高危妊娠产妇产后出血原因分析及护理措施
冠 心 病 是 临 床 上 最 常 见 的 心 脏 病 之 一 ，又 称 缺 血 性 心 肌 病 （ Ｉ Ｈ Ｄ）。世界卫生组织资料表 明 ，全球冠心病患者 已超过 １ ． ６ 亿 ，其 发病率和病死率在逐渐增加 ，是严重威胁人类生命健康的疾病之一 。
［ ４ 】 牛娜 ， 崔 艳丽 ． 冠心 病 的护理 体会 ． 中华实用 中西医 杂志 ， ２ ０ ０ ６ ，
注 ：与对 白色斑块 ，称为动脉粥样硬化 ，发生在心脏表面 的冠状 动脉上 即称 为冠状 动脉粥样 硬化性 心脏病 ，简称 冠心病 。 传统 的常规心血管药物治疗 只能改善冠心病 患者 的病情 ，不 能从 根本上改善患者 的生活质量 ，我 院在 临床工作研究 中，要求护理 人员 在患者住 院期 间通 过多种方式与患者及 家属沟通、交流 ，得 到患者的 充分信任 ，给予 生活方式 、心理指导 等综合 护理干预 ，还有针对 疾病
健 意识和 能力 ，使其 不健康 的生 活方 式得到 改善 ，稳定病 情和 保持 良好的情 绪 ，降低冠 心病 的血脂 水平 ，从而 降低 发病率 ，改善 患者 的生 活质量 Ｊ 。 参考 文 献
心脏是 人体 的最重要器官 的之 一 ，主要 由心 肌构成 ，有左心房 、
左 心室、右心房 、右 心室四个腔 。是循环 系统中的动力 ，它 的作用就 好 比是一个永不停 止工作的泵 ，作用 是推 动血液的流动 ，向全 身各 处 的器官 、组织提供 充足的血流量 ，以供 应氧气和各种营养物质 ，并带 走人体新 陈代谢 的终产物 （ 如二氧化碳 、尿素和尿酸等 ），使 细胞维
（ １ ９ １ ： １ ０ ９ １ — １ ０ ９ ２ ．
高危妊娠产 妇产后 出血原因分析及护理措 施
张春 香 于 娥 赵 红 （ 吉林大学第一医院妇产科，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要 】 目的 探讨 高危 妊娠 产妇 产后 出血 的主要 原 因 ，并制 定 出相应 的护理 措施 。方 法 选 取 ２ ０ １ ０ 年 ｌ １月至 ２ ０ １ ２年 ８月我 院具有 出血倾
３ ． ２ 两组血 脂水平 比较 两组 患者入院时 ，血 脂个指标组 间比较 ，差异无统计学意 义 ，综
合护理干预后观 察组患者血脂水平 均低干对照组 ，两组差 异有统计学
意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ），见表３ 。
表３ 两组血 脂 水平 比较
有 目的性 的护理＿ ］ 】 。这次研 究结果显示 ，针对患者 心理 、生活 、病情 等方面实施 针对 性护理 ，对冠心病 患者 不 良的生活方式 、心理 负担及
７ ５ ２ ・临床护理 ・
干预后观察组各项指标均 高于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。见表２ 。
表２ 两组 患者康 复情 况 比较 ［ ｎ（ ％）】
Ａｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ２
目前冠心病 的发病机制不是很 完善 。研究证实很 多因素提高 了冠
照组产 妇产后 ２ ｈ内的平均 出血量 为 （ ２ ８ ２ ±３ ９ ）ｍＬ ， 观 察 组的产后 出血 量 明显低 于对 照组 ， 且 具有 显著 的差 异性 并采取 相应 的护理 措施 ，对预 防和 降低 产后 出血 具有 重要 的意 义。 【 关 键 词】 产后 出血 ； 高危妊 娠产 妇 ； 出血 原 因；护理措 施 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。而胎 盘 因素、
宫缩 乏 力、 软产 道 裂伤 、 凝血 功 能障碍 等 多种 因素都 能够 引 发高危妊娠 产 妇产后 出血 。结 论 对 于 高危妊娠 产妇 ， 及早 发现 引发 出血 的 因素 ，
中 图分 类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ２ － ０ ７ ５ ２ － ０ ２
