风湿病PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
常见风湿免疫病诊治ppt课件
编辑版ppt
2
风湿性疾病中，各种原因所致的 关节炎占重要组成部分,但风湿性疾 病不只限于关节炎。
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3
风湿性疾病的临床特点
( l ）很多慢性炎性风湿性疾病包括弥漫性 结缔组织病病因不明，但普遍认为感染仍可
能是重要的发病因素。
( 2 ）很多风湿性疾病特别是结缔组织病都 发生于一定的遗传背景人中。遗传与患者的 易感性与疾病表达密切相关。
• 非甾体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶 (COX) 发挥抗炎和止痛作用，其最常见的 副作用是胃肠道损伤。
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17
• 改变病情药（慢作用药）： 来氟米特、甲氨喋呤、 羟氯喹、柳氮磺胺 吡啶、硫唑嘌呤等
• 激素 • 生物制剂
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18
系统性红斑狼疮（SLE）
• 累及全身多系统的自身免疫疾病。 • 育龄期女性好发。 • 病理基础：血管炎
• 一般治疗 • 饮食注意 • 心理、情绪、家庭
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28
红斑狼疮的治疗
3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公
藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫 司等 4.、血浆置换
编辑版ppt
29
狼疮生育问题
• 过去：禁忌 • 现在：完全可以
试验假阳性
11、抗核抗体。
★病人如果达到11条中的4条或4条以上，即能诊断为系统性红斑狼 疮
编辑版ppt
25
SLE治疗原则
1、早发现、早治疗； 2、脏器受损程度的评估； 3、初次彻底治疗，使之不再复发； 4、制定观察疗效的指标、活动性指标及脏器功能改
善的指标； 5、治疗方案及药物剂量必须个体化，检测药物的毒
风湿性疾病 ppt课件
1、风湿病患者大量存在。
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿病概述PPT课件
3
病理学诊断
通过组织活检或细胞学检查，观察病变组织的 病理学特征，对诊断风湿病有重要价值。
风湿病的治疗原则
对症治疗
01
针对患者的症状和体征，采取相应的治疗措施，如消炎、止痛
、镇静等。
病因治疗
02
针对风湿病的病因，采用免疫抑制剂、生物制剂等方法，抑制
炎症反应，保护关节功能。
功能锻炼
03
鼓励患者进行适当的运动和功能锻炼，有助于改善关节功能，
物理治疗
风湿病患者可以使用物理治疗，如热敷、冷敷、按摩、理疗等来 缓解疼痛和肌肉紧张的症状。
手术治疗
对于严重的风湿病患者，手术治疗可能是必要的，例如关节置换 等。
风湿病患者的康复经验分享
保持良好的心理状态
适当运动
风湿病患者需要保持积极、乐观的心态，不 要过于紧张和焦虑。
适当的运动可以帮助风湿病患者缓解疼痛和 僵硬的症状，同时增强身体素质。
合理饮食
按时服药
风湿病患者应该保持合理的饮食习惯，避免 食用辛。
风湿病患者需要按时服药，不要随意更改药 物剂量或停药。同时，要定期进行复查，以 便医生根据病情变化调整治疗方案。
THANKS
感谢观看
05
风湿病的案例分析
风湿病患者的病情分析
病情表现
风湿病患者的病情表现包括关节疼痛、肿胀、僵 硬和发热等症状。
病情诊断
需要通过临床检查和实验室检查来诊断风湿病病 情，包括血沉、CRP、抗体等检测。
病情进展
风湿病病情进展可能缓慢也可能迅速，不同患者 病情发展速度不同。
风湿病患者的治疗过程
药物治疗
风湿病治疗药物包括非甾体抗炎药、免疫抑制剂、生物制剂等。
防止肌肉萎缩。
病理学风湿病PPT课件
04 风湿病的诊断与鉴别诊断
实验室检查
抗核抗体检测（ANA）
用于检测患者体内是否存在针对细胞核成分 的抗体，有助于诊断风湿性疾病。
补体检测
检测补体成分的活性，有助于判断风湿性疾 病的活动性和预后。
类风湿因子（RF）检测
检测类风湿关节炎等自身免疫性疾病的特异 性抗体，有助于诊断类风湿关节炎。
循环免疫复合物检测
发炎症反应和组织损伤。
细胞因子与生长因子
细胞因子和生长因子在风湿病的 发病过程中起着重要的调节作用。
细胞因子如白细胞介素（IL）、 肿瘤坏死因子（TNF）等可调节 炎症反应和免疫应答，影响细胞
的生长、分化和凋亡。
生长因子如转化生长因子 （TGF）、成纤维细胞生长因子 （FGF）等可促进细胞的增殖和 分化，参与组织的修复和重建。
组织病理学检查
皮肤活检
取一小块皮肤组织进行病理检查， 有助于诊断皮肤病和系统性红斑 狼疮等风湿性疾病。
关节滑膜活检
取关节滑膜组织进行病理检查，有 助于诊断类风湿关节炎等风湿性疾 病。
肌肉活检
取肌肉组织进行病理检查，有助于 诊断肌肉疾病和风湿性疾病。
