盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液PPT课件
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 说明书
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液用】避免与茶碱同时使用。
如需同时应用，应监测茶碱的血药浓度，据以调整剂量。
与华法令或其衍生物同时应用时，应监测凝血酶原时间或其他凝血试验。
与非甾体类消炎药物同时应用，有引发抽搐的可能。
与口服降血糖药同时使用时可能引起低血糖，因此用药过程中应注意监测血糖浓度，一旦发生低血糖时应立即停用本品，并给予适当处理。
【药物过量】喹诺酮类药物过量时，可出现以下症状：恶心、呕吐、胃痛、胃灼热、腹泻、口渴、口腔炎、蹒跚、头晕、头痛、全身倦怠、麻木感、发冷、发热、锥体外系症状、兴奋、幻觉、抽搐、谵狂、小脑共济失调、颅内压升高（头痛、呕吐、淤血性乳头症状）、代谢性酸中毒、血糖增高、GOT/GPT/ALP增高、白细胞减少、嗜酸性粒细胞增加、血小板减少、溶血性贫血、血尿、软骨/关节障碍、白内障、视力障碍、色觉异常及复视。
急救措施及解毒药（1）输液（加保肝药物）：代谢性酸中毒给以碳酸氢钠注射液，尿碱化给以碳酸氢钠注射液，以增加本品由肾脏的排泄；（2）强制利尿：给予呋喃苯氨酸注射液；（3）对症疗法：抽搐时应反复投以安定静脉注射液；（4）重症：可考虑进行血液透析。
【药理毒理】药理作用本品为氧氟沙星的左旋体,其抗菌活性约为氧氟沙星的两倍,它的主要作用机理是通过抑制细菌DNA旋转酶(细菌拓扑异构酶II)的活性,阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用。
本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对大多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯氏菌、沙雷菌属、变形杆菌属、志贺菌属、沙门氏菌属、枸橼酸杆菌、不动杆菌属以及铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋球菌等革兰氏阴性细菌有较强的抗菌活性。
对部分甲氧西林敏感葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌、溶血性链球菌等革兰氏阳性菌和军团菌、支原体、衣原体也有良好的抗菌作用，但对厌氧菌和肠球菌的作用较差。
毒理作用重复给药毒性：大鼠连续4周经口给予本品剂量分别为50、200、800mg/kg，仅见800mg/kg用药组动物出现中性白细胞的减少和骨髓M/E的上升；病理组织学可见肢关节表面出现轻度的变性改变。
左氧氟沙星PPT课件
4．伤寒。 5．骨和关节感染。 6．皮肤软组织感染。 7．败血症等全身感染。 8．慢性支气管炎。
不良反应
1．胃肠道反应：腹部不适或疼痛、 腹泻、恶心或呕吐。
2．中枢神经系统反应可有头昏、 头痛、嗜睡或失眠。
左氧氟沙星
宋晓兵
药理毒理
为氧氟沙星的左旋体，其体外抗 菌活性约为氧氟沙星的两倍。
抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻 止细菌DNA的合成和复制而导致 细菌死亡。
适应症
适用于敏感菌引起的： 1．泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复
杂性尿路感染、感革兰阴性杆菌 所致支气管感染急性发作及肺部感染。
3．过敏反应： 皮疹、皮肤瘙痒， 偶可发生渗出性多形性红斑及血 管神经性水肿。光敏反应较少见。
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2019/7/31
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禁忌症
氟喹诺酮类药物的作用机制为抑制 DNA的合成，在幼鼠中发现该类 药物对软骨的损害，故此类药物 不宜用于小儿、孕妇，乳妇应用 时需暂停哺乳，因药物可分泌至 乳汁中。
注意事项
1.结晶尿 2.光 3.癫痫 4.跟踺炎
药物相互作用
茶碱 环孢素 含铝、镁的制酸药、铁剂 非甾体类抗炎药芬布芬
SUCCESS
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2019/7/31
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盐酸左氧氟沙星注射液说明介绍模板--左克之欧阳语创编
盐酸左氧氟沙星注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸左氧氟沙星注射液英文名：Levofloxacin Hydrochloride and Sodium Chloride I njection汉语拼音：Yansuan Zuoyangfushaxing Lühuana Zhusheye商品名：左克【成份】本品主要成份为盐酸左氧氟沙星；其化学名称为(S)-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-1-哌嗪基)-7-氧-7H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并噁嗪-6-羧酸盐酸盐-水合物。
化学结构式：分子式：C18H20FN3O4·HCl·H2O分子量：415.85Cas No：177325-13-2辅料为：注射用水【性状】本品为淡黄绿色或黄绿色澄明液体。
【适应症】本品适用于敏感细菌所引起的下列重度感染:呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周脓肿)；泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等；生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)；皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等；肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒；败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染；其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
【规格】2ml:盐酸左氧氟沙星0.1g(以左氧氟沙星计算)【用法用量】静脉滴注：成人一日400ml(0.4g)，分2次静滴。
重度感染患者及病原菌对本品敏感性较差者(如铜绿假单胞菌)，每日最大剂量可增至600ml(0.6g)，分2次静滴。
【不良反应】用药期间可能出现恶心、呕吐、腹部不适、腹泻、食欲不振、腹痛、腹胀消化症状；失眠、头晕、头痛等神经系统症状；皮疹、瘙痒、红斑及注射部位发红、发痒或静脉炎等症状。
左氧氟沙星在儿科临床中的应用PPT课件
02 儿科感染性疾病 现状与治疗挑战
儿童感染性疾病发病率
高发病率
儿童由于免疫系统尚未完全发育 ，容易感染各类病原体，导致感 染性疾病发病率较高。
地域差异
不同地区的儿童感染性疾病发病 率有所差异，与发展水平、卫生 条件等因素有关。
常见病原体及耐药情况
常见病原体
儿科感染性疾病的常见病原体包括细菌、病毒、支原体、衣 原体等。
左氧氟沙星属于氟喹诺酮 类抗生素。
药物剂型
包括口服片剂、注射液等 。
抗菌谱
对革兰氏阴性菌、革兰氏 阳性菌、厌氧菌等均有较 好的抗菌作用。
药物作用机制
抑制细菌DNA合成
左氧氟沙星通过抑制细菌DNA回旋 酶和拓扑异构酶的活性，阻断细菌 DNA的合成，从而达到杀菌作用。
破坏细菌细胞膜
左氧氟沙星还能破坏细菌细胞膜，增 加细胞膜的通透性，使细菌细胞内的 物质泄漏，导致细菌死亡。
药物耐药导致治疗失败
部分患儿因病原体对左氧氟沙星耐药，导致治疗无效，应关注病原 体耐药情况，合理选择抗生素。
药物相互作用导致不良反应
少数患儿在使用左氧氟沙星时与其他药物产生不良反应，应加强药 物相互作用监测，避免不良反应发生。
05 药物经济学评价 与政策建议
药物成本效益分析
成本分析
评估左氧氟沙星的生产、销售、 使用等环节的成本，包括研发、 生产、销售、不良反应监测等方
联合用药方案
个体化治疗
探索左氧氟沙星与其他抗菌药物或免疫调 节剂的联合用药方案，以应对复杂感染性 疾病和耐药菌株的挑战。
利用基因组学、代谢组学等技术，为儿科 患者制定更加精准的左氧氟沙星治疗方案 。
THANKS
感谢观看
不良反应监测与处理措施
左氧氟沙星在儿科临床中的应用PPT课件
左氧氟沙星对一些对其他 抗生素耐药的细菌仍具有 抗菌活性。
药动学
吸收迅速
左氧氟沙星口服或静脉给 药后，吸收迅速，血药浓 度高。
分布广泛
左氧氟沙星在体内分布广 泛，能渗透到各种组织和 体液中，包括肺、肝、肾 、前列腺等。
消除半衰期适中
左氧氟沙星的消除半衰期 适中，有利于维持有效的 血药浓度。
左氧氟沙星在儿科临床中的 应用
汇报人：xxx 2023-12-14
目录
• 引言 • 左氧氟沙星药理学特点 • 儿科感染性疾病治疗现状与挑战 • 临床研究与实践经验分享 • 安全性评估与注意事项 • 总结与展望
01
引言
左氧氟沙星概述
左氧氟沙星是一种氟喹诺酮类抗生素 ，具有广谱抗菌作用，对革兰氏阴性 菌、革兰氏阳性菌、厌氧菌等均有较 强的杀菌作用。
不易产生耐药性
左氧氟沙星与其他抗生素无交叉耐药性，因此长期使用不 易产生耐药性，有利于降低治疗难度。
良好的药代动力学特性
左氧氟沙星在体内分布广泛，组织穿透力强，药物浓度高 ，有利于快速控制感染。同时，其半衰期较长，可减少给 药次数，提高患儿的依从性。
04
临床研究与实践经验分享
研究方法与设计
随机对照试验
的出现，增加治疗难度。
对症治疗为辅
针对患儿的症状进行对症治疗，如 止咳、退烧等。但对症治疗不能从 根本上解决问题，容易反复发作。
治疗周期较长
由于儿科患者的免疫系统尚未完全 发育，对药物的反应较慢，因此治 疗周期通常较长。
左氧氟沙星应用优势
广谱抗菌作用
左氧氟沙星对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌以及厌氧菌等 均有较强的抗菌作用，可广泛用于治疗各种儿科感染性疾 病。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液培训讲义
药并休息，严禁运动，直到症状消失 6. 若过量服用，应清除患者胃内容物，维持适当补液，并进行临床观察 7. 左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除 8. 药物相互作用：本品与含镁或铝之抗酸剂，硫糖铝、金属阳离子(如铁)、含锌的
胆汁：部分随粪便排出，部分结合型药物经肝肠循环被冲吸收 其它途径：唾液、乳汁、汗液、泪液
喹诺酮类的不良反应
主要有： 1. 胃肠道反应：恶心、呕吐、不适、疼痛等； 2. 中枢反应：头痛、头晕、睡眠不良等，并可致精神症状； 3. 由于本类药物可抑制γ-氨基丁酸（GABA）的作用，因此可诱发癫
痫，有癫痫病史者慎用； 4. 本类药物可影响软骨发育，孕妇、未成年儿童应慎用； 5. 可产生结晶尿，尤其在碱性尿中更易发生； 6. 大剂量或长期应用本类药物易致肝损害。
左氧氟沙星适应证
适用于敏感菌引起的：
1. 泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟 菌尿道炎.
2. 呼吸道感染，包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3. 胃肠道感染，由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶
血弧菌等所致。 4. 伤寒。 5. 骨和关节感染。 6. 皮肤软组织感染。 7. 败血症等全身感染。 8. 慢性支气管炎。
杆菌肽、磷霉素、异烟肼
多粘菌素、两性霉素、制霉菌素、 咪唑类：如酮康唑、氟康唑等
四环素类、氯霉素类、大环内酯类、氨基糖甙类、林可 霉素类、克林霉素类、氟胞嘧啶、甲硝唑、替硝唑类
喹诺酮类、利福平、阿糖胞苷、新生霉素、抗病毒药
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液曾用名：商品名：英文名：Levofloxacin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection汉语拼音：Yan sua nzuoya ngfushax in gluhua na Zhusheye本品主要成分为盐酸左氧氟沙星，其化学名称为（S）-（-）-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-l-哌嗪基）-7-氧-7H-吡啶骈[1,2,3,-de]-[1,4]苯骈恶嗪-6-羧酸盐酸盐-结晶水合物。
其结构式为：【性状】本品为淡黄绿色澄明液体。
【药理毒理】本品属喹诺酮类抗菌药。
为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。
本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。
【药代动力学】国外资料单次静注左氧氟沙星和相同剂量口服给药的药代动力参数相似（见表）多剂量静注研究中每日两次静脉滴注，共6天），其血药浓度于24〜48小时达稳态，首次及末次剂量后的血药峰浓度分别为和ml，表明无明显蓄积。
左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。
主要以原型药由尿中排出。
肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降，清除半衰期延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。
血液透析和连续腹膜透析（CAPD）不影响左氧氟沙星从体内排除。
【适应症】本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：1•呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎（扁桃体周围脓肿）。
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。
3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎（疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑）。
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液说明书【药品名称】通用名：盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液曾用名：商品名：英文名：Levofloxacin Hydrochloride and Sodium Chloride Injection汉语拼音：Yansuanzuoyangfushaxingluhuana Zhusheye本品主要成分为盐酸左氧氟沙星，其化学名称为(S)-(-)-9-氟-2,3-二氢-3-甲基-10-(4-甲基-l-哌嗪基)-7-氧-7H-吡啶骈[1,2,3,-de]-[1,4]苯骈恶嗪-6-羧酸盐酸盐-结晶水合物。
其结构式为：【性状】本品为淡黄绿色澄明液体。
【药理毒理】本品属喹诺酮类抗菌药。
为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，它的主要作用机制为抑制细菌DNA旋转酶活性，抑制细菌DNA的复制。
本品具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，对多数肠杆菌科细菌，如肺炎克雷白杆菌、变形杆菌属、伤寒沙门菌属、志贺菌属、对部分大肠杆菌、等有较强的抗菌活性，对部分葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、铜绿假单胞菌、淋球菌、衣原体等也有良好的抗菌作用。
【药代动力学】国外资料单次静注左氧氟沙星和相同剂量口服给药的药代动力参数相似(见表)多剂量静注研究中每日两次静脉滴注，共6天)，其血药浓度于24～48小时达稳态，首次及末次剂量后的血药峰浓度分别为和ml，表明无明显蓄积。
左氧氟沙星在体内组织中分布广泛。
主要以原型药由尿中排出。
肾功能减退的患者左氧氟沙星清除率下降，清除半衰期延长，为避免药物蓄积，应进行剂量调整。
血液透析和连续腹膜透析(CAPD)不影响左氧氟沙星从体内排除。
【适应症】本品适用于敏感细菌引起的下列中、重度感染：1.呼吸系统感染：急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿)。
2.泌尿系统感染：肾盂肾炎、复杂性尿路感染等。
3.生殖系统感染：急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑)。
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浓度依赖型抗菌素—左氧氟沙星
分类
PK/PD参数
抗菌药物
时间依赖 （短PAE）
T>MIC
青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、 大环内酯类、克林霉素、恶唑烷酮类、氟胞嘧啶
时间依赖 （长PAE）
AUC24/MIC
链阳霉素、四环素、万古霉素、替考拉林、氟康唑、 阿齐霉素
浓度依赖
不良反应 • 头孢地嗪：在高温条件下下保存时间将缩短
头孢菌素类药物的不稳定性对临床使用提出更高要求，需要严格控制PH、药物 浓度、放置时间、温度及光照等影响因素，以免降低药效或引发不良反应
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薛海霞.头孢菌素抗生素在输液中的配伍稳定性分析.临床研究.2014.(16):130-131.
9
盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液 临床推广
规格：100ml:0.1-0.5g、200ml:0.2g
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市场部
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1 左氧氟沙星概况
目录
CONTENTS
2
左氧与头孢、克林 对比分析
3 临床推广建议
4 总结
2
1 左氧氟沙星概况
目录
CONTENTS
2 左氧与头孢、克林的对比分析 3 临床推广建议
Cmax/MIC 或AUC24/MIC
氨基糖苷类、氟喹诺酮类（左氧氟沙星）、甲硝唑、 两性霉素B
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时间依赖型
时间依赖型杀菌剂其最高血药浓度相对不重要，而药物浓度维持在MIC以上的时 间对预测杀菌力更为重要，是治疗的关键。如β--内酰胺抗生素在感染部位药物 浓度超过MIC的持续时间为间隔时间的50%--60%时杀菌率最高。
此类药物如果半衰期短，且无明显抗生素后效应(PAE)。应将日剂量分次给药， 确 保 其 在 给 药 间 隔 内 能 有 50%-60% 的 时 间 内 ， 药 物 的 血 药 浓 度 大 于 MIC （C>MIC)。β--内酰胺类属于时间依赖型杀菌剂。
浓度依赖型 浓度依赖型杀菌剂指体内药物浓度越高，杀菌力越强。临床常用“杀菌
G+
G-
酶
绿脓
++++ +
不稳定 无效
+++ ++
稳定
无效
+
+++ 稳定
有效
++
++++ 稳定
有效
厌氧菌 肾毒性
无效
++
一定
+
一定
±
一定
±
虽然头孢菌素类抗生素应用广泛，但是在临床应用中仍然存在许多缺陷
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缺陷一：稳定性不足
Байду номын сангаас
头孢菌素类属于β-内酰胺类抗生素，与某些注射液配伍后不稳定，易被水解， 从而影响药物的治疗效果。
竞品二：克林霉素
抗菌特点： 对G+菌、厌氧菌有良好的抗菌作用，常用于对青霉素类过敏及厌氧菌治疗， 属于窄谱抗菌素。
注意事项： （1）禁用于对林可霉素或克林霉素过敏患者。 （2）使用本类药物时，注意假膜性肠炎的发生，如有可疑应及时停药。 （3）本类药物有神经肌肉阻滞作用，应避免与其他神经肌肉阻滞剂合用。 （4）有前列腺增生的老年男性患者，使用剂量较大时，偶可出现尿潴留。 （5）不推荐用于新生儿。 （6）妊娠期患者，确有指征时方可慎用。哺乳期患者用药期间应暂停哺乳。 （7）肝功能损害的患者，确有应用指征时宜减量应用。 （8）静脉制剂应缓慢滴注，不可静推。
4
4
喹诺酮类抗菌素分类
项目 药物
抗菌谱 应用 范围
第一代
萘定酸 吡哌酸
第二代
氧氟沙星 环丙沙星等
G－杆菌
G－杆菌 为主
尿路感染或肠 道感染
各系统感染
第三代 左氧氟沙星 司帕沙星等
G－杆菌 G＋球菌
结核
各系统感染
第四代 曲伐沙星 莫西沙星等 G－杆菌 G＋球菌
厌氧菌
各系统感染
左氧氟沙星抗菌谱广： 对多数肠杆菌科细菌，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、沙门菌属和流 感嗜血杆菌、嗜肺军团菌、淋病奈瑟菌等革兰阴性菌有较强的抗菌活性。对金黄 色葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性链球菌等革兰阳性菌和肺炎支原体、肺炎衣原 体也有抗菌作用。
率”表示：杀菌率指抗生素在血液或组织中可达到的最高血药浓度 （Cmax）除以最低抑菌浓度MIC90或最小杀菌浓度（MBC）的比值，即Cmax / MIC90 此比值>2以上时，有效率>90%，预示着临床上致病菌的清除。 应注意的是当药物浓度是MIC的4倍以上，即使再增加药物剂量也不会增 加多少疗效。反之，过大剂量还会导致全身性不良反应和耐药机率的增 加。有较好的抗生素后效应(PAE)氨基苷类、氟喹喏酮类属于浓度依赖 型杀菌剂。
2016-3-8
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2014年抗菌药排名前十位产品
左氧氟沙星市场占比 4.56%，排名第三
2016-3-8
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1 左氧氟沙星概况
目录
CONTENTS
2 左氧与头孢、克林 对比分析
3 临床推广建议
4 总结
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竞品一：头孢菌素类
头孢菌素类抗生素按其抗菌性能分四代
项目
Ⅰ代 Ⅱ代 Ⅲ代 Ⅳ代
• 头孢菌素类药物还能引起血小板减少
• 头孢菌素类药物可致菌群失调，引起二重感染
稳定性不够、肾毒性、易引起过敏反应、血小板减少和二重感染等缺陷 使头孢菌素类抗生素的临床应用受到局限
2016-3-8
彭芳辰, 头孢菌素类药物653例不良反应分析.不良反应监测.2003.14(6):358-359.
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• 头孢孟多：与5%和10%葡萄糖注射液配伍8h内含量下降较大、PH降低 • 头孢哌酮：与葡萄糖氯化钠注射液配伍24h内有乳白色浑浊产品、PH略有升高 • 头孢硫脒：与0.9%氯化钠注射液、10%葡萄糖注射液配伍6h内PH降低 • 头孢塞利：随着放置时间延长，配伍溶液中的不溶性微粒明显增加，可能引发
4 总结
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左氧氟沙星
概念： 属于第三代氟喹诺酮类抗菌素，为氧氟沙星光学活性S-型异构体。
作用机制: 通过抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻止细菌DNA的合成和复制而导致细菌 死亡。
特点： 具有抗菌谱广、抗菌作用强、组织分布广、生物利用度高、作用持久、有抗 菌后效应等特点。
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缺陷一：过敏反应、肾毒性等
• 头孢菌素类药物与青霉素类药物在结构中均含有β-内酰胺环，因此， 两类药物之间可致不完全的交叉过敏反应
• 头孢菌素类药物静脉滴注时若与能升高期溶液PH值的药物配伍，也 可使内源性致敏物聚合速度加快而引起过敏反应
• 头孢菌素绝大多数品种经肾排泄，可一直、干扰肾小管细胞酶活性， 引起急性肾小管坏死而致血尿。