输血后感染疾病登记表(优.选)

合集下载

输血记录单[整理版]

附件1：自体输血（或放血）治疗知情同意书姓名：科室：住院号：一、病情诊断及拟实施医疗方案1．患者基本情况：（1）诊断：、（2）血型：（3）输血史：2．拟实施的自体输血方案：□贮存式自体输血□稀释式自体输血□回收式自体输血放血治疗3．自体输血（放血）的原因和目的：自体输血是一种有效的治疗手段。

可以避免经血液传播疾病，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源；可避免同种免疫反应的产生；4．拟实施输血方案的风险和注意事项：在采集过程中也存在一定的风险，可能出现的医疗意外、并发症包括但不限于（1）献血反应，如晕针、晕血、晕厥；（2）急性肺水肿；（3）血压下降；（4）心律失常等。

二、医师声明1．根据患者的病情，需要进行自体输血。

一般来说是安全的，但也不能完全排除发生上述医疗风险的概率。

因此，一旦发生上述风险或其他意外情况，医师将从维护患者利益出发积极采取应对措施。

2．我以用患者所能了解的方式，解释了输血治疗的相关信息，特别是下列事项：①拟实施输血方案的原因、目的、风险；②并发症及处理方式；③不实施输血方案可能发生的后果及其它可替代诊疗方式。

3．自体输血采血前注意事项：（1）采血者5天内没有口服阿斯匹林类药物。

（2）妇女不是月经前或后三天。

（3）非空腹采血，采血后多饮糖水，休息十分钟，24小时不做剧烈运动。

（4）其它医师签名：年月日三、患方声明1．医师已向我解释输血相关利弊事项，我已经了解实施该医疗措施的必要性、步骤、风险、成功率之相关信息和不实施该医疗措施的风险。

2．医师已向我解释，并且我已经了解选择其它医疗措施之风险。

3．针对我的情况，我向医师提出问题和疑虑，并已获得说明。

4．我了解该医疗措施可能是目前最适当的选择，但是仍然存在风险且无法保证一定能够达到预期目的。

5．我已经向医师如实介绍了病史，尤其是与本医疗措施有关的病史。

6．紧急情况处置授权。

本人明白除了医生告知的危险以外，医疗方案实施中有可能出现其他危险或者预想不到的情况，在此我也授权医师，在遇到预料之外的紧急、危险情况时，从考虑本人利益角度出发，按照医学常规予以处置。

关于临床输血病历检查表实用

得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2已签无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／ 5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3有输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2已签无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／ 5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.精选文档2014 年 3 月临床输血病历检查表得分： 97 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2有无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单2014 年 4 月临床输血病历检查表.精选文档得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.精选文档2014 年 5 月临床输血病历检查表得分： 96 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.精选文档2014 年 6 月临床输血病历检查表得分： 94 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2有急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／ 5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.精选文档2014 年 7 月临床输血病历检查表得分： 100 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2无急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.得分： 94 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2有急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／ 5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.得分： 99 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2无急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／ 5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单2014 年 10 月临床输血病历检查表.得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2有无医师署名2有急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2有无医师署名2有急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2有不良反响回报单.项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2有无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2已签无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3有输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.精选文档2015 年 9 月临床输血病历检查表得分： 95 分项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2已签无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／ 5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2有无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4无输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1有输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.项目检查内容扣检查结果分无知情赞同书5已签无患者和家眷署名5已签检测项目填写不全2无输血治疗赞同书执检测项目填写不正确2无行状况 20 分无署名时间2无无医师署名2已签急诊输血检查结果未回报，署名时2无未注明未检测5无输血前九项检测执先输血后抽样检测5无检查项目不全4无行状况 20 分报告单报告时间无时效性3无有检测医嘱，无检测报告单3无有输血治疗，病程记录无输血有关4无记录有输血治疗，病程记录不完好4有输血治疗有关病程记手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录履行状况 20 分录无进出血量记录手术记录、麻醉记录、手术护理记4无手术录病程记录进出血量不符暂时医嘱和病程记录不符合4无无特别状况记录，赤色素＞ 100g／5无L 或失血量＜ 600ml 输血的输血指征掌握状况输血前无血惯例检测5无20 分输血后无成效评估持续输血5无切合自体输血指征、未展开自体输5无血病历输血记录单丢掉3无输血记录单 5 分输血记录单不规范1无输血记录单项目不全1无有输血不良反响回报单，但病历中3无输血不良反响检测无有关记录5 分病历中有有关记录，但未填写输血2无不良反响回报单.。

