整形外科植皮手术护理常规
脚部植皮术后注意事项
脚部植皮术后注意事项脚部植皮术是一种重要的外科手术，术后需要进行一系列的注意事项来保证手术效果和患者康复。
下面是脚部植皮术后的注意事项：1. 保持休息与饮食均衡：手术后需要给予患者充分的休息时间，避免剧烈活动和用力。
同时，饮食应该均衡，注意补充蛋白质和维生素，以促进伤口愈合和提高身体抵抗力。
2. 纱布更换：手术后的伤口需要及时更换纱布，保持干燥和清洁，避免感染。
应该遵循医生的指示进行更换，并注意观察伤口的情况，及时发现异常。
3. 控制伤口渗血: 术后伤口可能会出现渗血的情况，需要控制伤口的出血。
患者应该遵循医生的建议，保持休息和抬高患肢，避免剧烈活动和用力。
4. 合理用药: 根据医生的建议，患者应该合理用药，包括抗生素、消炎药等。
应该按时按量服用药物，并注意观察药物的副作用和不良反应。
5. 禁止吸烟和饮酒: 吸烟和饮酒会对伤口愈合产生不利的影响，因此术后要禁止吸烟和饮酒。
烟草中的尼古丁会导致血管痉挛，降低伤口的血液供应；酒精会抑制免疫功能，延缓伤口愈合。
因此，患者应该保持健康的生活方式，戒烟戒酒，有助于伤口早日康复。
6. 注意伤口护理: 术后的伤口需要合理的护理，包括清洗、消毒、防止感染等。
根据医生的指导，患者应该注意每天的伤口护理，遵循正确的方法和步骤，以促进伤口愈合。
7. 移动和锻炼：术后的患者需要逐渐进行运动和锻炼，以防止关节僵硬和肌肉废弃。
首先，患者应该根据医生的建议进行适度的活动，避免剧烈运动和过度劳累，然后逐渐增加运动量。
8. 注意心理调节：手术后，患者可能会感到焦虑、恐惧等情绪，这时需要进行适当的心理调节。
可以通过与家人、朋友的交流，参加适当的心理疏导活动等方式来缓解压力和焦虑。
总之，脚部植皮术后需要患者严格遵守医嘱，充分保持休息和饮食均衡，注意伤口护理和纱布更换，控制伤口渗血并合理用药。
此外，禁止吸烟饮酒、适当进行运动和锻炼以及进行心理调节也是非常重要的。
通过正确的注意事项，患者可以促进伤口愈合，减少并发症的发生，提高康复效果。
植皮术的护理
动脉危象
植皮术后的护理
静脉危象
皮瓣颜色苍白，肿胀明显，
皮纹增多，张力减低，皮 肤温度低于健侧3℃ 以上， 毛细血管充盈反应消失， 动脉搏动消失。
随着静脉回流受阻程度的 加重，皮瓣颜色加深，由 红色一暗红一青紫一紫黑， 同时出现水疱，皮肤温度 与健侧相同或偏高，毛细 血管充盈迅速，肿胀明显， 皮纹消失，张力增高，动 脉搏动微弱或消失。
清洗干净，必要时予以备皮。 6. 成人常规禁食12小时、禁饮4小时；小儿禁食（奶）4~8
小时、禁水2~3小时（行局部麻醉者依医嘱可进食）。 7. 教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，预防术后肺部并发
症；练习床上大小便；教会患者自行调整卧位和床上翻 身的方法。 8. 创造安静舒适的环境，促进病人的休息和睡眠。
皮片移植
皮瓣移植
分类
刃厚、中厚、全厚
带蒂、游离
早期血液循环的供应
蒂部
适应症 供区的选择
体表软组织的浅层缺损
1. 深部组织（肌腱、大血管、神 经）缺损或外露的创面
2. 器官再造
1.选择皮面宽阔，平坦的区域。 2.供皮区应不影响日后局部的功能。 3.供皮区的包扎应不影响受皮区的 血运。
4.供皮区应选在不易受污染的部位。 5.供皮 植皮术后的护理
皮片移植
皮瓣移植
