骨关节炎的中医药防治
骨关节炎的中医药防治一、概念骨关节炎是在机械性和生物性因素作用下，使关节软骨细胞、细胞外基质和软骨下骨正常合成与降解失衡，导致关节软骨退变、纤维化、软骨下骨硬化、囊性变及骨赘形成，出现关节疼痛、活动限制等表现的一种疾病。
二、骨痹定义（一）中医没有骨关节炎的病名，但根据其临床表现，属于中医“痹证”“骨痹”畴。
骨痹病名首见于《黄帝经》。
（二）《素问·长刺节论》篇：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。
”指出骨痹的发病部位在骨，临床表现以关节沉重、疼痛为主要特点。
（三）《素问·气穴论》：“积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，为骨痹……”指出骨痹发病原因为寒邪久羁，气血失调。
（四）骨痹定义：是因气血亏虚，风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络而导致气血运行不畅、筋骨失养的病证。
主要表现为肢体关节沉重、僵硬、疼痛，甚则畸形强直、拘挛屈曲三、骨痹的病因病机（一）病因骨痹的病因主要有：感受外邪、正气亏虚、痰瘀互结。
1. 感受外邪包括风寒湿邪侵袭人体，导致邪气留滞筋骨关节，经络气血运行不畅，而发为骨痹；或者湿热之邪侵袭人体，导致邪气留滞筋骨关节，经络气血运行不畅，从而发为骨痹。
2. 正气亏虚（ 1 ）《经》强调“风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人”，“不与风寒湿气合，故不为痹。
”《诸病源候论》：“痹者，风寒湿三气杂至，合而成痹也……由人体虚，腠理开，风邪在于筋故也”。
指出正气亏虚为痹病发生原因。
（ 2 ）《素问·逆调论》“肾者水也，而生于骨，肾不生，则髓不能满，故寒甚至骨也……故不能冻栗，病名曰骨痹，是人当挛节也”。
指出肾虚髓减是骨痹的病因。
3. 痰瘀痹阻（ 1 ）痰的主要生成包括：饮食不节，损伤脾胃，生痰湿，外感湿邪，聚而生痰，痰湿停。
淤的主要生成包括：痹久入络，血行迟缓，瘀血生。
痰瘀形成以后，往往形成一种痰瘀互结的局面，痰瘀阻滞经络，至使经络气血运行不畅，凝聚骨节，发为骨痹。
（ 2 ）清代王清任《医林改错·卷下》中提出“痹有瘀血”观点并创身痛逐瘀汤治疗。
（ 3 ）叶天士在《临证指南医案卷七》“痹”篇中提出“久病入络”的学术思想。
他提出“风寒湿三气合而为痹，经年累月，外邪留著，气血皆伤，其化为败瘀凝痰，混处经络”。
指出痹证日久，痰瘀互结，阻滞经络，提出运用虫类药治疗痹证。
（二）病机1. 骨痹的主要病机为经络气血运行不畅，筋骨失养。
2. 骨痹病位主要在骨，可涉及筋、肉、关节，与肝脾肾密切相关。
3. 病性：多虚实夹杂。
实为风、寒、湿、热、痰、瘀，虚为肝脾肾亏虚。
四、骨痹的中医治疗中医治疗骨痹，方法众多，多配合治疗，往往能取得较好的疗效，主要包括中药治疗、服汤药治疗、针灸治疗、针刀治疗、推拿按摩、熏蒸治疗、外敷治疗、中药离子导入。
主要分为治和外治两大类。
（一）中药治疗1. 治则治法（ 1 ）扶正：补益肝肾，调和气血。
（ 2 ）祛邪：祛风散寒，利湿清热；活血化瘀，化痰通络。
2. 辨证论治—辨证分型骨痹的辨证分型分为四种：寒湿痹阻、湿热痹阻、肝肾亏虚、痰瘀互结。
（ 1 ）寒湿痹阻①证候：四肢关节疼痛，或有肿胀，疼痛固定，痛如刀割，屈伸不利，昼轻夜重，怕风冷，阴雨天易加重，肢体酸胀沉重。
舌质淡红，苔薄白或白腻，脉象弦紧。
②以关节疼痛、肢体酸胀沉重、怕风冷、阴雨天易加重为辨证要点。
③治法：散寒除湿，祛风通络。
④方药：薏苡仁汤加减。
薏苡仁 30g 、苍术 15g 、川芎 12g 、当归 12g 、麻黄 9g 、桂枝 12g 、羌活 15g 、独活 20g 、防风 12g 、制川乌 10g （先煎）、川牛膝 20g 。
