地佐辛联合利多卡因在人流及药流清宫术中的应用
地佐辛超前镇痛在无痛人工流产术中的应用
【 中图 分 类号】Ｒ６ １ ４； Ｒ ７ １ ９ ． ３
【 文 献标 识 码】Ｂ
【 文章 编 号］１ ６ ７ ３ — ９ ７ ０ １ （ ２ ０ １ ３） ３ １ — ０ ０ ７ ９ — ０ ３
Ｕｔ ｉ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｄｅ ｚ ｏｃ ｉ ｎｅ ｔ ｏ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｔ ｈｅ ｐｒ ｅ ｅ ｍ ｐｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ａ ｄｕｒ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎｄ ｕｃ ｅ ｄ ａ ｂｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ：Ａ ｐｒ ｏ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｕｄｙ
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地佐辛在人流术中的应用观察
地佐辛在人流术中的应用观察【摘要】目的观察地佐辛应用用于人工流产的镇痛作用。
方法对100例早孕妇女术前肌肉注射地佐辛观察镇痛效果，及其对子宫收缩情况、术中出血量的影响情况。
结果镇痛有效率98.0 %，子宫收缩良好，出血量无增加，术后离院时间短。
结论地佐辛应用于人工流产术中的镇痛，可有效的缓解人流术时的疼痛，安全、方便、镇痛时间长，易于被孕妇接受，值得推广。
【关键词】人流术;地佐辛;镇痛人流术作为避孕失败的补救措施，在临床上有着广泛的应用。
随着人们生活水平的提高，如何在施术时提高镇痛效果,减少患者的痛苦，已经已成为生活水准日渐提高的患者的迫切要求。
笔者从2011年3月至2011年5月，尝试将地佐辛应用于妇科人流术中，对100例患者使用地佐辛进行人工流产术的镇痛，对其疗效进行了临床研究。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2011年3月至5月，选择100例自愿选择地佐辛作为人流术中镇痛药物的患者作为观察组，对照组50例使用利多卡因宫颈管局部浸润麻醉后进行手术。
两组患者均无人工流产术禁忌证，无高血压、心、肺、肾疾病史，麻醉药物过敏史，无明显地佐辛应用禁忌证。
150例患者，年龄17~48岁，停经天数为42~70d，两组患者在停经天数、年龄、孕产次方面差异无统计学意义。
1.2 方法观察组100例患者，术前肌肉注射地佐辛10 mg，肌肉注射药物后于观察室观察30 min后行人流术。
对照组50例患者，人流术中使用2%利多卡因宫颈管局部浸润麻醉5 min后行人流术。
1.3 观察项目1.3.1 术中镇痛效果［1］依据WTO的疼痛分级：0级0分：无疼痛感；1级1分：轻微腹痛；2级2分：疼痛明显但仍能忍受；3级3分：剧烈疼痛不能忍受。
1.3.2 术中出血从吸宫开始至吸宫结束,按负压瓶内容量加水过滤出胚胎组织减去加水量即为出血量。
1.3.3 术后宫缩情况吸宫前与吸宫后探针所探子宫深度的差值。
1.3.4 手术时间指从消毒外阴开始至吸宫结束所需的时间。
布托啡诺和地佐辛应用于人工流产术的疗效观察
布托啡诺和地佐辛应用于人工流产术的疗效观察引言：人工流产术是一种常见的终止妊娠的方法，而选择合适的药物对于手术的成功与安全非常重要。
