药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察
药物流产中加用桂枝茯苓胶囊治疗68例临床观察
摘要目的：观察桂枝茯苓胶囊在药物流产中的疗效。
方法：口服米非司酮片和米索前列醇片时，同服桂枝茯苓胶囊。
结果：治疗组完全流产率高于对照组。
结论：桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产在提高完全流产率及预防药物流产并发症方面疗效显著。
关键词药物流产桂枝茯苓胶囊完全流产率
笔者自2003年初～2005年6月观察了108例药物流产患者，其中68例加用桂枝茯苓胶囊治疗，疗效满意，现总结如下。
1 一般资料
本组108例，皆为育龄妇女，年龄18～42岁，平均37岁；停经天数≤49天。
所有病例均经B超确诊为宫内孕，均符合药物流产的选择标准。
随机分成对照组40例和治疗组68例，两组在年龄、病程等方面，经统计学处理差异无显著意义，P>0．05。
2 治疗方法
服药方法：两组均采用米非司酮片(2片、1片)，第3天顿服米索前列醇片3片。
治疗组在服药期间同服桂枝茯苓胶囊，是由江苏康缘药业有限公司生产，药物组成为桂枝、茯苓、牡丹皮等，每粒含生药0．31g，每日3次，每次3粒。
3 治疗结果
3．1 评价标准[1]：完全流产：用药后胚囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查，未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大
小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胚囊未见自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药后第8天未见胚囊排出，但B超检查证实胚囊继续增大，胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用不吸引术终止妊娠者均为药物流产失败。
3．2 治疗结果：见表1。
两组治疗效果经统计学比较，有显著性差异，P<0．05。
药物流产是通过米非司酮作用于蜕膜组织引起的一系列反应而导致的流产。
由于米非司酮是通过与孕激素受体结合而阻断孕激素的活性，使蜕膜及绒毛变性坏死，内源性前列腺素释放而诱导流产。
因为米非司酮不直接作用于胚囊，而且蜕膜受损变性又不是均匀性的，脱离子宫壁的胚囊均具有吸附和植入性。
米非司酮具有微弱的孕激素活性，大量应用时作用于蜕膜，使蜕膜不能在短时间内剥脱干净[1]。
另外，药流患者对药物的吸收、代谢的快慢及其体内孕酮受体的多少致使蜕膜产生变形的程序不同[2]，加上患者体内其他诸多因素，尤其是内源性前列腺素的影响，均可导致流产过程中个体出血长短的差异，而且未脱落的蜕膜与血块残留于宫腔内，机化或继发感染均易引起贫血和诱发盆腔感染等并发症。
桂枝茯苓胶囊源于《金匮要略》，由桂枝、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药等药组成，本方配伍既用桂枝温通血脉，又佐丹皮、芍药以凉血散瘀，寒温并用，则无耗伤阴血之弊。
其次药流又为漏下之症，采用行血之法，体现了通因通用之治则。
全方具有活血化瘀，缓消症块之功效。
现代药理研究亦证实桂枝茯苓胶囊主要有镇静、镇痛、抗炎、改善血液流变学、调节内分泌、调节免疫、抗肝纤维化、抗脂质过氧化等多重作用[3]，因此，在药物流产中运用桂枝茯苓胶囊可以促进个体对药物的吸收，提高完全流产率及促使胚囊、蜕膜排出体外、加强抗感染并预防流产后并发症等作用。
5 参考文献
1 曹泽毅.中华妇产科学.第2版.北京：人民卫生出版社，2004.2850～2852.
