布鲁氏菌病PPT课件

布氏菌可以
室操作等。
通过各种传
经消化道：喝生奶、吃未 播因子感染
熟的肉；水源、草场被病 人群。 畜的排泄物、流产物、分
泌物污染。
经呼吸道：常见于吸入被
布氏菌污染的飞沫、尘埃。
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四、 流行特点
职业：有明显的职业性，与病畜、染菌畜产品接 触多者发病率高，如牧民、屠宰师傅、兽 医、皮毛工人等。
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乏力
大多数患者有乏力的症状，轻者可从事一般劳动， 但易疲劳，且不易消除，严重者萎靡不振，难以胜任 本职工作，患者通常在午后出现疲劳的感觉，清晨和 上午明显减轻。各期病人均可表现为乏力，但慢性期 病人的乏力症状比较突出，甚至是就诊的主要原因， 据统计，急性期病人有乏力症状者占3.92%，慢性期 病人可占48.94%-86.7%。
布鲁氏菌病的诊疗与防制
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一、概念
布鲁氏菌病是由布鲁氏菌引起的一种人兽共患 的传染—变态反应性疾病，是《中华人民共和国传 染病防治法》规定报告的乙类传染病。布鲁氏菌病 以前也被称为波状热、马耳他热、地中海驰张热等， 现在简称为布病。
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二、疫情分布
（一）人间疫情
全世界有170多个国家和地区报告了布病疫情， 其中发病率曾超过1/10万的国家有：希腊、意大利、 美国、阿根廷、阿拉伯、老挝、黎巴嫩、匈牙利、 伊郎、爱尔兰、中国等19个国家。
自80年代中后期以来，已有40—50多个国家和 地区出现布病疫情回升，回升的地区主要集中在非 洲、亚洲、南美洲及部分欧洲地区。
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目前布病疫情在我国大陆31个省（市、 区）中有28个省（市、区）的人畜间都有不 同程度的存在和流行，布病疫区县1200余个， 受威胁人口达3.5亿之多。
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三、布病流行环节
传染源--病人、 隐性感染者及受 感染的动物。
宿主--60多种动 物（家禽家畜、 野生动物、驯化 动物），主要的5 种：羊、牛、猪、 鹿、犬。
传播途径
易感人群
经皮肤粘膜：饲养放牧、 人群对布氏
处理难产流产病畜、屠宰 菌普遍易感，
病畜、剪羊毛及皮毛加工、 检查牲畜、从事布病实验
（二）对症疗法 （三）中医中药治疗 （四）物理疗法
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七、 病例监测
（一）病例定义
监测病例定义：具有流行病学接触史，临床上 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多 汗，肌肉酸痛，乏力，兼或肝脾、淋巴结和睾 丸肿大等症状。
流行病学接触史是指发病前病人与家畜或畜产 品、布氏菌培养物有接触史，或生活在疫区内 的居民以及与菌苗生产、使用和研究有密切关 系的人。
地区：因接触机会多少而有地区差异，牧区高于 农区，农村高于城镇。
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五、主要临床学
潜伏期：潜伏期长短与侵入机体布氏菌的菌型、 菌量、毒力及机体抵抗力等有关。一般 情况下潜伏期为1-3周，平均2周，最短 仅3天，最长可达1年。
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主要症状
发热
1、发热多在午后或晚上开始，常伴有寒战、头 痛、食欲减退等，
2、持续时间长短不一，平均为2-3周。 3、热型不一，常见的有以下5种：波状热、不 规则热、间歇热、驰张热、长期低热。 4、患者在高热时神志清醒，痛苦较少，但体温 下降时自觉症状恶化，这种高热与病况相矛盾的现 象是布病特有的。
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多汗
是布病的主要症状之一，尤其是急性期患者， 出汗相当严重，多与发热相伴，体温下降时更为明 显，常可湿透衣裤，使患者感到紧张、烦躁，甚至 影响睡眠。
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（二）监测方法
监测病例：报告辖区疾控中心，并采集静脉血 标本5ml。由辖区疾控中心开展流行病学个案 调查后将标本送省实验室检测
检测方法：虎红平板和试管凝集试验方法
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性别：人对布氏菌普遍易感，无性别差异，取决 于接触机会多少，一般男性从事牧业生产 活动较多，接触机会多，因此，男性感染 率高于女性。
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年龄：青壮年是主要劳动力，接触病畜频繁，因 此感染率高于其他年龄组人群。
季节：一年四季均可发病，其中羊种菌布病因羊 群布病性流产高峰在2-4月，所以人间发病 高峰在4-5月，牛种菌布病则是夏季稍高于 其他季节，猪种菌布病季节性不明显。
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其他症状
心悸、食欲不振、腹泻、便秘等。
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主要体征
急性期患者可出现各种各样的充血性皮疹， 多数患者淋巴结、肝脾肿大、睾丸肿大。慢性期 患者表现为骨关节系统损害。
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六、 治 疗
（一）抗生素疗法 四环素类抗生素并用链霉素； 利福平并用多西环素；
有些慢性期病人关节强直，活动受限。
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头痛头Biblioteka 是急性期的常见症状之一，慢性期患者 在疲乏无力时也经常出现头痛，个别头痛剧烈者 还可伴脑膜刺激征，部分患者可有眼眶内疼痛和 眼球胀痛。
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神经痛
神经痛多因神经干或神经根受累。神经干病变 多发生于肋间神经、坐骨神经，肋间神经受累时， 患者自觉剧烈胸痛，随呼吸而加剧，坐骨神经痛时， 两下肢剧痛，活动受限。神经根痛多发生于病后2-3 月，以腰骶神经根受侵居多，患者自觉腰部及两下 肢剧痛。如侵犯脑膜，可有剧烈头痛和脑膜刺激症 状。
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骨关节和肌肉酸 痛
疼痛呈游走性，主要在大关节。有的疼痛十分 剧烈，使患者辗转呻吟，甚至一般镇痛剂都不能缓 解，疼痛性质可如锥刺样或顽固性钝痛。疼痛出现 与发热有关，往往在开始发热时疼痛加重，第二天 早晨热退时疼痛也随之缓解。在疼痛的关节或骨骼 附近，常可发现一处或多处明显压痛。
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（一）病例定义
疑似病例：监测病例基础上，虎红平板凝集试 验阳性或可疑。
确诊病例：疑似病例血清学检查：标准试管凝 集试验（SAT）滴度为1：100（++）及以上 （对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽 达1：100（++）及以上，过2-4周后应再检查， 滴度升高4倍及以上）。或从病人血液、骨髓 或其他体液及排泄物中分离到布氏菌