临床科室院感台账目录【最新版】

临床科室院感台账目录第一部份:制度与职责1、医院感染控制三级网络组成及职责2、医院感染管理组织结构3、科室医院感染管理小组职责4、感控护士职责5、消毒灭菌制度6、感染监测制度7、感染病例报告制度8、消毒药械管理制度9、一次性使用无菌医疗用品管理制度10、医疗污水排放管理制度11、医院感染分级防护管理制度12、医院感染奖惩制度13、本科室医院感染管理制度14、多重耐药菌医院感染感控制度15、常见多重耐药菌感染患者的隔离措施16、本科室消毒隔离制度17、本科室预防与控制标准操作规程SOP18、输血管理:(1)控制输血感染方案(2)报废血液处理的制度与流程(3)报废血液登记表(4)输血感染登记、报告和调查处理制度(5)输血后感染疾病登记表(6)输血不良反应处理及回报制度(7)输血不良反应流程图(8)当引起或者可能已经引起输血传播疾病时随访流程(9) 输血后感染疾病随访表第二部份:计划、总结、质控(PDCA 循环)1、本科室上年度总结2、本科室本年度计划3、院感持续质量改进(院感科及科室自查)第三部份:院感应急预案、传染病、手卫生应急预案:(1)医务人员职业暴露应急预案a、职业暴露报告流程图b、锐器伤后处理流程图c、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图d、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图e、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图f 、HIV 职业暴露处理方法与报告流程图g、工作人员病原体职业暴露报告卡(2)医院感染暴发应急预案及处理流程(3)突发公共卫生事件应急预案(4)传染病暴发事件、会萃性症候群等异常情况处理机制(5)虹桥医院预防接种不良反应处理应急方案(妇产科病区及输液室掌握)传染病:1、传染病防治法2、突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法3、传染病预检分诊制度4、发热病人预检分诊制度(输液室、导医、医生)5、肠道门诊病人预检分诊制度(输液室、导医、医生)6、传染病临床异常诊断信息快速反应临床7、传染病暴发事件、会萃性症候群等异常情况处理机制8、传染病暴发事件、会萃性症候群等异常情况处理流程9、传染病疫情自查制度10、传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者的治疗和控制措施11、传染病疫情报告奖惩制度12、各种传染病职业暴露后应急预案总则13、传染病消毒隔离制度(输液室、医生)14、发热门诊消毒隔离制度(输液室、医生)15、肠道门诊消毒隔离制度(输液室、医生)16、传染病医疗废物管理制度手卫生:1、手卫生管理制度和实施规范2、手卫生依从性观察表3、手卫生设备及手卫生执行情况监督检查记录第四部分:医疗废物1、医疗废物管理行政处罚办法2、医疗废物管理条例3、医疗废物的各种管理制度a 医疗废物管理制度b 医疗废物分类采集工作制度c 医疗废物内部运送工作制度d 医疗废物交接管理制度e 医疗废物贮存制度f 医疗废物执业安全防护工作制度g 医疗废物管理培训制度h 医疗废物处理过程中发生事故报告制度i 医疗废物奖惩制度j 医疗废物管理要求4、医疗废物各级人员职责5、医疗废物的分类6、医疗废物运送流程图7、医疗废物安全管理应急处理预案8、医疗污水排放管理制度9、标本溢洒处理流程第五部份:科内院感培训计划、考核(包括科室监测计划) 每次培训附有通知、总结、签名、照片、整改。

医院输血反应登记表

医院输血反应登记上报表
日期科室床号姓名性别年龄住院号
诊断患者血型型实际输入血液型
血细胞类别：全血/压积红/血小板/第凝血因子/血浆/白蛋白/免疫球蛋白
其它血制品：
更换血制品时间：时分；出现不适时间时分；
患者的临床表现：T ℃；P 次/分；R 次/分；Bp /mmHg
寒战：否/是皮疹：无/有全身散在：是/否（具体部位）骚痒：全身/局部呼吸困难：无/有（呼吸困难的性质）其它表现：
处理：停止输注/更换输液器/其它
遵医嘱给予：
处理后患者于时分缓解，
取血制品者血交叉者输血前核对者
取回血制品后室温下/其它放置于分钟输入；
已输入ml; 速度滴/分；送回血库时间：月日时分
血制品送检结果：
原因分析：
护士长签字：
填表说明：
1．登记表填写完毕后一式两份，一份上交护理部，一份粘贴于护士长手册。

