布鲁氏菌病ppt演示课件
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《布鲁氏菌病》课件
布鲁氏菌病的危害
慢性影响
慢性感染可引发多种并发症， 如关节炎、心包炎、肾脏炎 等，严重影响患者的生活质 量。
经济损失
感染动物引发的生产力减退、 损失和兽医费用等给畜牧业 带来巨大经济损失。
人类危害
布鲁氏菌病可通过食物链感 染人类，严重危害人类健康， 尤其在农村地区盗版条件下 风险较高。
结论与建议
2 联合用药
多种抗生素的联合用药可提高治疗效果，也可降低药物耐药性。
3 疗程与调整
治疗疗程较长，通常需持续数周至数月。根据病情可适时调整抗生素药物。
预防与控制措施
个人卫生
勤洗手、避免生食，尤其是生奶 及疑似感染动物产品。
畜牧兽医
加强畜禽抗菌和疫苗接种，定期 进行病例报告。
环境清洁
保持环境清洁、终端消毒，减少 细菌传播的机会。
病原体与传播途径
布氏菌属细菌
布鲁氏菌属细菌是引起布鲁 氏菌病的病原体，包括布鲁 氏菌、马氏菌、爱德华氏菌 等。
接触与摄入
主要通过接触患病动物的分 泌物、胎盘、生产物或摄入 感染性动物产品传播，如牛 奶、肉类、奶酪等。
职业接触
农民、兽医、实验工作者等 与动物密切接触的人员更容 易感染布鲁氏菌。
பைடு நூலகம்
症状与诊断
《布鲁氏菌病》PPT课件
布鲁氏菌病是一种由布氏菌感染引起的人畜共患传染病，具有全球性分布。 本课件将详细介绍布鲁氏菌病的病因、传播途径、症状诊断、治疗方法、预 防与控制措施以及其危害。
布鲁氏菌病简介
布鲁氏菌病是一种由布氏菌属细菌引起的人畜共患传染病。主要通过接触感染动物或摄入感染性动物产品而传 播，如生奶、肉类等。病原体在动物体内繁殖与存活，严重威胁人类与畜禽健康。
《布病布鲁氏杆菌病》ppt课件
流行病学特点
01
传染源
主要是患病的动物及其制品，如病畜的乳汁、尿液、生殖道分泌物、胎
盘及胎儿等。
02 03
传播途径
主要通过接触传播，如直接接触病畜或其排泄物、分泌物，或食用未经 充分消毒的病畜肉、乳制品等。此外，也可通过呼吸道吸入含有布鲁氏 菌的气溶胶而感染。
易感人群
人群对布鲁氏菌普遍易感，但从事畜牧业、屠宰业、兽医等职业的人群 感染风险更高。
ERA心血管系统并发症
布鲁氏杆菌病可引发心肌炎、心内膜炎等，处理 原则包括早期识别、及时抗炎治疗，同时针对心 血管症状进行对症治疗。
神经系统并发症
如脑膜炎、脑炎等，处理原则为立即抗感染治疗 ，降低颅内压，预防脑疝形成，同时进行神经营 养和康复治疗。
骨关节系统并发症
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW ERA
《布病布鲁氏杆菌病》ppt
课件
• 布鲁氏杆菌病概述 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗与预防策略 • 并发症与风险评估 • 科研进展与未来展望 • 总结回顾与课堂互动环节
目录
CONTENTS
01
布鲁氏杆菌病概述
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
02
诊断与鉴别诊断
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
诊断标准及流程
诊断标准
根据临床症状、体征、流行病学 史和实验室检测结果进行综合判 断。
诊断流程
详细询问病史，进行全面体格检 查，结合实验室检测结果，作出 初步诊断。
实验室检测方法
01
02
03
细菌学检测
采集血液、骨髓等标本进 行细菌培养，观察菌落形 态、生长特性及生化反应 等进行鉴定。
布鲁氏菌病 PPT课件
二、人是怎样得布病的
5、布病的传播因子
布病家畜的流产物、阴道分泌物，乳汁、肉类、皮毛、屎、粪 便及被污染的士壤、水、饲草等均可含有大量的布氏菌，称这些含 有大量布氏菌可以起到传播作用的媒介物为布病抟播因子。
二、人是怎样得布病的
6、布病牲畜的流产物是造成布病流行的主要传播因子
布氏菌侵犯母畜后，多寄生于生殖系统，引起胎盘炎症和流 产。流产胎儿、胎膜、羊水和胎盘古有大量的布氏菌，有人把布 病性流产胎儿非常形象地说成是“装满细菌的口袋”，人接触这 些东西可造成感染。同时流产物污染饲草、草原及水源，又可造 成畜间的感染。所以说它是主要传播因子。
二、人是怎样得布病的
10、在布病设区被畜污染的水能传播布病吗
布病动物的排泄物(粪、屎)和分泌物，可以直接或借 着蹄爪而污染水源(湖、河)。也可因雨水冲刷或大风扬起 的尘土污染邻近地区的水源。实验表明，布氏菌在蓄水池 的水中可活12天，在干净水里活4～6天，在污水中活45 ～90天，在河水和自来水中可活20～60天。我国曾在水 塘的水中检出羊种和牛种布氏菌。美田曾有人因下水道漏 水侵入净水道而发生布病。这些都说明染菌的水具有传染 性。
