王中琳教授运用大补肝汤治疗抑郁症经验总结
王中琳运用《古今录验》续命汤加减治疗多发性硬化经验
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.35投稿邮箱：sjzxyx88@240作者简介：第一作者：田东祺，女，山东中医药大学2017级硕士研究生，研究方向：中医药治疗神经系统疾病临床与基础研究；通讯作者*：王中琳，男，山东中医药大学附属医院主任医师，研究方向：中医药治疗神经系统疾病临床与基础研究。
·中医中药·王中琳运用《古今录验》续命汤加减治疗多发性硬化经验田东祺1，王中琳2*（1.山东中医药大学，山东 济南；2.山东中医药大学附属医院，山东 济南）摘要：《古今录验》续命汤为治疗风扉经验效方，导师王中琳教授临证之时从多发性硬化（MS ）发作时主要临床症状及患者精神心理状态把握病机。
遍观诸多医家对续命汤之论述，遵《神农本草经》对其进行组方分析，临证用之，每获良效。
关键词：MS ；《古今录验》续命汤；风痱；王中琳中图分类号：R744.5+1 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.35.132本文引用格式：田东祺,王中琳.王中琳运用《古今录验》续命汤加减治疗多发性硬化经验[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(35):240.0 引言多发性硬化（multiple sclerosis，MS）是一种免疫介导的中枢神经系统慢性炎性脱髓鞘性疾病。
本病最常累及脑室周围、近皮质、视神经、脊髓、脑干、小脑，其病因目前尚不明确，可能与病毒感染、遗传、环境等因素相关。
MS 主要临床特点为病灶空间多发性和时间多发性，其临床症状主要为：（1）肢体无力，大约50%患者以此为首发症状，可表现为偏瘫、截瘫或四肢瘫；（2）感觉异常，浅感觉异常较多见，如肢体、躯干或面部针刺麻木感，异常的肢体发冷、蚁行感等，亦可有深感觉异常；（3）以及眼部症状、共济失调、发作性症状、精神症状；（4）其他症状中，膀胱功能障碍较为多见，包括尿频、尿急、尿潴留、尿失禁。
远离癌症
永远离开癌症【再忙也一定要看喔】──恢復四大器官功能及释放压力来源：李侬的日志永远离开癌症【再忙也一定要看喔】──恢復四大器官功能及释放压力曾国华癌症的病人，只要脾、肝、大肠、肾，四个功能恢復，就能永远离开。
癌症、糖尿病、心脏病、高血压。
有很多癌症病人，早上我给他们做复诊的时候就发现，原来有高血压的，现在血压都正常；原来有心脑血管有疾病的，现在药物也不用再吃了。
显然，只要帮助这几个器官慢慢的恢复正常，各种文明病都能脱离，但它不是单一要素。
如果癌症只是一个肿瘤就好办了，所以过去我们在医学上犯了一个很大的错误，就是只看到这个肿瘤，然后就想我怎么把它杀掉，所以用手术把它割掉，用化疗去毒它，用放射线去照它、烧它，反正用各种方法把它杀掉就好，然后药越用越重，真的把它杀掉，癌细胞死了，人也死了。
这是我们在医学上犯了最大的错误，它不是单一的，必须考虑到整体。
因此，脾一定要先恢复，一定要养成习惯，每天三餐的五谷杂粮一定要占总饮食的50％以上，一定要养成这个习惯。
杂粮就是红豆、黄豆、绿豆、薏仁等，这些都是杂粮类，莲子也很好，有了这个概念之后，脾好，肝就好。
脾负责造血，一天有两个重要的时间，就是子时和午时。
所以你该休息的时候一定要休息。
现在的人大部分都是肝不好，为什么不好？晚睡、吃油炸的东西、坏脾气，是肝的三大克星。
油包肝，你吃油的东西，油把整个肝包住，肝的功能完全丧失了，所以我们不能吃得太油。
脂肪对身体没有什么好处。
所以当我们身体感觉不适的时候，有痛苦的时候，代表我们要改变──保护你的肝。
越睡越累──肝脏出问题的警讯每天利用睡眠的时间，脾去收集血液，送到肝脏去解毒，解毒以后，干净的血液送到心脏去，心脏再送到全身，目的是什么？每一个送到的地方都能获得营养，就能获得健康。
很不幸的是，现代很多人脾已经先出现问题，脾本身就不收集血液。
只有一个办法最养脾，五谷最养脾，可是现代人为什么脾这么差，身体这么多病？因为都不吃五谷杂粮，吃汉堡、炸鸡、牛排、薯条，好不容易吃一点米，又吃白米，所以你一定要吃五谷杂粮，原始的杂粮，比如糙米。
疏肝活血汤治疗中风后抑郁症临床研究