2．此表未涉及的内容可附页填写。

输血后感染疾病登记表1

结果评估：
中心血站专家会诊评估报告：
评估意见：
发血日期：年月日
填报日期：年月日
填报人：
输血后感染疾病登记表
输血后检查结果：
ALT:U/L；HBsAg:囗-、囗+。
Anti-HCV:囗-、囗+；TP：囗-、囗+；
Anti-HIV：囗-、囗+。
输血史：无／有（次数次），其他，孕产史：孕产无
感染症状：
处理方法：
囗上报输血科；囗上报医务科；囗上报感染科；囗上报中心血站；
囗上报区卫生行政部门；囗请血站专家会诊评估；囗其他：
受血者姓名
性别
年龄
血型
科别
床号
住院号
临床诊断
输用何种血液成分:
1去白红细胞悬液单位2去白全血ml
3冰冻血浆ml4机采血小板治疗量
5洗涤红细胞单位6其它：
输血前检查结果：
ALT:U/L；HBsAg:囗-、囗+、囗未查；
Anti-HCV:囗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、囗+、囗未查；TP：囗-、囗+、囗未查；
Anti-HIV：囗-、囗+、囗未查。

科室台账目录

科室台账目录第一篇：科室台账目录科室台账目录一、行风台账（医德医风学习记录，座谈会记录，好人好事记录，不良行为记录）（意见箱收集记录）（文件，资料）共3本二、优质护理（目录）1、优质护理服务活动文件通知2、优质护理服务活动领导小组3、优质护理服务活动实施细则4、优质护理服务活动评价标准5、科室工作计划6、优质护理服务活动服务项目7、优质护理服务活动内容8、基础护理工作规范9、常用临床护理技术规范10、爱心天使评价标准11、优质护理服务活动考核项目三、仪器使用说明书、维修记录（维修记录、固定资产登记、说明书）四、住院须知健康教育（母乳喂养指导手册、手术前后的营养支持、护患沟通实践指导手册）五、上级来函受控文件六、护理常规专科护理常规七、岗位职责工作制度八、质控本九、感染管理资料（临床感染管理小组工作手册、及院感文件）十、护理应急程序抢救流程（预案、流程）十一、满意度调查出院病人随访（科室原始记录）十二、人力资源质控网络（护理安全、护理质控网络）人力资源（科室人员资格证、毕业证、身份证）质控网络结构科室人员结构体系图1、病区护理质量管理小组成员名单2、护理人员简历表3、护理质量管理控制体系网络图4、护理安全组织结构5、整体护理人员结构图6、实习生带教人员组织结构7、护理管理结构8、护理质量管理委员会结构图10、护理督导小组成员名单11、整体护理领导小组名单护理安全管理1、护理质量安全组织网络图2、护理缺陷管理及质量安全管理⑴护理安全缺陷的管理⑵护理差错事故管理⑶护理投诉管理⑷医疗护理纠纷或事故处理规定⑸患者护理安全保障⑹病室基本安全措施⑺药品安全管理⑻操作安全制度管理⑼消毒隔离管理⑽无菌及一次性使用医疗用品安全管理⑾护理质量安全管理关键流程⑿护理防护管理⒀护理质量安全管理关键流程十三、质量标准服务规范十四、业务学习护理查房（业务学习详细内容原始资料）十五、工作学习计划整体护理质量护理工作学习计划1、护理部年度工作计划2、护理部三基三严培训计划3、护理部三基三严考核计划4、全院护理业务学习计划5、科室年度工作计划6、科室三基三严培训计划7、科室三基三严考核计划8、科室实习生带教计划9、督导小组活动计划10、月护理工作计划11、三基理论、技能考核记录第二篇：科室台账目录第一册科室基本概况目录1，科室介绍2，科室专业人员一览表（附：科室人员资质复印件）3，科室目前开展的诊疗项目4，科室工作计划（三年）5，科室工作总结（三年）6，科主任及护士长的任命文件7，医院各类规章制度8，科室设备一览表 9，科室排班表（三年）10，科主任工作手册11，学科建设、创建市、区重点学科情况申报材料 12，近三年论文发表情况第三册临床路径急危重单病种管理目录1，实施方案、工作小组（院部及本科室）2，本专业临床路径管理、单病种病例登记 3，已经开展的临床路径、单病种病例登记 4，实施临床路径定期评估、分析第四册抗菌药物临床应用管理目录 1，抗菌药物临床应用管理领导小组 2，抗菌药物分级使用制度3，本院抗菌药物分级管理目录（处方权限）4，抗菌药物临床应用管理制度5，科室抗菌药物临床应用管理小组名单 6，处方权限, 7，实施目标8，每月科室抗菌药物实际使用状况 9，每季度自查小结第五册不良事件、投诉管理目录1，医院投诉管理办法2，医疗不良事件报告制度3，医院投诉协调机制 4，流程 5，投诉登记表6，科内每季度一次投诉管理分析 