,保护牙髓,垫平洞底,形成充填窝洞;龋病治疗并发症1.意外穿髓2.充填后疼痛：牙髓性疼痛,牙周性疼痛;3.充填体折断、脱落4.牙齿折裂5.继发龋深龋的治疗1治疗前判明情况：判明牙髓情况：病史、探查、冷热测、X片所示/判明深龋类型：急性龋、慢性龋/判明软龋能否去净,有些如果去净可致穿髓,可保留少许/判明是否已经穿髓治疗方法：首先排除牙髓炎和牙髓坏死2垫底充填适应症：龋坏能完全去净,牙髓状态正常无自发痛,激发痛不严重,刺激去除后无延缓痛方法：先垫ZOE氧化锌丁香油粘固剂,再垫ZOP磷酸锌粘固剂,留出充填厚度,充填银汞或树脂;3安抚疗法：局部使用消炎镇痛药物,消除临床症状适应症：临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓无自发痛,但又明显的激发痛治疗方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞,ZOE暂封;4间接盖髓术：局部使用药物,促进牙髓-牙本质修复反应,促进组织再矿化糊剂观适应症：软龋不能去净,但牙髓状态正常;治疗方法：髓底均匀放置CaOH2察3个月,如症状缓解则行永久充填,若加重则行开髓术;牙体硬组织非龋釉质发育不全：在牙发育期间,由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周炎导致釉质结构异常;氟牙症dental fluorosis：牙齿发育时期人体摄入氟过量所引起的牙釉质发育不良及矿化不全,临床主要表现为釉质出现着色的版块或伴釉质缺损;四环素牙tetracycline stained teeth：在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物,牙齿的颜色和结构发生改变的疾病特纳牙Turner’s tooth：由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染,导致继承恒牙釉质发育不全融合牙fused teeth：由两个正常牙胚融合而成；牙本质相通；独立的髓腔和根管；乳牙恒牙均可发生；常见于下颌乳切牙双生牙geminated teeth：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成；有一个共同的牙根和根管；乳牙恒牙皆可发生；双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失;结合牙concrescence of teeth：由两个发育完成的牙粘连在一起而成；牙本质分开,牙骨质粘连釉珠enamel pearl：牢固附着于牙骨质表面的釉质小块,,呈球形,多位于磨牙根分叉内或附近牙内陷：牙发育时期,成釉器过度卷叠或局部过度增殖,深入到牙乳头中所致萌出后,在牙面可出现一囊状深陷的窝洞;常见上颌侧切牙;牙震荡concussion of the teeth：牙周膜的轻度损伤,通常不伴有牙体组织缺损,伤后患牙有伸长不适感,轻微松动和叩动,龈缘可有少量出血,说明牙周膜有损伤;牙脱位dislocation of the teeth：牙受外力作用而脱离牙槽窝的表现,分全脱位和不全脱位;磨耗attrtion：在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失;磨损abrasion：正常的咀嚼运动之外,高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失;磨损发生时,牙髓腔相应的部位可形成反应性牙本质;磨损也称非咀嚼磨损,是病理性;酸蚀症：因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失,因牙釉柱被破坏,牙齿极易磨损,又称化学性磨损;牙隐裂：发生在牙冠表面的细小不易发现的非生理性的细小裂纹;楔状缺损wedge-shaped defect：发生在牙齿唇颊面颈部的慢性硬组织缺损,典型缺损由两个夹面组成,口大底小,呈楔形,多发生于同一患者多个牙;牙本质过敏症Dentine hypersensitivity：牙齿受到生理范围内的刺激机械化学温度渗透压等出现短暂尖锐的疼痛或不适的现象,是一种症状非疾病;釉质发育不全病因1.严重营养失调：维ACD及钙磷的缺乏可影响成釉细胞分泌釉质基质矿化2.内分泌失调：甲状旁腺功能降低时,血清中钙含量降低,血磷正常或偏高,可能出现牙发育缺陷,牙面横沟或加重的发育间歇线3.婴儿母体疾病：水痘猩红热消化不良等4.局部因素：常见乳牙根尖周严重感染,导致恒牙釉质发育不全,常见个别牙,前磨牙多见,又称特纳牙;氟斑牙临床表现1.在同一时期萌出的釉质上又白垩色到褐色斑块,严重者并发釉质的实质缺损;按严重程度可分白垩型轻度、着色型中度和缺损型重度;2.多见于恒牙,由于乳牙的发育分别在胚胎期和婴儿期,胎盘有一定屏蔽作用,发生乳牙少;3.对摩擦耐受性差但耐酸性强;4.全身症状：严重慢性氟中毒患者可有骨骼增值性变化,骨膜韧带均可钙化；血钙与氟结合,形成不溶性氟化钙,可引起肌痉挛虚脱和呼困,甚至死亡;氟斑牙的发病机制碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯,在骨与牙的代谢中提供无机磷,作为骨盐形成原料;当氟浓度过高时,可抑制碱性磷酸酶的活性,从而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患;畸形中央尖的防治原则1.对圆钝而无妨碍的中央尖不作处理;2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓,牙刚萌出时若发现可在麻醉和严格消毒下磨除中央尖,制备洞型,进行盖髓治疗；或在适当调整对颌牙的同时多次少量磨此尖,避免中央尖折断或过度磨损,在髓角形成足够的修复性牙本质避免穿髓;3.中央尖折断引起牙髓病或根尖周病,采用根尖发育形成术或根尖诱导成形术,以保存患牙促进牙根继续发育;牙脱位的处理方法1部分脱位牙：局麻下复位,结扎固定4周,术后36和12个月进行复查,若发现牙髓坏死,及时行根管治疗2嵌入性脱位牙：复位后2周行根管治疗术以防止牙髓坏死引起的牙根吸收,年轻恒牙对症处理,继续观察,任其自然萌出3完全脱位牙：尽快复位,若脱位牙无污染可直接复位,若己污染则无菌水冲洗后复位,无法即刻复位则将脱位牙置于舌下前庭沟牛奶等并及时就医,就诊或复位及时者,若根尖发育完成可3～4周后行根管治疗；若根尖发育尚未完成则不应贸然拔髓,先观察．脱位2小时以上就诊者体外完成根管治疗经根面和牙槽窝刮治后将患牙植入根折的处理方法总处理原则为固定患牙,促进其自然愈合;1根尖三分之一折断：多数情况只上夹板固定无需牙髓治疗,如有牙髓坏死,迅速进行根管治疗术,2根中三分之一折断：复位,牙弓夹板固定,有牙髓炎症或坏死趋势则行根管治疗术,如需去除根尖部断根,则去除后需插入根管骨内种植体恢复牙长度,同时冠部予以夹板固定;3.颈侧三分之一折断：若折断处与龈沟相交通不会出现自行修复,若折断线在龈下1～4m,断根长度可,牙周情况良好者可行切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术;根折的预后和转归1.钙化性愈合：两断端由钙化组织联合,与骨组织愈合相似;2.结缔组织性愈合：结缔组织将各段分开,断面上有牙骨质生长,不出现联合;3.骨、结缔组织联合愈合：未联合的各段由结缔组织和骨桥分开;4.