分为 治疗组和对 照组。两组给 予缺血 性 中风病 内科常规及康复锻炼等基础治疗 ，对照组 （ ９例 ） ３ 在基础 治疗上给 予盐 酸氟西汀胶 囊；治疗组 （ ９例 ）在基础治 疗上加服疏肝 活血 汤 观察 治疗后 中医证 候疗效评分 、汉密 尔顿抑郁 量表 疗效评分 改善 情况，治 疗 ３ 前及 治疗后后 第 ２ 、４ 周神经功能缺损评分 。结 果：治疗组治疗后 中医证候疗效评分 、汉 密尔顿抑郁量表评分均 明显优 于对照组 （ ＜ ．１ ，神 经功能缺 损评分也优 于对 照组 （ ＜ ．５ 。结论 ：疏肝活血 汤治疗缺血 性 中风后抑郁症具有较好 的疗效 ，并 能明显 Ｐ ０Ｏ ） Ｐ ００ ） 促进 中风后神 经功能的康复 ，安全可靠 。 【 关键词 】 疏肝活血 汤；中凤 ；盐酸 氟西 汀胶囊； 中医疗法
贾满仓
（ 州市 中心 医 院 ，河 南 郑 郑 州 ，４ ０ ０ ） ５０ ７
中图分类号 ：Ｒ７ ９４ ４ ． 【 摘
文 献标识码ｌ Ａ
文章编号 ｔ ６４７ ６ ２ １ ）Ｏ －０ ７０ 证型 ｌＧＤ １ ７ －８ ０（ ０ ２ １０ ３ —３ Ａ
要 １ 目的：观 察疏肝活血 汤缺血性 中风 后抑 郁症 （ Ｓ Ｐ Ｄ）的临床疗效 。方法 ：７ ８例缺 血性 中风后抑郁症 患者 ，ｌ 遁机
ｃ ｎ ｏ ｇｏ ｐ（ ＝ ９， ａｅ ｎｔｅｂ ｓ ｅ ｔ ｎ ｓ ｔｅｐ ｔ ｎ ｓ ｅｅａ ｍｉｉ ａｅ ｔ ｕ ｘ ｒｎ ｙ ｒ ｃ ｌ ｉｅｃ ｐ ｕｅ ｉ ｅ ｅ ｔｄ ｏ ｔ ｌ ｕ ３ ） ｂ ｓｄ ｏ ａｉ ｔ ａ ｒ ｒ ｈ ｃ ｒ ｍｅ ｔ ｈ ａｉ ｔ ｗ ｒ ｄ ｎｓ ｔｄｗｉ ｆ ｏ ｅ ｉｅｈ ｄ ｏ ｈｏ ｄ ａ ｓ ｌ ｎｔ ａｅ ， ｅ ｒ ｔ ｈｌ ｔ ｒ ； ｈ ｔ ｒ
老中医治疗抑郁症的案例推荐
老中医治疗抑郁症的案例推荐展开全文北京中医药大学王玉英教授系全国首届中医研究生，师从刘渡舟、马雨人等中医名家，从事中医临床、教学和科研工作数载，师古而不泥古，衷中参西，临证经验丰富，疗效显著。
临床擅治内、妇、儿科疑难杂症，特别对于抑郁症等心身疾病的治疗有深入研究和独到见解，效如桴鼓。
笔者有幸侍诊，获益良多。
现将王玉英对抑郁症的认识和治疗经验介绍如下。
临床表现抑郁症是以情绪抑郁为主，伴有一系列身体症状，表现为生命力低下的精神性疾病，即睡眠、食欲、性欲、社会适应能力等多方面的衰退。
临床上可见精神和身体两方面的症状，并常因身体症状而就医。
精神方面主要表现为情绪抑郁，没有精神；失眠，其特征为入睡困难，早醒；烦躁易怒或悲伤欲哭，记忆力减退，注意力不集中，学习或工作能力低下；常常伴有自卑，自罪，自责，恐惧、焦虑、不安、自闭（不愿出门，不愿见人）等症，个别伴有强迫症，对周围一切事物失去兴趣，甚或有自杀倾向，严重者可产生自杀行为。
身体方面主要表现为疲乏无力，全身莫名难过或疼痛；食欲减退、脘腹胀满或疼痛、消化不良、便秘或腹泻；头痛、头晕，心悸；性欲低下，阳痿、早泄，月经不调。
患者常因疲乏、心悸、头痛、头晕、失眠、胃病、月经不调、阳痿等具体症状而求医。
通过大量的临床观察，王玉英发现，绝大部分患者的发病都有明显的精神诱因，如工作压力大，长期精神紧张，感情因素等。
部分老年人由于脏腑功能低下、罹患其他疾病，严重影响生存质量，情绪低落，而伴发本病。
此外，一些更年期妇女也有轻度抑郁症倾向。
病因病机对于本病病因病机的认识，王玉英宗《丹溪心法·六郁》“气血冲和，万病莫生，一有怫郁，诸病生焉。
故人身诸病，多生于郁”之说，认为本病的起因是情志内伤、肝气郁结。
故而，提出本病的发病和传变规律是初病在气，久病及血，累及五脏。
正如《类证治裁·郁症》所言：“七情内起之郁，始而伤气，继降及血，终乃成劳。
”发病之初，尚在气分，主要表现为精神抑郁、情绪不安、失眠多梦、胸胁不舒等精神症状和气机郁滞的症状。
风引汤治验举隅
眩晕 的两则 医案 ，有 助于拓 宽临床 运用风引汤的临证思 路。
虚火上炎型 口腔溃疡，取得较佳疗效 。
【 关键词 】 风引汤 ；肝风化火 ；不寐 ；眩晕 【 中图分 类号 】Ｒ ２ ５ ６ ． ２ ３ Ｒ ２ ５ ５ ． ３ 【 文献标志码 】 Ａ 【 文章编 号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７《 ２ ０ １ ４ ）１ ４ — ０ １ ３ ９ 一 Ｏ １
风 引 汤 治 验 举 隅
赵学谦 李玉婕 王中琳
１ ． 山东 中医药大学 ２ ０ １ ２级硕士研究生 ，山东
２ ．广 州中医药大学 ２ ０ １ １级硕士研究生 ，广东 ３ ．山东 中医药大学附属 医院 ，山东 济南
温 中法 治疗 虚 火 上炎 型 口腔 溃 疡 验 案
