基础护理及饮食健康指导讲课讲稿

基础护理及饮食健康

指导

基础护理健康指导

一、昏迷病人应如何护理？

1、保持呼吸道通畅，防止感冒：长期昏迷的病人机体抵抗力较低。要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身改变病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸人性或坠入性肺炎的发生。

2、饮食的护理：良好的营养供给可提供足够能量，增强机体抵抗力。浅昏迷的病人，如短时间内不能进食，可静脉维持营养，如长期不能进食，可留置胃管进行鼻饲，每天注入足够的水分和富于营养的流质饮食。

3、预防压疮：每2小时翻身1次，勤按摩受压部位皮肤，必要时使用气垫床，避免局部受压，保持床铺干燥整洁，及时清洗更换床褥及衣服，避免压疮发生。

4、预防泌尿系感染:对于导尿的病人，常发现尿道口周围有分泌物，应每天用活力碘消毒尿道外口，清除分泌物，防止泌尿系感染;尿管应置于病人体侧，及时倾倒尿液;变换尿管位置时，应注意尿管不能高于病人体位，避免尿液逆流，引起感染;每日可用0.2%呋喃西林液250m1行膀胱冲洗;长期导尿的病人，应每周更换尿管1次，避免生成泌尿系结石。

5、预防肺炎:保持呼吸道通畅，平卧时头偏向一侧，防止呛咳或呕吐时误吸;应防止舌根后坠及痰液阻塞呼吸道，必要时翻身拍背、吸痰每2小时1次，翻身拍背能避免分泌物癖积在上下呼吸道，有利于分泌物排出，防止坠积性肺炎的发生。

6、预防口腔炎症:浅昏迷病人要保持好口腔的清洁卫生，每日口腔护理1一2次，防止口腔炎症的发生。

7、防止便秘：长期卧床的病人容易便秘，为了防止便秘，每天可给病人吃一些香蕉及蜂蜜和含纤维素多的食物，每日早晚给病人按摩腹部。3天未大便者，可用开塞露帮助排便。

8、防止坠床：躁动不安的病人应安装床挡，必要时使用保护带，防止病人坠床、摔伤。

二、如何进行鼻饲？

鼻饲是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物、水分、和药物。用于不能经口进食者。

1、使用细柔软、稳定好的硅胶鼻饲管，置入长度成人45~55cm。妥善固定胃管于鼻翼上，防止胃管移动或滑出。

2、每次鼻饲前确定胃管是否在胃内。（a.连接注射器于胃管后回抽，抽出胃液。b.将胃管末端置于盛水的杯子内，无气泡溢出。c.置听诊器于胃部，快速经胃管向胃内注入空气，听气过水声）。

3、每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，温度38-41℃。鼻饲前后温开水润滑管道，防止食物粘附于管壁，堵塞胃管。

药片应研碎溶解后注入。食物避免过于粘稠，必须细腻无颗粒，便于病人消化。若注入新鲜果汁，应与牛奶类分别注入，防止凝块产生。避免注入速度过快，避免鼻饲液过冷或过热，鼻饲过程中，避免注入空气，以防造成腹胀。

4、进食时取半卧位，防止呕吐，食物返流引起窒息，鼻饲前后避免翻身、扣背，吸痰等。维持原卧位30分钟。

5、每次鼻饲前回抽有无食物潴留及有无咖啡色胃内容物。如有未消化的食物，应延长间隔时间，或将食物抽出。

6、鼻饲病人每日鼻饲6次，晚23：00以后可不用给鼻饲液，肠道这时需要休息和排空，只需给予适量温开水即可。

7、鼻饲病人几乎都无法表述，因此可以根据病人嘴唇、皮肤、尿量颜色来判断病人是否需要水分，除每次鼻饲外，间隔时间段要给病人补充足够的水分。正常人每日基本饮水量为1000ml。