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3 孙晓波，徐惠波.现代方剂药理与临床.天津：天津科技翻译出版公司.2005.762.。
桂枝茯苓胶囊辅助药物流产疗效观察
社区医学杂志2011年5月第9卷第9期JCM，May.2011，Vol.9，No.9米非司酮配伍米索前列醇是终止早孕的一种非手术方法，现已广泛应用于临床。
但是，药物流产后阴道持续出血时间长，出血量多。
笔者于2010年1月—2010年9月采用桂枝茯苓胶囊配合药物流产，疗效满意，报道如下。
1资料与方法1.1一般资料我院门诊自愿要求药物流产的早孕妇女200例，年龄18~40岁，停经天数38~49d，并符合药物流产适应证，无药物流产禁忌证。
随机分为对照组和治疗组各100例，两组年龄、停经天数及孕产次等均无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法两组均于第1、2、3天早、晚9:00口服米非司酮25mg，服药前后2h空腹。
第4天8:00空腹来院口服米索前列醇600μg，服药后1h进食，留院观察6h。
嘱患者若有胚囊排出及时告知医生，并观察其出血量。
如药物流产后出血较多，即予清宫。
治疗组在服用米索前列醇1h后服桂枝茯苓胶囊0.93g，每日3次，共服7d。
第7、14天复查，了解阴道出血情况。
所有患者于流产后1、2周进行随访。
1.3效果评定标准［1］1.3.1流产效果完全流产：用药后7d内见孕囊排出，或未见完整排出，但经B超检查未见宫内有残留物。
不全流产：用药后见孕囊自然排出，但7d 后经B超检查示宫内有残留物；或在随诊过程中，因出血过多或时间过长而行清宫术。
无效：用药后7d内未见明显孕囊排出，经B超检查证实孕囊继续存在或增大，均视为药物流产失败。
1.3.2阴道出血时间及阴道出血量阴道出血时间从服药第1天开始计算至血止。
阴道出血量与平素月经量相比较分为：少于月经量、等于月经量、大于月经量。
2结果对照组完全流产85例，不完全流产14例，无效1例；治疗组完全流产96例，不完全流产4例，无效0例。
两组阴道出血量比较:对照组大于月经量33例，等于经量47例，小于经量20例；治疗组大于经量10例，等于经量40例，小于经量50例。
桂枝茯苓胶囊辅助药物流产60例临床观察
【 文献标识 码】 Ａ
为 了提 高 米非 司酮配 合米 索前 列 醇药 物流 产 的
完 全 流产率 ， 少 清 宫率 ， 短 子 宫 出血 时间 ， 院 减 缩 我
计 划 生育 门诊 自 ２ ０ ０ ３年 ２月 到 ２ ０ ０ ４年 ６月 间应 用 桂 枝茯苓 胶 囊辅 助药 物流 产 ， 得较 满 意 的效果 ， 取 观 察 报 道如下 。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 ． 将 门诊 停经 ≤７周 ， 妊 娠 试验 阳 尿 性 ， 检及 Ｂ超 确 定官 腔 内 妊娠 ， 龄 １ ～４ 妇 年 ８ ０岁 的 患者 ， 随机 分 为治 疗 组 和对 照 组 。 治疗 组 ６ ０例 ， 对 照组 ６ Ｏ例 。两 组年 龄 、 产 次 、 经 天 数及 Ｂ超 检 孕 停 测 孕囊 大小 无 明显差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） 故 具有 可 比性 。 ．５ ， １ ２ 用药 方法 ． 两 组药 物流 产用 药方 法 相 同 ， 即米 非 司 酮 ５ ，２ ｈ１次 ， ３次 ， １ｄ晚 开始 服 ， ０ ｍｇ １ 共 第
需 清宫 或清官 刮 出物 病理 检查提 示 未见 绒 毛或蜕 膜
组织者 谓之 完全 流 产 。 １ ４ 统计 学方 法 ． 计量 资料 以均数 ±标 准 差 （ ±
间 ， 少 出血 量 ， 一 定 程 度 上 提高 了完 全 流 产 率 ， 减 在
减少清 宫 率 。从 而 进 一 步 提 高 了 药 物 流 产 的 安 全
临 床 医学 ・
子 宫 出血 时 间 、 子宫 出血 量及 完 全流 产 率 比较 见表 ｌ ２ 由表 １ ２可见 ： 枝 茯 苓 胶囊 辅 助 治 疗 ，。 ， 桂 组子宫 出血天 数 、 宫 出血 量 少 于或 等 于 月 经 量 者 子 发生 率与 对 照组 比较 ， 显 著性 差异 （ 有 Ｐ＜０ ０ ） 完 ．１ ， 全流 产率 较 对照 组 高 ， 无差 异 （ 但 Ｐ＞０ ０ ） ．５ 。
