麻醉药品、一类精神药品空安瓿回收登记表
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医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
30mg,1ml
支
0
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
0
特殊药品仓管员： 西药库负责人：
西药库分管副主任： 药学部负责人：
销毁方式：捣碎销毁弃于医疗垃圾袋中，集中处理
监销人1（保卫科）：
销毁日期：
监销人2（西药库）：
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
年月日——年月日
编码
品名
规格
单位
批号
数量
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0140851
盐酸哌替啶注射液
100mg,2ml
支
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0271651
盐酸麻黄碱注射液
30mg,1ml
支
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
汇总：
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
0
特殊药品仓管员： 西药库负责人：
西药库分管副主任： 药学部负责人：
销毁方式：捣碎销毁弃于医疗垃圾袋中，集中处理
监销人1（保卫科）：
销毁日期：
监销人2（西药库）：
医院麻醉药品、第一类精神药品空安瓿销毁记录表
年月日——年月日
编码
品名
规格
单位
批号
数量
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
支
0140851
盐酸哌替啶注射液
100mg,2ml
支
0140850
盐酸哌替啶注射液
50mg,1ml
支
0020250
盐酸氯胺酮注射液
100mg,2ml
支
0271651
盐酸麻黄碱注射液
30mg,1ml
支
0502350
马来酸麦角新碱注射液
1ml:0.2mg
支
汇总：
0140750
盐酸吗啡注射液
10mg,1ml
支
0
0143250
注射用盐酸瑞芬太尼
1mg
支
0
0143450
枸橼酸舒芬太尼注射液
50μg,1ml
支
0
0141150
枸橼酸芬太尼注射液
0.1mg,2ml
麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴回收记录表
回收安瓿批号 回收安瓿批号 回收安瓿批号 回收部 累计回收 药库经 复核对 （ ） （ ） （ ） 门 总数量 手人 人 回收数 累计数 回收数 累计数 回收数 累计数
Байду номын сангаас
麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴回收记录表 日期 药品名称
枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 枸橼酸舒芬太尼注射液 合计
麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
氯胺酮注射液
100mg/支
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
合 计
年 月麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
品
种
日
期
盐酸
哌替啶注射液
50mg/支
枸橼酸
舒芬太尼针
50μg/支
枸橼酸
芬太尼针
0.1mg/支
枸橼酸
芬太尼针
0.5mg/支
盐酸
瑞芬太尼针
1mg/支
盐酸
麻黄碱注射液
30mg/支
盐酸
氯胺酮注射液
100mg/支
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量批号Biblioteka 科别数量批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
年 月麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
品
种
日
期
盐酸
哌替啶注射液
50mg/支
枸橼酸
舒芬太尼针
50μg/支
枸橼酸
100mg/支
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
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28
29
30
31
合 计
年 月麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
品
种
日
期
盐酸
哌替啶注射液
50mg/支
枸橼酸
舒芬太尼针
50μg/支
枸橼酸
芬太尼针
0.1mg/支
枸橼酸
芬太尼针
0.5mg/支
盐酸
瑞芬太尼针
1mg/支
盐酸
麻黄碱注射液
30mg/支
盐酸
氯胺酮注射液
100mg/支
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量批号Biblioteka 科别数量批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
科别
数量
批号
1
2
3
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5
6
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16
年 月麻醉药品、第一类精神药品空安瓿回收登记表
品
种
日
期
盐酸
哌替啶注射液
50mg/支
枸橼酸
舒芬太尼针
50μg/支
枸橼酸
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本
附件8-1：
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记本
（适用于注射剂和贴剂）
药品名称：
剂型：
规格：
部门：
年月日~ 年月日
_________医院药学部门
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿、废贴回收登记表
附件8-2：
麻醉药品、第一类精神药品消耗登记本（适用于口服制剂）
药品名称：
剂型：
规格：
部门：
年月日~ 年月日
_____________医院药学部门
麻醉药品、第一类精神药品消耗登记表
附件8-3：
麻醉药品、第一类精神药品消耗
与空安瓿回收登记本
【临床科室（病区）专用】
药品名称：
剂型：
规格：
部门：
年月日~ 年月日
麻醉药品、第一类精神药品消耗与空安瓿回收登记表。