植皮术前的护理
1. 填写手术同意书。 2. 讲解麻醉方式，麻醉后可能发生的反应，解释手术的目
的和主要过程，取得患者及家属的理解和配合。 3. 介绍术后可能留置的各类引流管及其目的和意义。 4. 遵医嘱予以完善相关检查，必要时予备血。 5. 手术前天将全身清洗干净，预备取皮处以肥皂或消毒液
主要内容
植皮术的分类 植皮术前的护理 植皮术后的护理
整形外科一般诊疗护理常规
整形外科一般诊疗护理常规用品及准备1.将治疗方案、具体计划及预期效果再次向患者解释清楚，取得同意与合作，必要时向其组织或家属说明，并签手术同意书。
需输血者应签输血同意书。
2.复查各种检查（包括全身体检及必要的检验）、诊断及手术计划等是否完整。
3.手术范围较大者手术前应沐浴或擦澡。
若手术时头部需包在敷料内则应理发洗头。
手术前一日剃净手术区毛发（切忌刮破皮肤），用肥皂清水洗净，待擦干后用75％乙醇涂拭。
皮肤准备范围除同普通外科常规外，规定如下：①颜面部手术准备面、颈及锁骨上部皮肤，不剃眉毛，剪短鼻毛，拭洗鼻孔；②大腿供皮区准备整个大腿，同侧下腹部与小腿上1/3并剃除阴毛。
如切取皮片在半鼓（100cm2）以下而又远离腹股沟部位，阴毛可酌情不剃，但必须在医嘱内注明；③胸、背、腹及上臂作供皮区时必须准备较大面积的皮肤，一般应大于切皮面积4—5倍。
4.手术前日及手术日晨主管住院医师应再次检查患者有无上呼吸道感染及手术区有无感染灶，皮肤准备是否完善。
5.陈旧性创伤在行修复手术前应注射破伤风抗毒素，但在3年内曾接受类毒素免疫者只需强化注射类毒素1次。
6.麻醉前用药按麻醉常规，特殊情况应及时与麻醉医师联系。
方法及内容（一）消毒、铺巾（单）1.用0.5％洗必泰液、0.1％新洁尔灭液或2.0％碘酊消毒后，再用75％乙醇反复擦洗干净。
颜面部手术及供皮区的消毒，应避免用浓度较高的碘酊等刺激性较强的消毒剂。
必要时局部先用3％过氧化氢溶液加等量肥皂水擦洗，再用无菌生理盐水清洗，最后用无菌纱布拭干。
如需取皮则应先消毒供区，再消毒受区。
2.铺巾（单）应覆盖严密，头、面及颈部手术，必要时应将无菌巾缝合固定于手术野四周的皮肤上。
无菌单至少应有2层。
远处皮瓣移植术，铺置无菌巾时应注意手术中不致因移动肢体而污染手术野。
（二）切口及止血1.先绘出皮肤切口设计线。
2.切口应顺皮纹方向，忌作垂直皮纹的切口；必须横过皮纹时，应改变方向使成锯齿状。
人工皮(VSD)护理
VSD（人工皮)负压封闭引流术的护理常规一、概念VSD以生物半透膜为全密封材料，覆盖、封闭整个创面和腔隙，同时将引流管与负压源连接，使整个与VSD敷料相接触的创面处于一个全面封闭负压引流状态、有效促进了创面愈合，腔隙内的渗液、液化坏死的组织及时排除体外，隔绝创面与环境之间的感染机会，加快创面肉芽组织均匀生长。
减轻了患者创口经久不愈，反复换药的痛苦.二、具体操作方法(1) 彻底清创或清除皮肤感染组织。
(2) 将VSD敷料按创面大小修剪并贴附于创面并缝合。
(3) 用无菌纱布擦净周围皮肤，使用生物半透性薄膜封闭整个创面和VSD敷料。
(4) 负压吸引，连接VSD敷料的硅胶管，另一端通过一个三通管与中心负压吸引装置连接，调节最佳负压吸引状态，保持负压恒定，125-450mmHg，VSD敷料以及薄膜明显塌陷，说明密封较好，负压效果满意。
(5) 持续负压吸引7～14天，观察创面有大量新鲜的肉芽组织生成，行游离植皮或皮瓣移植术。