⑤方解：方中薏苡仁、苍术、羌活、独活、防风祛风胜湿；川乌、麻黄、桂枝温经散寒；当归、川芎养血活血；川牛膝活血通络。
⑥加减法：如关节肿胀或有积液，可加茯苓、泽泻、车前草；如上肢痛甚加细辛、片黄；下肢痛甚加松节、钻地风；如服药后有咽干、咽痛等症出现，可酌加麦冬、生地、玄参。
（ 2 ）湿热痹阻①证候：关节红肿，灼热焮痛，或有积液，或有水肿，肢节屈伸不利，身热不扬，汗出烦心，口苦粘腻，食欲不振，小便黄赤。
舌红，苔黄腻，脉象滑数。
②以关节红肿热痛、口苦粘腻、纳呆、苔黄腻为辨证要点。
③治法：清热除湿，蠲痹通络。
④方药：四妙丸合宣痹汤加减。
苍术 15g 、黄柏 10g 、薏苡仁 30g 、土茯苓 30g 、栀子 10g 、金银花 20g 、连翘 15g 、川牛膝 20g 、防己 10g 、赤芍 15g 。
⑤方解：方中金银花、连翘、黄柏、栀子清热解毒；生薏米、土茯苓、防己清热除湿；苍术健脾燥湿；赤芍、牛膝活血通络。
⑥加减法：如发热、关节红肿明显者加豨莶草、海桐皮；如关节积液或有浮肿者加车前草、泽泻、赤小豆；如关节僵硬、疼痛剧烈者加炮山甲、全蝎、白花蛇。
（ 3 ）肝肾亏虚①证候：腰脊疼痛，上连项背，下达髋膝，僵硬拘紧，转侧不利，俯仰艰难。
腹股之间，牵动则痛，或有骨蒸潮热，自汗盗汗。
舌质尖红，苔白少津，脉象沉细或细数。
②以腰髋疼痛，脊柱僵硬拘紧，腹股之间牵动则痛为辨证要点。
③治法：补益肝肾，活血通络。
④方药：独活寄生汤加减。
独活 15g 、桑寄生 30g 、熟地黄 20g 、羌活 12g 、杜仲 12g 、枸杞子 15g 、土鳖虫 10g 、川芎 15g 、当归 15g 、白芍 15g 、川牛膝 20g 。
⑤方解：方中熟地、杜仲、枸杞子、桑寄生补益肝肾；独活、羌活祛风湿；土鳖虫、当归、川芎、白芍活血化瘀；川牛膝活血通络。
⑥加减法：如有骨蒸潮热，自汗盗汗、腰髋灼痛者，加柴胡、丹皮、知母；熟地黄改用生地黄：如恶寒、肢冷，得热痛减，加桂枝、川椒、熟附子。
（ 4 ）痰瘀互结①证候：肢体骨节漫肿、刺痛、沉重，甚则畸形、僵硬、强直。
肢体屈伸不利，动则痛剧，肌肤有痰核，舌质紫暗，或有瘀斑，苔白腻，脉沉细或弦涩。
②以关节疼痛、肿胀变形、动则痛剧、难以屈伸、舌质紫暗为辨证要点。
③治法：活血化瘀，化痰通络。
④方药：当归没药丸合指迷茯苓丸加减。
黄芪 30g 、当归 15g 、川芎 12g 、桃仁 10g 、红花 10g 、制乳香 6g 、制没药 6g 、炮山甲 9g 、土鳖虫 10g 、半夏 10g 、白芥子 10g 、全蝎 6g （研冲）。
⑤方解：方中黄芪、当归、川芎补益气血；桃仁、红花、乳香、没药、山甲、土鳖虫活血化瘀；全蝎祛风解痉；白芥子、半夏化痰散结。
⑥加减法：关节红肿疼痛或有低热者加金银花、板蓝根、虎杖；关节冷痛，得热痛减者加桂枝、制附片。
3. 注意辨病位用药（ 1 ）颈椎骨刺压迫经络出现颈部活动不适、酸重、上肢麻木、肩背疼痛者，加用根、桂枝，以祛风通络，柔筋止痛。
伴有眩晕、头痛者、加菊花、天麻，以祛风清热、平肝熄风。
（ 2 ）腰椎骨刺压迫三阳经出现下肢疼痛剧烈、麻木者，加用白芍、川牛膝、伸筋草，以柔肝舒筋、缓急止痛。
（ 3 ）腰痛明显者，加用土鳖虫、川断，以补肝肾、强筋骨，活血止痛。
（ 4 ）双膝关节疼痛不肿者加全蝎、玄胡，以活血止痛。
（ 5 ）伴有肿胀或积液者，加土茯苓、车前草，清热利湿，消肿止痛。
（ 6 ）足跟痛行走困难者加两头尖，钻地风，以软坚散结、活血止痛。
（二）针灸治疗针灸治疗通过刺激局部或全身穴位，可有效疏通全身或局部经络，起到祛风散寒，活血通络作用。
1. 腰椎关节可选用肾俞、大肠俞、关元俞、气海、委中、昆仑。
2. 腰骶关节可选用关元俞、小肠俞、膀胱俞、腰阳关、委中、昆仑。
3. 髋关节可选用环跳、居髎、阳陵泉、绝骨。
4. 膝关节可选用外膝眼、血海、梁丘、阴陵泉、阳陵泉、足三里、阿是穴。
5. 针刺得气后用提插捻转补泻法，留针 15-30 分钟，隔日 1 次， 10 次为 1 疗程。