心病 的发病率 ，如年 龄 （ ＞６ ５ 岁者 多见 ）、性别 、吸烟 史 、高 血脂 症 、高血压 、糖尿病 ，另外还 有素如遗传 因素 、环 境、肥胖 、不 良的 饮食 习惯等 。脂质代谢异 常也是冠心病危 险因素之一 ，由于脂质代谢 不正常 ，血液凝 固失调 ，脂质沉着在动脉 内膜 上形成类似粥样 的脂类
向 的高危妊 娠 产妇 １ ７ ２例 ，随机 分成观 察 组和 对照 组 两组各 ８ ６ 例 ，对 照组 给 予常规护 理 干预 ，观 察组 则在 对照 组 的基础 上给 予米 索 前列
醇、缩 宫素及腹 部按 摩 等措 施 ，观 察 两组产 妇 产后 ２ ｈ内 出血 量 等指标 。结 果 观察 组产 妇产 后 ２ ｈ内的平 均 出血量 为 （ １ ８ ３ ± ２ ２ ）ｍＬ ，对
持正常的代谢和功能。
… １ 刘 卓 护 理干 预对 控 制冠心 病患 者危 险 因素的影 响观 察 ［ Ｊ ］ ｌ 中国
中医药现代远 程教育 ２ ０ １ １ ， ９ （ ２ ２ ） ： １ ０ ２ — １ ０ ３ ． ［ ２ ］ 卢玉 兰． 综 合护理 干预对 冠 心病 患者 临床疗 效 的影 响［ Ｊ 】 护 理 实 践 与研 究 ， ２ ０ １ ０ ， ７ （ ２ ４ ） ： ３ ９ — ４ １ ． ［ ３ ］ 毛英 护 理干 预对 冠 心病 患者心理 状 态及 生活质 量 的影响 ［ Ｊ Ｊ ． 医 学信 息， ２ ０ １ １ ， ２ ４ （ ６ ） ： ２ ６ ５ － ２ ６ ６ ．
注 ：与对照 组比较 ， ＜０ ． ０ ５
通过表２ 、表３ 可以看 出观察组 患者通过综合护理 干预 ，能够有效
的改 善冠心病患者 的生 活方 式及血脂水平 ，患者 康复情况明显好于对 照组 ，两组 患者 比较具有 显著性 差异 。
４讨 论
血脂水平的改善有重大影响。 总之 ，通过 全面 的综合 护理 干预 可 以提 高 冠心病 患者 的 自我保
产后出血的原因及护理对策分析
产后出血的原因及护理对策分析在产妇分娩胎儿成功后24小时内，如果产妇仍出现大量出血情况，出血剂量超过500的即视为产后出血。
这类病症是妇产科临床分娩后的常见并发症之一，其一般发生于产妇分娩后的2小时内。
因发生时间不同可以分为早期产后出血、晚期产后出血和产褥期产后出血三类，这类病症是分娩后严重并发症之一，也是产妇分娩后死亡的主要诱因。
目前，我国国内产妇产后死亡的主要原因中产后出血排在首位，尤其是在一些医疗条件较差的地区，其发生产后出血的几率更高[1]。
1、资料及方法1.1一般资料本文分析的对象是从2013年3月至2014年12月选出的117例产妇，产妇的年龄从24岁至38岁不等，平均年龄为（30.36±7.21）岁，产妇的怀孕时间从38周至41周不等，平均怀孕时间为（39.08±7.33）周，其中初产妇共有67例，经产妇共有50例。
产妇的一般资料没有较大差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法在本次分析当中主要是运用回顾性分析方式，对117例产妇的病历进行分析，了解产妇在分娩后的出血情况发生率，并对其出血原因进行探讨。
其中对出血量的计算采用的是称重法和面积法相结合的计算方式，在产妇分娩后在其臀下铺垫成人用纸尿布，对其24小时内的出血量进行搜集和计算，其出血量可以用产妇出血后的成人用纸尿片重量减去使用前纸尿布的重量，再除以1.05，与直接搜集的血液量相加；面积法是对产妇出血面积进行计算，其中55视为出血量2，而1010则视为出血量5，将两种算法的结果取平均值，如果达到了产后出血的标准，则对产妇相关数据和资料进行记录[2]。
2、结果对117例产妇的病历进行分析，其中共有17例产妇发生产后出血症状，出血发生率为14.53%，并同时对17例产妇发生产后出血的原因进行整理，包括宫缩乏力、胎盘残留、产道损伤以及凝血功能障碍。
其中因宫缩乏力导致出血症状的产妇总数为7例，占比41.78%；因胎盘残留导致出血症状的产妇共有3例，占比17.65%；因产道损伤导致出血症状的产妇共6例，占比35.29%；因凝血功能障碍而导致出血症状的产妇共1例，占比5.88%。
产后出血原因分析及临床护理干预
