血液透析之透析器预冲
血液透析之透析器预冲
之透析器的充分预冲
提纲
1. 透1析器预冲的意义 2. 充2分预冲透析器的重要性 3. 透析器预冲流程
1.意义
1 2
排尽管路与透析器内的 空气、微粒、过敏物质 延长透析器的使用寿命
提高患者的透析质量
2.透析器充分预冲的重要性
危害:
1
2
湿 化
不
充
分
2.透析器充分预冲的重要性
危害:
排 出 膜 内 剩 余 气 泡
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 连接透析液, 排除膜外空气
2
翻转透析 器, 静脉 端向下
保持空气出口水平在最高 处, 保持膜外气体的排放 不受阻碍, 减少气泡残留, 排完膜外之后再次翻转透 析器（静脉端向上）
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 将动脉壶正置, 静脉壶倒置排气, 关闭废液袋顶端的白夹子, 同时打开废
微粒残留有标准, 预2冲盐水需足量
纵向冲完冲横向, 密闭循环很重要
1
细微环节注意到, 避免很多大问题
慢慢浸润膜湿化, 加速冲洗来排气 慢速勿拍透析器, 高速轻拍气排净 膜内排气静脉上, 膜外排气姿势正 何时翻转都不错, 操作规范又统一 提高溶质清除率, 延长透析存活率
神圣操作不随意, 你有心患者有益
1
• 透析器反应（治疗开始1H内）
• TMP升高（常见2治疗中期, 偶见早期）
• 透析器凝血（常见透析中后期）
• 透析器破膜（偶发或早晚）
3.透析器预冲规范
1 2
3.透析器预冲规范
准备物品、机器处于备用状态
1
2
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
透析器预冲
在预冲过程中，要确保操作环境清洁，避免污染。
注意个人卫生
操作人员要注意个人卫生，勤洗手、戴手套，以减少污染风险。
04
预冲的必要性
保证透析器的正常使用
预冲可以有效清除透析器内的空气和管道中的死腔，确保透 析器的正常使用。
预冲液的流速和时间也是影响透析效果的重要因素，需要通 过预冲实验来确定最佳的预冲液流速和时间。
05
预冲的步骤
将透析器固定在透析机上
确保透析器已正确连接
将透析器的动脉端口连接到透析泵的入口，将透析器的静脉端口连接到透析液的 出口。
固定透析器
将透析器牢固地固定在透析机上，以确保透析过程中不会发生泄漏或脱落。
用生理盐水进行冲洗
准备生理盐水
准备足够的生理盐水，以填充透析器和管路中的空气，并排 出其中的空气。
减少血液污染
透析器预冲可以有效减少血液污染，提高血液透析的安全 性。
在预冲过程中，需要对透析器的进出口进行仔细的消毒处 理，同时保证预冲液的流速和时间，以最大程度地减少血 液污染的风险。
保证患者安全
透析器预冲是血液透析治疗前的必要步骤之一，也是保证患者安全的重要措施之 一。
在预冲过程中，需要注意操作规范和卫生条件，避免交叉感染和血液污染，确保 患者接受安全可靠的治疗。
透析器预冲
xx年xx月xx日
目录
• 预冲前的准备 • 预冲过程 • 预冲注意事项 • 预冲的必要性 • 预冲的步骤 • 预冲的效果
01
预冲前的准备
透析器的选择
根据患者病情选择透析器型号，需考虑患者的透析需求、透 析室设备以及医生的治疗方案等因素。
透析器的膜面积和血流量应与患者的情况相匹配，以保证治 疗的有效性和安全性。
血液透析预冲、上下机操作流程
创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、血液透析预冲、上机操作流程一、治疗前准备1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用）、透析上机包、抗凝剂、手套等。
2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。
3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。
二、操作程序（一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。
2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看有效日期、型号。
无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。
3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。