５ １ ０ ０ ０ ０；
【 关键 词】 １ ２ １ 腔溃疡 ；温中法 ；虚火上 炎型；艾灸
【 中图分类号】Ｒ ７ ８ １ ． ５ 【 文献标 志码 】Ａ
【 文章 编号】１ ０ ０ ７— ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ４ ）１ ４— ０ １ ３ ９ — ０ １
吾师王 中琳教 授 ，从 医执 教二 十余 载 ，熟谙 经 典 ，善 用经方 ，于临床用风 引汤常获 良效 ，现举验案两则如下 。
济南 ２ ５ ０ ３ ５ ５ ；
广州
黄字新
胡仕 畅ห้องสมุดไป่ตู้
李
强
胡伟雄
广州 ５ １ ０ ４ ０ ５
２ ５ ０ ０ １ １
广州中医药 大学第三 临床 医学院 ，广东
【 摘
要】 举王 中琳教授运用 风引汤治 疗肝风化 火 的不寐 与
【 摘
要】 笔 者以理 中汤配合 艾灸 的温 中法 治疗 中阳不 足，
王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅
王中琳教授治疗内伤头痛特色药组及验案举隅黄巧艺１ꎬ王中琳２(１.山东中医药大学ꎬ山东济南２５００１４ꎻ２.山东中医药大学附属医院ꎬ山东济南２５００１１)㊀㊀[摘要]㊀导师王中琳教授临证三十余载ꎬ博极医源ꎬ精研草木金石之性ꎬ通晓脏腑阴阳之理ꎬ善识病证㊁药证ꎬ经验独到ꎬ颇多效验ꎮ选取牡丹皮－旋覆花－竹叶－山茱萸治痰瘀阻络之头痛㊁荆芥穗－地龙治郁气上攻之头痛㊁连翘－桔梗治肺郁及肝之头痛㊁吴茱萸－石膏治厥阴阳明头痛４组王中琳教授特色用药ꎬ阐述其应用机制ꎬ并附以验案ꎬ冀对内伤头痛的治疗能有所裨益ꎮ[关键词]㊀内伤头痛ꎻ王中琳ꎻ特色药组ｄｏｉ:１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００８－８８４９.２０２１.１０.０１８[中图分类号]㊀Ｒ２５５.９㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀[文章编号]㊀１００８－８８４９(２０２１)１０－１１０９－０４[通信作者]㊀王中琳ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｚｙｄｏｃｔｏｒ.７＠１２６.ｃｏｍ㊀㊀头为诸阳之首ꎬ其高居清灵而象天ꎬ五脏六腑之气血皆上会于此ꎮ外而感触六淫ꎬ内有气血痰火湿食之因ꎬ及五志七情之变ꎬ均易使气血失和而致头痛ꎮ外感之头痛易解ꎬ邪散络通则头痛自愈ꎬ内伤头痛常缠绵反复ꎬ困扰患者ꎮ况 邪之所凑ꎬ其气必虚 ꎬ内因在头痛证治中尤为重要ꎮ导师审证精详ꎬ治法多以疏调血气㊁沟通上下㊁畅达情志为主ꎬ脏腑多涉及肝㊁肺㊁肾㊁脾胃ꎬ尤重视情志因素ꎬ处方圆融灵活ꎬ善用大补肝汤㊁建瓴汤㊁柴胡类方㊁天麻钩藤饮㊁镇肝熄风汤㊁羚角钩藤汤㊁风引汤㊁当归拈痛汤㊁五积散㊁上焦宣痹汤㊁桔梗杏仁煎㊁升降散㊁四七汤㊁半夏泻心汤㊁麻黄升麻汤等治疗ꎮ导师治疗内伤头痛效验颇多ꎬ临证中善于在辨证论治的基础上ꎬ针对不同病因病机増入相应的特色药组ꎬ故常获捷效ꎮ笔者选取王中琳教授治疗内伤杂病头痛常用的４组特色药物ꎬ分别阐述病因病机㊁药证ꎬ并举验案ꎬ冀开拓临证思路ꎮ１㊀牡丹皮－旋覆花－竹叶－山茱萸除风祛郁疗悲伤１ １㊀悲伤致头痛的病理机制㊀情志因素可直接导致头痛的发生ꎬ或促进痰浊瘀血等病理产物的生成而间接导致或加重头痛ꎮ且长期患头痛的患者易伴发焦虑㊁抑郁等情绪障碍ꎬ二者又互为因果ꎬ使头痛难以治愈㊁反复发作ꎮ这在临证中十分常见ꎬ治疗时却极易被忽视ꎬ致使疗效不满意ꎮ如果能 从容人事 ꎬ在辨治头痛时洞察情志因素在病程中的影响ꎬ并增入适当药物ꎬ可获桴鼓之效ꎮ从«黄帝内经»对 悲 的相关论述中可知ꎬ悲 与头痛的发病确有相关ꎬ心气虚能够导致 悲及 悲 可导致的机体的病理变化ꎮ如«灵枢 厥病»云 厥头痛ꎬ头脉痛ꎬ心悲善泣 ꎻ又«灵枢 本神»曰 心藏脉ꎬ脉舍神ꎬ心气虚则悲 ꎻ«素问 举痛论»也谓: 百病生于气也 悲则心系急ꎬ肺布叶举ꎬ而上焦不通ꎬ荣卫不散ꎬ热气在中ꎬ故气消矣ꎮ [２]可见情志苦闷㊁悲伤ꎬ耗遏心肺之气ꎬ上焦不通ꎬ升降失常ꎬ水精失布ꎬ脉道不利ꎬ易生水饮痰浊瘀血阻滞脑络之变ꎬ从而引发头痛ꎮ卫气宣发失常ꎬ不能卫外而为固ꎬ亦易使外邪乘虚侵袭而致头痛ꎮ１ ２㊀药证机制㊀对此类型的头痛ꎬ王中琳教授善予牡丹皮㊁旋覆花㊁竹叶㊁山萸肉(小补心汤)治疗ꎮ本方出自«辅行诀五脏用药法要»ꎬ该书依据 诸药之精 五味五行互含法则及经方的制方原则ꎬ将上述四味药配伍组成ꎬ名之曰小补心汤ꎬ主治 