桂枝茯苓胶囊结合药物流产78例疗效观察
在 人工 流 产 的两种 方法 中 ， 药 物流 产 因其安 全 ， 有效， 方便 ， 痛 苦 率 分别 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ ９ ２ ％（ ３ ６ ／ ３ ９ ） 和８ ５ ％（ ３ ２ ／ ３ ９ ） ， ８ 小 时 内孕 囊排 出情 况见表 １ ． 治
白、 ｓ ｃ ｒ 及Ｃ Ｐ Ｒ均 明显 改 善 ， 与对 照 组 比较 ， 研 究 组改 善 程 度更 为 显 著， 两组 比较差 异有 统计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。综 上所 述 ， 丹 参川 芎 嗪注
射液 与前 列 地尔 联合 应 用能 有效 改 善早 期糖 尿病 。 肾病 患 者 的临床 症
能恢 复 。川 芎 嗪则 能有 效清 除 氧 自由基 ， 保 护 血管 内皮 细胞 ， 降低 尿 ｆ ５ １ 周 方敏 ， 来芳． 前 列地 尔注射 液 联合 丹 参 注射 液 治疗 早 期糖 尿病
蛋 白排 泄 ， 改 善 肾功 能 。与 前列 地 尔联 合应 用 协 同性 的 发挥 扩 张 血 肾病 的临床 观察 ｌ 『 ｆ ｌ 中国全科 医学 ， ２ ０ １ ２ ， （ ２ １ ） ： ２ ４ ３ ６ — ２ ４ ３ ８ ． 管、 改 善微 循 环 ， 降低 尿 蛋 白排 泄 ， 延缓Ｄ Ｎ的发 展 Ｊ 。本 研 究结 果 表 明， 研 究组 治 疗 总有 效率 为 ９ ２ ． ５ ％， 对 照组 治 疗总 有 效率 为 ７ ５ ． ０ ０ ％，
状及 体征 ， 疗 效可 靠 ， 具 有重 要 的ｌ 临床 应用 价值 。
不折不扣精母液配合桂枝茯苓胶囊防治药流后出血68例
１ 临床资料
局 部 疼 痛 明 显 减 轻 ，肿 胀 消 退 ， 触 之 灼 热 感 减 轻 ， 能 自行 活 动 ：大 便 通 畅 ， 口 干 苦 有 改 善 。继 拟 上 方 去泽 泻 ，进 ３剂 。 诸 症 消 失 ，活 动 如 常 。 后 拟 养 阴活 血 通 络 调 理 善 后 。 嘱 注 意 饮 食 调 节 ，忌 食 辛 辣 及 肥 甘 厚 腻 之 品 ，清 淡 为 宜 ，适 当活 动 。 ３月
药 物 流 产 安 全有 效 ，无 创 伤 ，痛 苦 小 。 但 是 流 产 后 阴道 出 血 量 多 、流 血 持 续 时 间 长 等 问 题 ，也 引 起 医 务 人 员 的 重 视 。采 用 中 药 生 化 汤 治 疗 已有 大 量 报 道 。 我 科 自 １ ９ ９ ９年 ４月 一２ ０ ０１ 年 １ ０月 ，采 用 老 药 珍 珠 精 母 注 射 液 和 桂 枝 茯 苓 胶 囊 治 疗 ，效
２ ５日复查 ｕ ５ ｐ ｏ／ 病 情 稳 定 ，随访 ２年 未 再 复 发 。 Ａ４ ０ ， ｌＩ ｍ 。
选 择 １９ ９ ９年 ４月 一 ０ １年 ｌ ２０ Ｏ月 来 我 院 妇 产 科 门 诊 就 诊
５ 体 会
的妊 娠 ５—７周 者 ，年 龄 ２ ３ ４— ７岁 ，平 均 ２ ． ８ ５岁 ，均 系 临 床 与 实 验 室 确 认 为 非 带 器 早 期 妊 娠 者 １９例 ，将 其 随 机 分 为 治 疗 ２ 组６ ８例 和 对 照 组 ６ 例 。２组 在 年 龄 、停 经 时 间 、孕 产 史 、Ｂ １
关 键 词 ：子 宫 出血 ；珍 珠 精 母 注射 液 ；桂 枝 茯 苓胶 囊 ：流
产 ，人 工 ：副 作 用
中 图 分 类 号 ：Ｒ ６ ． ２ 文 献 标 识 码 ：Ｂ １９ ４ 文 章 编 号 ：０ ５ ２ ６—７ １ （０ ２ ０ ０ ６ ４ ５ ２ ０ ）７— ０ ０—０ ２
桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤68例临床观察