（ ９４ ） ５ ． ％ 。② 胎 儿体 重 ： 生 儿体 重 ≤ 新
２０ ｇ ｌ ５ ０ 者 ３例 （ ８８ ） ２ ０ ３ ０ ｇ １． ％ ；５ ０～ ５０ 者 ２ 例 （ ３３ ） ＞ ３０ｇ 者 ３ 例 ３ ３．％ ； ５０ ３
（ ７ ８ ） ４．％ 。
资 料 与方 法
２０ ０ ７年 １月 ～ ０ ９年 １月收治 分娩 ２０
讨
预后 ： 组病 例均 治愈 ， 到护理评 本 达
价标准而康复 出院。
论
产 后 出 血 原 因 与高 危 因素 ： 产后 出血 的主 要 原 因 包 括 子 宫 收 缩 乏 力 、 盘 因 胎
血 量 ５０ 一 ｌ０ ｍ ０ Ｏ ０ ｌ者 ５ 例 ，１０ ～ ０ １０ １０ ｒｌ １ ， ５ ０ ｌ ６例 。产后 ５ Ｏ 者 ３例 ＞１０ ｍ 者 ａ
３ ２例 （ 内 ２ 院 ０例 ， 外 ｌ 院 ２例 ） 院 内 阴 道 ，
护理 干预
力５ ２例 ， 盘 因 素 １ 胎 ３例 ， 产 道 损 伤 ４ 软
例 。 结 论 ： 缩 乏 力是 产后 出血 的主 要 原 宫
分娩 总数 １６ ００例 ， 出血发生率 １９ 。② ．％
剖宫 产 ３ （ 内 ３ ７例 院 ２例 ， 院外 ５例 ） 院 ， 内剖 宫 产 总 数 １９ ２ ６例 ， 血 发 生 率 出
２． ５％ 。
产前干预 ： 加强 产前及 孕期保 健 ， 高
度注意并识别高危因素 ， 对高危妊娠早 发
现、 治疗 、 针 对性 地进行 监测 、 理 ； 早 并 处
因 ， 次为 胎 盘 因素 ， 期 识 别 产 前 高危 其 早
因素 ， 积极 治疗妊娠合 并症 ， 正确 处理分
浅述产后出血的原因分析及护理对策
浅述产后出血的原因分析及护理对策尚萌(河南省周口市中医院㊀周口㊀４６６０００)作者简介:尚萌,性别:女,出生年月:出生年月:１９８１年８月２６日籍贯:河南省周口市,职务:护士长,职称:主管护师,学历:护理本科,研究方向:临床护理㊀㊀产后出血是指孕妇娩出胎儿后２４h 内出血量大于５００m l,为产科的严重并发症,位居我国产妇死亡之首位.我科自２０１１年１月至２０１３年１２月,共收治产后出血患者６０例,汇总临床资料进行分析,总结相应的护理对策如下:１．一般资料２０１１年１月至２０１３年１２月,我院共收治产后出血患者６０例,占同期住院分娩产妇的２．９０(５７/１９６０),６０例均符合产后出血的诊断标准.年龄２０~３８岁,平均年龄２８．５岁;初产妇４０例,经产妇２０例;孕周３４~４１周;出血时间发生在胎儿娩出后至胎盘娩出前者４６例,占产后出血产妇的８４．２;发生在胎盘娩出至产后２h 者１０例,占产后出血产妇的１２．２;发生在产后２~２４h 者４例,占产后出血产妇的３．６;平均出血量８５０m l.２．方法根据产妇产后出血的原因进行总结分析,计算百分比.３．结果６０例产后出血患者中,子宫收缩乏力引起产后出血３９例,占６８％;胎盘因素引起产后出血１５例,占２３％;软产道损伤引起产后出血５例,占７％;凝血功能障碍引起产后出血１例,占１％.４．原因分析４．１子宫收缩乏力最常见原因,任何影响子宫肌纤维收缩和缩复功能的因素均可引起子宫收缩乏力出血,如产妇平素体质虚弱㊁产程过长㊁滞产㊁羊水过多等因素.４．２胎盘因素也是最主要的因素之一,胎盘剥离不全和胎盘剥离滞留宫腔影响宫缩致出血不止.４．３软产道损伤妊娠时软产道血管丰富充血,分娩时若发生软产道裂伤,失血量较大,如子宫收缩强,产程进展快,胎儿过大㊁会阴弹性差及助产操作不当,可引起会阴㊁阴道㊁宫颈裂伤,严重者裂伤可达到阴道后穹隆㊁子宫下段,引起不同程度的出血.４．４凝血功能障碍临床少见,但后果严重,因羊水栓塞㊁胎盘早期剥离及妊高症㊁胎死宫内等导致弥散性血管内凝血引起出血,少数是全身性出血倾向疾病,如白血病,妊娠合并重症传染性肝炎等引起产后出血.５．护理对策５．１产前加强孕期宣教与产前检查,及早发现与治疗并发症.询问病史及各项检查,有产后出血史㊁贫血㊁多胎妊娠㊁羊水过多等孕妇进行高危妊娠筛选,跟踪随访,发现问题,提前住院,做好输液输血准备.５．２产时严密观察产程进展,应用产程图监护产程,做好产妇心理指导,消除恐惧心理,鼓励进食,补充能量,防止疲劳.