血气虚少ꎬ心中动悸ꎬ时悲泣ꎬ烦躁ꎬ汗出ꎬ气噫ꎬ脉结 [１]ꎮ临证中ꎬ导师常以其有补心疗悲伤㊁通脉散郁结㊁祛风止痛之功ꎬ而用之治疗心气虚ꎬ痰瘀阻络ꎬ善悲泣之头痛患者ꎬ药证相合而速起沉疴ꎮ牡丹皮气味辛苦而寒ꎬ«名医别录»言其 除时气ꎬ头痛 头腰痛ꎬ风噤ꎬ癫疾 ꎮ辛能散能通ꎬ苦寒降泄ꎬ色赤入心ꎬ善通血脉ꎬ能行血中气滞ꎬ散血中热结ꎬ具«血证论»中气血水火同病同治之妙义ꎬ亦具寓补于通之法ꎮ«神农本草经»谓其主 中风ꎬ瘈疭ꎬ痉ꎬ惊痫邪气 ꎬ此皆风邪所致之疾病ꎬ盖风性善动ꎬ易泄而耗津ꎬ兼挟它邪ꎬ而致拘急㊁痉挛之症ꎬ牡丹皮正合风淫于内ꎬ治以辛凉之旨ꎬ祛风解痉而止头痛ꎮ旋覆花味咸㊁气温ꎬ咸能软坚(心德在软)ꎬ气温又具木性 升降散收曲直之力 ꎮ其用可概为去结二字ꎬ不论气㊁血㊁水㊁痰结皆能通利而除之ꎮ以其质轻ꎬ又可上行而治头目之疾ꎬ«本草衍义»谓其能 行痰水ꎬ去头目风 ꎬ即同此义ꎮ竹叶味苦平ꎬ能入心消痰ꎬ除烦热㊁风痉ꎬ 溢筋急 ꎮ邹润安论此乃阳不伸而津阻之筋急ꎬ叶为阴ꎬ根为阳ꎬ其破土而出时ꎬ阳出而阴散ꎬ阴散而阳遂畅ꎬ阳既畅则天气清明ꎮ故可法之以治浊邪困阻清窍ꎬ津阻阳郁ꎬ脑络绌急之头痛ꎮ山茱萸味酸平ꎬ«名医别录»谓之主治 头脑风ꎬ风气去来 ꎬ能祛风而通窍ꎬ益精而生髓ꎮ«药性论»更直言其能 治脑骨痛 ꎮ导师认为其能祛一切风㊁逐一切气ꎬ具破癥瘕积聚之力ꎬ故能通利经脉㊁畅达心气ꎬ亦善治头痛ꎮ１ ３㊀验案一则㊀患者ꎬ女ꎬ６６岁ꎮ半年前因伤心痛哭后出现右侧额部刺痛ꎬ伴恶心㊁右眼流泪ꎬ服布洛芬缓释胶囊㊁卡马西平片治疗后症状减轻ꎮ现症见:发作性右侧额部刺痛ꎬ伴恶心㊁右眼流泪ꎬ每次持续１~２ｍｉｎꎬ每天发作１~２次ꎬ遇风易发作ꎻ右眼压痛ꎬ畏光ꎻ发病以来血压正常ꎮ纳眠可ꎬ大便质干ꎬ小便调ꎻ舌暗红㊁苔黄ꎬ脉沉弦细ꎮ组方:石膏３０ｇ㊁知母１２ｇ㊁山药３０ｇ㊁牡丹皮２０ｇ㊁旋覆花１５ｇ(包)㊁竹叶１０ｇ㊁山萸肉３０ｇ㊁大黄６ｇ㊁郁李仁３０ｇ㊁卷柏１５ｇ㊁代赭石３０ｇ㊁甘草３ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊时头痛发作次数约每２ｄ１次ꎬ疼痛程度及伴随症状明显减轻ꎬ调方继服３周后痊愈ꎮ[按]患者疼痛部位在额ꎬ为阳明所主ꎬ以白虎汤清经热ꎻ因情志悲伤过度而发病ꎬ刺痛㊁部位固定㊁不时发作㊁右眼压痛㊁舌脉等可见痰瘀阻滞脑络之征ꎬ增入小补心汤ꎻ大便质干ꎬ以大黄增泻热祛瘀之力ꎬ郁李仁利水润肠㊁ 去头风之痛 ꎬ卷柏治 头中风眩 ꎬ代赭石潜阳降逆ꎬ甘草调和诸药ꎬ清热通腑㊁降气祛风ꎮ因悲泣而发病为关键ꎬ又有痰瘀阻滞脑络之病机ꎬ小补心汤恰应病因及病机ꎬ故效ꎮ王中琳教授擅以小补心汤加减治疗多种内科杂病ꎬ并认为凡属 心气虚则悲 ꎬ痰瘀阻滞脑络的头痛患者ꎬ用之多能应手取效ꎮ临证应用时ꎬ牡丹皮用量在１２~２０ｇ㊁旋覆花用量在１２~１５ｇ㊁竹叶用量在９~１２ｇ㊁山萸肉用量在１５~３０ｇꎮ２㊀荆芥穗－地龙散火熄风消怒狂２ １㊀郁怒致头痛的病理机制㊀«素问 平人气象论»言: 平肝脉来ꎬ耎弱招招ꎬ如揭长竿末梢 ꎬ«素问 玉机真脏论»中谓: 春脉者肝也 软弱轻虚而滑ꎬ端直以长 其气来实而强ꎬ此谓太过 太过则令人善忘ꎬ忽忽眩冒而巅疾 ꎮ肝德在散ꎬ正常脉象特点为软弱轻虚而滑ꎬ肝气应柔和而条达ꎬ不喜抑遏ꎮ若患者遇事急躁易怒ꎬ又怒不敢言ꎬ郁怒难发ꎬ脉势有挥拳欲动而又被约束压制感ꎬ憋闷至极ꎬ内心抓狂ꎬ郁气上攻ꎬ则发为头痛ꎮ导师每于疏肝郁㊁疗恚怒的基础上添荆芥穗㊁地龙二药ꎬ使诸躁急郁怒俱消而头痛遂愈ꎮ２ ２㊀药证机制㊀荆芥穗气温味辛ꎬ«日华子本草»载其 并煎茶ꎬ治疗头风 ꎻ黄元御曰其可治 筋节挛痛㊁目眩头旋 ꎮ其性善走散ꎬ长于祛风ꎬ外感头痛不论寒热均可伍用ꎬ并能治头项强㊁中风㊁口噤之内风ꎮ兼入血分ꎬ散血中之风ꎬ消疹痘疮痈ꎬ治吐衄崩漏下血ꎮ风气通于肝ꎬ故荆芥穗能行肝之气血ꎬ又因其秉春升之气ꎬ能上行头目ꎬ正治郁怒伤肝之头痛ꎮ«神农本草经»谓之 主鼠瘘瘰疬 ꎬ叶天士言此皆少阳郁火之症[１]ꎬ«神农本草经读»谓 少阳之为病也ꎬ荆芥 发相火之郁 ꎬ荆芥穗破结聚气ꎬ发散郁火ꎬ亦恰应病机ꎮ导师认为ꎬ地龙咸寒ꎬ具平肝潜阳㊁熄风止痉㊁治妄言狂谬之功ꎬ常以地龙配荆芥穗ꎬ治心中抓狂有奇效ꎮ«名医别录»谓地龙主治 伤寒伏热ꎬ狂谬 ꎮ昔人治热病发狂ꎬ用蚯蚓十数条ꎬ同荆芥穗捣汁饮之ꎬ得臭汗而解[２]ꎮ医者ꎬ意也ꎬ陈士铎言地龙 善泻阳明之火ꎬ而又能定心中之乱 ꎬ与导师用药之旨同ꎮ其又善钻行而有走筋通络疗痹之能ꎬ一则能引诸药直达病所[３]ꎬ二能顺遂木性而达之ꎮ荆芥穗与地龙配伍ꎬ祛风解痉之力増ꎬ并能令木郁达之ꎬ火郁发之ꎬ形神兼治ꎬ不独疗头痛ꎬ还善治头痛之因ꎮ２ ３㊀验案一则㊀患者ꎬ女ꎬ５１岁ꎮ６年前因压力大出现头痛ꎬ服 盐酸氟桂利嗪胶囊 治疗ꎬ效不佳ꎮ现症见:头痛以枕部为主ꎬ呈胀痛ꎬ伴头部发热感㊁恶心ꎬ常因情绪生气或紧张㊁劳累㊁眠差㊁环境嘈杂时发作ꎬ每次持续１ｈ左右ꎬ休息后可缓解ꎬ咽中如有痰阻㊁难以咳出ꎬ时胸闷ꎬ纳差㊁干呕ꎬ眠浅多梦ꎬ大便质干ꎬ小便调ꎬ舌暗红㊁苔黄腻ꎬ脉沉弦滑ꎮ既往否认高血压病等慢性病史ꎮ组方:蝉蜕１２ｇ㊁僵蚕１２ｇ㊁大黄３ｇ㊁姜黄６ｇ㊁荆芥穗１０ｇ㊁地龙１２ｇ㊁羚羊角粉１ｇ(冲)㊁旋覆花１２ｇ(包)㊁牛蒡子１５ｇ㊁牡丹皮１５ｇ㊁合欢皮１５ｇ㊁土茯苓６０ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛明显减轻ꎬ枕部发热感减轻ꎬ情绪㊁纳眠均较前改善ꎬ调方继服１个月后ꎬ头痛未再发作ꎮ[按]患者枕部胀痛㊁头部发热ꎬ大便质干ꎬ舌暗红㊁苔黄腻ꎬ脉沉弦滑ꎬ可知其肝郁化火ꎬ气郁生痰ꎬ痰火互结扰及清空ꎻ木郁及土ꎬ则纳差㊁干呕ꎻ气郁不畅ꎬ咽部不利ꎻ肝魂不安ꎬ则眠浅多梦ꎮ情绪紧张易怒㊁时胸闷ꎬ为木郁而欲伸之象ꎮ主以升降散畅上下气机㊁发散郁火ꎻ以荆芥穗配地龙ꎬ散郁火而消郁怒ꎬ达木郁而伸肝郁ꎬ破痰火之结ꎻ羚羊角粉清散肝火㊁ 除魇寐惊梦狂越 ꎬ旋覆花㊁牛蒡子除痰结ꎬ牡丹皮辛凉行血ꎬ合欢皮蠲忿安神ꎬ土茯苓利湿散结ꎮ王中琳教授临证时荆芥穗㊁地龙常用量为９~１５ｇꎬ多１ʒ１配伍运用ꎬ凡属郁怒欲发㊁躁急抓狂或前述脉症特点时均可应用ꎮ３㊀连翘－桔梗降肺疏肝畅气机３ １㊀肺郁及肝致头痛的病理机制㊀«灵枢 本脏»言: 志意者ꎬ所以御精神ꎬ收魂魄ꎬ适寒温ꎬ和喜怒者也 ꎬ 志意和则精神专直ꎬ魂魄不散ꎬ悔怒不起ꎬ五脏不受邪矣 ꎮ导师临证中尤重视情志在疾病发病过程中的影响ꎬ认为情志怫郁ꎬ肺气膹郁而不降ꎬ肝气郁遏而不升也为头痛的重要病因ꎮ临证见长期悲忧愁苦之人ꎬ易患头痛ꎬ舌诊常见其右(肺)高左(肝)低㊁舌质瘀暗ꎬ脉诊常见其右寸脉膨大㊁左关弦紧ꎬ知此乃悲忧伤肺ꎬ由肺郁而致肝郁ꎮ肝肺二脏共调气机之升降ꎬ肺为相傅之官ꎬ居高源ꎬ主一身之气ꎬ 朝百脉 ꎬ 诸气膹郁ꎬ皆属于肺 ꎬ一身气机的升降出入失常皆与肺失治节有关ꎻ肝主疏泄ꎬ为将军之官ꎬ 凡脏腑十二经之气化ꎬ皆必藉肝胆之气化以鼓舞之ꎬ始能调畅而不病 [４]ꎬ肝肺功能协调ꎬ气血津液方能运行如常ꎮ而其对周身气机的影响又以肝气升㊁肺气降为主ꎬ肝经接连肺经ꎬ二者生理功能密切相关ꎬ在病理上又相互影响ꎮ所谓 肝生于左ꎬ肺藏于右 ꎬ肝主升主动ꎬ蕴蓬勃生发之机而使气机疏通畅达ꎻ金曰从革ꎬ肺气以降为顺ꎬ 肺气清肃ꎬ则周身之气莫不服从而顺行 ꎮ升发清肃得宜ꎬ气机运转不休而无阻ꎮ现悲忧伤肺ꎬ诸气失主ꎬ肺气壅塞不降ꎬ气郁于上可直接导致头痛ꎬ又使肝气不能条达ꎬ久而致郁ꎮ肺气失降而又肝气失疏ꎬ气血运行不畅ꎬ脑络拘急ꎬ临证常见患者头痛时作ꎬ伴胸中窒塞㊁忧郁喜悲泣ꎮ«内经»有云 东风生于春ꎬ病在肝ꎬ俞在颈项 西风生于秋ꎬ病在肺ꎬ俞在肩背 ꎬ此类头痛患者亦常伴见颈项肩背拘急或疼痛ꎮ导师凡遇前述证㊁舌㊁脉ꎬ皆从疏调肝肺气机之法论治ꎬ要在恢复肝肺左升右降之性ꎬ使一身之气周流ꎬ诸郁可解ꎬ头痛可愈ꎮ３ ２㊀药证机制㊀连翘味苦气平ꎬ功在清热解毒㊁消肿散结ꎮ其轻清宣散ꎬ长于透泄ꎬ善治头目之疾ꎮ张锡纯谓之能使气血流通ꎬ治十二经血凝气聚[５]ꎬ故可宣畅头部气血ꎬ清解头部郁热ꎬ«临证指南医案»头痛篇中数方皆用连翘可见其功ꎮ又因连翘善理肝气ꎬ导师以其能舒散肝肺郁结ꎬ活血发汗止呕ꎬ临证多用之治火郁气结之证ꎮ桔梗有宣肺利咽㊁祛痰排脓之功ꎬ«神农本草经»谓之 主惊恐悸气 ꎮ惊则气上ꎬ恐则气下ꎬ悸则动中ꎬ是桔梗为气分之药ꎬ上中下皆可治也[６]ꎮ而三焦为气升降出入的通道ꎬ三焦畅通是肝升肺降的基础ꎬ桔梗又主胸胁痛㊁腹满肠鸣ꎬ因知其畅三焦气机[７]㊁祛有形实邪之能ꎮ«素问 脏气法时论»言: 肺苦气上逆ꎬ急食苦以泄之 ꎬ桔梗辛散苦降而具开破之性ꎬ故能疏通上部壅塞滞气而使之下行ꎬ使头痛得缓ꎮ桔梗与连翘相伍后理气之力更强ꎬ一则增其降泄肺气之力ꎬ二则疏达肝气ꎬ直指肝肺气郁之头痛病机ꎮ连翘清热可治郁久化火ꎬ桔梗祛痰又能除浊邪阻滞ꎬ亦可预防气郁之变证ꎮ此外ꎬ气畅则血行ꎬ二者相合可兼顾气血ꎮ综上ꎬ连翘与桔梗配伍ꎬ善治肺肝气郁所致之头痛ꎬ不论病程长短均可选用ꎮ３ ３㊀验案一则㊀患者ꎬ男ꎬ６５岁ꎮ５个月前无明显诱因出现持续性前额㊁双颞侧闷痛ꎬ伴头昏沉㊁眠差ꎬ服用 尼麦角林片 