作者简介:项燕,女,1979年生,主治医师,主要从事妇科疾病及剖腹产与正常分娩的相关研究㊂【临床研究】桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤68例临床观察项 燕(沈河区妇婴医院妇产科,辽宁 沈阳 110011)【摘要】 目的:探索桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效㊂方法:子宫肌瘤患者68例进行随机分为对照组与观察组,每组各34例㊂观察组患者采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮片,对照组患者单纯服用米非司酮片治疗,月经来潮时停服,3个月后观察闭经㊁月经恢复情况,观察患者子宫肌瘤体积大小情况㊂结果:经治疗后两组患者子宫肌瘤均小于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗3个月后,观察组患者肌瘤体积缩小值明显大于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组患者肌瘤体积的平均值(11.3+4.72)cm 3,对照组患者的肌瘤体积平均值为(18.83+7.45)cm 3㊂结论:桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤是一种有效㊁不良反应小㊁方便㊁安全的治疗方法,值得推广㊂【关键词】 桂枝茯苓胶囊;联合米非司酮;子宫肌瘤doi : 10.3969/j.issn.1672-0369.2014.22.009中图分类号: R711.74 文献标识码: B 文章编号: 1672-0369(2014)22-0022-02Clinical observation of Guizhi Fuling capsules combined with Mifepristonein treatment of 68cases of hysteromyomaXIANG Yan(Department of Gynaecology and Obstetrics of Maternity and Infant Hospital of Shenhe Distrct,Shenyang,Liaoning 110011,China)【Abstract 】 Objective :To explore the clinical effects of Guizhi Fuling Capsules combined with Mifepristone in treatment of hys⁃teromyoma.Methods :68patients with hysteromyoma were randomly divided in two groups.Observation group (n =34)was treated with Guizhi Fuling capsules combined with Mifepristone tablets,while control group (n =34)took single mifepristone tablets treat⁃ment.All the patients stopped taking these drugs when menstrual onset.Three months later,amenorrhea and menstruation recovery,as well as the hysteromyoma volume size were observed.Results :After the treatment,the hysteromyoma volume sizes of both groups were smaller than those before the treatment,and the differences were statistically significant (P <0.05).3months after the treatment,the decreased size of the hysteromyoma volume of observation group was significantly greater than that of control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).After the treatment,the mean myoma volumes of observation group and control group were (11.3+4.72)cm3and (18.83+7.45)cm3,respectively.Conclusions :Guizhi Fuling capsules combined with Mifepristone in the treatment of hysteromyoma is an effective,convenient and safe method with fewer side effects,and it is worth promoting.