第16章 药物疗法(4.5.6节)
第16章 药物疗法(3)注射给药
皮试操作要领总结
• 操作前：要询问用药史、过敏史
•
要常备盐酸肾上腺素、要避免空 腹注射
• 操作中：不要用碘消毒皮肤；针尖斜面要向上；进针角度 要准确（5°）；深度以针尖斜面全部进入为宜；注射药 量要精确（0.1ml）；
• 操作后：拔针不要按揉；观察反应要及时（15~20分钟）； 判断结果要准确（阴性（-）、阳性（+））；初次注射要 观察30分钟
•【目的】为注射做准备。
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备
•【准备】 ❖环境准备
•【操作步骤】 •【注意事项】
【药液抽吸技术】
• 方法
– －洗手，戴口罩，查对药物 – －吸取药液 – （1）自小安瓿内吸取药液 – （2）自大安瓿内吸取药液 – （3）自密封瓶内吸取药液 – －排尽空气 – －保持无菌 – －洗手
2、严格遵守无菌操作原则
（3）按要求消毒注射部位皮肤常用方法: 2%碘酊棉签 以注射点为中心，由内向外螺旋式涂擦，范围＞5cm干 后；用70%乙醇同法脱碘，如使用0.5%碘伏，以棉签同法 涂擦两遍，无需脱碘。
2、严格遵守无菌操作原则
（4）注射器空筒的内壁、活塞、乳头和针头的 针尖、针梗、针栓内壁必须保持无菌。
历年真题
• 124.为防止发生过敏反应，输血前应皮下注射抗 过敏药物，下列操作方法中错误的是（2014专业 实务）
• A.注射部位常规消毒 • B.进针部位选择三角肌 • C.针头与皮肤呈 30°～40°进针 • D.抽吸无回血后推药液 • E.注射完毕用干棉签轻压注射处
• 两种药物过敏试验不要在同时、同侧进行
历年真题
• 55．8个月男婴，在社区准备接种麻疹疫苗。护 士在为其消毒时，应采取的消毒剂是(2013实践能 力)
中国国家处方集全集1-20章
第1章神经和精神疾病用药1.1脑血管疾病及其用药 (9)1.1.1缺血性脑血管病及其用药 (9)1.1.1.1短暂性脑缺血发作的药物治疗 (9)1.1.1.2脑血栓形成的药物治疗 (9)1.1.1.3脑栓塞的药物治疗 (12)1.1.1.4腔隙性脑梗死的药物治疗 (12)1.1.2出血性脑血管病及其用药 (19)1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗 (20)1.1.2.2蛛网膜下腔出血的药物治疗 (20)1.2痴呆及其用药 (21)1.3帕金森病和相关疾病及其用药 (25)1.3.1帕金森病药物治疗 (26)1.3.1.1拟多巴胺类药 (26)1.3.1.2多巴胺受体激动药 (28)1.3.1.3单胺氧化酶-B抑制药 (29)1.3.1.4儿茶酚-氧位-甲基转移酶抑制药 (30)1.3.1.5金刚烷胺和抗胆碱药 (31)1.3.2特发性震颤、舞蹈病等疾病的药物治疗 (31)1.3.3变形性肌张力不全的药物治疗 (33)1.4中枢神经系统感染性疾病及其用药 (34)1.4.1脑囊虫病的药物治疗 (34)1.5急性脊髓炎及其药物治疗 (35)1.6多发性硬化病及其药物治疗 (36)1.7神经肌肉病及其用药 (36)1.7.1低钾型周期性麻痹的药物治疗 (36)1.7.2重症肌无力的药物治疗 (36)1.7.3多发性肌炎的药物治疗 (38)1.8癫痫及其药物治疗 (39)1.8.1抗癫痫药的应用原则 (39)1.8.2癫痫持续状态的药物治疗 (39)1.8.3热性惊厥的药物治疗 (49)1.9头痛和神经痛及其用药 (49)1.9.1急性偏头痛及其药物治疗和预防 (49)1.9.1.1一般镇痛药 (51)1.9.1.2 5-羟色胺受体激动药 (52)1.9.1.3麦角胺生物碱类 (53)1.9.2紧张型头痛及其药物治疗 (55)1.9.3神经痛及其药物治疗 (56)1.10周围神经病及其用药 (56)1.11注意缺陷多动障碍和抽动障碍及其药物治疗 (57)1.11.1注意缺陷多动障碍用药 (57)1.11.2抽动障碍用药 (58)1.12失眠症及其药物治疗 (60)1.13抑郁症及其药物治疗 (66)1.13.1选择性5-HT再摄取抑制药 (67)1.13.2四环类抗抑郁药 (70)1.13.3三环类抗抑郁药 (70)1.13.4单胺氧化酶抑制药 (72)1.13.5其他抗抑郁药 (73)1.14焦虑障碍及其药物治疗 (76)1.15双相情感障碍及其药物治疗 (80)1.16精神病性障碍及其药物治疗 (81)本章包括下列常见疾病的药物治疗方案：1缺血性脑血管病2出血性脑血管病3痴呆4帕金森病5特发性震颤、舞蹈病6变形性肌张力不全7化脓性脑膜炎8病毒性脑炎9脑囊虫病10急性脊髓炎11多发性硬化12低钾型周期性瘫痪13重症肌无力14多发性肌炎15癫痫16癫痫持续状态17急性偏头痛18紧张型头痛19神经痛20吉兰-巴雷综合征21面神经麻痹22注意缺陷多动障碍23抽动障碍24失眠症25抑郁症26焦虑27双相情感障碍28精神病性障碍1.1 脑血管病及其用药1.1.1 缺血性脑血管病及其用药脑血管病具有高发病率、高致残率和高死亡率特点，对缺血性脑血管病的治疗不仅要追求急性期的安全、有效、及时，同时还要重视危险因素的干预，做好一级预防和二级预防工作。
中职《妇产科护理学》PPT教程课件第14章-女性生殖系统炎症患者的护理
治疗措施
1.急性淋病奈瑟菌宫颈炎 主张大剂量、单次给药。常用 的有第三代头孢类抗菌素如头孢曲松钠250mg，单次肌 内注射；氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌内注射。 2.沙眼衣原体感染所致的宫颈炎 主要有四环素类，如多 西环素100mg，2次/日，连服7日；或红霉素类，如阿奇 霉素300mg，顿服；或喹诺酮类，如氧氟沙星300mg，2 次/日，连服7日。 3.如合并其他感染则按相应病原体处理。
第十四章 女性生殖系统炎症患者的护理
第一节 概述
一、女性生殖道的自然防御功能: 1.阴唇自然合拢。 2.阴道口闭合，阴道前后壁紧贴。 3.阴道自净作用。 4.宫颈复层鳞状上皮,宫颈内口紧闭,黏液栓。 5.子宫内膜周期剥脱。 6.输卵管蠕动及纤毛摆动。
阴道自净作用：
阴道上皮在雌激素影响下增生变厚,同时上 皮细胞含有丰富糖原,在阴道杆菌作用下分 解为乳酸,维持阴道正常的酸性环境（PH在 4-5之间）,抑制适应弱碱性环境中繁殖的 病原体。
膜白色膜状物附着
（四）诊断
分泌物中找到：白假丝酵母菌10%KOH 可用悬滴法、染色法或培养法 顽固病例查血糖、尿糖 PH＜4.5单纯假丝酵母菌感染 PH＞4.5混合感染
（五）治疗
1．消除诱因 2．局部用药 2%～4%碳酸氢钠冲洗阴道 阴道栓剂：
咪康唑、克霉唑、制霉菌素、中药栓 剂，每晚1次，7～10日。
第五节 盆腔炎症性疾病患者的 护理
一、概述
概念：
盆腔炎症性基本:女性生殖器及周围的结缔组织、 盆腔腹膜发生的炎症。
病因
1．产后或流产后感染： 损伤 、残留 、长时间流血 、无菌操作不严 2．宫腔手术操作后感染： 无菌操作不严密、 选择病例不当 3．经期卫生不良
4．感染性传播疾病： 不洁性交,多性伴。早年性交,性交过频
常用注射方法(四种)演示版.ppt