治疗ꎬ效不佳ꎮ现症见:持续性头部闷痛感ꎬ以前额㊁双颞侧为主ꎬ伴头昏沉㊁肩颈部胀感㊁视物不清ꎬ无恶心㊁呕吐ꎮ痛甚则需服用氨酚双氢可待因片㊁盐酸氟桂利嗪胶囊ꎬ服药后可逐渐缓解ꎬ咽痛ꎬ腹胀ꎬ纳眠差ꎬ大便质干㊁欠畅ꎬ小便调ꎬ舌暗红㊁苔白腻㊁右高左低ꎬ脉沉弦㊁右寸略大ꎮ组方:桔梗１２ｇ㊁连翘３０ｇ㊁杏仁９ｇ㊁浙贝母１２ｇ㊁夏枯草１２ｇ㊁百合３０ｇ㊁枳壳１５ｇ㊁茯苓神各１５ｇ㊁郁金１５ｇ㊁淡豆豉１５ｇ㊁枇杷叶１２ｇ㊁甘草３ｇꎬ７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛减轻ꎬ以前额为主ꎬ纳眠稍好转ꎬ二便通利ꎮ调方继服２周后瘥ꎮ[按]持续性头部闷痛㊁肩颈胀㊁腹胀可知气机郁滞不利ꎬ结合舌脉则指向肺气膹郁不降ꎻ头昏沉㊁大便不畅㊁舌暗红㊁脉沉弦等提示肝失条达ꎬ符合桔梗－连翘的应用指征ꎬ主以桔梗杏仁煎加减ꎬ疏调肺肝气机ꎮ凡见舌㊁脉㊁证中符合肺肝气郁头痛者ꎬ均可配伍桔梗连翘ꎬ王中琳教授临证中桔梗常用量为９~１２ｇꎬ连翘常用量为３０ｇꎮ４㊀吴茱萸－石膏引经降浊寒热平４ １㊀厥阴阳明头痛㊀张锡纯有 厥阴不治ꎬ求之阳明 之论[８]ꎬ与«金匮要略» 见肝之病ꎬ知肝传脾ꎬ当先实脾 之理同ꎬ不惟强调了既病防变㊁先安未受邪之地的动态疾病观ꎬ亦揭示出厥阴阳明在病理上的密切联系ꎬ昭示对某些头痛需从厥阴阳明调治ꎮ头痛有厥阴头痛(厥阴与督脉会于巅)ꎬ有阳明头痛(«素问 通评虚实论»言: 头痛耳鸣ꎬ九窍不利ꎬ肠胃之所生也 )ꎬ若木郁土壅㊁饮食积滞㊁浊邪上干ꎬ致前额及巅顶攻冲作痛ꎬ伴恶心㊁呕吐ꎬ此时应厥阴阳明同治ꎬ推陈致新㊁化浊开郁ꎬ使浊阴得降㊁清阳归位ꎮ４ ２㊀药证机制㊀«神农本草经»载吴茱萸 主温中ꎬ下气ꎬ止痛 逐风邪ꎬ开腠理 ꎬ能引诸药入厥阴ꎬ陈士铎言: 厥阴头疼ꎬ引经必用 ꎻ其辛温走散ꎬ具木火之性ꎬ能顺遂肝木之条达ꎬ味苦又善降逆气ꎬ故能开破湿浊滞气ꎬ温畅中焦ꎻ味辛入肺ꎬ又可肃水道而去湿浊[９]ꎻ并能逐经络中之痰湿瘀血ꎮ故吴茱萸治厥阴头痛为历代医家所认同ꎬ一则引药入厥阴直达头痛病所ꎻ二则扶木疏土ꎬ助脾升胃降而斡旋中土ꎻ三则破凝祛浊㊁除痹通络而止头痛ꎮ导师诊治头痛患者ꎬ辨证属厥阴㊁阳明时ꎬ均于基础治疗之上加入吴茱萸与石膏ꎮ石膏辛甘而寒ꎬ入肺㊁胃㊁三焦ꎬ«名医别录»言其 除时气ꎬ头痛ꎬ身热 肠胃中膈热 止消渴ꎬ烦逆ꎬ腹胀 ꎮ阳明为阖ꎬ主受纳腐熟水谷ꎬ阳明热盛ꎬ浊气逆而上攻ꎬ则头痛㊁腹胀㊁烦渴皆作ꎬ石膏能清解阳明热邪而不冰遏㊁散火止头痛而为医家喜用ꎬ如李杲在«兰室秘藏 头痛门»中论: 阳明头痛ꎬ自汗ꎬ发热ꎬ恶寒ꎬ脉浮缓长实者ꎬ升麻㊁葛根㊁石膏㊁白芷为主 [１０]ꎮ石膏与吴茱萸配伍ꎬ一温一清㊁直达清空ꎬ可通治厥阴阳明ꎬ石膏又能制约吴茱萸温燥之性ꎬ故不论寒热均可调整用药比例而使头痛速愈ꎮ４ ３㊀验案一则㊀患者ꎬ女ꎬ４３岁ꎮ３年前因受凉出现发作性巅顶胀痛ꎬ伴恶心㊁呕吐ꎬ服止痛药缓解ꎬ此后头痛常于经期前后㊁眠差及情绪波动时发作ꎬ未经系统治疗ꎮ因发作次数频繁而求诊ꎬ现症见:发作性巅顶㊁颞部胀痛伴颞部搏动感㊁恶心㊁呕吐ꎬ情绪急躁而烦ꎬ纳差不欲食ꎬ眠差ꎬ大便欠畅ꎬ小便调ꎬ舌暗红㊁苔薄黄ꎬ脉弦急ꎮ组方:生石膏３０ｇ㊁吴茱萸６ｇ㊁防己９ｇ㊁生地黄６０ｇ㊁防风１２ｇ㊁桂枝９ｇ㊁荆芥穗１０ｇ㊁地龙１２ｇ㊁土茯苓６０ｇ㊁蔓荆子３０ｇ㊁卷柏１５ｇ㊁生甘草３ｇꎬ共７剂ꎬ水煎服ꎬ每日１剂ꎬ分早晚温服ꎮ复诊:头痛发作次数明显减少ꎬ恶心㊁呕吐减轻ꎬ纳眠较前好转ꎬ排便通畅ꎬ情绪稍改善ꎮ调方继服３周后诸症悉减ꎮ[按]巅顶疼痛㊁经期及情绪波动时易发作ꎬ情绪急躁而烦ꎬ均提示头痛与厥阴有关ꎻ伴见恶心㊁呕吐ꎬ纳差㊁不欲食ꎬ大便欠畅等提示阳明腐熟㊁通降之性受扰ꎬ结合患者舌脉ꎬ厥阴阳明为症结所在ꎮ以生石膏配伍吴茱萸ꎬ引药直达病所ꎻ防己地黄汤清热养血安神ꎻ荆芥穗㊁地龙消躁急ꎻ土茯苓㊁蔓荆子㊁卷柏去头风痛ꎬ标本兼治而获效ꎮ临证运用时ꎬ石膏与吴茱萸的用量比例应据寒热调整ꎬ石膏１５~３０ｇꎬ吴茱萸３~９ｇꎮ５㊀结㊀㊀语内伤头痛病因病机复杂ꎬ治必遵仲圣 知犯何逆ꎬ随证治之 之旨ꎬ抓主要矛盾ꎬ尤其不能忽视情志因素在头痛发病过程中的作用ꎮ若头痛见心气虚㊁喜悲泣ꎬ属痰瘀阻滞脑络者ꎬ増入小补心汤ꎻ若头痛有蕴怒未发之因㊁郁气上攻之象者ꎬ荆芥穗㊁地龙用之即效ꎻ若证见肺气膹郁㊁肝气不疏者ꎬ加入连翘㊁桔梗能迅速调整气机ꎻ若头痛属厥阴㊁阳明者ꎬ可加用吴茱萸㊁石膏以直达病所 熟谙药证ꎬ即可随手选用ꎮ总之ꎬ在灵活辨证论治头痛的基础上ꎬ加入精当的药组ꎬ能使处方更有的放矢㊁收获捷效ꎮ利益冲突:所有作者均声明不存在利益冲突ꎮ[参考文献] [１]㊀衣之镖ꎬ赵怀舟ꎬ衣玉品.辅行诀五脏用药法要研究[Ｍ].北京:学苑出版社ꎬ２００９:５３.