本文旨在观察和比较布托啡诺和地佐辛在人工流产术中的疗效，为医生和患者提供科学的推荐和指导。
一、布托啡诺的应用布托啡诺是一种合成型孕激素拮抗剂，可与子宫内膜上的孕激素受体结合，抑制孕激素对子宫内膜的影响，达到终止妊娠的目的。
其应用于人工流产术中具有以下优势：1.1 高效性布托啡诺的作用机制独特，在人工流产术中，其能够迅速与子宫内膜上的孕激素受体结合，阻断孕激素的作用，从而引起子宫内膜的脱落。
研究表明，布托啡诺在人工流产术中的终止妊娠成功率高达90%以上，且副作用较轻微。
1.2 药物选择性布托啡诺的选择性较高，主要影响子宫内膜上的孕激素受体，对其他组织的影响较小，从而减少了副作用的发生概率。
与传统的人工流产药物相比，布托啡诺有着更好的安全性和耐受性。
二、地佐辛的应用地佐辛是一种合成型前列腺素E1类似物，能够刺激子宫收缩，促使子宫内膜脱落。
其应用于人工流产术中具有以下优势：2.1 快速有效地佐辛能够刺激子宫收缩，促进子宫内膜的脱落，使妊娠终止。
研究显示，地佐辛在人工流产术中的终止妊娠成功率可达95%以上，具有快速有效的特点。
2.2 无需手术与手术流产相比，地佐辛是一种非手术的选择，不需要进行刮宫或吸宫等侵入性操作。
对于不希望通过手术进行流产的女性来说，地佐辛是一种较为理想的选择。
三、布托啡诺和地佐辛的比较3.1 疗效比较布托啡诺和地佐辛在终止妊娠方面各具特点。
就整体终止妊娠成功率来说，地佐辛稍高于布托啡诺。
然而，布托啡诺可以在更早期的妊娠时期使用，并具有较低的副作用风险。
3.2 安全性比较布托啡诺和地佐辛在安全性方面没有明显的区别。
两种药物都可能引起腹痛、阴道出血等不适反应，但多数副作用都是短期的且可以自行缓解。
在使用过程中，医生应仔细评估患者的妊娠情况，选择适合的药物。
地佐辛、利多卡因对丙泊酚在人工流产术中注射痛的影响
１ ２
北方 药学 ２ ０ １ ４ 年第 １ １ 卷第 １ 期
地佐 辛 、 利多卡 因对丙 泊酚在 人工流产 术 中注射 痛的影响
严 伟 杨同文 （ 北京市 怀柔区中 医医院 北京 １ ０ １ ４ ０ ０ ）
摘要 ： 目的： 观察地佐 辛和利 多卡 因对人工流产术 中丙泊酚 注射痛的影响。 方法： 选择 １ ５ ０例 Ａ Ｓ Ａ分级 Ｉ — Ｉ Ｉ 级行人 工流产 患者 ， 随机分为三组 ， 每组 ５ ０ 例 。对照组 ： 丙泊酚注射前 ３ ｍ ｉ ｎ给 予生理盐水 ３ ｍｌ ； 利多卡 因组 ： 丙泊酚注射前 ３ ｍ ｉ ｎ给 予 ２ ％盐酸利 多 卡因 ３ ｍ ｌ ； 地佐辛组 ： 丙泊酚注射前 ３ ｍｉ ｎ给予 ０ ． １ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ地佐 辛。 采用行为模糊指示法进行评分观察 丙泊酚注射痛程度 。 结果 ： 地 佐辛组和利 多卡 因组之间注射 痛无 差异 ， 但 均明显低 于对照组（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 地佐辛和利 多卡 因均 能明显 降低 丙泊酚注射 痛，
同时地 佐 辛还 能 减 轻 流 产 手 术 所致 的疼 痛 反 应 。 关键 词 ： 丙泊 酚 地 佐 辛 人 工 流 产 术 注射 痛
中图分类号 ： Ｒ ７ １ ９ ． ３
地佐辛在无痛人工流产手术中的应用观察
过缓 、 Ⅱ度 或 Ⅲ度房 室传导阻滞等患者 。