（三）针刀治疗1. 选取关节周围痛点及硬结，松解剥离组织粘连，恢复肌腱、韧带动态平衡，疏通经络，缓解疼痛。
2. 根据生物力学松解高部位，重建动态平衡。
3. 刺激穴位，改善血运及滑液分泌。
（四）推拿按摩1. 传统认为推拿按摩具有疏通经络、行气活血、舒筋缓急、调理关节、调节脏腑的作用。
2. 现代研究证实推拿按摩具有促进局部血液循环，消退关节周围软组织炎症反应，降低关节压、骨压，缓解软骨组织的降解，促进损伤软骨的代和修复。
3. 主要方法 : 松解法、拨离手法、屈伸牵引法、整理法等。
（五）熏蒸治疗1. 中药薰洗疗法具有扩血管，增强代，改善循环，加强营养，消炎止痛和调节神经系统功能的作用。
2. 现代医学认为，热作用于皮肤，可使温度感受器受到刺激，抑制疼痛反射；深部透热，可作用于关节、韧带和骨骼，可使肌梭兴奋性下降，缓解肌肉痉挛；可使血管扩，增加血液循环，减轻局部充血，促进炎症吸收，起到治疗作用。
3. 常选用具有温经散寒除湿，活血化瘀通络的药物：川乌、草乌、桂枝、桑枝、羌活、独活、透骨草、伸筋草、路路通、桃仁、红花、三棱、莪术、川芎、艾叶等。
（六）外敷治疗1. 中药外敷治疗是将药物制成膏或散剂，直接敷贴于患处。
利用药物加热后的热能及药物本身的作用，具有双重功效，热能可使皮肤黏膜充血扩，使药物的有效成分能渗透到关节组织；所用中药具有活血通络、祛风除湿的作用。
2. 两者协同作用可加速局部血液和淋巴液的循环，减轻静脉瘀滞，降低骨压力，促进关节积液吸收，缓解疼痛和肿胀，从而达到改善关节功能的作用。
3. 常用药物有麻黄、桂枝、生川乌、生草乌、制乳没、骨碎补、川断、羌活、独活、牛膝、木瓜、当归、红花、松香等。
（七）中药离子导入法1. 用离子机脉冲电位对穴位刺激，通过直流电使药物离子透入病变局部，减少组织液渗出，解除对神经的压迫，通络而镇痛。
2. 常用药物有当归、赤芍、威灵仙、仙灵脾、透骨草、羌活、独活、防风、寄奴、延胡索、桂枝、细辛、苍术、红花、木香、醋等。
五、骨痹的中医调护包括饮食调护、起居调护、情志调护。
（一）饮食调护1. 《素问·五脏生成篇》：“多食甘，则骨痛而发落”。
从五行相克的角度指出多食甜食易得骨病，提醒我们不要偏食甜食。
2. 宜多食含硫的食物，如芦笋、鸡蛋、大蒜、洋葱。
因为骨骼、软骨和结缔组织的修补与重建都要以硫为原料，同时硫也有助于钙的吸收。
3. 宜多食含组氨酸的食物，如稻米、小麦和黑麦，组氨酸有利于清除机体过剩的金属。
4. 宜多食用富含胡萝卜素，黄酮类，维生素 C 和 E 以及含硫化合物的食物。
5. 宜经常吃新鲜的菠萝，可减少患部的感染。
6. 宜重视补钙。
应以食补为基础，要注意营养的平衡，多食奶制品（如鲜奶、酸奶、奶酪）、豆制品（如豆浆、豆粉、豆腐、腐竹等）、蔬菜（如金针菜、胡萝卜、小白菜、小油菜）及紫菜、海带、鱼、虾等海鲜类。
7. 同时应多见及补充维生素 D ，以促进钙吸收。
8. 必要时，适量补充钙剂。
9. 保证每天都吃一些富含维生素的食物，如亚麻籽、稻米麸、燕麦麸等。
中医调理关节炎的特色方药
中医调理关节炎的特色方药关节炎是一种常见的疾病，往往会给患者带来疼痛、肿胀和运动障碍等不适。
对于关节炎的治疗，中医有着独特的调理方法，其中特色方药具有重要作用。
本文将介绍中医调理关节炎的特色方药。
一、陈李济骨丹陈李济骨丹是一种经典的中医方剂，主要用于治疗关节炎症状。
它由多种草药组成，包括桑寄生、首乌藤、狗脊、羌活等。
这些草药具有活血化瘀、祛风消肿的作用，能够缓解关节疼痛、减轻肿胀，并改善关节的运动功能。
二、乌蛇脊舒筋丸乌蛇脊舒筋丸是一种中医特色方药，主要用于治疗风湿相关的关节炎。
它的主要成分是乌蛇脊、地龙、干姜等草药，具有活血化瘀、祛风舒筋的作用。
乌蛇脊舒筋丸能够缓解关节炎引起的疼痛和运动障碍，并促进关节的康复。
三、四物汤四物汤是一种经典的中医方剂，主要用于调理关节炎患者的气血不足症状。
