稽留流产临床路径表单

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临床路径—稽留流产

3. 青霉素或先锋V皮试(
);
1.住院基础护理. 2.行术前准备. 3.术前心理护理
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
1.米非司酮;
1.米非司酮;
1.米非司酮;
2.抗生素:
;
2.抗生素:
;
2.抗生素:
;
麻醉方式:静脉
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
1.住院基础护理. 2.出院指导
普食
□通畅□未解□腹泻 □不受限制□卧床休息□限制活动 □普通间□双人间□单间
□有
□无
□一般 □好转 □良好 □恶化 □治愈
护士签名
饮食普食营养
排泄 □通畅□未解□腹泻
活动 □不受限制□卧床休息□限制活动
床位 □普通间□双人间□单间
其它发放一次性生活必需品
变异 □有
□无
康复评估
□一般
□好转
□良好
□恶化
□治愈
医生签名
1.米非司酮;
2.抗生素:
;
麻醉评估，签订麻醉知情同意书；
手术评估，签订手术知情同意书；
1、术前准备：备皮。
一般状况：□差 □一般 □良好
全身重要脏器评估：□差□一般□良好
护理级别：□一级□二级□三级
床号：
入院第3天
第4天
费用
Hale Waihona Puke 月生命体征：T:日内容
P: R:
BP:

妇产科临床路径表

1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第4-5天
（术后第1日）
住院第5-8天
（术后第2-4日）
住院第9-12天
（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□观察病情变化
□完成常规病历书写
□注意引流量
□注意观察生命体征等
□可拔除导尿管
□上级医师查房
□完成常规病历书写
□根据引流情况明确是否拔除引流管
□拔除导尿管
□上级医师查房，进行手术及伤口评估，明确是否出院
□完成出院记录、病案首页、出院证明书等
□向患者交代出院后的注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□一级护理
□流质
□抗生素
□可停留置导尿
临时医嘱：
□换药
□酌情使用止吐、止痛药物
□补液、维持水电解质平衡
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□二级护理
□半流质或者普食（根据情况）
□停引流记量
□停留置导尿，
临时医嘱：
□换药
□复查相关检验（血、尿常规等）
□饮食
□患者既往基础用药
临时医嘱：
□术前医嘱：常规准备明日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行子宫切除术
□手术野皮肤准备
□配血400ml
□术前禁食水
□阴道准备
□肠道准备
□抗生素
□导尿包
□其他特殊医嘱
长期医嘱：
□禁食水
□一级护理
□引流（酌情处理）
□留置尿管
□会阴冲洗
□抗生素
临时医嘱：
□今日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或经开腹或经阴道行子宫切除术

稽留流产(人工流产后刮宫术)临床路径【2020版】

稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径一、稽留流产（人工流产后刮宫术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD-10：O02.100），行人工流产后刮宫术（ICD-9-CM-3：69.0200x003、69.0201）。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）症状：停经史、无阴道流血；体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软辅助检查：超声检查（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合稽留流产；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日≤7天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、血型；（2）尿常规；（3）大便常规（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；（5）凝血功能；（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；（7）心电图；（8）胸部X光片；（9）超声检查；（10）阴道清洁度检查；（11）血β-HCG定量。

2.根据患者病情进行的检查项目胸部CT、腹部平片、腹部B超（六）治疗方案的选择。

人工流产后刮宫。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（八）手术日。

1.麻醉方式：基础麻醉。

2.术中用药：缩宫素（酌情）3.术中输血：视术中情况定。

4.病理：术后病理检查。

（九）术后恢复。

1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。

2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。

3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。

（十）出院标准。

1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.B超提示宫腔内无残留。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

临床路径清单(1)