参考文献 【 １ 】 杨秉辉 ， 刘凤奎． 全科医疗［ Ｍ Ｉ ． 北京 ： 人民卫生出版社， ２ ０ ０ ８ ： １ ８ ５ — １ ８ ７ ． 【 ２ ］ 陆元成 ， 胥卫川 ， 高长梅 ， 等． 抗高血压药物临床合 理应用 探讨［ Ｊ 】 ． 现 代 中西 医结合杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ （ ３ ） ： ４ ７ ３ ． 【 ３ 】 那开 先 ， 余平 ． ｐ 一受体 阻滞 剂使用 中应 注意的 问题 【 Ｊ 】 ． 中国医刊 ，
在无 痛人 工流产手术 中联合应用地佐 辛、 芬太尼和 丙泊酚镇 痛效果满意 ， 不 良反应 小， 各种 药物 用量 少， 能够 实现平衡镇 痛
的 目标 。
以增加 心率 。若 收缩压低 于术 前 ３ ０ ％或 ９ ０ ｍ ｉ ｌ ｌ Ｈ ｇ视 辛 丙泊酚
脉夹层 、 脑 中风等疾患 的高 血压患者 ， 可 以减少心脑 血管疾病 的突发事件 ， 长 时间应用无 明显副作用 。 需注意 ， 其不适用于糖
尿病 、 支气管 哮喘 、 慢 性阻塞性肺 疾病 、 肾动脉狭 窄、 窦性心动
影 响钠 离子 的吸收 ， 从而达到利尿作用 ， 减少血浆 总量 ， 降低血 压， 联合使用血管紧张素 Ⅱ受体拮抗剂 ， 可增强降压效果 ， 并能 减 少噻嚷类利尿剂 的钾丢失删 。美 托洛尔为心脏选择性 ８， 受 体 阻断药 ， 能有效减慢 心率 ， 降低血压 ， 同时降低心 肌耗氧量 ，
率低 于 ５ ０次 ／ ｍ ｉ ｎ时 ， 视 为心动过 缓 ， 给予 阿托 品 ０ ． ２ ５ ， ４ ） ． ５ ｍ ｇ
苏 醒时 间、 丙泊酚 用量 与 Ｉ组 比较有 显著 性 差异 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） ，
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展1. 引言1.1 地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种α2肾上腺素受体激动剂，具有镇痛、镇静和抗焦虑等效果。
近年来，地佐辛在术后镇痛中的临床应用逐渐得到重视，并取得了一系列进展。
地佐辛作用于中枢和外周神经系统，通过激活α2受体产生镇痛和镇静效果。
其作用机制主要是通过抑制交感神经系统的活性，减少疼痛传导和中枢神经系统的兴奋性。
与传统镇痛药物相比，地佐辛具有较少的呼吸抑制作用和更快的恢复期，使其成为术后镇痛的理想选择之一。
在临床实践中，地佐辛已被广泛应用于各种手术类型的术后镇痛中，包括心脏手术、脑部手术、腹部手术等。
研究表明，地佐辛可有效减少术后疼痛程度，缩短恢复时间，提高患者满意度。
地佐辛与其他药物联合应用也受到了关注，如与麻醉药、镇痛药等的联合应用，能够发挥协同效应，提高镇痛效果，减少药物副作用。
综合以上研究结果，地佐辛在术后镇痛中展现出明显的潜在优势，未来的发展方向将更多地关注于优化用药策略、探索新的联合应用方式，以进一步提升术后镇痛的效果和患者的治疗体验。
2. 正文2.1 地佐辛的药理特点及作用机制地佐辛是一种合成的局部麻醉药物，其作用机制主要是通过阻断神经传导的过程来达到镇痛效果。
地佐辛主要通过阻断钠通道来抑制神经元的兴奋性，从而减少神经元的兴奋性突发，使疼痛信号无法传导到中枢神经系统。
地佐辛还可以抑制神经细胞内的钙离子通道，减少神经元内的钙离子流入，从而减少神经元的兴奋性。
地佐辛还具有镇痛效果的另一个重要机制是通过影响局部炎症反应来减轻疼痛。
地佐辛可以降低组织中炎症介质的释放，减少细胞外液的渗出，减轻组织水肿和炎症反应，从而减轻疼痛的感觉。
地佐辛通过阻断神经传导和影响局部炎症反应两种机制来达到镇痛的效果。
其药理特点在于作用局部、持续时间较长并且副作用相对较少，因此地佐辛在术后镇痛中得到了广泛的应用和认可。
