风湿性疾病教学PPT课件
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风湿性疾病PPT课件
系统性红斑狼疮（SLE） dsDNA、抗Sm抗体、ANA
干燥综合征（pSS）
SSB抗体、SSA抗体
混合性结缔组织病
抗RNP抗体、ANA
皮肌炎/多肌炎（DM/PM） Jo-1抗体
硬皮病（SSc）
Scl-70抗体、抗着丝点抗体
类风湿关节炎
RF、CCP、AKA、抗核周因子（APF）
韦格纳肉芽肿
c-ANCA( PR3 )
*具备4条或4条以上，敏感性94%，特异性89%
2009年ACR/EULAR的RA分类标准
A 关节受累情况
1个大关节
0
2～10个大关节
1
1～3个小关节（有或无大关节受累）
2
4～10个小关节（有或无大关节受累）
3
﹥10个关节受累(至少有1个小关节受累)
5
B 血清学检测（至少需要1项检测结果）
RF和抗CCP抗体均阴性
3.退行性变
骨关节炎(原发性、继发性)。
4.与代谢和内分泌相关的风湿病
痛风、假性痛风、马方综合征、免疫缺陷病等。
美国ACR 1993年分类方法
5.和感染相关的风湿病
反应性关节炎、风湿热等。
6.肿瘤相关性风湿病
原发性(滑膜瘤、滑膜肉瘤等)； 继发性(多发性骨髓瘤、转移瘤等)。
7.神经血管疾病
神经性关节炎、压迫性神经病变(周围神经受压、神经根 受压等)、雷诺病等。
风湿性疾病临床分类
弥漫性结缔组织病（Connective Tissue Disease，CTD） 脊柱关节病（Seronegative Spondyloarthropathy，SpA ） 骨关节炎（Osteoarthritis，OA） 晶体性关节炎（crystal-induced arthritis）
风湿性疾病PPT课件
康复治疗
康复治疗在风湿性疾病的非药物治疗中占据重要地位，包 括物理疗法、按摩、运动疗法等，这些方法有助于缓解疼 痛、改善关节功能、提高生活质量。
生活方式调整
生活方式调整如健康饮食、适量运动、保持良好的作息时 间等，有助于预防和控制风湿性疾病的进展，提高患者的 生活质量。
中医治疗
中医治疗如针灸、中药汤剂等在风湿性疾病治疗中具有一 定的疗效，能够缓解症状、改善关节功能。
分类
风湿性疾病可根据病因、发病机 制、临床表现等进行分类，有助 于对不同类型风湿性疾病的认识 和治疗。
发病机制与病因
发病机制
风湿性疾病的发病机制较为复杂，涉 及免疫、遗传、环境等多种因素，其 中免疫反应在风湿性疾病的发病中起 着重要作用。
病因
风湿性疾病的病因多样，可能与感染 、免疫异常、遗传、内分泌等因素有 关，不同类型风湿性疾病的病因可能 不同。
社会支持和心理干预在风湿性疾病的预防和保健中也受到关注，良好的
社会支持和心理状态有助于减轻患者的心理压力和焦虑情绪，提高治疗
效果和生活质量。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
物理治疗
生活方式调整
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒， 避免过度饮食等。
如热敷、按摩、针灸等，有助于缓解 关节疼痛和肌肉僵硬。
康复训练
关节活动度训练
在疼痛可忍受的范围内进行关节 活动度训练，以保持关节的正常
功能。
肌肉力量训练
进行适当的肌肉力量训练，增强 肌肉力量，提高关节稳定性。
平衡与协调训练
进行平衡与协调训练，以改善身 体的协调性和稳定性，预防跌倒
小分子药物
小分子药物在风湿性疾病治疗中也有重要应用，如JAK抑 制剂等，这些药物能够干扰风湿性疾病发病过程中的信号 转导，从而达到治疗目的。
风湿热病症PPT演示课件
发病机制
风湿热的发病机制尚未完全明了，目前认为与A组乙型溶血性 链球菌感染后的免疫反应有关。链球菌的抗原物质与人体组 织内的抗原物质发生交叉反应，导致自身免疫性疾病的发生 。
流行病学特点
地区分布
风湿热在全球范围内均有分布， 但发病率和死亡率因地区、经济 、文化等因素而异。在发展中国 家和经济落后地区，风湿热的发