它由当归、熟地、川芎、白芍等草药组成，具有补血滋阴、活血化瘀的功效。
四物汤能够改善关节炎引起的乏力、面色苍白等症状，并促进关节的康复。
四、桂附地黄丸桂附地黄丸是一种中医特色方药，主要用于治疗因湿热引起的关节炎。
它的主要成分是桂枝、附子、黄连、地黄等草药，具有祛湿清热、活血化瘀的作用。
桂附地黄丸能够缓解关节炎引起的红肿痛症状，同时改善患者的体质。
中医调理关节炎的特色方药是根据中医理论和临床实践总结出来的，具有独特的疗效。
这些方药能够通过改善体内的气血环境、调和阴阳平衡来缓解关节炎的症状，并促进关节的康复。
在使用特色方药的过程中，患者应当遵循医生的指导，注意剂量和用药时间，提高疗效。
除了特色方药，中医还强调个体化的治疗方法，根据每个患者的体质和病情来制定治疗方案。
因此，在接受中医治疗时，患者应当找到一位经验丰富的中医医生，进行全面的评估和辨证论治，以获得最佳的治疗效果。
总之，中医调理关节炎的特色方药具有独特的优势，在缓解关节炎的症状和促进康复方面发挥着重要作用。
患者在接受中医治疗时，应当积极配合医生的治疗，按照医嘱合理使用特色方药，以期早日康复。
膝关节骨性关节炎的中医药治疗
【 关键词 】 骨关节炎 ； 中药疗 法
【 ｅ ｗ 】 Ｃｔ３ ｔ ｉｓ ￣ ｅ ｍ ｎ ｗｔ Ｃ ｉ ｓ ｈｒｓ Ｋｙ Ｒｏａ ｈ ｔ ； ￣ａ ｅｔ ｉ ｈ ｅ ｅ ｃ ｒ ｒ［ ｔ ｈ ｎ ｅ ｂ
血藤） 治疗 ． 风寒湿加制川乌 、 兼 制草乌 、 独活 、 细辛 ； 兼风 湿热
１３ 固定方 治疗 ．
朱 健儿 用加 味独 活 寄生 汤 （ 活 、 独 杜
仲、 秦艽 、 防风 、 川 Ｉ芎、 芍 、 赤 寄生 、 牛膝 、 细辛 、 甘草 、 当归 、 茯 苓、 熟地 、 蛎 、 生牡 蜈蚣） 周尊谦等 ｌ ； 】 引以丹 紫康膝 冲剂（ 丹参 、
紫河车 、 乳香 、 药 、 活 、 没 独 牛膝等 ） 万 志远【 ； “ 以淫羊 藿 、 黄 芪 白芍 、 徐长卿 、 五加皮 、 元胡 、 木瓜 、 独活 乳香 、 制 制设 药 、
术： 湿盛加生薏苡 、 黄柏 、 苍术 ； 肿胀加 天仙藤 、 丹参 、 龙。邓 地 伟 以养血祛风除湿 汤 （ 鸡血 藤 、 党参 、 天麻 、 阿胶 当归、 乌
蛇、 鹿衔草 、 新鲜鸡爪） 治疗 ， 虚寒 当归倍量 ； 虚火 当归 减量加 黄柏 。另外 ， 陈广桢 以 当归 、Ｉ 、 ， 芎 红花 、 Ｊ 苍术 、 白术 、 苓 、 茯
半夏 、 牛膝 、 丹参 、 陈皮 、 防己治疗 ； 严培军【 从痰瘀 说论治本
病． 方用川 芎 、 鸡血藤 、 丹参 、 没药 、 半夏 、 茯苓 、 陈皮 、 白术 、 牛
膝、 白芥子 ； 忠辉 ＿ 修 １ “以熟地 、 补骨 脂 、 狗脊 、 秦艽 、 骨 、 龙 牡 蛎、 川断 、 当归 、 白芍 、 威灵仙 、 五加 皮 、 鸟、 鸟、 川 草 牛膝 、 甘草
骨关节炎 特色治疗方法
骨关节炎特色治疗方法骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，主要表现为关节软骨退化、关节疼痛和功能障碍。
在传统的治疗方法中，通常采用药物治疗、物理疗法、手术治疗等手段。
然而，随着医学的进步和研究的深入，一些特色的治疗方法也逐渐被开发出来，为骨关节炎患者提供了更多的选择。
一、中医药治疗中医药治疗骨关节炎的特色在于疾病的辨证施治。
根据中医理论，骨关节炎主要是由于气滞血瘀、肝肾不足等原因引起的。
因此，中医药治疗的重点是调理气血、活血化瘀，以达到减轻疼痛、改善关节功能的目的。
常用的中药有秦艽、川芎、膝背风等，具有活血化瘀、止痛舒筋的作用。
此外，针灸、拔罐、艾灸等中医疗法也被广泛应用于骨关节炎的治疗中。
二、运动疗法运动疗法是骨关节炎治疗的重要组成部分，也是特色治疗方法之一。
常见的运动疗法包括关节活动度训练、肌力训练和平衡训练等。
这些运动可以帮助患者增加关节的灵活性和稳定性，减轻关节疼痛，提高生活质量。