二、人是怎样得布病的
7、食用布病家畜有乳及其乳制品能患面病吗
能。因布氏菌常在家畜乳腺中繁殖形成乳腺炎，乳汁中含 菌。布氏菌随病畜乳排出体外或健康牛、羊乳在生产过程中又被 布氏菌污染。病畜排菌时间有的几个月，甚至可长达2年以上。 这样含有布氏菌的乳汁，可使食用者感染，所以对乳汁进行灭菌 处理井保持消毒后的乳汁清洁，对预防布病是根重要的。 乳制品的种类很多，如奶酪，奶油、奶粉、奶皮子、奶豆 腐、鸟鲁末、酸奶子等。大部分经过加热处理可安全使用，但个 别奶制品处理不当，仍可在制品中保留一些菌或重被污染，这样 的奶制品可使食用者感染。前苏联学者曾报道，某地51.8%的布 病人是因饮食奶制品而感染。
2024版布病ppt课件
01布病基本概念与流行病学Chapter布病定义及传播途径定义传播途径主要通过接触感染动物的排泄物、分泌物或娩出物而传播给人，如接产、饲养、屠宰、皮毛加工等过程中没有做好个人防护，就可能被感染流行病学特点与分布特点分布易感人群及危险因素易感人群危险因素预防措施与重要性预防措施重要性02临床表现与诊断依据Chapter急性期亚急性期慢性期030201典型临床表现及分期实验室检查项目与方法细菌学检查免疫学检查分子生物学检查诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断误诊原因分析及避免措施误诊原因分析初期症状不典型、实验室检查结果假阴性或假阳性、医生对疾病认识不足等均可导致误诊。
避免措施提高医生对布病的认识，详细询问流行病学史，结合多种实验室检查结果进行综合分析，必要时进行动态观察。
03治疗方案与药物选择原则Chapter抗菌药物治疗策略及注意事项联合用药首选药物为提高治疗效果，减少复发，常采用两种或两种以上药物联合治疗。
注意事项辅助治疗方法介绍营养支持给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。
对症处理针对发热、关节疼痛等症状，给予解热镇痛、抗炎等对症处理。
心理干预对患者进行心理疏导，减轻焦虑、抑郁等负面情绪，提高治疗依从性。
药物选择原则和剂量调整策略药物选择原则剂量调整策略耐药问题监测及应对策略耐药问题监测应对策略04患者管理与康复指导建议Chapter01020304确诊患者应及时隔离，避免交叉感染。
隔离治疗密切观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
症状监测提供高热量、高蛋白、高维生素饮食，增强患者抵抗力。
营养支持向患者及家属普及布病知识，提高治疗依从性。
健康教育住院期间患者管理要点出院后随访工作安排定期随访检查项目用药指导生活方式干预01020304休息充足适当运动饮食调整避免感染康复期生活注意事项心理干预在康复过程中作用通过心理疏导减轻患者焦虑情绪，提高治疗信心。
心理干预有助于缓解患者疼痛症状，提高生活质量。
布鲁氏菌病PPT课件
波及全国 30省市区的布病疫 情 报告发病人数 40994例 发病率3.01/10万
12
近年全国分离布鲁氏菌情况
▪ 自2005年以来，分离收集到约2000株布氏菌 ▪ 除西藏以外均分离到菌株 ▪ 北京有羊种、犬种布鲁氏菌 ▪ 内蒙古 有牛、羊、猪种布鲁氏菌 ▪ 浙江 新疆有牛、羊种布鲁氏菌 ▪ 广东 有羊、猪种布鲁氏菌 ▪ 海南 有猪种布鲁氏菌 ▪ 全国感染人主要为羊种布氏菌，分离到菌株较多的有内
➢ 1904-1907，英国专门委员会发现马耳他岛山羊患 病，羊奶→猴子患病，人畜共患病。
4
➢ 1897年Wright从而建立了血清学诊断方法。 ➢ 1897年丹麦Bang和1912年美国学者Traum分别从流产母
牛的羊水和猪流产胎儿分离到牛种布鲁氏菌和猪布鲁氏 菌(B.suis)。 ➢ 1920年由Meyer将牛、羊和猪三种菌同归布鲁氏菌属。 ➢ 1921年南非的Bevan和1924年Keefer，以及Viviani在意 大利，Evans在北美从病人身上分离到牛种和猪种布鲁 氏菌，从而在流行病学上首次证实了病牛和病猪是人布 鲁氏菌病的另两种传染源。
总计
2013 0 2 6 4 0 6 0 0 11 4 12 10 2 16 3 9 85
病例数
2014
2015
2
7
3
3
5
12
3
13
2
3
68Biblioteka 02517
10
31
16
19
7
23
14
21
5
11
38
71
6
16
22
24
144
281
3.5 3
2.5 2
布鲁菌病PPT课件
流行病学特点
传染源
易感人群
主要是患病的羊、牛、猪等家畜。患 病动物的组织、血液、乳汁、尿液等 均含有大量病原菌。
人群对布鲁氏菌普遍易感，但感染后 发病者较少。从事畜牧业、屠宰业、 兽医等职业的人群感染风险较高。
传播途径