指导产妇定时排尿,防止膀胱充盈影响宫缩及胎头下降,造成产程延长,观察胎心变化,如有异常通知医生及时处理.指导产妇正确使用腹压,配合助产,适时保护会阴,必要时行会阴切开术,合理使用缩宫素,减少出血,胎盘未剥离前勿过早牵拉脐带,及时协助胎盘娩出,并检查胎盘胎膜剥离是否完整,注意检查软产道有无裂伤,发现异常,及时缝合处理.５．３产后加强产后观察,产后２小时是产后出血发生的高峰,密切观察产妇生命体征㊁子宫收缩情况及出血量,注意观察会阴缝合处有无血肿,并做好记录,发现异常及时处理.督促产妇及时排尿,避免膀胱充盈影响子宫收缩.如无异常送回病房,实时监测产妇阴道出血量㊁宫底高度及生命体征变化至２４小时.鼓励产妇让新生儿早吸吮,利于子宫恢复,保持外阴清洁,指导产妇进食高蛋白㊁高热量饮食,摄取足够的营养和水分,加强心理护理,保持心情舒畅,增强抵抗力.５．４急救护理产妇有产后出血倾向,迅速建立静脉通路,保持呼吸道通畅,给予吸氧４－－６L/分钟,密切观察血压㊁脉搏㊁呼吸和神志变化,给予保暖,注意产妇的自觉症状,及早发现休克早期症状,预防并发症的发生.积极配合医生查找出血原因,协助按摩子宫迅速止血,遵医嘱使用宫缩剂,促进子宫收缩,准确收集并测量出血量,并观察颜色及有无凝血块,有利于医生准确判断出血量并采取针对性措施,纠正休克,从而减少产后出血并发症的发生,降低产妇死亡率.６．讨论产后出血是产科常见严重的并发症,处理不当会引起失血性休克,危及患者生命,因此要鼓励产妇参加围产期保健,评估孕妇高危因素,增强其保健意识,降低产后出血的发生率.我们产科人员要以高度的责任心,严谨的工作态度,敏锐的观察力,严密观察病情的变化,早期发现产后出血的高危因素,给予恰当的预防和治疗,从而减少产后出血的发生.呼吸机相关性肺炎的危险因素分析及护理体会菅秀萍(包头市青山区中医医院㊀内蒙古㊀０１４０００)㊀㊀摘要:目的:分析呼吸机相关性肺炎(V A P )的危险因素及临床护理体会.方法:回顾性分析３６７例I C U 患者的临床资料,对其进行呼吸机管路管理㊁呼吸道护理及口腔护理,分析各危险因素对V A P 发生产生的影响.结果:３６７例中有１２７例患者发生V A P,其危险因素包括昏迷㊁通气时间㊁心肺复苏㊁留置胃管及气管切开等.结论:针对V A P 危险因素加强呼吸机管路管理㊁呼吸道护理及相关基础护理,可降低患者的死亡率.关键词:V A P ;危险因素;护理体会１资料与方法１．１一般资料回顾性分析３６７例I C U 患者的临床资料,其中男性２１７例,女性１５０例,年龄４－９１岁,平均年龄６８．５岁;所有患者均为I I 型呼吸衰竭,昏迷者２５７例,心肺复苏者３７例,留置胃管者２１１例,气管切开者１３０例.机械通气时间３－２６d ,平均１８d .１．２V A P 感染判断标准根据中华医学会呼吸分会制定的«医院获得性肺炎诊断和治疗指南»进行判断,标准如下:使用机械性通气４８h 后或撤机拔管４８h 内X线胸片可见进行性增大的肺部浸润性阴影,肺部实变体征和可闻及湿锣音;并同时具备下列条件之一:有炎性支气管分泌物;痰培养有病原菌;在已知病原菌基础上出现新的病原菌.１．３护理方法１．３．１呼吸机管路管理呼吸机管路是细菌比较集中的地方,因此要定期更换气管套管,患者行器官切除术,则要使用一次性管套,内管尽量做到每周更换;每日更换呼吸机管道呼出端的细菌过滤器及湿化液;管道及湿化罐等通气部件至少每周更换一次,如发现污染则立即更换;管内如积存冷凝水要及时清除,因为呼吸机通气环路中的冷凝水是高污染物,患者口咽部是细菌的主要来源.需要注意掌握内套管的更换频率,频率过高反而会导致V A P 的发生;及时排空收气瓶,湿化器㊁雾化器等所装液体必须在２４h 内全部倾倒,更换灭菌蒸馏水,以免气道冷凝液倒流.１．３．２呼吸道管理吸痰:严格掌握吸痰指征,具体如下:患者出现呼吸困难,听诊气道有痰鸣音;血氧分压降低或氧饱和度突然下降;排除其它原因的呼吸机高压报警.上述情况出现一种即给予吸痰.吸痰时尽量选择硅胶材质㊁头部圆钝的吸痰管,以最大程度上降低吸痰对呼吸道的损伤.吸痰时尽量保持轻柔的动作,吸痰管插入深度大于气管插管１－２c m 为最佳;每次吸痰连续不超过３次,每次持续不超过１５s,以免上下提插吸痰管而损伤气道;吸痰前后给予高深度氧吸入２m i n;严格执行无菌操作.