《24小时尿标本采集法》
各种标本的正确采集
标本采集注意事项
（1）血标本必须隔绝空气。血标本中若 进入空气将产生误差。因此采血的注射 器使用前应检查有无漏气，针头必须连 接紧密，标本采集后立即封闭针头斜面。 （2）及时送验。标本采集后应立即送验， 如要等待测定，应将标本置于4℃冰箱内 保存不得超过1小时，以免影响检验结果。
遵照医嘱
认真核对 正确采集
及时送检
各种标本采集法
一、痰标本的采集
（一）痰常规标本
1、目的 ： 收集痰标本作涂片，检查痰液中的细 菌、寄生虫卵和癌细胞等。
2、用物 ： 一次性痰杯。 3、操作方法 ：嘱病人晨起用清水漱口清洁口腔，
然后深呼吸几次，在深吸气后用力咳出气管深处 的痰液于痰杯，如查癌细胞，瓶内应放10％甲醛 溶液或95％酒精溶液固定后送验。
如为昏迷患者，婴幼儿或无力咳嗽者，可用吸 引器吸痰，但吸引管及集痰器均需要无菌。
咽拭子培养标本采集法
1、目的 ：从咽部和扁桃体取分泌物做细菌 培养或病毒分离，以协助诊断。
2、用物 ： 无菌咽拭子培养管，无菌生理盐 水，压舌板。
3、操作方法 ：备齐用物，贴好标签，向病 人说明目的及配合方法，以取得合作。将拭 子取出蘸无菌生理盐水（必要时以压舌板轻 压舌部），嘱病人发“啊”音，以轻快的动 作，迅速擦拭两侧腭弓及咽、扁桃体的分泌 物后，将拭子插入试管中塞紧，并立即送验。 取真菌培养标本，须在口腔溃疡面上采取分 泌物
血液标本采集
（一）目的
根据检验目的的不同，动脉血标本主要作血液 气体分析；静脉血标本又分为：
1、全血标本 测定血液中某些物质的含量（血 沉、血常规、凝血机制检测等。）
采集24小时尿标本流程
采集24小时尿标本流程
1.事前准备
在进行24小时尿标本采集之前，需提前准备一些材料，如：
-1个尿采集容器：容量要足够大，一般为2-3升。
-一个清洁的5升塑料桶：用于存放尿采集容器。
-一个清洁的尿漏斗。
-一个闹钟或手机：用于提醒患者定时采集尿液。
2.开始采集
-在采集前的晚上，让患者排尿完毕，并将此时的尿液丢弃。
-从第二天早上开始，让患者尽量每次排空膀胱后，将尿液集中到采集容器中。
在每次采集之前，患者要先清洁双手和外生殖器，以避免尿液被污染。
-采集尿液时，患者需将尿采集容器置于卫生间或指定的采集场所，并确保尿液不会被其他物质污染。
-患者应尽量保持正常饮食和活动，并按时采集尿液，确保尿液的完整性。
3.完成采集
-采集结束的时间一般是在第二天早上的同一时刻，即采集时长为24小时。
-当采集时间到达时，患者需最后一次排空膀胱，并将此时的尿液收集到采集容器中。
4.储存和送检
-如果是住院患者，则需将尿液样本送至医院的实验室进行分析和检测。
如果是门诊患者，则需根据医生的要求，将尿液样本送至指定的实验室。
总结：
24小时尿标本采集流程包括事前准备、开始采集、完成采集和储存和送检。
这项检查需要患者严格按照规定的时间和方法进行尿液收集，并保持尿液的完整性和无污染。
只有这样，才能确保尿液样本的质量，有效地进行疾病的诊断和监测。
尿液标本细菌检验
(三)定量培养
• 要求：尿液新鲜、冷冻保存不得超过2小时，不能 离心 1.倾注平板法 取新鲜尿液混匀，用无菌生理盐水 进行1:10,1:100；1:1000等稀释，各取1ml,分别加 入直径9cm的无菌平皿内，然后倾注融化冰冷却至 45℃-50℃的普通营养琼脂，并立即混匀，带凝固后， 放35℃培养24-48小时，做菌落计数，计算每1ml中 细菌数
• 淋球菌检查
取早晨第一次尿，10-15ml,离心沉淀，取 沉渣染色镜检，据形态染色性（细胞内或 细胞外），可作初步报告。
• 结核杆菌检查 取尿离心沉淀，涂片作抗酸染色或荧光染 色。
• 假丝酵母菌检查
取离心沉淀物置载玻片上，盖上载玻片， 镜下直接观察，也可革兰染色，见有发亮 的卵圆形芽生孢子和管状假菌丝，或为革 兰阳性酵母样细胞时，即可报告“找到酵 母样菌，形似假丝酵母菌”。
CFU/ml；若细菌数≥105 CFU/ml可作为泌尿系细 菌感染的细菌学标准。 • 但如果低于上述标准，也不能完全排出尿路感染 的可能。
尿液标本中常见的病原菌及正常菌群
病原菌
革兰阳性菌：金葡、化脓性链球菌、肠球菌、结核分枝杆菌 革兰阴性菌：淋病奈瑟菌、大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯
菌、产气杆菌、沙门菌、铜绿假单胞菌、粪产碱 杆菌、不动杆菌、沙雷菌
膀胱穿刺，取尿（厌氧培养时应将针头插 入橡皮塞内）送检。 5.集尿法: 适宜于结核杆菌检查，用一清 洁容器收集24小时尿，取沉渣送检。
二、检验方法 检验程序：见表
尿液
直接/离心沉淀 涂片染色镜检
定量培养 菌落计数
离心沉淀 分离培养
直接药敏
报告 （一级报告）
普通细菌培养
特殊培养
（BA、MAC、EMB） （选择培养基)
(完整版)24小时尿液采集方法
(完整版)24小时尿液采集方法
24小时尿液标本的收集方法
1、装尿液用的容器:自行准备好一个清洁的塑料桶（大小：能装4000毫升以上，并带有桶盖的)。
2、早晨某一时刻（如早晨7：00点钟）排尿一次，这次尿液排掉不要（不要装在桶里)。
从这
一时刻以后的24小时排出的所有尿液，均要装到塑料桶中，一直到第二天早晨7：00点钟时，排最后一次尿,此次排出的尿液要装到塑料桶中。
3、每次排尿液到塑料桶时，均需要将桶里的尿液摇匀，并盖好桶盖（以防尿液蒸发）.
4、收集完24小时尿液后，测量并记录尿量，取1—2毫升，送检。
5。
在夏天，应注意将标本放置于阴凉处及时送检。
6。
若有问题,请咨询值班护士或医生。
注意事项：
在收集尿液期间,不要进行激烈活动、避免劳累、不要过多食用高蛋白饮食.。
临床检验标本采集要求
临床检验标本采集要求临床检验样本拒收的准则1．盛样本的容器和/检验申请单上信息缺失或不符1.1 样本容器上无标识或标识不清；1。
2 样本容器上标签与检验申请单不符；1。
3 临床检验申请单上未写患者姓名、检测项目和检测材料中任何一项;1。
4 检验申请单上送检项目本科未开展和/或属科研项目但未事先联系确认。
2．样本不合要求2.1 未使用合适的抗凝剂或样本类型不当;2.2 送检样本容器破损、有渗漏或选择不当；2。
3 样本采集后保存不当;2.4 患者准备状态不恰当，影响实验结果,如未空腹查血脂.3．发生以下情况原则上拒收样本中度以上溶血；中度以上脂血；抗凝血中有凝块；量太少等。
但因情况特殊、取材困难或感染疾病的咨询等，本科将会应客房要求进行检测，并在报告单上注明样本状态供临床参考。
样本拒收后处理:在我科拒收的样本，应及时重新采集，否则将和检验申请单一起退回。
临床检验分析前要求一、临床检验单要求1．病人信息：申请者必需清楚写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息；2．病人的病历信息申请者必须清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、临床诊断、临床样本类型、样本采集日期和时间、申请者姓名、申请检验日期；3．请的检验项目：申请者必须清楚填写检验项目名称，项目名称应规范、准确，特别是申请组合项目时，一定要与本科〈检测目录>的组合内容一致，否则需填写组合项目的具体单项；二、标本采集前患者准备须知1．患者状态原则上患者应在平静、休息状态下采集样本，特别是血液样本。
激动、兴奋或恐惧时，可使血红蛋白、白细胞等增高；剧烈运动、能量消耗、体液丢失、呼吸剧烈可以造成体内多项指标变化，如谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、肌酸激酶等一过性升高，还可引起血钾、钠、钙、白蛋白、血糖等的变化。
2．患者饮食对检验结果的影响2。
1 进食后一定时间内可使血液中许多成份发生变化。
因人们饮食的多样性,生理状况差异也大，而且大多数项目的参考范围是以空腹血液测定值为基础的.故建议，原则上要求早晨空腹采血（空腹12小时左右)，对进食有特殊要求的项目除外.一顿标准餐：可使甘油三酯增高40％以上，血糖增高15%以上，进食高蛋白食物可使尿素氮、尿酸等增高，高碳水化合物食物可使血糖增高；高脂肪食物:可使甘油三酯大幅增高,并使血液出现乳糜现象影响许多检验结果；进食咖啡：淀粉酶、促甲状腺激素、碱性磷酸酶增高.2。
检验标本的采集储存转运和处理制度