三、护理1、维持有效负压。
①负压为-125～450mmHg，负压值过大或过小，都不利于创面的愈合。
②引流管固定于床旁，检查中心负压源是否异常，各接头处、半透膜粘贴处是否漏气，引流管内液体柱是否流动。
③告知患者翻身时不能牵拉，压迫、折叠引流管。
避免按压VSD敷料，否则，吸附的液体会被挤压到周围皮肤上，导致半透膜粘贴不牢固。
2、保持管道的密闭和无菌。
①检查引流装置的封闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶是否破损，各衔接处是否密封。
②引流管的位置应低于出口位置，负压引流瓶每天浸泡、消毒、更换，引流量占引流瓶的三分之二时应更换引流瓶。
③在更换负压瓶时，应用血管钳夹住引流管，关闭负压源，避免引起逆流感染。
④后期，若24 h内引流量少于10 ml，可折除封闭式引流。
3、创面护理。
不需每天为创面换药，1次负压引流可以保持7—14 d。
创面有异物时，在加强抗感染的同时，可用庆大霉素8万单位+生理盐水500ml持续负压封闭引流冲洗，速度为20-30滴/分、冲洗时应保持有效负压，防止引流管扭曲脱落，防止逆行感染。
植皮手术护理措施
植皮手术护理措施
植皮手术是一种常见的修复手术，常用于治疗烧伤、创伤和其他皮肤缺损。
植皮手术后，护理是非常重要的，以下是植皮手术后的护理措施：
1. 保持患者安静：手术后一段时间内，患者需要保持休息和睡眠，以促进伤口愈合和康复。
2. 保持伤口清洁：根据医生的指示，用温水和无菌盐水轻轻清洁伤口周围的皮肤。
避免使用直接喷射的水流，因为这可能会破坏新生的皮肤。
3. 更换敷料：根据医生的指示，定期更换敷料。
在更换敷料前，洗手并戴手套以确保清洁。
避免过度搅动和拉扯伤口。
4. 注意伤口引流：如果有引流管被安置在伤口周围的组织中，确保引流管通畅，定期检查引流液量和质量，并记录。
5. 管理疼痛：根据医生的建议，给予患者适当的镇痛药物来缓解疼痛和不适。
监测疼痛程度和药物效果。
6. 饮食管理：根据医生的指示，给予患者适当的饮食以促进伤口愈合。
通常建议摄入高蛋白、高热量和富含维生素的食物。
7. 红肿和感染的监测：定期观察伤口周围皮肤的变化，如红肿、发热、分泌物增多等，并及时报告医生。
8. 外伤预防：避免伤口受到外界刺激和压力，如过度拉伤、碰撞或摩擦。
可以使用合适的护具来保护伤口。
9. 定期复诊：按照医生的约定，定期复诊以评估伤口愈合情况，并进行必要的处理和治疗。
总之，植皮手术后的护理是基于医生的指导和个体化的需求。
护理措施的目标是保持伤口清洁、促进伤口愈合、预防并发症，并提供适当的支持和舒适。
一旦出现异常或不适，应及时向医生报告。
皮肤移植患者的护理
皮肤移植患者的护理
三、预期目标
病人情绪稳定、焦虑减轻或缓解 疼痛及时有效控制 病人未发生体液失衡或发生后得以及时发现并纠正 经植皮手术后创面恢复，无瘢痕、感染、痉挛、功能障碍
发生
皮肤移植患者的护理
四、护理措施▲
（一）植皮手术前护理
✓ 心理护理 ✓ 皮肤准备 瘢痕组织备皮：术前两天用温水浸泡20～30分钟，用
四、护理措施▲
（三）供皮区护理
✓ 观察供皮区创面 ，术后7d渗出较多者可用烤灯照射促使干燥。 ✓ 术后卧床休息、制动。 ✓ 术后10d后可打开外敷料，保留油纱布待自行愈合后脱落。 ✓ 创面愈合后有病痒感切忌用手抓，完全愈合后可用弹力绷带或用
护腿加压包扎 。