呼吸道湿化:建立人工呼吸道后,由于上呼吸道会失去保湿及保温的功能,再加之机械通气量增加,气管㊁支气管粘膜水分会丢失,从而导致粘膜干燥㊁分泌物不易排出,进而增加肺部感染的机率,因此要采取必要的呼吸道湿化措施.本组患者采用微量注射泵控制呼吸道持续湿化,取得较好的临床效果.采用微量射泵持续湿化,可以保证呼吸道一直处于近似生理湿化的状态,以降低痰液的粘稠度,便于稀释的痰液排出.１．３．３口腔护理在进行诸如吸痰等相关操作时,机械通气患者口腔里的细菌会随之进入下呼吸道,导致肺部感染,因此机械通气患者的口腔护理非常必要.插管后要每日检查患者的口腔,用２％呋喃西林溶液棉球擦拭,每日２次;如患者口腔异味较重,可用双氧水棉球进行擦拭,不仅可以降低V A P 的发生率,而且可预防口唇干裂;如患者需长期机械通气,则每周要进行一次常规的口腔咽部细菌培养,再根据培养结果选择口腔局部用药.２结果不同危险因素对V A P 发生产生的影响如下表１所示表１㊀不同危险因素对V A P 发生的影响分析危险因素发生情况例数发生V A P 例数比例x ２值P 值昏迷有２５７１１６４５．１４％４２．０２３＜０．０５无１１０１１１０．００％通气时间＞３d ２５３１１７４６．２５％４８．７７＜０．０５ɤ３d １１４１０８．７７％心肺复苏有３７２５６７．５６％１９．７５７＜０．０５无３３０１０２３０．９１％留置胃管有２１１９７４５．９７％２８．３４＜０．０５无１５６３０１９．２３％气管切开有１３０７３５６．１５％４１．３０８＜０．０５无２３７５４２２．７８％３结语V A P 是机械通气患者最主要的并发症之一,属于严重的院内感染.机械通气是抢救危重患者过程中必须的生命支持手段,只有加强各环节的管理,才能进一步提高机械通气患者的护理质量,从而降低V A P 的发生率及死亡率.本研究３６７例患者通过加强呼吸机管路管理㊁呼吸道护理及口腔护理,有效降低了V A P 的发病率及死亡率,提高I C U 患者的生存率.参考文献[１]卞文霞．３６例呼吸机相关性肺炎病因分析及护理对策[J ]．实用临床医药杂志,２０１１,２(１):１６－１８．[２]王智霞,崔运红．气管插管病人应用呼吸机并发症相关性肺炎的原因分析及护理[J ]．职业与健康,２０１２,２２(１５):１２３０－１２３１．[３]张兵,信如梅．体位对呼吸机相关性肺炎的影响[J ]．现代护理,２０１３,１２(５):１４０２－１４０３．５３３药物与人㊀２０１４年１２月第１２期㊀第２７卷㊀总第３２４期㊀㊀M e d i c i n e &p e o pl e ㊀D e c e m b e r ２０１４㊀V o l u m e ２７㊀N O．１２。
产后出血原因分析与护理
【 关键词 】 产后出血 ； 因； 原 护理
【 中图分类号 】 Ｒ４３７ 【 ７． １ 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １７ — ２６ ２１）３ ００ ０ ６４ ３９ （００ ０ — １ ４— １
产 后 出血 是 胎 儿 娩 出后 ２ ｈ内出 血 量 ￣５ ０ ｌ 多 发 生 在 ４ ＞ ０ｍ。 觉 症 状 ， 免 输 液 过 多 过 快 而 发 生 急 性 肺 水 肿 。 同 时 按 摩 宫 以
பைடு நூலகம்
产后 ２ ｈ内， 如不及时处理 ， 可导 致产妇 贫血 、 克 、 休 产后感 染 ， 重者并 发席汉综合征 、 肾功能 衰竭 、 弥漫性 血管 内凝血 （ Ｉ Ｄ Ｃ） 等， 甚至危及生命… 。为提 高产科护理质量 ， 现对我院 ５ ３例产
后 出血 患 者 的护 理 资 料 进 行 回顾 性 分 析 ， 探讨 引发 产 后 出血 以 的 相关 原 因 ， 提 出 护 理 对 策 。 并 １ 资 料 与 方 法
１ １ 临床资料 ．
选 择 ２０ ０ ６年 ５月 一２ ０ ０ ９年 ８月我 院产后 出
血患者 ５ ３例 。 年 龄 ２ ３—３ ９岁 ， 位 年 龄 ３ ． 中 ３ ５岁 ； 产 妇 ４ 初 ５ 例 ， 产 妇 ８例 ； 周 ２ ４ 经 孕 ８— ２周 ， 均 ３ ． 平 ８ ６周 ； 中 自然 分 娩 其