主要通过接触传播，如接触患病动物 的皮毛、肉类、乳制品等。此外，还 可通过呼吸道吸入含有病原菌的气溶 胶而感染。
诊断依据
根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合 分析。实验室检查包括细菌培养、血清学检查和分子生物学检 测等。
鉴别诊断
布鲁菌病需与其他引起发热、关节痛和肝脾肿大的疾病进行鉴 别，如风湿热、结核病、伤寒等。通过详细的病史询问、体格 检查和实验室检测等手段进行鉴别诊断。
02
布鲁菌病实验室检测
布鲁菌病PPT课件
• 布鲁菌病概述 • 布鲁菌病实验室检测 • 布鲁菌病治疗与预防 • 布鲁菌病案例分析 • 布鲁菌病研究进展与展望
01
布鲁菌病概述
定义与发病机制
定义
布鲁菌病是由布鲁氏菌引起的人畜共患性全身传染病，其临床特点为长期发热、多 汗、关节痛及肝脾肿大等。
发病机制
布鲁氏菌为细胞内寄生菌，主要侵犯淋巴系统和循环系统。病原菌进入人体后，被 吞噬细胞吞噬并带入淋巴结，有时可在其中存活并生长繁殖，形成局部病灶。病原 菌在细胞内寄生，不易被清除，可导致长期感染。
补体结合试验
利用补体参与抗原抗体反 应的原理，检测血清中布 鲁氏菌抗体。
ELISA检测
采用酶联免疫吸附试验， 检测血清中布鲁氏菌特异 性抗体。
分子生物学检测
PCR检测
利用聚合酶链式反应技术，扩增 布鲁氏菌特异性基因片段，提高
检测灵敏度。
布鲁氏菌病概况PPT课件
员会承认。
三、命名
国外：马尔他热、地中海热。 张驰热、直布罗陀热。
国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年） “懒汉病”（懒洋洋，不能干活） “蔫巴病”
四、布病组织机构
国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立
布鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1984年，在中 国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，升
60年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。 2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例，全球 布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉丁美洲的大部分地区地方 性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻；亚洲的部分国家和地
区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。
布鲁氏菌病概况
布病概况
概念 简史 命名 组织机构 疫情 危害
一、布鲁氏菌病（布病）概念
布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人 畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是 动物的2类法定管理传染病，还是职业病。
二、简史
1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理 解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地 中海弛张热”。 1887年，英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士
流行优势菌种分布
优势种 国家数 分布
B.melitensis菌 （羊种布氏菌） B.abortus菌 （牛种布氏菌）
B.suis 菌
50
非洲、地中海、南美 洲沿海、大部分亚洲 非洲南部、欧洲南部、 中东、南美 中美洲、非洲北部、 欧洲
三、命名
国外：马尔他热、地中海热。 张驰热、直布罗陀热。
国内：“千日病”、（轻则几月，重则数年） “懒汉病”（懒洋洋，不能干活） “蔫巴病”
四、布病组织机构
国外：1950年，联合国粮农组织/世界卫生组织（FAO/WHO）联合成立
布鲁氏菌病专家委员会，下设18个协作研究培训中心，1984年，在中 国成立该中心，但范围仅限于布病、钩端中国螺旋体病；1988年，升
60年代布病在世界范围内有较大的流行，构成了对人畜的很大危害。 2000年以来，全球已有62个国家个国家和地区报告了人间布病病例，全球 布病疫情形势发生了显著变化，法国、以色列及拉丁美洲的大部分地区地方 性流行已得到控制；欧洲的部分国家及美国疫情较轻；亚洲的部分国家和地
区重新流行；中东的部分国家流行更加严重。
布鲁氏菌病概况
布病概况