4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架上。
打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。
静脉血路管连接于透析器静脉端，静脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器，集液袋正向挂在输液架上。
（血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖帽）5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min的血泵流速进行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。
6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上，透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。
7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至200ml/min，并用手不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。
8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在2/3 处。
预冲液体量按照不同透析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于500ml 生理盐水。
9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。
10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。
11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静脉壶下2/3血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子，，将血路管的静脉端与患者血管通路的静脉端连接，打开静脉血路管夹子并启动血泵，妥善固定血路管。
透析器及管路的预冲
透析器及管路的预冲
（一）使用新透析器前先要检查包装是否完整
透析器有无破损。
此外，使用新型透析器前摇详细阅读说明书，了解消
毒方法、膜材料、预冲血量、超滤率、最大耐受压力、小分子及中分子
物质清除率、残余血量以及重复使用性能等。
（二）连接透析器及管路
首先把透析器和血路管连接好，并安装在透析机上，不管使用何种透析
器，使其一端（有的透析器能标明动、静脉端）与动脉管路相连，另一
端与静脉管路相连。
透析器动脉端朝下，静脉端朝上。
透析液管道分别
与透析器的透析液室出入口相连，使透析液与血液流动方向相反。
然后
把动脉侧泵管安装在血泵上，将动静脉壶固定在架子上，静脉压传感器
与相应接口连接。
动脉管路与生理盐水连接，静脉管路与盐水收集袋连
接。
最后将静脉管路安装在空气报警器内。
（三）生理盐水预冲
彻底排除透析器内空气，否则易造成透析器凝血。
用手轻轻拍打透析器，以排净透析器纤维丝内气泡，切不可用锐器敲击，必要时用止血钳轻轻
间断夹住静脉管路，使透析器内压力增大，有助于排除气体。
最后用肝
素盐水（100ml含4mg肝素）500ml冲洗透析器和管道，根据透析器使用
说明，有些透析器需要闭式循环冲洗20分钟，准备与患者连接。
第57页。
(医学课件)透析器预冲
通过预冲，可以使透析器内的血液管 道充分扩张，确保血液在透析器内的 流动更加顺畅，从而提高透析效果。
预冲的目的
排除空气
在透析器预冲过程中，需要确保 透析器内的空气被完全排除，以 避免空气进入血液，导致空气栓
塞等严重后果。
清洗透析器
使用生理盐水等溶液对透析器进行 冲洗，可以清除透析器内的异物和 残留物，确保透析器的清洁和功能 正常。
02
预冲的目的是为了确保透析器的 功能正常，清除透析器内的空气 和异物，为接下来的血液透析治 疗做好准备。Biblioteka 重要性保证治疗安全
预冲可以确保透析器内没有残留的空 气和异物，避免因空气栓塞或异物进 入血液而导致患者发生过敏反应或其 它不良反应。
提高治疗效果
延长设备使用寿命
正确的预冲方法可以减少对透析器的 磨损和损伤，延长设备的使用寿命。
(医学课件)透析器预冲
汇报人： 2023-12-23
目录
• 透析器预冲的定义与重要性 • 透析器预冲的步骤 • 透析器预冲的注意事项 • 透析器预冲的常见问题及处理 • 透析器预冲的临床意义