2.2 地佐辛在术后镇痛中的应用地佐辛是一种局部麻醉药物，在术后镇痛中被广泛应用。
地佐辛用于术后镇痛的临床进展
地佐辛用于术后镇痛的临床进展地佐辛（dexmedetomidine）是一种高选择性的α2兴奋剂，在临床上用于镇痛、镇静和辅助麻醉。
近年来，地佐辛作为术后镇痛的药物广泛应用于临床，取得了一定的疗效。
本文将对地佐辛用于术后镇痛的临床进展进行综述。
地佐辛在术后镇痛中的作用机制主要是通过作用于中枢和周围组织的α2肾上腺素能受体来发挥镇痛效果。
地佐辛能够通过中枢的α2受体来抑制痛觉传导神经元的兴奋性，从而减轻术后疼痛。
地佐辛还可以抑制炎症反应并减少术后炎症介质的释放，从而阻断痛觉传导通路，达到镇痛的效果。
地佐辛在术后镇痛中的应用主要有两种方式，一种是通过持续静脉输注，在术后的疼痛管理中提供持续的镇痛效果；另一种是通过局部给药，如局部注射或局部浸润，直接在手术切口处提供镇痛效果。
相比于其他镇痛药物，地佐辛具有良好的稳定性和较长的作用时间，从而能够提供持续的镇痛效果。
研究表明，地佐辛在术后镇痛中具有较好的镇痛效果和安全性。
一项随机对照试验研究表明，地佐辛在术后镇痛中能够显著减少恶心呕吐的发生率，降低术后镇痛药物的总用量，同时显著提高患者的镇痛满意度。
另一项Meta分析研究也显示，与传统的镇痛方法相比，地佐辛能够显著减少术后镇痛药物的使用量，减少副作用的发生，提高患者的镇痛效果。
地佐辛在术后镇痛中的副作用也需要注意。
常见的副作用包括低血压、心动过缓、恶心呕吐等。
因为地佐辛是一种麻醉辅助药物，对呼吸功能有一定的抑制作用，因此在使用地佐辛时需要密切监测患者的呼吸功能。
参考文献：1. Tobias JD. Dexmedetomidine: applications in pediatric critical care and pediatric anesthesiology. Pediatr Crit Care Med. 2007;8(2):115-131.2. Kulkarni KR. Dexmedetomidine: new avenues. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2011;27(3):297-302.3. Su X, Meng ZT, Wu XH, et al. Dexmedetomidine for prevention of delirium in elderly patients after non-cardiac surgery: a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2016;388(10054):1893-1902.4. Gao X, Xing W, Xu X. Dexmedetomidine-based perioperative analgesia in pediatric patients undergoing cardiac surgery: A meta-analysis. BMC Anesthesiol. 2018;18(1):77.。
地佐辛在诊断性刮宫和清宫术中的应用探讨
诊 断： （ １ ） 多 发 性子 宫 肌 瘤 ？（ ２ ） 生殖 器 宫 畸 形 ； （ ３ ） 失 血性 贫 血 病 理 检查 结 果示 ： 盆腹 腔软 组 织 肿 瘤 ，
倾 向于 子宫 富细 胞性 平 滑 肌肌 瘤 ： 团块 内输 卵 管
超 检查 无 创 、 便捷 ， 具 有 特 异 声 像 图改 变 ， 可 以迅