１２ 出血 量 的 测量 方 法 ． 产 后 出血 量 用 面 积 法 和 称 重 量 法 计 算 。 面 积法 ： 液 面 积 按 １ ｃ ×１ ｃ ＝１ｍｌ称 重 法 ： 娩 后 血 ０ｍ ０ｍ ０ ； 分
３４ 体位护理 ．
患者取平卧位 ， 必要 时头低足高位 ， 以利下 肢
静脉 回流 ， 并注意保 暖 ， 积极防止并发症的发生。 ３５ 做好 心 理 护 理 绝 大 多 数 患 者 对 出 血 具 有 恐 惧 心 理 ， ． 在
产后出血的原因分析及急救护理
重视心理支 持 ， 提 高急 救护 理效 应 ：
卫 生保健意识 ， 宣传孕 期保健 知识 ， 教会
中国社 区医师 ２ ０ １ ３ 年 第１ ５ 卷第 ８期 ２ ８ ３
护理 论著
Ｃ Ｈ ｛ Ｎ ￡ ｓ Ｅ ｃ ｏ Ｍ Ｍ ｕ Ｎ ｔ Ｔ Ｙ Ｄ Ｏ Ｃ Ｔ Ｏ Ｒ ｓ
慢性 功能性便秘护理体会
剥离不全 、 滞 留及 粘 连 者 及 时 清 宫 或 徒 手
有许多社 会心理 因素存 在 。如 孕产 妇为
逃 避 计 划 生 育 而 隐 瞒生 育 史 ， 有 手 术 指 征
般 紧急处理 ： ①取 平卧位 ： 去枕 ， 腿 部抬 高 ３ ０ 。 ， 利 于下 肢 静 脉 回流 ， 增 加 回
进展 ， 以及 时 处 理 。（ ３ ） 产后 监测 ： 产 后 出
总数的 ２ ％ ～３ ％ … 。产 后 出血 发生 快 ，
来势凶猛 ， 产后 密 切 观 察 ， 早期 发现 ， 采 取 及 时 有 效 的 救 护 措 施 可 减 少 产 后 出 血 并 发症 及 产 妇 死 亡 率 。２ ０ ０ ６～２ ０ １ ０年 收 治 产后 血 患 者 ４ ０例 ， 现 将 出 血 原 因 及 急 救 护理体会总结如下 。 临床 资 料
雷 天 会 ４ ０ ２ ５ ６ ０重 庆 医 科 大 学 中 医 药 学 院 附 属 铜
食物ｃ
生 活 指 导
泻叶等 ， 均 为蒽醌 类泻药 ， 久 用可 损伤 肠
壁神经丛 ， 产 生 耐 药 和大 肠 黑 变 病 。还 有
梁 中 医 院
些患者根据广告 而购 买使用 某些 通便 茶 及排毒胶 囊 等 ， 而 这些 “ 保健品” 中都 含
系， 严密观察 产程 ， 提 高 判 断 异 常 产 力 的
产后出血患者护理中存在的问题分析及对策
产后出血患者护理中存在的问题分析及对策【摘要】产后出血是十分常见的产科并发症，产后出血问题一旦发生，止血不及时，甚至会导致产妇死亡。
为了更好地提高临床产后出血的针对性护理质量，本文就产后出血患者护理中存在的问题进行分析，并提出应对之策，希望从专业领域、管理领域给出一些参考意见，助力临床产后出血护理管理提质增效。
【关键词】产后出血；护理；问题；对策产后出血是指在新生儿出生后24小时内，产妇阴道异常流血，且总量超过500mL的产科并发症[1]。
产后出血的诱发因素众多，包括心理、胎盘、胎儿体质量、妊娠期合并症等，导致产妇分娩过程中出现宫缩乏力问题，加之凝血功能障碍，因此持续性地异常阴道流血[2]。
产后出血问题已经成为产妇死亡的重要原因[3]，临床在护理产妇时，需要针对性地采取预见性护理工作，以防产后出血问题发生。
但在实际护理工作中，常因人员意识问题、操作问题等因素影响，导致产后出血护理工作开展不及时、不规范，并在一定程度上增大产妇的产后出血发生风险，不利产妇良好预后。
下面，本文就产后出血患者护理中存在的问题展开分析，提出应对，以飨同道。
1 临床产后出血护理工作中存在的问题1.1 人员认识不足，只注重事后护理，忽视预见性护理部分低年资护士，对于产后出血问题的认识不足，未能意识到这类产科并发症的凶险性，因此不重视对产后出血的预防；认为只要加强事后护理，就可以解决疾病，保障患者良好预后；甚至有部分低年资护士认为，预见性护理没有必要，错误地估计了产后出血的发生率，认为每位产妇均预防性护理，是对临床宝贵护理资源的一种变相“浪费”。
1.2 人员专业性不足，针对产后出血的预见性护理能力缺失一些低年资护士由于缺乏培训，导致在产后出血问题的护理方面专业性不足，应对能力欠缺。
尤其是在产后出血问题的预见性护理工作上，存在不了解、不专业的情况，极大程度上影响产后出血护理品质，使产妇面临更大的护理风险。