鉴别诊断
骨关节炎
常见于老年人，主要累及负重关 节，X线可见关节间隙变窄、骨
中药治疗
中药治疗风湿病具有一定的疗效，但需在专业医 生指导下使用。
手术治疗
关节镜手术
对于某些风湿病患者，如类风湿关节 炎、强直性脊柱炎等，关节镜手术可 以缓解疼痛和改善关节功能。
人工关节置换术
对于严重关节破坏或畸形患者，人工 关节置换术可以改善生活质量。
预防与康复
预防复发
保持良好的生活习惯和健康的生活方式，避免诱发因素，预防风湿病的复发。
风湿性疾病护理PPT课件
些并发症会加重病情并影响同的并发症，采取相应的预防和护理措施，如定期进行心血管检
查、保持呼吸道通畅等。
03
注意事项
患者应积极配合医生的治疗和建议，遵守医嘱，定期进行复查和评估，
以便及时发现和处理并发症。同时，保持良好的生活习惯和心态也有助
于预防并发症的发生。
05
风湿性疾病的健康教育
药物治疗教育
1 2
药物治疗的原则与选择
讲解药物治疗的原则、适应症和禁忌症，以及常 用药物的作用机制、使用方法和注意事项。
药物治疗的副作用与处理
介绍药物治疗可能出现的副作用和处理方法，提 醒患者注意观察和及时处理。
3
药物治疗的依从性与效果评估
强调药物治疗的依从性对治疗效果的影响，以及 治疗效果的评估方法。
运动与康复
康复训练
在医生指导下进行康复训练，如关节活动度训练、 肌肉力量训练等，以改善关节功能。
适度运动
选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等，以 增强体质和免疫力。
避免剧烈运动
避免剧烈运动和过度使用关节，以免加重关节损 伤。
03
风湿性疾病的药物治疗与 护理
非甾体抗炎药
总结词
非甾体抗炎药是治疗风湿性疾病的常用药物，具有抗炎、止痛和退热的作用。
生活方式教育
饮食调整与营养支持
介绍适合风湿性疾病患者的饮食原则和营养支持方法，如控制炎 症、减轻关节疼痛等。
运动与康复锻炼
指导患者进行适当的运动和康复锻炼，以增强肌肉力量、提高关 节灵活性和减轻疼痛。
休息与睡眠
强调休息和睡眠对风湿性疾病恢复的重要性，指导患者合理安排 作息时间。
定期复查与随访
复查项目的选择与意义
风湿性疾病护理ppt 课件
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CONTENTS
1
病因
2
发病机制
3
病变
4
器官的病变
1
病因
非链球菌直接感染
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
证据： 与链球菌感染一致 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效
证据：
非链球菌感染期发病 病灶中链菌(﹣) 非化脓性病灶
发病机制 变态反应/自身免疫学说： 原理：交叉反应 链球菌细胞壁C抗原与人结缔组织的糖蛋白相似； 链球菌M抗原与心肌及血管平滑肌细胞某些成分 相似，当链球菌诱导机体产生抗体后，抗体与自 身组织结合，导致自身组织受损。
风
2
湿
病
概念
风湿病是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复 发作的全身结缔组织炎症
特征性病变：风湿性肉芽肿
累及部位：全身结缔组织. 心脏(病变最重）、关节等
学 习 目 标
1、掌握风湿病的病变性质及特点
2、掌握风湿病累及的器官病变情
况及后果
3、了解风湿病的病因及发病机制
4、了解风湿细胞的形态特点
目 录
风湿性心包炎
病变
心外膜 心包腔 基本病变 渗出为主
纤维素渗出过多， 机化粘连，形成缩 窄性心包炎，影响 心功能。
浆液性炎—心包积液 纤维素性炎—绒毛心
心外膜纤 维素渗出
㈡风湿性关节炎 病变
部位
浆液渗出为主
大关节
膝踝肩腕肘
临床 游走性 红 肿 热 痛
后果 一般不留后遗症
谢 ThAnks 谢
形成 瘢痕 组织
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
反 复 性 （可反复发 生）
并 存 性 （不同病变 常同时存在）
特 异 性 （不同部位 病变表现不 同）
病变小结
4
器官病变 一、风湿性心脏病
1、风湿性心内膜炎 2、风湿性心肌炎 3、风湿性心包炎.
二、风湿性关节炎 三、风湿性动脉炎 四、风湿性脑病 五、皮肤病变
部位 a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动 脉瓣 c.主动脉瓣
1.风湿性心 内膜炎(最 重要)
好发情况 a > b > c
基本病变
瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成
愈合期纤维增生
风湿病瓣膜病继发病变
基本病 变（如 坏死）
内皮损伤
闭锁缘 赘生物 （白色 血栓）
白色血栓（小、 白、球）
二尖瓣 赘生物
心内膜炎
后果及影响
2
变质渗出期
增生期或肉 芽肿期
纤维化期 或愈合期
I
I
3 病变
变质渗出期 （早期改变）
如相应部位病变是以 浆液性或少量纤维素 渗出为主的渗出性病 变，渗出成分容易吸 变质 收。
伴充血，浆液、纤维 素渗出、炎症细胞浸 润.
