癌痛能够而且必须控制

癌痛能够而且必须控制

每天约550万人忍受癌痛的折磨，多少年来医务工作者就在为解除这些患者的痛苦

进行着卓有成效的工作。这是科学的不断进步，是人类文明的重要内容，也是当人民罹患癌症后提高其生命质量所必须要做的工作。尽管人们通常习惯地认为患癌不痛是不可能的，而且事实上许多癌痛即使在发达国家也未充分控制。但是应当看到有效的控制癌痛

的临床措施早已存在，世界卫生组织1984年已经制定了行之有效的“癌痛治疗指南”。实践证明，药物治疗是制止癌痛的主要手段，如果应用得当，90％以上癌痛病人的中度至严重疼痛可以得到满意的缓解。遗憾的是：第一，很多国家(包括一些发达国家和我国)得不到诸如口服吗啡制剂等肯定有效的止痛药。第二，没有按照行之有效的规律(如世界卫生组织拟定的三阶梯方案)系统治疗。第三，不能按照药代动力学的知识去合理的按时用药。第四，由于过分担心对强阿片类药物的精神依赖(成瘾)和滥用，而限制的过死。第五，许多医护人员过分依赖注射哌替睫。根据作者医院疼痛治疗门诊和病房的经验，绝大多数来诊患者都已哌替啶“成瘾”，而且已产生明显的“耐药性”。这给完全控制癌痛带来

很大困难。

面对上述情况，为迅速控制癌痛，应当注意做好以下几项工作。

1．呼吁有关部门制定合理的规章制度，保障充分供给控制癌痛的药物种类和剂型，

而不发生滥用和贩毒等违法行为。

2．广泛向医务人员、社会各界、患者及其家属宣传有关癌痛的知识，如癌痛是可以控制的及癌痛的治疗方法等。

3．成立癌痛临床和研究机构负责推广、研究在控制癌痛方面的各种问题，组织撰写

有关癌痛的宣传资料。

这些急待解决的问题解决之后，完全控制癌痛的时间就会指日可待了。这是一件提高人类生存质量和文明程度的及其有意义的工作。

在这里作者愿意复习H．A．Rusk在其1977年《康复医学》一书第四版中提出的一

个案例。一位身患膀肮癌的49岁患者，癌瘤广泛侵蚀骨盆，剧痛难忍，但常规膀胱纫除已不可能，美国纪念医院为他做了下半身切除，即从下腹部开始包括骨盆和双下肢全部切除。非但治疗了癌症本身，令其轻生的剧痛也随之消失。此后进行临终关怀的医护措施和康复医疗，首先锻练上肢，随后安装半体假肢外套，练习自主行走，最后除能在轮椅上活动自如外，并能驾驶汽车获得司机执照。大大的提高了他的生存质量，术后又愉快的生活了10年之久。

这个病例会给我们非常大的启迪，那种“活不了几天了，什么好吃的吃点什么去吧”无所作为的思想是要不得的。实际上我国不少医疗单位的癌痛除痛率也已相当之高。上海市按世界卫生组织三阶梯治疗癌症疼痛的评估表明，疼痛缓解率高达97％，完全止痛占89％，显著止痛的占53．3％，中度止痛占34．8％。疼痛病房收治的癌痛患者病情多较复杂，全身情况很差，且用麻醉性镇痛药已成瘾或耐药，经用椎管内除痛的方法后，疼痛缓解率也达95％左右，深受患者和家属的欢迎。