另外，专业人才引进效率低下，产科整体护理水平提升缓慢；此时若产科长期面临人力资源紧张的问题，将进一步加剧工作难度[4]。
产后出血的预防与护理
产后出血的预防与护理
一、预防措施
1. 孕期管理：加强孕期保健，定期产检，及时发现并治疗孕妇的各种并发症，如贫血、妊娠高血压等。
2. 分娩期监护：在分娩过程中，密切观察产程进展，正确处理产程各个阶段，避免产程过快或过慢导致的子宫破裂或子宫收缩不足。
3. 合理使用宫缩剂：在医生的指导下，合理使用宫缩剂，以增强子宫收缩，减少出血。
4. 产后观察：产后24小时内，密切观察阴道出血量，宫底高度及膀胱充盈度，及时发现异常情况。
二、护理措施
1. 基本生活护理：保持床单整洁，观察并记录病人的生命体征，如心率、血压、体温等。
2. 心理护理：产后出血的病人往往会产生恐惧、焦虑等情绪，
护理人员应给予关心、安慰和鼓励，帮助病人建立信心。
3. 伤口护理：保持会阴部清洁，避免感染。
如有侧切伤口，应
定期更换敷料，观察伤口愈合情况。
4. 饮食护理：给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，鼓励多
饮水，以补充产后的消耗，促进身体恢复。
5. 子宫收缩情况的观察：定时触摸子宫底，了解子宫收缩情况。
如有子宫收缩不良，应及时报告医生并给予处理。
6. 出血量的观察与处理：密切观察并记录阴道出血量，如有大
量出血，应立即通知医生，并按医嘱给予止血、输血等处理。
7. 哺乳指导：指导并鼓励产妇进行母乳喂养，以刺激子宫收缩，减少出血。
8. 功能锻炼：鼓励产妇在恢复期间进行适当的身体锻炼，如散步、深呼吸等，以增强体质，促进康复。
通过以上的预防与护理措施，可以有效降低产后出血的发生率，保障产妇的生命安全。
同时，提高护理质量，为产妇提供一个安全、舒适的恢复环境也是非常重要的。
简述产后出血的原因及处理方法
简述产后出血的原因及处理方法产后出血是指分娩后阴道流血量超过500毫升的情况。
它是产后期最常见的并发症之一，也是妇产科紧急情况之一，严重的产后出血可导致产妇失血性休克，甚至危及生命。
因此，了解产后出血的原因及处理方法对于产妇和医护人员来说都非常重要。
一、产后出血的原因1. 子宫收缩不良子宫收缩不良是引起产后出血的主要原因之一。
在分娩后，子宫需要收缩以减少血管的血流，防止出血。
然而，如果子宫收缩不足，血管就无法正确收缩，导致血流不畅，从而引起产后出血。
2. 胎盘残留在分娩后，胎盘应该完全排出。
如果胎盘未能完全排出，它会在子宫内停留，阻碍子宫收缩并导致出血。
胎盘残留也可能引起感染和子宫内膜炎。
3. 分娩方式分娩方式也是引起产后出血的一个因素。
剖宫产和产钳助产可能增加出血的风险。
这是因为这些分娩方式可能会破坏子宫的血管和组织，导致出血。
4. 子宫内膜异常子宫内膜异常也可能导致产后出血。
子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症等疾病都可能导致子宫收缩不良和出血。
5. 出血性疾病出血性疾病，如血友病、血小板减少性紫癜等，也可能导致产后出血。
二、产后出血的处理方法1. 立即采取措施如果产妇出现大量出血，医护人员应该立即采取措施，包括给予氧气、建立静脉通道、输注血液和液体等。
如果产妇失血过多，可能需要进行输血和手术治疗。
2. 手动取出胎盘如果胎盘未能完全排出，医护人员可以手动取出胎盘。
这是一种简单而有效的方法，可以帮助防止产后出血。
3. 使用药物药物治疗也可以用于治疗产后出血。
例如，催产素可以帮助子宫收缩，从而减少出血。
血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂也可以用于治疗产后出血。
4. 手术治疗在严重的情况下，可能需要手术治疗。
手术治疗可以包括子宫切除术、子宫动脉栓塞和动态子宫动脉压迫等。
5. 产前预防最好的方法是在产前预防产后出血。
产前检查可以帮助医生了解产妇的健康状况，识别可能导致出血的风险因素。
产前检查还可以帮助医生做好准备，在出现产后出血时能够迅速采取措施。
产后出血的护理措施
产后出血的预防：(一）妊娠期加强孕期保健，定期接受产前检查，及时识别并治疗高危妊娠，如妊高征、肝炎、贫血等。