此外，水疗、热疗、冷疗等也是运动疗法的补充，可以减轻关节炎的症状。
三、康复治疗康复治疗是一种综合性的治疗方法，包括物理治疗、职业治疗和心理治疗等。
物理治疗常用的手段有热疗、冷疗、电疗和按摩等，可以缓解关节炎的疼痛和肌肉紧张。
职业治疗主要通过调整患者的工作和生活环境，减少关节的负荷，提高关节功能。
心理治疗则是针对骨关节炎患者的心理问题，通过心理咨询和心理干预等方法，帮助患者调整心态，增强抗病能力。
四、生物制剂治疗生物制剂是一种新型的治疗方法，通过调节免疫系统和炎症反应，减轻关节炎的症状。
常见的生物制剂有关节腔注射的玻尿酸和生长因子等。
玻尿酸可以增加关节液的黏稠度，减少关节摩擦，缓解关节疼痛。
而生长因子则可以促进软骨修复和再生，改善关节功能。
生物制剂治疗的特色在于其针对病因的作用，具有较好的疗效和安全性。
总结起来，骨关节炎的特色治疗方法主要包括中医药治疗、运动疗法、康复治疗和生物制剂治疗等。
这些方法各具特色，在减轻疼痛、改善关节功能方面发挥重要作用。
中医药治疗膝关节骨性关节炎
中医药治疗膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是在老年人中比较多见的慢性疾病，会以关节活动受限、疼痛为主要表现，该病是骨关节软骨面退行性病变，或是继发骨质增生所致。
中医对该病有着独到的见解，而且中医药也有着丰富的临床治疗经验，下来就总结常见的膝关节骨性关节炎的中医药治疗方法。
中医药内治及调护在中医里将该病归入“痿证”“痹证”范畴，骨是病位所在，肾是该病的根本，主要是肾精亏虚、骨髓不受所养，导致病发。
因此，在临床治疗中需要遵循的原则是，益精、补肾、固本、扶正、填髓。
根据中医辨证标准进行分型，可以分成瘀血闭阻型、寒湿痹型、肝肾不足型，具体的表现及治疗方法如下：1、肝肾不足型反复的膝部酸痛、酸软，筋肉萎缩，屈伸不利，肢体麻木，还可伴随腰酸、耳鸣、头晕、形寒肢冷、面色少华等症状，在劳累后症状会加重。
脉沉数或沉弱，舌红少苔或舌淡苔白。
在临床治疗中可选择六味地黄汤，能够强筋壮骨、补益肝肾的效果。
在生活中还可以按揉委中、阳陵泉、血海、膝眼等穴位，都可以缓解疼痛，并注意劳逸结合，多休息，在疼痛严重时严格卧床休息，并将患肢垫高，以促进血液循环。
在饮食方面可以多进食具有强筋壮骨作用的食物，比如：骨头汤、黑芝麻、枸杞、大枣、羊肉、猪肝、牛奶等。
2、寒湿痹型膝部酸楚疼痛，疼痛部位有明显的肿胀感、重着感或如刀割感，疼痛缠绵，形寒肢冷，关节活动度降低，遇寒冷症状加重，遇热则舒。
脉濡缓、苔薄白腻、舌质淡红。
在治疗中可以选择独活寄生汤，能够达到温经通络、散寒除湿的效果。
在生活中患者需要注意膝盖保暖，减少关节活动；以低脂肪、高维生素、高蛋白、高热量饮食为主，还可多进食桂枝、羊肉、狗肉等温阳补气的食物。
3、瘀血闭阻型一般发病较突然，且存在外伤史，患侧膝关节刺痛、肿胀明显，疼痛点固定，同时患者还会有关节僵硬感，部分患者同时伴随腰背疼痛，活动后、遇寒冷时以及夜间都会症状加重；严重的患者下肢麻木、行走困难；且脉细涩、舌质淡、苔薄黄。
在临床治疗中，可以选择桃红四物汤，能够达到行气止痛、活血化瘀的效果。
中医治疗膝骨性关节炎策略详细
中医治疗膝骨性关节炎策略陕西中医药大学第一附属医院楚向东膝骨性关节炎(KOA)是一种严重危害病人生活质量的慢性、退行性关节疾病。
临床上以膝关节疼痛、僵硬和活动受限为主要表现。
多见于中老年人，发病率较高，且发病率随年龄的增长而升高。
根据60岁以上的成人中总计有10%〜15%有不同程度的骨性关节炎。
此病与心血管疾病、创伤并列前3位,每年需手术治疗者达几十万人。
由此产生的经济负担对社会经济发展有很大影响。
随着目前我国已进入人口老龄化社会，结合实际，在祖国医学中积极探讨、寻找有效的治疗骨关节炎的方法很有意义。
目前该病的中医药可谓是百家争鸣、百花齐放，针对本病，在病因病机、治疗方面，我院有自己一些独特的认识及治疗方法，现介绍如下，并由此浅谈一点中医治疗本病的策略。