风湿热的治疗和预防
风湿热的治疗包括一般治疗、抗生素治疗和抗风湿治疗。预防风湿热的关键在于积极控制 和预防链球菌感染。
目前存在问题和挑战分析
风湿热的发病机制尚未完全明确
尽管已经知道风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，但其具体 的发病机制仍不完全清楚，需要进一步研究。
缺乏特效治疗方法
目前风湿热的治疗主要依赖于对症治疗和抗感染治疗，缺乏特效的 治疗方法，尤其是对于心脏炎等严重并发症的治疗。
03
糖皮质激素
对于病情严重或NSAIDs治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素
，如泼尼松等。但需注意，长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、
感染等副作用。
非药物治疗手段介绍
休息与制动
在风湿热发作期间，患者应卧床 休息，减少关节活动，以减轻关
节负担和疼痛。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗等物理疗法， 可以缓解关节疼痛和肿胀等症状。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎 症指标检查，以及抗链球菌溶血素O 抗体等特异性抗体检查。
辅助检查
包括心电图、超声心动图等心脏相关 检查，以及关节X线、CT等影像学检 查。这些检查有助于评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
03
风湿热治疗原则与方法
一般治疗原则
早期诊断和合理治疗
风湿热的发病机制尚未完全明了，目前认为与A组乙型溶血性 链球菌感染后的免疫反应有关。链球菌的抗原物质与人体组 织内的抗原物质发生交叉反应，导致自身免疫性疾病的发生 。
流行病学特点
地区分布
风湿热在全球范围内均有分布， 但发病率和死亡率因地区、经济 、文化等因素而异。在发展中国 家和经济落后地区，风湿热的发
风湿热的治疗和预防
风湿热的治疗包括一般治疗、抗生素治疗和抗风湿治疗。预防风湿热的关键在于积极控制 和预防链球菌感染。
目前存在问题和挑战分析
风湿热的发病机制尚未完全明确
尽管已经知道风湿热与A组乙型溶血性链球菌感染有关，但其具体 的发病机制仍不完全清楚，需要进一步研究。
缺乏特效治疗方法
目前风湿热的治疗主要依赖于对症治疗和抗感染治疗，缺乏特效的 治疗方法，尤其是对于心脏炎等严重并发症的治疗。
03
糖皮质激素
对于病情严重或NSAIDs治疗效果不佳的患者，可考虑使用糖皮质激素
，如泼尼松等。但需注意，长期使用糖皮质激素可能会导致骨质疏松、
感染等副作用。
非药物治疗手段介绍
休息与制动
在风湿热发作期间，患者应卧床 休息，减少关节活动，以减轻关
节负担和疼痛。
物理疗法
如热敷、冷敷、电疗等物理疗法， 可以缓解关节疼痛和肿胀等症状。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎 症指标检查，以及抗链球菌溶血素O 抗体等特异性抗体检查。
辅助检查
包括心电图、超声心动图等心脏相关 检查，以及关节X线、CT等影像学检 查。这些检查有助于评估病情严重程 度和排除其他相关疾病。
03
风湿热治疗原则与方法
一般治疗原则
早期诊断和合理治疗
常见风湿免疫病诊治ppt课件
编辑版ppt
2
风湿性疾病中，各种原因所致的 关节炎占重要组成部分,但风湿性疾 病不只限于关节炎。
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3
风湿性疾病的临床特点
( l ）很多慢性炎性风湿性疾病包括弥漫性 结缔组织病病因不明，但普遍认为感染仍可
能是重要的发病因素。
( 2 ）很多风湿性疾病特别是结缔组织病都 发生于一定的遗传背景人中。遗传与患者的 易感性与疾病表达密切相关。