断端被慢性炎症组织分开,跟端多为活髓,冠髓坏死,非修复和愈合的表现;牙隐裂的治疗方案1消除创伤拾,调磨高陡牙尖和锐利边缘;2平衡咬合全面处理口内其他牙齿,使咬合力被多数牙分担;3根据症状估计隐裂深度并进行处理：对于隐裂仅达釉牙本质界,着色浅而无继发龋损者,用酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理;裂纹达牙本质浅层或中层沿裂纹备洞,氢氧化钙糊剂盖髓,氧化锌丁香油粘固剂暂封,观察2～4周无症状后树脂修复;较深的裂纹或已有牙髓病变者,牙髓治疗的同时调整牙尖斜面去除患牙承受的过大咬合,治疗后及时行全冠修复;楔状缺损的原因楔状缺损是由应力疲劳、横刷牙和酸因：牙齿受力时,应力集中于牙颈部,长期应力蚀三个因素综合作用的结果,病因包括：①内因：牙齿受力时,应力集中牙颈部;长期应力集中导致牙齿硬组织疲劳;唇颊面是拉应力,破坏性更大,故集中会导致牙齿硬组织疲劳,牙齿舌面受：故楔状缺损主要发生在唇颊面；牙颈部的釉质薄甚至缺如加之被龈沟包绕,龈沟内有酸性渗出物使破坏更易发②外因：刷牙不当与楔状缺损有密切关系,楔状缺损的严重程度与牙刷毛的硬度、牙膏中粒的直径、刷牙的力度有关纵裂的病因和临表①解剖结构：扁根发生纵裂几率高②所在位置：第一磨牙发生几率最高③饮食习惯：喜欢硬性食物者发生率高；④外伤：承受的给力过大、侧方力及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力等；⑤医源性：已行根管治疗的“无髓牙”过度根管预备根充压力过大温度过高、根管桩的应用等;临床表现：患牙多为磨牙患者有咬硬物史或咬硬物的习惯,能指出患牙牙位,可能存在高耸牙尖或进行过根管治疗术,可能有根管桩和冠部修复体,有牙髓根尖周病、牙周病表现,如冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛、咬合无力、松动牙周脓肿或窦道、叩痛等,X线上表现为根裂边缘整齐,通过根尖孔,早期在根尖处变宽,根裂方向与根管长轴一致发生时间较长者裂片发生移动;牙本质过敏症特点随着刺激出现和去除而迅速出现和消失;一般会累及数个牙甚至全口牙;表现为刺激痛,酸甜冷热等化学和温度刺激可导致酸痛,刷牙、吃硬性食物等机械刺激可导致更为明显酸痛;牙髓根尖周病继发性牙本质：牙齿萌出后所形成的牙本质称为继发性牙本质,它是规则的管状牙本质,且牙本质小管与原发性牙本质中的小管相延续,随着成牙本质细胞分泌基质和逐渐后退,会变得拥挤且排列紊乱,形成速度相对缓慢;修复性牙本质：当牙髓受到外界异常刺激,如龋病磨损酸蚀症和备洞,所诱发形成的牙本质称为修复性牙本质;逆行性牙髓炎：牙周病时,深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓引起感染,由牙周袋途径导致的牙髓炎称为逆行性牙髓炎;残髓炎Residual Pulpitis：发生在经牙髓治疗后的牙齿,由于残留了少量炎症根髓,或多根牙遗漏根管未作处理;牙髓钙化Pulp Calcification：当牙髓血循环障碍时,牙髓组织营养不良,出现细胞变性,钙盐沉积,形成微小或大块钙化物质可复性牙髓炎：牙髓组织以血管扩张和充血为主要病理变化的初期炎症表现,相当于牙髓病组织病学的牙髓充血;不可复性牙髓炎：病变较为严重的牙髓炎症,可发生于牙髓的某一局部,也可涉及全部牙髓,甚至炎症中心部位发生不同程度的化脓或坏死;引菌作用：坏死的牙髓组织有利于细菌的定植,即所谓的引菌作用;因此比健康的牙髓更易被细菌感染;髓石：牙髓血液循环障碍造成牙髓组织营养不良,出现细胞变性,钙盐沉积,形成微小或大块钙化物质;牙内吸收：正常牙髓变为肉芽组织,其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质,使髓腔壁变薄,重者致病理性牙折盖髓术：是一种保存活髓的方法,即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上覆盖能使牙髓组织恢复的制剂,以保护牙髓,消除病变;直接盖髓术：用药物覆盖牙髓暴露处,以保护牙髓、保存牙髓活力的方法;间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在牙髓的牙本质表面,以保存牙髓活力的方法;牙髓切断术：切除炎症牙髓组织,以盖髓剂覆盖于牙髓断面,保留正常牙髓组织的方法;根尖诱导形成术：牙根为完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙,在消除感染或治愈根尖周炎的基础上,用药物诱导根尖部牙髓和根尖周组织形成硬组织,使牙根继续发育和根尖周缩小或封闭的治疗;根管治疗术：通过机械清创和化学消毒的方法预备根管,将牙髓腔内的病源刺激物全部清除,经过对根管的清理、成形,必要地药物消毒及严密充填,达到消除感染源,堵塞、封闭根管空腔,消灭细菌的生存空间,防止再感染的目的,包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤;牙髓摘除术：对活髓患牙进行根管治疗又称牙髓摘除术;侧副根管：主要包括根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、跟分叉区副根管以及根间吻合;跟尖止点：根尖狭窄的牙本质牙骨质界及生理性根尖孔,距离解剖性根尖孔约,为髓腔预备和根管充填的终止点;初尖锉：进入根管到达工作长度时有摩擦感的第一根锉,衡量根尖狭窄的大小;侧支根管：与主根管接近垂直的分支根管,直达牙根表面,见于根尖三分之一以上的牙根,多见于后牙,偶见前牙;副根管：发自髓室底至跟分叉处的细小分支,多见磨牙;根尖分歧：根尖三分之一部分从主根管发出的分支根管;根尖孔：根管在牙根表面的开口;根尖止点：根管在接近根尖时有一个狭窄的部位,即生理性根尖孔,距离解剖性根尖孔;这个部位就是髓腔预备和根管充填的终止点;初尖锉：深入根管到达牙本质牙骨质界,稍有摩擦感的第一支锉;主尖锉：Grossman标准,完成根尖预备所用的最大号锉,通常比初尖锉大2-3号的ISO标准器械,至少25号;通畅锉：根管预备中更换切削器械时,可用较小的锉略超出根尖孔,以清除根管尖部的牙本质琐屑,使冲洗液能够进入根尖,并有助于维持工作长度;工作长度：从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质的距离;锥度：圆锥的底面直径与椎体高度之比;台阶：根管预备过程中人为造成的根管壁的不规则,致使根管锉不能通过原来通畅的根管到达根尖;沾污层：位于牙本质表面和牙本质小管内,由牙本质和牙髓组织碎屑组成,在感染根管内还可见微生物;是根管微渗漏的通道和细菌繁殖的培养基,充填前应去除;。
牙体牙髓病学考试重点
龋病龋病：以细菌为主的多种因素影响下牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病..患病率：表示病程长的慢性病如龋病存在或流行的频率;具体指调查或检查时点;一定人群中的患病情况..发病率：表示在某一特定观察时期内;可能发生某病如龋病的一定人群新发生龋病的频率..DMF：decayed-missing-filled的缩写;即龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和;称龋失补指数..DMFT：反应患者口腔中罹患龋病的牙数;包括龋齿数、因龋失牙数、因龋补牙数的总和..DMFS：代表受龋病累及的牙面数..牙菌斑dental plaque：牙面菌斑的总称;软而粘的未矿化细菌性沉积物;牢固粘附牙面和修复体表面;由粘性基质和嵌入细菌组成..是细菌生长发育繁殖的微生态环境;代谢产物可造成活体牙周组织破坏..获得性膜：是由唾液蛋白货糖蛋白吸附至牙面所形成的生物膜;由蛋白质、碳水化合物和脂肪组成;功能包括修复货保护釉质表面;为釉质提供有选择的渗透性;影响特异性口腔微生物对牙面的附着;作为菌斑微生物的底物和营养..脱矿：在酸的作用下;牙中的矿物质发生溶解;钙和磷酸盐等无机离子由牙中出..再矿化：使钙、磷和其他矿物离子沉积于正常货部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程..猛性龋rampant caries：急性龋的一种类型;其病程进展很快;多数牙在短期内同时患龋;常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者;也称放射性龋..静止龋arrested caries：由于病变环境发生变化;隐蔽部位变得开放;原有致病条件发生了变化;龋病不再继续进行;但损害仍保持原状;也是一种慢性龋..继发龋：龋病治疗后;由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂;形成菌斑滞留区;或修复材料与牙体组织不密合;留有小的缝隙;这些都可能称为致病条件;产生龋病;称为继发龋..线性釉质龋：非典型龋病损害;主要发生于上颌前牙唇面的新生线..隐匿性龋：牙釉质脱矿常从表面下层开始;有时可能在看似完整的牙釉质下方;具有隐匿性;临床易漏诊..再矿化治疗：采用人工方法使脱矿牙釉质或牙骨质再次矿化;恢复硬度;终止或消除早期龋损..抗力形resistance form：使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力;承受咬合力时不折断的形状..固位形retention form：防止充填体在侧向或垂直向力的作用下发生移位脱落的形状..间接盖髓术：用具有消炎和促进牙髓牙本质修复反应的盖髓剂覆盖于洞底;促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成;保存全部生活牙髓的方法..