一、病因病机认识1.肝肾亏虚为本祖国医学认为膝骨性关节炎属中医学“痹证”、“骨痹”范畴，《素问.痹论》曰：“风、寒、湿三气杂至合而为痹也。
”但是我们认为膝骨性关节炎并非普通意义上的痹症，严格意义上讲应跳出“痹症”的范畴，因为膝骨性关节炎是因“虚” 致病，导致膝骨性关节炎发病的根本原因是肝肾亏虚，而并非风寒湿侵袭。
这和一般痹症有着本质的区别。
膝骨性关节炎好发于中老年人，且发病率非常高。
这是因为人进入中老年后，随着年龄的增长，各项生理机能逐渐退化。
如《素问, 阴阳应象大论》谓：“年四十而阴气自半也。
”《素问•上古天真论》中说，女子“五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕。
”男子“五八，肾气衰，发堕齿稿。
”“丈夫…七八肝气衰，筋不能动”。
一方面,肝肾亏虚,气血不能化精生髓而充骨养骨，致使骨本身发生退变；另一方面，肝主筋、肾主骨,肝肾亏虚则筋骨不健,腠理空虚，风寒湿邪易于侵入，留滞经络关节而致气血瘀滞,痰湿夹杂，经脉闭阻，闭阻不通,从而引起肢体关节疼痛、麻木,或关节积液，久则骨质畸形。
所以我们认为肝肾亏虚、精血亏损是膝骨性关节炎发病的根本原因。
2.瘀血痹阻为标我们认为瘀血痹阻是是导致膝骨性关节炎疾病发生的主要因素,是贯穿始终的特征性病机。
“活血通络方”熏洗法治疗膝骨关节炎
“活血通络方”熏洗法治疗膝骨关节炎活血通络方熏洗法是一种传统中医治疗膝骨关节炎的方法。
膝骨关节炎是一种常见的关节炎，会导致膝关节疼痛、僵硬和功能受限。
传统中医认为，膝骨关节炎是由于气滞、血瘀所致，因此通过活血通络可以改善疼痛和恢复膝关节功能。
活血通络方熏洗法是将中药制成熏洗液，通过熏洗的方式作用于膝关节，达到治疗膝骨关节炎的目的。
活血通络方熏洗法的中药组方包括当归、紫草、延胡索等药物。
这些药物有活血、祛瘀、舒筋活络的作用，可以减轻炎症反应、改善局部血液循环、缓解疼痛和恢复关节功能。
活血通络方熏洗法的具体操作方法如下：1. 配制熏洗液：将药物研磨成粉末，加入适量的温开水，搅拌均匀，使药物充分溶解。
2. 清洗膝关节：用温水将膝关节清洗干净，去除油脂和污垢。
3. 敷药：将配制好的熏洗液倒入浸湿的毛巾或棉布中，敷在膝关节部位，使药物充分接触皮肤。
4. 熏洗膝关节：用热毛巾或热水袋加热敷在膝关节上，使熏洗液能够渗透到膝关节组织中。
每次熏洗15-20分钟。
5. 拔除药物：拔去敷在膝关节上的药物，用温水清洗干净。
6. 温热理疗：熏洗完毕后，用热毛巾或热水袋加热敷在膝关节上，保持局部温热。
活血通络方熏洗法的治疗频率和疗程可以根据膝骨关节炎的严重程度和病情来调整。
一般来说，每周3-4次，每次1-2个月为一个疗程。
治疗期间要注意保暖，避免受凉，同时配合适量的膝关节运动来增强肌肉的支持和稳定膝关节。
活血通络方熏洗法治疗膝骨关节炎的主要作用是改善膝关节的血液循环、减轻炎症反应和促进关节组织的修复。
临床研究表明，活血通络方熏洗法可以显著改善膝关节疼痛、僵硬和功能障碍的症状，提高膝关节的功能和生活质量。
活血通络方熏洗法治疗膝骨关节炎仍然存在一定的局限性。
该方法主要是针对膝关节的表面组织，对于关节内部的软骨和关节液的修复作用较为有限。
熏洗法属于外治法，受限于熏洗液的渗透性和药物的运载方式，对于更深层的组织的疏通和修复作用相对较弱。
骨关节炎的中医药治疗
种 ， 中胫 骨高位截 骨术适用 于胫 股关节单侧 室 Ｏ 术后 ５ 其 Ａ，
ａ以上优 良率为 ７ ％ ， ６ ２ 对 ０岁 以下患者 是一 种可延缓 关节
置换术 的措施 ； 股骨粗隆 间截骨术适用于关节力线缺陷所致 中青年髋关节 Ｏ Ａ患者 ， 欧洲各 骨科中心长期随访结果提示
骨关节炎 的中医药治疗
王 占奎
效、 关节无变形 的患者。治疗 原理 ： ①可清除引起疼痛 、 胀 肿