渗出
全身结缔组织粘 液样变、纤维素 样坏死.
如相应部位病变 以纤维素样坏死 为主，会有纤维 化。
什么是肉芽肿？ （P87）
炎症局部出现以巨噬 细胞增生为主，并形 成境界清楚的结节状 病灶 回顾 回顾
肉芽肿的结局 是什么？ 纤维化，形成瘢 痕组织
肉芽肿期
巨噬细胞、 淋巴细胞、 性肉 芽肿
形成 风湿 细胞
I
枭眼状
风湿 细胞
毛虫状
纤维化期
风湿细胞
纤维细胞
瓣膜基本病 变→纤维化
赘生物 （白色 血栓） →机化
反复 发作 →瓣 膜病
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
卷缩 增厚 变硬
粘连 →狭窄
增粗
瓣膜 腱索 缩短→关闭不全
风湿性心肌炎
后果 心功能不全 取决于病变范围、 部位 心肌间质 、病变特点.
(
病变 典型风湿小体
间质小血管 间质水肿 弥漫性炎细 胞浸润
1
病因
2
发病机制
3
病变
4
器官的病变
1
病因
非链球菌直接感染
与A组乙型溶血性链球菌感染有关
证据： 与链球菌感染一致 与链球菌感染一致 抗菌素防治有效
证据：
非链球菌感染期发病 病灶中链菌(﹣) 非化脓性病灶
发病机制 变态反应/自身免疫学说： 原理：交叉反应 链球菌细胞壁C抗原与人结缔组织的糖蛋白相似； 链球菌M抗原与心肌及血管平滑肌细胞某些成分 相似，当链球菌诱导机体产生抗体后，抗体与自 身组织结合，导致自身组织受损。
风
2
湿
病
概念
风湿病是一种咽喉部A组乙型溶血链球菌感染后反复 发作的全身结缔组织炎症
特征性病变：风湿性肉芽肿
累及部位：全身结缔组织. 心脏(病变最重）、关节等
学 习 目 标
1、掌握风湿病的病变性质及特点
2、掌握风湿病累及的器官病变情
况及后果
3、了解风湿病的病因及发病机制
4、了解风湿细胞的形态特点
目 录
风湿性心包炎
病变
心外膜 心包腔 基本病变 渗出为主
纤维素渗出过多， 机化粘连，形成缩 窄性心包炎，影响 心功能。
浆液性炎—心包积液 纤维素性炎—绒毛心
心外膜纤 维素渗出
㈡风湿性关节炎 病变
部位
浆液渗出为主
大关节
膝踝肩腕肘
临床 游走性 红 肿 热 痛
后果 一般不留后遗症
谢 ThAnks 谢
形成 瘢痕 组织
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
反 复 性 （可反复发 生）
并 存 性 （不同病变 常同时存在）
特 异 性 （不同部位 病变表现不 同）
病变小结
4
器官病变 一、风湿性心脏病
1、风湿性心内膜炎 2、风湿性心肌炎 3、风湿性心包炎.
二、风湿性关节炎 三、风湿性动脉炎 四、风湿性脑病 五、皮肤病变
部位 a.二尖瓣 b.二尖瓣+主动 脉瓣 c.主动脉瓣
1.风湿性心 内膜炎(最 重要)
好发情况 a > b > c
基本病变
瓣膜纤维素样坏死或风湿小体形成
愈合期纤维增生
风湿病瓣膜病继发病变
基本病 变（如 坏死）
内皮损伤
闭锁缘 赘生物 （白色 血栓）
白色血栓（小、 白、球）
二尖瓣 赘生物
心内膜炎
后果及影响
2
变质渗出期
增生期或肉 芽肿期
纤维化期 或愈合期
I
I
3 病变
变质渗出期 （早期改变）
如相应部位病变是以 浆液性或少量纤维素 渗出为主的渗出性病 变，渗出成分容易吸 变质 收。
伴充血，浆液、纤维 素渗出、炎症细胞浸 润.
渗出
全身结缔组织粘 液样变、纤维素 样坏死.
如相应部位病变 以纤维素样坏死 为主，会有纤维 化。
什么是肉芽肿？ （P87）
炎症局部出现以巨噬 细胞增生为主，并形 成境界清楚的结节状 病灶 回顾 回顾
肉芽肿的结局 是什么？ 纤维化，形成瘢 痕组织
肉芽肿期
巨噬细胞、 淋巴细胞、 性肉 芽肿
形成 风湿 细胞
I
枭眼状
风湿 细胞
毛虫状
纤维化期
风湿细胞
纤维细胞
瓣膜基本病 变→纤维化
赘生物 （白色 血栓） →机化
反复 发作 →瓣 膜病
如相应部位病变以形成风湿小体为主，会 有纤维化。
卷缩 增厚 变硬
粘连 →狭窄
增粗
瓣膜 腱索 缩短→关闭不全
风湿性心肌炎
后果 心功能不全 取决于病变范围、 部位 心肌间质 、病变特点.
(
病变 典型风湿小体
间质小血管 间质水肿 弥漫性炎细 胞浸润