根面龋：因牙龈退缩导致牙根表面暴露引起牙根发生的龋病..橡皮障隔离rubber dam isolation：用一块橡皮膜经打孔后套在牙上;利用橡皮的弹性紧箍牙颈部;使牙齿与口腔完全隔离..窝洞封闭cavity sealing：牙体充填修复过程中在窝洞洞壁涂一层封闭剂;以封闭牙本质小管、防止细菌侵入和隔绝充填材料化学刺激..衬洞cavity lining：牙体充填修复过程中在洞底衬一层洞衬剂;隔绝化学和温度刺激;刺激修复性牙本质形成;具有抑菌和安抚作用..垫底basing：牙体充填修复过程中在洞底垫一层厚度大于0.5mm的材料;隔绝外界和充填材料的温度化学电流刺激;同时垫平洞底;形成窝洞..成形片：牙体充填修复过程中用来代替失去侧壁作为窝洞的人工假壁;便于加压充填材料、形成邻面生理外形及恢复与邻牙接触关系;多为具有一定形状和规格的不锈钢薄片..龋病的好发牙位及好发部位恒牙列：下颌第一磨牙＞下颌第二磨牙＞上颌第一磨牙＞上颌第二磨牙＞前磨牙＞第三磨牙＞上颌前牙＞下颌前牙..乳牙列：下颌第二乳磨牙＞上颌第二乳磨牙＞第一乳磨牙＞乳上颌前牙＞乳下颌前牙..好发牙面：咬合面＞邻面＞颊面牙菌斑的形成过程1获得性膜形成和初期聚集：唾液蛋白质对牙面的选择性吸附形成获得性膜;最初附着的细菌为球菌;主要是血链球菌;随后不同的菌种以不同的速率吸附至获得性膜上..2细菌迅速生长繁殖：早期以链球菌为主;继之厌氧的细菌和丝状菌丛;丝状菌与牙面垂直排列扩;细菌形成具有高度特异性..3菌斑成熟：14天后;成熟的菌斑结构变得复杂..平滑面牙菌斑的结构特点1菌斑-牙界面：细菌位于获得性膜上方..2中间层：包括稠密微生物层和菌斑体部..3菌斑表层：结构松散;细胞间间隙较宽;菌斑表面微生物差异大..球菌状;杆菌状、玉米棒或麦穗样形式的微生物..龋病四联因素龋病是多因素性疾病有4种相互作用..1微生物：龋病发生的先决条件;主要致龋菌是变异链球菌..细菌的致龋性有赖于其产酸能力、耐酸能力及对牙面的附着能力2食物：尤其是蔗糖3宿主：涉及多方面因素;如唾液的流速、流量、成分;牙的形态与结构机体的全身状况等..4时间：龋病发病的每个过程都需要一定时间才能完成..获得性膜的功能1.修复或保护釉质表面..2.为釉质提供有选择的渗透..3.影响特异性口腔微生物对牙面的附着4.作为菌斑微生物的底物和营养..龋病诊断方法视诊：黑褐色;失去光泽的白垩色;腔洞;边缘嵴变暗的黑晕探诊：探针探测时粗糙、钩拉、插入的感觉；洞底或牙颈部的龋洞是否变软、酸痛或过敏;有无剧烈探痛；探测龋洞部位、深度、大小、有无穿髓孔；牙线有无变毛或撕断温度刺激试验：对冷热酸甜刺激敏感甚至酸痛;说明龋深达牙本质;亦可用电活力测定X线：邻面龋、继发龋或隐匿龋不易用探针查出；检查龋洞的深度及其与牙髓腔的关系透照：检查前牙邻面洞;暗处为龋损龋病诊断标准浅龋：1分为窝沟龋、平滑面龋..颜色改变;粗糙、钩拉感2位于釉质内;患者一般无主观症状;对物理、化学刺激没有明显反应3常用常规诊断方法：X线片;利于发现隐蔽部位的龋损4鉴别：釉质钙化不全表面光洁;可出现在牙面任何部位;釉质发育不全釉质表面不同程度额实质性缺陷;硬而光滑;对称性;氟牙症斑釉症：对称性;地区流行情况中龋：1龋洞形成;软化2冷热酸甜刺激;冷刺激尤为明显;去除刺激症状立即消除区别于牙髓炎的自发痛深龋1深的龋洞2食物嵌入洞中产生疼痛；冷热化学刺激痛更为剧烈3牙髓组织的修复性反应;包括修复性牙本质形成;轻度的慢性炎症反应或血管扩张、成牙本质细胞层紊乱浅龋鉴别诊断浅龋应与牙釉质钙化不全、牙釉质牙釉质发育不全和氟牙症进行鉴别1牙釉质钙化不全亦表现有白垩色损害但其表面光光洁;同时白垩状损害可出现在牙面任何部位而浅龋有一定的好发部位2牙釉质发育不全可表现为釉质表面不同程度的实质性缺陷;甚至牙冠缺损;也可可表现为变黄色或褐色但探诊时损害局部硬而光滑;病变呈对称性3氟牙症又称斑釉症;受损牙面呈白垩色甚至深褐色;患牙对称性分布地区流行情况是与浅龋相鉴别的重要参考因素..深龋鉴别诊断可复性牙髓炎和慢性牙髓炎鉴别：①深龋患牙冷测反应与对对照牙相同而可复性牙髓炎患牙在冷测牙面时即出现―过性敏感;当深龋与可复性牙髓炎—时难以鉴别时可先按可复性牙髓炎的治疗进行安抚处理②深龋患牙对温度试验的反应同对照牙;只有当温度刺激进入洞内才出现敏感症状刺激去除后症状立即消失;而慢性牙髓炎对温度刺激引起的疼痛反应会持续较长时间;患牙可出现轻叩痛而深龋患牙对叩诊的反应同对照牙..深龋治疗原则1.停止龋病发展;促进牙髓的防御性反应2.保护牙髓3.正确判断牙髓状况窝洞的主要抗力形和固位形抗力形有洞深、盒装洞型、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉、避免无基釉、薄壁弱尖的处理；固位形有侧壁固位、倒凹固位、鸠尾固位、梯形固位..GV.Black窝洞分类I 类洞：所有牙齿的发育点隙裂沟的龋损所制备的洞形..Ⅱ类洞：后牙邻面的龋损所制备的洞形..Ⅲ类洞：前牙邻面未损及切角的龋损所制备的洞形..Ⅳ类洞：前牙邻面并损及切角的龋损所制备的洞形..V类洞：所有牙齿的颊唇舌腭面近龈1/3牙面的龋损所制备的洞形..Ⅵ类洞：为发生在前牙切嵴或后牙牙尖的龋损所制备的洞形..窝洞预备的原则1.去净龋坏组织;确保充填体与洞壁紧贴;防止继发龋发生..临床上根据牙本质的硬度和着色判断是否去净..2.保护牙髓组织：间断操作;使用锐利器械并用冷水冷却；勿向髓腔加压；清楚了解牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化;防止意外穿髓..3.尽量保留健康牙体组织：窝洞最小程度扩展;窝洞龈缘只扩展到健康牙体组织;尽量不作预防性扩展..4.注意患者全身和精神状态..窝洞预备的步骤1.预备洞形：开扩洞口探查病情；设计和预备洞外形；双面洞和复杂洞需要预备辅助的抗力形和固位形；制备洞缘;洞缘釉质壁的釉柱止于健康牙本质;银汞合金洞面角90°;复合树脂做短斜面利于粘接..2.无痛制洞：利用锋利器械高速间断轻柔而准确切割牙本质；局麻；化学机械去龋；用化学药剂结合机械冲洗和化学作用选择去除软化牙本质..3.术区隔离：消毒棉卷、吸锤器或橡皮障..4.窝洞消毒..5.通过窝洞封闭、衬洞及垫底隔离外界和充填材料的刺激;保护牙髓;垫平洞底;形成充填窝洞..龋病治疗并发症1.意外穿髓2.充填后疼痛：牙髓性疼痛;牙周性疼痛..3.充填体折断、脱落4.牙齿折裂5.继发龋深龋的治疗1治疗前判明情况：判明牙髓情况：病史、探查、冷热测、X片所示/判明深龋类型：急性龋、慢性龋/判明软龋能否去净;有些如果去净可致穿髓;可保留少许/判明是否已经穿髓治疗方法：首先排除牙髓炎和牙髓坏死2垫底充填适应症：龋坏能完全去净;牙髓状态正常无自发痛;激发痛不严重;刺激去除后无延缓痛方法：先垫ZOE氧化锌丁香油粘固剂;再垫ZOP磷酸锌粘固剂;留出充填厚度;充填银汞或树脂..3安抚疗法：局部使用消炎镇痛药物;消除临床症状适应症：临床症状较明显的牙髓充血状态但无穿髓无自发痛;但又明显的激发痛治疗方法：丁香油酚棉球或抗生素小棉球放入清洁后的窝洞;ZOE暂封..4间接盖髓术：局部使用药物;促进牙髓-牙本质修复反应;促进组织再矿化适应症：软龋不能去净;但牙髓状态正常..治疗方法：髓底均匀放置CaOH2糊剂观察3个月;如症状缓解则行永久充填;若加重则行开髓术..牙体硬组织非龋釉质发育不全：在牙发育期间;由于全身疾患、营养障碍或严重的乳牙根尖周炎导致釉质结构异常..氟牙症dental fluorosis：牙齿发育时期人体摄入氟过量所引起的牙釉质发育不良及矿化不全;临床主要表现为釉质出现着色的版块或伴釉质缺损..四环素牙tetracycline stained teeth：在牙齿发育、矿化期间服用四环素族药物;牙齿的颜色和结构发生改变的疾病特纳牙Turner’s tooth：由局部感染或创伤引起乳牙根尖周严重感染;导致继承恒牙釉质发育不全融合牙fused teeth：由两个正常牙胚融合而成；牙本质相通；独立的髓腔和根管；乳牙恒牙均可发生；常见于下颌乳切牙双生牙geminated teeth：由一个内向的凹陷将一个牙胚不完全分开而成；有一个共同的牙根和根管；乳牙恒牙皆可发生；双生乳牙常伴有继承恒牙的先天性缺失..结合牙concrescence of teeth：由两个发育完成的牙粘连在一起而成；牙本质分开;牙骨质粘连釉珠enamel pearl：牢固附着于牙骨质表面的釉质小块;;呈球形;多位于磨牙根分叉内或附近牙内陷：牙发育时期;成釉器过度卷叠或局部过度增殖;深入到牙乳头中所致萌出后;在牙面可出现一囊状深陷的窝洞..