儿科儿科内科内科口腔科儿科骨科骨科骨科急诊科内科眼科儿科内科外科外科内科内科内科儿科骨科骨科眼科妇产科儿科内科外科外科骨科妇产折类风湿性关节炎（县医院适用版）颅骨骨折（手术）慢性鼻窦炎慢性扁桃腺炎（手术）慢性肺源性心脏病（县医院适用版）慢性结肠炎慢性泪囊炎鼻腔泪囊吻合术慢性前列腺炎慢性肾功能不全慢性萎缩性胃炎慢性支气管炎（县医院适用版）免疫性血小板减少症脑出血脑出血后遗症脑梗塞脑梗死后遗症脓胸帕金森症疱疹性咽炎（小儿）脾破裂剖宫产前列腺增生症（手术）鞘膜积液去除骨折内固定装置缺血性心肌病（县医院适用版）乳腺脓肿（手术）乳腺纤维瘤1（手术）乳腺纤维瘤2（手术）上消化道出血烧伤（一度、浅二度）神经官能症肾结石（含体外碎石）十二指肠球部溃疡输尿管结石水痘四肢骨折锁骨骨折糖尿病糖尿病性肾病糖尿病性周围神经病突发性耳聋退行性脊柱炎胃溃疡胃溃疡合并出血（药物治疗）膝关节置换术（单侧）膝关节置换术（双侧）下肢静脉曲张（手术）先兆早产小儿肠炎心力衰竭（县医院适用版）心律失常（射频消融．起搏除外）新生儿肺炎（县医院适用版）
新生儿高胆红素血症（县医院适用版）新生儿吸入综合征胸膜炎（县医院适用版）血小板减少性紫癜牙龈炎咽峡炎（小儿）腰椎骨折（县医院适用版）腰椎管狭窄（非手术）腰椎间盘突出症（非手术）一氧化碳中毒医院获得性肺炎（县医院适用版）翼状胬肉切除手术婴幼儿腹泻病营养不良性贫血硬膜外血肿硬膜下血肿原发性甲状腺功能减退症原发性甲状腺功能亢进症晕厥（心源性除外）早产儿（不含极低超低出生体重儿及有合并症的）掌腱膜挛缩症掌指骨骨折真菌性角膜溃疡（县医院适用）正常分娩支气管肺炎（儿科）支气管哮喘脂肪瘤（体表）直肠息肉跖趾骨骨折子宫肌瘤（开腹手术）子宫肌瘤（微创手术）子宫内膜炎子宫脱垂（手术）自发性气胸（呼吸内科）

稽留流产临床路径

稽留流产临床路径（2015年版）一、稽留流产临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为稽留流产（ICD10：O02）行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3：73.4004），必要时行清宫术（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：停经后阴道流血或彩超检查发现宫内胚胎停止发育等；2.体征：子宫增大，但月份小于停经月份；3.辅助检查：超声检查提示:宫内胚胎停止发育（必要时需要行血HCG及孕酮检查）。

（三）治疗方案的选择和依据。

根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.稽留流产诊断明确，需米非司酮+米索药物流产：2.无药物流产禁忌证；3.相关检查齐全；4.征得患者和家属的同意。

（四）临床路径标准住院日为≤7天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD10：O02稽留流产疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）准备1-2 天，必须的检查项目。

1.血常规、血型；2.尿常规；3.生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；4.凝血功能；5.感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；6.心电图；7.胸部X光片；8.超声检查；9.阴道清洁度检查；11.其他根据病情需要而定（如甲状腺三项、优生十项等）。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

1.按《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）应用预防性抗菌药物；2.预防性用药时间为药流后胚胎娩出；（八）药流日为入院第 2-3天。

米非司酮+米索药物流产。

（九）药流后住院恢复≤4天。

1.必须复查的项目：彩超；2.术后用药；3.预防性用药：48-72小时小时内停止使用静脉性抗菌药物。

（十）出院标准（复查彩超：宫内无残留）。

1.患者一般情况良好，恢复正常饮食，腹部无阳性体征；2.相关实验室检查结果基本正常，体温正常；3.彩超提示：宫内无残留。

药物流产流产临床路径(1)