• 非甾体类抗炎药主要通过抑制环氧合酶 (COX) 发挥抗炎和止痛作用，其最常见的 副作用是胃肠道损伤。
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17
• 改变病情药（慢作用药）： 来氟米特、甲氨喋呤、 羟氯喹、柳氮磺胺 吡啶、硫唑嘌呤等
• 激素 • 生物制剂
编辑版ppt
18
系统性红斑狼疮（SLE）
• 累及全身多系统的自身免疫疾病。 • 育龄期女性好发。 • 病理基础：血管炎
• 一般治疗 • 饮食注意 • 心理、情绪、家庭
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28
红斑狼疮的治疗
3、药物治疗 (1) 非甾体消炎止痛药 (2) 激素 (3) 抗疟药：羟氯喹 (3)免疫抑制剂：环磷酰胺、硫唑嘌呤、雷公
藤多甙、环孢素、吗替麦考酚酯、他克莫 司等 4.、血浆置换
编辑版ppt
29
狼疮生育问题
• 过去：禁忌 • 现在：完全可以
试验假阳性
11、抗核抗体。
★病人如果达到11条中的4条或4条以上，即能诊断为系统性红斑狼 疮
编辑版ppt
25
SLE治疗原则
1、早发现、早治疗； 2、脏器受损程度的评估； 3、初次彻底治疗，使之不再复发； 4、制定观察疗效的指标、活动性指标及脏器功能改
善的指标； 5、治疗方案及药物剂量必须个体化，检测药物的毒
风湿性疾病 ppt课件
1、风湿病患者大量存在。
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
6
结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
7
ppt课件
4
风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
2、该类疾病病因不明，缺乏特异性治疗， 可引起相当高的致残率和病死率。 3、随着基础免疫学研究的快速发展，对 该类疾病发病机制及新的诊断治疗方法不 断出现。
4、与其它学科、专业关系密切
ppt课件 11
三、常见风湿性疾病的发病情况：
风湿性疾病在我国发病并不少见，据 流行病学调查以16岁以上人群为例 RA 0.32%-0.36% AS 0.25% SLE 0.07% pSS 0.3% OA 50岁以上50%
是指一大类病因各不相同,但均累及关节 及其周围组织的疾病.
ppt课件
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结缔组织病(Connective tissue disease, CTD)：一般是指病变主要发生于结缔组 织，具有组织的粘液样水肿、纤维蛋白 样变性及坏死性血管炎等基本病理变化 的一组疾病。是风湿性疾病的一大类.
ppt课件
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风湿（Rheuma）源于古希腊语， 指一种流动的物质。反映了最初人们 推想体液的失调或异常流动导致疾病。 Rheuma一词早在西方意同 Catarrhos（卡他尔，即炎症）含疼 痛意思.目前认为风湿是指关节、关节 周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼 痛。
ppt课件
5
风湿性疾病( rheumatic diseases)
风湿性多肌痛 脂膜炎 复发性多软骨炎 结节红斑
ppt课件 15
并发脊柱炎的关节炎（血清阴性脊柱关节病）
(1)强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis AS)
(2)Reiter综合征(Reiter syndrome RS)
(3)银屑病关节炎(psoriatic arthritis PsA)
风湿性疾病总论pptppt课件【54页】
4、磁共振显像 ( MRI ) ：对脑病脊髓炎、骨坏 死、软组织脓肿 、肌肉外伤、肌炎急性期诊断均有帮助。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