8、鼻饲液可选用医院营养科配制的营养液，自行配制时宜选用营养成分高，蛋白质高，粗粮等食物，避免加入其他刺激性调味品，少油腻，盐、糖类应少量。配制的营养液、要素膳，室温保存，使用前需要摇匀，不用稀释，最多保存24小时，鼻饲前如有异味，应丢弃。

9、腹泻是鼻饲病人常见的并发症，多发生于鼻饲初期，此时可遵医嘱给予思密达，金双歧等调节肠道及止泻药物。

三、卧床病人翻身方法？

以病人于左侧卧位为例：

第一步：家属站于病人右侧，先使病人平卧，然后将病人双下肢屈起；

第二步：家属将左手臂放于病人腰下，右手臂置于病人大腿根下部，然后将病人抬起并移向右侧(家属侧)，再将左手放在病人肩下部，右手放于腰下，抬起、移向右侧；

第三步：将病人头、颈、躯干同时转向左侧即左侧卧位；

第四步：在病人背部、头部各放一枕头，以支持其翻身位，并使病人舒适。

四、什么是压疮？好发于哪些部位？怎样预防压疮？

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。

【好发部位】

仰卧位：好发于枕外隆凸部、肩胛部、肘部、骶尾部、足跟。

侧卧位：好发于耳廓、肩峰部、肋骨、股骨粗隆、髋部、膝部（内髁和外髁）、踝（内踝和外踝）。

俯卧位：好发于额部、下颌部、肩峰部、肋缘突出部、髂前上棘、膝前部、足趾、女性的乳房、男性的生殖器。

【预防方法】

1、定时翻身，减轻局部受压：一般应1-2小时给病人变换一次体位，过瘦或者皮肤易红得病人翻身次数更需增加，体位可仰卧、左侧卧、右侧卧、半坐位等形式交换，在变换体位搬动病人时，避免拖、拉、拽等容易造成皮肤损伤的动作。

2、翻身后要看皮肤颜色、压痕、有无皮肤受损情况。对受压部位，尤其骨隆部位，如尾骶部、髋关节、外踝、膝关节两侧、脊柱、肩胛部，可涂抹赛肤润，促进局部血液循环、改善营养。

3、保持皮肤清洁、干燥，床上擦浴每日2次。保持衣服、被褥、床单清洁卫生，柔软、平整、干燥。新的内衣、裤、床单要经过水洗后，晒干再用。严禁使用热水袋，因病人感觉异常极易发生烫伤。

4、加强营养。营养不良的病人，因消瘦、贫血和低蛋白血症等原因，机体抵抗力下降，皮肤对压力损伤的耐受力下降，容易发生压疮，而且愈合困难。可给予高蛋白、高营养、高维生素的饮食，保证机体代谢及康复所需能量及营养素，防止各类营养不良的并发症的出现。

五、皮肤护理的方法

【清洁皮肤】

每天根据患者所需，用热水和温和的清洗剂，或使用温水（水温40-45℃）中性或弱酸性清洗剂，再涂以温和的润肤液，可使皮肤刺激和干燥最小化。

【减压】

1、全身减压时使用气垫床或泡沫、海绵床垫；

2、局部减压时使用水袋、马蹄枕、泡沫减压敷料。

3、对于连续监测血压患者血压袖带需随时撤除，

4、面罩吸氧患者需在耳后、鼻部贴减压贴，

5、带有多根引流管、呼吸机管道的患者管道与肢体或躯干的接触面需有减压贴，

6、使用约束带患者需有柔软棉垫。

【保持干燥】

1、大便失禁、女性尿失禁、引流管多难以控制患者：温水洗净大小便浸渍的皮肤后用生理盐水棉球清洗，待干后将涂上薄薄一层护肤粉，使用次数视失禁程度和皮肤情况而定，一般每天2-6次。