药物流产流产临床路径(1)
编辑整理：
尊敬的读者朋友们：
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同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。

本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为药物流产流产临床路径(1)的全部内容。

药物流产术临床路径表单
适用对象：第一诊断为药物流产
患者姓名：性别：女年龄：岁门诊号: 住院号：
住院日期：年月日出院日期: 年月日标准住院日：<5天。

国家发布临床路径目录(1010个)

病种名称
非酒精性脂肪性肝病急性胃炎
溃疡性结肠炎慢性胃炎克罗恩病
下消化道出血肝硬化合并食管胃静脉曲张出血（内科治疗）
ESD/EMR术肝硬化并发肝性脑病溃疡性结肠炎（中度）
下消化道出血药物性肝病
大肠息肉内镜下胃息肉切除术
肠息肉切除术后胃石
胃食管反流病消化性溃疡药物性肝损伤流行性腮腺炎流行性感冒急性乙型肝炎
扳机指包茎或包皮过长
化脓性阑尾炎皮脂囊肿脐茸
单侧隐睾（腹股沟型）发育性髋脱位（2岁以上）婴儿型先天性膈疝或膈膨升
先天性漏斗胸先天性脐膨出小儿隐匿性阴茎小儿鞘膜积液小儿腹股沟斜疝肾母细胞瘤术后化疗儿童颅骨凹陷性骨折儿童房间膈缺损儿童室间膈缺损单侧隐睾(腹股沟型）先天性脑积水
序号
166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221
病种名称
子痫前期急诊剖宫产胎儿生长受限
妊娠剧吐引产阴道分娩糖尿病合并妊娠妊娠相关性血栓性微血管病中期妊娠引产阴道胎头吸引术助产
产褥感染宫缩乏力导致产后出血
过期妊娠计划性剖宫产胎膜早破行阴道分娩完全性前置胎盘足月胎膜早破引产阴道顺产阴道产钳助产阴道分娩因胎盘因素产后出血自然临产阴道分娩中期妊娠引产增生性糖尿病视网膜病变翼状胬肉手术