皮肤移植患者的护理
四、护理措施▲
（四）健康教育
皮肤移植患者的护理
四、护理措施▲
（一）植皮手术前护理 ✓手术日晨
测量生命体征，检查术前准备是否符合要求 去除身上饰物、假牙、手表、眼镜等交由护士长保管 开放静脉通道 排空二便
皮肤移植患者的护理
四、护理措施▲
（二）植皮手术后护理
按麻醉护理常规给予卧位，做好交接班，严密观察生命 体征
注意观察呼吸及呕吐情况，防止喉头水肿或呕吐而导致 窒息
皮肤移植--护理评估
皮肤移植患者的护理
髂腹股沟带蒂皮瓣
手背皮肤软组织缺损
腹部带蒂皮瓣修复术后
皮肤移植患者的护理
腹部袋状皮瓣修复全手皮肤套脱伤
皮肤移植患者的护理
二、护理诊断
焦虑/恐惧 担心手术效果及移植后治疗康复有关 疼痛 与皮肤损伤有关。 体液不足 与皮肤损伤后大量失血、失液有关。 潜在并发症 感染、休克、出血、畸形等。
能位。 4、观察皮瓣血运：与断肢观察相似
护理技术操作规范-植皮区皮肤护理(附考核评分标准)
技术五十七植皮区皮肤护理
（一）评估和观察要点
1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。
2.观察植皮区皮瓣色泽、温度、指压反应、血供及疼痛程度。
（二）操作要点
1.观察伤口及敷料有无渗血、渗液、有无异味。
2.使用烤灯照射时，烤灯的功率、距离适宜，防止烫伤。
3.监测皮瓣温度，并与健侧作对照,出现异常及时报告医生。
4.使用抗凝药物和扩血管药物期间，观察局部血供，有无出血倾向。
5.患肢制动，采取相应措施预防压疮和手术后并发症。
（三）指导要点
1.告知患者戒烟的重要性。
2.告知患者避免皮瓣机械性刺激的重要性。
3.告知患者植皮区域的护理方法和注意事项。
（四）注意事项
1.避免使用血管收缩药物。
2.避免在强光下观察皮瓣情况。
3.避免患肢在制动期间牵拉皮瓣或皮管。
4.植皮区域勿暴露于高温、强日光下，避免损伤。
5.植皮区皮肤成活后，创面完全愈合，应立即佩戴弹力套持续压迫6个月，预防创面出现
瘢痕增生。
6.植皮区皮肤瘙痒，切忌用手抓，以免破溃出血感染。
（57）植皮区皮肤护理操作标准（100分）。
皮片移值
皮片移植术后的护理皮肤游离移植又称为皮片移植。
它是整形外科治疗技术中最基础、最常用的一种封闭伤口和消灭创面的简单有效的方法。
那么，皮片移植术后，我们应该注意什么？它的护理要点又是什么呢？山东黄河医院专家经过多年临床实践总结出一下护理要点：1、保持室温22-25摄氏度，空气流通，必要时可以给予烤灯保暖。
2、观察病人全身情况及生命体征变化，维持有效循环血容量，给予抗感染、抗痉挛、扩血管、止痛治疗。
3、根据植皮部位和麻醉方式选择合适体位，不可侧卧位，固定患肢。
防止皮瓣蒂部牵拉、扭曲。
4、观察皮瓣移植后血运情况，包括温度、毛细血管充盈情况肿胀程度、局部有无充血等。
5、保持敷料清洁干燥，防止松脱污染，受区要妥善加压包扎。
6、移植后的皮片，皮瓣感觉未回复前防止烫伤、冻伤、撕裂伤、供皮区两周后更换敷料。
7、给易消化，高营养无刺激的食物。
8、不影响皮、皮瓣成活的前提下，指导患者功能锻炼，防止关节挛缩和肌肉萎缩，足底植皮者术后3周禁止负重。
9、带蒂皮瓣术后3周起进行皮瓣蒂部夹管训练。
5-6周断蒂。
中厚皮片移植的注意事项我们皮肤是由：表皮、真皮、皮下组织这三个部分组成。
皮肤结构很复杂，包含淋巴管、血管、神经、汗腺、皮脂腺、毛发等，因此进行皮片移植时需要注意的事项比较多。