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第十六章 药物疗法
护理学基础
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基护教研室 韩玲莉
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学习目标
1．具有慎独、严谨的工作作风；动作轻稳，关爱病人，运用 沟通技巧，取得合作；做好查对，防止差错，保证给药安全 有效。
2．掌握药物保管原则，给药原则，注射原则；医嘱中常用外 文缩写，常用药物的过敏试验方法和药物过敏性休克的抢救。
1．药物过敏试验----前臂掌侧下段 （内侧） 2．预防接种---卡介苗接种：上臂三角肌下缘。 3．局部麻醉的先驱步骤---实施局麻处
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【评估】
【计划】
【操作步骤】 【注意事项】
（一）皮内注射术
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
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（一般情况:年龄、病情、治疗经过、用药史、过敏 史、注射部位局部情况。
2. 病人的认知反应:对注射药物的认知、心理状态、合作程 度。
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（一）皮内 注射法—— 计划
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（一）皮内注射—实施
核对解释 选择部位 消毒皮肤 核对排气 进针推药 拔针观察 整理记录
勿按压、观察20分钟
3．熟悉影响药物作用的因素和局部给药法。
4．熟练掌握口服给药法、药液抽吸法、各种注射法、雾化吸 入法和常用药物皮试液的配制。
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重点
药疗原则 安全用药指导 注射原则与注射技术 口服和雾化给药 药物过敏试验
难点
药物抽吸和各种注射技巧 皮试液的配制 常用外文缩写 遵循查对制度、无菌原则
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注射原则
（一）严格遵守无菌操作原则 （二）严格执行查对制度 （三）严防交叉感染
新编药物学20版目录
新编药物学20版目录第1篇引论第1章药物学总论第2章药物治疗的药理学基础（药物与机体的相互作用）第3章合理使用药物第4章药物的制剂和贮存第5章药品和处方管理第2篇抗感染药物第6章抗生素第7章化学合成的抗菌药第8章抗结核药第9章抗麻风病药及抗麻风病反应药第10章抗真菌药第11章抗病毒药第12章抗寄生虫病药第3篇主要作用于中枢神经系统的药物第13章中枢神经系统兴奋药第14章镇痛药第15章解热镇痛抗炎药第16章抗痛风药第17章抗癫痫药第18章镇静药、催眠药和抗惊厥药第19章抗震颤麻痹药第20章抗精神病药第21章抗焦虑药第22章抗躁狂药第23章抗抑郁药第24章抗脑血管病药第25章抗老年痴呆药和改善脑代谢药第26章麻醉药及其辅助用药第4篇作用于自主神经系统的药物第27章拟胆碱药和抗胆碱药第28章拟肾上腺素药和抗肾上腺素药第5篇主要作用于心血管系统的药物第29章钙通道阻滞药第30章治疗慢性心功能不全的药物第31章抗心律失常药第32章防治心绞痛药第33章周围血管舒张药第34章降血压药第35章抗休克的血管活性药