概念 简史 命名 组织机构 疫情 危害
一、布鲁氏菌病（布病）概念
布鲁氏菌属的细菌侵入机体引起的传染-变态反应性的人 畜共患传染病，属于传染病防治法法定乙类传染病，也是 动物的2类法定管理传染病，还是职业病。
二、简史
1860年，Morton对本病做了系统地描述，并根据临床特点和尸体病理 解剖所见，将本病作为临床上的一种独立的传染病提出来，称为“地 中海弛张热”。 1887年，英国军医Bruce从马尔他岛死于“马尔他热”的英国驻军士
流行优势菌种分布
优势种 国家数 分布
B.melitensis菌 （羊种布氏菌） B.abortus菌 （牛种布氏菌）
B.suis 菌
50
非洲、地中海、南美 洲沿海、大部分亚洲 非洲南部、欧洲南部、 中东、南美 中美洲、非洲北部、 欧洲
布鲁氏菌病知识PPT课件
• 布鲁氏菌为G-短小杆菌，初次分离时多 呈球状，球杆状和卵圆形，故有人建议 称“布鲁氏菌”。该菌传代培养后渐呈 短小杆状，菌体无鞭毛，不形成芽胞， 毒力菌株可有菲薄的荚膜。 • 本菌生长对营养要求较高，目前实验室 研究多用牛、羊新鲜胎盘加10%兔血清 制作培养基，其效果较好。但即使在良 好培养条件下生长仍较缓慢，
临床表现
泌尿生殖系病症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤 是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘 膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎 及乳房肿痛。但人类引起流产者少。 其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均 可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈 头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大，淋巴结肿 大以及皮疹。部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡 沫痰、鼻衄、便血等。
本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈 多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方 防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊 断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期； 慢性活动型；慢性期相对稳定型。 国外按鲁德涅夫分期法分为： 急性期：指患病3个月以内； 亚急性期，3个月到1年； 慢性期，1年以上。
病原学
• 抗原成份 A、M和G三种抗原成份
G抗原：共同抗原 牛种菌以A抗原为主，A与M之比为20：1； 羊种菌以M为主，M比A为20：1； 猪种菌A比M为2：1.
制备单价A、M抗原可用其鉴定菌种。 细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质
病原学
• 布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜 的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4 个月左右 • 在食品中约生存2个月 • 加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死 此菌 • 对常用化学消毒剂较敏感
临床表现
泌尿生殖系病症 因睾丸炎及附睾炎引起睾丸肿瘤 是男性患者常见症状之一，多为单侧。个别病例可有鞘 膜积液、肾盂肾炎。女性患者可有卵巢炎、子宫内膜炎 及乳房肿痛。但人类引起流产者少。 其它坐骨神经、腰神经、肋间神经、三叉神经等均 可因神经根受累而疼痛。脑膜、脑脊膜受累可发生剧烈 头痛和脑膜刺激症。其次还可出现肝脾肿大，淋巴结肿 大以及皮疹。部分患者还可出现顽固性咳嗽，咳白色泡 沫痰、鼻衄、便血等。
本病临床表现复杂多变、症状各异，轻重不一，呈 多器官病变或局限某一局部。根据1977年九月我国北方 防治地方病领导小组办公室颁发的“人布鲁氏菌病的诊 断和治疗效果判定试行标准”，临床上分型为：多性期； 慢性活动型；慢性期相对稳定型。 国外按鲁德涅夫分期法分为： 急性期：指患病3个月以内； 亚急性期，3个月到1年； 慢性期，1年以上。
病原学
• 抗原成份 A、M和G三种抗原成份
G抗原：共同抗原 牛种菌以A抗原为主，A与M之比为20：1； 羊种菌以M为主，M比A为20：1； 猪种菌A比M为2：1.