检验标本的采集、储存、转运和处理制度检验标本的采集一、血液标本的采集血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管.静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
毛细血管采血主要用于儿童，血气分析多使用动脉血。
(一）静脉采血法1．采血步骤采血前核对病人姓名、性别、年龄、编号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的容器,如空白试管、抗凝管或促凝管等。
病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
若用普通采血法,采血后应取下针头，将血液沿管壁缓慢注入试管内。
2．注意事项（ 1 ）防止溶血:造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快;血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。
若用普通注射器采血后,未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血.体内溶血属合格标本，但应在报告单上注明。
（ 2 ) 避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟,否则将使生化结果升高或下降。
（ 3 ）若病人正在进行静脉输液,不宜在输液同侧手臂采血;若女性病人做了乳腺切除术，应在手术对侧手臂采血。
（ 4 ）采血的体位：体位改变可引起一系列的生理变化,使血液中的许多指标发生改变。
一般采取直立位采血，其二标本的测定值比卧位高 5 %～ 15 ％.因此，采血时要注意保持正确的体位（坐位或卧位），以及体位的一致性。
（ 5 ）采血时只能向外抽，决不能向静脉内推，以免注入空气，形成气栓而造成严重后果。
（ 6 ）很多生化成分受膳食影响，因此，采血前要确认病人是否空腹。
（二）动脉采血法肱动脉、股动脉、桡动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点，但多选择肱动脉和桡动脉。
在摸到明显搏动处，按常规消毒，左手固定搏动处，右手持注射器，针头成 60 °角刺入，血液将自动进入注射器内.采血注意事项见血气分析部分。
标本采集种类及要求
10、夜班送标本没按门铃。
我院标本标识的常见问题
11、条码的使用 应垂直粘贴、一支试管 （容器）一张条码、保证条码不弄花、不 皱褶。
12、检验申请单（暂时使用的） 条码乱贴， 空白单上直接贴满条码。
13、标本容器上标签不清、无标签或标签与 申请单不符。（逐渐取消申请单，到时只 需保证容器标签正确清楚）
3、全血标本 按需要量抽吸血液，轻轻摇动试管，使血 液与抗凝剂混匀，避免血液凝固。
4、血清标本 将血液缓慢注入试管内，勿将泡沫注入， 避免震荡，防止红细胞破裂溶血。
标本采集的方法——尿标本的采集
1、常规分析： 新鲜晨尿10-20ml 2、12小时尿： 病人正常饮食，晚上8点排空尿液后，
开始收集此后12小时尿，至次日清晨8点收集最后一 次尿。 3、24小时尿： 嘱病人清晨8点排空尿弃去，开始留尿， 留第一次尿后加入防腐剂，至次日清晨8时排尽最后 一次尿，混匀后测量并记录总尿量，再取混匀尿1020ml于干净容器内立即送检。 4、尿细菌培养标本：按无菌操作给病人导尿或留取中 段尿，用无菌试管接取5ml送检。留取时，女性需先 清洗外阴，男性应将包皮翻上，洗净局部再收集。
2、第一批采集时间为6：30-7：10，保证采 集后半小时内送检，保证7：10-7：30间全 部送达检验科。
3、第二批采集时间为8：00-8：30，采集后 半小时内送检，保ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ8：40-8：50间全部送 达检验科。（第二批时间待确定）
标本采集的注意事项
（1）患者的状态 原则上患者应在平静、休 息状态下采集标本，特别是血样标本。
运输部分（运输小组）
点击【标本送出】
扫描，进行标本送出 登记
尿标本留取方法
2020ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ3/2