第36章调节血脂药及抗动脉粥样硬化药第6篇主要作用于呼吸系统的药物第37章祛痰药第38章镇咳药第39章平喘药第7篇主要作用于消化系统的药物第40章治疗消化性溃疡和胃食管反流病药物第41章胃肠解痉药第42章助消化药第43章促胃肠动力药及止吐药和催吐药第44章泻药和止泻药第45章微生态药物第46章肝胆疾病辅助用药第47章治疗炎性肠病药第48章其他消化系统用药第8篇影响血液及造血系统的药物第49章促凝血药第50章抗凝血药第51章血浆及血浆代用品第52章抗贫血药第53章促进白细胞增生药第54章抗血小板药物第9篇主要作用于泌尿和生殖系统的药物第55章主要作用于泌尿系统的药物第56章主要作用于生殖系统和泌乳功能的药物第10篇激素及其有关药物第57章垂体激素及其有关药物第58章肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素第59章性激素和促性腺激素第60章避孕药第61章胰岛激素和其他影响血糖的药物第62章甲状腺激素类药物和抗甲状腺药物第11篇主要影响变态反应和免疫功能的药物第63章抗变态反应药第64章免疫抑制药第65章免疫增强药第12篇抗肿瘤药物第66章抗肿瘤药第13篇维生素类、营养类药物、酶制剂以及调节水、电解质和酸碱平衡的药物第67章维生素类第68章酶类和其他生化制剂第69章调节水、电解质和酸碱平衡用药第70章营养药第71章抗肥胖症药第14篇各科用药第72章老年病用药第73章外科用药和消毒防腐收敛药第74章皮肤科用药第75章眼科用药第76章耳鼻喉科和口腔科用药第77章妇产科外用药第15篇其他类药物第78章解毒药第79章防治矽肺的药物第80章防治放射病的药物第81章药用附加剂第82章诊断用药第83章生物制品附录一、麻醉药品和精神药品目录二、药物的近似溶解度三、儿科用药剂量表四、按体表面积计算小儿药物用量五、按对妊娠的危险性等级的药物检索表六、哺乳期妇女慎用的药物七、运动员禁忌的药物八、常见农药及毒物中毒急救一览表九、某些药物及化学物品的血药浓度十、临床药代动力学的数学术语及其定义十一、某些药物的代谢动力学参数十二、肝、肾功能低下时药物的t1/2和剂量的调整十三、医药卫生学科常用计量单位和医用计量单位换算系数中文药名索引英文药名索引。
中药方剂学(全套课件299p)--课件
❖ 佐药:1.治疗兼证或次要症状的药物; ❖ 2.正佐,制约主药的烈性或毒性
❖ 3.反佐,消除寒热相拒,药不能进的 现象
❖ 使药:1.引经药 ❖ 2.调和药性
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(二)方剂组成变化
❖ 1.药味加减的变化 ❖ (1)随证加减: ❖ (2)药物配伍的变化 ❖ (3)组方变化 ❖ 2.药量增减的变化 ❖ 3.剂型更换的变化 ❖ 4.合方的变化
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❖ 大承气汤使用注意事项: ❖ 1.本方为峻下之剂，如无肠胃实热内结，
或虽有热结腑实，但气阴已亏，正气虚 弱者，不能使用。 ❖ 2.中病即止，慎勿过剂 ❖ 3.大黄、芒硝宜后下 ❖ 小承气汤: 治痞、满、实证 ❖ 调胃承气汤: 治燥、实证
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第二节 温下剂
❖ 适用于脾胃虚寒, 食积不化, 或暴饮过食 生冷之物, 冷积停滞而成寒积里实之证。 多用温里药和泻下药。
❖ 臣药: 桂枝—辛温发汗解肌，温经通阳， 助麻黄以发表散寒，又能温行经脉，治 身痛