二 性 征 明显 ．在胚 胎 早 期无 论 男 女 都 有一 对 中肾 管 和副 中 肾管 ， 女 性 中 肾管 大部 分 或 全 部退 化 ． 副 中 肾管 发育 形 成女性 的生殖 管道 。左 、 右副 中肾管
块 内可 见 少 量 血流 信 号 经 腹 及 经 阴道 超 声 均 未
见 正常结 构 的子 宫及 卵巢 。超 声提 示 ： 腹盆 腔 巨大 包块 ． 考 虑 子宫增 大 并多 发性 肌瘤 。
妇 产科 专科 情况 ： 腹软 ， 呈球 形 。 腹围 ８ ７ ｃ ｍ． 包
块 上界 位 于 脐上 二 指 ， 包 块质 硬 ， 无 明显 压 痛 。妇 检： 外 阴 已婚 未 产 式 ， 阴 道通 畅 ， 未 见 明显 分 泌 物 ， 阴道顶 端 为 盲端 ， 未见 宫 颈 。患者 第 二 性征 明显 ． 乳 房及 外 阴发 育 正常 盆 腔 Ｃ Ｔ检 查 ： 中下 腹 巨大
速做 出准 确诊 断 ． 应 作 为本 病 的首选 检查 方法
参考文献
［ １ 】 李治安 ， 李建 国， 刘 吉斌． 临床超声 影像学［ Ｍ】 ． 第 １ 版． 北京 ： 人
民卫 生 出版 社 ． ２ ０ ０ ３ ． １ ３ ６ ４ — １ ３ ６ ４ ．
组 织 慢 性炎 症 ． 小 区域 出血 坏 死 ： 团块 内卵巢 组 织
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地佐辛联合利多卡因在人流及药流清宫术中的应用
发表时间：2016-10-24T14:08:26.340Z 来源：《医师在线》2016年8月第15期作者：蒋春丽[导读] 终止患者早期宫内妊娠通常采用人工流产及药物流产，其手术时间短，操作较为简单。
江南大学附属医院无锡市第四人民医院妇产科江苏无锡 214000 [摘要]目的：观察地佐辛联合利多卡因在人流及药流清宫术中的临床效果。
方法：将2100例自愿行人工流产及药流清宫的早孕妇女随机分成2组。
分为观察组1050例，对照组1050例。
观察组臀部注射地佐辛5mg，宫腔宫颈粘膜表面使用细管注射2%利多卡因5ml，对照组不用地佐辛，其它用药与治疗组相同。
比较患者宫颈扩张情况、手术中和手术后并发症发生情况及镇痛效果。
结果：观察组和对照组宫颈
扩张情况差异无统计学意义（P＞0.05），观察组手术中和手术后镇痛效果均明显优于对照组，观察组和对照组发生人工流产综合征分别为40例（3.8%）、85例（8.3%）（P＜0.01）；手术中出血量>30ml分别为90例，138例（P＜0.05）。
结论：地佐辛联合利多卡因用于计划生育的人流及药流清宫中，能明显减轻患者在手术过程中的痛苦，且不良反应较为轻微，安全可靠，适合在门诊人流、药流清宫等手术中应用，值得推广。
【关键词】地佐辛；利多卡因；清宫术终止患者早期宫内妊娠通常采用人工流产及药物流产，其手术时间短，操作较为简单，但给患者带来的疼痛却是难以忍受的[1]。
无锡市第四人民医院应用地佐辛联合利多卡因行人流及药流清宫术效果显著，且操作简单，安全可靠，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
2100例于2012年9月至2014年11月在我院门诊自愿要求进行人工流产及药物流产清宫的患者，随机分成观察组和对照组，各1050例。
其中年龄最小16岁，最大50岁，未婚有560例，已婚有1540例，孕次1-9次，产次0-4次。
经B超显示，患者孕囊直径最小10mm，最大35mm。
术前所有患者均进行常规检查和准备，对药物无过敏史，无过敏体质，无心血管疾病等禁忌症。
两组患者在年龄、孕周、孕产次、并发高危因素等各项基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