常见上颌侧切牙..牙震荡concussion of the teeth：牙周膜的轻度损伤;通常不伴有牙体组织缺损;伤后患牙有伸长不适感;轻微松动和叩动;龈缘可有少量出血;说明牙周膜有损伤..牙脱位dislocation of the teeth：牙受外力作用而脱离牙槽窝的表现;分全脱位和不全脱位..磨耗attrtion：在正常咀嚼过程中牙体硬组织的缓慢丧失..磨损abrasion：正常的咀嚼运动之外;高强度、反复的机械摩擦造成的牙体硬组织的快速丧失..磨损发生时;牙髓腔相应的部位可形成反应性牙本质..磨损也称非咀嚼磨损;是病理性..酸蚀症：因长期接触酸或酸酐造成牙体硬组织丧失;因牙釉柱被破坏;牙齿极易磨损;又称化学性磨损..牙隐裂：发生在牙冠表面的细小不易发现的非生理性的细小裂纹..楔状缺损wedge-shaped defect：发生在牙齿唇颊面颈部的慢性硬组织缺损;典型缺损由两个夹面组成;口大底小;呈楔形;多发生于同一患者多个牙..牙本质过敏症Dentine hypersensitivity：牙齿受到生理范围内的刺激机械化学温度渗透压等出现短暂尖锐的疼痛或不适的现象;是一种症状非疾病..釉质发育不全病因1.严重营养失调：维ACD及钙磷的缺乏可影响成釉细胞分泌釉质基质矿化2.内分泌失调：甲状旁腺功能降低时;血清中钙含量降低;血磷正常或偏高;可能出现牙发育缺陷;牙面横沟或加重的发育间歇线3.婴儿母体疾病：水痘猩红热消化不良等4.局部因素：常见乳牙根尖周严重感染;导致恒牙釉质发育不全;常见个别牙;前磨牙多见;又称特纳牙..氟斑牙临床表现1.在同一时期萌出的釉质上又白垩色到褐色斑块;严重者并发釉质的实质缺损..按严重程度可分白垩型轻度、着色型中度和缺损型重度..2.多见于恒牙;由于乳牙的发育分别在胚胎期和婴儿期;胎盘有一定屏蔽作用;发生乳牙少..3.对摩擦耐受性差但耐酸性强..4.全身症状：严重慢性氟中毒患者可有骨骼增值性变化;骨膜韧带均可钙化；血钙与氟结合;形成不溶性氟化钙;可引起肌痉挛虚脱和呼困;甚至死亡..氟斑牙的发病机制碱性磷酸酶可以水解多种磷酸酯;在骨与牙的代谢中提供无机磷;作为骨盐形成原料..当氟浓度过高时;可抑制碱性磷酸酶的活性;从而造成釉质发育不良、矿化不全和骨质变脆等骨骼疾患..畸形中央尖的防治原则1.对圆钝而无妨碍的中央尖不作处理..2.尖而长的中央尖容易折断或被磨损而露髓;牙刚萌出时若发现可在麻醉和严格消毒下磨除中央尖;制备洞型;进行盖髓治疗；或在适当调整对颌牙的同时多次少量磨此尖;避免中央尖折断或过度磨损;在髓角形成足够的修复性牙本质避免穿髓..3.中央尖折断引起牙髓病或根尖周病;采用根尖发育形成术或根尖诱导成形术;以保存患牙促进牙根继续发育..牙脱位的处理方法1部分脱位牙：局麻下复位;结扎固定4周;术后36和12个月进行复查;若发现牙髓坏死;及时行根管治疗2嵌入性脱位牙：复位后2周行根管治疗术以防止牙髓坏死引起的牙根吸收;年轻恒牙对症处理;继续观察;任其自然萌出3完全脱位牙：尽快复位;若脱位牙无污染可直接复位;若己污染则无菌水冲洗后复位;无法即刻复位则将脱位牙置于舌下前庭沟牛奶等并及时就医;就诊或复位及时者;若根尖发育完成可3～4周后行根管治疗；若根尖发育尚未完成则不应贸然拔髓;先观察．脱位2小时以上就诊者体外完成根管治疗经根面和牙槽窝刮治后将患牙植入根折的处理方法总处理原则为固定患牙;促进其自然愈合..1根尖三分之一折断：多数情况只上夹板固定无需牙髓治疗;如有牙髓坏死;迅速进行根管治疗术;2根中三分之一折断：复位;牙弓夹板固定;有牙髓炎症或坏死趋势则行根管治疗术;如需去除根尖部断根;则去除后需插入根管骨内种植体恢复牙长度;同时冠部予以夹板固定..3.颈侧三分之一折断：若折断处与龈沟相交通不会出现自行修复;若折断线在龈下1～4m;断根长度可;牙周情况良好者可行切龈术、正畸牵引术或牙槽内牙根移位术..根折的预后和转归1.钙化性愈合：两断端由钙化组织联合;与骨组织愈合相似..2.结缔组织性愈合：结缔组织将各段分开;断面上有牙骨质生长;不出现联合..3.骨、结缔组织联合愈合：未联合的各段由结缔组织和骨桥分开..4.断端被慢性炎症组织分开;跟端多为活髓;冠髓坏死;非修复和愈合的表现..牙隐裂的治疗方案1消除创伤拾;调磨高陡牙尖和锐利边缘..2平衡咬合全面处理口内其他牙齿;使咬合力被多数牙分担..3根据症状估计隐裂深度并进行处理：对于隐裂仅达釉牙本质界;着色浅而无继发龋损者;用酸蚀法和釉质粘结剂光固化处理..裂纹达牙本质浅层或中层沿裂纹备洞;氢氧化钙糊剂盖髓;氧化锌丁香油粘固剂暂封;观察2～4周无症状后树脂修复..较深的裂纹或已有牙髓病变者;牙髓治疗的同时调整牙尖斜面去除患牙承受的过大咬合;治疗后及时行全冠修复..楔状缺损的原因楔状缺损是由应力疲劳、横刷牙和酸因：牙齿受力时;应力集中于牙颈部;长期应力蚀三个因素综合作用的结果;病因包括：①内因：牙齿受力时;应力集中牙颈部..长期应力集中导致牙齿硬组织疲劳..唇颊面是拉应力;破坏性更大;故集中会导致牙齿硬组织疲劳;牙齿舌面受：故楔状缺损主要发生在唇颊面；牙颈部的釉质薄甚至缺如加之被龈沟包绕;龈沟内有酸性渗出物使破坏更易发②外因：刷牙不当与楔状缺损有密切关系;楔状缺损的严重程度与牙刷毛的硬度、牙膏中粒的直径、刷牙的力度有关纵裂的病因和临表①解剖结构：扁根发生纵裂几率高②所在位置：第一磨牙发生几率最高③饮食习惯：喜欢硬性食物者发生率高；④外伤：承受的给力过大、侧方力及咀嚼中骤然遇到硬物的撞击力等；⑤医源性：已行根管治疗的“无髓牙”过度根管预备根充压力过大温度过高、根管桩的应用等..临床表现：患牙多为磨牙患者有咬硬物史或咬硬物的习惯;能指出患牙牙位;可能存在高耸牙尖或进行过根管治疗术;可能有根管桩和冠部修复体;有牙髓根尖周病、牙周病表现;如冷热刺激痛、自发痛、咀嚼痛、咬合无力、松动牙周脓肿或窦道、叩痛等;X线上表现为根裂边缘整齐;通过根尖孔;早期在根尖处变宽;根裂方向与根管长轴一致发生时间较长者裂片发生移动..牙本质过敏症特点随着刺激出现和去除而迅速出现和消失..一般会累及数个牙甚至全口牙..表现为刺激痛;酸甜冷热等化学和温度刺激可导致酸痛;刷牙、吃硬性食物等机械刺激可导致更为明显酸痛..牙髓根尖周病继发性牙本质：牙齿萌出后所形成的牙本质称为继发性牙本质;它是规则的管状牙本质;且牙本质小管与原发性牙本质中的小管相延续;随着成牙本质细胞分泌基质和逐渐后退;会变得拥挤且排列紊乱;形成速度相对缓慢..修复性牙本质：当牙髓受到外界异常刺激;如龋病磨损酸蚀症和备洞;所诱发形成的牙本质称为修复性牙本质..逆行性牙髓炎：牙周病时;深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓引起感染;由牙周袋途径导致的牙髓炎称为逆行性牙髓炎..残髓炎Residual Pulpitis：发生在经牙髓治疗后的牙齿;由于残留了少量炎症根髓;或多根牙遗漏根管未作处理..牙髓钙化Pulp Calcification：当牙髓血循环障碍时;牙髓组织营养不良;出现细胞变性;钙盐沉积;形成微小或大块钙化物质可复性牙髓炎：牙髓组织以血管扩张和充血为主要病理变化的初期炎症表现;相当于牙髓病组织病学的牙髓充血..不可复性牙髓炎：病变较为严重的牙髓炎症;可发生于牙髓的某一局部;也可涉及全部牙髓;甚至炎症中心部位发生不同程度的化脓或坏死..引菌作用：坏死的牙髓组织有利于细菌的定植;即所谓的引菌作用..因此比健康的牙髓更易被细菌感染..髓石：牙髓血液循环障碍造成牙髓组织营养不良;出现细胞变性;钙盐沉积;形成微小或大块钙化物质..牙内吸收：正常牙髓变为肉芽组织;其中破牙本质细胞从髓腔内部吸收牙本质;使髓腔壁变薄;重者致病理性牙折盖髓术：是一种保存活髓的方法;即在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上覆盖能使牙髓组织恢复的制剂;以保护牙髓;消除病变..直接盖髓术：用药物覆盖牙髓暴露处;以保护牙髓、保存牙髓活力的方法..间接盖髓术：将盖髓剂覆盖在牙髓的牙本质表面;以保存牙髓活力的方法..牙髓切断术：切除炎症牙髓组织;以盖髓剂覆盖于牙髓断面;保留正常牙髓组织的方法..根尖诱导形成术：牙根为完全形成之前而发生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙;在消除感染或治愈根尖周炎的基础上;用药物诱导根尖部牙髓和根尖周组织形成硬组织;使牙根继续发育和根尖周缩小或封闭的治疗..根管治疗术：通过机械清创和化学消毒的方法预备根管;将牙髓腔内的病源刺激物全部清除;经过对根管的清理、成形;必要地药物消毒及严密充填;达到消除感染源;堵塞、封闭根管空腔;消灭细菌的生存空间;防止再感染的目的;包括根管预备、根管消毒、根管充填三大步骤..