27
5、血管造影 ：对血管炎的诊断及病变范围有 帮助。
6、组织活检 ：确定病变性质、程度均有帮助， 例干燥综合征的唇腺活检，对确诊是一重要手段。肾组织 活检对狼疮肾炎的分型、预后、采取何种治疗均有帮助。
风湿性疾病总论 1
● 概念：风湿性疾病（Rheumatic Disease）是 一大类病因不同，但均可累积骨、关节及关节周围软 组织，包括肌肉、韧带、滑囊、筋膜的一组疾病。
2
● ● 风湿性疾病的病因列举如下：
感染性：反应性关节炎、风湿热 免疫性：弥漫性结缔组织病，如 SLE、RA、SS等 代谢性：痛风 内分泌性：肢端肥大症 退化性：骨关节炎 地理环境：大骨节病与水、食物、中低硒、真
病名
OA SSc RA AS pSS PM/DM SLE 痛风 血管炎
表9-1-2 风湿病的病理特点
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
关节腔炎症
大、中、小动脉和静脉炎
9
病理改变是以炎症反应和血管病变为基础：
1. 炎症性反应除痛风性关节炎是因尿酸盐结晶所致外，其 余的大部分因免疫反应引起，表现为局部组织出现大量 淋巴细胞、巨噬细胞、浆细胞浸润和聚集。
37
NSAIDs的副作用
可以说没有一个NSAIDs在使用中是绝对无副作用的。 传统NSAIDs抑制COX1导致组织血流灌注量下降，胃酸分泌
增加出现胃肠道副作用如胃痛、出血、穿孔等，重者危及 生命，长期使用造成肾小管及肾间质病变。 此外NSAIDs还可引起肝损伤，软骨细胞生长受抑制，血细 胞三系减少，过敏反应及神经系统病变。
风湿痛症讲课PPT课件
临床表现与诊断标准
临床表现：关节疼痛、肿胀、 僵硬、活动受限等
诊断标准：病史、体格检查、 实验室检查、影像学检查等
鉴别诊断：与其他关节疾病、 感染性疾病等相鉴别
治疗原则：缓解症状、改善生 活质量、延缓病情进展等
风湿痛症的治疗方法
非药物治疗
物理治疗：如热敷、冷敷、按摩、 针灸等
饮食疗法：如多吃富含维生素C、 E的食物，少吃辛辣刺激性食物
保持良好的生活 习惯，如早睡早 起、饮食规律等
适当运动，如散 步、游泳、瑜伽 等，增强体质
保持良好的心态 ，避免过度紧张 和焦虑
定期体检，及时 发现并治疗疾病
注意事项
保持良好的生活习惯，避免过度劳累和熬夜 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻、刺激性食物 保持良好的运动习惯，适当进行有氧运动，增强体质 保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
类型：可分为类 风湿性关节炎、 骨关节炎、系统 性红斑狼疮等
病因：可能与遗 传、环境、感染 等因素有关
治疗：包括药物 治疗、物理治疗 、手术治疗等
病因与发病机制
病因：遗传、环境、感染等多 种因素
发病机制：免疫系统异常、炎 症反应、组织损伤等
症状：关节疼痛、肿胀、僵硬 等
治疗方法：药物治疗、物理治 疗、手术治疗等
运动疗法：如游泳、瑜伽、太极 等
心理疗法：如放松训练、冥想、 心理辅导等
药物治疗
非甾体抗炎药： 如阿司匹林、布 洛芬等，用于缓 解疼痛和炎症
糖皮质激素：如 泼尼松、地塞米 松等，用于控制 炎症和缓解症状
免疫抑制剂：如 甲氨蝶呤、环磷 酰胺等，用于控 制病情和预防复 发
生物制剂：如肿 瘤坏死因子抑制 剂、白介素-1抑 制剂等，用于治 疗难治性风湿痛 症
病理学风湿病PPT课件
04 风湿病的诊断与鉴别诊断
实验室检查
抗核抗体检测（ANA）
用于检测患者体内是否存在针对细胞核成分 的抗体，有助于诊断风湿性疾病。
补体检测
检测补体成分的活性，有助于判断风湿性疾 病的活动性和预后。
类风湿因子（RF）检测
检测类风湿关节炎等自身免疫性疾病的特异 性抗体，有助于诊断类风湿关节炎。
循环免疫复合物检测
发炎症反应和组织损伤。
细胞因子与生长因子
细胞因子和生长因子在风湿病的 发病过程中起着重要的调节作用。