【Key words 】Guizhi Fuling Capsule;Mifepristone;Hysteromyoma 子宫肌瘤是妇科常见的一种良性肌瘤,多发于40~50岁的妇女㊂发病率为20%~25%㊂临床表现为阴道出血,月经量增加,周期缩短,腹部胀大㊁有坠胀感,白带增多偶尔伴有臭味[1]㊂长期月经量增多容易引起贫血㊁面色苍白㊂临床上多以手术切除为主,但手术风险相对较大,特别是对未育的女性伤害较大[2]㊂我们将68例子宫肌瘤患者,随机分为两组,观察组患者采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗患者34例,对照组患者34例应用单纯的米非司酮进行治疗,将两组患者进行对比研究,观察其各自临床疗效㊂1 资料与方法1.1 一般材料 将沈河区妇婴医院2009年4月-2012年5月收治的68例子宫肌瘤患者随机分为两组,采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗患者34例为观察组,年龄27~56岁,平均年龄为45岁,其中痛经5例,月经增多或紊乱的患者20例,贫血3例,压迫症状6例㊂单纯应用米非司酮治疗34例为对照组,年龄30~55岁,平均年龄为44岁,其中痛经6例,月经增多或紊乱的患者19例,贫血4例,压迫症状5例两组患者的资料无显著差异㊂1.2 纳入标准 ①经妇科检查及彩色超声确诊为子宫肌瘤的患者;②无心㊁脑㊁肾㊁肝等重要器官疾22病,无恶性病变及排除其他肿瘤的患者;③伴有经期延迟,经量增多,贫血㊁压迫㊁下腹痛症状;④治疗前未服用过激素类药物,无使用米非司酮的禁忌症;⑤患者自愿接受药物治疗㊂1.3 治疗方法 均给予68例患者基础治疗㊂对照组患者单纯服用米非司酮片,从月经第1天开始服用,25mg/次,1次/d,睡前口服;观察组患者在对照组的基础上服用桂枝茯苓胶囊,3次/d,3粒/次,餐后半小时口服㊂两组疗程均为3个月,且患者月经期内停药㊂1.4 疗效评定标准 临床检查及超声检查监测子宫肌瘤体积:①治愈,肿瘤完全消失;②显效,子宫肌瘤体积缩小50%;③有效,子宫肌瘤体积缩小;④无效,子宫肌瘤体积无变化㊂1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件对两组患者所得数据进行处理分析,数据以⎺x±s表示,采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2 结果2.1 两组患者治疗3个月后疗效比较 两组患者经过3个月治疗后,显效率,治愈率及总有效率比较均有统计学意义P<0.05㊂观察组患者疗效明显优于对照组,见表1㊂表1 两组患者治疗3个月后疗效比较组别n无效有效显效治愈总有效率观察组340718*9*100%*对照组3451313385.3% 与治疗前比较,*P<0.05㊂2.2 治疗前后子宫体积以及子宫肌瘤体积的变化 两组患者均可以看出治疗后子宫体积和最大肌瘤体积均减少,差异有统计学意义(P<0.05),见表2㊂表2 治疗前后患者子宫体积以及子宫肌瘤体积的变化(⎺x±s)组别n子宫的体积(cm3)治疗前治疗后最大肌瘤体积(cm3)治疗前治疗后观察组34148.26±47.40107.86±27.52*#60.45±22.2136.29±15.96*#对照组34149.05±46.18116.04±28.02*60.96±22.1844.34±17.27* 注:与治疗前比较,*P<0.05;两组间比较,#P<0.05㊂3 讨论子宫肌瘤是妇科的多发病㊁常见病,主要好发于育龄期的妇女㊂随着生活质量的提高,子宫肌瘤的发病率也不断提高,且发病年龄越来越趋于年轻化[3]㊂目前的治疗方法主要是保守的药物治疗和手术治疗㊂手术治疗不能保证子宫的完整性,让患者很痛苦,苦恼㊂因此对于那些有生育要求的患者,采用保守的药物治疗,尤为重要㊂子宫肌瘤是性激素依赖性肿瘤,孕激素在肌瘤生长中起着重要作用[4]㊂米非司酮是孕激素受体的抗结剂,可以减低子宫肌瘤组织中的孕激素㊁雄激素,有效的使肌瘤组织内血管出现变化,影响肌瘤细胞的代谢,肌瘤因出现缺氧性坏死,体积缩小㊂桂枝茯苓胶囊是以茯苓为主,辅以赤芍㊁牡丹皮㊁桃仁等治疗子宫肌瘤的中成药[5],具有缓消症块,活血化瘀的功效㊂综上所述采用桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤,临床效果远远高于单一的药物,安全,方便㊁有效㊁不良反应小值得推广㊂参考文献[1] 毛小刚,方珊珊.