制备单价A、M抗原可用其鉴定菌种。 细菌死亡或裂解后释放内毒素是致病的重要物质
病原学
• 布鲁氏菌在自然环境中生活力较强，在病畜 的分泌物，排泻物及死畜的脏器中能生存4 个月左右 • 在食品中约生存2个月 • 加热60℃或日光下曝晒10～20分钟可杀死 此菌 • 对常用化学消毒剂较敏感
《布鲁氏菌病》PPT课件_OK
32
国际兽疫局在重新修订的《国际动物卫生法 规》（1982）中对进出口动物的布鲁氏菌病检疫 作了新规定，即所有进出口牛，不论繁殖或饲养 用，凡未接种过布鲁氏菌苗的，血清凝集价必须 少于30国际单位/ml才认为是阴性。我国1952年的 规定是，牛的血清凝集价1:100（即100 IU/ml）判 为阳性，1:50（即50 IU/ml)判为可疑。
42
4、变态反应
羊、猪：布鲁氏菌水解素，经被检动物尾根 皮内注射，或肘关节皮肤较薄部位注射，24、48 小时观察，有无发热，肿胀而判断。
部分病牛康复后，相当长时期内仍保持阳性 变态反应，因此根据变态反应实行防制措施时， 将有一部分已康复的牛被当作病牛处理。
43
防制
1、清洁地区，抓好饲养管理，坚持自繁自 养。引进家畜，隔离2个月，并进行2次检疫。 确认健康后，方能合群。
• 缔组织的广泛增生，使关节变形。 公畜患布鲁氏菌病，可发生化脓—坏死性睾丸炎
• 和附睾炎。睾丸显著肿大。 猪：病理变化与牛、羊略有不同。流产后子宫的 粘膜很少发生化脓—卡他性病变，但常有许多由 针头到大麻子大的小结节。结节的中央含有脓性 或干酪样物质。
18
布氏杆菌病 一侧睾丸硬肿， 切面实质坏死， 失去原型（1）， 周围反应带 （2），其他组 织（3）全为纤 维，分不清界 限。淋巴结不 肿，对侧睾丸 尚完整
（2）母畜胎衣、子宫分泌物、乳汁， 局部脓肿液。 细菌学检查：
取母畜胎衣，绒毛叶水肿液，流产胎儿 的胃内容物及有病变的肝、脾、淋巴结，涂片， 或进行细菌培养，发现本菌即可确诊。
24
免疫学诊断
（１）凝集试验：最为常用，感染1周即产生凝集抗体， 一般流产后1-2周达最高，经半年开始下降，可持续2-4 年，具体方法上又分为试管法和平板法； （２）牛全乳环状试验：适宜于对牛群的初筛，取鲜牛 奶1ml于小刻度管中，加环状反应抗原0.5ml,混匀于 37℃1h后观察结果,乳柱不显色,而乳脂环显色时为阳性, 反之为阴性；
国际兽疫局在重新修订的《国际动物卫生法 规》（1982）中对进出口动物的布鲁氏菌病检疫 作了新规定，即所有进出口牛，不论繁殖或饲养 用，凡未接种过布鲁氏菌苗的，血清凝集价必须 少于30国际单位/ml才认为是阴性。我国1952年的 规定是，牛的血清凝集价1:100（即100 IU/ml）判 为阳性，1:50（即50 IU/ml)判为可疑。
42
4、变态反应
羊、猪：布鲁氏菌水解素，经被检动物尾根 皮内注射，或肘关节皮肤较薄部位注射，24、48 小时观察，有无发热，肿胀而判断。
部分病牛康复后，相当长时期内仍保持阳性 变态反应，因此根据变态反应实行防制措施时， 将有一部分已康复的牛被当作病牛处理。
43
防制
1、清洁地区，抓好饲养管理，坚持自繁自 养。引进家畜，隔离2个月，并进行2次检疫。 确认健康后，方能合群。
• 缔组织的广泛增生，使关节变形。 公畜患布鲁氏菌病，可发生化脓—坏死性睾丸炎
• 和附睾炎。睾丸显著肿大。 猪：病理变化与牛、羊略有不同。流产后子宫的 粘膜很少发生化脓—卡他性病变，但常有许多由 针头到大麻子大的小结节。结节的中央含有脓性 或干酪样物质。
18
布氏杆菌病 一侧睾丸硬肿， 切面实质坏死， 失去原型（1）， 周围反应带 （2），其他组 织（3）全为纤 维，分不清界 限。淋巴结不 肿，对侧睾丸 尚完整
（2）母畜胎衣、子宫分泌物、乳汁， 局部脓肿液。 细菌学检查：
取母畜胎衣，绒毛叶水肿液，流产胎儿 的胃内容物及有病变的肝、脾、淋巴结，涂片， 或进行细菌培养，发现本菌即可确诊。
24
免疫学诊断
（１）凝集试验：最为常用，感染1周即产生凝集抗体， 一般流产后1-2周达最高，经半年开始下降，可持续2-4 年，具体方法上又分为试管法和平板法； （２）牛全乳环状试验：适宜于对牛群的初筛，取鲜牛 奶1ml于小刻度管中，加环状反应抗原0.5ml,混匀于 37℃1h后观察结果,乳柱不显色,而乳脂环显色时为阳性, 反之为阴性；
布鲁氏菌病及其防治PPT课件
抗菌药物治疗方案
一线药物
多西环素联合利福平，或四环素 联合链霉素，是布鲁氏菌病的标 准治疗方案。疗程一般为6周， 需根据病情调整用药剂量和时间。