01
透析器预冲的定义与重要性
定义
01
透析器预冲是指在进行血液透析 治疗前，使用生理盐水、碳酸氢 盐溶液等对透析器进行冲洗的过 程。
检查透析器功能
通过预冲，可以对透析器的功能进 行检查，如检查是否存在漏血、气 泡等异常情况，以确保透析器的正 常运作。
02
透析器预冲的步骤
准备物品
透析器
选择适合患者病情和透析需求 的透析器型号。
生理盐水
用于预冲透析器的生理盐水， 确保无菌、无热源。
连接管路和血液管路
确保连接管路和血液管路完好 无损，无泄漏。
(医学课件)透析器预冲
由于透析器质量问题或预冲压力过 大等原因，导致透析器膜破裂。
透析器漏血
由于透析器连接不紧密或管道受损 等原因，导致透析过程中出现漏血 。
透析器凝血
由于预冲液使用不当或肝素用量不 足等原因，导致透析过程中出现凝 血。
过敏反应
由于
透析器预冲的效果评价方法
观察指标
观察预冲过程中气泡的排除情况、透析器及管路的消毒情况 、透析器膜的湿润情况等。
评价方法
采用定性或定量评价方法，如观察操作过程是否规范、预冲 液用量是否合适、透析器及管路消毒是否彻底等。
透析器预冲的临床应用效果与评价结果
效果评价
通过对比观察临床应用效果，发现采用透析器预冲可有效清除透析器内的空 气、消毒透析器及管路、排除透析液管路内的气泡等，提高了血液净化治疗 的效率和安全性。
充分的预冲还可以使透析器的膜得到充分的湿润，从而让血液更容易流经膜，提 高血液透析的效率，同时也可以减少膜的堵塞和损坏。
正确的预冲操作还可以保证血液透析的安全性，从而让患者更加放心地接受治疗 。
适用人群与操作人员
预冲透析器适用于所有需要进 行血液透析的患者。
预冲透析器的操作人员应该是 专业的医护人员或者经过培训 合格的操作人员。
通过预冲，可以去除透析器中 的空气和纤维丝，减少血液外 循环中的气泡和血凝块，从而 确保血液透析的顺利进行。
同时，预冲还可以使透析器的 膜得到湿润，从而让血液更容 易流经膜，提高血液透析的效
率。
透析器预冲的重要性
正确的预冲操作可以避免血液外循环中气泡和血凝块的形成，从而减少血液透析 过程中可能出现的一些并发症，如空气栓塞、凝血等。
整个预冲过程中，必须严 格遵守无菌操作原则，防 止感染。
血液透析中预冲技巧护理课件
气泡的排除方法
在预冲过程中，应仔细观察管路 内是否有气泡产生。
若发现气泡，应立即采取措施排 除，如轻敲管路或调整管路位置
。
在进行预冲时，应确保管路内无 气泡残留，以免影响透析效果。
密闭式循环预冲法
密闭式循环预冲法是一种有效的预冲 方法，能够提高透析效果。
在预冲过程中，应遵循无菌操作原则 ，避免交叉感染。
06
案例分享与经验总结
成功案例分享
成功案例一
某医院血液透析室采用预冲技巧 后，透析效果明显改善，患者满 意度大幅提升。
成功案例二
某护士在血液透析中运用预冲技 巧，有效减少了凝血和不良反应 的发生，提高了透析的安全性和 有效性。
失败案例分析
失败案例一
某医院血液透析室未采用预冲技巧， 导致透析过程中出现凝血和不良反应 的情况较多，影响了透析效果和患者 的舒适度。
预防过敏反应
在预冲过程中，注意观察患者是否出现过敏反应，如皮疹、呼吸急 促等症状，及时处理并告知医生。
预防低血压
密切监测患者的血压情况，如出现血压下降趋势，应减缓预冲速度 或暂停预冲，并及时处理。
预防血肿和血栓形成
在预冲过程中，确保管路连接紧密，避免血液外渗，同时注意观察患 者是否有血肿和血栓形成的迹象，及时处理并告知医生。
准备物品
准备必要的预冲用品，如生理 盐水、透析器、血液管路等。
连接管路
按照操作规程正确连接管路， 确保密封良好，无泄漏。
检查管路和透析器
在预冲过程中，应定期检查管 路和透析器是否正常工作，如 有异常应及时处理。
02
预冲前的准备
评估患者情况
了解患者病情和透析史
01
评估患者的病情状况、血管条件、有无过敏史等，为选择合适
无肝素透析预冲质量标准
无肝素透析预冲质量标准
无肝素透析预冲是指在进行血液透析治疗之前，通过向透析管路中注入生理盐水或者葡萄糖溶液等液体，以清洗透析器和管路，准备透析治疗的过程。
无肝素透析预冲的质量标准是非常重要的，它直接关系到透析治疗的安全和有效进行。
首先，无肝素透析预冲的质量标准包括预冲液的成分和浓度。
通常情况下，预冲液应该是无菌的生理盐水或者葡萄糖溶液，其成分和浓度需要符合相关的药典规定。
这是确保预冲液对患者的生理影响最小化的重要因素。
其次，预冲的流速和时间也是质量标准的重要部分。
预冲的流速需要足够稳定，以确保透析器和管路充分清洗，同时避免对血液造成不必要的压力或者损害。