细胞因子如白细胞介素（IL）、 肿瘤坏死因子（TNF）等可调节 炎症反应和免疫应答，影响细胞
的生长、分化和凋亡。
生长因子如转化生长因子 （TGF）、成纤维细胞生长因子 （FGF）等可促进细胞的增殖和 分化，参与组织的修复和重建。
组织病理学检查
皮肤活检
取一小块皮肤组织进行病理检查， 有助于诊断皮肤病和系统性红斑 狼疮等风湿性疾病。
关节滑膜活检
取关节滑膜组织进行病理检查，有 助于诊断类风湿关节炎等风湿性疾 病。
肌肉活检
取肌肉组织进行病理检查，有助于 诊断肌肉疾病和风湿性疾病。
鉴别诊断
骨关节炎
常见于老年人，主要累及负重关 节，X线可见关节间隙变窄、骨
中药治疗
中药治疗风湿病具有一定的疗效，但需在专业医 生指导下使用。
手术治疗
关节镜手术
对于某些风湿病患者，如类风湿关节 炎、强直性脊柱炎等，关节镜手术可 以缓解疼痛和改善关节功能。
人工关节置换术
对于严重关节破坏或畸形患者，人工 关节置换术可以改善生活质量。
预防与康复
预防复发
保持良好的生活习惯和健康的生活方式，避免诱发因素，预防风湿病的复发。
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实验室检查
2、特异性检查：
（2） 关节镜及关节液检查。 （3） 补体 （4）病理学检查。
20
实验室检查
3、影像学检查：平片； 数码X线像 CT MRI 血管造影
21
不同的弥漫性结缔组织病的自身抗体
• 病名 体谱
ANA谱
抗磷脂抗体
• SLE 抗dsDNA
阳性
•
抗组蛋白抗体
•
抗Sm抗体
•
抗SSA抗体
• 1、弥漫性结缔组织病：
RA、SLE、SSC、PM、重叠综
•
合征、 血管炎
• 2、脊柱关节病 ：
AS、Reiter综合征、银屑病关节
•
炎、 未分化脊柱关节病
• 3、退行性变：
骨关节炎（原发性、继发性）
• 4、与代谢和内分泌相关的疾病：痛风、假性痛风、马方综合征、
•
免疫缺陷病
• 5、和感染相关的风湿病
• ⑵关节外系统检查。
15
常见关节炎的特点
关节
SLE
周围关节炎 起病
定
首发
RA
有 缓
PIP、MCP、腕
AS
有 缓
膝、髋、踝
OA
有 缓
膝、腰、DIP
他部位
痛性质 肿性质 畸形 演变
持续，休息后加重
软组织为主 常见 对称性多关节炎
脊柱炎和（或）
骶髂关节病变
偶有
休息后加重
软组织为主 部分
不对称下 肢大关节炎， 少关节炎△
必有，功能受限
活动后加重
骨性肥大 小部分
负重关节 症状明显
腰椎增生， 唇样变
痛风
有 急骤 第一跖趾关节
痛剧烈，夜间重
红、肿、热 少见
反复发作
无
有 不 手关节 或其
不定
少见 偶见
无
16
常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现
• 病名 • SLE
特异性表现
颊部蝶形红斑，蛋白尿，溶血性贫血，血小板减少，多浆膜炎
•
综合征
• 10、其他有关节症状的疾病 ：周期性风湿病、间歇性关节积液、药物相关的风湿综合症、慢性
•
活动性肝炎
• ———————————————————————————————————————— ———
12
表9-1-2风湿性疾病的病理特点
病名
OA SSc RA AS SS DM/PM SLE 血管炎病 痛风
8
风湿性疾病概念
• 风湿性疾病(rheumatic,diseases) 影响骨、 关节 及其周围软组织
（肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神 经等）的一组疾病。
9
结缔组织病（CTD）的特点
• 1、属自身免疫病。 自身免疫性：是CTD的发病基础。 淋巴细胞丧失了对自身组织（抗原）的
耐 受性， 淋巴细胞对自身组织出现免疫反 应导致组织的损 伤。
靶器官病变
炎症性
非炎症性
关节软骨变性
皮下纤维组织增生
滑膜炎
附着点炎
唾液腺炎、泪腺炎
肌炎
小血管炎
不同大小的动、静脉炎
关节腔炎症
13
风湿性疾病的系统诊查
• 一、临床技能
•