[２]㊀冯兆张.冯氏锦囊秘录[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ１９９８:７８９－８０５.[３]㊀严洁ꎬ施雯ꎬ洪炜.得配本草[Ｍ].北京:人民卫生出版社ꎬ２００７:２４９－３０１.[４]㊀周学海.读医随笔[Ｍ].北京:人民军医出版社ꎬ２０１０:１４５.[５]㊀张锡纯.中药亲试记/张锡纯医学全书[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１７:１５３.[６]㊀郑林.张志聪医学全书/明清名医全书大成[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ１９９９:１１５９.[７]㊀王中琳ꎬ席加秋.经方中妙用桔梗配伍内涵考辨[Ｊ].中医药学刊ꎬ２００２ꎬ２０(７):４７.[８]㊀张锡纯.中医论说集/张锡纯医学全书[Ｍ].北京:中国中医药出版社ꎬ２０１７:１９８－２３１.[９]㊀陈修园.神农本草经读[Ｍ].福州:福建科学技术出版社ꎬ２００７:６８－８４.[１０]李杲.兰室秘藏[Ｍ].天津:天津科学技术出版社ꎬ２０００:４１.[收稿日期]㊀２０２０－０３－１０。
养生江湖再现“神医”
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养生江湖再现“神医”
作者：雍兴中赵灵瑜
来源：《百姓生活》2015年第01期
编者按：胡万林的芒硝，张悟本的绿豆，马悦凌的泥鳅……现在，又有人鼓吹新的“万灵药”——姜汤。
“神医”层出不穷，他们打着“养生”的旗号敛财，坑害的是百姓。
“神医”是怎样用自创的“医学理论”糊弄老百姓的？信众们又何以将生命的希望寄托于“姜汤”？请读者看看这篇记者调查，以明辨是非，避免再上胡万林、张悟本、马悦凌这类骗子的当。
2014年国庆长假的前4天，江苏徐州九州职业技术学院体育馆举办了为期4天的“舞动汉风传统文化大讲坛健康专场”讲座，每天都有3000多人坐在平日里学生打篮球的场地上听讲。
秋干气燥，主办方为这3000多人准备的饮用水，是一桶又一桶辛辣的姜汤。
没有人会感觉不适，因为姜汤是“万灵药”。
而这一点，是讲座的主讲人、来自台湾的医师张钊汉告诉他们的。
张钊汉所宣讲的，是一套他自创的“原始点医学”。
根据这套理论，任何疾病都可以用按推、温敷和喝姜汤来得到治疗，即使是癌症、艾滋病和埃博拉，也不在话下。
稍有阅历的人，都已经不会认为这是一个重大的“创新”。
类似的剧情已经太多，胡万林的芒硝、张悟本的绿豆、马悦凌的泥鳅……都曾经“克服”过很多困扰人类的疑难病症。
柴胡加龙骨牡蛎汤治疗精神抑郁症
柴胡、黄芩、半夏、太子参、佛手各9g，桂枝、生姜各6g， 茯苓、龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各24g，炒枣仁30g， 炒麦芽15g。每日1剂水煎服。
服5剂后心下痞闷、口干口苦及嗳气反酸减，已能入寐但 梦多，大便仍前干后溏。上方去太子参，加当归10g，白术 10g，继服5剂而诸症悉除。再守原方5剂，隔日煎服1剂， 以资巩固。
按：本案之慢性胃炎属中医痞证范畴，根据其寒热互结心下 ，似当选用仲景半夏泻心汤，但考虑用之又难解口干口苦、 夜不能寐之肝郁火扰之症，故采用柴胡加龙骨牡蛎汤寒温并 用，辛开苦降，疏肝和胃，制酸安神，方证更为合拍。方中 柴胡、佛手、黄芩辛散疏肝、苦寒泄热，且《本经》中还指 出柴胡尚可“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推 陈致新”；龙骨、牡蛎重镇安神，牡蛎并兼制酸，一举两得 ；重剂枣仁养血安神、润肠通便；太子参、茯苓清补宁心， 以避滞塞；桂枝、半夏、生姜通阳温中，振奋脾胃之生化之 机，配麦芽共除重镇寒凉伤胃之弊。诸药合用，药切病机， 收效明显。
六、验案举隅
案例一：李xx，男，15岁，学生。患者平素学习刻苦，成绩 优异。1995年临近中考却因病住院2周，返校后模拟成绩下 降，数日后则不思饮食，神志恍惚，表情淡漠，整日默默不 语，夜不能寐，烦躁不安，恐惧考试，闭门不出，大便干结 ，3日一行。某院神经内科诊为“精神抑郁症”，予以西药 氯氮平、奋乃静等治疗，效果不著。就诊时因诊室人多，问 而不语，由家长代诉，查双手不温，舌质红，苔黄厚腻，脉 弦细滑数。证属心脾两虚，肝郁化火，痰蒙心窍。治宜养心 健脾，解郁清热，镇惊安神，涤痰开窍，佐以通阳。