2、男性尿失禁患者：用一次性保鲜袋外接尿需2小时更换一次，观察局部皮肤有无浸渍，随时清洗局部。

3、严重大便失禁或腹泻患者：选择柔软底座一件式造口袋，清洁干燥肛周皮肤，肛周与造口袋接触部涂抹防漏膏，将造口袋底盘对折贴于肛周。至少8小时更换1次。

【注意事项】

1、有压疮发生危险的区域禁止按摩，

2、避免使用环状物作为减压设备。

六、静脉留置针使用过程中最常见的几点小问题

1、我的血管很好，还需要用留置针吗？

保护血管和保护身体的其它器官一样重要，因为穿刺对血管造成的损伤很难恢复，应尽量减少穿刺，保护好您的血管。

2、我可以在留置针留置期间淋浴吗？

可以。如果使用的是无菌透明的防水敷贴，那么它本身就有防水功能，在洗澡时再缠绕一层保鲜膜，防止进水（不可将穿刺部位长时间浸泡在水中）

3、使用静脉留置针可以适当活动吗？

可以。您可以进行适当活动，例如写字、简单家务等，但不能进行剧烈运动，如打球、提重物等。

4、输液结束后为什么会有血液回流到延长管？

输液结束后，护士会用生理盐水冲洗导管里的残留药物，并且在冲管的最后给予正压来确保导管里没有血液，但在正常渗透压作用下，可能还会有少许血细胞回流到延长管内，这对您的血管及输液没有影响。

5、小孩输液经常打在头部，留置针能用吗？

当然能用。留置针的软管进入血液后会继续软化，在静脉内呈漂浮状态，所以即使在头部，也照样能安全留置，减少孩子多次穿刺的痛苦，让孩子在输液期间更舒适更放松，减少家长的担心。

功能锻炼健康指导

【语言功能锻炼】

1、运动性失语的康复训练运动性失语：以语音训练为主。运动性失语病人最初多表现为抑郁、烦躁、易怒等，此时护士应给予耐心开导，并与家属一起制定训练计划。

①发音训练：先要进行舌肌、面肌、软腭和声带运动的训练，以使语言肌肉的功能得以恢复。

②词、句单音训练：发音训练1周后逐步训练病人说出单词-词组-短句。从简单的单词开始，逐渐加大难度。0-Ⅰ度病人以单词训练为主，Ⅱ-Ⅲ度的病人以词组、短句为主。

③阅读训练：将适合病人发音的生活用语录制成磁带，让病人跟读，反复进行语言刺激。

2、感觉性失语的康复训练感觉性失语：以提高理解能力训练为主。

①听觉训练：护士与病人采取一对一的形式，通过病人以往所熟悉的声音，如平常最喜欢的音乐等，刺激病人的听觉，强化应答能力，刺激思维，增加语言的理解力。

②手势训练：通过病人较熟悉的手势激发其理解能力。如梳头，护士做梳头动作，让病人模仿、重复。

③实物刺激：让病人说出所看到的实物的名字，护士可适当提醒，反复练习。

④图片刺激：护士用图片边读边示意，并提出一些简单的问题，让病人思考后回答，以锻炼病人对问题的理解能力。

【运动功能锻炼】

对于昏迷或者不能主动运动的患者，应该做患侧肢体的被动活动，以防止关节挛缩和变形，促进肢体血液循环和增强感觉的输入作用。

1、上肢运动：

①主动助力运动：患者取仰卧位，双手手指交叉在一起，用健侧上肢带动患侧上肢在胸前伸肢上举，然后屈肘，双手返回置于胸前。

②分离运动及控制能力训练：患者仰卧位，支持患侧上肢于肩前屈90°，让患者上抬前臂使手伸向天花板或患侧上肢，并让患者手触摸自己的前额、嘴等部位。或者让患者肩外展90°，以最小限度的辅助完成屈肘动作。