皮片移植可以分为三种，中厚皮移植、全厚皮移植、真皮下血管网移植。
现在有山东黄河医院专家向我们讲解一下中厚皮片移植的注意事项吧：1．取皮时随时注意切下皮片的厚度，皮片半透明，供区创面呈现弥漫性出血，表示皮片较薄；皮片不透明、创面颜色微黄或间有黄色点状出血，表示皮片较厚，可即时调整皮刀与皮面的角度，使皮片达到所需厚度。
供区创面露出皮下脂肪的部位，应及时予以缝合或另取刃厚皮片覆盖。
2．植皮创面如有肌腱、骨或有神经干裸露时，须用组织瓣予以覆盖，再行皮片移植术。
3．皮片移植后加压包扎非常重要，压力要适中。
压力过小皮片下遗留死腔；过大阻碍受区创面血运，均影响皮片成活。
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整形外科植皮手术护理常规
【术前护理】
1.按外科及整形外科手术一般护理常规。
2.病人大多数由急性创伤后遗留缺损和畸形，在身心上受到极大的创伤，特别对多次手术病人要关心了解病人心理状态减少心理压力，积极配合手术。
3.了解病人全身情况，有无感冒，局部手术区及供皮区有无感染和皮疹。
4.对瘢痕挛缩积垢多者应用温肥皂水浸泡后用小镊子或棉签清除内陷污垢，供皮区备皮时防止破损表皮。
【术后护理】
1.按麻醉护理常规做好交接班，严密观察生命体征。
2.对口周手术及困难插管病人要加强观察，严密观察呼吸及呕吐情况，防止喉头水肿或呕吐而导致的窒息。
3.观察包扎外敷料完整性及渗血情况，如切口有外露或松动应加棉垫加压包扎，渗血时应观察其渗血面的变化。
4.四肢手术者要观察指（趾）端颜色、血循环及毛细血管充盈反映。
抬高患肢高于心脏水平面，有利于静脉回流，减轻肿胀。
5.术后给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，面、口周及肛周会因手术病人。
服用高蛋白、高热量易消化流质。
植皮者应避免吸吮，可用管饲法给经鼻或口将食物送入胃内，每次饭后清洁口腔。
6.疼痛时分析原因后给予恰当的处理。
供皮区的疼痛可适当选用镇痛药，一般限用两日，三天后仍有明显疼痛者可能为创面感染，应检查伤口情况。
供皮区的护理
1.观察供皮区创面有无外露，敷料松动及时用消毒棉垫加压包扎，术后7日渗出多者应打开外敷料用烤灯照射促使干燥。
2.术后卧床休息、制动，如供皮区在大腿或下腹部时应将膝关节抬高屈曲位，如在胸部，1周后可适当下床活动。
3.一般术后10日可打开外敷料，保留油纱待自行愈合后脱落，切忌将油纱布撕脱。
如夏季可适当提前数日打开外敷料，如敷料潮湿，患者主诉疼痛应及时打开敷料后剪除部分感染创面油纱布，更换抗生素纱布。
【健康教育】
1.植皮病人拆线后应继续抗瘢痕治疗，颈部手术病人应戴石膏颈托，保持颈部呈后仰位至少半年，以防止皮片挛缩。
2.手部植皮术者弹力绷带固定手指半年，防止挛缩。
3.功能锻炼按整形外科护理常规。
4.供皮区创面愈合后有瘙痒感切忌用手抓，下肢取皮区在愈合早期仍需卧床休息，防止下肢充血或表皮破溃而感染，完全愈合后可用弹力绷带或护腿加压包扎，防止供皮区皮肤增生。
5.移植愈合后的皮片在相当长的一段时间内没有分泌皮脂、汗液的能力，在寒冷干燥的条件下容易皲裂，因此要嘱病人保持局部清洁，可常涂一层油性护肤膏保护。
6.移植后的皮肤多有颜色加深，日光照射会加重这一变化，应告诉病人避免阳光直接照射植皮区。