7，不良事件登记记录8，每季度一次不良事件分析、改进措施评估第六册危急值管理目录1，危急值管理制度2，危急值管理报告流程3，危急值报告范围4，本科室危急值报告登记5，常见危急值学习讲座PPT（附学习人员签名、照片）第七册医院感染管理目录1，医院规定2，医院管理组织3，科室网络小组成员4，定期活动记录第八册疑难危重死亡病例讨论目录1，疑难病例会诊、讨论记录2，急危重病例（会诊、抢救）记录3，死亡病例讨论记录第九册科室业务学习、继续教育目录1，医院学习计划2，继续教育规定（科教科）3，科室业务学习计划4，学习记录5，外出业务学习计划6，外出业务学习记录7，进修计划8，进修记录9，科室承担市级（区级）继续教育项目登记第十册医疗质量安全管理及持续改进目录1，医院管理委员会文件2，医疗质量安全管理工作计划（医务科）3，各类规定（如身份识别、围手术期规定等）4，本科室质量管理小组5，工作计划6，科室质控标准7，每月医疗质量、医疗安全自查情况记录（三年）8，每月医务科质量检查意见反馈以及持续改进措施（三年）9，月度质量控制相关数据分析（三年）10，质量控制相关数据分析（三年）11，常见病多发病疾病诊疗规范12，常见病多发病疾病诊疗操作指南13，质控操作手册14，近三年病种统计（前十名）第三篇：临床科室院感台账目录临床科室院感台账目录第一部分：制度与职责1、医院感染控制三级网络组成及职责2、医院感染管理组织结构3、科室医院感染管理小组职责4、感控护士职责5、消毒灭菌制度6、感染监测制度7、感染病例报告制度8、消毒药械管理制度9、一次性使用无菌医疗用品管理制度10、11、12、13、14、15、16、17、18、医疗污水排放管理制度医院感染分级防护管理制度医院感染奖惩制度本科室医院感染管理制度多重耐药菌医院感染感控制度常见多重耐药菌感染患者的隔离措施本科室消毒隔离制度本科室预防与控制标准操作规程SOP 输血管理：（1）控制输血感染方案（2）报废血液处理的制度与流程（3）报废血液登记表（4）输血感染登记、报告和调查处理制度（5）输血后感染疾病登记表（6）输血不良反应处理及回报制度（7）输血不良反应流程图（8）当引起或可能已经引起输血传播疾病时随访流程（9）输血后感染疾病随访表第二部分：计划、总结、质控（PDCA循环）1、本科室上总结2、本科室本计划3、院感持续质量改进（院感科及科室自查）第三部分：院感应急预案、传染病、手卫生应急预案：（1）医务人员职业暴露应急预案a、职业暴露报告流程图b、锐器伤后处理流程图c、乙肝职业暴露处理方法与报告流程图d、丙肝职业暴露处理方法与报告流程图e、梅毒职业暴露处理方法与报告流程图f、HIV职业暴露处理方法与报告流程图g、工作人员病原体职业暴露报告卡（2）医院感染暴发应急预案及处理流程（3）突发公共卫生事件应急预案（4）传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制（5）虹桥医院预防接种不良反应处理应急方案（妇产科病区及输液室掌握）传染病：1、传染病防治法2、突发公共事件与传染病疫情监测信息报告管理办法3、传染病预检分诊制度4、发热病人预检分诊制度（输液室、导医、医生）5、肠道门诊病人预检分诊制度（输液室、导医、医生）6、传染病临床异常诊断信息快速反应临床7、传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理机制8、传染病暴发事件、聚集性症候群等异常情况处理流程9、传染病疫情自查制度10、传染病病人、病原携带者、疑似患者、密切接触者的治疗和控制措施11、传染病疫情报告奖惩制度12、各种传染病职业暴露后应急预案总则13、传染病消毒隔离制度（输液室、医生）14、发热门诊消毒隔离制度（输液室、医生）15、肠道门诊消毒隔离制度（输液室、医生）16、传染病医疗废物管理制度手卫生：1、手卫生管理制度和实施规范2、手卫生依从性观察表3、手卫生设备及手卫生执行情况监督检查记录第四部分：医疗废物1、医疗废物管理行政处罚办法2、医疗废物管理条例3、医疗废物的各种管理制度a医疗废物管理制度b医疗废物分类收集工作制度c医疗废物内部运送工作制度d医疗废物交接管理制度 e 医疗废物贮存制度f医疗废物执业安全防护工作制度 g医疗废物管理培训制度h医疗废物处理过程中发生事故报告制度i医疗废物奖惩制度j医疗废物管理要求4、医疗废物各级人员职责5、医疗废物的分类6、医疗废物运送流程图7、医疗废物安全管理应急处理预案8、医疗污水排放管理制度9、标本溢洒处理流程第五部分：科内院感培训计划、考核（包括科室监测计划）每次培训附有通知、总结、签名、照片、整改。