桂枝茯苓丸联合米非司酮治疗子宫肌瘤33例临床观察[J].亚太传统医药,2012,8(4):125-126. [2] 李天华,张亚琴,张英华.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(2):162-163.[3] 刘洪鸽.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效分析[J].中国现代药物应用,2010,21(4):186-187. [4] 路慧娟.米非司酮联合桂枝茯苓胶囊治疗子宫肌瘤的疗效观察[J].临床合理用药,2010,3(17):49-50.[5] 吴淳,杨建都.桂枝茯苓胶囊联合米非司酮治疗子宫肌瘤临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2012,11(10):771-772.(收稿日期:2014-07-25)编辑:江洪(上接第19页)参考文献[1] 王秀梅,李刚,穆小梅,等.丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作69例的疗效及安全性[J].中国民康医学,2011,23(5):528-530.[2] 孟宪军.丙戊酸镁与碳酸锂治疗预防躁狂症的疗效比较[J].中国伤残医学,2014,22(4):142-143.[3] 金卫东,马永春,任志斌.丙戊酸镁与碳酸锂治疗躁狂发作对照研究的循证医学评价[J].神经医学杂志,2010,23(1):1-3.[4] 胡国勋.丙戊酸镁治疗躁狂症43例临床疗效观察[J].吉林医学,2011,32(10):1951-1952.[5] 金鑫.喹硫平与利培酮合并丙戊酸镁缓释片治疗躁狂症的对照研究[J].中国民康医学,2013,25(5):43-45. [6] 夏志敏.碳酸锂联合丙戊酸镁缓释片治疗躁狂发作43例临床疗效观察[J].中国民族民间医药,2013,23(1):74-75.(收稿日期:2014-07-02)编辑:王冰32。
桂枝茯苓胶囊配合药物流产90例临床观察
包头医学 !##$ 年第 %! 卷第 & 期 杨晓露 2 桂枝茯苓胶囊在计划生育的应用 ’ : ( 2 上海中医药杂 志， !##" ， %) !$2
5 收稿日期： !##$ 4 #+ 4 !& 6
铸造金属柱和螺纹根管钉修复残根残冠的疗效观察
王
（包头市蒙中医院
蕊，张
宝
包头 #"&#&#）
口腔科，内蒙古
作者简历： 赵丽 ’ (#)) * + ， 女， 内蒙古包头市人， 主治医师， 大学本科， 从事妇产科临床工作。
强光团为完全流产， 胚囊排出后阴道出血时间超过 宫腔内有增强光 (&天， 5 超监测子宫内膜显示不清， 团或不增强光团且体积的平均值 # ("88 为不全流 （从口服米非司酮开始至胚囊排 产。 "孕囊排出时间 出） ; 以肉眼观察到绒毛团或完整孕囊排出为止。 # 阴道出血时间： 从阴道开始出血至干净的时间。 ! 结果 流产效果比较： 治 疗 组 完 全 流 产 $) 例 ， 占 占$2/ 2$0 。 #./ .)0 < 对照组完全流产2#例， 孕囊排出时间： 治疗组)$ 1 #/ 2$小时 < 对照2. 1 )/ %!小时。 阴道出血时间： 治疗组2天内血止&$例， $ 6 (&天 超过 (& 天 . 例， 占 ./ .)0 ； 对照组 2 天内血止 !# %2 例， 例， 超过(&天(#例， 占!(/ ((0 。 $ 6 (&天&!例， 以上 % 项指标， 治疗组均优于对照组， 差异有显 （ !3"/ ".） 著性意义 。 % 讨论 米非司酮是通过与孕激素受体结合而阻断孕激 素的活性， 使蜕膜与绒毛变性坏死， 内原性前列腺素 释放而诱导流产， 成功率在 #"0 以上 , ( - 。 药物流产完 全流产率相对较低， 阴道出血时间长是尚未解决的 主要问题， 这主要与妊娠蜕膜或滋养细胞组织残留、 凝血块在宫腔积存、 宫腔内残留组织感染、 子宫收缩 ,!或复旧不良有关 。 桂枝茯苓胶囊具有活血化瘀、 收 缩子宫、 抗炎镇痛作用， 可促进残留蜕膜组织脱离宫 壁， 降低血液粘度， 抑制血小板凝集， 松弛平滑肌而 ,%起到止血镇痛作用 。我们对药流者配合使用桂枝 茯苓胶囊就是利用此药理作用加速胎囊排出，减少 阴道出血， 效果显著， 值得临床推广。