等症状的炎性物质 ； ②可清除软骨 、 滑膜碎屑和游离体 ， 除 解 绞锁和嵌顿症状 ； ③可治 愈半月板 和韧带 的伴 发损 伤 ， 复 恢
（ 山东中医药大学附属 医院 ， 济南 ２０ １ ） ５０４
成筋骨失养 ， 不荣则痛 ； 而跌扑损伤可直接伤及筋 骨， 导致气 滞血瘀 ， 经络痹阻 ， 不通则痛 ” “ 。上述病 变 日久 ， 郁而化 热 ， 或为迅速止痛大量使用 附子 、 马钱子 、 细辛等 温散止痛 药则 可助 阳化热 ， 病变过程 中有膝关 节肿痛 、 局部发 热等湿 热互 结现象 。总之 ， 中医认为本病多为本虚标实 ， 发作 期以血瘀 、 湿热 、 实为主 ， 标 稳定期以肝肾亏虚 、 筋骨失养为主 。
关节稳定性 ， 去除使关节退变进一 步发展的因素 。采用 此法
治疗 Ｏ Ａ应严格选择适 应证 ， 否则难 以取得持续疗 效。 Ｏ Ａ属 于中医“ 骨痹 ” 范畴 ， 多发 生在 ５ ０岁 以上 的 中老 年人 ， 尤以肥 胖女性居 多 ， 有年轻时运动过量 、 对关节保护不
３ 自体软 骨细胞植入术及软骨移植术 此方法 目前已成 为研究热点 。具体步骤 ： 用关节镜 自软
当等病史 者 （ 运动 员及某 些 文案 人员 等 ） 病 年龄 常提 如 发
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医诊疗方案膝痹病，即膝关节骨性关节炎，是一种常见的关节疾病。
中医诊断标准参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》标准，初起症状为膝关节隐隐作痛，屈伸不利，气候变化加重，X线检查可见骨质疏松等。
而西医诊断标准参照___1995年制定的KOA诊断标准，主要根据临床和放射学标准进行诊断。
中医治疗方面，需要进行辨证论治。
对于风寒湿痹证，表现为肢体关节酸楚疼痛、痛处固定，有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
治疗方法为散寒除湿，祛风通络，可使用防己黄芪汤合防风汤加减等方药。
对于风湿热痹证，起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒，可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
治疗方法为清热疏风，除湿止痛，可使用大秦艽汤加减等方药。
此外，还有一些中成药可供选择，如风湿骨痛胶囊、追风透骨丸、蠲痹口服液等。
需要注意的是，治疗过程中应避免过度运动和劳累，保持适当的休息和营养，同时还要注意保持关节的温暖，避免受凉。
在用药过程中，应注意药品的剂量和使用方法，避免出现不良反应。
3.瘀血闭阻证：如果曾经有外伤或扭伤的经历，或者是痹病反复发作，时间久了就会影响到络脉，导致关节刺痛、掣痛、疼痛剧烈等症状。
疼痛可能会定位在某个特定的地方，或者是痛并伴有麻木感，甚至会导致关节僵硬变形。
此时，关节及周围皮肤会呈现暗紫色，舌体也可能会有暗紫色或瘀点、瘀斑，苔白而干涩，脉细涩。
治疗方法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
组成：当归15g、川芎10g、桃仁10g、红花10g、羌活15g、独活15g、乳香6g、没药6g、五灵脂10g、川牛膝10g、全蝎6g、蜈蚣2条、穿山甲10g、炙甘草6g。
加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇10g、土鳖虫10g；痛在肩颈者，加片姜黄15g、葛根15g。
中成药：大活络丹、小活络丹、舒筋活血片、九味通痹散等。
4.肝肾亏虚证：如果骨关节疼痛日久不愈，反复发作，时轻时重，致骨节变形，筋脉拘急，肌肉萎缩，难以屈伸，腰酸肢冷，尿少便溏，或心悸气短，或头晕耳鸣等症状，就可能是肝肾亏虚所致。
骨性关节炎的中医辨证论治