预冲的时间需要足够长，以确保彻底清洗透析器和管路，通常需要根据透析器的规格和使用情况来确定合适的时间。
另外，预冲过程中需要注意透析器和管路的连接是否牢固，以及是否存在漏液或者其他异常情况。
预冲结束后，需要对透析器和管路进行仔细的检查，确保没有任何异常情况存在。
此外，无肝素透析预冲的质量标准还包括操作人员的培训和规范。
操作人员需要接受相关的培训，了解预冲的操作流程、注意事项以及异常情况的处理方法。
他们需要严格按照标准操作程序进行预冲，确保每一次透析治疗的预冲过程都符合质量标准。
总的来说，无肝素透析预冲的质量标准涉及到预冲液的成分和浓度、流速和时间、设备连接和操作规范等多个方面。
只有严格按照标准要求进行操作，才能确保透析治疗的安全和有效进行。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
2 将动静脉两
头的无菌帽 子卸下后安 装到透析器 两侧
同时透析器 预冲时静脉 端在上面
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1 夹闭各个侧枝小管夹子 2
静脉壶
肝素追加
动脉壶
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
2
静脉壶正置
动脉壶倒置
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1 2
盐水接入后，不用 关闭动脉侧夹子， 利用重力作用，让 盐水充满动脉端 充满后关闭废液袋 上红色端夹子
如何提高透析质量
之透析器的充分预冲
提纲
1. 透1析器预冲的意义 2. 充2分预冲透析器的重要性 3. 透析器预冲流程
1、意义
1 2
排尽管路与透析器内的 空气、微粒、过敏物质 延长透析器的使用寿命
提高患者的透析质量
2.透析器充分预冲的重要性
危害：
1
2
湿 化
不
充
分
2.透析器充分预冲的重要性
危害：
排 出 膜 内 剩 余 气 泡
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 连接透析液，排除膜外空气
2
翻转透析 器，静脉 端向下
保持空气出口水平在最高 处，保持膜外气体的排放 不受阻碍，减少气泡残留 ，排完膜外之后再次翻转 透析器（静脉端向上）
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 将动脉壶正置，静脉壶倒置排气，关闭废液袋顶端的白夹子，同时打
3.透析器预冲规范
3.4 备用状态 • 根据上海市质控1 要求：盐水的排放量达到1000ml,所以跨膜预冲后所
剩的盐水，统一单向排放至废液袋 • 停泵、关输液器、将透析器正置（动脉端在上），检查管路衔接是否
紧密，安装是2否正确，进入治疗状态，准备透析
开放
脉壶，气泡来源要断绝
开废液袋动脉2端夹子，整个管路循环呈密闭状态
将静脉壶倒 置，液面升 至滤网处后 立马倒置， 预留3/4空隙
3.透析器预冲规范
3.3 密闭循环 1
• 机器进行密封自检之后开始密闭循环，一般时间为10min（根据机器
设定），跨膜2预冲量在200-300ml,血流量在200-300ml/min
注意：跨膜预冲时不可将废液袋顶端夹子打开，排 放掉的废液，不应再继续进入管道循环，以防颗粒 、残留物等再次进入管路、透析器中.
微粒残留有标准，预2 冲盐水需足量
纵向冲完冲横向，密闭循环很重要
1
细微环节注意到，避免很多大问题
慢慢浸润膜湿化，加速冲洗来排气 慢速勿拍透析器，高速轻拍气排净 膜内排气静脉上，膜外排气姿势正 何时翻转都不错，操作规范又统一 提高溶质清除率，延长透析存活率
神圣操作不随意，你有心患者有益
1
敬请批评指证！！！ 2
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
各
部
2
位
安
装
到
位
、
紧
密
3.透析器预冲规范
3.2 管路预冲 1
• 启动血泵，流速以80-100ml/min，排除透析器膜内、静脉管路内的
空≥6气00，-8液0体0m从l 2静脉管路内排除至废液袋（膜内预冲），预冲量在
• 预冲量结束后，调高血流量200-300ml/min
1
• 透析器反应（治疗开始1H内）
• TMP升高（常见2治疗中期，偶见早期）
• 透析器凝血（常见透析中后期）
• 透析器破膜（偶发或早晚）
3.透析器预冲规范
1 2
3.透析器预冲规范
准备物品、机器处于备用状态
1
2
3.透析器预冲规范
3.1 安装管路 1
2
安装透析器
悬挂盐水
安装管路
3.透析器预冲规范