二线药物
对于一线药物过敏或无效的患者， 可选用二线药物如复方磺胺甲噁 唑、氟喹诺酮类等。但需注意二
线药物的副作用和耐药性。
特殊人群用药
孕妇、哺乳期妇女、儿童等特殊 人群用药需谨慎，应根据具体情
血清学检测
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）、 凝集试验等方法，检测患者血清中布 鲁氏菌特异性抗体的存在及滴度变化。
实验室检测方法
细菌学检测
分子生物学检测
通过采集患者血液、骨髓等样本，进 行细菌培养、涂片染色镜检等方法， 检测布鲁氏菌的存在。
应用PCR技术、基因芯片技术等，检 测布鲁氏菌特异性基因片段，提高检 测的敏感性和特异性。
传染源
主要是患病的羊、牛、猪等家畜，其次是野生动物 如鹿、犬等。
传播途径
主要通过接触感染动物的排泄物、分泌物、娩出物 及污染的水、食物等经消化道、呼吸道、皮肤黏膜 等途径传播。
易感人群
人群对布鲁氏菌普遍易感，但感染后发病者仅为少 数。发病后可获得一定免疫力，但不同种布鲁氏菌 间有交叉免疫现象。
流行病学特点
况选择合适的药物和剂量。
抗菌药物治疗方案
一线药物
多西环素联合利福平，或四环素 联合链霉素，是布鲁氏菌病的标 准治疗方案。疗程一般为6周， 需根据病情调整用药剂量和时间。
二线药物
对于一线药物过敏或无效的患者， 可选用二线药物如复方磺胺甲噁 唑、氟喹诺酮类等。但需注意二
线药物的副作用和耐药性。
特殊人群用药
布鲁氏菌病传播途径复杂
布鲁氏菌病可以通过直接接触感染动物或其排泄物、食用 未煮熟的肉类或奶制品等多种途径传播，防控难度较大。
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. 24
•
• 神经系统并发症
.
22
• 妊娠和哺乳 • 布病过程中进行妊娠的危险是导致自发流产或胎
• •
儿宫内传染给婴儿。动物流产是一种常见布病并 发症，与赤藓糖醇，增长刺激有关联。虽然人胎 盘组织中不存在赤藓糖醇，布氏菌也可以导致流 产，尤其是在早期和晚期。 在任何情况下，及时诊断和治疗布鲁氏菌病可以 挽救胎儿。 哺乳的母亲通过母乳喂养传播给婴儿的报告是罕 见的。
.
23
• 心血管并发症 • 感染性心内膜炎是最常见的心血管疾病的表现，
这也是由布病引起的最常见的死亡原因。据报道 有2 ％左右的病例并发心内膜炎，可以同时涉及 主动脉瓣和二尖瓣。 颅内主动脉窦动脉瘤和其他 血管结构的感染常由猪种菌引起 。动脉瘤，通常 涉及大脑中动脉， 治疗布氏菌引起的心内膜炎通常需要结合抗生素 治疗和阀门置换手术。
.
9
.
10
.
11
布氏菌的抵抗力
• 对各种物理因子的抵抗力 • 对各种化学因子的抵抗力
.
12
• 流行病学
– 传染源 – 传播途径 – 易感性 – 自然疫原性
.
13
WHO/CDS/EPR/2006.7
Brucellosis in humans and animals
Food and Agriculture Organization of the United Nations World Organisation for Animal Health World Health Organization
. 14
布病发病示意图
.
15
布病的病理形态学
• 布病病理形态学的主要特点 • 一是所有组织和器官都可发生病理改变，
病变复杂，损害广泛。其中最易受累的是 肝、脾、淋巴结、骨关节、血管和神经系 统； • 二是不仅间质细胞发生改变，而且实质器 官的细胞也发生变化。
. 16
• 布病大约一半急性期的患者，潜伏期是两到三个 • •
年份
发病数
发病率
2.5
2 1.5
1
发病33772人，死亡1人，发病率2.53（1/10万）,发病率下降6.8% .
4
发病率（1/10万）400003来自19992003
2005
2008
.
5
.
6
波及县区逐年增加
2003-2009全国布病发病县数
. 7
时间分布
2009年布病发病高峰季节与往年
的基本一致，仍在春、夏季发病较 多，3～7月的病例数占全年病例总 数的64.07%。
.
20
• 呼吸道并发症 • 雾化吸入是公认的布病的传播途径，尤其
常见是在屠宰场屠宰被感染动物。各种肺 部并发症包括肺门和旁淋巴腺肿大，间质 性肺炎，支气管肺炎，肺结节，胸腔积 液，脓胸。 • 布氏菌很少能从痰中分离出来。
.