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□指导患者注意阴道流血及外阴卫生
□协助患者办理出院手续
□健康咨询
□静脉输液
□静脉输液第二组起加收
○静脉留置针穿刺
静脉输液
静脉穿刺置管术
静脉留置针
透明敷料
一次性肝素帽
动静脉置管护理
□加厚护理垫
○清宫
刮宫术
小产垫
手术室中单
医用手套
无菌扩张器
宫颈注射
□卫生垃圾处置费
□陪护费
□住院诊查费
□床位费
◎单人间床位费
临时医嘱:
□米索，600ug，po，st
○清宫（必要时）
◎头孢呋辛皮试
◎生理盐水，10ml，皮试用
6
30
主
要
护
理
工
作
□按入院流程做入院介绍
□入院评估
□进行入院健康宣教
□静脉抽血
□指导患者到相关科室进行检查并讲明各种检查的目的
□指导药物服用方法及注意事项
□指导正确的药物服用方法及注意事项
□完成记录
主
要
○单人间降温费
○单人间取暖费
○双人间降温费
○双人间取暖费
○三人间取暖费
○三人间降温费
80
2
6
2
6
20
3
80
15
3
2
1
15
105
46
37
28
15
15
6
6
4
4
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
□ 完成首次病程记录
□ 完成入院记录
□ 完成初步诊断
□实施各项实验室检查和影像学检查
□上级医师查房及病程记录
□予以米非司酮+米索药物流产
□三级医师检诊
□服药第三天，予米索600ug口服，必要时4-6小时加药一次
□注意腹痛及阴道流血，必要时急诊清宫
□胚胎娩出后予抗生素应用，同时予缩宫对症处理
□完成病程记录（包括清宫记录）
◎%NS 100ml+头孢呋辛 ivgtt，bid
◎5%pt 500ml+阿奇霉素 qd
□5%pt 500ml+维生素C+缩宫素20u ivgtt，qd，
临时医嘱:
□子宫附件彩超
○清宫（必要时）
6
122
临时医嘱:
□今日出院
主
要
护
理
工
作
□指导患者到相关科室进行检查并讲明检查的目的
□协助医生清宫（必要时）
40
145
27
84
122
222
长期医嘱:
□妇科常规护理
□Ⅱ级护理
□普食
□陪客
□注意腹痛及阴道流血
□米非司酮，25mg，po，bid
6
70
长期医嘱:
□妇科常规护理
□Ⅱ级护理
□普食
□陪客
抗生素：
◎%NS 100ml+头孢呋辛 ivgtt，bid
◎5%pt 500ml+阿奇霉素 qd
□5%pt 500ml+维生素C+缩宫素20u ivgtt qd
时间
住院第5-6日（药流后2-3天）
金额
住院第6-7日（药流后第3-4日）
金额
主要诊疗工作
□复查彩超了解宫内残留情况
□必要时清宫
□停抗菌药物的应用
□确定患者出院日期
□向患者交代出院注意事项及复查日期
□通知出院处
□开具出院诊断书
□完成出院记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□妇科护理常规
□二级护理
□普食
□陪客
抗生素：
15
15
6
6
4
4
□健康咨询
□静脉采血
□静脉采血每增加一个试管1*5
□卫生垃圾处置费
□陪护费
□住院诊查费
□床位费
◎单人间床位费
◎双人间床位费
◎三人间床位费
◎普通间床位费
○单人间降温费
○单人间取暖费
○双人间降温费
○双人间取暖费
○三人间取暖费
○三人间降温费
4
5
2
1
15
105
46
37
28
15
15
6
6
4
4
□健康咨询
收
费
项套
□腕带
□小产垫
□塑具
□无菌扩张器
□手术室床单
□卫生垃圾处置费
□陪护费
□住院诊查费
□床位费
◎单人间床位费
◎双人间床位费
◎三人间床位费
◎普通间床位费
○单人间降温费
○单人间取暖费
○双人间降温费
○双人间取暖费
○三人间取暖费
○三人间降温费
29
2
1
15
105
46
37
28
□药物性引产处置费
□皮试
□静脉输液
□静脉输液第二组起加收
○静脉留置针穿刺
静脉输液
静脉穿刺置管术
静脉留置针
透明敷料
一次性肝素帽
动静脉置管护理
□加厚护理垫
○清宫
刮宫术
小产垫
手术室中单
医用手套
无菌扩张器
宫颈注射
肌肉注射
□卫生垃圾处置费
□陪护费
□住院诊查费
□床位费
◎单人间床位费
◎双人间床位费
◎三人间床位费
◎普通间床位费
重
点
医
嘱
长期医嘱:
□妇科常规护理
□Ⅱ级护理
□普食
□陪客
□注意腹痛及阴道流血
临时医嘱:
□妇科检查
□细菌性阴道炎联合化学检测
□血细胞分析
□血型
□尿液分析
□凝血功能
□肝功能
□肾功能
□血糖
□电解质
□输血前检查
□心电图
□胸部X光片
◎子宫附件彩超
◎肝胆胰脾泌尿系+子宫附件彩超
6
45
15
15
46
137
92
63
20
◎双人间床位费
◎三人间床位费
◎普通间床位费
○单人间降温费
○单人间取暖费
○双人间降温费
○双人间取暖费
○三人间取暖费
○三人间降温费
6
2
6
20
3
80
15
2
1
15
105
46
37
28
15
15
6
6
4
4
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
白班
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班
医师
签名
稽留流产临床路径表单
适用对象：第一诊断为稽留流产（ICD10：O02）
行米非司酮+米索药物流产（ICD9CM-3：）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日≤7天
时间
住院第1-2天
金额
住院第2-3天
金额
住院第3-4天
金额
主
要
诊
疗
工
作
□ 询问病史、体格检查
□ 下达医嘱、开出各项检查单