畅师认为食疗上应以安神解郁健脾为主，又因脾虚生痰，气郁血易滞， 临证当随机配用涤痰活血之法，方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减。
四、探析柴胡加龙骨牡蛎汤证
王泰林肝病证治
王氏将肝病治法归纳为三十种。
如肝气证治，分为疏肝理气、疏肝通络、柔肝、缓肝、培土泻木、泄肝和胃、泄肝、抑肝八法。
述八法，既有区别，又相联系。
疏肝理气法针对肝气郁滞，故以散气为主。
疏肝通络法，以散瘀活血为主。
柔肝法，重在养阴补肾。
缓肝法，注意甘缓培中。
以上四法，前二法针对实证，后二法针对肝虚。
至于培土泻木、泄肝和胃二法，虽均为木病及土，一为木强土弱，一为木旺胃逆。
泄肝、抑肝之法，一是肝气犯心，—是肝气犯肺。
其肝风证治，分为熄风和阳、熄风潜阳、培土宁风、养肝、暖土以御寒风五法。
熄风和阳与熄风潜阳二法，均是针对阴虚阳亢、肝风内动而确立的治法，只不过和阳之法较潜阳之法为轻，前者重在凉肝，后者重在养阴。
培土宁风、暖土御寒风之法，均适应于虚风，前者重在养中焦气阴，后者侧重于补益中阳。
养肝法，适用于肝血虚之风动，故重在养肝血而非养阴。
其肝火证治，分为清肝、泻肝、清金制木、泻子、补母、化肝等六法，其中清肝、泻肝之法，针对肝火实证。
清金制木、泻子、补母之法，适用于肝火影响他脏。
化肝法侧重于治疗肝经郁火。
除此之外，王氏还有温肝、补肝、镇肝、敛肝、平肝、散肝、搜肝之法，其用药各有不同。
如补肝法药用制首乌、菟丝子、枸杞子、枣仁、山萸肉、黑脂麻、沙苑蒺藜等，镇肝法药用石决明、牡蛎、龙骨、龙齿、金箔、青铅、代赭石、磁石等，敛肝法药用乌梅、白芍、木瓜等，平肝法药用金铃子、蒺藜、钩藤、橘叶等，散肝法药用逍遥散（柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、生姜、薄荷），搜肝法药用天麻、羌活、独活、薄荷、蔓荆子、防风、荆芥、僵蚕、蝉蜕、白附子等。
对于肝虚之人，王氏又提出补肝阴法、补肝阳法、补肝血法、补肝气法。
补肝阴法药用地黄、白芍、乌梅等，补肝阳法药用肉桂、川椒、苁蓉等，补肝血法药用当归、续断、川芎、牛膝等，补肝气法药用天麻、白术、菊花、生姜、细辛、杜仲、羊肝等。
王泰林肝病证治王泰林，字旭高，晚号退思居士，清·江苏无锡人，生活于嘉庆三年至同治元年(公元1798-1862年)。
大补肝汤治疗卒中后疲劳的临床效果
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临床研究 ・
大补肝 汤治疗卒 中后疲劳 的临床效果
孙新 亭 ，迟倩 倩 ，王 晓艳
Ｉ 摘 要１ 目的
观察 口服中药汤剂大补 肝汤对卒 中后 疲劳的临床疗效 。方法
８ ３ 例脑卒 中患者 分为对照组（ Ｔ １ ＝ ４ ５ ） 和治疗 组（ Ｔ ｌ ＝
３ ８ ） 。两组均接受 常规康 复训练 ，治疗组每 天 口服 中药汤剂 ，共 ４ 周 。治疗 前后使用 疲劳严重程 度量表（ Ｆ Ｓ Ｓ ） 、汉密尔 顿抑郁量 表
Ｉ 关键词１ 卒中后疲劳 ；大补肝汤 ；抑郁 ； 日常生活活动能力 ；中药
Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｄａ ｂ ｕ ｇ ａ ｎ ｔ ａ ｎ ｇ Ｄｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｐ ｏ ｓ ｔ － ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｆ ａ ｔ ｉ ｇ ｕ ｅ Ｓ Ｕ ＮＸ ｉ ｎ — ｔ ｉ ｎ ｇ ， Ｃ ＨＩ Ｑｉ ａ ｎ — ｑ ｉ ａ ｎ ， Ｗ Ａ Ｎ Ｇ Ｘｉ ａ ｏ － ｙ ａ ｎ ． Ｃ ａ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｏ ｆＲ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｎ ｅ ｕ ｒ ａ ｌ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， Ｂ ｅ ｊ ｉ ｉ ｎ ｇ Ｂ ｏ ＇ ａ ｉ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｒ ｅ ｈ ａ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ —