护理安全质量检查标准(2016-10)
妇产科质量检查记录表(3)(1)
科室：妇产科2016年10月20日
项目
病房管理
消毒隔
离
急救药
品
安全管
理
基础护
理
护理文
书
技术操
作
优质护
理
分值
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
100分
检查得分
85分
90分
80分
90分
85分
90分
85分
80分
时间
检查项目
检查情况
检查者签名
2016年10月
1、基础知识
本
改进措施：1.加强责任护士的责任心教育，床位护士要全面对分管病人实行全面生活护
月
理。
小
2.严格按照分级护理要求，对病人做好基础护理、生活护理工作，护士长检查督促。
结
3.责任护士工作完成情况与每个月绩效考核挂钩。
4.护士长要加强检查督促， 责任护士多和病人沟通， 了解病人情况，
做好全方位的护理。
追
质量改进效果评价：责任护士多和病人沟通，了解病人情况，做好全方位的护理。
100分
检查得分
95分
85分
100分
90分
85分
90分
85分
90分
时间 检查项目
检查情况
检查者签名
2017年5月
优质护理
健康教育不够到位，一方面是病人本身对疾病知识 不足，有的病人自行调整输液速度； 另一方面护士 指导不到位，工作忙有的病人就没有做
本 月 小 结
改进措施：1.各科室向病人发放有针对性健康教育手册
质量改进效果评价：每周进行理论知识培训，记忆结果良好。病人及家属对护士一致好 评，继续努力。
护理质量核心指标
护理质量核心指标（2016年版）一、床护比指标定义：统计周期内提供护理服务的单位所配备的执业护士人数与实际开放床位数之比。
根据护理服务的类型，可分为全院床护比、病区床护比等。
基本公式：同期全院护士执业人数全院床护比= 1：统计周期内全院开放床位数同期病区护士执业人数病区床护比= 1：统计周期内全院开放床位数指标意义：床护比是护理人力资源管理中最重要的结构指标。
床护比过低时表明护理人力不足，护理人员的工作强度可能超负荷，在影响护理质量、患者结局的同时，将进一步影响护理队伍的稳定性。
二、住院患者给药差错发生率指标定义：统计周期内护士在各种途径给药过程中的差错例次数与住院患者总数的比例。
注：给药差错指在各种途径给药过程中与给药过程相关的异常事件。
如给病人错误的药品、错误的剂量、错误的浓度、错误的途径等。
基本公式：同期住院患者给药差错发生例次数给药差错发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义：给药是治疗性操作，也是高风险、高频次操作，其执行过程须遵循查对制度和标准操作规程。
通过对住院患者给药错误发生率指标的监测和分析，可以查找护士在执行给药操作规程中存在问题的重要环节，从系统层面加以改进，降低给药错误的发生率，保障患者安全。
三、住院患者跌倒发生率指标定义：统计周期内住院患者跌倒发生例次数（包括造成或未造成伤害的）与住院患者总数的比例。
注：跌倒指患者在医疗机构任何场所，未预见性的倒于地面或倒于比初始位置更低的地方，可伴有或不伴有损伤。
患者从病床、诊床、椅子等掉到地上应一同上报。
基本公式：同期住院患者中发生跌倒例次数住院患者跌倒发生率= ×100%统计周期内住院患者总数指标意义：通过对住院患者跌倒发生率指标的监测，了解所在医院或部门的跌倒发生率和伤害率。
通过根本原因分析和有效的对策实施，可以降低患者跌倒的风险及跌倒的发生率，保障患者安全。
对患者跌倒风险的评估，可以帮助护理工作者建立患者分类管理的职业思维。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是医院管理的重要组成部分，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的相关内容，帮助医护人员更好地了解和遵守相关规定，提升护理服务水平。