（二）分娩期临产后,维持孕妇正常的营养及水电平衡,防止产程延长，必要时给镇静剂保证孕妇的休息。
第二产程，严格无菌操作，指导孕妇正确使用腹压，适时作会阴侧切，胎肩娩出后立即肌注催产素以加强子宫收缩减少出血。
胎盘娩出后注射缩宫素，进一步促进子宫收缩.第三产程，准确测量产后阴道出血量，在胎盘剥离征象出现后，及时协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整，仔细检查软产道，如有裂伤，及时缝合。
（三）产后产后2h内，产妇仍需留在产房接受监护，严密观察产妇的生命体征、宫缩、阴道流血及会阴伤口情况，督促产妇及时排空膀胱,以免影响宫缩；对高危孕产妇，应注意保持静脉通道,充分做好输血和急救的准备.产后出血的护理措施:(一）协助医生执行止血措施1.宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂以加强子宫收缩。
若按摩止血效果不理想,及时配合医师做好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时行子宫次全切除术的术前准备。
2.软产道裂伤及时准确地修补缝合，若为阴道血肿,在补充血容量的同时,切开血肿,清除血块，缝合止血.3.胎盘因素根据不同情况处理，如胎盘剥离不全、滞留、粘连，可徒手剥离取出；胎盘部分残留，则需刮取胎盘组织，导尿后按摩宫底促使嵌顿的胎盘排出。
4。
凝血功能障碍若发现出血不凝，立即通知医生，同时抽血作凝血试验及配血备用。
(二)做好失血性休克的防治产妇平卧，吸氧，保暖，严密观察面色、生命体征、尿量，开放静脉快速补液扩容,必要时输血；观察会阴伤口情况，进行严格的会阴部护理，观察宫缩及恶露的量、色、味等，按医嘱给予抗生素预防感染。
（三）做好产妇及家属的心理护理指导病人及家属学会如何进行病情观察，产后检查的目的、时间、意义,以防晚期产后出血。
子宫收缩异常的护理措施：（一）子宫收缩乏力1。
做好预防加强孕期保健，消除孕妇的思想顾虑和恐惧心理，加强产时监护,密切注意产程进展，及时发现异常并处理。
产后出血专题报告范文
产后出血专题报告范文产后出血是指产后出现异常剧烈的阴道流血，是一种危险并严重的情况，在产后母婴保健中备受关注。
随着现代医疗技术的不断进步，对于产后出血的认识和处理方法也逐渐提高。
本文将围绕产后出血这一主题，从多个角度探讨其原因、预防与处理措施，并分享对这一问题的个人观点。
一、产后出血的原因1. 产后子宫收缩不良产后子宫收缩不良是常见的导致产后出血的原因之一。
子宫收缩不足会导致子宫内积存大量的血液，进而引发出血的风险增加。
这可能是由于产程过程中使用镇痛药物、麻醉和产痛剂等，抑制了子宫的正常收缩。
2. 子宫壁缺乏弹性子宫壁缺乏弹性是引发产后出血的另一个常见原因。
这可能是由于孕产妇存在妊娠时所引发的子宫肌层松弛现象。
子宫内的纤维瘤、腺肌症等子宫病变也会导致子宫壁缺乏弹性，从而增加了产后出血的风险。
3. 子宫输血不完整子宫输血不完整也是产后出血的重要原因。
在胎盘脱离后，子宫收缩能够减少输血量，但如果胎盘分离不完全或者存在胎盘植入等情况，就会导致输血不完整，从而增加出血的风险。
4. 孕期并发症一些孕期并发症也会增加产后出血的风险。
其中，子痫前症和胎盘早剥是最常见的两种并发症。
这些并发症会导致胎盘功能不全、子宫肌层血管痉挛或血流障碍等，从而引发产后出血。
5. 分娩方式产后出血的风险还与分娩方式相关。
剖宫产相比于阴道分娩，由于手术性质导致的子宫收缩不足、子宫壁切口位置等因素，使得产后出血的风险进一步增加。
二、产后出血的预防与处理措施1. 产程管理产程的管理是预防产后出血的重要环节。
医务人员应该根据孕妇的具体情况和孕产妇的病史，合理安排产程措施，包括引导孕妇进行自然分娩、注重产妇的营养状况和孕期体重管理等。
2. 孕妇体位合理的孕妇体位也是预防产后出血的重要手段之一。
尽量避免横卧位，可以采用左侧卧位或坐位以减少子宫受压。
妊娠晚期，户外活动和均衡饮食也是保持良好产后状态的重要方法。
3. 活产管理活产管理是防止出血的重要环节，主要包括子宫按摩和输液。