加味桂枝茯苓汤在药物流产中的作用
Ｔ＆ Ｍ
一 ～ 一 … … …
峁盛 混学 诼
２ ０１１年 第 １ 卷 ２ 第 ３期
并 留 院观察 ２ｈ ８ｈ ～ 。对 照组 见胚 囊排 出后不 给药 ， 治 疗组 于服 米索 前列 醇排 出胚 囊后加 服 加 味桂 枝 茯 苓 汤 （ 物组 成 ： 枝 １ ， 苓 １ ， 仁 １ ， 药 桂 ０ｇ茯 ５ｇ桃 ０ｇ 丹 皮 １ ， 芍 １ ， ０ｇ赤 ０ｇ党参 ２ ， ０ｇ益母 草 ３ ， 草 ６ｇ７ ０ｇ甘 ）
加味桂枝茯苓汤在药物流产中的作用
韩 凤
（ 太原市迎泽区 中医医院 ， 山西 太原 ０ ００ ） ３ ０ １
摘要 目的 ： 观察加味桂枝茯苓汤在 药物流产后 出现 阴道 出血 时间长和 出血量 多中的疗效。 方法 ：０例病例 均为 门诊要 ７ 求药物流产的健康妇女 ， 随机分为两组。所有病例均采用服 米非司酮和 米索前列醇终止早孕 ， 对照组见胚囊排 出后 不给
能受限， 以及疼痛等。 此时我们通过针刀在压痛点的 疏通剥离 ， 即可使病变部位迅速得到血流供应 ， 即得 到能量 和 营养补 充 ， 除软组 织变 性 ， 消 恢复 人体 内力 学平衡状态 ， 使其发挥“ 蝴蝶效应”好” “ 的作用。
４ 结 语
患者经过 １ 次治疗后 ， 症状都会有所减轻。 我们 过去 习惯 于从微 生 物学 、 生物 化学 、 细胞 学
［］ １朱汉章． 小针 刀疗法 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国中医药出版社 ， ９ ：． １ ６６ ９ ［］ ２ 李力． 针刀医学新的诊疗理念的创新价值和实用性 的研究报告［］ Ｊ 科学之友 ，０ ７ ８４ ：１ ３ ． ２ ０ ，（ ）３ － ８
等处 。早期病变为滑囊充血、 水肿和渗出 ， 后期滑膜 腔粘 连 闭锁 、 纤维 样变 。初 期 疼痛影 响 了肩 部活 动 ，
桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察.
桂枝茯苓胶囊在药物流产中的应用效果观察作者：王平时间：2007-11-23 10:10:00【摘要】目的观察桂枝茯苓胶囊在药物流产的应用效果。
方法将早孕健康妇女483例随机分两组，常规服用米非司酮与米索前列醇，治疗组于服米索前列醇1h后始服桂枝茯苓胶囊3粒，1日3次，饭后服，连服5天，观察两组流产效果、药流后阴道出血量及阴道出血时间。
结果治疗组完全流产率为96.67%，对照组为90.53%，两组流产效果差异有显著性，治疗组阴道出血量减少，出血时间短，与对照组相比差异有非常显著性。
结论桂枝茯苓胶囊可提高药流效果，减少阴道出血量及出血时间，可在药流中推广应用。
【关键词】桂枝茯苓胶囊;药物流产;流产效果药物流产是指早期妊娠应用药物终止妊娠的方法。
临床上以米非司酮与米索前列醇的配伍为目前最佳方案［1］。
但其主要副作用是阴道出血时间长和出血量多，虽在药物流产后加用宫缩剂及抗生素，疗效仍不显著。
2005年1月始我院妇科采用桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2005年1月1日～6月30日于门诊要求药物流产的健康妇女483例，停经31～49天，年龄19～43岁。
将她们随机分组，治疗组240例，对照组243例。
两组研究对象在年龄、停经时间、生活卫生条件及孕产史等方面无统计学差异。
用药前均通过妇科检查、尿HCG测定、血常规检查、B超检查确诊为宫内妊娠，无药物流产禁忌，并愿意随访。
1.2 方法所有研究对象第一、二天上午服米非司酮50mg，12h后服25mg，服药前后2h空腹。
第三天上午8:00空腹一次性服米索前列醇600μg，并留院观察6 h。
治疗组于服米索前列醇1h 后始服桂枝茯苓胶囊3粒，1日3次，饭后服，连服5天。
两组患者均于药物流产后8天、16天、30天随访。
1.3 观察指标观察流产效果、药流后阴道出血量及阴道出血时间等。