21
• 泌尿生殖并发症 • 睾丸炎和附睾炎是男性布病患者最常见的
泌尿道并发症。通常是单方面的，布氏菌 引起的症状与睾丸癌症或结核相似。 • 在妇女，有盆腔脓肿和输卵管炎的报告。
• • •
星期。另一半，开始是隐性感染，其症状可维持 数周至数月。 临床表现是多方面和非特异性的。 包括发烧， 盗汗，乏力，倦怠，食欲不振，体重 减轻，头痛，关节痛和背部疼痛。 通常患者感觉上午症状轻随之逐渐加重。渴望休 息。 抑郁症的发生是很普遍的。 如果不加治疗，该模式的热和消退数天（ “波状 热” ） 。
布鲁氏菌病
.
1
• 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机
体，引起的人兽共患的传染—变态反应性 疾病。 • 《中华人民共和国传染病防治法》规定报 告的乙类传染病。 • 农业部2008年发布新版的《一、二、三类 动物疫病病种名录》把布病列为二类传染 病。 • 职业病
. 2
.
3
布病历史趋势
发病数（个） 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 0.5 0
4500
4000
3500
发病数（男） 发病数（女） 发病率（男） 发病率（女）
0.16 报
告
0.14 发
病
0.12 率
3000
2500 2000
（ 万
1/10
0.1
0.08 ） 0.06 0.04
1500
1000 500
1000 0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月
. 18
• 虽然体液抗体似乎发挥一些抗感染作用，
但主要是由布鲁氏菌病的细胞介导的。 • T淋巴细胞和激活的巨噬细胞，提高其杀菌 活性，通过释放细胞因子辅助性T淋巴细 胞。 • 细胞免疫功能。
.
19
• 肝胆并发症 • 肝脏是布病常涉及的脏器，但肝功能试验可以是
• •
正常或只有轻微升高。肝脏可发生组织学变化， 但羊种菌引起的疾病可能会显示上皮样肉芽肿 这 是与结节性病变的区别。 肝脏受损后坏死性肝硬化是极其罕见。由于羊种 菌导致的肝脓肿和肝脏的慢性化脓性病变和其他 器官损害已被描述。 布鲁氏杆菌病引起的急性和慢性胆囊炎病例已有 报导。
月份
0.02 0 年龄组 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
0
.
8
病原学 • 布氏菌是一组微小的球状、球杆状、短杆
状细菌。6种布氏菌在一般光学显微镜下观 察时形态上难以区分。一般说来，羊种菌 最小，牛种菌次之，猪种菌个体最大。 • 革兰氏染色阴性。
人群分布
男女发病数比例2.8:1，以青壮年为
主，20～60岁组病例占90.24%，40～45 岁组发病率最高。发病人群以农民为主， 占73.16%，其次为牧民，占14.78%。
报 告 病 例 数 （ 例 ）
6000 5000 4000
3000 2000
2009 2008 2007
报 告 病 例 数 （ 例 ）
. 17
• 布鲁氏菌属病原体，可以在宿主吞噬细胞内生 •
• •
存。布鲁氏菌在宿主内能逃避杀死的机理是不完 全明了的。 然而，布鲁氏菌生物最终固定于单核细胞和巨噬 细胞的网状内皮系统(REC)，如淋巴结， 肝，脾 和骨髓。 布鲁氏菌病是一种全身感染性疾病，可以涉及身 体任何器官或组织。 当临床症状相关的具体组织占主导地位，这种疾 病被称为局限性的 。通常，局限性涉及到网状内 皮系统的器官。
•
• 神经系统并发症
.
22
• 妊娠和哺乳 • 布病过程中进行妊娠的危险是导致自发流产或胎
• •
儿宫内传染给婴儿。动物流产是一种常见布病并 发症，与赤藓糖醇，增长刺激有关联。虽然人胎 盘组织中不存在赤藓糖醇，布氏菌也可以导致流 产，尤其是在早期和晚期。 在任何情况下，及时诊断和治疗布鲁氏菌病可以 挽救胎儿。 哺乳的母亲通过母乳喂养传播给婴儿的报告是罕 见的。
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• 心血管并发症 • 感染性心内膜炎是最常见的心血管疾病的表现，
这也是由布病引起的最常见的死亡原因。据报道 有2 ％左右的病例并发心内膜炎，可以同时涉及 主动脉瓣和二尖瓣。 颅内主动脉窦动脉瘤和其他 血管结构的感染常由猪种菌引起 。动脉瘤，通常 涉及大脑中动脉， 治疗布氏菌引起的心内膜炎通常需要结合抗生素 治疗和阀门置换手术。
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布氏菌的抵抗力
• 对各种物理因子的抵抗力 • 对各种化学因子的抵抗力
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• 流行病学
– 传染源 – 传播途径 – 易感性 – 自然疫原性
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WHO/CDS/EPR/2006.7
Brucellosis in humans and animals
Food and Agriculture Organization of the United Nations World Organisation for Animal Health World Health Organization
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布病发病示意图
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布病的病理形态学
• 布病病理形态学的主要特点 • 一是所有组织和器官都可发生病理改变，
病变复杂，损害广泛。其中最易受累的是 肝、脾、淋巴结、骨关节、血管和神经系 统； • 二是不仅间质细胞发生改变，而且实质器 官的细胞也发生变化。
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• 布病大约一半急性期的患者，潜伏期是两到三个 • •
年份
发病数
发病率
2.5
2 1.5
1
发病33772人，死亡1人，发病率2.53（1/10万）,发病率下降6.8% .