21
尿三杯试验的方法：
具体过程如下：清洗外阴及尿道口 后，将最初 10～20 毫升尿液留于 第一杯中，中间 30～40 毫升尿液 留在第二杯中，终末 5～10 毫升留 在第三杯中
尿三杯试验和病变部位的关系
第一杯尿，排尿开始出现血尿或 脓尿，后两杯清晰，提示病变在前 尿道，如尿道炎等。
第一杯尿和第二杯尿清晰，第三 杯尿出现红细胞和脓细胞，排尿终 末出现的血尿或脓尿，提示病变部 位在膀胱底部、后尿道或前列腺部 位，如前列腺炎、精囊炎等。
➢ 尿香草苦杏仁酸定量
➢
参考值:17-15.1mg/24h(小时)作为嗜铬细
胞瘤的诊断首选标志物
➢ 尿17-酮皮质类固醇、17-羟皮质类 固醇定量
反映肾上腺皮质功能，升高为肾上腺皮质功 能亢进，降低则为功能减退。
常用防腐剂的作用及方法
名 作用
称
用法
举例
固定尿中
24h 尿液中加 40%甲
甲醛 有机成
4、将血、尿标本同时送检。（必须 量好24小时总尿量）
5、测量身高，体重，以计算体表面 积。
中段尿留取法
【物品准备】
一次性弯盘、镊子、新洁尔灭/洗必泰棉 球、高锰酸钾、便盆（尿桶）、中段尿试 管、纱布、屏风、一次性治疗巾或中单。
【目的】
泌尿系感染
【方法】
1、留尿前，嘱患者用肥皂水或清水清洗外阴， 膀胱应充盈。
泌尿外科 胡岭峰
1、24小时尿标本采集方法和中 段尿留取的方法。
2、留取中段尿的注意事项。 3、留取各种尿标本的临床意义。
留取24小时尿标本的方法 【目的】
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等混合于尿液中
2.留置导尿者于集
尿袋下方引流孔
收集
3.不能合作：昏迷、
尿失禁、尿潴留者
用导尿法留取标
本
4.注意屏风遮挡，保
护患者的隐私
5.女性月经期间不
留尿，收集的尿液
一定要放置于阴
凉处
6.要准确测得24小
时尿，必须准确收
集整日尿量，检测
部分是总尿量的
混合液才有代表
性
操作目的
指导要点（患者）
操作规程
注意事项
（2）甲苯：在第一次尿液倒入标本容
器后加0.5%-1%的甲苯数毫升，
可使尿液表面形成一层薄膜，起
到阻止细菌污染和尿液分解的
作用，适用于生化检验
（3）浓盐酸：24小时尿中每1000ml
尿液加入10ml浓盐酸，可防止
尿液中激素被氧化，适用于内分
泌系统的检验
3.操作者嘱次日早晨7时最后一次排
《24小时尿标本采集法》
24小时尿标本采集法
操作目的
指导要点（患者）
操作规程
注意事项
1.适用于各种定
量检查
2.作钾、钠、氯，
17-羟类固醇，
17-酮类固醇检
查
3.肌酐、肌酸、尿
糖定量的检测
4.尿浓缩试验
5.检查结合分枝
杆菌
患者准备：缓解患者紧张情绪，理解留取24小时尿标本的目的，主动配合
评估
1.核对医嘱：患者床号、姓名、诊断、
1.操作者自身准备：着装整齐、洗手、
戴口罩，熟悉留取24小时尿标本的
基本知识和相关注意事项
2.用物准备：治疗车上备清洁带盖容
量为3000-5000ml的尿标本收集容
器，标签注明床号、姓名，留取标
本的起始时间和日期。按医嘱根据
不同目的备好各种防腐剂
实施
1.备齐用物，早晨7时将用物带到患
者床旁，核对患者床号、姓名，向
尿至容器内
评价
1.护士操作熟练、正确，患者积极配
合
2.留取尿标本正确，送检及时
操作目的
指导要点（患者）
操作规程
注意事项
操作目的பைடு நூலகம்
指导要点（患者）
操作规程
注意事项
护理部
2015年3月31日制定
留取尿标本时间
2.评估患者：
（1）全身情况：患者病情、治疗、用
药情况等
（2）局部情况：膀胱是否充盈
（3）心理状态：对留取标本有无焦
虑、恐惧或羞涩心理，对护理的
要求与合作程度及自理能力
（4）评估环境：清洁、舒适，屏风遮
挡，温度、湿度适宜
3.评估用物：3000-5000ml清洁带盖
的收集容器、防腐剂
计划
患者解释留取24小时尿标本的目
的
2.嘱患者排空膀胱后将尿液排入准备
的容器内，直至明日早晨7时。根
据医嘱的不同监测目的加入不同的
防腐剂。常用的防腐剂有：
（1）甲醛：每30ml尿液加入40%甲
醛1滴，能固定尿中有机成分，
对蛋白有凝固作用，能抑制细菌
生长，但不适于生化检验
1.收集尿液的容器
要清洁，不能将大