输血科检查表

输血科检查表姓名：
性别：
年龄：
检查日期：
一、基本信息
1. 个人信息
姓名：
性别：
年龄：
身份证号码：
电话号码：
住址：
2. 临床信息
主诉：
既往史：
现病史：
二、输血前检查
1. 血型鉴定
ABO血型：
Rh血型：
2. 血红蛋白测定
血红蛋白水平：
3. 血型抗体筛查
抗体筛查结果：
4. 传染性疾病筛查
乙肝表面抗原（HBsAg）：
丙肝抗体（HCV）：
艾滋病抗体（HIV）：
梅毒筛查（TPPA）：
其他疾病筛查结果：
5. 凝血功能检查
凝血酶原时间（PT）：
部分凝血活酶时间（APTT）：
血小板计数：
6. 其他必要检查
请根据需求添加相应的检查项目及结果。

三、输血后检查
1. 心率和血压测定
心率：
收缩压：
舒张压：
2. 血红蛋白测定
输血后血红蛋白水平：
3. 其他必要检查
请根据需求添加相应的检查项目及结果。

四、输血反应记录
1. 输血反应类型及临床表现
请根据情况勾选适用的输血反应类型，并描述相应的临床表现。

□ 无输血反应
□ 过敏反应
□ 发热反应
□ 血小板减少反应
□ 过载反应
□ 其他输血反应
2. 处理措施及效果
请描述采取的处理措施，并记录其效果。

3. 输血反应后处理
请描述输血反应后的处理情况。

五、医师签名
医师姓名：
医师签字：
日期：。

输血反应及输血感染疾病的登记

输血反应及输血感染疾病的登记、报告和调查处理制度
输血科必须严格保证血液质量，严把安全质量关，如发生输血反应，输血感染等按以下制度处理。

1.严格执行血液检测制度，尽量杜绝输传染病血发生，一旦发生输血后
相关疾病则应立即上报院医教科，由医院组织专家进行坚定并处理。

2.配血按操作规程进行,RBC配血应杜绝,避免溶血性输血反应，同时推
广事业能够白细胞过滤器，减少发热过敏反应.推广成分输血，减少因血浆引起的多种输血反应。

3.一旦发生输血反应,临床医生先对症处理，并同时送标本至血库进行
血型,RH血型等实验，复查鉴定输血反应类别。

4.还需输血则根据鉴定情况提供合适血液由临床医生和血库工作人员同
时制定输血方案）。

5.一旦发生输血反应，输血护士应及时报告医生及血库，记录反应情况
并入病史，如发生严重输血反应时危及生命）由医生护士，输血科人员及家属三方同时封存血液,及时查找原因，并做好抢救工作。

6.输血科为特殊治疗:在输血时,医护人员要全程观察，并有记录,有输
血反应时，医生要认真填写输血不良反应回报单反馈至输血科（24小时内）我科进行全面复查及登记后并上报市中心血站。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

Anti-HIV：囗 -、囗 +、囗未查。
输血后检查结果：
ALT:U/L；HBsAg: 囗 - 、囗+。
Anti-HCV:囗 - 、囗+；TP：囗 - 、囗 +；
Anti-HIV：囗 -、囗 +。
输血史：无／有（次数次），其他，孕产史：孕产无
感染症状：
处理方法：
囗上报输血科；囗上报医务科；囗上报感染科；囗上报中心血站；
囗上报区卫生行政部门；囗请血站专家会诊评估；囗其他：
结果评估：
中心血站专家会诊评估报告：
பைடு நூலகம்评估意见：
发血日期：年月日
填报日期：年月日
填报人：
输血后感染疾病登记表
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成word文本---------------------方便更改
受血者姓名
性别
年龄
血型
科别
床号
住院号
临床诊断
输用何种血液成分:
1去白红细胞悬液单位2去白全血ml
3冰冻血浆ml4机采血小板治疗量
5洗涤红细胞单位6其它：
输血前检查结果：
ALT:U/L；HBsAg: 囗 - 、囗+ 、囗未查；
Anti-HCV:囗 - 、囗+ 、囗未查；TP：囗 - 、囗 +、囗未查；