4
发病率（1/10万）400003来自19992003
2005
2008
.
5
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6
波及县区逐年增加
2003-2009全国布病发病县数
. 7
时间分布
2009年布病发病高峰季节与往年
的基本一致，仍在春、夏季发病较 多，3～7月的病例数占全年病例总 数的64.07%。
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• 呼吸道并发症 • 雾化吸入是公认的布病的传播途径，尤其
常见是在屠宰场屠宰被感染动物。各种肺 部并发症包括肺门和旁淋巴腺肿大，间质 性肺炎，支气管肺炎，肺结节，胸腔积 液，脓胸。 • 布氏菌很少能从痰中分离出来。
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21
• 泌尿生殖并发症 • 睾丸炎和附睾炎是男性布病患者最常见的
泌尿道并发症。通常是单方面的，布氏菌 引起的症状与睾丸癌症或结核相似。 • 在妇女，有盆腔脓肿和输卵管炎的报告。
• • •
星期。另一半，开始是隐性感染，其症状可维持 数周至数月。 临床表现是多方面和非特异性的。 包括发烧， 盗汗，乏力，倦怠，食欲不振，体重 减轻，头痛，关节痛和背部疼痛。 通常患者感觉上午症状轻随之逐渐加重。渴望休 息。 抑郁症的发生是很普遍的。 如果不加治疗，该模式的热和消退数天（ “波状 热” ） 。
布鲁氏菌病
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1
• 布鲁氏菌病是由布鲁氏菌属的细菌侵入机
体，引起的人兽共患的传染—变态反应性 疾病。 • 《中华人民共和国传染病防治法》规定报 告的乙类传染病。 • 农业部2008年发布新版的《一、二、三类 动物疫病病种名录》把布病列为二类传染 病。 • 职业病
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布病历史趋势
发病数（个） 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1950 1960 1970 1980 1990 2000 2010 0.5 0
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发病数（男） 发病数（女） 发病率（男） 发病率（女）
0.16 报
告
0.14 发
病
0.12 率
3000
2500 2000
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0.08 ） 0.06 0.04
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• 虽然体液抗体似乎发挥一些抗感染作用，
但主要是由布鲁氏菌病的细胞介导的。 • T淋巴细胞和激活的巨噬细胞，提高其杀菌 活性，通过释放细胞因子辅助性T淋巴细 胞。 • 细胞免疫功能。
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• 肝胆并发症 • 肝脏是布病常涉及的脏器，但肝功能试验可以是
• •
正常或只有轻微升高。肝脏可发生组织学变化， 但羊种菌引起的疾病可能会显示上皮样肉芽肿 这 是与结节性病变的区别。 肝脏受损后坏死性肝硬化是极其罕见。由于羊种 菌导致的肝脓肿和肝脏的慢性化脓性病变和其他 器官损害已被描述。 布鲁氏杆菌病引起的急性和慢性胆囊炎病例已有 报导。
月份
0.02 0 年龄组 0- 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75- 80-
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病原学 • 布氏菌是一组微小的球状、球杆状、短杆
状细菌。6种布氏菌在一般光学显微镜下观 察时形态上难以区分。一般说来，羊种菌 最小，牛种菌次之，猪种菌个体最大。 • 革兰氏染色阴性。
人群分布
男女发病数比例2.8:1，以青壮年为
主，20～60岁组病例占90.24%，40～45 岁组发病率最高。发病人群以农民为主， 占73.16%，其次为牧民，占14.78%。
报 告 病 例 数 （ 例 ）
6000 5000 4000
3000 2000
2009 2008 2007
报 告 病 例 数 （ 例 ）
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• 布鲁氏菌属病原体，可以在宿主吞噬细胞内生 •
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存。布鲁氏菌在宿主内能逃避杀死的机理是不完 全明了的。 然而，布鲁氏菌生物最终固定于单核细胞和巨噬 细胞的网状内皮系统(REC)，如淋巴结， 肝，脾 和骨髓。 布鲁氏菌病是一种全身感染性疾病，可以涉及身 体任何器官或组织。 当临床症状相关的具体组织占主导地位，这种疾 病被称为局限性的 。通常，局限性涉及到网状内 皮系统的器官。