❖ 佐药: 杏仁—宣肺降气，既协麻黄宣肺平 喘，又助麻黄、桂枝发汗解表
❖ 使药: 炙甘草—调和诸药，补中益气，与 麻黄为伍，能使汗出而不耗伤正气，又 能与麻黄、杏仁为伍，加强止咳之效
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❖ 禁忌症:表虚自汗、外感风热、体虚外感 ❖ 其他运用: ❖ 夹湿: +白术祛湿（麻黄加术汤） ❖ 寒郁化热: +石膏.生姜.大枣(大青龙汤) ❖ 风寒咳嗽:去桂枝加生姜(三拗汤)
❖ 解表剂不宜久煎, 服药发汗后注意避风寒。
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第一节 辛温解表剂
❖ 麻黄汤 ❖ 麻黄9克 桂枝6克 杏仁6克 甘草3克 ❖ 用法: 先煎麻黄去沫,再与余药同煎,温服
❖ 功效: 发汗解表，宣肺平喘 ❖Байду номын сангаас主治: 外感风寒表实证，症见发热恶寒，头
药物学基础中职教材电子版
药物学基础中职教材电子版••第1节绪言•学习目标•1、说出药物、药物学基础的概念•2、说出用药注意事项•二、学习目的•学习本课程的目的,在于基本掌握药物的作用、临床用途、不良反应及用药注意事项，为学习专业知识和职业技能，培养适应职业变化和继续学习的能力打下良好的基础。
•四、用药注意事项•1、给药前要明确治疗目的，包括患者的疾病诊断，当前的病情，服药史，病史，有无禁忌证；向患者和家属介绍有关防病及药疗知识。
•2、给药医护人员进行药物治疗前，应当看清药名、仔细进行外观检查，并核对其批号和有效期、浓度、剂量和给药途径等，必要时应阅读药品说明书。
给药时再仔细核对，对有多种给药途径的药物、联合用药，可能有配伍禁忌的药物或剧毒药物等，使用时更应慎重。
••3、促进疗效及减轻不良反应的措施说服患者积极配合治疗，在治疗过程中不断进行疗效评价；及时向患者及家属进行健康指导，介绍有关药疗知识及治疗方案。
医护、患者及家属三方共同合作，以提高药疗效果，减轻或避免药物的不良反应。
•第2节药物的作用——药效学•学习目标•1、解释药物的基本作用、防治作用、副作•用、超敏反应、毒性反应、停药反应2、比较受体激动剂、拮抗剂的异同点•一、药物的基本作用•1、兴奋作用•药物使机体原有功能增强者称为兴奋作用。
过度的兴奋往往呈现痉挛或惊厥。
•2、抑制作用•药物使机体原有功能减弱者称为抑制作用。
•以下哪些属于药物的兴奋作用,那些属于药物的抑制作用？•1、肌肉收缩增强、•2、肌肉松弛、•3、腺体分泌减少•4、腺体分泌增加、•5、酶活性提高•二、药物作用的方式•1、局部作用和吸收作用•2、其他直接作用和间接作用（继发作用）等。
•三、药物作用的临床效果•1、防治作用: 预防作用、治疗作用。
•2、不良反应用药后产生与治疗目的无关的作用，称为不良反应。
•（1）副作用：•（2）毒性反应：•（3）超敏反应•（4）后遗效应•（5）药物依赖性•四、药物作用机制•1．受体的概念•2．药物与受体结合直接引起效应的条件•3．受体的调节与药物作用的关系•表 1-1 作用于受体的药物分类比较表•小结•药物对疾病的防治作用，是药物和机体或病原体相互作用的结果。
药化总结(2)(1)
第一章绪论1.药物：是人类用来预防、诊断、治疗疾病，或为了调节人体功能、提高生活质量、保持身体健康的特殊化学品。
2.药物化学：是一门发现与发明新药、合成化学药物，阐明药物化学性质、研究药物分子与机体细胞（生物大分子）之间相互作用规律的综合性学科，是药学领域中重要的带头学科。