所有患者均在术前签署知情同意书。
1.2 方法按人工流产、清宫登记表对所有需要进行手术的患者询问且严格登记，同时做好各项术前检查，如心电图、超声、血常规等。
术前多与患者进行沟通，消除其紧张的情绪。
对照组常规消毒会阴及阴道后，用窥器暴露宫颈，消毒宫颈及阴道穹隆，钳夹宫颈前唇，扩宫前，以细管抽取2%利多卡因4ml，注入宫腔，再以细管抽取2%利多卡因1ml，注入宫颈管后，等待1分钟，开始手术。
观察组在术前10至30分钟臀部注射5mg的地佐辛，其余手术方法同对照组。
手术使用自动供职人工流产吸引器，严格按照规程进行操作。
术后常规给予抗菌药物治疗，预防感染。
所有患者均在术后15天接受随诊。
1.3 疼痛评级标准
两组患者均按照世界卫生组织疼痛分级标准[1]进行判定。
Ⅰ级疼痛：手术全程表情自然，无痛苦；Ⅱ级疼痛：腹部略有疼痛感，能耐受，未有呻吟；Ⅲ级疼痛：腹部疼痛感明显，无法耐受，呻吟不止。
对手术中及手术后30分钟内的下腹疼痛情况进行评估。
1.4 统计学方法
将所有进行人流手术患者的各项数据采用SAS8-1统计分析软件进行数据整理。
计数资料采用卡方检验。
P值小于0.05，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术后患者的宫颈松弛情况
观察组中93%的患者能够一次性通过6.5号扩张器，对照组为89%，两组进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
详见表1。
2.2 疼痛情况
观察组中893例（85%）患者为Ⅰ级疼痛，147例（14%）为Ⅱ级疼痛，5例（0.05%）为Ⅲ级疼痛，对照组分别为473例（45%），265例（25%），54例（0.5%）；观察组与对照组相比较，患者出现疼痛的例数明显减少，疼痛的程度明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 人流综合征发生率及不良反应
观察组人流综合征发生率（P＜0.01）、术中出血量（P＜0.05）均明显低于对照组，差异有统计学意义。
由于观察组应用地佐辛后，患者耐受性增强，手术时间缩短，从而降低了出血量，故术后阴道出血时间两组差异无统计学意义（P＞0.05）。
详见表2。
观察组应用地佐辛后，并未出现其它不适症状。
3 讨论
人工流产水平是一个重要的生殖健康问题，也是评价生殖健康优质服务质量和水平的客观指标[2]。
据统计，全球每年有400万至6000万的孕妇女性选择流产，占26%[3]。
目前无痛人流尚有一些问题存在，如手术前四小时内，禁止饮水、进食，人流室内必须配备心电监护设备和专业的麻醉师，手术费用较高等。
地佐辛是一种新型药物，是阿片类镇痛药，近年来已广泛应用在临床麻醉及手术后镇痛上[4]。
本研究显示，地佐辛联合利多卡因用于计划生育的人流及药流清宫，能明显减轻患者在手术过程中的痛苦，有效地避免术后患者发生宫缩痛的现象，且不良反应较为轻微，安全可靠。
在妇科门诊中，是一种有效且经济的治疗手段，适合在门诊人流、清宫、诊刮等手术中推广。
参考文献
1、阎丽秀、李建华.双氯芬酸钠栓联合利多卡因在人工流产术前镇痛效果观察[J],中国计划生育学杂志，2006，14（8）：493
2、李颖、程怡民、黄娜等.中国人工流产现状及流产后计划生育服务进展[J],中国妇幼保健，2005，20（2）：245
3、潘贵玉.2001年全国计划生育/生殖健康调查分析报告集[M].北京：中国人口出版社，2002：65-74
4、段砺瑕、李晓玲.地佐辛注射液的药理作用及临床应用[J].中国新药杂志，2004，13（9）：851-852。