1.4 流产效果判定［2］完全流产：用药后胎囊自行完整排出，或未见完整排出，但经B超检查未见妊娠图像，出血自行停止，尿HCG阴性，子宫恢复正常大小，月经自然复潮；不完全流产：用药后胎囊自然排出，但在随诊过程中，因出血过多或时间过长而施行刮宫术者；失败：至用药第8天未见胎囊排出，经B超检查证实胎囊继续增大、胎心搏动存在者为继续妊娠，胚胎停止发育最终采用负压吸引术终止妊娠者，均为药物流产失败。
桂枝茯苓胶囊配合药物流产临床观察
道 ｍ Ｉ 间 ， 高完 令 流 产率 。方 法 ： 择 无药 物流 产 禁忌 证 者 Ｉ０例 ， 机 分成治 时 提 选 ８ 随
疗组 与对 照组 各 ９ ０例 治 疗 组 在 囊 排 出 服 用 桂 枝 茯 苓 胶 囊 ７ １ ， 照 组 不 用 药 、 别 在 药 物 流 产 后 第 ７天 、 ． — ４ｄ 对 分 第 １ ４天 ¨诊 随 访 检 查 及 Ｂ超 监 测 宫 内 情 况 ， 果 ： 疗 组 阴 道 ｍ 『 量 明 显 低 下 对 照 组 ； 道 出 持 续 时 间 比 对 照 结 治 ｆ 【 Ｉ ．
间 、 囊 大小 及孕 产 史等 方面 均无 统计 学 差异 ， 可 比性 。 孕 有
１２ 方 法
宫 内膜 呈清 晰 条状 ， 宫 腔 内无异 常 增强 光 团 ； 完 全 流产 ： 子 不
胚 囊 排 出 阴 道 出 血 时 间 超 过 １ ． ４ｄ Ｂ超 监 测 显 示 子 宫 内 膜
自愿 要 求 终 止 妊 娠 者 １ ０例 ．均 来 自 门 诊 心 、 、 、 上腺 皮 质功 能 不 全 、 光 跟 、 ｍ压 等 疾 无 肺 肾 肾 青 高 病 ， 经 ≤４ 尿 Ｈ Ｇ 阳性 ， 停 ９ｄ， Ｃ Ｂ超 诊 断孕 囊 直径 ≤２ Ｉ ５ Ｉｍ。 ｌ 将 其 随机分 成 治疗 组和 对 照组 各 ９ ０例 。 组 在年 龄 、 经时 两 停
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・中 医 中药 ・
桂 枝 茯 苓胶 囊 配 合药 物流 产 临床 观 察
谷郁婷 ， 刘海 青 ， 张桂 荣 ， 晶 张 （ 大疾 龙南 医 院妇产 科 ． 龙 汀大 庆 黑 ｆ 要１目的 ： 摘 缩短 药 物流 产 Ｉ３０ ６ ０ ０）
桂枝茯苓胶囊配合药物流产临床观察
桂枝茯苓胶囊配合药物流产临床观察目的：缩短药物流产后阴道出血时间，提高完全流产率。
方法：选择无药物流产禁忌证者180例，随机分成治疗组与对照组各90例。
治疗组在胚囊排出后服用桂枝茯苓胶囊7～14 d，对照组不用药。
分别在药物流产后第7天、第14天门诊随访检查及B超监测宫腔内情况。
结果：治疗组阴道出血量明显低于对照组；阴道出血持续时间比对照组明显缩短；治疗组完全流产率高于对照组。
结论：桂枝茯苓胶囊配合治疗药物流产在缩短阴道出血时间、减少阴道出血量、提高完全流产率方面疗效显著。
标签：桂枝茯苓胶囊；药物流产；阴道出血时间；完全流产率米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，由于其安全、有效、方便、痛苦小，在临床上已被广泛采用。
但药物流产后出血时间长，同时也给用药妇女带来一定的精神和肉体上的痛苦。
为更好解决这一问题，我科自2006年1～12月给药物流产者服用桂枝茯苓胶囊，取得了较满意的临床效果，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料自愿要求终止妊娠者180例，均来自门诊，年龄18～40岁，无心、肺、肾、肾上腺皮质功能不全、青光眼、高血压等疾病，停经≤49 d，尿HCG阳性，B超诊断孕囊直径≤25 mm。
将其随机分成治疗组和对照组各90例。
两组在年龄、停经时间、孕囊大小及孕产史等方面均无统计学差异，有可比性。
1.2 方法1.2.1 服药方法两组均服用米非司酮和米索前列醇，在时间、用量和方法上一致。
服用方法如下：口服米非司酮50 mg/次，每次间隔12 h，连用3次；最后1次服药后12 h口服米索前列醇片600 μg，服药4～6 h见有胚囊完整排出后，治疗组口服桂枝茯苓胶囊7～14 d，对照组不给药。
两组分别在药物流产后第7天、第14天来院复诊，B超监测宫腔情况。
治疗组所用桂枝茯苓胶囊由江苏康缘药业集团股份有限公司生产，药物组成：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药。
每日3次，每次3粒，每粒0.31 g，7～14 d为1个疗程。