2、下肢运动：

①双桥式运动：患者将双腿屈曲，双脚在臀下平踏床面，让患者伸髋腿，将两臀部抬离床面，这一动作称为“双桥”式。

②单桥式运动：当患者能完成之后可以让他伸展健侧最总独立完成单桥动作。

3、膝关节、踝关节被动运动：被动屈曲踝关节即牵张跟腱可预防足下垂，医护人员右手固定踝部，左手握住足跟向后下方牵拉，同时用左手前臂将足底自踝关节屈曲方向运动。

4、坐位训练：只要病情允许，应尽早坐起来。首选床上坐位，然后是床边坐位。

5、站位训练：

①辅助站起：患者取坐位，护理人员双膝抵住患侧的膝部加以保护，一手托住患者患手的肘部，另一手扶住患者的腰部，让患者的健手撑在自己的肩上扶持患者站起。

②独立站起：患者先坐位，先使患者臀部移向椅子的前部。髋关节屈曲，膝关节屈曲90度，双膝并拢，双足跟着地，嘱患者双手手指交叉握手，双上肢上举至肩关节屈曲90度，起立时，嘱患者躯干前屈，重心前移，髋关节和膝关节进一步屈曲，使双足负重，然后将髋关节上提，伸展下肢和躯干缓慢站起。

③站立平衡：静态站位平衡是训练患者站起后，让患者松开双手，逐渐除去支撑，让患者重心逐渐移向患侧，训练患侧的持重能力，同时让患者双手交叉上肢伸向各个地方，并伴随躯干相应的摆动，训练动态站位平衡。

6、步行训练：一般患者达到自动态站位平衡、患腿持重达体重的一半以上，可以向前迈步。在步行前先练习双腿交替前后迈步和重心的转移。在可以独立步

行后，进一步练习上下楼梯，健侧腿先上，患侧腿先下。不过步行训练量早期要小，以不至使患者过度费力而出现足内翻和尖足畸形并加重全身痉挛度。

【良肢位的摆放】

良肢位摆放是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势，能够对抗患者肢体痉挛模式的出现，促进肢体功能更快的恢复。

1、仰卧位：枕头置于患侧臀部、大腿下面，使骨盆向前，以防止息腿外旋。在偏瘫肩胛下放一个枕头，保持其前伸，并使上肢处于正确抬高的位置，即伸肘、腕背屈和伸指；

2、患侧卧位：头应有良好的支持，使头稍高于胸部，头部应在上颈段屈曲而不是使其后伸。躯干向后旋转，后背用枕头牢固地支持住。患侧上肢应前伸，与躯干的角度不小于90°，前臂旋后，腕被动地背伸。帮助者站在患者的前面，将一只手放在患肩和肩胛骨下面，使肩胛骨前伸。健侧上肢可放在身上或后边的枕头上、下肢呈迈步位，健腿髋、膝屈曲并由枕头支持。髋和膝不应完全屈曲，而应以小于80°的舒适体位放置，把大枕头放在健腿下面也有助于使偏瘫腿保持在伸髋并且屈膝的体位；

3、健侧卧位：头仍由枕头良好地支持，以保证患者感到舒适并保持颈椎向患侧侧屈，躯干与床面成直角，即患者没有向前倾成为半俯卧位。偏瘫上肢由枕头支持在患者的前面上举约90°，伴肩胛骨前伸。为保持舒适的体位，必须注意肩胛带不能处于上提位，像在软瘫期常有的倾向那样，肩头几乎触到耳朵。需要用一个大的支持枕头靠胸放在整个臂下面直到腋窝。如果患者肩内旋，前臂旋

前，肘就应该内屈曲，以避免固定的伸肌模式。健侧上肢可放在患者感觉最舒适的位置，有时可屈曲在枕头下面，或放在胸、腹部。有些患者喜欢向下伸直放在身体的前面。偏瘫侧腿向前稍屈髋、屈膝，并完全由枕头支持。尤其要注意，不能让足悬在枕头边缘内翻。健侧下肢平放在床上，稍伸髋，非屈膝，用大枕头防止健侧腿移向前面；

4、坐位：髋关节屈曲至近于直角的适宜角度，脊柱伸直。足够的枕头适当地放置在患者后背，以帮助患者达到上半身竖直的坐位，头部无需支持，以便患者学会主动控制头的活动。一个横过床上的可调节桌子，放在患者的上肢下面，这样可对抗躯干前屈。如果躯干前屈力很大，应在肘下面放一个枕头，以防肘部组织受压。

饮食健康指导

一、基本饮食

基本饮食分为：普通饮食、软质饮食、半流质饮食和流质饮食。

【普通饮食】

适用范围：没有特殊要求的病人的基本膳食，

原则：①平衡膳食；②注意色香味俱全；③少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。

【软质饮食】

适用范围：①老、幼病人、发热、术后恢复期、消化能力较弱的病人；②口腔疾患，影响咀嚼的病人

原则：①软烂无刺激性易消化，平衡膳食；②不限量；③副食应切碎煮烂。

【半流质饮食】

适用范围：①发热、体弱病人；②消化道疾患、消化不良；③口腔疾患，影响咀嚼的病人；④手术后恢复期和刚分娩的产妇。

原则：①半流体食物，营养丰富；②少食多餐，主食定量，非平衡膳食；③无刺激性、易于吞咽和消化的食物；④忌用油炸食物、粗纤维蔬菜和刺激性调味品。

【流质饮食】

适用范围：①高热病人；②吞咽困难、口腔疾患和手术后病人；③各种大手术、胃肠道手术后恢复饮食者；④急性消化道疾患；⑤重危或全身衰竭等病人。

原则：①食物呈液体状；②非平衡饮食，只能短期使用。

二、治疗饮食

【高热量饮食】

适用于产妇、恢复期病人或需要增加体重的病人。每日总热量为3000卡左右。可于三餐之间加餐二次。

高热量食物有：1 动物脂肪。包括肥膘、肉块、奶油、鱼油、蛋黄2 细粮。这就是小麦、大米和糯米。 3 糖类。这就包括白糖、红糖、冰糖、水果糖、巧克力。4 五谷类:白饭、米粉、通心粉、方便面、面包5 肉类：肥猪肉、牛肉、煎香肠、烧鸭、猪肉制品、牛肉制品6 海鲜：鳗鱼、鲱鱼、各类鱼罐头7 奶

类：鲜奶、炼奶、酸奶酪8 餐点：春卷、寿司、亲子井、牛井、手肉卷、天妇罗、拉面咖喱饭蕃茄酱意大利粉、肉酱意大利粉、意大利薄饼、炸鸡块、炸薯条、蔬菜沙律、马铃薯沙律、粟米汤、海鲜煲、烟肉三文治、热狗还有牛油、可乐

【低热量饮食】

适用于糖尿病、肥胖者或体质肥胖的心脏病人。每日热量控制在1500～1800卡。

低热量食物有：椰菜、西芹、菜心、白菜、青椒、芥菜、椰菜花、蒜、生菜、菠菜、冬瓜、蕃茄、韭黄、莴苣，丝瓜、茄子、四季豆

【高蛋白饮食】

适用于营养不良、肝炎、肺结核等消耗性疾病的病人。每日除正餐外，添加二份蛋白质丰富的食品。

蛋白质多的食物有：牲畜的奶，如牛奶、羊奶、马奶等；畜肉，如牛、羊、猪、狗肉等；禽肉，如鸡、鸭、鹅、鹌鹑、驼鸟等；蛋类，如鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等及鱼、虾、蟹等；还有大豆类，包括黄豆、大青豆和黑豆等，其中以黄豆的营养价值最高，它是婴幼儿食品中优质的蛋白质来源；此外像芝麻、瓜子、核桃、杏仁、松子等干果类的蛋白质的含量均较高。

【低蛋白饮食】

低蛋白饮食是一种限制蛋白质供给量的饮食。一般用于急性肾炎，尿毒症，肝功能衰竭的病人。每日蛋白质供给量约为每公斤体重0.5克，总量根据病情一般限制在20--40克（包括动植物蛋白），在限量范围内要求适当选用优质蛋