3.药物的作用靶点：①受体②酶③离子通道④核酸4.纯度：反映的是药物的外在质量，主要考虑药物的含量和杂质5.不良反应：与治疗目的无关的反应（反映的是药物的内在质量，考虑药物对人体产生的作用）6.药物命名的方式：①国际非专有名（通用名）②化学名③商品名第二章新药研究的基本原理与方法1.新化学实体（原研药）：是指在以前的文献中没有报道过的，在新药研发的早期阶段研究发明的，经临床试验可能会转化为治疗某种疾病的药物分子。
2.先导化合物：先导化合物是通过各种途径得到的具有一定生物活性的化合物,具有所期望的生物或药理活性，但会存在一些其他所不合适的性质3.先导化合物的发现手段:①从天然产物活性成分中得到先导物②以现有药物作为先导化合物（a.由药物副作用发现先导化合物b.通过药物的代谢研究发现先导化合物 c.以现有突破性药物作为先导化合物）③用活性内源性物质作先导化合物④利用组合化学和高通量筛选得到先导物4.生物电子等排体：生物电子等排体是具有相似的分子形状和体积、相似的电荷分布，并由此表现出相似的物理性质（如疏水性），对同一靶标产生相似或拮抗的生物活性的分子或基团。
5.前药：一类在体外无活性或活性较小，在体内经酶或非酶作用，释放出活性物质而产生药理作用的化合物。
6.前药的分类：①载体前药：是活性药物与载体部分连接构成的在体外无活性或活性较小、在体内经酶或非酶的转化释放出活性药物而发挥药效的化合物。
②生物前体：是通过对有活性的化合物进行分子修饰得到的新化合物，该新化合物是代谢酶的底物，经过酶的代谢产生的活性代谢物是预期的活性分子。
7.前药设计的目的和应用：①提高生物利用度和生物膜通透性②提高药物的靶向性③延长药物作用时间④改善药物的水溶性、稳定性、克服不良气味或理化性质以适应制剂的需要。
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• 取油剂： 油剂可先加温（药液易被热破坏者除外） 或两手对搓再抽吸；应选稍粗针头抽吸。
【注意事项】
1．认真查对，特别须检查药液质量。 2．严格执行无菌操作原则，防止污染。抽药时不可用手握住 活塞。 3．根据药液的性质抽取药液：
– 结晶、粉剂药用生理盐水、注射用水或专用溶媒将其充分溶解后吸取， 然后再抽吸；
肌肉较厚、离大神经及大血管较 远的部位
➢ 臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌、 上臂三角肌等
➢ 定位：“十字法”、“连线法”
臀大肌注射定位法
坐骨神经
髂前 上棘
尾骨
十字法
连线法
臀大肌注射体位
侧卧位 俯卧位 仰卧位
坐位
上腿伸直 下腿弯曲
肌内注射时为了使注射部位肌肉放松，减轻疼痛与不适，可采用以下姿势 ：
“三不”-----不用碘 不抽回血 不按压
皮内注射法视频
• 【操作步骤】
– 按医嘱吸取药液 – 核对 – 选择注射部位 – 消毒 – 二次核对，
排尽空气 – 穿刺、注射 – 拔针 – 再次核对 – 操作后处理
（二） 皮下注射术(H)
定义
将少量药液或生物制剂注入 皮下组织的方法
目的
部位
操作
不宜采用口服但需要立即达到疗效 (胰岛素、肾上腺素) 预防接种（菌苗、疫苗） 局部麻醉
长期输注者应保护血管
绷紧静脉下端皮肤 针尖斜面朝上 角度(15°-30°)２
０°
静脉穿刺成功： ∙针头有回血 ∙药液能顺畅注入 ∙注射局部无肿胀 ∙患者无痛感
IV强调内容 ★
（1）消毒: 常规消毒
穿刺点上方6cm处扎止血带
（2）进针角度：与皮肤呈15°—30°( 20°)
（3）进针长度： 见回血平行进针少许
（二）自密封瓶吸取药液
• ① 检查、去铝盖、常规消毒后 • ②向瓶内注入与所需药液等量的空气 • ③倒转药瓶，针尖在液面以下,吸取药液，固定针栓拔针 • ④排空气，再核对