牙髓摘除术：对活髓患牙进行根管治疗又称牙髓摘除术..侧副根管：主要包括根管侧支、根尖分歧、根尖分叉、跟分叉区副根管以及根间吻合..跟尖止点：根尖狭窄的牙本质牙骨质界及生理性根尖孔;距离解剖性根尖孔约0.5-1.0mm;为髓腔预备和根管充填的终止点..初尖锉：进入根管到达工作长度时有摩擦感的第一根锉;衡量根尖狭窄的大小..侧支根管：与主根管接近垂直的分支根管;直达牙根表面;见于根尖三分之一以上的牙根;多见于后牙;偶见前牙..副根管：发自髓室底至跟分叉处的细小分支;多见磨牙..根尖分歧：根尖三分之一部分从主根管发出的分支根管..根尖孔：根管在牙根表面的开口..根尖止点：根管在接近根尖时有一个狭窄的部位;即生理性根尖孔;距离解剖性根尖孔0.5-1.0mm..这个部位就是髓腔预备和根管充填的终止点..初尖锉：深入根管到达牙本质牙骨质界;稍有摩擦感的第一支锉..主尖锉：Grossman标准;完成根尖预备所用的最大号锉;通常比初尖锉大2-3号的ISO标准器械;至少25号..通畅锉：根管预备中更换切削器械时;可用较小的锉略超出根尖孔;以清除根管尖部的牙本质琐屑;使冲洗液能够进入根尖;并有助于维持工作长度..工作长度：从牙冠部参照点到根尖牙本质牙骨质的距离..锥度：圆锥的底面直径与椎体高度之比..台阶：根管预备过程中人为造成的根管壁的不规则;致使根管锉不能通过原来通畅的根管到达根尖..沾污层：位于牙本质表面和牙本质小管内;由牙本质和牙髓组织碎屑组成;在感染根管内还可见微生物..是根管微渗漏的通道和细菌繁殖的培养基;充填前应去除..牙本质肩领：冠修复牙体预备过程中;牙龈边缘之上在冠向和髓向保留1.5mm以上的剩余牙本质组织..牙髓病和根尖周病的病因1.微生物因素：炎症牙髓、感染根管和根尖周病变中有不同的优势菌;通过牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径及血源感染等入侵牙髓引起病变..2.物理因素：急、慢性创伤;牙体预备产热;充填材料和抛光产热;电流和激光引起..3.化学因素：包括充填材料、酸蚀剂、粘结剂及消毒药物等..牙髓病和根尖周病的感染途径1牙本质小管：龋病、牙体硬组织的非龋疾病等造成釉质或牙骨质缺损;牙本质小管暴露;细菌通过暴露的牙本质小管侵入牙髓;引发感染2牙髓暴露：龋病、牙折、楔状缺损、磨损、牙隐裂及治疗不当导致牙髓暴露于口腔环境使细菌直接侵入牙髓..3牙周袋途径：感染或坏死的牙髓组．织、根管内的细菌和毒性产物可通过根尖孔、侧支根管波及根尖周组织导致根尖周、根侧方病变..牙周病病时;深牙周袋内的细菌通过根尖孔、侧支根管侵入牙髓造成逆行性牙髓炎..4血源性感染：受过损伤或病病变的组织能将血流中的细菌吸收到自身所在单部他这体处于菌血症或败血症时;细菌毒素可随血流进入牙髓;引起种现象称为引菌作用..当机体处于牙髓炎症;临床上极为少见一般出现这这种情况时已发生代谢障碍或损伤..牙髓病和根尖周病治疗原则。
牙体牙髓病学题库26-0-8
牙体牙髓病学题库26-0-8问题：[单选,A1型题]牙髓电活力测试时注意（）。
A.用单电极测试B.不要隔离唾液C.先测对照牙，后测患牙D.在牙面的颈1／3部位测试E.结果用（+）、（-）表示牙髓电活力测试时注意事项，先测对髓牙，后测患牙，所以C选项正确。
不是用单电极测试，所以A 错误。
测量前要吹干被测牙并隔离唾液，所以B错误。
在牙面的中1／3部位测试，所以D错误。
结果用读数表示或用“有，无”表示，因此E错误。
所以此题选C。
问题：[单选,A1型题]临床最多见的牙髓疾病是（）。
A.急性牙髓炎B.慢性牙髓炎C.牙髓充血D.牙髓钙变E.牙内吸收慢性牙髓炎是临床最多见的一种牙髓炎，而且在深龋的进展过程中，牙髓早已经有了慢性炎症，急性牙髓炎多数是慢性牙髓炎急性发作，炎症渗出物增多，髓腔内压力升高的结果，所以B选项正确，A错误。
牙髓充血、牙髓钙变、牙内吸收临床上不如慢性牙髓炎常见，因此C、D、E错误。
所以此题选B。
问题：[单选,A1型题]进入牙髓的有害物质不包括（）。
A.内毒素B.胶原酶C.淀粉酶D.透明质酸酶E.硫酸软骨素酶进入牙髓的有害物质，造成组织损害的主要有菌体表面物质、细菌酶、毒素和代谢产物，造成牙髓损害的细菌一般不分泌淀粉酶，而且淀粉酶的作用是水解淀粉，不会造成牙髓损害，所以C正确。
内毒素是菌体表面物质，造成牙损害，所以A错误。
胶原酶、透明质酸酶和硫酸软骨素酶是细菌酶，造成组织破坏，所以B、D、E错误。
故此题选C。
/ 赛车手问题：[单选,A1型题]由牙周引起牙髓感染的最主要途径是通过（）。
A.根尖孔B.副根尖孔C.侧支根管D.牙本质小管E.发育缺陷的结构深牙周袋内的细菌、毒素通过根尖孔或根尖1／3处的根管侧支进入牙髓，引起牙髓感染，多数情况，牙周袋不深达根尖部，更多数情况是从根尖13处的根管侧支进入牙髓，所以C正确。
问题：[单选,A1型题]急性牙髓炎的诊断步骤是（）。
A.先麻醉止痛，后查患牙和问诊B.先温度测验，后查患牙和问诊C.先问诊，后做麻醉止痛和检查D.先问诊，再查牙，后温度测验E.先查患牙，后问诊做温度测验急性牙髓炎“诊断三部曲”：首先是问诊，得到初步印象，然后检查可能引起牙髓炎的病因，再进一步对可疑牙进行牙髓温度试验进行验证。
口腔主治医师考试辅导《牙体牙髓病学》试题附答案解析
一、牙体牙髓病学一、A11、对固位钉的描述不正确的是A、固位钉的钉道应大于钉的直径B、固位钉的数目应根据牙体缺损情况而定C、摩擦固位钉的钉道大于钉的直径D、自攻螺纹钉遇到一定阻力即于颈部折断E、黏固钉的固位力相对不强2、下列哪种材料对牙髓刺激小并可促进牙本质形成A、磷酸锌水门汀B、聚羧酸水门汀C、玻璃离子水门汀D、氢氧化钙糊剂E、银汞合金3、玻璃离子充填时，洞形要求错误的是A、洞有一定的深度B、洞缘去除无基釉C、洞缘可做洞斜面D、可降低固位形要求E、洞底可呈弧形4、制备倒凹是为了A、获得良好的抗力形B、便于垫底C、便于充填D、获得良好的固位形E、便于放置盖髓剂5、大面积龋损修复时，固位钉在修复体与牙本质中长度一般应为A、小于2mmB、大于2mmC、1.5~2mmD、1~1.5mmE、1mm6、增强窝洞抗力的方法不包括A、去除无基釉B、去除薄壁弱尖C、保留承力区的薄壁弱尖D、洞缘线设计为圆钝曲线E、洞形成箱状7、下列不属于复合树脂嵌体的特点的是A、固化不受光照的影响B、可减少微渗漏C、较树脂充填修复抗压能力强，且耐磨D、主要适用于Ⅱ、Ⅲ类洞E、解剖外形恢复较好8、过小牙常见于A、上颌切牙B、下颌切牙C、上颌侧切牙D、下颌侧切牙E、上颌尖牙9、牙体形态异常不包括A、融合牙B、釉质发育不全C、牙中牙D、过小牙E、畸形中央尖10、牙齿发育异常不包括A、结构异常B、牙列异常C、形态异常D、数目异常E、萌出异常11、Hutchinson牙是指A、遗传性乳光牙本质B、结合牙C、先天性梅毒的半月形切牙D、畸形舌侧沟E、牙本质过敏12、有关先天性梅毒牙描述正确的是A、多见于恒牙，乳牙少见B、一般是在胚胎早期遭受受梅毒严重侵犯导致C、梅毒螺旋体可通过胎盘作用于胎儿D、患者可表现为半月形的磨牙E、桑葚状磨牙与间质性角膜炎以及神经性耳聋称为哈钦森三征13、先天性梅毒牙常见牙位为A、11、12、16、21、22、26、31、32、36、41、42、46B、11、16、21、26、31、32、36、41、42、46C、11、16、21、26、31、35、36、41、45、46D、11、12、16、21、22、26E、31、32、36、41、42、4614、不属于牙根纵裂外因的是A、过度的根管预备B、外伤C、饮食习惯D、过大根充压力E、根管桩15、下列关于牙根纵裂表述错误的是A、扁形根发生牙根纵裂的几率高于圆形根B、患者可以自行指出患牙所在位置C、其X线可见纵裂线边缘整齐，通过根尖孔D、一般可通过根管治疗保留患牙E、患牙可有牙髓病或根尖周病的表现16、关于牙根纵裂描述正确的是A、患者多为青年人B、多见于前牙C、临床检查易发现D、无髓牙不易纵裂E、裂片可发生移动17、多生牙最常见于A、混合牙列B、恒牙列C、乳牙列D、三者均是E、三者均不是18、先天缺牙的数目，最常见的是A、1颗B、2颗C、3颗D、5颗E、4颗19、先天缺牙最少见于A、下颌第二前磨牙B、上颌侧切牙C、上颌第三磨牙D、下颌第三磨牙E、中切牙20、使用拔髓针在根管内旋转的角度为A、90°B、95°~ 120°C、150°D、180°E、360°21、前牙的工作长度具体指A、牙齿长度B、根管长度C、开髓口到根尖端的长度D、切端到根尖狭窄部的长度E、X线片上牙齿长度22、根管治疗术后失败，多发生在A、半年以内B、1年以内C、2年以内D、3 ~5年E、5年以上23、根管长度测量最不准确的方法是A、统计学的牙平均长度B、根管器械探测C、X线片法D、根管长度电测法E、根管工作长度测量板24、做桩冠修复，最好使用何种根充方法A、银尖+氢氧化钙糊剂B、氢氧化钙糊剂C、酚醛树脂D、牙胶尖+氢氧化钙糊剂E、碘仿糊剂25、根管治疗中最严重的并发症是A、疼痛B、侧穿根管壁C、器械落人消化道D、器械落人呼吸道E、器械折断根管内26、下列根管预备的目的中，不正确的是A、扩大根管便于根管消毒B、消除感染源C、扩大根尖孔，以利引流D、将根管制备成有利于冲洗、封药、充填的状态E、预备根管形态，以利充填27、早萌可能出现在以下情形中，除了A、外伤或感染B、甲状腺功能亢进C、垂体功能亢进D、乳牙早脱E、生殖腺功能亢进28、下列关于乳牙萌出过迟错误的是A、超过一周岁仍未见第一颗乳牙萌出B、可由于甲状腺分泌减少导致C、佝偻病患儿可发生D、超过三周岁尚未全部萌出E、多见全口或多数牙迟萌29、早萌可能出现在以下情形中，除了A、外伤或感染B、甲状腺功能亢进C、垂体功能亢进D、乳牙早脱E、生殖腺功能亢进30、下列关于乳牙萌出过迟错误的是A、超过一周岁仍未见第一颗乳牙萌出B、可由于甲状腺分泌减少导致C、佝偻病患儿可发生D、超过三周岁尚未全部萌出E、多见全口或多数牙迟萌31、从病因学角度而言，龋病也属于牙体硬组织A、细菌腐蚀性疾病B、细菌感染性疾病C、显性基因遗传性疾病D、隐性基因遗传性疾病E、物理性损伤32、以下哪项不是龋病的病因A、细菌B、牙菌斑C、遗传D、牙齿所处的环境E、食物33、菌斑成熟的关键成分是A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶34、菌斑的形成过程中，形成细菌聚集的基础是A、葡糖醛酸B、蔗糖C、葡聚糖D、果糖E、葡糖基转移酶35、以下哪项不是龋齿的发病过程A、牙菌斑形成B、致龋菌代谢糖类产酸C、多聚糖形成D、硬组织脱矿溶解E、唾液减少分泌36、菌斑形成过程中，最早吸附到获得性膜上的细菌是A、血链球菌B、乳杆菌C、韦永菌D、梭状杆菌E、变形链球菌37、牙髓和牙本质在胚胎发生上联系紧密，对外界刺激的应答有互联效应，称为A、牙本质牙骨质复合体B、牙周膜牙槽骨复合体C、牙釉质牙本质界D、牙髓牙本质复合体E、牙髓牙釉质复合体38、一些学者认为龋病发生、发展被划分为以下几个阶段：动态稳定阶段、产酸阶段和耐酸阶段，属于以下哪种学说A、蛋白溶解-螯合学说B、广义龋病生态学假说C、蛋白溶解学说D、龋病病因的四联因素理论E、化学细菌学说39、龋病的发生要求有口腔致龋菌群以及致龋的食物，有足够的时间共同作用于对龋病敏感的宿主，属于以下哪种学说A、蛋白溶解学说B、蛋白溶解-螯合学说C、广义龋病生态学假说D、龋病病因的四联因素理论E、化学细菌学说40、认为龋病是由早期附着在牙面上的细菌和酶对釉质中有机基质的蛋白溶解作用开始的，而不是釉质初期的脱矿的是以下哪种学说A、化学细菌学说B、蛋白溶解学说C、广义龋病生态学假说D、龋病病因的四联因素理论E、蛋白溶解-螯合学说41、以下哪种学说的不足之处为“缺乏病理学、生物化学的实验依据，至今尚未发现釉质龋是由蛋白质溶解开始的证据”A、蛋白溶解学说B、化学细菌学说C、龋病病因的四联因素理论D、广义龋病生态学假说E、蛋白溶解-螯合学说42、认为龋病的发生是由于寄生在牙面上的细菌与口腔内碳水化合物作用，发酵产酸，使牙齿硬组织内的无机物脱矿溶解，而后蛋白溶解酶的分泌，将有机物分解，最终使牙体组织崩溃，形成缺损的为以下哪种学说A、蛋白溶解学说B、蛋白溶解-螯合学说C、龋病病因的四联因素理论D、广义龋病生态学假说E、化学细菌学说43、人类口腔中的主要致龋菌是A、唾液链球菌B、变形链球菌C、轻链球菌D、血链球菌E、酵母菌44、多见于儿童或青年人，病变进展较快，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地较软且湿润，很容易用挖匙挖除的龋坏称为A、平滑面龋B、窝沟龋C、邻面龋D、慢性龋E、急性龋45、我国唐代《新修本草》中记录银膏补牙，是为了治疗A、根尖周炎B、牙周病C、颌骨囊肿D、龋病E、牙体磨耗46、不断形成的牙本质将髓腔和根管过早地部分或完全的堵塞、闭锁是以下哪种牙齿最常见的表现A、牙内陷B、畸形中央尖C、遗传性乳光牙本质D、融合牙E、特纳牙47、在临床中发现的遗传性牙本质发育不全中，乳牙受累较恒牙更严重的是哪一型A、DGI-ⅠB、DGI-ⅡC、DGI-ⅢD、DGI-ⅣE、DGI-Ⅴ48、最常见的遗传性牙本质发育不全是A、特纳牙B、桑葚牙C、牛牙样牙D、融合牙E、遗传性乳光牙本质49、遗传性牙本质发育不全多属于A、常染色体隐性遗传病B、性染色体显性遗传病C、性染色体隐性遗传病D、常染色体显性遗传病E、又被称为特纳牙50、遗传性乳光牙本质的临床表现如下，除外A、仅发生在乳牙列B、光照下呈现乳光C、牙釉质易剥脱，牙本质暴露D、牙冠易咀嚼磨损E、X线片可见髓室和根管闭锁51、下列有关遗传性牙本质发育不全防治的叙述中，正确的是A、前牙最好用甲冠修复B、后牙可选择铸造金属冠C、患者应接受广泛的牙齿护理D、必要时做活动义齿或（牙合）垫修复E、以上说法均正确52、诊断牙内吸收最有价值的手段是A、视诊B、叩诊C、X线片D、电活力测验E、温度试验53、关于牙内吸收的特点不正确的是A、多无自觉症状B、内吸收发生在根管内时牙冠颜色无变化C、牙髓温度测验反应可正常D、内吸收发生在髓室时，牙冠颜色无变化E、X线片显示髓腔内有局限性不规则的膨大透影区域54、牙内吸收的原因尚不明了，但常可见于A、受过外伤的牙B、再植牙C、活髓切断术后的牙D、盖髓术后的牙E、以上都是55、以下哪一项是诊断牙髓钙化的主要手段A、光纤透照B、电活力测验C、视诊D、温度测验E、X线片检査56、下列关于牙髓钙化正确的是A、临床无明显自觉症状B、部分病例可出现类似慢性牙髓炎的症状C、疼痛发生与体位变化有关D、牙髓温度测验可表现异常，迟钝或敏感E、以上均正确57、牙髓钙化与三叉神经痛鉴别要点是A、疼痛的部位B、有无扳机点C、疼痛的性质D、发病的原因E、病程的长短58、以X线检查结果作为重要诊断依据的牙髓病是A、可复性牙髓炎B、急性牙髓炎C、慢性牙髓炎D、牙髓钙化E、牙髓坏死二、A21、男，18岁，上颌中切牙切缘釉质缺损呈弧形，4颗第一前磨牙牙形态异常，呈桑葚状。
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牙体牙髓病学试题一、单项选择题：（每题只有一个正确答案，将正确答案的序号写在题后括号内，每题1分）1．影响龋病发生的因素有：A 细菌B 易感牙面C 食物D 一定的时间E 以上因素都有2．浅龋的最常使用的常规诊断方法是( )A X线片检查 B探诊 C显微放射摄影法 D氩离子激光照射 E冷热诊3. 隐裂发生最多的牙齿是( )A 前磨牙 B第一磨牙 C上颌第一磨牙 D上颌第二磨牙 E下颌第二磨牙4．X线检查一般不使用于( )A He面龋 B深龋 C牙折 D慢性根尖周炎 E牙髓疼痛5．最适宜作直接盖髓剂的药物是( )A EOE B氢氧化钙糊剂 C 抗菌素糊剂D抗菌素加激素糊剂 E 1-2%聚甲醛6．额外牙最多发生的部位是( )A 下颌两中切牙之间 B上颌两中切牙中间 C上颌两双尖牙之间D 上颌第二磨牙远中侧 E下颌第三磨牙远中侧7．急性牙髓炎应急镇痛治疗的最好方法是（）A药物消炎，镇痛 B 局部麻醉下开髓引流，辅以药物镇痛C直接或间接盖髓 D拔除牙髓 E拔除牙齿8 .牙髓坏死后牙齿变色的原因（）A失去血液供应 B血红蛋白分解产物进入牙本质小管C脓液进入牙本质小管 D细菌分解产物进入牙本质小管E胆固醇结晶进入牙本质小管9 .诊断牙本质过敏症的主要方法为（）A问诊 B探诊 C摄X线片 D 扣诊 E望诊10. 恒牙列中患龋的频率最高的是（）A下颌第一前磨牙 B下颌第二前磨牙C上颌第一前磨牙D上颌第二前磨牙 E以上都不是11. 临床记录中，舌面为（）A ＬaB LC MD DE O12. 青少年畸形中央尖所致牙髓坏死首先用（）治疗A根尖诱导成形术 B牙髓塑化治疗 C拔除D 根管治疗 E根管外科13. 对于牙本质过敏首选的治疗方法有（）A药物脱敏 B 牙髓治疗 C 牙周洁治D 垫底充填 E树脂充填14 .目前认为菌斑中最主要的致龋菌是（）A乳酸杆菌 B血链球菌 C大肠杆菌 D葡萄球菌 E变形链球菌15 釉珠附着在（）A根尖牙骨质表面 B 髓腔内壁 C近颈部牙骨质表面D 根管内壁 E牙冠表面16. 畸形中央尖最好发于（）A下颌第一磨牙 B下颌第二磨牙 C下颌第三磨牙D下颌第二前磨牙 E下颌第一前磨牙17 制备倒凹是为了（）A 获得良好的抗力形B 便于垫底C 便于充填D 获得良好的固位形E 便于放置盖髓剂、18. 浅表有隐裂.无明显症状，但牙髓活力正常者。