一、病房环境卫生1.1 病房清洁度：保持病房内部整洁干净，无异味。
1.2 空气质量：保持病房内空气清新，保持通风良好。
1.3 消毒防护：定期对病房进行消毒，确保患者和医护人员的安全。
二、护理操作规范2.1 患者护理：按照医嘱和护理计划进行护理操作，确保操作规范。
2.2 用药管理：按照用药规范，正确给药，避免药物错误。
2.3 隔离操作：对于传染病患者，按照隔离操作规范进行护理，防止交叉感染。
三、护理记录完整3.1 病历记录：及时、准确地记录患者病情和护理措施。
3.2 护理记录：详细记录每次护理过程，包括患者症状、体征等。
3.3 医嘱执行情况：记录医嘱执行情况，确保医嘱执行无误。
四、患者安全保障4.1 跌倒预防：对于高危患者，采取措施预防跌倒。
4.2 输液安全：确保输液操作规范，避免意外发生。
4.3 病情观察：定期观察患者病情变化，及时发现问题并处理。
五、护理质量评估5.1 患者满意度：定期进行患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价。
5.2 护理质量评估：建立护理质量评估机制，对护理质量进行定期评估。
5.3 持续改进：根据评估结果，及时调整护理服务方式，持续改进护理质量。
结语：医院病房护理质量检查标准是医院管理的基础，对于提高护理服务质量、保障患者安全至关重要。
医护人员应严格遵守相关规定，不断提升自身专业水平，提高护理服务质量，为患者提供更好的护理服务。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理是医疗服务的重要组成部分，直接关系到患者的康复和生命质量。
为了确保医院病房护理质量，需要制定一套科学、严格的检查标准。
本文将介绍医院病房护理质量检查标准的五个部分，分别是病房环境、护理操作、护理记录、患者满意度和护理人员素质。
一、病房环境1.1 清洁卫生病房环境应保持干净整洁，定期进行清洁消毒，确保空气质量和水质符合卫生标准。
1.2 通风与换气病房应保持良好的通风与换气，确保空气流通，减少交叉感染的风险。
1.3 安全设施病房内应配备必要的安全设施，如灭火器、应急照明等，以应对突发情况。
二、护理操作2.1 洗手与消毒护士在进行护理操作前应正确洗手，并根据需要进行手部消毒，以减少传染病的传播。
2.2 密切观察护士应密切观察患者的生命体征和病情变化，及时采取相应措施，确保患者的安全。
2.3 医嘱执行护士应准确执行医嘱，如给药、更换敷料等，并及时记录相关操作，确保患者得到正确的治疗。
三、护理记录3.1 病程记录护士应详细记录患者的病程信息，包括入院情况、诊断、治疗过程等，以便医生进行全面的判断和决策。
3.2 护理评估护士应进行护理评估，包括患者的生理指标、心理状态等，以及对护理计划的执行情况，为患者提供个性化的护理服务。
3.3 护理措施记录护士应详细记录护理措施的执行情况，包括给药、换药、护理操作等，以便医生和其他护理人员进行交流和协作。
四、患者满意度4.1 患者需求护士应倾听患者的需求和意见，及时解答疑问，提供关怀和支持，确保患者的满意度。
4.2 交流与沟通护士应与患者进行有效的交流与沟通，了解患者的病情和需求，并及时向医生和其他护理人员反馈。
4.3 护理质量评估医院应定期进行患者满意度调查，评估护理质量，并根据结果进行改进和提升。
五、护理人员素质5.1 专业知识与技能护理人员应具备扎实的专业知识和丰富的护理经验，能够熟练运用各种护理技能，提供高质量的护理服务。
门诊护理质量评价标准
感染
控制
1•有医院感染护理控制制度和兼职院感质控员。协助院感对物品、物体表面、医务人员的手、使用中的消毒液、空气等实行目标性监测，有记录，结果异常有原因分析和整改措施。
3
查看记录，一处不符合要求扣1分
项
目
标准要求
分值
评分方法
计分
(30
2•传染病患者管理按传染病管理要求，根据疾病的传播途径采取相应的隔离
项
目
标准要求
分值
评分方法
计分
分）
3•各诊区有患者就医须知和就医流程，就诊秩序良好。有人性化服务的
便民措施（免费饮水、残疾人通道，平车、轮椅等功能完好）。
4
查看现场，缺一项扣1分
4.各诊区设意见薄或意见箱，定时收集意见，针对工作人员及患者的意见与要求，及时解决。
4科有书面健康宣教资料。
3
查看措施落实情况，未落实全扣
分）
措施。
3•落实职业暴露防范和处理措施，防护用品及设施配备齐全、使用正确。
2
查看防护设备不全、使用不当，各扣1分
4•治疗室内保持整洁，每日定时通风和空气消毒。
2
查看现场，一处不符要求扣1分
5•各诊室卫生工具分区使用，标识清楚，用后悬挂。各诊区地面每日湿式清
3
查看现场卫生工具一处不符合要求扣
2
现场查看，一处不符合要求扣1分
9•保持走道通畅，不得随意堆放杂物。
1
现场查看，一处不符合要求扣1分
10.抢救物品（各种仪器和药品）做到“五定"，即定物、定量、定位、定专人保管、定时检查，完好率达100%。护士掌握急救药品相关知识。
2
现场检查设备，一项不符合要求扣1分;
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：
医院病房护理质量是直接关系到患者康复和生命安全的重要因素，因此需要建立一套科学合理的检查标准来评估护理质量。
本文将就医院病房护理质量检查标准进行详细介绍。
一、病房环境
1.1 清洁卫生
1.2 空气质量
1.3 设施设备
二、护理人员
2.1 护理人员数量
2.2 护理人员素质
2.3 护理人员培训
三、护理操作
3.1 病人体征监测
3.2 饮食护理
3.3 皮肤护理
四、危急情况处理
4.1 心肺复苏
4.2 失血处理
4.3 突发事件处理
五、患者满意度
5.1 患者信任度
5.2 患者投诉率
5.3 患者康复情况
病房环境是医院病房护理质量的基础，一个清洁整洁、空气清新、设施齐全的病房能够为患者提供一个良好的治疗环境。
护理人员是直接接触患者的人员，其数量、素质和培训水平直接关系到护理质量。
护理操作是护理工作的核心内容，包括病人体征监测、饮食护理、皮肤护理等，这些操作需要严格按照规范进行。
在面对危急情况时，护理人员需要能够迅速做出正确的处理，包括心肺复苏、失血处理、突发事件处理等。
最后，患者满意度是评价医院病房护理质量的重要指标，患者的信任度、投诉率以及康复情况都可以反映出护理质量的优劣。
综上所述，医院病房护理质量检查标准是一个综合性的评估体系，需要从病房环境、护理人员、护理操作、危急情况处理和患者满意度等多个方面进行考量，以确保患者能够得到高质量的护理服务。
希望各医院能够重视护理质量检查标准，不断提升护理质量，为患者提供更好的医疗服务。
医院病房护理质量检查标准
医院病房护理质量检查标准引言概述：医院病房护理质量检查标准是评估医院病房护理质量的重要指标，对于提高医院护理服务质量、保障患者安全具有重要意义。
本文将从五个大点出发，详细阐述医院病房护理质量检查标准。
正文内容：1. 环境卫生1.1 清洁程度：病房环境清洁度是病患恢复的重要因素。
检查标准包括地面、墙壁、天花板、家具等的清洁程度。
1.2 空气质量：医院病房空气质量对患者健康至关重要。
检查标准包括空气流通情况、空气净化设备的使用情况等。
1.3 消毒措施：医院病房消毒措施的合理性直接关系到患者的感染风险。
检查标准包括消毒剂的使用、消毒频率和方法等。
2. 护理操作2.1 体位翻转：病患长时间卧床容易导致压疮等并发症，体位翻转是预防并发症的重要措施。
检查标准包括体位翻转的频率、方法和护理记录等。
2.2 饮食护理：合理的饮食护理有助于病患康复。
检查标准包括饮食种类、饮食摄入量和饮食记录等。
2.3 导尿护理：导尿护理是病患排尿的重要环节，合理的导尿护理能减少感染风险。
检查标准包括导尿管的选择、导尿频率和导尿护理记录等。
3. 药物管理3.1 药品储存：合理的药品储存能保证药物的有效性和安全性。
检查标准包括药品储存环境、温度控制和药品有效期的管理等。
3.2 药品配药：准确的药品配药是保障患者用药安全的重要环节。
检查标准包括药品配药的准确性、药品标签的清晰度和药品配药记录等。
3.3 药物给药：正确的药物给药方式能确保患者用药的效果。
检查标准包括给药途径、给药时间和给药记录等。
4. 护理文书4.1 护理评估：护理评估是护理工作的基础，能够及时发现患者的变化并采取相应措施。
检查标准包括评估表的完整性、评估内容的准确性和评估记录的规范性等。
4.2 护理计划：合理的护理计划能够指导护理工作的开展。
检查标准包括计划的制定、计划的可行性和计划的执行情况等。
4.3 护理记录：规范的护理记录是护理质量的重要证据。
检查标准包括记录的完整性、记录的准确性和记录的规范性等。
2016年质量考核标准(修订)
3、抽查1-2名 护士
1、查学习计 划与记录 2、查看考核 考试成绩 3、清查教学 完成情况
100%
3、一项不符合要求或未完成扣 1分 抽查业务学习 4、未完成每人次扣1分 、护理查房及 ≥95% 公休座谈开展 5、参加护士长夜查房缺少1次 情况 扣0.5分，护士长记录缺少一项 扣0.5分 6、加强护理人员职业暴露管理，减少职业伤害 6、职业暴露每人次扣1分 7、每月召开一次患者及家属工休座谈会，调查患 7、满意度≥95%，每下降一个 者满意度，有记录 百分比扣1分
≥90%
查归档病历 ≥85%
2、病情记录不符合要求一项扣 1分
十二 1、参加县、市、省理论技能大赛，每人次加2分， 、加 获奖者每人次加5分 分项 2、发表论文每人次加2分 目
、加 分项 目 3、开展新项目、新技术，每项加5分
护理质量考核标准
科室：
一、 科室 制度 执行 情况 （5
时间：
考核内容
得分：
检查者：
评分标准 考核方法 合格率 1、无质控小组扣1分,未督促检 查扣2分，不符合要求扣1分 平时考核及抽 ≥95% 2、核心制度、护理常规、人员 1-2人考核 职责按条数记分（总分2分） 1-６、1项不符合要求扣1分 1、实地查看 2、平时考核 3、查相关记 录 100%
考核 项目
考核内容 1、坚持晨、晚间护理，保持床单-4、1处不符合要求扣0.5分
考核方法 1、实地查看
合格率
2、做好患者个人卫生护理，保持“三短九洁” 七、 （头发、指甲、胡须短，颜面、头发、口腔、手、 基础 足、会阴、臀部、肛门、皮肤清洁） 护理 3、做到六无（无褥疮、口腔炎、静脉炎、交叉感 及健 染、坠床、烫伤） 康教 4、知道自己的床位医生、护士、住院须知、医保 育 或农合手续 (10 5、了解自己疾病的相关知识 5-8、不了解每1例扣1分 分) 6、了解特殊检查，手术前后注意事项 7、知道自己的用药相关知识 8、知道康复指导及功能锻炼及出院注意事项 1、腕带佩戴齐全，床头卡、病人一览表、病历三 1项一处不符合扣0.5分 者统一 2、全面观察病情，加强巡视，及时加取液体，做 好记录 八、 3、保障患者安全，意识不清者加强安全措施，防 特一 跌倒坠床 级护 4、卧位舒适，肢体功能位，预防压疮；躁狂患者 理 遵医嘱给予保护性约束，定时查看患者末梢循环情 （5 况,保护患者隐私 分） 5、熟悉患者病情，做好服药、饮食、管道及大小 便护理 6、加强心理护理，严防自伤、自杀、外逃等意外 7、特级护理患者专人重点护理，严密观察生命体 征及意识情况并做好记录 1、护士着装规范，佩证上岗，文明服务 1、着装不符合要求1例扣0.5 分，患者及家属投诉情况属实 每1例扣1分 九、 病区 2、病区清洁整齐，随脏随扫，重点区域如厕所、 2-4、1项不符合要求扣1分 管理 走廊等易跌倒处予以醒目标识提醒 （10 3、工作人员严格遵守医院各项规章制度，无违纪 分） 违规行为 4、建立病区物品交接登记本，重点物品如约束带 班班交接 1、用药及时准确，安排合理（时间、顺序、滴速 1、一项不符扣2分 、方法等） 十、 2、输液通畅、无外渗 急救 3、患者按时接受各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲 与治 、换药等）氧气实际流量与记录卡相符 疗 4、熟悉掌握急救仪器的操作步骤（如ECG机、呼吸 （10 机、输液泵等） 分） 5、护士掌握患者病情、做到“十知道”，专科知 识及相应急救技能。 十一 1、楣栏项目齐全，图表绘制清洁整齐，记录符合 1、缺项一处扣0.5分，一项不 、护 标准，签字齐全无替代，无涂改，刮、黏、贴， 符扣1分，有涂改、刮、黏、 理文 贴，一处扣3分
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护士熟知输血不良反应，处理流程和应急措施。
输血完毕后保留血袋24小时备查。
使用无菌用物时检查包装，灭菌日期与灭菌效果。
按照《医院临床检验标本采集与运送手册》要求采集和运送标本。
环境
安全
5分
开水器、微波炉有专人管理，并有使用注意事项。
护士会使用灭火器、消防栓。
护理安全质量检查标准
科室：普外一科检查时间：检查人：
项目
标准要求
日期
安全
制度
25分
护士按照《护士条例》履行权利和义务，执业持证上岗率100%
护士对护理安全（不良）事件报告制度知晓率100%
主动并及时报告护理安全（不良）事件。
护理不良事件有原因分析，改进措施到位。
配置特殊化疗药物、锐器处理、为隔离患者实施治疗和护理时防护措施到位。
抢救车上封条、但不上锁。
仪器设备性能良好，每周检查一次，并有登记，有标识。
设备悬挂醒目的使用流程。
护士熟知抢救仪器设备的使用和意外情况的处理。
药物
管理
20分
药品有专人管理，药品基数与实际基本相符，无堆码现象。
药品无变质、过期，标签完整，药柜保持清洁。
各类药品分类放置，无散在药物，无混装。
高危药品管理符合要求。
护士熟悉输液反应应急预案。
核心
制度
35分
标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食、诊疗活动时严格执行三查八对。
治疗和护理前使用两种以上的身份识别方法，采用开放式提问，落实腕带标识制度。
及时执行医嘱，落实医嘱班班查对及总查对制度。
药物用量准确、安全，治疗单、口服卡与医嘱相符。
输液、输血滴速与医嘱符合，使用手表调节。
高浓度电解质，包装相似、听似、一品多规药物有明显的“警示标识”。
严格管理麻醉、精神等特殊药物，毒麻药品使用后及时登记、补充。
有防范给药错误措施，给药时核对药品名称、用法用量、给药途径、药品效期、外观质量。
发放口服药时向患者交代用药注意事项和特殊药物反应。
患者使用自带药品符合规定。
给药前后观察患者反应和生命体征变化完整。
紧急抢救执行口头医嘱时复述医嘱，确认无误后方可执行。
患者特殊情况请假外出或外宿，《劝阻患者外出告知书》填写完善。
抢救
管理
15分
抢救车内必备用物齐全。
抢救车内药品用物摆放整齐有序，药物编号正确，车内“卡物”相符。
抢救药品无过期、变质、标签不清。
抢救车内药品用物每周常规清理、登记，抢救病人后及时清理补充并有抢救记录。
护士知晓防范患者跌倒/坠床相关制度、处理预案和工作流程。
及时评估患者跌倒/坠床风险评估，安全防范措施到位。
有专科压疮诊疗规范。
护士掌握压疮风险评估与报告制度和防治措施。
及时评估压疮风险，安全防范措施到位，主动上报。
转科交接时执行患者身份识别制度，急诊、ICU、手术室、产房、新生儿室和病房交接流程规范，记录完善。
氧气与负压吸引装置标识清楚，危险物品如氧气等有安全警示牌。
消防通道通畅，有应急疏散线路图。
病区内有防盗、防火标志。
得分