病史采集：年龄、性别、病情经过、
治疗情况、家族史。
•
症状：疼痛，僵硬和肿胀，乏力、运
动困难、系统症状。
14
• 体检： • ⑴关节检查：部位：多少、疼痛、肿 胀、变形、对称否、活动情况
• pSS
•
口、眼干、腮腺肿大、猖獗龋齿，肾小管性酸中毒，高球蛋白 血症
• DM
上眼睑红肿，Gottron症，颈部呈V形充血，肌无力
• SSc
雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性
• Wegener肉芽肿 鞍鼻，肺迁移性浸润影或空洞
• 大动脉炎
无脉，颈部、腹部血管杂音
• 贝赫切特病
口腔溃疡，外阴溃疡，针刺反应
• pSS 抗SSA抗体、抗SSB抗 抗RNP抗体
• DM/PM 抗合成酶（Jo-1）抗体
• SSc
ACA（抗着丝点抗体）
•
抗Scl-70抗体
•
抗核仁抗体
• RA
•
•
•
• 系统性坏死性血管炎
• Wegener肉芽肿
• 显微镜下多血管炎（MPA）
• 变应性肉芽肿血管炎
风湿性疾病总论
天津市第一中心医院风湿免疫科 龚宝琪
1
Rheumatoid Arthritis
Gout
2
3
4
Systemic lupus erythematosus
5
Sjogren’s syndrome
6
Inflammatory muscle disease
7
Progressive systemic sclerosis
inflammatory drugs,NSAID）: 应用原则：
各类关节肿痛的对症药物， 不能控制原发病的病情进展。 胃肠道粘膜PG受抑制故可以胃肠道症状， 长期可能有肾损害。 作用机制：抑制COX，减少前列腺素产生。
24
抗炎药的新目标：COX-2
花生四烯酸
COX-1 COX-2
(基础性) (诱导性)
: 反应性关节炎、风湿热等
• 6、肿瘤相关的风湿病
：原发性（滑膜瘤、滑膜肉瘤）
•
继发性（多发性骨髓瘤、转移瘤）
• 7、神经血管疾病
：神经性关节病、压迫性神经病变
•
（周围神经受压、神经根受压）雷诺病等
• 8、骨与软骨病变
：骨质疏松、骨软化、肥大性骨关节病、
•
弥漫性原发性骨肥厚
• 9、非关节性风湿病
：关节周围病变、椎间盘病变、特发性腰痛、其他痛
COX-2 特异性抑制
剂
前列腺素
(—)
前列腺素
胃 肠道
NSAID 非甾体抗炎药
发炎部位 • 巨噬细胞
肾
• 滑膜细胞
血小板
• 内皮细胞 25
根据对两种酶的抑制作用不同，
17
实验室检查
• 1、一般检查:三大常规，ESR、CRP、Ig、肝肾功能 • 2、特异性检查 ﹙1﹚自身抗体检查：ANAs :抗DNA抗体、抗组蛋白抗体
、抗非组 蛋白（ENA） 抗
体、抗核仁抗体; RF：IgA型、IgG型、IgM型。 ANCA：PR3、MPO 抗磷脂抗体：抗心磷脂抗体、狼 疮
抗凝物、血清梅毒试验假阳性19。
ANCA 少见
抗角蛋白抗
少见
APF
AKA
AFA
抗CCP抗体
阳性
c-ANCA(PR3 )
p-ANCA(MPO)
p-ANCA(MPO)
22
风湿性疾病的治疗
• 1、药物治疗
NSAIDS 糖皮质激素
DMARD :包括
DMARD
传 统 DMARD 、 生 物
• 2、外科治疗
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风湿性疾病的治疗
• 1、药物治疗： （一）、非甾体抗炎药（nonsteroidal anti-
• 2、病理基础：血管炎、结缔组织慢性炎症。
• 3、多系统受累，包括肌肉、骨骼系统。
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结缔组织病(CTD)的特点
• 4、异质性疾病，个体差异大：临床谱及预 后差异大
• 5、对激素有效
• 6、慢性病程，累及多器官和系统，早期诊 断、联合治疗预后好
11
风湿性疾病的范畴及分类
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