【操作步骤2】
◆自密封瓶吸取药液 • 消毒瓶塞 • 注入空气 • 抽吸药液 • 排气备用
三、药液抽吸法 ★
（三）抽吸结晶、粉剂或油剂药物 • 取结晶、粉剂： • 无菌生理盐水或注射用水充分溶化 （某些药物用专用溶媒）
(五)选择合适的注射部位 避开神经、血管（除静脉、动脉外）处。 不可在炎症、化脓感染、瘢痕、硬结及皮肤病处 、 长期注射：有计划地更换部位。远心端--近心端
一、注射原则 ★★★
(六)药液应该现配现用
临时抽取，及时注射。 以防药物效价降低或污染
一、注射原则 ★★★
(七)注射前排空空气
– 以防气体进入血管形成栓塞。 – 防止药液浪费。
• 优点：
• 药物吸收快，血药浓度升高迅速，进入体内的药量准确
• 缺点：
• 损伤，疼痛、潜在并发症、不良反应出现迅速，处理相对困难
• 适用：
需要药物迅速发生作用，因各种原因不能或不宜经口服药的患者
一、注射原则★★★
(一)严格遵守无菌操作原则
1．护士准备
2．注射部位消毒 （1）碘酊+酒精(脱碘)：注射点为中心螺旋式消毒 直径5cm以上 （2）碘伏2次：无需脱碘
注射器、针头
•构 造
注射器的规格及用途
规格 1ml 2ml、5ml
主要用途 皮内试验、皮下注射（注射小剂量药液） 皮下注射、肌内注射，静脉采血
10、20、30、50、100ml 静脉注射或做各种穿刺
二、注射用物
3．注射药液
(按医嘱准备)
三、药液抽吸法
目的
•将无菌药液按指定剂量不被 污染地吸入注射器内。
方法
三、药液抽吸法
•【目的】注射做准备。
•【准备】
❖护士准备 ❖病人准备 ❖用物准备 ❖环境准备
三、药液抽吸法 ★
（一）自安瓿抽吸药液：
1.查对药物
2.消毒与折断安瓿
① 将安瓿尖端药液弹至体部
图 15-4 安瓿使用前处理
② 砂轮划锯痕（蓝点标记无须划痕）→75%酒精消毒→折断安瓿
三、药液抽吸法 ★
二查
穿刺 注药 拔针
三查
整理 记录
操作者 病人 环境 用物 垫小枕 系止血带
消毒
[实施]
握拳 进针 抽回血 固定 松
速度 试回血 观察
棉签斜行按压
迅速拔针
洗手 签名
静脉注射（钾绝对禁止静脉注射）
压脉带：
穿刺点上方6cm,末端朝上
进针手法
刺激性药物输注时，应先 用生理盐水确定针头是否 在血管内
是将小剂量的药液持续、均匀、定量输入 人体静脉的注射装置。常用于剂量比较小，而 且要求比较精确的药物。
1. 微量注射泵的构造
【微量注射泵的应用】
2、操作程序
接电源、打开开关 固定注射器
设定注射速度 连接穿刺针 消毒皮肤、
穿刺
固定
按“开始”键
注药
药完报警 按“静音”键
拔针
取注射器、断电源
思考题
1、比较各种注射法的异同点。 2、在实施药疗过程中，请说出掌握无菌、
（一）自安瓿抽吸药液：
3.抽吸药液：针头斜面向下抽吸药。
（吸药时不得握住活塞，只能持活塞柄）
4.排尽空气：针头垂直向上，排空气。（避免浪费药液） 5.查对备用：抽尽药液安瓿或空药瓶不可立即丢弃
三、吸取药液法★
（一）自安瓿抽吸药液
一弹、二锯、三消毒、 四掰开、五吸取、六保护
小安瓿 大安瓿
三、药液抽吸法 ★
•
•
为门诊病人接受注射时的常用体位•
•
•
•
常 用
•
体
位 。
•
•
常用于危重及不能翻身的病人
足尖相对，足跟分开， 头偏向一侧。
上腿伸直，肌肉放松，下腿稍弯曲。
臀中、小肌注射定位法
股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧
上臂三角肌注射定位法
上臂外侧， 肩峰下2-3指
臀 大 肌 注 射 法
持针手法： 执笔式