其治疗应首选（）A 开髓失活B 全冠修复C 备洞充填D 调颌治疗 E拔除患牙19. 龋损的好发牙面居首位的是（）A He面B 近中邻面C 前牙唇面D 远中邻面E 颊面20. 临床上Ⅵ类洞指的是（）A 所有牙面发育点裂隙沟的龋损所备成的窝洞B发生于后牙邻面的龋损所备成的窝洞C前牙邻面未累及切角的龋损所备成的窝洞D发生在前牙切脊和后牙牙尖等自洁区的龋损所备成的窝洞E以上均是21.下列各项中哪项不是深龋的临床表现( )A 冷热刺激痛B 食酸甜食物敏感C 自发痛D 食物嵌塞痛E 牙髓活力测定正常22. 诊断邻面龋最准确的方法是( )A 视诊B 探诊C 温度刺激试验D 染色法E 咬合翼片23. 后牙Ⅱ类洞制备时，鸠尾峡宽度正确的是( )A 颊舌牙尖间距的1/4B 颊舌牙尖间距的1/4～1/3C 颊舌牙尖间距的1/3～1/2D 颊舌牙尖间距的1/2～2/3E 颊舌牙尖间距的2/3～3/424. 银汞合金充填时，备洞要求除外( )A 需做成盒形洞B 有一定固定形状C 洞缘曲线圆钝D 点线角锐利E 去除无机釉25. 窝洞制备时，抗力形中的要求，下列错误的是( )A 洞的深度达到釉牙本质界下0.5mmB 盒形洞形：底平，壁直C 复面洞阶梯的龈壁为向颈方的斜面D 去除薄壁弱尖E 洞缘曲线圆钝26 对隐裂牙无帮助的检查为( )A 叩诊B 视诊C 碘染色法D X-线 E、咬楔法27 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是( )A 牙髓活力情况B 疼痛的性质C 有无龋齿D 有无外伤E X-线检查28. 逆行性牙髓炎常见病因是( )A 深牙周袋B 血运感染C 牙周脓肿D 根尖肉芽肿E 创伤性牙29. 根尖周炎疼痛最剧烈的阶段是( )A 根尖脓肿B 骨膜下脓肿C 粘膜下脓肿D 瘘管形成期E 急性浆液期30. 下列哪项不是急性龋的特点( )A 多见于儿童及青年人B 病变组织颜色浅C 病变进展快D 质地软而湿E 去腐时必须用钻取出31. 龋病导致的牙体硬组织缺损，可由以下那种方法治疗( )A 药物治疗B 自行修复C 充填治疗D 再矿化疗法E 以上方法均可以32. 下列龋病类型哪种是按损害程度分类的( )A 急性龋B 慢性龋C 中龋D 静止龋E 窝沟龋33. 静止龋主要是在下列何种情况下产生的( )A 机体抵抗力增加B 牙齿再矿化能力增加C 牙面产生龋的环境消失D 口内致龋病菌减少E 牙齿的抗酸力增加34. 恒牙龋病的最好发牙位为( )A 下颌第一、二磨牙B 上颌第一、二磨牙C 前磨牙D 上前牙E 以上牙位依次好发35. 深龋备洞时，下列哪项措施是错误的( )A 洞底平，侧壁平直，两者相垂直B 去尽腐质C 保护牙髓D 洞缘线圆钝E 尽量保留健康牙体组织36. 复合树脂充填时，不宜用氧化锌丁香油糊剂垫底是因为( )A 可致树脂性质改变B 影响树脂聚合C 影响树脂与牙粘接D 抗压强度不足E 使树脂色泽改变37. 下列哪个时期生活在高氟区，可造成氟牙症发生( )A 0～7岁B 8～15岁C 16～22岁D 23～30岁E 31岁以后38. 为防止四环素牙的发生，哪些人不宜使用四环素类药物( )A 妊娠期和哺乳期妇女B 3岁以下小儿C 妊娠期、哺乳期妇女和8岁以下儿童D 8岁以上儿童E 所有人39. Black窝洞分类的是根据( )A 窝洞所在的部位B 牙的解剖形态C 龋洞发生的部位D 不同牙位功能E 充填材料性质40. 患者18岁，右下大牙不适就诊。
查：右下第二前磨牙颊侧根部瘘管，合面中央尖出现圆形黑环，叩诊（+），X线片示其根尖孔未形成，根尖暗影。
牙髓感染途径为( )A 深龋B 畸形中央尖C 血源性感染D 逆行性感染E 创伤41. 患者，女，右侧后牙咀嚼酸痛3个月余。
查：右下第一磨牙合面近中釉质磨损明显，探酸，叩诊（-）。
该牙最佳治疗( )A 调HeB 牙髓治疗C 全冠修复D 脱敏治疗E 充填治疗42. 引起牙髓感染的主要途径为( )A 暴露的牙本质小管B 牙髓暴露C 牙周袋途径D 血源感染E 以上都是43. 温度刺激出现疼痛，但刺激去除后疼痛即可消失，可能为( )A 牙髓正常B 牙髓坏死C 可复性牙髓炎D 牙髓钙化 E、慢性牙髓炎44. 若诊断为逆行性牙髓炎，检查最重要的是( )A 牙龈出血B 龈下牙石C 牙周溢脓D 深牙周袋E 深的龋洞45. 残髓炎最有价值的诊断指征为( )A X线检查B 电测试C 温度测试D 病史E 去除原充填物检查患牙根管深处有无疼痛46. 根管治疗过程可发生的并发症( )A 器械折断B 急性根尖周炎C 皮下气肿D 侧壁穿孔E 以上都是47. 急性牙槽脓肿脓液最常见的自然排放途径为( )A 根尖周—根尖孔—髓腔B 根尖周—骨髓腔—鼻腔C 根尖周—骨膜下—皮下D 根尖周—骨膜下—粘膜下E 根尖周—骨髓腔—上颌窦48. 以下那项不是根管充填剂应具备的性能( )A 根充后有持续的消毒作用B 充填后有一定的体积收缩C 能促进根尖周病变的愈合D 能与根管壁密合E X线阻射49. 慢性根尖周炎的确诊依据是( )A 患牙反复痛肿史B 咀嚼不适感C 叩诊异样感D 牙髓无活力E 根尖周X线透射区50. 男，15岁，因右下颌6急性根尖周炎进行根管治疗，在根管预备后，选择5%次氯酸钠、3%H2O2交替冲洗根管，选择该组冲洗液的原因如下，除了( )A 能溶解根管壁牙本质B 能产生新生氧C 有充分发泡作用能使根管内碎屑朝着牙冠方向排出D 有很强的杀菌作用E 对坏死组织有溶解作用51. 对牙髓最具有破坏性的是( )A Nd 激光B CO2激光C 红激光D 光固化灯E 牙髓活力电测定仪52. 感染根管常见的优势菌不包括( )A 普氏菌B 放线菌C G＋细菌D 真杆菌E 梭形杆菌53. 备洞时易损伤牙髓的因素不包括( )A 施力大B 用冷却剂C 持续常时间钻磨D 制备深的窝洞E 不用冷却剂54. 与顽固性根尖周病变和窦道经久不愈可能有关的细菌为( )A 普氏菌B 放线菌C G＋细菌D 真杆菌E 梭形杆菌55. 判断牙髓活力最可靠的检查方法是( )A 热诊B 冷诊C 牙髓活力电测定D 试验性备洞E X线检查56. 诊断残髓炎最准确的依据是( )A 叩诊B 牙髓活力测试C 病史D 症状E 探查治疗后根管有症状57. 急性根尖周脓肿最佳的排脓途径( )A 从牙周间隙排脓B 从颊、舌侧粘膜或皮肤排出C 经根管从龋洞排脓D 从上颌窦或鼻腔排脓E 以上都不对58. 感染侵入牙髓组织的途径( )A 深龋B 深牙隐裂C 深牙周袋D 重度磨耗E 以上都有可能59. 上颌第一磨牙的根管形态特点是( )A 多数是2根管，即1个颊根管和1个腭根管B 多数是3根管，即1个近颊、1个远颊和1个腭根管C 多数是4根管，即2个近颊、1个远颊和1个腭根管D 多数是4根管，即1个近颊、2个远颊和1个腭根管E 多数是4根管，即1个近颊、1个远颊和2个腭根管60. 弯曲根管预备的常见并发症是( )A 根管台阶B 药物性根尖周炎C 牙周组织坏死D 皮下气肿E 误戏和误咽61. 根管预备的工作长度是指( )A 牙的实际长度B 从牙冠参照点到牙本质牙釉质界C 从牙冠参照点到解剖根尖孔D 从牙冠参照点到生理根尖孔E 从牙冠参照点到距生理根尖孔0.5~1mm62. 根管成形的标准是( )A 根管比原来直径至少扩大3个器械号B 根尖预备到20号标准器械C 根管内无大量渗出D 根管冲洗无混浊液体E 根管内无严重气味63. 下列哪一项不是牙髓切断术的潜在并发症( )A 根髓感染B 根管钙化C 内吸收D 牙髓坏死E 髓室穿孔64. 下列哪一项描述不是玻璃离子粘固剂修复术窝洞预备的特点( )A 玻璃离子粘固剂与牙体组织有化学粘接，对固位形的要求可放宽B 不必作倒凹、鸠尾等固位形C 去除龋坏牙本质，必须作预防性扩展D 窝洞的点、线角圆钝E 洞缘釉质不作斜面65. 早期釉质龋脱钙最严重的是( )A透明带 B 暗带 C 损害体部 D釉质表层 E细菌侵入层66. 四环素牙时，色素主要沉积在( )A牙釉质表面 B釉质里层 C牙本质内 D釉牙本质界 E牙骨质67. 窝洞充填造成牙龈炎和牙周炎是由于( )A诊断的错误B 充填时安装成型不合适C备洞时产生热D 龈壁位于龈上1毫米之内E充填材料的化学刺激68. 感染根管内的最主要细菌( )A变性链球菌 B专性厌氧菌 C兼性厌氧菌 D金黄色葡萄球菌 E白色念珠菌69. 目前认为菌斑中最主要的致龋菌是( )A 乳酸杆菌B 血链球菌C 大肠杆菌D 葡萄球菌E 变形链球菌70. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法( )A局麻下开髓引流 B安抚治疗 C间接盖髓D活髓切断术 E局麻下拔髓71. 牙菌斑与龋病的发生以下哪种说法较正确( )A 有牙菌斑者就一定患龋B 牙菌斑与患龋率无关C 牙菌斑多患龋率高D 牙菌斑多患龋率低E 牙菌斑少患龋率高72. 按龋坏程度可将龋病分为( )A 急性龋、慢性龋、静止性龋B 浅龋、中龋、深龋C 窝沟龋、平滑面龋D牙釉质龋、牙本质龋和牙骨质龋E 干性龋、湿性龋73. 深龋患者激发痛较重，洞底软龋能够彻底去净，治疗方法应选择( )A 双层垫底，一次完成充填治疗B 局麻下开髓失活，行牙髓治疗C 先做安抚治疗，待1~2周复诊时症状消除后，再以双层垫底充填治疗D 实行活髓切断术E 间接盖髓、双层垫底，一次完成充填治疗74. 龋病的定义是( )A 牙齿在多种因素的影响下，其组织发生的一种慢性进行性破坏性疾病B 多种生物因素的共同作用下，牙齿硬组织发生急性严重性破坏的一种病变C 在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病D 在多种内在因素的影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病E 在细菌影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病75. 中龋的临床表现为( )A 遭受外界的物理化学刺激无明显反应B 龋洞形成，酸甜冷热刺激疼，刺激去除后症状立即消失C 龋洞形成，冷热刺激疼、自发疼D 龋洞形成，冷热刺激、放射疼E 龋洞形成，食物嵌入疼、夜间疼76. 食物中特别容易致龋的物质是( )A 蔬菜B 蛋白质C 果糖D 蔗糖E 脂肪77. 中层龋和深龋用银汞合金充填时需用单层或双层垫底是因为银汞合金有( )A 可塑性B 传导性C 成球性D 膨胀性E 变色性78. 临床上不易查出的继发龋可用下列哪些方法帮助诊断 ( )A 探诊B 温度测验C X线D 染色法E 麻醉法79. 复合树脂充填后脱落的原因如下，除了( )A 制备了固位形B 牙齿表面未注意清洁C 酸蚀后的牙面接触唾液D 未制备洞斜面E 充填体过薄80. 消毒窝洞理想的药物应该是( )A 消毒力弱、刺激性小、不损伤深层牙髓活力B 刺激性小、渗透性小、向深层组织侵袭C 刺激性大、消毒力强、足以杀死细菌D 消毒力强、刺激性小、渗透性小、不使牙体组织变色E 消毒力适中、刺激性小、渗透性强、不使牙体组织变色81. 复合树脂充填洞形制备特点( )A 底平壁直，洞形必须达到一定的深度B 点线角应圆滑，洞缘角应制备短斜面C 应制备典型的箱状洞，并设计良好的固位形D 洞缘角应呈直角，不宜在洞缘角制备短斜面，需去净无基釉E 无需去净无基釉，但要有良好的抗力形82. 酸蚀无法起到的作用有( )A 增大牙齿表面积B 机械清洁作用C 保护牙髓活力D 暴露清洁新鲜的釉质E A+B+D83. 牙髓充血区别于浆液性牙髓炎的特点是( )A 无探痛B 无叩痛C 无自发性痛D 无温度刺激痛E 无化学刺激痛84. 临床常用的酸蚀剂( )A 10%～30%柠檬酸B 10%～15%磷酸C 30%～50%磷酸D 30%～50%醋酸E 10%～15%醋酸85. 能引起四环素牙的药物有( )A 先锋霉素和四环素B 土霉素和去甲金霉素C 青霉素和缩水四环素D 链霉素和氯霉素E 活霉素和庆大霉素86. 下列哪项不是窝洞的基本固位形( )A 侧壁固位B 钉道固位C 倒凹固位D 鸠尾固位E 梯形固位87. 右下颌第一恒磨牙颊面龋洞破坏越过边缘嵴至咬合面窝沟是( )A I 类洞B II 类洞C III 类洞D IV 类洞E V 类洞88. 牙髓病最常见的是( )A 牙髓充血B 牙髓炎C 牙髓坏死D 牙髓钙变E 牙内吸收89. 慢性增生性牙髓炎的特点是息肉( )A 充满整个龋洞B 与牙髓相连C 与牙龈相连D 与牙周膜相连E 与牙槽骨相连90. 意外露髓的牙髓组织经盖髓治疗后继发性牙本质形成封闭露髓孔一般在术后几个月左右完成( )A 1B 2C 3D 4E 591. 脱色疗法使用的药物为( )A 40%过氧化脲B 40%过氧化氢C 30%过氧化脲D 30%过氧化氢E 以上均可92. 楔状缺损好发于( )A 下前牙B 上前牙C 上下颌尖牙和双尖牙D 上颌磨牙E 下颌磨牙93. 引起牙髓病的感染途径有( )A 深龋和牙周病的逆行感染B 牙周病逆行感染、深龋和化学药物刺激C 电流刺激、咬合创伤、全身慢性消耗性系统疾病D 血源性感染、牙周病逆行感染、深龋或牙体损伤暴露牙髓E 外伤、发育畸形和意外穿髓94. 垫底的部位为( )A 仅在髓壁B 仅在轴壁C 仅在侧壁D 仅在髓壁和轴壁E 任何壁均可垫95. 下列说法正确的是( )A 男性患龋率略高于女性B 龋病流行率主要随社会经济模式而变化C 龋病流行模式依靠地理环境而改变D 遗传因素对龋病的发生和发展产生重要的影响E 环境因素对龋病的发生和发展无影响96. 釉质龋损害的4个区不包括( )A 坏死区B 透明带C 暗带D 损害体部E 釉质表面层97. 牙本质龋损在光镜下可看到微生物渗透至牙本质小管的区域是( )A 坏死区B 感染层C 牙本质脱矿区D 硬化区E 修复性牙本质层98. 静止龋属于( )A 急性龋B 慢性龋C 继发龋D 牙釉质龋E 牙骨质龋99. 急性牙髓炎的疼痛特点是( )A 自发性痛，热刺激痛加剧，冷刺激痛减轻，疼痛定位，叩诊痛B 冷热刺激、疼痛持续时间短暂，无自发痛C 自发性、尖锐性疼痛，阵发性发作，冷或热刺激疼痛剧烈，夜痛明显，牵涉性痛D 食物嵌塞疼痛剧烈，温度刺激痛明显，无明显自发痛E 持续性钝痛、咬合痛、放射疼100. 牙髓电活力试验患牙读数比对照牙牙明显不同，可判断患牙( )A 有无隐裂B 牙髓是否坏死C 有无咬合创伤D 是否为急性牙髓炎E 有无牙髓充血101.急性牙髓炎的疼痛特点( )A 剧烈的自发性疼B 剧烈的夜间疼C 牵涉性疼D 轻微的自发性钝痛E A+B+C102. Ⅴ类洞必要时可在何处做倒凹以增加固位( )A 洞壁与轴壁相交的线角B 近中轴线角C 远中轴线角D 合轴线角和龈轴线角E 洞壁任何部位103. 急性牙髓炎与急性根尖周炎鉴别的主要依据是( )A 牙髓活力情况B 疼痛的性质C 有无龋齿D 有无外伤E X线检查104. 以下哪一种牙髓炎多发生在年轻人( )A 慢性溃疡性牙髓炎B 慢性增生性牙髓炎C 牙髓变性D 慢性闭锁性牙髓炎E 牙髓坏死105. 逆行性牙髓炎往往伴随有( )A 严重的牙龈炎B 严重的牙周病C 严重的牙体缺损D 较深的楔状缺损E 明显的牙齿松动、移位106. 牙髓坏死的临床表现为( )A 一般无症状，但X线检查可见牙内吸收B 牙齿发暗，变色，不透明，温度及电活力试验无反应C 牙齿变色，髓腔内腐败发臭，温度及电活力试验反应迟钝，读数低于对照牙D 无明显自发痛，温度改变可引起疼痛E 一般无症状，X线可见根管有不均匀膨大107. 多聚甲醛用于牙髓失活时，封药时间需( )A 24～48小时B 二到四天C 五到七天D 两周E 二十天108. 深龋常见的自觉症状是( )A 自发性痛B 阵发性痛C 激发痛D 夜间痛E 放射性痛109. 引起根尖周病的原因主要是感染，感染源主要是( )A 牙周膜炎B 牙周袋内容物C 牙髓腔内容物D 血源性E 腺源性110. 根尖囊肿诊断可靠的证据是( )A 抽出黄色液体B 抽出深灰色液体C X线检查有边界清晰的圆形透明区D X线检查透明区直径不超过lcmE 镜检观察到胆固醇结晶111. 根管治疗中最严重的并发症是( )A 疼痛B 侧穿根管壁C 器械落入消化道D 器械落入呼吸道E 器械折断根管内112. 对于意外穿髓的患牙，一般选用何种盖髓剂( )A 氢氧化钙B 磷酸锌水门汀C 氧化锌丁香油糊剂D 亚砷酸酸酐E 碘仿氧化锌113. 年轻恒牙的可复性牙髓炎，去净腐质未露髓者，首选治疗方法为( )A 局麻下开髓引流B 安抚治疗C 间接盖髓D 活髓切断术E 局麻拔髓114. 根管治疗中器械落入口腔中应立即首先采取的措施是( )A 使之不能闭口头部前倾B 使之闭口不动C 使之暂停呼吸D 瞩不能吞咽E 瞩安静平卧115. 干髓剂中不含何种成分( )A 地卡因B 多聚甲醛C 碘甘油D 麝香草酚E 羊毛脂116. 干髓术后发生残髓炎者，应进行什么治疗( )A 除去重填物重新失活后再行干髓术B 拔除患牙C 除去充填物、进行根管治疗或牙髓塑化疗法D 不除去充填物，只使用药物消炎E 除去充填物开放，服用止痛药物、症状消失后重新充填117. 当第二乳磨牙破坏严重不能充填时，采取截冠法保留牙根，主要理由是( )A 保持乳牙列完整性B 维护第二乳磨牙功能C 操作简便D 既简便又可防止第一恒磨牙向近中移位。