骨性关节炎的中医辨证论治全网发布：2011-06-23 04:33 发表者：李征(访问人次：2724)1．风寒湿痹证症状：肢体、关节酸痛，关节屈伸不利，局部皮色不红，触之不热，得热痛减，遇寒加重，活动时疼痛加重，舌苔薄白或白滑，脉弦或紧或涩。
治法：祛风、散寒、逐湿、补肝肾，活血通络止痛。
方药：三痹汤、蠲痹汤或防己汤加减。
独活 12g 防己 12g 秦艽 10g 当归 15g 白芍 10g 川芎 9 g 生黄芪 30g 桂枝 10g 苍、白术各12g 云苓 15g 细辛9g 威灵仙 30g 蜈蚣 2条炙甘草 6g加减：上肢痹，羌活、桂枝可加至15～30g；下肢痹，防己、牛膝各用至15g；寒湿甚，加制川乌（或制草乌）15～20g；湿热甚，加黄柏、制南星、土茯苓各15～30g。
2．瘀血痹阻证症状：痹痛日久，患处刺痛，疼痛较剧，痛有定处或痛而麻木，屈伸困难，反复发作，骨关节僵硬变形，关节及周围呈黯瘀色，舌体暗紫或有瘀点、瘀斑，脉细涩。
治法：活血化瘀，通络止痛。
方药：身痛逐瘀汤加减。
桃仁 12g 红花 12g 当归 12g 五灵脂 9g 地龙 15g 川芎9g 没药 9g 香附 9g 羌活 9g 秦艽 12g 牛膝 15g 甘草 6gAHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF加减：痛在腰腿者，加乌梢蛇 15～20g，去羌活，加独活；痛在腰以上者，去牛膝加姜黄。
3．肝肾不足证症状：腰膝酸软，骨节疼痛，屈伸不利，筋肉萎缩，肢体麻木，遇劳加重，且反复发作，可伴面白无华，形寒肢冷，或头晕耳鸣，筋脉拘急，舌质淡苔白，或舌质红苔薄，脉沉弱或沉数。
治法：滋肝补肾，舒筋活络。
方药：六味地黄丸加味。
熟地 12g 茯苓 15g 山药 15g 山茱萸 12g 丹皮 9g 泽泻9g 当归 12g 白芍 12g 桑寄生 12g 杜仲 12g 补骨脂 15g鸡血藤 15g加减：关节肿甚者，加胆南星 15g，蜈蚣 3条，全蝎 6g；关节沉重感，肌肤麻木者，加苍术、土茯苓各30g；关节急性发作时自觉热感，得凉稍舒者，加羚羊角骨10～15g；关节肌肉萎缩者，重用生黄芪30～45g，蜂房 10～15g，靳蛇15g。
双膝退行性骨关节炎该如何防治
胸 膜 破 损 ，空气 进 入 胸 膜 腔 ，导 致 胸 膜 腔 内压 力 升高 ，甚 至 负 压
生素Ｅ Ｂ胡萝 卜 及 素等食物 。 目 我今年６ 岁，女性。我３ 多 ９ Ｏ 岁时开始戴近视 眼镜 ，随着年龄 的增 加 。眼 镜 的度 数 也在 逐 渐
加 深 。 现 在 我 的 右 眼视 力 为 ６ ０ ０ 度 、左 眼 视 力 为 ８ ０ 并 伴 有 屈 ０度
膝关节脱位 ）、关节畸形 （ 膝内 翻 、外 翻 ）、关 节疾 病 （ 炎性 关 节 病变 ，内分 泌紊 乱 ，缺 血 性坏死 ）等造成膝关节过早的发
湖南 周 读者
化 ，现双腿 变形 ，不能伸直 ，左 右为 “ ｏ”型 ．膝盖 上下肌 肉、 肌腱均有萎缩 ，不能行走。摄 片
显 示 ：双 膝 关 节胫 骨 髁 间棘 关 节
节的伸屈过程中往往发 出捻发响 声等 ，严重的会 出现下肢肌 肉萎 缩 ，还可 出现关 节积液 ，并 发滑
膜炎。
生 严 重 的 退行 性 改 变 。膝 关 节退 行 性 骨关 节 炎 的 临 床表 现 为 膝关
前 ，黄斑变性还没有理想 的治疗 方法 。 上海中医药大学附属龙华医院
眼科 副教授 张殷 建
光不正。＆２ ０ 年起 ，我感觉看 ０９
东西 不清楚， 去医院 检查眼压 是 正常的 ＆２ １ 月开 我感 。 ０ ＆５ 始 到 １
郑州 冯读者 冯读者 ： 退行性骨关节炎是一种慢性
性关节炎的发生。
（ ）减 轻 体 重 ，尽 量 不 穿 １
上老年人致盲 眼病 中最常见的原 因，双眼同时或先后发病 ，根据
高 跟鞋 ，保 护 关节 不要 受 到损 伤 ，如避免关节受到反复的冲击
临床与病理 表现分为两型 ：萎缩