（4）抽回血： 需要（见回血—方可推药）
（5）按压： 干棉签按压，迅速拔针
静脉注射失败常见原因
刺入过浅 刺入过深 针头未全 部进入
针头刺破 对侧血管
小知识
特殊情况的穿刺要点
肥胖病人
可先扎上止血带，找到合适的静
脉，摸清其走向后放松止血带；常规 消毒皮肤后扎上止血带，并消毒左手 示指指头，用该指摸准静脉位置，右 手持注射器与针头，稍加大进针角度 (约为30°－40°)，顺静脉走向从血 管的正面刺入
先注射刺激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物 （刺激性强-粗长针头，深部注射，避免疼痛和硬结。按压）
二、注射用物
1．注射盘 常规准备下列物品 （1）无菌持物镊 （2）皮肤消毒液（2％碘酊，75％乙醇或05%碘伏） （3）无菌棉签、砂轮、弯盘、启瓶器、棉签。
静脉注射时加止血带、小垫枕等。
2．注射器及针头
进针角度：
90°
进针深度： 针梗的2/3
“二快一慢”
IM强调内容★
（1）消毒： 常规消毒 （2）进针角度：与皮肤呈90° （3）进针长度： 针长2／3（2．5～3cm） （4）抽回血： 需要（无回血可推药） （5）按压： 干棉签按压，迅速拔针
肌内注射视频
【操作步骤】 －按医嘱吸取药液 －核对 －取合适体位， 选择注射部位 －常规消毒皮肤， 待干 －穿刺 －推药 －拔针、按压 －再次核对 －操作后处理
案例1
高某，女，因偏瘫到某集团公司二医院进行康复治疗， 在诊治过程中由实习护士独立操作输注奥迪金（脑蛋白水解 物注射液），并冒名签护士王某名字，在输注药物达1小时后 才发现药液内有絮状物，在输注过程中患者出现烦躁、四肢 抽搐，欲呕吐等症状，发现后来未针对变质药物采取针对性 处理措施，致使病情加重，呈亚植物状态。
股静脉注射法
【目的】 1.抢救危重病人时注入药物或置管加压输血输液。 2.采集血标本做化验检查
股静脉注射法
定位: 股A内侧0.5cm 角度: 45°或 90° 加压止血: 3-5min
【注意事项】
1.严格无菌 2.有出血倾向不宜 3.若抽出鲜红色血液—股动脉 按压5-10分钟。
【微量注射泵的应用】
静脉注射术(IV/iv)
定义
目的
部位
操作
自静脉注入药液的方法
需要发生较快的疗效 做诊断性检查 静脉营养 输液或输血
粗、直、弹性好，相对固定 避开关节及静脉瓣处 长期注射时，应从远心端→近心端 ➢ 贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、腕 部或手背静脉、大小隐静脉、足背静 脉等
静脉注射部位
准备
一 查
选择静脉 消毒皮肤
小知识 水肿病人
特殊情况的穿刺要点
水肿病人可按肢体浅静脉走 行位置，先用手指按压局部，将 皮下组织间液暂时推开，使血管 形态显露后进针
小知识 脱水病人
特殊情况的穿刺要点
脱水病人因静脉充盈不良致 使穿刺困难。可作局部热敷、按 摩，使血管充盈后进针
小知识 老年病人
பைடு நூலகம்特殊情况的穿刺要点
因老年人皮下脂肪较少，血管易滑动，
判决：医院赔偿高某各种费用共计133139.28元
案例2
产妇，25岁，行剖腹产术，麻醉师给“50% 葡萄糖”静脉推注。不久产妇突然抽搐，口吐白沫 ，呼吸心跳停止，抢救无效死亡。后查明原因是麻 醉师误将2%利多卡因当作葡萄糖静脉推注了。
一、注射原则 ★★★
(二)严格执行查对制度
1．“三查七对”
2．检查药液质量 3．查对配伍禁忌
且脆性较大而易被穿破。可先以一手示指 和拇指分别置于穿刺段静脉上下端，固定 静脉后再沿其走向穿刺，注意穿刺时用力 勿过猛
小知识 消瘦病人